Панкреатитпен инфаркт

Ұйқы безі іш қуысында орналасқан (шамамен бірінші және екінші бел омыртқаларының деңгейі). Орган асқазанның артында орналасқан және оған және он екі елі ішекке тығыз орналасады.

Егер сіз іш қуысының бүйірінде проекция жасасаңыз, оның орналасуы кіндіктен 5-10 см жоғары болады.

Бездің басы он екі елі ішекпен қоршалған, оны жылқы түрінде жасайды. Ұйқы безі-он екі елі ішек артериясы арқылы ұйқы безіне қан жеткізіледі.

Ұйқы безі қалай ауырады?

Панкреатит, аденокарцинома, шығаратын жолдардағы тастар, некроз және қант диабеті сияқты асқазан аурулары жиі кездеседі.

Төмендегі белгілер панкреатитті көрсетеді - ұйқы безінің қабынуы, сонымен қатар оған зақым келтіру:

• сол жақтағы қабырға астындағы аймақта ауырсыну,
• әлсіздік
• терлеудің жоғарылауы
• жүрек соғысы
• безгегі
• жүрек айну, құсу,
• тері мен көз ақуыздарының сарысуы,
• диарея
• мүмкін соққы жағдайы.

Ауырсынудың жоғарылауымен құсу рефлексі күшейеді. Құсу шабуылы ауырсынудың басталуына дейін болуы мүмкін. Көбінесе құсу таңертең немесе тағамға реакция ретінде, яғни асқазанның қысылуының нәтижесінде пайда болады. Ащы немесе қышқыл дәмі бар құсудан кейін біраз уақыт жеңілдік пайда болады. Құсу жүйелі түрде де, мерзімді түрде де пайда болуы мүмкін.

Үйде панкреатиялық емдеу

Жедел панкреатиттің белгілеріне бірнеше күн бойы созылатын құсу және іштің ауыруы жатады. Дәл осындай белгілер холецистит, аппендицит, ішек өтімсіздігі немесе асқазан жарасы туралы сигнал бере алады. Дұрыс диагнозды анықтау үшін дәрігерге дереу бару қажет. Жедел панкреатит аурухана жағдайында ғана емделеді.

Халықтық емдеу

Төмендегі халықтық емдеу құралдары ұйқы безінің ауырсынуын емдеуге көмектеседі.

Йогурт компрессі

Лимон мен сарымсақ қоспасы

Әсерді күшейту үшін қоспаны пайдалы инфузия ішу ұсынылады. Ол келесідей дайындалады: тең пропорцияда көкжидек, лингона, құлпынай жапырақтары, жүгері стигмалары, бұршақ дәндері. Алынған коллекцияның бір ас қасық бір стакан қайнаған суға толы термосқа құйылады және түні бойы тұндырылады. Бір стақан инфузия үш бөлікке бөлініп, сарымсақ қоспасымен ішеді. Емдеу үш айға созылады.

Ақжелкеннің сүт сорпасы

Медициналық мекемелер

Дәрілердің топтары ұйқы безі ауруларын емдеу үшін қолданылады.

Ферменттердің өндірісін азайту үшін пациенттерге «Контраст», «Апротинин» препараттары тағайындалады. Жедел шабуыл жойылған кезде немесе созылмалы панкреатит кезінде ас қорыту жұмысын қалыпқа келтіруге көмектесетін ферментті терапия қажет. Бұл жағдайда тағайындаңыз: «Mezim», «Panzinorm», «Pancreatin», «Festal», «Creon». Оларды қолдану шошқа ақуызына аллергияға қарсы, өйткені бұл компонент негіз болып табылады. Балалық шақта мұндай реакция ішек тосқауылын тудыруы мүмкін, содан кейін шөптік дәрі-дәрмектер көмектеседі: Сомилаза, Unienzyme, Somilase, олар папаин немесе күріш саңырауқұлақтарын қамтиды.

Ұйқы безінің ауруларында өзін-өзі емдеуге жүгінуге болмайды, бұл диабет, некроз және қанмен улану сияқты ауруларды тудыруы мүмкін.

Ауырсынуды жеңілдету және тітіркенуді болдырмау үшін гельдер немесе суспензия түрінде медициналық препараттар қолданылады. Олардың міндеті - тұз қышқылын бейтараптандыру (Фосфалугель, Алмагель) немесе оның өндірісін азайту (Омез, Просептин, Контралок, Омепразол, Оксид, Гастрозол).

Ұйқы безінің мөлшері

Ересек адамның ұйқы безінің кең бөлігі - бұл бас: ені 5 см, қалыңдығы 1,5-3 см жетеді.Дене дененің ең ұзын бөлігі, ені 1,7-2,5 см құрайды.Норманың мәні - құйрықтың ұзындығы - 3,5 см-ге дейін және ені шамамен 1,5 см.

Медицинадағы патологияны анықтау үшін ультрадыбыстық қолданылады, оның нәтижесінде оның күйін көрсететін органның пішіні мен мөлшері анықталады. Зерттеудің басқа әдістері қиын, өйткені ұйқы безі жеткілікті терең.

Дені сау органның құрылымы біртекті. Биохимия үшін қан анализінің жақсы көрсеткіштері болған жағдайда бастың, құйрықтың немесе дененің мөлшеріндегі аздаған өзгерістер норма ретінде қарастырылуы мүмкін.

Экзокриндік функция

Ұйқы безінің ағзадағы маңызды рөлдерінің бірі - ұйқы безінің шырынын өндіру, ол тұздардан, судан, ферменттерден (проензимдер) тұрады.

Ұйқы безінің ферменттеріне мыналар жатады:

• Трипсин және химотрипсин (ақуызды сіңіруге көмектеседі)
• Амилаза - көмірсуларды ыдыратады,
• Липаза - өт қабынан әсер еткен майларды бөлу процесін аяқтайды.

Ұйқы безінің шырынында сілтілі реакцияны қамтамасыз ететін микроэлементтер - қышқыл тұздары бар. Бұл асқазаннан келетін тағам қышқылын бейтараптандырады және көмірсулардың сіңуіне көмектеседі.

Ұйқы безінің шырыны секрециясы тамақ қабылдаумен тікелей байланысты. Бұл әр түрлі тамақты жегенде әр түрлі құрамы мен көлемі бар шырын ферменттері өндірілетіндігін білдіреді.

Патологияның себептері мен белгілері

Алкогольді теріс пайдалану вирустық инфекциялар (паротит, В гепатиті),

Созылмалы панкреатит бірнеше себептерге байланысты пайда болуы мүмкін, бұл туралы «Созылмалы панкреатит» мақаласында.

Бильярлық гипертензия обструктивті сарғаюдың дамуы нәтижесінде өт шығаруды тежеу ​​нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайдың негізгі себебі - ісіктер мен кальций.

Процестің таралуына сәйкес ол:

• сегменттік (тек көкбауыр тамырында қысымның жоғарылауымен),
• жалпы (бауырдың бүкіл қан тамырлары жүйесіндегі бұзылысымен).

Бұғаттау себебін оқшаулау бойынша:

• постпатикалық
• алдын-алу,
• жүрекішілік,
• аралас.

• бастапқы, шамалы функционалдық бұзылулармен,
• орташа (өтеулі)
• ауыр көріністермен декомпенсацияланған,
• күрделі (қан кету мен бауыр жеткіліксіздігінің дамуы).

Гипертонияның бұл түрінің даму себептері:

1. Гельминтикалық инвазия (эхинококкоз).
2. Өт жолындағы цикатриялық тарылу.
3. Ұйқы безінің қабынуы.
4. Туа біткен өт жолдарының құрылымындағы аномалиялар.
5. Ұйқы безінің басталу аймағындағы қатерсіз ісіктер.
6. Тастардың болуы.
7. Қатерлі ісік.
8. Бауырдағы метастаздар.
9. Бұл қалай көрінеді

Бұл жағдайда қысымның жоғарылау белгілері ұзақ уақыт көрінбейді. Мүмкін, тек жалпы әлсіздік, эпигастрий аймағында және гипохондрияда аздап ауырсыну дамуы мүмкін.

Ас қорыту кейде байқалады. Науқас бұл белгілерді маңызды деп санамайды және дәрігерге жүгінбейді. Содан кейін гиперспленизм құбылыстарымен көкбауырдың ұлғаюы байқалады.

Кейінгі кезеңдерде құрсақ қуысында сұйықтықтың біртіндеп ұлғаюы жүреді. Аццит атауы бар бұл құбылыс диуретиктерді қабылдағаннан кейін іс жүзінде жойылмайды. Ауыруы күшейе түседі.

Қарау кезінде маман іштің ұлғаюын, төменгі аяқтың дистальды бөліктерінде ісінуді, іштің алдыңғы бетінде тамырлардың кеңеюін, склераның және тері жамылғысының сарғыштығын байқайды.

Кеуде қуысының сарғаюымен зәр түске айналады, нәжісі түссізденеді. Теріде сызаттар пайда болады, өйткені пациент терінің қатты қышуын сезінеді.

Біртіндеп астенизация жүреді (әсіресе онкологиялық патологиямен), тәбетінің төмендеуі немесе толық жетіспеуі.

Пальпацияда бауырдың ұлғаюы, гипохондрия аймағында және асқазан аймағында ауырсыну байқалады. Қабынудың қосылуы температураның жоғарылауын береді, ол тұрақты болып қалады және сарғаюдың пайда болуымен кетпейді (вирустық гепатиттен айырмашылығы).

Асқынулардың даму сатысында пациент қан кетуді дамытады. Олар өңеш, тік ішек және асқазанның кеңейтілген тамырларына зақым келтіру нәтижесінде пайда болады. Мұндай симптомның ерекшелігі оның кенеттен пайда болуы және қан жоғалтуы болып табылады.

Диагнозды растау бауырдың ультрадыбыстық, дуоденография, радиоизотопты сканерлеу көмегімен жасалады. Ерекше ауыр жағдайларда лапароскопиялық диагноз қолданылады.

Көмек және терапия

Мұндай белгілері бар науқастар әрдайым ауруханада болуы керек. Адамның асқынуларының дамуымен олар реанимация бөліміне жатқызылады.

Диета көмірсулар мен ақуыздарға бай болуы керек. Егер энцефалопатия белгілері пайда болса, онда ақуызды тағамға қолдану ұсынылмайды. Жедел кезеңде тамақ аз мөлшерде және жиі ішілуі керек.

Өт гипертензиясын емдеу консервативті болуы мүмкін, егер тек функционалдық бұзылулар байқалса. Көмек көрсету үшін:

• бета-рецепторлардың блокаторлары (атенолол),
• нитраттар (нитросорбитол),
• ACE ингибиторлары (моноприл),
• гликоаминогликандар (сульодексид).

1. Сұйықтық пен электролит балансын қалыпқа келтіру. Бұған тамырішілік препараттар мен тамшылардың көмегімен қол жеткізіледі.
2. Денені тазарту және интоксикация синдромын азайту үшін мәжбүр диурез.
3. Қанның реологиялық қасиеттерін қалыпқа келтіру.
4. Ілеспе холангит кезінде бактерияға қарсы терапия курсы қолданылады. Бұл жағдайда таңдау дәрі-дәрмектері цефалоспориндер болып табылады.
5. Бауыр жасушаларының қанмен қамтамасыз етілуі мен тамақтануын жақсарту үшін препараттарды қолдану.
6. Өт жолдарының декомпрессиясы (транспатикалық немесе перкуторлық).

Хирургиялық әдістер симптомдардың жоғарылауы және дәрілік терапияның тиімсіздігі кезінде қолданылады.Асциттің дамуы, гиперспелинизм, ішкі ағзалардан қатты қан кету.

Бірінші қадам - ​​синдромның себебін жоюға арналған операция. Ісік немесе калькуляция алынып тасталады, қатерлі ісік пайда болған жағдайда паллиативті емдеу қолданылады - химиотерапия және сәуле. Кейбір жағдайларда бауыр трансплантациясы жасалады.

Темір асқазанның артында орналасқан, көлденең орналасқан және мөлшері он бес сантиметрге жетеді.

Дені сау ұйқы безі қызғылт түсті.

Егер бұл орган кез-келген ауруға сезімтал болса, ол сұр, түтіккен, борпылдақ және түйнек тәрізді болады.

Ағзаның топографиясы бірнеше анатомиялық бөліктерден тұрады:

1. Он екі елі ішектің гирусында орналасқан дене
2. Асқазанның аз қисықтықына жақын орналасқан және көкбауыр мен сол жақ бүйрекке жететін сол жақ немесе асқазан жамбас,
3. Оң жақ бүйрек немесе оң жақ бүйрекке жеткен он екі елі ішек.

Ұйқы безінің диффузды гетерогенділігі тәуелсіз ауру емес. Медицинада бұл аномалияның белгісі ретінде қарастырылады. Диагноз ультрадыбысты қолданумен органның зерттеуі негізінде жасалады.

Ұйқы безінің диффузды-гетерогенділігі ұйқы безінің әртүрлі ауруларының, соның ішінде панкреатиттің болуының көрсеткіші бола алады.

Ұйқы безі өте үлкен және маңызды орган. Ол ағзада бірқатар маңызды функцияларды орындайды, оның ішінде ас қорыту процесіне қатысатын ұйқы безі шырынын дамыту. Егер бүкіл ағзаның жұмысында бұзылулар болса, ас қорыту бұзылыстары байқалуы мүмкін.

Ұйқы безіне сараптама тағайындалған, егер онымен байланысты проблемалар туындаса және алаңдаушылық белгілері болса. Егер ағзаның диффузды гетерогенділігі анықталса, оның пайда болу себебін дәл анықтайтын қосымша зерттеулер жүргізу қажет.

Маңызды себептердің бірі дұрыс тамақтанбау және дұрыс тамақтанбау деп аталады, алайда бұл факторлар көбінесе орган құрылымының біркелкі бұзылуына әкеледі. Ұйқы безінің диффузды гетерогенділігінің себептері келесідей болуы мүмкін:

1. Субакутты панкреатит. Бұл жағдай өткір панкреатиттің дамуын немесе аурудың созылмалы түрінің дамуын білдіреді. Бұл патология жеткілікті ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Сонымен қатар, бездің құрылымы аздап өзгереді, симптомдар (әдетте іштің ауыруы, жүрек айнуы, жұмсақ ауырсыну) әлсіз. Егер сіз диетаны ұстанбасаңыз, субакуталық кезең өткір кезеңге айналады, бұл өте қауіпті және жағымсыз ауру,
2. Созылмалы панкреатит Бұл кезең әртүрлі жолдармен жүре алады. Ауырсынудың жұмсақ түрінде өте сирек кездеседі, жылына 1-2 рет. Ауыр түрі жиі ауырсынумен, тез салмақ жоғалумен сипатталады. Ремиссия кезінде ультрадыбыстық өзгерістер байқалмайды, алайда созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде органның құрылымы гетерогенді болып көрінеді,
3. Ұйқы безінің кистасы. Егер ағзаның гетерогенділігі сұйықтыққа толы бездің тіндеріндегі қуыстар болып табылатын кисталардан туындаса, ультрадыбыстық көмегімен олар эхогенділігі төмендеген түзілімдер ретінде анықталады,
4. Ісік Қатерлі және қатерлі ісіктерді ультрадыбыспен де құрылымның гетерогенді бөлімдері ретінде анықтауға болады. Онкологиялық аурулар бастапқы кезеңде ағзаның құрылымын өзгертеді.

Ұйқы безінің ауруларының белгілері - бұл үнемі жүрек айну, құсу, іштің ауыруы және ауыруы, жазықтылық, созылмалы іш қату немесе диарея, әлсіреген тәбет.

Жалпы қабылданған көзқарастарға сәйкес, панкреатиттің барлық формалары ағзаның жергілікті және жалпы реакцияларының нәтижесінде белсенді протеолитикалық және липолитикалық панкреатикалық ферменттердің патологиялық әсеріне жауап ретінде дамиды.

Панкреатиттің дамуына ықпал ететін себептердің арасында механикалық, нейрогуморальды және токсико-аллергиялық факторлар ерекшеленеді.

Механикалық факторларға ампуланың блокадасы салдарынан ұйқы безі шырынының ағып кетуінің бұзылуы жатады. Бұғаттау себептері болуы мүмкін: • өт тас ауруы, жедел холецистит, он екі елі ішектің дискинезиясы (он екі елі ішек) және он екі елі ішек рефлюксімен, Одди сфинктерінің тұрақты спазмы;

Нейрогуморальды факторлардың ішінде ең маңыздылары майдың метаболизмі мен жүйелі тамыр аурулары, токсико-аллергиялық факторлар, алкогольді шамадан тыс тұтыну болып табылады. Дәрілік заттар мен тамақ аллергиясы осы себептер арасында өте қарапайым орын алады. Бұл факторлар көбінесе алкоголь, майлы және ащы тағамдарды ішкеннен кейін байқалады.

Ұйқы безінің инфарктісі

Панкреатиялық некроз - бұл ағзаның өткір және созылмалы қабынуына негізделген әртүрлі жарақаттық факторлардың әсерінен тіндердің өлуінде көрінетін процесс. Ұйқы безін тексеру және емдеу кешіктірілген жағдайда некроздың дамуы пайда болады.

Кейбір жағдайларда, әсіресе қарттар мен кәріліктерде атеросклеротикалық қан тамырларының зақымдалуы байқалады, кейде тромбоз және ұйқы безінің инфарктісі болады.

Олардың себебі кішкентай қан ұйығыштары және жүрек ақаулары бар сол жақ атриумнан эмболия, инфекциялық эндокардит, атероматозды бляшкадан эмболия болуы мүмкін. Бұл жағдайларда эмболидің басқа мүшелерге: бүйрекке, көкбауырға, бауырға және т.б. енуі мүмкін деп саналады. Антикоагулянттармен емдеу және аортография атероматикалық бляшектердің құрамымен эмболия тудыратын фактор болуы мүмкін, өйткені бұл факторлар атеросклеротикалық бляшкалардан мазмұнның бөлінуіне ықпал етеді. .

Апоплексия және ұйқы безінің инфарктісі, кем дегенде, процесс дамуының басында, морфологиялық критерийлердегі жедел геморрагиялық панкреатиттен олардың шектеулі, қатал ошақты геморрагиялық процестері бойынша ерекшеленеді.

Емдеу жедел геморрагиялық панкреатитті емдеудің жалпы принциптеріне сәйкес аурухананың хирургиялық бөлімінде жүргізіледі.

Ұйқы безінің аурулары осы мақалада бейнеде сипатталған.

Әйел

Қантты көрсетіңіз немесе ұсыныстар алу үшін жынысын таңдаңыз

Ұйқы безі сыртқы және ішкі секреция органы. Ұйқы безінің шырынын он екі елі ішекке шығарады. Ұйқы безі мен өт жолдары он екі елі ішекпен бірге дамиды, бұл олардың анатомиялық және функционалды бірлігі мен өзара тәуелділігінде көрінеді. Көбінесе бұл органдардың бір мезгілде ауруы болады.

Ұйқы безі ретоперитонеальді түрде 1-11 бел омыртқалары деңгейінде орналасқан, он екі елі ішек пен көкбауыр қақпаларының арасында көлденең орналасқан. Ұйқы безінің денесі алдыңғы беті асқазанның артқы бетіне жақын орналасқан. Бұл органдар бір-бірінен тар саңылаумен - қапшықпен бөлінген.

Жоғарғы мезентериалды тамырлар ұйқы безінің артында, бастың денеге өту деңгейінде өтеді. Панкреатиялық канал (Wirsung түтігі) ұсақ лобулярлы жолдардың бірігуінен пайда болады. Басында ұйқы безі түтігі ұйқы безінің аксессуарлық каналына қосылады, содан кейін жалпы өт жолына түседі.

Ұйқы безінің паренхимасы бір-бірінен дәнекер тінінің қабаттарымен бөлінген көптеген лобулалардан тұрады. Әрбір лобула акини түзетін эпителий жасушаларынан тұрады. Бір тәулік ішінде темір 1000-1500 мл ұйқы безінің шырынын шығарады. Ұйқы безінің паренхималық клеткаларының ішінде мөлшері 0,1-1 мм болатын кластерлерді құрайтын арнайы жасушалар бар, олар панкреатикалық аралдар деп аталады.

Асқазан асты безінің белсенділігі вагус нервтерімен, асқазан мен он екі елі ішектің гормондарымен (секретин, панкреосимин) қозғалады. Көмірсулар мен майларды ыдырататын амилаза, ұйқы безі белсенді күйде бөлінеді. Протеаздар - трипсиноген және химотрипсиноген - белсенді емес күйде шығарылады.

Олар тек он екі елі ішекте белсенді болады, онда энтерокиназаның әсерінен трипсиноген трипсинге айналады, ол өз кезегінде химитрипсиногенді химитрипсинге айналдырады. Он екі елі ішектегі протеолитикалық ферменттердің белсенділігі ұйқы безін өзін-өзі қорытудан қорғайды. Сонымен қатар, ашытқы жасушалар протеаза ингибиторларын шығарады. Ұйқы безінің жасушаларында қорғаныс механизмдері де бар.

Инсулин секрециясының негізгі қоздырғышы - ақуыздар мен көмірсуларға бай тағам. Ұйқы безінің компенсаторлық мүмкіндіктері соншалықты, оның паренхимасының шамамен 80% жойылғаннан кейін, оның функциялары жеткіліксіздігінің клиникалық көріністері (қант диабеті және т.б.) пайда болады.

Панкреатит белгілері.

Аурудың бұл формасы тән симптоматикалық көріністермен бірге жүреді. Қабыну процесі ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі. Әдетте ондағы ферменттер белсенді емес күйде сақталады және олар ішекке енгеннен кейін ғана әрекет ете бастайды. Алайда, жедел панкреатит сияқты жағдайдың дамуымен ферменттер ұйқы безінде қалып, өз ұлпаларын сіңіреді. Бұл жағдай өте қауіпті, себебі асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін, мысалы:

• плевропулярлы бұзылулар,
• соққы
• бүйрек және жүрек жеткіліксіздігі,
• жүрек-тамыр жеткіліксіздігі
• перитонит
• перикардит
• тамырлардағы қан ұюы,
• сарғаю
• организмнің мас болуынан туындаған психикалық бұзылулар.

Осы жағдайлардың кейбіреуі ауыр бұзылыстарды тудыруы мүмкін, содан кейін науқас қайтыс болады. Егер қабыну процесі 2 аптадан аспаса, қосымша асқынулар пайда болуы мүмкін, өткір панкреатит соншалықты қауіпті.

Жиі іш қуысында, фистула, флегмонада абсцесс пайда болады. Алдымен панкреатитпен ұйқы безіндегі қабыну процесі табиғатта асептикалық сипатқа ие, бірақ болашақта инфекция қосылуы мүмкін. Бұл патология қанның улануының дамуына әкелуі мүмкін. Септикалық зақым жиі өткір панкреатиттің фонында өлімге әкеледі. Қабыну процесі безде қатерлі трансформацияны тудыруы мүмкін.

Осы патологиялық жағдайда өмір сүру болжамы көбінесе ағзаға қаншалықты әсер ететініне байланысты. Өмір сүру ұзақтығына емнің сәтті болуы және дәрігердің ұсыныстарын сақтау әсер етеді.

Аурудың бұл формасы өмір сүру болжамына әсер етеді. Созылмалы панкреатит ұйқы безінің ұлпасында қарқынды морфологиялық өзгерістерге әкеледі, олар мөлшері ұлғаяды және тығыз құрылым алады. Аурудың созылмалы түріндегі талшықты мембранада склероз белгілері бар.

Некроздың аймақтары тән сары түске ие. Паренхимада кесу кезінде талшықты тіндердің мол өсуі ерекшеленеді, олардың асты сызылған лобпен сипатталады. Органның кейбір бөліктерінде өзекшелер біркелкі тарылып, кейбір жерлерде өте кеңейтілген. Бұл созылмалы панкреатит сияқты жағдайда ұйқы безінің прогрессивті ақауларының пайда болуына ықпал етеді және болжамды айтарлықтай нашарлатады. Аурудың осы формасының аясында пайда болатын асқынулар қауіпті, оның ішінде:

• қант диабеті,
• абсцесс
• асқазан асты безі,
• порталдық гипертензия
• анемия
• ретроперитонеальді кеңістіктегі флегмон т.б.

Мұндай псевдоцисттерде эпителиалды төсем жоқ. Болашақта бұл мазмұнға патогендік микрофлора әсер етуі мүмкін. Ол сұр-жасыл түске ие болады. Заттың өте жағымсыз иісі бар. Түтіктердің бойында кішігірім ұстап қалу кисталары анықталуы мүмкін. Мұндай түзілімдердің жойылуынан кейбір адамдар дәл көз жұмады.

Көбінесе созылмалы панкреатит өршу кезеңдерімен бірге жүреді, науқастың өмір сүру ұзақтығы төмендейді.

Бұл органның барлық тіндері патологиялық процеске қатысады: тамырлы төсек, аралық эпителий, акини, түтік ұлпасы, жүйке аппараты, интерстициальды тін. Созылмалы панкреатит кезінде ағзадағы кальцийлі шөгінділер пайда болуы мүмкін. Функционалды паренхиманың массасы азаяды. Ауыр жағдайларда бұл тін мүлдем болмауы мүмкін.

Созылмалы процесс дамыған кезде бездердің тіндерінің атрофиясы және органдардың деформациясы байқалады. Осы өзгерістермен бірге панкреатит ас қорытудың бұзылуына және өмірлік маңызды гормондардың түзілуіне, өлімге әкелетін жағдайға айналады.Панкреатитпен ауыратын науқастың өмір сүру ұзақтығын дәл болжау мүмкін емес, өйткені емдеу жан-жақты болса және пациент дәрігердің ұсыныстарына құлақ асып, жаман әдеттерден бас тартса, болжам қолайлы болуы мүмкін.

Іш қату, ентігу, ас қорытудың бұзылуы, тамақтанғаннан кейінгі ауырлық, асқазандағы ыңғайсыздық - бұлар асқазан мен ұйқы безіне назар аудару керек алғашқы қоңыраулар.

Жедел панкреатит кезінде бездің өз ферменттерімен өзін-өзі қорытуына әкелетін ұйқы безі шырынының еркін ағып кетуінің бұзылуы бар. Бұл ауру өткір ауырсыну синдромымен сипатталады. Жедел панкреатит кезінде ауырсыну сол жақ іште пайда болады, біраз уақыттан кейін жүректің айнуы, құсуымен бірге жүреді.

Мас болу, дегидратация (жиі құсу) салдарынан пациенттердің жағдайы тез нашарлауы мүмкін: қан қысымы төмендейді, сана нашарлайды. Коллапс пен шок дамуы мүмкін. Бұл ауру хирургиядағы төтенше жағдай деп саналады және хирургтың жедел тексерілуін және хирургиялық ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

Сонымен бірге пациент жұмсақ шабуылға «төтеп бере алады», бұл, әрине, орындалмауы керек, өйткені емделусіз созылмалы панкреатитке түсе алады, ал бұл мүмкін емес.

Созылмалы панкреатит кезінде екі кезең бөлінеді: ұйқы безінің бастапқы және ауыр зақымдану кезеңі. Бастапқы кезеңде (шамамен 10 жыл), негізгі симптом - бұл ауырсыну. Ауырсыну көбінесе іштің жоғарғы және ортаңғы бөлігінде, кеуде қуысының сол жақ жартысында, жүрек аймағында (жүректің ишемиялық ауруы сияқты) сол жақ бел аймағында орналасады (бүйрек коликасына ұқсайды), дененің айналасында таралуы, қоршалуы, отыру жағдайы төмендеуі, жұлдыру алға, көбінесе тамақтан кейін 15-20 минуттан кейін пайда болады. Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқаста жедел панкреатит ретінде жіктеледі.

Артық, майлы, қуырылған, ысталған тағамдар, алкоголь мен газдалған сусындар, шоколад, кофе, какао ауырсынуды тудырады. Панкреатитпен ауырсыну диспепсиялық белгілермен бірге жүреді - ұзаққа созылған жүрек айну, құсу, бұл жеңілдік, ентігу, борпылдақ нәжіс әкелмейді. Диспепсиялық белгілер әрдайым байқалмайды және сәйкес келетін сипатқа ие, емдеу кезінде оңай тоқтатылады. Ұйқы безінің экзокриндік функциясы, әдетте, өзгеріссіз қалады.

Созылмалы панкреатиттің ұзақ мерзімді өмір сүруімен ұйқы безінің құрылымдық өзгерістері жүреді, оның ферменттер мен гормондар шығару қабілеті төмендейді, секрет жетіспеушілігі пайда болады. Ауыруы азаяды, көбінесе олар мүлде болмауы мүмкін. Клиникалық көріністе диспепсиялық синдром басым, экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігі дамиды, ол мальабсорбция және нашар ішу синдромдарымен көрінеді.

Мальдистестения - бұл сіңіруге қажетті компоненттерге тағамның сіңуін бұзу. Малабсорбция - бұл ішектің жұтылу механизмінің бұзылуы. Жетекші симптом - бұл тәулігіне 2-3 рет немесе жиі «ұйқы безінің үлкен нәжісі» (көп мөлшерде, ұрықтанған, майлы).

Ішекте газдардың жиналуы нәтижесінде қан кету тән. Салмақ жоғалту орын алады. Гиповитаминоздың белгілері пайда болады: түс кезінде көру қабілетінің жоғалуы, пигментацияның бұзылуы (А дәрумені жетіспеушілігі), сағыздан қан кету (K және C дәрумені тапшылығы), конъюнктивит, стоматит, терінің қышуы (В дәрумені тапшылығы), анемия (В12 дәрумені және фолий қышқылы).

Кальций сіңірілуінің бұзылуы конвульсияға, сүйек ауруына (остеопороз) әкеледі. Ұйқы безінің эндокриндік жеткіліксіздігі дамиды. Гипогликемия эпидемиялары бар (қандағы қанттың төмендеуі) тән әлсіздік, нейропсихикалық қозу, суық тер, денеде дірілдеу. Панкреатогенді қант диабеті одан әрі дамиды. Құрғақ тері, шөлдеу байқалады.

Гастроэнтеролог тәжірибесінде жиі кездесетін комбинациялардың бірі - созылмалы панкреатит пен гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD), және бұл сонымен бірге оның белгілерін күшейтеді, және көбінесе бұл комбинация семіздік аясында пайда болады.

Егер сіз алғашқы көмек ретінде панкреатиттің шабуылына күдіктенсеңіз - демалу, тізеңізді кеудеңізге басу, қатты аштық, әр 30 минут сайын төрттен бір стакан су ішіңіз - бір сағат ішінде артқы жағынан ұйқы безіне мұз көпіршігі салыңыз. Беткей тыныс алу шабуылды жеңілдетуге көмектеседі.

Ауырсынуды болдырмайтын және қабынуға қарсы препараттарды қабылдауға болмайды, бұл диагнозды едәуір қиындатады. Ферментті препараттар да қарсы. Науқастың жағдайын жеңілдету үшін 0,8 мг, бірақ shpy немесе drotaverine гидрохлориді ұқсас мөлшерде көмектеседі, егер мүмкін болса, 2 мл папаверин ерітіндісіне бұлшықет ішіне инъекция жасаған дұрыс, сіз препараттың shpy ерітіндісімен алмастыра аласыз Тіл астындағы нитроглицерин, бұл кенеттен панкреатит емес, миокард инфарктісі.

Ұйқы безіндегі өзгерістер липолитикалық және протеолитикалық ферменттердің әсерінен ацин жасушаларының бастапқы некрозы мен некробиозына реакция ретінде қарастырылады. Некроз ошақтарының айналасында демаркациялық қабыну аллергиялық (гиперергиялық) тамырлы реакциямен, ұйқы безінің ісінуімен, панкреатиттің едематозды түрі ретінде қарастырылатын көлемінің ұлғаюымен дамиды. Көптеген пациенттерде патологиялық процестің дамуы осы кезеңде тоқтайды
Әр түрлі шығу тегі үшін ұйқы безінің эпителий ұлпасы дәнекер тінімен ауыстырылады, содан кейін ұйқы безінің мөлшерінің азаюына немесе ұлғаюына әкелетін фиброз және склероз дамиды. Ерекше орынды кальций тұздары ұйқы безінің тініне немесе шығаратын жолдарының люменіне (вирустолития) алады. Қабыну немесе склеротикалық процестің салдарынан оның кіші экскреторлы жолдарының бітелуі кезінде кейбір науқастарда кисталар пайда болады.
Жедел панкреатиттің әртүрлі түрлері клиникалық және морфологиялық сипаттамаларға сәйкес жіктеледі.
Созылмалы панкреатиттің төрт клиникалық және морфологиялық формасы ажыратылады.
Созылмалы индуктивті,
• жалған ойлау,
• псевдоцистикалық,
• калькуляторлы (вирсунголитиазды қоса).
Жедел панкреатиттің диагнозы зерттеуге (қатты тамақтанудан кейін іштің өткір ауырсынуының пайда болуы, алкоголь, фондық аурулардың күшеюі), объективті және зертханалық зерттеулердің мәліметтеріне негізделген. Диагноз қою кезінде маңызды көмек ультрадыбыспен анықталады, бұл сізге пайда болу факторларын (холецист - және холедохолитиаз), ұйқы безіндегі морфологиялық өзгерістердің ауырлығын және аурудың барысын, аурудың асқынуымен бірге анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде холецистит диагнозының және өт ағынын бұзылуының дәлдігі 92-98% құрайды. Панкреатикалық ісінудің белгілері - бұл оның көлемінің ұлғаюы және сигналдың шағылысу дәрежесінің төмендеуі.
Созылмалы панкреатиттің диагнозы пациенттердің шағымдарына, медициналық тарихына, физикалық, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістеріне негізделген. Аурудың күшеюімен және ұйқы безі шырынының ағып кетуінің бұзылуымен (көбінесе вируссинтитиазбен) қанда амилаза, липаза және трипсин, зәрдегі амилаза деңгейінің жоғарылауы байқалады. Ремиссия кезеңіндегі бастапқы созылмалы панкреатит немесе аурудың созылмалы қайталанатын формасы кезінде панкреатикалық ферменттердің қан мен зәрдегі концентрациясы әдетте өзгермейді, сондықтан мұндай жағдайларда бұл үлгілердің диагностикалық мәні болмайды.
Жедел панкреатитті емдеу бағдарламасы аурудың себебін, оның ауырлығын және клиникалық ағымын ескере отырып жасалуы керек. Науқасқа емдеудің күрделі мәселелерін бірге шешетін хирург, терапевт және реаниматолог маманның (реаниматолог) бақылауы қажет. Емдеу бағдарламасына негізгі терапия, фермент секрециясын тежеу, без ұлпасының аутолизі мен асқынулардың алдын-алу, пайда болу факторын жою, асқынуларды емдеу және, сайып келгенде, хирургиялық араласу кіреді.
Асқынбаған созылмалы панкреатиттің негізгі емі - консервативті. Майлы, қуырылған, тұзды, ащы тағамдарды (бұрыш, сарымсақ, сірке суын және т.б.) қоспағанда, диета тағайындалады.

Жедел панкреатит туралы видео

Некроз ошақтарының арасында кальций сабындары, май қышқылдарының кристалдары көрінеді. Ұйқы безінің айналасында асқазан мен көлденең тоқ ішек қатысатын тығыз ісік тәрізді инфильтрат пайда болады. Іш қуысында серозды, бұлдыр қабыну сұйықтығы пайда болады. Геморрагиялық панкреатикалық некрозбен ұйқы безі орташа үлкейген, тығыз. Оның түсі бездің паренхимасында және айналасындағы ұлпаларда қан кетулердің көп болуына байланысты күлгін-қара түске айналады.

Бұл бөлімде қара-қызыл түстердің ошақтарының паренхиманың өзгермеген жерлері көрсетілген. Ұйқы безінің ұлпасы толыққанды, ұсақ тамырлардың айналасында қан кету ошақтары бар. Геморрагиялық экссудаттың айтарлықтай мөлшері іш қуысында кездеседі. Асептикалық перитониттің дамуына байланысты висцеральды және париетальды перитонеум түтіккен жамылғымен жабылған. Болашақта аурудың өршуіне байланысты ұйқы безі үлкен аудандарда некрозға ұшырайды.

Геморрагиялық диффузды фокальды ұйқы безінің некрозы кезінде, әдетте, ұйқы безінің толық немесе толық дерлік некрозы пайда болады. Науқас тірі қалған жағдайда өлі жерлер кейіннен қабылданбайды, ал инфекция кезінде парапанкреатикалық және ретроперитонеальді абсцесс пайда болуымен жұғады. Кеш кезеңде жалған панкреатиялық кисталар пайда болады.

Осылайша, фокальды панкреатикалық некроздың абортты түрін едематозды немесе интерстициалды, панкреатит деп атауға болады. Прогрессивті панкреатитпен, ұйқы безі өздігінен жойылған жағдайда, негізінен липолитикалық ферменттер майлы ұйқы безінің некрозын дамытады. Негізінен протеолитикалық ферменттердің әсерінен қарқынды дамып келе жатқан геморрагиялық панкреатикалық некроз ретроперитонеальді ұлпада кеңейтілген ісінудің пайда болуымен және іш қуысында геморрагиялық эффузияның пайда болуымен (панкреатогенді асептикалық перитонит) дамиды.

Кейбір жағдайларда панкреатиттің аралас түрлері байқалады: майлы некроздың ошақтары бар геморрагиялық панкреатит және геморрагиясы бар майлы панкреатиялық некроз. Процестің таралуына байланысты жергілікті (фокальды), субтотальды және тотальды панкреатит бөлінеді. Клиникалық бағытқа сәйкес процесс абортсыз және прогрессивті.

Жедел панкреатиттің клиникалық белгілері панкреатиттің морфологиялық формасына, даму кезеңіне және аурудың ауырлығына байланысты. Аурудың алғашқы кезеңінде (1-3 күн) панкреатиттің едематозды (абортты) түрінде және панкреатикалық некрозбен, яғни прогрессивті панкреатитпен науқастар эпигастрий аймағында (іштің жоғарғы бөлігінде) өткір ауырсынуларға, бел аймағына, жүрек айну, қайталанған құсу. Ауырсыну эпигастрийдің сол жақ жартысында, артқы жағында және оң жақ гипохондрияда жиі кездеседі.

Ұйқы безіндегі процестің локализациясының арасында айқын байланыс жоқ. Ауру ауырсынуы жиі кездеседі. Ауырсынудың қарқындылығы әдетте ұйқы безіндегі өзгерістердің ауырлығына байланысты. Көбінесе ауыр және өте күшті ауырсыну байқалады. Кейде олар коллаптоидты күймен бірге жүреді. Әдетте импульс күшейеді. Қан қысымы қалыпты немесе аздап көтеріледі.

Ішті қарау кезінде эпигастрий аймағында және сол жақ гипохондрияда ауырсыну байқалады. Іштің бұлшық еттерінде кернеу жоқ. Тек кейде олар іштің алдыңғы қабырғасындағы ұйқы безінің проекциясы аймағында ауырсынуды байқайды (Керт симптомы). Сол жақ қабырға-омыртқалы бұрышта пальпация (ұйқы безінің құйрығының проекциясы) жиі ауырады (Майо-Робсон симптомы).

Қазірдің өзінде перистальтикалық шудың әлсіреуі байқалады. Майлы ұйқы безінің некрозымен пальпация кезінде эпигастрий аймағында анықталатын пост-некротикалық инфильтрат пайда болады. Осыған байланысты науқастар аортаның пульсациясын нақты тексере алмайды (Воскресенский симптомы). Бұған көлденең ішектің парезі мен бөлінуі де ықпал етеді.

Ішті қарау кезінде біраз ентігу байқалады. Түрту жоғары тимпанитті анықтайды. Алайда, іш қуысында эффузияның пайда болуымен іштің жалпақ бөліктерінде дыбыстың бұлдырлығы пайда болады, ол пациенттің жағында оңай анықталады. Ауыр панкреатитпен іштің терісі кейде мәрмәр реңкке ие болады.

Бұл дақтарды эктопиялық жүктілік кезінде, ішектің гангренасымен, іш қуысында қан кетуімен де байқауға болады. Ауыр панкреатит кезінде түрту және тыңдау реактивті плевритті анықтайды, ол салыстырмалы түрде ертерек пайда болады. Сонымен қатар, бірқатар науқастарда геморрагиялық панкреатитке тән серозды-геморрагиялық перитонит пен шок құбылыстары дамиды.

Құсу кезінде сұйықтықтың жоғалуымен, оның перитонеумнің, ретроперитонеальді тіндердің, ішектің және басқа да ұлпалардың мезетериясының тамырларында қабылданбауы, ол 1,0-1,5 дейін жоғарылайды. Клиникалық түрде, шок терінің және шырышты қабаттардың бозаруымен, тершеңдіктің жоғарылауымен, аяқ-қолдардың цианозымен, жиі филиформальды импульстен, тамырлардың құлауымен, айналымдағы қан көлемінің төмендеуімен, орталық веналық қысыммен, жүректің шығуы мен жүрек көлемімен көрінеді.

Бауырдың функционалды бұзылыстары терінің қызыл түсімен, бауырдың кеңеюімен, қан анализінде билирубиннің жоғарылауы, ақуыздың төмендеуі, сонымен қатар лейкоциттер мен ESR санының жоғарылауы, ацидоз, гиперкалиемия, Ca төмендеуі, майлы некроздың өршуін көрсетеді.

Сарысулық амилаза мен липаза деңгейі мен панкреатиттің ауырлығы арасында қатаң сәйкестік жоқ. Амилаза мен липазаның белсенділігінің жоғарылауы бүйрек жеткіліксіздігінде де осы ферменттердің несепте шығарылуының төмендеуіне, ойық жараның тесілуі кезінде, ішек өтімсіздігінде (аш ішектен жұтылудың төмендеуі) және жедел холециститтен (асқазан асты безінің реакциясы) байланысты байқалатынын ескеру қажет.

Неғұрлым нақты зерттеу - қан сарысуындағы трипсинді, альфа-химотрипсинді, эластазаны және әсіресе фосфолипаза Азын анықтау, бұл геморрагиялық панкреатикалық некроздың дамуында маңызды рөл атқарады. Алайда оларды айқындаудың күрделілігі бұл әдістерді кеңінен қолдануға кедергі келтіреді.

Рентгенологиялық зерттеу аз ақпарат береді. Кейде бұл өт жолдарында, ұйқы безінде, ұйқы безіндегі көлемді процестер кезінде асқазан мен он екі елі ішектің орналасуын өзгертуге мүмкіндік береді. Рентгенологиялық тексеру параличтік пальпацияны, плевра қуысында эффузияны, өкпенің диск тәрізді ателектазын анықтайды, олар жедел панкреатитпен бірге жүреді. Панкреатиттің өткір кезеңінде контрастты агентпен асқазан мен ішектерді зерттеу қарсы көрсетілімдер болып табылады.

Компьютерлік томография ультрадыбысты толықтырады. Бұл сізге некроз ошақтарын, парапанкреатикалық талшықтардағы өзгерістерді, ұйқы безінің сыртындағы «некроз жолдарын», сондай-ақ абсцесс пен кист түрінде асқынуларды анықтауға мүмкіндік береді. Аурудың барысын бақылау үшін ультрадыбысты қолдану оңай.

Панкреатит диагностикасы үшін эзофагастродуоденоскопия өте маңызды емес. Оған көрсеткіштер панкреатитке қарсы асқазан-ішек қанынан болады. Жедел панкреатит кезінде ретроградтық холедохопанкреатографияға қарсы көрсетілімдер бар, папиллотомия және оны алып тастау қажет болған кезде ампуладағы кальцинаны қысу жағдайларын қоспағанда.

Лапароскопия анық емес диагноз қою үшін қолданылады, қажет болған жағдайда жедел панкреатитті емдеу үшін лапароскопиялық дренажды қондырғы қолданылады. Перитонеальді экссудат алу және диагностикалық шаю жүргізу үшін сіз іш қуысына тесік арқылы катетер енгізуге болады. Электрокардиография барлық жағдайларда, жедел миокард инфарктімен дифференциалды диагноз қою үшін де, ауру кезіндегі жүрек қызметінің жай-күйін бағалау үшін де қажет.

Дифференциалды диагнозды ең алдымен мезентерлік тамырлардың (ішек тамырларының) тромбозымен жүргізу керек, өйткені кенеттен өткір ауырсыну, жұмсақ асқазан мен дене температурасының қалыпты күйде болуы өткір панкреатитке ұқсауы мүмкін. Ішектің паралитикалық обструкциясы және перитонит екі ауруда да кездеседі.

Клиникалық мәліметтерге сәйкес, миокард инфарктісін жедел панкреатиттен ажырату қиын, өйткені жедел миокард инфарктіне тән ЭКГ өзгерістері панкреатиттің жедел кезеңінде болады. Ішектің мезентериялық инфарктісі жағдайындағыдай, ал миокард инфарктісіндегідей, ультрадыбыстық бұл ауруларды ажыратуға көмектеседі. Анық емес диагнозбен іш қуысының тамырларының артериографиясын жүргізген жөн.

Жедел холецистит және оның асқынуларын типтік клиникалық көрініс пен ультрадыбыстық симптомдармен салыстырмалы түрде оңай ажыратуға болады. Жедел панкреатитті перфорацияланған жарадан, тоқ ішек стенографиясының, аорты аневризмадан, бүйрек коликасынан ажырату керек.

Панкреатит диагнозы.

Іштің ауыруы үшін дәрігерге жүгінуді ұмытпаңыз. Жедел панкреатитті өмірге қауіп төндіретін басқа аурулармен шатастыруға болады, тіпті ауыр жағдайларда ол өлімге әкеледі.

1. Трансабдоминальды ультрадыбыс (ультрадыбыстық). Ұйқы безі мөлшерінің ұлғаюын, тіндердегі кальцификацияны, бұлыңғыр және тегіс емес контурларды, құрылымның гетерогенділігін, эхогенділіктің өзгеруін, кисталардың болуын және түтіктердің кеңеюін анықтайды. Панкреатит диагнозындағы ультрадыбыстық сезімталдық 80-85% құрайды.

2. Компьютерлік томография (КТ) және магнитті-резонансты томография (МРТ) - ұйқы безінің ұлғаюын, кальцификацияны, псевдоцисттерді анықтаңыз, каналдың кеңеюін анықтаңыз, көрші органдардың зақымдануын, қатерлі ісіктерді анықтаңыз.

3. ERCP - эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография. Қазіргі уақытта панкреатит диагностикасында жетекші рөлдердің бірі. Бұл әдістің сезімталдығы 93-100% құрайды.

1. Ұйқы безінің эластазасын -1 анықтау. Бұл әдіс тек адамның эластазасын анықтайды, сондықтан ферменттерді ауыстыру терапиясы тест нәтижелеріне әсер етпейді. Бұл созылмалы панкреатит диагнозының «алтын стандарты». 2. Жалпы қан анализі - қабыну, анемия белгілері бар.

Панкреатит диагнозында жетекші рөл маманға - дәрігер терапевтіне немесе гастроэнтерологқа тиесілі. Диагностика әдістерін, әр науқас үшін дұрыс диагнозды белгілеу үшін минималды шығындар алу үшін олардың кезектілігін таңдай алады.

1. Гастроэнтеролог, емдеу тактикасын таңдау. Хирург, ұзақ мерзімді ауырсыну синдромымен, асқынулардың дамуы. Эндокринолог, диабеттің дамуымен. Жүрек-тамыр жүйесінің патологиясын болдырмау үшін кардиолог.

Жедел панкреатит ұйқы безінің ісінуімен сипатталады (едематозды панкреатит) немесе алдымен асептикалық панкреатиялық некроз (деструктивті панкреатит), содан кейін қабыну реакциясы жүреді. Жедел деструктивті панкреатиттің фазалық курсы бар және оның әр кезеңі белгілі бір клиникалық формаға сәйкес келеді. Науқасты диагностикалау және емдеу тактикасы осыған байланысты.

І кезең - ферментативті, аурудың алғашқы бес күнінде, осы кезеңде әртүрлі ұзындықтағы панкреатикалық некроздың пайда болуы, эндотоксемияның дамуы (гиперферментемияның орташа ұзақтығы 5 күн), ал кейбір науқастарда көптеген мүшелер мен эндотоксиндік шок бар. Панкреатикалық некроздың пайда болуының ең ұзақ кезеңі - үш күн, осы кезеңнен кейін ол одан әрі дамымайды.

Жедел жедел панкреатит. Қайталану жиілігі - 5%, өлім - 50-60%. Ауыр жедел панкреатиттің морфологиялық субстраты - бұл кеңейтілген эндотоксикозға сәйкес келетін кеңейтілген панкреатикалық некроз (үлкен фокальды және толық субтотальды). Қайталану жиілігі 95%, өлім 2-3% құрайды.

Жедел панкреатиттің бұл түрінде панкреатиялық некроз не пайда болмайды (ұйқы безінің ісінуі) немесе шектеулі және кең таралмайды (панкреатикалық фокустық некроз - 1,0 см-ге дейін). Жедел жедел панкреатит эндотоксемиямен бірге жүреді, ауырлығы ауыр дәрежеге жетпейді.

II кезең - реактивті (аурудың 2-ші аптасы), дененің қалыптасқан некроздың ошақтарына (ұйқы безінде де, парапанкреатикалық ұлпада) реакциясы. Бұл фазаның клиникалық формасы - перипанкреатикалық инфильтрат.

III кезең - балқу және секреция (аурудың 3-ші аптасынан басталады, бірнеше айға созылуы мүмкін). Ұйқы безі мен ретроперитонеальді тіндердегі секвестрлер аурудың басталуынан 14-ші күннен бастап қалыптаса бастайды. Осы кезеңнің екі мүмкін нұсқалары бар: 1. асептикалық балқу және секвестрлеу - стерильді панкреатиялық некроз,

пост-некротикалық кисталар мен фистулалардың пайда болуымен сипатталады, 2. септикалық балқу және секвестрлеу - инфекцияланған панкреатиялық некроз және парапанкреатикалық тіндердің некрозы, әрі қарай іріңді асқынулардың дамуы. Аурудың осы кезеңінің клиникалық формасы - іріңді-некротикалық парапанкреатит және өзіндік асқынулар (іріңді-некротикалық салбырау, ретроперитональды кеңістіктің және іш қуысының абсцессі, іріңді оментобурсит, іріңді перитонит, аррозия және асқазан-ішек қан кетуі, ас қорыту фистулалары, сепсис және т.б.). .

Жедел панкреатит диагнозы бар науқастар, мүмкін болса, көп профильді ауруханаларға жатқызылуы керек.

Әдетте, бұл қабылдау немесе төтенше жағдайлар бөлімінде жүзеге асырылады.

1) Жедел панкреатит диагнозын қоюға негіз болады (басқа хирургиялық патологияны алып тастағаннан кейін) келесі анықталған белгілердің кемінде екеуінің жиынтығы: а) типтік клиникалық көрініс (герпес зостерінің интенсивті спазмолитикалық ауырсынуы, құсу, қышу,

алкогольді ішу, ащы тамақ ішу немесе холелитиаз ауруының тарихы және т.б.), б) ультрадыбыстық (мөлшерінің ұлғаюы, эхогениттің төмендеуі, ұйқы безінің айқын контурлары, іш қуысында бос сұйықтықтың болуы); в) зертханалық көрсеткіштер (гиперамилаземия, гиперамилазурия), г) лапароцентез нәтижесінде алынған амилаза ферментативті экссудатының жоғары белсенділігі (қан амилазасының белсенділігіне қарағанда 2-3 есе жоғары),

2) Жедел панкреатит диагнозымен қатар аурудың ауырлығын анықтау қажет (ауыр немесе жұмсақ). Ең бастысы - ауыр панкреатитті ерте анықтау, оның нәтижелері көбінесе оның басталу мерзімімен анықталады. Жедел панкреатитке тән белгілер: а) клиникалық: - перитонеальды синдром,

- тұрақсыз гемодинамика - тахи- (

Ұйқы безінің гетерогенді құрылымы: бұл не

УДЗ тексеру кезінде сау адамдағы ұйқы безі біртекті құрылымды көрсетеді. Барлық бет-әлпет айқын және біркелкі өлшемге ие және бірдей жарықтық - эхогендік. Зерттелетін органның нормадан өзгеше болатын кез-келген өзгерісі біртекті емес құрылым деп аталады. Егер нәтиже сипаттамасында термин әртүрлі болса, бұл бүкіл ағзаға ауытқулардың біркелкі таралуын білдіреді.

Ультрадыбыстық зерттеу ұйқы безінің гетерогенді эхоструктурасының қаншалықты айқын екендігін анықтауға мүмкіндік береді. Оны төмендетуге, көбейтуге немесе мүлдем жоққа шығаруға болады. Қарау кезінде дәрігер науқастың ауырсыну дәрежесін анықтауы керек. Егер ауырсыну болса, ұйқы безінде қабыну процестері жүреді. Бұл симптоматология әртүрлі патологияларды көрсетуі мүмкін.

Ұйқы безі құрылымының диффузды гетерогенділігінің пайда болуы белгілі бір аурудың диагнозы емес, ағзаның белсенділігінің бұзылуы туралы ғана мәлімдеме болып табылады. Мұндай өзгерістерді әр түрлі жағдайларда анықтауға болады, олардың пайда болуына көптеген жағдайлар әсер етеді.

Бұл маңызды. Құзыретті диагноз қою үшін дәрігер қосымша тексерулер мен сынақтарды тағайындайды.

Ұйқы безінің диффузиялық өзгерістерінің себептері

Ұйқы безі құрылымындағы гетерогенді өзгерістер әртүрлі факторлардың әсерінен болады. Нормадан ауытқу қауіпті белгі. Дәл диагноз қою және дұрыс емдеуді тағайындау үшін ағзаның бұзылуының мүмкін себептерін түсіну керек. Оларға келесі тізім кіреді:

1. Генетикалық бейімділік.
2. Кәрілік.
3. Панкреатит бастапқы немесе созылмалы түрінде.
4. Метаболикалық бұзылулар және ұйқы безінің дистрофиясы.
5. Осы органның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы.
6. Қате диета.
7. Өт жолдарының дисфункциясы.
8. Жаман әдеттер: алкоголь, темекі.
9. Стресс
10. Гормоналды бұзылулар.
11. Диабет

Кейбір себептерді өздігінен түзетуге болмайды және дәрігерден көмек сұраңыз. Бірақ ұйқы безі әр түрлі гетерогенді бола алатын кейбір факторларға байланысты пациент оларға әсер етіп, оларды жоя алады.

Ағзадағы өзгерістердің ең көп таралған себебі - дұрыс тамақтанбау. Теңгерімсіз тамақтану ұйқы безіне айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін. Бұл ағзаға қатысты проблемалары бар адамдарға тұзды, ащы, тәтті, ысталған тағамдардан бас тартып, рационына төмен калориялы және пайдалы тағамдарды қосқан дұрыс.

Алкоголь мен темекіге тәуелділік, ұйқы безінің проблемаларын тудырады. Кейбір адамдар үшін бір темекі немесе бір стакан шарап қабыну процестеріне әкелетін ағзада өзгерістер тудыруы үшін жеткілікті.

Бұл маңызды. Бұл адамның эндокриндік жүйесінің шамалы теріс әсерлерге сезімталдығының жоғарылауына байланысты.

Ұйқы безінің денсаулығына стресстің әсерін бақылауға және түзетуге болады. Көптеген жағдайларда ұйқы безі жұмыста немесе үйде пайда болатын психологиялық жарақат пен стресстің диффузды және гетерогенді өзгеруіне ұшырайды, бұл гормоналды фонның бұзылуына және эндокриндік жүйенің проблемаларына әкеледі.

Ұйқы безінің диффузды гетерогенді құрылымы бар аурулар және олардың белгілері

Ұйқы безінің гетерогенділігі келесі белгілермен жүреді: нәжістің бұзылуы, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі немесе болмауы және т.б.

Ұйқы безі құрылымының біртектілігін бұзу келесі аурулардың белгілері болуы мүмкін:

1. Жедел кезеңдегі панкреатит, онда қабынған тіндердің қайтыс болуы орын алады. Бұл ағзаның мас болуына және асқазан сөлінің бөліну процесінің бұзылуына әкеледі. УДЗ-де қабыну гетерогенді құрылыммен және айқын түсімен орган мөлшерінің ұлғаюымен сипатталады. Аурудың айқын белгілері: қатты ауырсыну, құсу және төмен қан қысымы.
2. Созылмалы панкреатит УДЗ-де сурет орташа мөлшерде және жарықтылығы төмен біртекті емес құрылым түрінде ұсынылады. Ауру бірнеше кезеңдерде ұзақ уақытқа созылады. Аурудың басында зақымға байланысты без ісінеді, біраз уақыттан кейін уақыт азаяды. Төмендегеннен кейін ұйқы безінің серпімділігі жоғалады және ферментті өндіру процесі бұзылады. Ауырған кезде науқаста ауырсыну іш қуысының сол жағында локализацияланған.
3. Липоматоз Бұл термин жасқа байланысты қайтымсыз патологияны білдіреді. Қартаю процесінде ұйқы безінің мөлшері азаяды, ал оның жетіспеушілігі маймен толтырылады. Көбінесе бұл жағдайды тек ультрадыбыстық диагнозбен анықтауға болады, өйткені ол асимптоматикалық. Лимфоматоз қант диабетімен туындауы мүмкін немесе ген деңгейінде беріледі.

Емтиханнан өтіп, диагноз қойғаннан кейін дәрігер емделуге көшеді. Ол стационарлық немесе үйде жүзеге асырылады. Мұның бәрі науқастың жағдайына және аурудың ағымына байланысты. Дәрілік терапия міндетті түрде ферменттер курсын қамтиды. Препараттарды қабылдау ұзақтығы аурудың ауырлығына байланысты реттеледі.

Бұл маңызды. Егер науқаста ауырсыну және құсу болса, ауырсынуды басатын құралдар мен антиэметиктер таңдалады.

Терапия сонымен қатар диетаны қатаң сақтауды және зиянды тағамдарды диетадан шығаруды қамтиды. Ауру кезінде:

• алкоголь және темекі өнімдері,
• қуырылған, ысталған, тұзды тағамдар,
• ақуызы жоғары тағамдар
• кофе мен күшті шайлар,
• кәмпиттер: шоколад, торттар.

Дұрыс, уақтылы емдеу және ұсынылған диетаны ұстану ремиссияның басталуын тездетеді. Әйтпесе, ұйқы безінің қабынуы уақыт өте келе асқынуларға әкеледі: абсцесс, онкология, қан кету, стеноз, плеврит, пневмония.

Ағза паренхимасының өзгеру себептері

Ұйқы безі экзогендік (ас қорыту ферменттері) және эндогендік (инсулин мен глюкагон өндірісі) қызметін жүзеге асыратын маңызды орган.

Орган күрделі құрылымға ие және альвеолярлы бездерден тұрады. Экзокринді бөлік асқазан ферменттерін (амилаза, протеаза, липаза) он екі елі ішекке тасымалдайтын экскреторлы жолдардың үлкен желісімен ұсынылған. Органның эндокринді бөлігі - инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин және ұйқы безі полипептидін шығаратын Лангерган аралдары.

Ағзаның макроскопиялық құрылымы бас, дене және құйрықтан тұрады. Бұл құйрықта гормондар шығаратын көптеген ұйқы безі аралдарына арналған.

Бездің мөлшеріндегі құрылымдық теңгерімсіздік, ағзаның толығымен немесе оның жеке бөлімдеріндегі ұлғаюы тіндерде бұзылулардың болуын және аурудың дамуын көрсетуі мүмкін. Бүкіл мүшенің көлемінің ұлғаюы жалпы болып табылады. Ұйқы безінің жеке бөліктерінің мөлшері ұлғайған жағдайда оны жергілікті деп атайды.