Қант диабетіне қарсы диакарбты алуға бола ма?

Егер сіз осы сұрақтың жауаптары арасында қажетті ақпаратты таба алмасаңыз немесе сіздің проблемаңыз ұсынылғаннан сәл өзгеше болса, дәрігерге сол сұрақтың негізгі тақырыбына қатысты болса, сол бетте қосымша сұрақ қоюға тырысыңыз. Сіз сондай-ақ жаңа сұрақ қоя аласыз, біраз уақыттан кейін біздің дәрігерлер жауап береді. Бұл тегін. Осы бетте немесе сайттың іздеу бетінде ұқсас мәселелер бойынша тиісті ақпаратты іздеуге болады. Егер сіз бізді әлеуметтік желілердегі достарыңызға ұсынсаңыз, біз өте ризамыз.

Medportal 03online.com сайттағы дәрігерлермен хат алмасуда медициналық кеңестер береді. Мұнда сіз өз салаңыздағы нақты тәжірибешілерден жауап аласыз. Қазіргі уақытта сайт 48 бағыт бойынша кеңес береді: аллерголог, анестетист-реаниматолог, венеролог, гастроэнтеролог, гематолог, генетик, гинеколог, гомеопат, дерматолог, педиатр гинеколог, педиатр невропатолог, педиатриялық уролог, педиатриялық хирург, балалар хирургі, педиатр хирург, балалар дәрігері , жұқпалы аурулар бойынша маман, кардиолог, косметолог, логопед, ЛОР маманы, маммолог, медициналық заңгер, нарколог, невропатолог, нейрохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед-травматолог, офтальмолог а, педиатр, пластикалық хирург, проктолог, психиатр, психолог, пульмонолог, ревматолог, рентгенолог, сексолог андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитеболог, флеболог, хирург, эндокринолог.

Біз сұрақтардың 96,29% -ына жауап береміз..

Жаңа типтегі 2 диабетке қарсы дәрі-дәрмектер

Көптеген жылдар бойы гипертониямен сәтсіз күресуде?

Институт басшысы: «Сіз гипертонияны күн сайын қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласыз.

Қант диабеті - бұл өте жағымсыз ауру, ол науқасқа көптеген қолайсыздықтар тудырады. Өкінішке орай, қант диабеті өлім көрсеткіші бойынша 3-ші орында. Тек жүрек-тамыр және онкологиялық аурулар «озып» кетті. Қазіргі кезде қант диабеті денсаулық сақтаудың маңызды проблемаларының бірі болғандықтан, қазіргі заманғы емдеу әдістерін зерттеу әлемнің жетекші елдерінде федералды деңгейде жүргізілуде.

2 типті қант диабеті

Көптеген зерттеулер ауруларды уақтылы және дұрыс бақылау көптеген асқынулардың алдын алуға болатындығын дәлелдеді. Ғылым гликемиялық бақылау микро- және макроангиопатия қаупін азайтады және жоққа шығаратынын дәлелдеді. Гликемияны бақылау және қалыпты қан қысымын үнемі ұстап тұру ишемиялық және цереброваскулярлы аурулардың даму қаупін азайтады. Қант диабетіндегі негізгі мақсат - көмірсулардың метаболизмін анықтау және өтеу. Өкінішке орай, мұндай ауруды толық емдеу мүмкін емес, бірақ оны 2 типті қант диабеті үшін жаңа буын препараттарының көмегімен басқаруға және белсенді өмір салтын жүргізуге мүмкіндік бар.

2 типті қант диабеті үшін дәрілерді бақылау

Егер қанда қант табылса және көңіліңізден шыққан диагноз қойылса - диабет, бірінші кезекте өмір салтын түбегейлі өзгерту қажет. Ол салмақты азайтуға, физикалық белсенділікті арттыруға арналған бағдарламаны қажет етеді. Тек осылай емдеудің оң нәтижесіне қол жеткізуге болады. Бірақ басты мақсат - ағзадағы қантты ұзақ мерзімге азайту, бірақ дәрі-дәрмекке жүгіну керек. Әрине, дәрі-дәрмектің жалпы бағдарламасы жоқ, әр пациенттің денесі жеке.

Сарапшылардың айтуынша, қант диабетімен ауыратын маманға ең алдымен метформинді науқасқа тағайындау керек. Бұл дәрі-дәрмекпен емдеудің бастапқы кезеңі (егер қарсы көрсетілімдер болмаса). Препарат қант деңгейіне жағымды әсер етеді, салмақ жоғалтуға көмектеседі, сонымен қатар жанама әсерлердің аз тізімін (маңызды фактор!) Және арзан тұрады.

Қант диабетін емдеуге арналған дәрілер

2 типті қант диабеті үшін көптеген дәрілер бар. Олар топтарға жіктеледі:

Бигуанидтер.
Сульфонилмочевина препараттары.
Тиазолидиндиондар (глитазондар).
Прандиальды реттегіштер (глинидтер).
Α-глюкозидаза тежегіштері.
Инкретиномиметика.
Дипептидил пептидазасының ингибиторы - IV.

Кейбір бигуанидтер қазіргі медицинада кеңінен қолданылады, дегенмен олар жарты ғасыр бұрын қант диабетімен күресу үшін қолданыла бастаған. Бірақ олардың кейбіреулері ескірген және қазір қолданылмайды. Фенформин мен Буфформин жанама әсердің пайда болуына байланысты қолданылмайды - лактат ацидозы. Қазіргі заманғы терапия үшін өз маңыздылығын сақтаған жалғыз дәрі - бұл Метформин.

Метформин адам ағзасына әр түрлі әсер етеді, қанттың төмендеуіне көмектеседі:

инсулинмен жұптасса, гепатоциттердің сезімталдығын арттыра отырып, бауырда глюкоза өндірісін азайтады. Жол бойында гликоген синтезін жоғарылатады және гликогенолизді азайтады,
инсулиннің белсенділігін арттырады, рецепторлардың санын көбейтеді,
организмнен глюкозаны кетіру процесін жақсартуға көмектеседі,
ішекте глюкозаның сіңуін іс жүзінде төмендетеді, гликемияның өршуіне ықпал етеді. Бұл әсер ішектерді тазарту жылдамдығының төмендеуіне және ішектің қозғалғыштығына,
адам ағзасында глюкозаның пайда болуын жақсарту.

Сонымен, Метформиннің әрекеті қант деңгейінің одан әрі жоғарылауына тосқауыл болатын қант диабетінің нақты себебін жоюға бағытталған емес. Сондай-ақ, препараттың тромбоз қаупін азайтуға және пациенттердің жақсы төзімділігіне пайдалы әсерін атап өтуге болмайды.

Метформинмен емдеу аз мөлшерде (тәулігіне бір немесе екі рет 500 мг) тамақтанудан басталады. Егер бір аптаның ішінде препарат пациенттің денесіне жағымсыз әсер етпей жақсы сіңіп кетсе, онда доза екі есе артады.

Метформинге назар аудара отырып, препарат алынып тасталды, өмір сүріп кетті және қазіргі медицинада фонда қалып қойды деп айтуға болмайды. Ол көптеген адамдарды өмірін қауіпті аурудан сақтап қалған құтқарушы болды және солай болып қала береді. Бірақ екінші типті қант диабеті үшін дәрілік заттардың жаңа буынын құрметтеу қажет.

Сульфонилмочевина препараттары

Бұл препараттардың әсері инсулин секрециясын белсендіруге негізделген (1-сурет). Планшет ұйқы безіне әсер етеді, жасуша мембранасының ATP-сезімтал калий арналарын жауып, кальций арналарын ашады (Ca2 +). Бұл препарат тек калий арналарын жауып, ұйқы безінің рецепторларымен әрекеттесетіні өте маңызды. ATPK арналары жүрек бұлшықетінде, нейрондарда және эпителийде болады және олардың жабылуы организм үшін қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін.

Емдеу әдетте ең аз дозадан басталады, аптасына бір рет қандағы қажетті қант деңгейіне жету үшін жоғарылайды.

Сульфонилмочевина препараттар тобының жанама әсерлері:

қан құрамындағы теңгерімсіздік,
гипогликемия,
салмақ көтеру
ішектің бұзылуы
терідегі қышу және бөртпе,
гепатотоксичность.

Осы топтағы дәрілердің мысалы:

Глиенцламид,
Эглюкон,
Глимепирид
Глипизид,
Гликвидон және т.б.

Тиазолидиялар (глицонондар)

Дәрілердің бұл тобы рецепторларға әсер етеді және гипогликемиялық препараттардың жаңа буыны ретінде жіктеледі. Препарат өзара әрекеттесетін рецепторлар көбінесе май және бұлшықет тіндерінің жасушалық ядроларында болады. Осы тіндерде және бауырда инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы май қышқылдары мен глюкозаның өмірлік белсенділігіне жауап беретін ақуыздарды кодтайтын көптеген гендердің өсуімен түсіндіріледі.

Ресей Федерациясында жоғарыда аталған топтағы 2 дәрілік зат тіркеліп, қолдануға рұқсат етілген:

Біздің оқырмандарымыз ReCardio-ны гипертонияны емдеуде сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Росиглитазон,
Пиоглитазон.

Мұндай дәрі-дәрмектер 2 типті қант диабеті бар емделушілер үшін жарамайды, егер 3-4 дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі болса және бауыр трансамизанының 3 немесе одан да көп есе өсуі болса. Жүктілік кезінде және лактация кезінде қолдануға тыйым салынады.

Көптеген зерттеулер 2 типті қант диабетін емдеуде тиазолидиялардың (глицонондардың) өте тиімді екенін көрсетті. Күн сайын розиглитазонмен емдегенде (алғашқы аптаның ішінде 4 мг, ал егер жанама әсерлер байқалмаса, 8 мг) гликемия деңгейі сәйкесінше 1-2 ммоль / л және 2-3 ммоль / л төмендеді.

Прандиалды реттегіштер (клинидтер)

Бұл қысқа әсер ететін дәрілер, инсулин өндірісін күрт ынталандыруға байланысты қандағы қантты төмендетеді. Прандиальды реттегіштер тамақтанудан кейін гликемия деңгейін бірден бақылауға мүмкіндік береді.

Сульфонилмочевина препараттары сияқты прандиалды реттегіштер ұйқы безіне жасуша мембранасының ATPK-сезімтал каналдарын жауып, кальций арналарын (Ca2 +) ашу арқылы әсер етеді. Кальцийдің β-жасушаларға енуі инсулиннің пайда болуына да ықпал етеді. Айырмашылығы - есірткінің топтары β-жасушалар бетінің әртүрлі бөліктеріне әсер етеді.

Ресейде топтың келесі препараттары тіркелген:

Α-глюкозидаза тежегіштері

Бұл топқа қант диабетіндегі жағымсыз көмірсулардың сіңірілуіне жауап беретін ферменттердің байланыстырылатын жерлерін бітеп, жеуге болатын көмірсулардың бөлінуіне байланысты гипогликемиялық әсері бар препараттар кіреді.

Ресейде тек бір ингибитор танылған - Acarbose. Осы дәрі-дәрмектің әсерінен көмірсулардың мөлшері азаймайды, бірақ оларды өңдеу баяулайды, осылайша қант деңгейінің күрт секіруіне жол бермейді.

Препарат ұйқы безіне пайдалы әсер етеді, функциялардың бір бөлігін орындайды, осылайша оны сарқылудан қорғайды.

2 типті қант диабетінің алдын-алу құралы ретінде акарбозаны зерттеу нәтижелері керемет болды. Глюкозаға сезімталдықтың бұзылған фокус-тобында аурудың даму қаупі үштен бірге, яғни 37% азайды!

Инрециномиметика (глюкагон тәрізді полипептид-1 рецепторлары агонистері)

Әлемдік медициналық қауымдастық мойындаған осы топтың алғашқы препараты - Exenatide. Инкретиндер - бұл асқазан-ішек жолдарының гормондары, олардың функциялары диабетке қарсы дәрі-дәрмекпен байланысты. Тамақтану кезінде асқазан сөлінің бөлінуіне, өт қабының жұмысына және қоректік заттардың сіңуіне жауап беретін көптеген гормондар пайда болады. Гормоналды деңгейде әрекет ететін экзенатид инсулиннің шығарылуын ынталандырады және глюкагон секрециясын бәсеңдетеді, осылайша қандағы қанттың қалыпты деңгейін сақтайды.

Экзенатиді терапиясы күніне 2 рет 5 сағаттан бір сағатқа басталады. Бір айдан кейін дозаны екі есе арттыруға болады. 2 типті қант диабеті үшін осындай дәрі қабылдағаннан кейін, көп жағдайда екі-үш аптадан кейін жүрек айнуы байқалады.

Дипептидил Пептидаз ингибиторы - IV

Жақында фармацевтикалық нарықта пайда болған ең жаңа дәрі ситаглиптин деп аталады. Препараттың фармакологиялық әсері жоғарыда талқыланған, асқазан-ішек жолдарының гормондарына негізделген экзенатидтің әсеріне өте ұқсас. Бірақ препарат инкретиндік миметиктердің бір түрі емес! Науқастың қанындағы глюкоза деңгейінің жоғарылауымен глюкагон өндірісінің төмендеуімен бірге инсулиннің реакциясын ынталандыру бар.

Ситаглиптин бірнеше рет зерттеліп, дүниежүзілік медициналық ғылыми қауымдастық мынадай қорытындыға келді:

Препарат тез плазмалық глюкозаның төмендеуіне ықпал етеді.
Тамақтанғаннан кейін плазмалық глюкозаның едәуір төмендеуіне ықпал етеді.
Глицирленген гемоглобинді қалыпты деңгейге дейін төмендетеді.
Β-жасушалардың жұмысын жақсартады.

Препараттың сөзсіз артықшылығы - бұл оның дене салмағына әсер етпейтіндігінде, сондықтан оны тіпті семіздікпен ауыратын пациенттер де қауіпсіз қолдана алады. Препараттың әсері ұзақ, қабылдаудың ұсынылатын жиілігі күніне 1 рет.

Инсулинмен емдеу

Қазіргі фармацевтикалық нарық қантты төмендететін дәрілердің барлық түрлерімен толықтырылған. Бірақ сарапшылар бірауыздан, егер қатаң диета және қантты төмендететін дәрілердің ең көп дозалары күтілетін нәтижеге әкелмесе және гликемия қалпына келмесе, инсулин терапиясын бастау керек дейді. Жоғарыда аталған жаңа буын дәрілерінің топтарымен бірге инсулиндер 2 типті қант диабеті бар науқастың қандағы қант деңгейін толық бақылауға мүмкіндік береді. Егер қандай да бір себептермен қант диабетімен ауыратындарға операция жасалса, инсулин терапиясынсыз жасамаңыз.

Қазіргі заманғы инсулиндер
Қысқа әсер ететін инсулиндер (6-8 сағат):

Адам Рапид,
Гумулин тұрақты,
Актрапид Н.М.

Ультрашорт инсулині (3-4 сағат):

Инсулиндердің орташа ұзақтығы (12-16 сағат):

Протафан Н.М.,
Гумулин NPH,
Адамгершіліксіз базальт.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер (16-29 сағат):

Аралас инсулиндер:

Гумулин М.З.,
Humalog Mix,
Микстард Н.М.,
Адамдық тарақ.

Қандағы қанттың қалыпты мөлшерін сақтауға арналған терапия әр науқас үшін жанама әсерлердің қаупін және дәрі-дәрмектердің белгілі бір тобын ағзаның қабылдауын ескере отырып таңдалады. 2 типті қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейін Метформин тағайындалады. Егер гликемияның қалыпты деңгейіне жету мүмкін болмаса, сол топтағы немесе аралас терапияның жаңа препараттары таңдалады.

Өз денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз!

Қант диабеті бар науқастардағы дислипидемия дегеніміз не

Жоғары қан глюкозасының белгілері (қант)

Бірлескен емдеу
Арықтау
Варикозды тамырлар
Тырнақ саңырауқұлақтары
Әжімдермен күресу
Жоғары қан қысымы (гипертония)

Дәрілік заттардың негізгі айырмашылықтары

2 типті қант диабеті үшін ең тиімді таблеткаларды таңдағанда, дәрігер олардың гликозилденген гемоглобин деңгейіне әсер ету қабілетін бағалайды. Ең кіші сандар α-глюкозидаза мен глинидті ингибиторларға тән. Емдеу кезеңінде HbA1C мәні 0,6-0,7% төмендейді. Екінші орында - тиазолидиндиондар. HbA1C оларды қабылдау аясында 0,5-1,3% -ға төмендейді.

Біріншіден, сульфонилмочевиналар мен бигуанидтердің туындылары. Осы препараттармен емдеу гликозилденген гемоглобин деңгейінің 1,4-1,5% төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Дәрілерді тағайындау кезінде олардың әсер ету механизмін ескеру керек. The-глюкозидаза тежегіштері егер пациент өнімнің ағзаға енуіне дейін қанттың қалыпты мөлшері болса, бірақ осы процестен бір сағат өткен соң гипергликемия қолданады. Қарама-қарсы жағдай бигуанидтерді қолдануға тән: тамақтанар алдында жоғары глюкоза тамақтан кейінгі қалыпты сандармен үйлеседі.

Эндокринологтар науқастың салмағына назар аударады. Мысалы, сульфонилмочевина туындылары семіздікпен ауыратын диабетиктерде тиазолидиндиондар туралы айту мүмкін емес. Бұл қаражат пациенттің дене салмағына дәл қолданылады. Төменде 2 типті қант диабеті үшін дәрілердің әр тобының сипаттамалары келтірілген.

Қант диабетінің түрлері

Аурудың екі түрі бар. Олардың екеуі де әртүрлі себептермен пайда болатын жоғары қандағы қантпен сипатталады. Инсулинге тәуелді деп аталатын 1 типті қант диабетімен дене бұл маңызды гормонды өздігінен шығармайды.Бұл ұйқы безінің жасушаларының бұзылуына байланысты. Ал қант диабетімен ауыратын науқастың негізгі дәрісі инсулин болып табылады.

Егер ұйқы безінің функциялары бұзылмаса, бірақ қандай да бір себептермен аз гормон шығарса немесе дененің жасушалары оны қабылдай алмаса, 2 типті қант диабеті дамиды. Оны инсулинге тәуелсіз деп те атайды.

Бұл жағдайда глюкоза деңгейі көмірсулардың көп мөлшерде қабылдауына, метаболизмнің бұзылуына байланысты көтерілуі мүмкін. Көбінесе, 2 типті қант диабетімен ауыратын адам артық салмақпен ауырады.

Сондықтан көмірсуларға бай тағамдарды, әсіресе ұн өнімдерін, тәттілер мен крахмалды қабылдауды шектеу ұсынылады. Бірақ, диетадан басқа, дәрілік терапия да маңызды.

2 типті қант диабеті үшін әртүрлі препараттар бар, оларды аурудың жеке ерекшеліктеріне байланысты дәрігер тағайындайды.
.

Науқаста организмде қант тұрақты жоғары деңгейде болған кезде, сондай-ақ қант диабетінің кеш диагнозы болған кезде қантты төмендететін таблеткаларды тағайындаған жөн.

Немесе бұрын ұсынылған терапевтік курстан кейін ұзақ уақыт нәтиже болмауы аясында.

Есіңізде болсын, бұл дәрі-дәрмектер 1 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылмайды және жүктілік кезінде ерекше сақтықпен ұсынылады.

Әсер ету механизміне байланысты дәрілік заттардың келесі топтары бөлінеді:

Цикл: Торасемид, Фуросемид, Этакрин қышқылы. Зәр шығарудың тез және сапалы жоғарылауына ықпал етіңіз. Олар организмнен артық сұйықтықты тез кетіреді. Генле нефронының циклінде жұмыс жасаңыз. Олардың жанама әсерлері көп.
Тиазид: Гипотиазид, Дихлотиазид, Индапамид. Қант диабетіне қарсы диуретиктер қан қысымын төмендетуге және ісікті кетіруге арналған «алтын стандарт» болып саналады.
Осмотикалық: Маннитол, мочевина, калий ацетаты. Бірнеше минут ішінде зәрдің көп мөлшерін кетіретін күшті құралдар. Олар өткір патологияда қолданылады. Ұзақ уақыт пайдалануға жарамсыз.
Калий сақтайтын: Спиронолактон, Триамтерен. Жоғарыда сипатталған барлық дәрі-дәрмектердің негізгі жанама әсері натрий, калий және магнийдің жоғалуы болып табылады. Бұл топ электролит балансының бұзылуын болдырмау үшін құрылған.

Болжам және белгілері

Көбінесе 2 типті қант диабеті келесі науқастар тобына әсер етеді:

отырықшы өмір салтын ұстанушылар,
дене салмағының жоғарылауымен, семіздікпен және жиі тамақтанумен,
құрсақ пен жоғарғы денеге қосымша фунт жинағандар,
жиі дегидратациямен ауырады,
тұрақты инфекциялардан зардап шегеді, соның ішінде жыныс мүшелері.

Сонымен қатар, 2 типті қант диабеті келесі әдеттерге ие адамдарға да әсер етуі мүмкін:

үнемі әлсіздік пен шөлдеу сезімі,
нақты себепсіз жиі зәр шығару
қарапайым көмірсуларға тәуелділік,
жиі жоғары немесе жоғарылаған диастоликалық және систолалық қысым тіркеледі.

Назар аударыңыз! Егер сізге қауіп төніп тұрса, анда-санда қантты тексеріп, дене салмағын бақылау керек. Алдын алу үшін физикалық белсенділікпен айналысу пайдалы болады.

Барлық адамдарда қант диабеті 2 даму қаупі бар:

пассивті өмір салтын жүргізеді,
семіздік пен аштық
олар генетикалық тұрғыдан май қорының висцеральды түріне байланысты (іштің семіздігі) - артық майлар жоғарғы денеге және құрсаққа жиналады, ал фигура алма тәрізді болады.

Ұзақ мерзімді деградация және жиі кездесетін жұқпалы аурулар 2 типті қант диабетінің дамуына ықпал етеді.

Артық салмақтан басқа қосымша белгілер (норманың 20%):

жоғары қан қысымы
тамақ көмірсуларына ауыр тәуелділік,
асыра сілтеушілік,
жиі зәр шығару
қайталанбайтын шөлдеу
әлсіздік
үнемі шаршау сезімі.

2 типті қант диабетінің дамыған түрінде артық салмағы бар науқастар түсініксіз салмақ тастай бастайды.

Статистикаға сәйкес, 2 типті қант диабетімен ауыратындардың 80% -дан астамы - қарт адамдар.

Диагностика

Қант диабеті оның «тәтті» атауын толықтай ақтайды. Ежелгі уақытта дәрігерлер бұл факторды диагноз ретінде қолданған - диабеттік зәрі бар құмыралар мен аралар тартылған. Қазіргі диагностика қант деңгейін дәл анықтауға негізделген:

аш қарынға қан анализі қан құрамындағы глюкозаның деңгейін көрсетеді,
зәр анализі кетон денелері мен қант деңгейінің суретін береді.

Глюкозаға төзімділікке арналған қосымша тест (ГТТ) өткізіледі - анализден 3 күн бұрын жоғары көміртекті өнімдер диетадан шығарылады, содан кейін 8 сағаттық оразадан кейін 250 г су ерітіндісі және 75 г арнайы сусыз глюкоза мас болады. Көмірсулар алмасуының бұзылуын анықтау үшін бірден және 2 сағаттан кейін веноздық қан алынады.

Емдеуден бас тартудың салдары

Дәрі-дәрмектердің екі үлкен тобы бар, олар бірнеше кіші топтарға бөлінеді. Гипогликемиялық (қантты төмендететін) препараттар қан құрамындағы глюкозаның көп мөлшерімен күресуге бағытталған. Өкілдер:

Клинидтер
сульфонилмочевина туындылары.

Бұл топтың дәрі-дәрмектері ұйқы безі инсулин гормонын синтездеудің стимуляторлары болып табылады. Олар инсульт аппараттарының жұмыс жасушалары болған жағдайда ғана тағайындалады. Олардың пациенттің ағзасына теріс әсері - пациенттің су мен тұзды сақтау салдарынан салмақ жинауына, ал есірткілер қант деңгейінің күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Дәрілік заттардың екінші тобы - антигипергликемиялық агенттер. Бұл таблетка препараттарының өкілдері инсульдық аппараттың жұмысына әсер етпейді, олар перифериялық жасушалар мен тіндерге тұтынуды ұлғайту арқылы глюкоза санының көбеюіне жол бермейді. Топ өкілдері:

тиазолидиндионес,
бигуанидтер
α-глюкозидаза тежегіштері.

Қант диабеті табиғи іріктеудің қосымша факторына айналды - жалқау өледі, ал тәртіпті және еңбекқор әрі қарай бақытты өмір сүреді. Егде жастағы пациенттерде 2 типті қант диабетін емдеу кезінде дәрігерлер тек әлеуметтік проблемалармен ғана емес: әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен және көбінесе жалғызбасты өмір сүреді, сонымен қатар аралас созылмалы патологиялармен де кездеседі.

Сонымен қатар, қарт және кәрі науқастар, әдетте, клиникалық зерттеулерге кірмейді және емдеу режимдері осы жас топтарының ерекшеліктерін ескерусіз жасалады.

Қант диабеті 2 емдеу тактикасы агрессивті, аралас болуы керек және дене жасушаларының инсулинге жеткіліксіз биологиялық реакциясын азайтуға және ұйқы безінің жасушаларының жұмысын қалпына келтіруге бағытталған. Қант диабеті 2 терапиясы келесідей:

бірінші деңгей - диеталық тамақ,
екінші деңгей - метформин диета (Siofor),
үшінші деңгей - метформин жаттығулары бар диеталық препарат,
төртінші деңгей - емдік-емдік диета кешенді дәрілік емдеу.

Қандағы жоғары глюкоза ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін:

әйелдерде созылмалы вагинальды инфекциялар және ерлердегі импотенция;
инфаркт, инсульт, гликемиялық кома,
гангрена, одан кейін аяқтың ампутациясы,
диабеттік нейропатия
соқырлық
терең бүйрек жеткіліксіздігі.

Егер сіз диабеттің белгілерін тапсаңыз, дереу маманға хабарласыңыз.

Осы топтың дәрі-дәрмектері, атап айтқанда бигуанидтер, қанттың жасушалық деңгейде және адам ағзасының жұмсақ тіндерінде сіңуін және тасымалдануын қамтамасыз ете отырып, бауырдан глюкозаның шығарылуына жол бермейді.

Бұл ауруды диагностикалау кезінде дәрігерлер дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Бірінші кезеңде терапевтік әсер диеталық тамақтану, өмір салтын түзету және басқа процедураларды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Алайда, прогрессивті 2 типті қант диабетін емдеу сирек дәрілік терапиясыз өтеді.

І типті қант диабетін емдеу инсулиннен басқа есірткіні кеңінен қолдануды білдірмейді. Тек сирек жағдайларда, Siofor немесе Glucofage сияқты таблеткалар семіздікпен ауыратын науқастарда 1 типті қант диабеті үшін қолданылады. Қалай болғанда да, мәселені емдеуші дәрігер шешеді.

II типті қант диабетімен ауыратын науқастар гормоналды терапиясыз емделуге болады деп санайтын инсулинді инъекциялармен емдеуді белгісіз мерзімге қалдырады. Бұл түбегейлі дұрыс емес мінез-құлық, бұл жүрек соғысы, диабеттік аяқ, көру қабілетінің төмендеуі, соқырлыққа дейінгі ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.

Меглитинид терапиясы

2 диабетімен, әсіресе егде жастағы науқастарда, инсулинді енгізуден бас тартпаңыз. Теңгерімді инсулин терапиясы көмірсулар алмасуының жылдам өтелуіне қол жеткізіп қана қоймай, мезгіл-мезгіл бауыр мен ұйқы безіне тыныштық береді.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға 2 типті қант диабеті 1 диабетіне түспеуі үшін инфекциялық аурулар кезінде инсулин инъекциясын тағайындау керек.

Дәрілердің осы санатының әсер ету механизмі гормонды бездің шығаруын ынталандыру болып табылады. Препараттың тиімділігі қант концентрациясына тікелей байланысты. Ол неғұрлым жоғары болса, соғұрлым гормон өндіріледі.

Бұл топтың негізгі өкілдері - соңғы ұрпақтың планшеттерімен байланысты және қысқа әсерімен сипатталатын NovoNorm және Starlix. Дәрі-дәрмекті тамақтанудан бірнеше минут бұрын қабылдау керек.

Әдетте, көптеген жағдайларда бұл препараттар кешенді емдеудің бір бөлігі ретінде ұсынылады. Олар іштің ауыруы, диарея, аллергиялық реакциялар сияқты шамалы жанама әсерлерге ие.

Дәрілік заттарды қолдану және мөлшерлеу ерекшеліктері:

NovoNorm дозасы әрқашан жеке таңдалады. Әдетте күніне 3-4 рет тамақтанар алдында қабылдау керек. Препарат жақсы жұмыс істейді, сондықтан глюкозаның күрт төмендеуі ықтималдығы нөлге дейін төмендейді.
Starlix белсенді затының максималды концентрациясы таблеткаларды қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін қанда байқалады. Бұл уақытта препараттың шекті әсері байқалады, ол сегіз сағатқа дейін созылады.

Әрине, тек дәрігердің 2 типті қант диабеті үшін дәрі тағайындауға құқығы бар. Мұны толық тексеруден кейін жасау керек.

2 типті қант диабеті бар науқастар қабылдаған барлық таблеткалар бірнеше санатқа бөлінеді.

Сульфонилмочевина. Бұл препарат ұйқы безін ынталандыру арқылы қант деңгейін төмендетеді, ол оның әсерінен инсулинді белсенді түрде шығара бастайды. Онда бірінші және екінші буынның дәрілері бар. Біріншісі мыналарды қамтиды:

Бірақ қазіргі уақытта бұл дәрі-дәрмектердің барлығы дерлік қолданылмайды. Дәрігерлер көбінесе жаңа буын таблеткаларын тағайындайды, олар:

Глюкотрол,
Glucotrol XL,
DiaBeta,
Микроназа
Glynase PresTab,
Амарыл.

Бигуанидтер. Бұл препарат инсулиннің жасушаларға қанттың қозғалу деңгейін реттеуге мүмкіндік береді.

Әсіресе бұлшықет жасушаларына қатысты. Сонымен қатар, бұл таблеткаларды қабылдау бауырдың қант шығаруын тежеуі мүмкін.

Бірақ бұл препараттарды бауырда немесе жүректе асқынулары бар адамдарға қолдануға болмайды. Әйтпесе, сүт қышқылды ацидоз қаупі болуы мүмкін.

Бұл топқа келесі жаңа дәрілер кіреді:

Бигуанидтер
Глюкофаг,
Riet,
Глюкофаг XR,
Глуметца,
Fortamet

Тиазолидиндиондар. Бұл таблеткалар инсулинге төзімділікті төмендетуге көмектеседі.

Олар бұлшықеттер мен май тіндеріне әсер етеді. Бұл топта екі дәрі бар, атап айтқанда Актос және Авандия.

Бұл есірткінің жаңа буыны. Бірақ сіз оларды өте сақтықпен қабылдаған жөн.

Қандағы қант деңгейі осы препараттарды қабылдауды бастағаннан 1-2 аптадан кейін ғана төмендейді. Сонымен бірге, Авандия жүрек-тамыр жүйесінің жұмысына қатты теріс әсер етеді.

Сондықтан, егде жастағы адамдарға соңғысын тағайындау ұсынылмайды.

Әрине, препаратты таңдау бірқатар факторларға байланысты. Соңғы шешім әрдайым емдеуші дәрігерде қалады.

endocri.ru

Бейне - емдеуді қалай үнемдеуге болады. Қант диабеті

Бұл дәрі-дәрмекті қолданудағы негізгі әсер семіздікке шалдыққан диабетпен ауыратын науқастарды емдеуде қол жетімді. Астрозонды тағамға қарамай қабылдауға болады.

Препараттың бастапқы мөлшері 15 немесе 30 мг белсенді зат құрайды. Қажет болса және емнің тиімсіздігі болса, дәрігер тәуліктік дозаны 45 мг-ға дейін көбейту туралы шешім қабылдауы мүмкін.

Астрозонды өте сирек жағдайларда қолданған кезде пациенттер дене салмағының едәуір артуы түрінде жанама әсерін дамытады.

Назар аударыңыз! Дәрі-дәрмектердің бұл тобын Сиофор және Глюкофаг препараттарымен біріктіріп емдеу үшін де тағайындауға болады, бірақ жанама әсерлердің дамуын болдырмас үшін науқасты мүмкіндігінше зерттеген жөн.

Дәрілердің үш тобы

Аурудың бұл түрі ұйқы безінің бета жасушаларының инсулин өндірісін бұзуы немесе тоқтатуы салдарынан болады. Мұндай ақаулық көбінесе тұқым қуалаушылық, ағзаның жарақаты немесе ауырған кезде пайда болады.

Бұл жағдайда негізгі құрал - инсулин. Қант диабетімен ауыратын таблеткалар осы формамен сирек қолданылады.

Алайда, оларды дәрігер тағайындай алады. Бұл инсулинге жасуша қабырғаларының өткізгіштігін арттыратын дәрілер, егер пациент артық салмақ болса, тәбетті төмендетеді.

Инсулинге төзімділікті төмендететін дәрі-дәрмектерге метформин негізіндегі дәрілер жатады:

Багомет,
Глюкофаг,
Метформин
Метоспанин
Сиофор
Софамет
Метформин каноны
Нова Мет және т.б.

Әрине, бұл белсенді зат бар қант диабеті таблеткаларының толық емес тізімі, сіз басқа препараттарды таңдай аласыз. Әр адамда жалпы әрекет ету принципі бар: жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыру. 1 типті қант диабеті үшін ең тиімді таблеткалар инъекциядан аулақ болуға бағытталған емес - бұл мүмкін емес, бірақ дозаны азайту, салмақты бақылау, әл-ауқаттың сақталуы және асқынулардың алдын алу.

Бұл препараттар дәл осындай қасиеттерге ие. Инсулинді тіндердің жақсартылған қабылдауы сізге инъекция кезінде оның дозасын азайтуға, гликемияны азайтуға және егер бар болса, 1-2 кг артық салмақтан арылуға мүмкіндік береді.

Қант диабетінде қолданылатын жоғарыда аталған таблеткалар тәбетті басқаратын грелин гормонының белсенділігін ұзарта алады, сөйтіп адамды аштықтан сақтайды. Дәрі-дәрмектер қандағы жаман холестерин мөлшерін азайтады, осылайша миокард инфарктінің пайда болу қаупін азайтады.

Олардың әсерінен капиллярлардың қабырғаларының өткізгіштігі жақсарады, олар аз сынғыш болады. Ретинопатиямен көздің қан кету ықтималдығын азайтады.

Кешенде сіз тиазолидиндион тобының таблеткаларын ішуге болады. Бұл диабеттік препараттар бүйрек жеткіліксіздігінің өршуіне мүмкіндік бермейді.

Олардың артық салмақтың жиналуына жауап беретін гендерге әсері зерттелуде. Егер нәтиже оң болса, онда препарат 2 типті қант диабетіне күдік туындаған жағдайда да өте жақсы профилактикалық болады.

Алайда, егде жастағы әйелдерге бұл дәрі-дәрмектерді мұқият қабылдау керек: олар остеопороздың даму ықтималдығын арттырады. Тағы бір жанама әсері - ағзадағы сұйықтықтың сақталуы, бұл жүрек пен бүйрекке теріс әсер етуі мүмкін.

Тиазолидиндион тобындағы қант диабеті таблеткалары мыналарды қамтиды:

1 типті аурумен ауыратын диабетке арналған қандай таблетка ішу керек, тек дәрігер шеше алады. Өзін-өзі емдеу денсаулыққа қалпына келтірілмейтін зиян келтіруі мүмкін.

Әдетте, 2 типті диабетке қарсы таблеткалар дереу тағайындалмайды.Аурудың алғашқы кезеңдерінде дәрігерлер аурудың дамуын тоқтатуға және дәрі-дәрмексіз емдеуге тырысады. Емдеудің ең жақсы нұсқалары - қант диабеті таблеткалары емес, көмірсулардың минималды мөлшері бар және физикалық белсенділігі бар теңдестірілген тамақтану.

Егер бұл екі әдіс гликемияны айтарлықтай төмендетуге көмектеспесе, дәрі-дәрмектерді қабылдау кезегі келді. 2 типті қант диабеті үшін көптеген таблеткалар бар.

Толық тізімді жасау мүмкін емес, өйткені жаңа препараттар үнемі пайда болады. Сондықтан дәрі-дәрмектерге жалпы сипаттама берген жөн, диабетке қарсы таблеткаларды мұқият ішу керек және ең тиімді препараттарға назар аударған жөн.

Мұндай ақпарат әртүрлі дәрі-дәрмектер бойынша жүруге және сізге сәйкес келмейтін дәрілерді ажыратуға көмектеседі.

2 типті қант диабетіне арналған таблеткалардың тізімін белсенді компоненттері бойынша топтарға бөлуге болады:

сульфонилмочевина,
Клинидтер
бигуанидтер
тиазолидиндионес,
глюкагон тәрізді пептид-1 рецепторларының агонистері,
альфа глюкозидаз ингибиторлары,
аралас дәрі-дәрмектер және т.б.

Дәрі-дәрмектің әр түрі өзінің сипаттамаларына, артықшылықтары мен қарсы көрсеткіштеріне ие. Сондықтан, қант диабетімен ауыратындарға арналған ең жақсы таблеткаларды осы факторларды, сондай-ақ аурудың ағымының ерекшеліктерін ескере отырып таңдау керек.

Бигуанидтерде метформин белсенді зат ретінде әрекет етеді. Оның көмегімен сіз қандағы «жаман» холестеринді азайтуға, ұсақ тамырлардың қабырғаларының өткізгіштігін жақсартуға, бірнеше килограмм артық салмақтан арылуға, сондай-ақ оған бейім адамдарда аурудың басталуын болдырмауға болады.

Препараттың кемшіліктері: біраз уақыт ол ас қорыту жүйесін бұзады, сүт қышқылды ацидоздың дамуын тездетуі мүмкін. Метформин бүйрек аурулары, бауыр жеткіліксіздігі, алкогольді теріс пайдалану, ацидоз, жүктілік, емшек емізу жағдайларында қолдануға қарсы.

Препараттарды қолданудың тиімділігі зертханалық және науқастың жағдайын аспаптық диагностика арқылы бағаланады. Қатысқан мамандардың мақсаттары:

гликемияның максималды жоғарылауы - 5,6 ммоль / л дейін,
таңертеңгі глюкозаның деңгейі 5,5 ммоль / л-ден аспайды,
глицирленген гемоглобиннің көрсеткіштері 5,9% дейін, ең жақсысы - 5,5% (осы көрсеткіштен кейін диабеттің асқыну қаупі он есе азаяды),
липидтер алмасуына қатысатын холестерин мен басқа заттардың қалыпты саны,
қан қысымы деңгейі АҚҚ 130/85 мм жоғары емес. Art., Гипертониялық криздердің болмауы,
тамырлардың серпімділігін қалыпқа келтіру, атеросклеротикалық зақымдардың болмауы,
оңтайлы қан коагуляциясы
көру қабілетінің жақсы болуы, оның төмендеуінің болмауы,
ақыл-ой белсенділігі мен сананың қалыпты деңгейі,
төменгі аяқтардың сезімталдығын қалпына келтіру, теріде трофикалық жаралардың болмауы.

Семіздікке қарсы ең танымал және дәлелденген дәрі-дәрмектер - метформин негізіндегі дәрілер - Siofor, Glucofage және басқалары. 2 типті қант диабетін ерте диагностикалау, көмірсулардың аз мөлшері мен метформинді үнемі қолдану қосымша дәрілер мен гормональды инъекциялардан бас тартуды қамтамасыз етеді.

Сонымен қатар, Siofor тек диабеттік науқастарда ғана емес, систолалық және диастолалық қысымды да төмендетеді. Сондай-ақ, метформині бар таблеткалар әйелдер циклін қалыпқа келтіруге жақсы көмектеседі, әйелдің репродуктивті функциясының қалпына келуіне ықпал етеді.

ТМД елдерінде метформині бар ең танымал және қол жетімді таблеткалар. Олар Menarini-Berlin Chemie (Германия) жасаған және Глюкофагтың аналогы болып табылады. 65 жастан асқан қарт адамдарға және ауыр физикалық күшпен жұмыс жасайтын адамдарға Сиофорды тағайындау өте сақтықпен ұсынылады - сүт қышқылды аурудың пайда болу қаупі жоғары.

Глюкофаг және глюкофаг® ұзақ

Метформинге негізделген алғашқы және алғашқы дәрі (диметилбигуаноид). Оның негізін қалаушы, Париж фармакологы Жан Стерн, бастапқыда (1960) өзінің есірткісін Глюкофаг деп атады, сөзбе-сөз аударғанда - глюкозаны төмендетеді. Метформиннің өндірісі француз лалагүлінің сығындысының бір түрі болып табылатын галегинге негізделген.
Гальегиндік сығынды:

ас қорыту жолындағы көмірсулардың сіңуін азайтады,
бауыр глюкоза өндірісін төмендетеді,
перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады,
дене жасушаларының қантты пайдалануын арттырады.

Статистикаға сәйкес, диабетпен ауыратын метформиннің 25% -ы асқазан-ішек жолдарынан жағымсыз реакциялар туғызады:

жүрек айнуы
аузындағы металлдың дәмі
құсу, ішек коликасы,
түзу
диарея.

Мұндай жағдайларды пациенттердің жартысы ғана жеңе алады. Сондықтан технология жасалды - GelShield диффузиялық жүйесі (GelShield), бұл бізге жанама әсерлері жоқ - Glucofage® Long ұзаққа созылатын таблеткаларды шығаруды бастауға мүмкіндік берді.

«Арнайы құрылғы» арқасында бұл капсулаларды күніне бір рет қабылдауға болады, олар метформиннің баяу, біркелкі және ұзақ берілуін қамтамасыз етеді, плазмадағы концентрациясының бастапқы өсуіне әкелмейді.