2 типті қант диабетіндегі инсулин дозасын есептеу

Инсулин дозасын есептеу бірінші және екінші типтегі қант диабеті үшін барабар инсулин терапиясын жүргізудің ажырамас бөлігі болып табылады.

Патологиялық процестердің негізгі көріністері 1 типті қант диабетінде - қандағы глюкоза деңгейін реттеуге жауап беретін және ұйқы безі шығаратын инсулин гормонының секрециясының толық болмауы, ал 2 типті қант диабетінде - жасушалар мен тіндердің өндірілген қантты төмендететін гормонға сезімталдығының дамуы.

Сондықтан бірінші және екінші жағдайда да енгізілетін инсулиннің дозасын дұрыс есептеу өте маңызды.

Қалай дұрыс таңдау керек, инсулин дозасын қалай есептеу керек және бұл үшін не қажет, қант диабетімен ауыратын кез-келген адамды қызықтырады?

Қазіргі дәрі-дәрмектердің қандай түрлері бар?

Заманауи биоинженерия технологияларының дамуы өнеркәсіптік жағдайда инсулин препараттарының көп мөлшерін алуға мүмкіндік береді.

Инсулині бар препараттарды алу үшін арнайы өндіріс әдістері жасалды.

Жасанды түрде шығарылатын инсулиннің сапасы мен тазалығы оның синтезінде қолданылатын технологияға байланысты.

Қазіргі фармакология екі негізгі әдісті қолдана отырып, гормоналды дәрілік инсулин алуға мүмкіндік береді.

• заманауи технология нәтижесінде алынған синтетикалық дәрі-дәрмектер,
• гормонды жануарлардың ұйқы безі синтездеу процесінде алынған дәрі (қазіргі медициналық тәжірибеде азырақ қолданылады және өткен жылдардағы жәдігер болып табылады).

Фармацевтикалық синтетикалық препараттар бірнеше негізгі категорияларға бөлінеді, олар терапевтік емнің бір түрін қолдану кезінде маңызды.

1. Инъекциядан кейін 20 минут ішінде өзінің белсенділігін көрсететін ультра қысқа және қысқа әсер ететін инсулин. Мұндай дәрі-дәрмектерге Actrapid, Humulin-реттегіш және Insuman-normal кіреді. Дәрілер еритін және ағзаға тері астына енгізу арқылы енгізіледі. Көктамыр ішіне немесе көктамыр ішіне енгізетін инъекциялар кейде қолданылады. Басқарылатын препараттың максималды белсенділігі процедурадан 2-3 сағат өткен соң байқалады. Ұсынылған диетаны бұзу немесе қатты эмоционалды соққы нәтижесінде қан плазмасындағы қандағы қанттың кетуін азайту үшін инсулині бар дәрілерді қолданыңыз.
2. Орташа әсер ету ұзақтығы туралы дәрілер. Мұндай препараттар денеге 15-тен 24 сағатқа дейін әсер етеді, сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға күніне 2-3 инъекция жасау жеткілікті.
3. Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектер. Олардың басты ерекшелігі - инъекциядан кейінгі әсер ұзақ уақыт бойы көрінеді - 20-дан 36 сағатқа дейін. Науқастың денесіне инсулиннің әсері инъекциядан бірнеше сағат өткен соң пайда бола бастайды. Көбінесе дәрігерлер гормонға сезімталдығы төмендеген пациенттерге дәрі-дәрмектің бұл түрін тағайындайды.

Науқасқа қажетті дәрі-дәрмекті тек емдеуші дәрігер тағайындай алады, сондықтан қай инсулиннің жақсырақ екенін анықтау қиын. Аурудың ағымының күрделілігіне, гормонға және басқа да бірқатар факторларға байланысты науқас үшін оңтайлы дәрі таңдалады.

Сонымен қатар, медициналық маман сізге қант диабеті, инсулин дозалары, асқынулар, емдеу және нан бөлімдері туралы бәрін оңай айта алады.

Қысқа әсер ететін инъекциялар санын қалай есептеу керек?

Инсулин мөлшерін таңдамас бұрын, әр диабетик диабетке арналған нан сияқты ұғымдармен айналысу керек.

Бүгінгі күні оларды қолдану инсулинді есептеуді айтарлықтай жеңілдетеді. Бір нан блогы (1 га) он грамм көмірсулардан тұрады. Оны залалсыздандыру үшін әртүрлі мөлшердегі инсулин инъекциясы қажет болуы мүмкін.

Күннің әртүрлі уақыттарындағы адам ағзасының белсенділік деңгейі айтарлықтай ерекшеленетіндіктен, уақытты, тұтынылатын тамақты ескере отырып, дозаны таңдау керек. Сонымен қатар, ұйқы безінің аралдық аппараттарының секрециясы әртүрлі жолдармен жүреді, бұл циркадиялық өзгерістер деп аталады.

Таңертең бір нанға гормонның екі бірлігі, түскі уақытта - бір, ал кешке - бір жарым нан қажет болатындығын есте ұстаған жөн.

Қысқа әсер ететін инсулин бірліктерінің дозасын дұрыс есептеу үшін нақты әрекет ету алгоритмін орындау қажет (2 типті қант диабеті үшін арнайы кесте бар).

Инсулин терапиясы инсулинді дозалаудың негізгі ережелері мен принциптерін ұсынады:

1. Күн ішінде тұтынылатын калория мөлшері (тәуліктік мөлшерлеме). Қысқа әсер ететін инсулинді таңдау үшін сізге назар аудару керек басты сипаттама. Тәулігіне килокалориялардың мөлшері диабетпен ауыратындардың физикалық белсенділігіне байланысты анықталады.
2. Күні бойы тұтынылатын барлық көмірсулардың мөлшері жалпы өнімнің 60% -ынан аспауы керек.
3. Бір грамм көмірсулардың көмегімен дене төрт килокалория шығарады.
4. Инсулиннің дозасы диабетиктердің салмағын ескере отырып жасалады. Ол үшін арнайы кестелер бар (сонымен қатар инсулиннің интернеттегі калькуляторы), пациенттің салмағының әр килограмына инъекция ретінде қанша бірлік инсулин енгізу керектігін көрсетеді.
5. Алдымен сіз қысқа әсер ететін гормонның мөлшерін, содан кейін ұзартылған дәріні таңдауыңыз керек.

Маңызды мәселе - эндокринология құрамында ақуыздар мен майлар бар тағамдарды тұтынуды есептеу (1 типті және 2 типті қант диабеті үшін) қолданылмайды.

Патологиялық процестің нақты ағымына байланысты диабеттік салмақтың килограмына инсулиннің келесі дозасы қажет:

• ауру манифесті - 0,5 заболевания
• «қиялдағы тыныштық» деп аталатын уақыт кезеңі - 0,4ꓼ
• патологиялық процестің ұзақ дамуы - 0,8 0
• аурудың декомпенсацияланған ағымы - 1,0 (максимум - 1,5) ꓼ
• босанғанға дейінгі уақыт кезеңі - 0,6-0,8ꓼ
• жасөспірім балалардағы жыныстық жетілу - 1,5-2,0.

Сондықтан қысқа әсер ететін инсулин қабылдау керек.

Терапия кезінде глюкоза деңгейін анықтау үшін қан тапсыру керек және қажет болған жағдайда 1 кг салмаққа инсулин мөлшерін реттеу керек.

Ұзартылған әрекеттің инъекциялар санын қалай есептеу керек?

Ұзақ экспозициялы инсулинді қанша уақыт қолдану керек? Бұл кеңейтілген гормон таңертең аш қарынға гипергликемияны бейтараптандыру үшін қолданылады. Емдеу бірінші және екінші типтегі қант диабетін дамыту кезінде де қолданылады (жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыру үшін). Сонымен қатар, тамақтанар алдында қысқа әсер ету гормонын қабылдау сияқты фактор ескерілмейді. Бүгінгі таңда диабетпен ауыратындардың үш категориясы бар - тек ұзақ әсер ету гормонын қолданатындар, қант шырындарын бейтараптандыру үшін қысқа және ультрасортты инсулинге мұқтаж пациенттер және гормонның екі түрін де алмайтын науқастар.

Айта кету керек, егер ұзартылған инсулиннің дозасы дұрыс есептелмесе, қысқа және ультрадыбыстық әсер гормонын есептеуде ақаулық болады.

Қант диабетімен ауыратын науқастар ескеруі керек негізгі қағидалардың бірі - инсулин дозасын оның мөлшері глюкоза деңгейін қалыпты шектерде ұстап тұру үшін қалай есептеу керек.

Қант диабетіне арналған инсулиннің ұзартылған дозасын келесі постулаттар негізінде есептеу керек:

1. Таңдалған күні сіз бірінші тамақты - таңғы асты өткізіп, әр сағат үшін түскі асқа дейін қандағы қант өлшеуін бастаңыз.
2. Екінші күні таңғы ас ішу керек, содан кейін үш сағат күтіп, кешкі асқа дейін әр сағат сайын глюкоза деңгейін өлшеуге кірісу керек. Қарастырылатын негізгі мәселе - түскі асты өткізіп жіберу.
3. Үшінші күні диабетпен ауыратын адам таңғы ас пен түскі ас іше алады, бірақ кешкі асты өткізіп жіберіңіз. Қандағы глюкозаның концентрациясы күндіз өлшенеді.

Ең дұрысы, таңертеңгі көрсеткіштер қалыпты шектерде болуы керек, ал олардың өсуі күндіз кешке дейін артады. Таңертең қант кешке қарағанда жоғары болған кезде (құлап кетпейтін) жағдайлар туындауы мүмкін. Содан кейін енгізілетін инсулин мөлшерін түзету қажет.

Бүгінгі күні Форси есептеу принципі жиі қолданылады (1 типтегі және 2 типті қант диабетіндегі инсулинді дұрыс есептеу әдісі, инсулинді есептеу формуласы).

Сонымен қатар, келесі схеманы ескеруге болады:

• гормондардың тәуліктік мөлшері оның әсер ету уақытына қарамастан таңдалады - ол үшін кестені қолдану және пациенттің салмағын факторға көбейту керек
• алынған индикатордан қысқа әсер ететін инсулин мөлшерін алып тастаңыз, нәтижесінде ұзаққа созылатын әсер гормонының бір дозасы қалады.

Инсулиннің дозасын есептеу әдістемесі туралы толық ақпаратты пациенттің денесінің ерекшеліктерін ескере отырып, емдеуші дәрігер ғана бере алады.

Дозаларды таңдаудың қандай түрлері бар?

Бүгінгі күні қолданылатын инсулин терапиясының бірнеше түрлері бар.

Дәстүрлі аралас тип. Оны қолдану арқылы инсулин мөлшері қысқа және ұзақ әсер ететін инъекциялар түрінде ұсынылады (30-дан 70-ке дейін). Мұндай көрсеткіштер егер қанттың жиі секірулерімен патологияның біркелкі емес курсы болса, есептеледі. Бұл емнің негізгі артықшылықтары - тәулігіне инсулин мөлшерін таңдаудың жеңілдігі және аптасына үш рет гликемия деңгейін бақылау. Егде жастағы емделушілер мен балалар үшін керемет. Глюкоза деңгейінің кенеттен төмендеуіне жол бермеу үшін қатаң диетаны ұстану керек.

Қарқынды типті ұстану қиынырақ. Күніне қанша бірлік инсулин қажет екенін есептеу үшін пациенттің салмағы ескеріліп, арнайы кесте қолданылады. Ұзартылған әсер гормоны шамамен 40-50% құрайды, оның бір бөлігі (2/3) таңертең және келесі кешке беріледі. Қысқа әсер ететін инсулинді күніне үш рет осы арақатынаста ішу керек - тамақтанар алдында таңертең 40%, түскі және кешкі ас алдында 30%.

Дәстүрлі инсулин терапиясы дозаны стандартты режим ретінде де белгілі. Егер белгілі бір себептермен пациент гликемия деңгейін мұқият қадағалай алмаса, онда медициналық мамандар бұл емдеу режимін қолдануды ұсынады.

Осы емдеу курсының келесі негізгі артықшылықтарын бөліп көрсетуге болады:

1. Инсулин дозасын қалай есептеу керектігі, алгоритмдер мен есептеулер жоқ.
2. Глюкоза концентрациясын жиі өлшеу қажеттілігін жояды.

Науқастан бұл жағдайда емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын толық орындау қажет.

Егер гипергликемия өзін көрсетсе не істеу керек?

Гипергликемияның көрінісі алдын-ала таңдалған терапияда түзету әрекеттерін қажет етеді. Ол үшін инъекциялық техниканың дұрыс еместігін болдырмау керек.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді тек иықтың немесе жамбастың тері астына, ал ішке қысқа әсер ететін гормонды енгізу керек.

Қысқа әсер ететін инсулин негізгі тамақтан он бес-жиырма минут бұрын қолданылады

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің күнделікті дозасы (12 сағатқа дейін) екіге бөлінеді және күніне екі рет тағайындалады. Егер дәрі ұзақ әрекеттен тыс қолданылса, онда күніне бір инъекция қажет.

Инъекция процедурасы тез инъекция принципіне негізделуі керек, бірақ препараттың тері астына баяу енгізілуі керек (ақыл-есі онға дейін санау керек).

Егер орындау әдісі дұрыс пайда болса, бірақ сонымен бірге гликемияның шабуылдары болса, бұл жағдайды медициналық маманмен талқылау керек. Қатысушы дәрігер күніне қосымша инсулин мөлшерін тағайындайды. Сонымен қатар, физикалық белсенділікті қарастыру 1 типті қант диабетіндегі маңызды сәт болып табылады.

Инсулиннің дозасын қалай есептеу керек, осы мақаладағы бейнедегі сарапшыға айтып береді.

Гормоналды инъекцияны емдеудің себептері

Егер сіз бұл туралы ойласаңыз, бастапқыда қант диабетімен ауыратын адамдарға гормоналды инъекциялар енгізу неге түсініксіз. Науқастың денесінде мұндай гормонның мөлшері, әдетте, қалыпты жағдай болып табылады және көбінесе ол айтарлықтай артады.

Бірақ мәселе күрделене түседі - егер адамда «тәтті» ауру пайда болса, иммундық жүйе адам ағзасының бета жасушаларына, инсулин өндіруге жауап беретін ұйқы безіне әсер етеді. Мұндай асқынулар екінші типтегі диабетиктерде ғана емес, сонымен қатар бірінші кезекте де кездеседі.

Нәтижесінде бета жасушаларының көп мөлшері өледі, бұл адам ағзасын айтарлықтай әлсіретеді.

Егер біз патологияның себептері туралы айтатын болсақ, бұл көбінесе семіздікке байланысты, егер адам дұрыс тамақтана алмаса, аз қимылдайды және оның өмір салтын сау деп айту қиын. Көптеген қарттар мен орта жастағы адамдар артық салмақтан зардап шегетіні белгілі, бірақ бәріне «тәтті» ауру әсер етпейді.

Неліктен адамға кейде патология әсер етеді, ал кейде болмайды? Бұл көбінесе генетикалық түрдің бейімділігіне байланысты, аутоиммундық шабуылдар соншалықты ауыр болуы мүмкін, тек инсулин инъекциясы көмектесе алады.

Әрекет ету уақыты бойынша инсулин түрлері

Әлемдегі инсулиннің басым көпшілігі гендік инженерия технологияларын қолданатын фармацевтикалық өсімдіктерде өндіріледі. Жануарлардан алынған ескірген препараттармен салыстырғанда қазіргі заманғы өнімдер жоғары тазартумен, минималды жанама әсерлерімен және тұрақты, алдын-ала болжанатын әсерімен сипатталады. Енді қант диабетін емдеу үшін гормонның 2 түрі қолданылады: адам және инсулин аналогтары.

Адам инсулинінің молекуласы организмде өндірілген гормонның молекуласын толығымен қайталайды. Бұл қысқа әсер ететін өнімдер, олардың ұзақтығы 6 сағаттан аспайды. Орташа ұзақтығы NPH инсулиндері де осы топқа жатады. Олар протамин протеинінің препаратқа қосылуына байланысты әсер етудің ұзағырақ уақыты, шамамен 12 сағат.

Инсулиннің құрылымы адам инсулинінен өзгеше. Молекуланың сипаттамаларына байланысты бұл препараттар қант диабетін тиімді түрде өтей алады. Оларға ультра-шорт әсер ету құралдары кіреді, инъекциядан кейін 10 минут өткеннен кейін, күндізгіден 42 сағатқа дейін жұмыс істейтін ұзақ және ультракүлгін әсер.

Қант диабеті, жүктілік және балаларға арналған инсулин терапиясы: асқынулар, көрсеткіштер, режимдер

• Инсулинді қолдануға көрсеткіштер
• 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін инсулинмен емдеу режимін қалай жасауға болады?
• Инъекция ережелері
• Болус инсулинінің дәстүрлі және бастапқы әдісі
• Сорғы терапиясы
• Балалардағы инсулин терапиясы
• Жүктілік кезіндегі инсулинмен емдеу
• Мүмкін болатын асқынулар және олардың алдын-алу

Қант диабетін емдеудің жетекші әдістерінің бірі инсулин терапиясы болып табылады. Бұл сізге диабеттің (оның ішінде баланың да) денсаулығын жақсартуға, асқынулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Мұндай емнің дұрыс болуы үшін сізге қолдану туралы, емдеу режимін жасау нюанстарын, инъекция ережелері және тағы басқалары туралы білу керек.

Инсулинді қолдануға көрсеткіштер

Инсулин терапиясының көрсеткіштері 1 типті қант диабеті, кетоацидоз және диабеттік гиперосмолярлық және гиперлактикемия комасы. Бұл тізім мыналарды қамтиды:

• жүктілік және болашақ босану, қант диабеті,
• 2 типті қант диабетінің айтарлықтай декомпенсациясы,
• ауруды басқа әдістермен емдеудің тиімділігінің минималды деңгейі,
• дене салмағының едәуір төмендеуі.

Кез-келген кезеңде диабеттік нефропатияны қарастырған жөн. Емдеу дұрыс болуы үшін терапия режимін дұрыс рәсімдеу керек.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін инсулинмен емдеу режимін қалай жасауға болады?

Инсулин терапиясының дизайны көптеген нюанстарға бағынуы керек.

Инсулин терапиясының режимін шебер түрде үйлестіру керек, диабеттің жасына, асқынулардың болмауына немесе болуына, аурудың «сатысына» байланысты дозаны дұрыс есептеу өте маңызды.

Егер қадамдық процедура туралы айтатын болсақ, онда ол келесідей болуы керек: түнде ұзаққа созылатын инсулин инъекцияларының енгізілетінін немесе қажет еместігін анықтау қажет, егер олар қажет болса, бастапқы мөлшерді есептеу керек, кейіннен түзетіледі.

Әрі қарай, олар таңертең кеңейтілген инсулинді қолданудың орындылығы туралы шешім қабылдайды - бұл ең қиын кезең, ол үшін таңғы ас пен түскі ас ішуге тура келеді.

2 типті қант диабетіне арналған инсулин терапиясының тиімді болуы үшін келесі аптада оңтайлы қатынасқа жеткенге дейін кеңейтілген инсулиннің дозасын түзету қажет.

Әрі қарай, эндокринологпен кеңескеннен кейін, тамақтану сессиясы алдында және нақты дозада гормоналды компонентті қолдану қажеттілігін анықтау керек. Сонымен қатар, 1 типті қант диабетіндегі инсулин терапиясы дегеніміз:

• тамақтанар алдында қысқа немесе ультрасортты инсулиннің бастапқы мөлшерін есептеу және арақатынасын түзету,
• гормоналды компонентті жеуге бірнеше минут қалғанда эксперименталды түрде анықтау қажет болады,
• ұзақ уақыт ішінде қандағы қантты қалыпқа келтіру маңызды болған жағдайда қысқа немесе ультрашорттық инсулинді дұрыс есептеу.

Инъекция ережелері

Гормоналды компонентті басқарудың нақты ережелері сорғының қолданылуына немесе, мысалы, процедураның қолмен жүргізілуіне байланысты. Инсулин терапиясының принциптері өте қарапайым: құрамдас бөліктің алдын-ала белгіленген мөлшері тәуліктің белгіленген уақытында енгізіледі.

Егер бұл инсулинге арналған сорғы-терапия болмаса, онда біз гормонның тері астына майлы тіндерге енгізілетіндігі туралы айтамыз. Әйтпесе, препарат қажетті әсер етпейді.

Кіріспе иық аймағында немесе перитонеумде, жамбастың жоғарғы бөлігінде немесе бөкселердің сыртқы бүктемесінде жүзеге асырылуы мүмкін.

Инъекция аймағы күн сайын өзгереді, әйтпесе көптеген салдары болуы мүмкін: гормондардың сіңу сапасының өзгеруі, қандағы қанттың өзгеруі. Сонымен қатар, ережелер инъекцияларды өзгертілген жерлерде, мысалы, тыртықтармен, тыртықтармен, гематомалармен жүргізуді болдырмайды.

Препаратты әдеттегі шприц немесе қалам шприцін қолдана отырып тікелей қолдану үшін. Инсулин терапиясының ережелері келесідей:

1. инъекция орны алкогольге малынған екі тампонмен өңделеді. Олардың біреуі үлкенірек бетті өңдейді, екіншісі инъекция аймағын дезинфекциялауды қамтамасыз етеді,
2. алкоголь буланғанша шамамен 30 секунд күту керек,
3. бір қолыңызбен тері астындағы майлы бүктеме пайда болады, екінші қолыңызбен иненің қатпардың түбіне 45 градус бұрышпен енгізіледі,
4. Қатпарларды босатпай, поршеньді толығымен итеріп, гормоналды компонентті енгізу керек. Осыдан кейін шприц алынып, тері қатпарлары шығады.

Екінші және бірінші типтегі диабетиктер үшін әртүрлі инсулин түрлерін араластыру немесе сұйылту өмірлік маңызды болып табылады. Бұл жағдайда 10 рет сұйылту үшін препараттың бір бөлігін және «еріткіштің» тоғыз бөлігін қолдану қажет. 20 рет сұйылту үшін гормонның бір бөлігін және «еріткіштің» 19 бөлігін қолданыңыз.

Инсулинді физиологиялық тұзды немесе дистилденген сумен сұйылтуға болады. Басқа сұйықтықтарды қолдану қатты ұнайды. Препаратты қолданар алдында сұйықтықты шприцте немесе бөлек контейнерде сұйылтуға болады.

Болус инсулинінің дәстүрлі және бастапқы әдісі

Гормоналды компоненті бар дәстүрлі және негізгі болус терапиясы ұсынылған. Бірінші жағдайда, ұзақ әсер ететін инсулинді күніне екі рет (таңертең және кешке) қабылдау, ал қысқа әсер ететін компонент - таңғы немесе кешкі ас алдында немесе негізгі тамақтану алдында.

Алайда, соңғысының дозасын белгілеу керек, яғни инсулин мен ХЭ мөлшерін тек диабетик өзгерте алмайды. Бұл техниканың артықшылығы - тамақ ішер алдында гликемияны анықтау қажеттілігінің болмауы.

2 типті қант диабетіндегі инсулинмен емдеуге көрсеткіштер

Әрбір эндокринолог «2 типті қант диабеті» диагнозын қойған сәттен бастап пациенттеріне инсулин терапиясы қазіргі кездегі емдеудің тиімді әдістерінің бірі болып табылатындығын хабарлайды. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда инсулин терапиясы нормогликемияға қол жеткізудің жалғыз әдісі, яғни аурудың өтемі болуы мүмкін.

Олар инсулинге үйренбейді. Инсулин инъекцияларына көшу арқылы болашақта сіз «инсулинге тәуелді» мәртебесін алады деп ойламаңыз. Тағы бір нәрсе, кейде инсулин терапиясының жанама әсерлерін немесе асқынуларын, әсіресе ең басында байқауға болады.

Инсулин терапиясын тағайындауды шешуде жетекші рөл бездің бета-жасушаларының резервтік мүмкіндіктері туралы ақпаратты ойнауы керек. Біртіндеп, 2 типті қант диабеті дамыған сайын, бета-жасушалардың сарқылуы дамиды, бұл гормондық терапияға тез ауысуды қажет етеді. Көбінесе, инсулин терапиясының көмегімен гликемияның қажетті деңгейіне жетуге және сақтауға болады.

Сонымен қатар, белгілі бір патологиялық және физиологиялық жағдайлар үшін 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясы уақытша қажет болуы мүмкін. Төменде 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясы қажет болған жағдайлар келтірілген.

1. Жүктілік
2. Жедел макроваскулярлық асқынулар, мысалы, миокард инфарктісі және инсульт,
3. Инсулиннің жетіспеушілігі, қалыпты тәбетімен, кетоацидоздың дамуымен прогрессивті салмақ жоғалту түрінде көрінеді,
4. Хирургия
5. Түрлі жұқпалы аурулар және, ең алдымен, табиғаттағы іріңді-септикалық,
6. Диагностикалық зерттеулердің әртүрлі әдістерінің нашар көрсеткіштері, мысалы:

• ораза қанындағы С-пептидтің және / немесе инсулиннің төмен деңгейін бекіту.
• пациент пероральді гипогликемиялық препараттарды қабылдаған кезде, физикалық белсенділік пен диета режимін сақтаған кезде жиі анықталған ораза гипергликемия.
• 9,0% астам гликозилденген гемоглобин.

1, 2, 4 және 5 тармақтар инсулинге уақытша көшуді қажет етеді. Тұрақтандырылғаннан немесе жеткізілгеннен кейін инсулиннен бас тартуға болады.

Гликозилденген гемоглобин жағдайында оны бақылау 6 айдан кейін қайталануы керек. Егер осы уақыт аралығында оның деңгейі 1,5% -дан төмен түссе, науқасты қантты төмендететін таблеткаларды қабылдауға, инсулиннен бас тартуға болады.

Егер индикатордың төмендеуі байқалмаса, инсулин терапиясын жалғастыруға тура келеді.

2 типті қант диабетінің прогрессиясын емдеу стратегиясы 2 типті қант диабетінің табиғи дамуымен панкреатиялық бета жасушаларының прогрессивті дамуы дамиды, сондықтан инсулин бұл жағдайда қандағы глюкозаны басқаратын жалғыз ем болып қала береді.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың шамамен 30-40% -ы гликемиялық бақылау үшін тұрақты инсулин терапиясын қажет етеді, бірақ көбінесе пациенттердің де, дәрігерлердің де белгілі бір алаңдаушылығына байланысты тағайындалмайды.

Көрсетілген кезде инсулинді ертерек қабылдау диабеттің, соның ішінде ретинопатия, нейропатия және нефропатия сияқты аурудың азаюында өте маңызды. Нейропатия - ересек пациенттерде жарақаттанбайтын ампутацияның негізгі себебі, ретинопатия - соқырлықтың жетекші себебі, нефропатия - бүйрек терминалының жеткіліксіздігіне әкелетін негізгі фактор.

UKPDS диабеті бойынша перспективті зерттеу (UKPDS) және Кумамото зерттеуі инсулин терапиясының микро-тамырлы асқынуларды азайтуға оң әсерін көрсетті, сонымен қатар макроваскулярлық асқынулардың жақсарған болжамына беталысты көрсетті.

DECODE зерттеуі жалпы өлім-жітім мен гликемия арасындағы байланысты, әсіресе пострандиализациядан кейінгі жағдайды бағалады. 1 типті қант диабеті үшін қант диабеті мен оның асқынуын (DCCT) бақылау бойынша зерттеулерде гликемиялық бақылаудың қатаң стандарттары анықталған.

Американдық клиникалық эндокринология қауымдастығы (AACE) және Американдық эндокринология колледжі (ACE) HbA1c-ті 6,5% немесе одан аз деңгейге, ал гликемия 5,5 және 7,8 ммоль / л жылдамдықпен постпандиалды гликемияны анықтады (арқылы Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін).

Ауызша монотерапия көмегімен бұл мақсаттарға жету қиын, сондықтан инсулин терапиясы қажет болады. 2 типті қант диабеті бар науқастарға инсулинді бастапқы терапия ретінде тағайындау мүмкіндігін қарастырыңыз.

Глюкозаның уыттылығы адекватты гликемиялық бақылауға қол жеткізудің қиындықтарын анықтайтын фактор болуы мүмкін екендігі белгілі. Инсулинмен емдеу әрдайым глюкозаның уыттылығын бақылайды.

Глюкозаның уытты әсері деңгейге келтірілгендіктен, пациент инсулинді моторотерапияны жалғастыра алады немесе қант түсіретін таблеткалармен біріктірілген инсулин терапиясына немесе ауызша монотерапияға ауыса алады.

Қант диабетіндегі қатаң бақылауды сақтамау болашақта асқыну қаупінің артуына әкеледі, сонымен қатар уақытылы және ерте бақылау болашақта жақсы бақылауға қол жеткізу тұрғысынан терапияның тиімділігін қамтамасыз ететінін көрсететін болжамдар мен фактілер бар.

Инсулин терапиясының екі режимі бар: дәстүрлі және қарқынды. Біріншісі дәрігер тағайындаған инсулиннің тұрақты мөлшерін қамтиды. Екіншісіне ұзын гормонның алдын-ала таңдалған мөлшерінің 1-2 инъекциясы және бірнешееуі - тамақ ішер алдында әр уақытта есептелетін қысқа дәрі. Режимді таңдау аурудың ауырлығына және пациенттің қандағы қантты өз бетінше басқаруға дайындығына байланысты.

Дәстүрлі режим

Гормонның есептік тәуліктік дозасы 2 бөлікке бөлінеді: таңертең (жалпы көлемнің 2/3) және кешке (1/3). Қысқа инсулин 30-40% құрайды. Сіз дайын қоспаларды қолдана аласыз, оларда қысқа және базальды инсулин 30:70 тең болады.

Дәстүрлі режимнің артықшылығы - күнделікті дозаны есептеу алгоритмдерін, сирек глюкозаны өлшеуді әр 1-2 күн сайын қолдану қажеттілігі болмауы. Оны қантты үнемі басқара алмайтын немесе қаламайтын пациенттерге қолдануға болады.

Дәстүрлі режимнің басты кемшілігі - инъекцияға инсулин қабылдаудың көлемі мен уақыты сау адамдағы инсулин синтезіне сәйкес келмейді. Егер табиғи гормон қант қабылдау үшін бөлініп шықса, онда бәрі басқаша болады: қалыпты гликемияға жету үшін сіз диетаңызды енгізілетін инсулин мөлшеріне келтіруіңіз керек.

Нәтижесінде пациенттер қатаң диетаға кезігеді, оның әр ауытқуы гипогликемиялық немесе гипергликемиялық комаға әкелуі мүмкін.

Қарқынды режим

Инсулиннің интенсивті терапиясы инсулиннің ең прогрессивті режимі ретінде жалпыға бірдей танылған. Оны базальді болус деп те атайды, өйткені ол тұрақты, базальды, гормондық секрецияны және қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты шығарылатын болус инсулинін еліктей алады.

Бұл режимнің сөзсіз артықшылығы - диетаның болмауы. Егер диабетпен ауыратын науқас дозаны дұрыс есептеу және гликемияны түзету қағидаларын игерсе, ол кез-келген сау адам сияқты тамақтана алады.

Бұл жағдайда инсулиннің нақты тәуліктік дозасы жоқ, ол диетаның сипаттамаларына, физикалық белсенділік деңгейіне немесе қатар жүретін аурулардың өршуіне байланысты күн сайын өзгеріп отырады. Инсулин мөлшерінің жоғарғы шегі жоқ, препараттың дұрыс қолданылуының басты критерийі - гликемия көрсеткіштері.

Қарқынды қант диабетімен ауыратын науқастар күн ішінде метрді бірнеше рет қолдануы керек (шамамен 7) және өлшеу мәліметтеріне сәйкес инсулиннің кейінгі дозасын өзгерту керек.

Көптеген зерттеулер қант диабетіндегі нормогликемияға инсулинді қарқынды қолданғанда ғана қол жеткізуге болатынын дәлелдеді. Пациенттерде глицирленген гемоглобин азаяды (дәстүрлі режимде 9% қарсы 7%), ретинопатия мен нейропатия ықтималдығы 60% төмендейді, нефропатия мен жүрек проблемалары шамамен 40% аз.

Таблеткаларды инъекциялармен алмастыруға бола ма?

Инсулинді енгізудің бірнеше нұсқасы бар, олардың әрқайсысында бірқатар нюанстар бар.

№ 1 кесте. Инсулинді енгізуге арналған қаражат түрлері

Бұл сұраққа жауап бермес бұрын, сіз қандай дәрі-дәрмектер диабетиктер үшін жарамсыз екенін және олардың қауіпті екенін білуіңіз керек. Егер олар қауіпті болса, онда сіз оларды қабылдай алмайсыз және қант деңгейі ескерілмейді.

Инъекцияны қолдану керек, егер бәрі дұрыс жасалса, адамның өмірін едәуір ұзартуға болады. Зиянды таблеткаларды қолдану арқылы адамның жағдайы нашарлайды, дегенмен қысқа уақыт ішінде глюкоза деңгейі төмендейді.

Кейбір пациенттер алдымен қатаң диетаны аз мөлшерде көмірсулар қабылдайды. Көптеген препарат метаморфинді пайдаланады.

Гормоналды инъекциялар кезінде кейде қант деңгейі рұқсат етілген мәннен асып кетеді, дегенмен адам қатаң диетаны бұзбайды және инсулиннің енгізілген дозасын бұзбайды. Бұл ұйқы безінің осындай ауыр жүктеме көтеру қиын екенін білдіреді, содан кейін диабеттік асқынулар пайда болмас үшін инсулин дозаларын мұқият арттыру керек.

Қант құрамының мұндай теріс көрсеткіштері көбінесе таңертең аш қарынға байқалады. Жағдайды қалыпқа келтіру үшін кешкі 19-дан кешіктірмей ішу керек.

00, және ұйықтар алдында аз мөлшерде зат енгізіңіз. Әр тамақтан кейін, бірнеше сағаттан кейін, сіз глюкоза деңгейін өзгертуіңіз керек.

Егер осы уақытта ол сәл көтерілсе, онда бұл маңызды емес. Тамақ арасында ультрадыбыстық инъекциялар көмектеседі.

Тағы бір айта кету керек, басымдылық туралы - бірінші кезекте науқас адам қатаң диетаға көмірсулардың аз мөлшерімен отырады, содан кейін метаморфиннің қалыпты тұтынылуы басталады. Егер қант көрсеткіштері жоғарыласа, сіз одан тартынбаңыз, гормоналды инъекцияларды қолданыңыз.

Егер адам инъекция жасай бастаса, диетаны да қатаң сақтау керек, глюкоза деңгейіне ерекше назар аудару керек, дені сау адамдардағыдай болуы керек.

Ағзадағы асқазан-ішек сөлінің әсерінен инсулин жойылады, тұз қышқылы және ас қорыту ферменттері кінәлі. Қазіргі заманғы фармакологияның жоғары деңгейіне қарамастан, қазіргі уақытта оң нәтиже беретін таблеткалар жоқ. Бұл бағытта тіпті фармацевтикалық компаниялар белсенді зерттеулер жүргізбейді.

Фармацевтикалық нарық ингаляция түріндегі аэрозольды қолдануды ұсынады, бірақ оны тұтыну белгілі бір қиындықтармен байланысты - дозасын есептеу қиын, сондықтан оны қолдану ұсынылмайды.

Егер диабетик көп мөлшерде көмірсулар тұтынатын болса, онда оған көп мөлшерде инсулин қажет, бұл да қауіп тудырады, сондықтан мен қайтадан төмен көмірсулар диетасын міндетті сақтау туралы айта кету керек.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін инсулиннің бір реттік және тәуліктік дозасы - қалай есептеуге болады?

Бірінші типтегі қант диабеті бар адамдарға тұрақты дозаланған инсулин қажет. Екінші типтегі науқастар әдетте глюкоза деңгейін төмендету үшін арнайы таблеткаларды қолданады.

Бірақ кейде дәрі-дәрмек жеткіліксіз болады, сондықтан сіз ішінара немесе толығымен инсулинге ауысуыңыз керек.

Эндокриндік бұзылу адам ағзасының барлық жүйелеріне теріс әсер етеді. Асқыну қаупін азайтуға қант деңгейін қалыпты шектерде ұстап тұру арқылы қол жеткізуге болады. Мұны істеу үшін инсулиннің дозасын қалай есептеу керектігін білу пайдалы.

Диабеттік инсулинмен емдеу режимі

Инсулин терапиясының 5 схемасы бар:

• ұзақ немесе аралық әрекеттің бір препараты,
• қос аралық
• екі есе қысқа және аралық гормон,
• үш еселі инсулин және жылдам әрекет ету,
• bolus негізі.

Бірінші жағдайда инъекциялық препарат таңертең таңертең тамақтанар алдында тәуліктік дозада енгізіледі.

Осы схема бойынша терапия ұйқы безінің инсулинін өндірудің табиғи процесін қайталамайды. Сіз күніне үш рет тамақтануыңыз керек: жеңіл таңғы ас, шынайы түскі ас, шын жүректен түскі ас және кішігірім кешкі ас. Тамақтың құрамы мен мөлшері физикалық белсенділік деңгейіне байланысты.

Осындай емдеумен гипогликемия жиі күндіз-түні жүреді. Бұл режим 1 типті қант диабетімен ауыратындарға жарамайды. Екінші типтегі патологиясы бар науқастар инъекциялармен қатар, қантты төмендететін таблеткаларды қабылдауы керек.

Аралық препаратпен қосарлы инсулин терапиясы таңертеңгі және кешкі ас алдында препаратты енгізуді қамтиды.

Тәуліктік дозасы 2-ден 1-ге дейінгі аралықта екіге бөлінеді. Сонымен қатар, схема гипогликемия қаупі аз. Кемшілігі - схеманың режим мен диетаға қосылуы.

Науқас кем дегенде 4-5 рет тамақтануы керек. Ұйқы безінің аралық және қысқа әсер ететін гормонын екі есе енгізу балалар мен ересектер үшін ең оңтайлы болып саналады. Дәрі таңертең және кешке қабылданады.

Тәуліктік доза тамақ қабылдау, физикалық белсенділікке байланысты. Қатты диетадағы схеманың минусы: кестеден 30 минутқа ауытқу кезінде инсулиннің күрт төмендеуі пайда болады, гипогликемия белгілері пайда болады.

Ұзартылған және қысқа инсулинді үш рет қабылдау таңертең, түстен кейін және кешке инъекцияны қамтиды.

Таңғы ас алдында пациентке ұзақ және қысқа дайындықты енгізу керек, түскі астар алдында - қысқа, кешкі ас алдында - ұзақ уақыт.

«Болус негізі» схемасы инсулиннің табиғи өндірісіне мүмкіндігінше жақын. Жалпы дозалар екіге бөлінеді: бірінші жартысы қысқа, ал екінші бөлігі - есірткінің ұзаққа созылған түрі.

Ұзартылған гормонның 2/3 бөлігі таңертең және күндіз, кешке 1/3 қабылданады. Кішкентай дозаларды қолдану арқасында гипогликемия қаупі минималды болады.

1 бірлік инсулин қан құрамындағы қантты қанша төмендетеді?

Дәрігерлер инсулин бірлігі гликемияны 2 ммоль / л төмендететінін анықтады. Мән эксперименталды түрде алынған және орташа мәнге ие.

Мысалы, кейбір диабетиктерге қарсы препараттың бір бөлігі қантты бірнеше ммоль / л төмендетуі мүмкін. Көп нәрсе жасына, салмағына, диетасына, науқастың физикалық белсенділігіне, қолданылатын препаратқа байланысты.

Мысалы, балалар, жіңішке ер адамдар мен әйелдерге физикалық күш салуға бейім дәрі-дәрмектің әсері көп. Дәрі-дәрмектердің күші әртүрлі: ультра қысқа Apidra, NovoRapid және Humalog қысқа Actrapid-тен 1,7 есе күшті.

Аурудың түрі де әсер етеді. Инсулинге тәуелді емес адамдарда гормондық қондырғы инсулинге тәуелді аурумен ауыратын науқастарға қарағанда глюкозаны төмендетуге қабілетті. Бұл екінші типті диабетпен ауыратын адамдарда ұйқы безі аз мөлшерде инсулин шығаратындығына байланысты.

Қант диабетіне инсулин енгізу дозасын қалай есептеу керек?

Диабетиктер қант деңгейін 4,6-5,2 ммоль / л деңгейінде ұстауы керек. Сондықтан сіз инъекциялық инсулиннің дозасын анықтай білуіңіз керек.

Есептеуге келесі факторлар әсер етеді:

• патологияның нысаны
• курстың ұзақтығы
• асқынулардың болуы (диабеттік полиневропатия, бүйрек жеткіліксіздігі),
• салмағы
• қосымша қантты төмендететін компоненттерді қабылдау.

1 типті қант диабеті үшін дозаны есептеу

Аурудың бұл түрінде инсулин ұйқы безімен синтезделмейді. Сондықтан орташа тәуліктік дозаны ұзаққа созылған (40-50%) және қысқа (50-60%) әсері бар препараттарға бөлу ұсынылады.

Шамамен инсулин мөлшері дене салмағына байланысты есептеледі және бірлікте көрсетіледі (UNITS). Егер қосымша фунттар болса, онда коэффициент азаяды, ал егер салмақ жетіспесе - 0,1-ге өседі.

Инсулинге тәуліктік қажеттілік төменде келтірілген:

• жақында қант диабетімен ауыратындар үшін норма 0,4-0,5 У / кг құрайды,
• жақсы өтемақысы бар бір жылдан астам науқас үшін - 0,6 PIECES / кг,
• аурудың ұзақтығы бір жылдан асатын және тұрақсыз өтемі бар адамдар үшін - 0,7 PIECES / кг,
• кетоацидоз жағдайында - 0,9 PIECES / кг,
• декомпенсация кезінде - 0,8 PIECES / кг.

2 типті қант диабеті үшін дозаны есептеу

2 типті диабетпен ауыратындарға кеңейтілген инсулинді енгізеді.

Ұйқы безі толығымен таусылғанда қысқа әсер ететін дәрі қосылады.

Жаңадан анықталған эндокринологиялық ауруы бар адамдар үшін препараттың бастапқы дозасы 0,5 У / кг құрайды. Әрі қарай түзету екі күн ішінде жүзеге асырылады.

Дәрігерлер ремиссия кезінде гормонды 0,4 U / кг дозада қабылдауға кеңес береді. Егер адам ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауырса, онда ол үшін препараттың оңтайлы дозасы - 0,7 U / кг.

Бала мен жасөспірімге арналған дозаларды таңдау

Алғаш рет созылмалы гипергликемиямен ауыратын балалар үшін эндокринологтар күніне 0,5 бірлік / кг тағайындайды.

Декомпенсация кезінде және ұйқы безі гормонының секрециясы жетіспеген жағдайда 0,7-0,8 У / кг тағайындалады. Тұрақты өтеммен инсулинге қажеттілік 0,4-0,5 У / кг-ға дейін төмендейді.

Жүкті әйелдер үшін инсулин препараттарының дозасын есептеу

Жүкті әйел үшін оңтайлы дозаны анықтау әйелдің өзі үшін ғана емес, сонымен бірге оның баласы үшін де маңызды. Алғашқы 13 аптада 0,6 У / кг, 14-тен 26-ға дейін - 0,7 У / кг, 27-ден 40-қа дейін - 80 У / кг құю ұсынылады.

Тәуліктік дозаның көп бөлігі таңғы ас алдында, ал қалғаны кешке енгізілуі керек.

Егер босандыру кесарево-операцияны қолдану арқылы жоспарланса, онда операция жасалған күні инсулин инъекциясы жасалмайды.

Өзіңіз үшін дозаны таңдау қиын. Сондықтан дәрігердің мұны аурухана жағдайында жасаған дұрыс.

Инъекцияны дұрыс мөлшерлеу мысалдарының кестесі

Инсулин дозасын қалай дұрыс есептеу керектігін нақты түсіну үшін төмендегі кестеде мысалдар келтірілген:

Инъекциядан бұрын қанша уақытты анықтауға болады?

Инсулинді енгізу қанша уақытқа созылатындығы дәрінің түріне байланысты. Мысалы, ультра қысқа әсер ететін дәрілер 10 минуттан кейін қантты түсіре бастайды.

Сондықтан инъекцияны тамақтанудан 10-12 минут бұрын жасау керек. Қысқа инсулин тамақтанудан 45 минут бұрын қолданылады.

Ұзартылған агенттің әрекеті баяу дамиды: ол таңғы немесе кешкі астан бір сағат бұрын енгізіледі. Егер сіз көрсетілген уақыт аралығын байқамасаңыз, онда гипогликемия басталуы мүмкін. Шабуылды тоқтату үшін сізге тәтті нәрсе жеу керек.

Әр адамның денесі жеке және инсулинді басқаша қабылдайды. Сондықтан инъекция мен тамақ қабылдау арасындағы уақыт аралығын анықтаған дұрыс.

Ұқсас бейнелер

Білу маңызды, уақыт өте келе қант деңгейіне байланысты проблемалар көру, тері және шаш, жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік аурулары сияқты аурулардың пайда болуына әкелуі мүмкін! Адамдар қант деңгейін ләззаттау үшін ащы тәжірибені үйретті ...

Диабетпен ауыратындарға инсулиннің бір реттік және тәуліктік дозаларын есептеу ережелері туралы:

Осылайша, диабетпен ауыратын адамдар өзін жақсы сезіну үшін және аурудың асқынуларының алдын-алу үшін енгізілетін инсулин мөлшерін қалай дұрыс есептеу керектігін білуі керек.

Бұл гормонға қажеттілік патологияның салмағына, жасына, ұзақтығына және ауырлығына байланысты. Ересек еркектер мен әйелдерге тәулігіне 1 U / кг-нан, ал балаларға - 0,4-0,8 U / кг-дан артық дәрілерді құюға болмайды.

1 типті қант диабеті үшін инсулин дозасын есептеу алгоритмі

Қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы дененің барлық жүйелеріне теріс әсер етеді. Бұл 1-2 типті қант диабетіне тән. Қант ұйқы безінің гормонын жеткіліксіз шығаруы немесе оның нашар сіңуі салдарынан көтеріледі. Егер қант диабеті өтелмесе, онда адам ауыр зардаптарға (гипергликемиялық кома, өлім) тап болады.

Терапияның негізі - қысқа және ұзақ экспозицияның жасанды инсулинін енгізу. Инъекциялар негізінен 1 типті (инсулинге тәуелді) және ауыр екінші типті (инсулинге тәуелді емес) адамдарға қажет. Емтихан нәтижелерін алғаннан кейін дәрігерге инсулин дозасын қалай есептеу керектігін айтыңыз.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің қажетті мөлшерін есептеу

Әдетте, ұйқы безі тәулік бойына инсулинді шығарады, шамамен сағатына 1 бірлік. Бұл базальды инсулин деп аталады. Оның көмегімен қандағы қант түнде және аш қарынға сақталады. Инсулиннің фондық өндірісін еліктеу үшін орташа және ұзақ әсер ететін гормон қолданылады.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін бұл инсулин жеткіліксіз, олар күніне үш реттен тамақтанар алдында тез әсер ететін дәрілерді инъекциялау керек. Бірақ 2 типті ауруда әдетте ұзын инсулиннің бір-екі инъекциясы жеткілікті, өйткені гормонның белгілі бір мөлшері ұйқы безі арқылы шығарылады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің дозасын есептеу ең алдымен жүзеге асырылады, өйткені ағзаның негізгі қажеттіліктерін толық қанағаттандырмай, қысқа дайындықтың дұрыс дозасын таңдау мүмкін емес, ал мезгіл-мезгіл тамақтану қанттың өсуіне әкеледі.

Тәуліктік инсулин дозасын есептеу алгоритмі:

1. Науқастың салмағын анықтаймыз.
2. Егер ұйқы безі әлі де инсулин шығарып тұрса, біз 2 типті қант диабеті үшін салмақты 0,3-тен 0,5-ке көбейтеміз.
3. Біз аурудың басталуында 1 типті қант диабеті үшін 0,5 коэффициентін қолданамыз, ал аурудың басталуынан 10-15 жыл өткен соң - 0,7.
4. Алынған дозаның 30% -ын қабылдаймыз (әдетте 14 бірлікке дейін) және оны 2 инъекцияға бөлеміз - таңертең және кешке.
5. Дозаны 3 күнде тексереміз: біріншісінде таңғы астан кейін, екінші түскі ас, үшіншіде - кешкі ас. Аштық кезеңінде глюкоза деңгейі қалыптыға жақын болуы керек.
6. Егер біз NPH-инсулинді қолданатын болсақ, кешкі ас алдында гликемияны тексереміз: бұл кезде препараттың шыңына байланысты қант азаяды.
7. Алынған мәліметтер негізінде бастапқы дозаны есептеуді түзетеміз: гликемия қалыпқа келгенше 2 бірлікке азайып немесе көбейтеміз.

Гормонның дұрыс дозалануы келесі критерийлер бойынша бағаланады:

• Күніне қалыпты гликемияны қолдау үшін 2 инъекция қажет емес
• түнгі гипогликемия болмайды (өлшеу түнгі сағат 3-те жүргізіледі),
• тамақтанар алдында глюкоза деңгейі белгіленген деңгейге жақын,
• ұзын инсулиннің дозасы препараттың жалпы мөлшерінің жартысынан аспайды, әдетте 30% -дан.

Қысқа инсулин қажет

Қысқа инсулинді есептеу үшін арнайы тұжырымдама қолданылады - нан бірлігі. Бұл 12 грамм көмірсуларға тең. Бір XE - бір кесек нан, жарты тоқаш, макаронның жарты бөлігі. Тарелкалар мен диабетпен ауыратындарға арналған арнайы үстелдерді қолдана отырып, табада қанша нан бар екенін білуге ​​болады, олар 100 г түрлі өнімдерде XE мөлшерін көрсетеді.

Уақыт өте келе, қант диабетімен ауыратын науқастар тамақ мөлшерін үнемі өлшеп отыруды тоқтатады және құрамындағы көмірсулардың мөлшерін көзбен анықтауға үйренеді. Әдетте, бұл шамамен алынған мөлшер инсулиннің дозасын есептеу және нормогликемияға жету үшін жеткілікті.

Қысқа инсулин мөлшерін есептеу алгоритмі:

1. Біз тағамның бір бөлігін кейінге қалдырамыз, өлшейміз, ондағы XE мөлшерін анықтаймыз.
2. Біз инсулиннің қажетті дозасын есептейміз: біз ХЭ-ны дені сау адамда күннің белгілі бір уақытында өндірілген инсулиннің орташа мөлшеріне көбейтеміз (төмендегі кестені қараңыз).
3. Біз препаратты енгіземіз. Қысқа әрекет - тамақтанудан жарты сағат бұрын, ультрашорт - тамақтанар алдында немесе бірден кейін.
4. 2 сағаттан кейін біз қандағы глюкозаны өлшейміз, осы уақытқа дейін ол қалыпқа келуі керек.
5. Қажет болса, дозаны түзетіңіз: қантты 2 ммоль / л азайту үшін қосымша инсулин бірлігі қажет.

Инсулинді есептеуді жеңілдету үшін тамақтану күнделігі көмектеседі, бұл тамақтануға дейін және одан кейін гликемияны, тұтынылған ХЕ мөлшерін, енгізілетін дәрінің мөлшері мен түрін көрсетеді. Егер сіз дәл осындай түрдегі тағамды бірінші рет жесеңіз, көмірсулар мен ақуыздардың шамамен бірдей бөліктерін тұтынсаңыз, дозаны таңдау оңайырақ болады. Сіз XE-ді оқып, күнделікті онлайн режимінде немесе телефондарға арналған арнайы бағдарламаларда сақтай аласыз.

Инсулинмен емдеу режимдері

Инсулин терапиясының екі режимі бар: дәстүрлі және қарқынды. Біріншісі дәрігер тағайындаған инсулиннің тұрақты мөлшерін қамтиды. Екіншісіне ұзын гормонның алдын-ала таңдалған мөлшерінің 1-2 инъекциясы және бірнешееуі - тамақ ішер алдында әр уақытта есептелетін қысқа дәрі. Режимді таңдау аурудың ауырлығына және пациенттің қандағы қантты өз бетінше басқаруға дайындығына байланысты.

Дұрыс есептеу ерекшеліктері

Арнайы есептеу алгоритмдерін зерттемей, инъекцияға инсулин мөлшерін таңдау өмірге қауіп төндіреді, өйткені адам үшін өлім дозасын күтуге болады.

Гормонның дұрыс есептелмеген дозасы қан глюкозасын төмендетеді, сондықтан пациент есін жоғалтып, гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін.

Салдардың алдын алу үшін пациентке қант деңгейін үнемі бақылау үшін глюкометр сатып алу ұсынылады.

Төмендегі кеңестерге сәйкес гормон мөлшерін дұрыс есептеңіз:

• Бөлшектерді өлшеу үшін арнайы таразы сатып алыңыз. Олар массаны граммның фракцияларына дейін түсіруі керек.
• Тұтынылған ақуыздардың, майлардың, көмірсулардың мөлшерін жазып алыңыз және оларды күн сайын бірдей мөлшерде қабылдауға тырысыңыз.
• Глюкометрдің көмегімен апта сайын бірқатар сынақтар өткізіңіз. Жалпы алғанда, тамақтану алдында және одан кейін күніне 10-15 рет өлшеу керек. Нәтижелер дозаны мұқият есептеуге және таңдалған инъекция схемасының дұрыстығына көз жеткізуге мүмкіндік береді.

Қант диабетіндегі инсулин мөлшері көмірсулар коэффициентіне байланысты таңдалады. Бұл екі маңызды нюанстардың жиынтығы:

• Инсулиннің 1 бірлігі (бірлігі) тұтынылған көмірсулардың қанша мөлшерін құрайды?
• 1 бірлік инсулин енгізгеннен кейін қанттың төмендеуі қандай дәрежеде болады?

Дауыс берілген өлшемдерді эксперименттік түрде есептеу әдеттегідей. Бұл дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Тәжірибе кезең-кезеңмен өткізіледі:

• тамақтанудан жарты сағат бұрын инсулин қабылдаңыз,
• тамақтанар алдында глюкозаның мөлшерін өлшеңіз,
• инъекциядан кейін және тамақтанудан кейін сағат сайын өлшеу жүргізіңіз,
• нәтижелерге назар аудара отырып, толық өтемақы үшін дозаны 1-2 бірлікке азайтыңыз немесе
• инсулин дозасын дұрыс есептеу қант деңгейін тұрақтандырады. Таңдалған дозаны жазып, инсулин терапиясының келесі курсында қолданған жөн.

Доза диабеттің түріне қарамастан, келесі факторларға негізделіп есептеледі:

• Аурудың ұзақтығы. Егер пациент көптеген жылдар бойы қант диабетімен ауырса, онда үлкен мөлшерде ғана қант төмендейді.
• Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігінің дамуы. Ішкі ағзалардағы проблемалардың болуы инсулиннің дозасын төмен қарай түзетуді қажет етеді.
• Артық салмақ. Есептеу дәрілік заттың санын дене салмағына көбейту арқылы басталады, сондықтан семіздікпен ауыратын науқастарға жұқа адамдарға қарағанда көп дәрі қажет.
• Үшінші немесе антипиретикалық препараттарды қолдану. Дәрі-дәрмектер инсулинді қабылдауды жоғарылатады немесе баяулатады, сондықтан дәрі-дәрмектер мен инсулин терапиясының үйлесімі эндокринологтың кеңесін қажет етеді.

Маманға формула мен мөлшерді таңдаған дұрыс. Ол пациенттің көмірсулар коэффициентін бағалайды және жасына, салмағына, сондай-ақ басқа аурулардың болуына және дәрі қабылдауға байланысты емдеу режимін жасайды.

Инсулинді есептеу және енгізу техникасы

Инсулинді мөлшерлеу және енгізу кез-келген диабетпен ауыратындар үшін маңызды білім болып табылады. Аурудың түріне байланысты есептеулерде шамалы өзгерістер болуы мүмкін:

• 1 типті қант диабетінде ұйқы безі инсулин өндіруді толығымен тоқтатады. Науқасқа қысқа және ұзақ әсер ететін гормонын инъекцияға тура келеді. Бұл үшін тәулігіне рұқсат етілген инсулиннің жалпы мөлшерін 2-ге бөледі және екіге бөледі: гормонның ұзаққа созылған түрі күніне 2 рет, ал қысқа тамағы - тамақтанар алдында кемінде 3 рет.
• 2 типті қант диабетінде инсулин терапиясы аурудың ауыр ағымында немесе дәрі-дәрмекпен емделмеген жағдайда қажет. Емдеу үшін ұзақ әсер ететін инсулин күніне 2 рет қолданылады. 2 типті қант диабеті үшін дозасы әдетте бір уақытта 12 бірліктен аспайды. Ұйқы безінің толық сарқылуымен қысқа әсер ететін гормон қолданылады.

Барлық есептеулерді жүргізгеннен кейін инсулинді енгізудің қандай әдісі бар екенін білу керек:

• қолыңызды мұқият жуыңыз
• дәрі құтысының тығындарын дезинфекциялаңыз,
• шприцке ауа тарту инъекцияланған инсулин мөлшеріне тең,
• бөтелкені тегіс жерге қойып, инені тығын арқылы салыңыз,
• шприцтен ауаны шығарып, бөтелкені төңкеріп, дәрі қабылдаңыз,
• шприцте инсулиннің қажетті мөлшерінен 2-3 бірлік артық болуы керек,
• шприцті шығарып, дозаны түзетіп, одан қалған ауаны сығып алыңыз,
• инъекция орнын зарарсыздандырыңыз,
• дәрі-дәрмекті тері астына енгізіңіз. Егер дозасы үлкен болса, онда бұлшықет ішіне енгізіңіз.
• шприц пен инъекция орнын қайта тазалаңыз.

Алкоголь антисептик ретінде қолданылады. Барлығын мақта немесе мақта тампонымен сүртіңіз. Жақсы резорбция үшін асқазанға инъекция ұсынылады. Мерзімді түрде инъекциялық аймақты иық пен жамбаста өзгертуге болады.

1 бірлік инсулин қанты қаншалықты төмендетеді?

Орташа алғанда, 1 инсулин бірлігі глюкоза концентрациясын 2 ммоль / л төмендетеді. Мән эксперименталды түрде тексеріледі. Кейбір науқастарда қант 1 рет 2 бірлікке, содан кейін 3-4-ке азаяды, сондықтан гликемия деңгейін үнемі бақылап отыру және емделуші дәрігерге барлық өзгерістер туралы хабарлау ұсынылады.

Қалай қабылдауға болады

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қолдану ұйқы безінің жұмыс істеуіне мүмкіндік береді. Кіріспе бірінші және соңғы тамақтанудан жарты сағат бұрын пайда болады. Қысқа және ультрадыбыстық әсер гормоны тамақтану алдында қолданылады. Бұл жағдайда қондырғылардың саны 14-тен 28-ге дейін өзгереді. Дозалануға әртүрлі факторлар (жас, басқа аурулар мен дәрі-дәрмектер, салмақ, қант деңгейі) әсер етеді.

Инсулин дозасын қалай дұрыс есептеу керек: инсулин терапиясының түрлері, пациенттердің жиі кездесетін қателіктері

1 типті және 2 типті қант диабетін анықтаған кезде, көптеген пациенттер күнделікті инсулинді қалай инъекциялау туралы және гормонның дұрыс дозасын қалай таңдау туралы алаңдайды. Эндокринолог көрсеткен стандартты мөлшерлеме көбінесе көптеген факторларға байланысты түзетуді қажет етеді.

Қант деңгейін, күндізгі ауытқуларды ескере отырып, инсулин дозасын қалай есептеу керектігін түсіну керек. Эндокриндік патологияның өтемақы деңгейі глюкоза концентрациясының әл-ауқаты мен тұрақтылығына әсер ететін тағы бір маңызды аспект болып табылады. Диабетиктерге инсулин терапиясының нюанстары және өмірлік гормонның оңтайлы дозасын таңдау туралы ақпаратты зерттеу пайдалы.

Қант диабетіндегі инсулинді қолданудың физиологиялық негізі

Бір реттік және тәуліктік дозаны есептеу кезінде оңтайлы препаратты таңдағанда, сіз инсулин өндірісі күнделікті ырғақтарға бағынатындығын, тамақ қабылдауына байланысты екенін білуіңіз керек.

Базальді және ішек секрециясы әртүрлі факторларға байланысты өзгереді: аштық, хирургия, гормондардың өндірілуіне әсер ететін басқа себептер.

Эндокринолог пациентке инъекция түрінде және 2 типті қант диабетіндегі гормонды өндірумен байланысты реттеушіні қабылдаумен байланысты барлық нюанстарды түсіндіруі керек.

Инсулин секрециясының фазалары:

• bolus. Азық-түлікпен бірге алынған әрбір 10 г көмірсулар үшін сізге бір немесе екі дана қажет. Көрсеткіш қысқа әсер ететін гормонның мөлшерін анықтау үшін маңызды (әр тамақ үшін орташа норма 1 ден 8 бірлікке дейін). Жалпы көрсеткіш (24 бірлік немесе одан көп) ұзақ уақыт бойы әрекет ететін антидиабетикалық дәрілердің тәуліктік мөлшерлемесін есептеу үшін маңызды. Операциядан кейінгі кезеңде аз мөлшерде тамақ, физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме, аштық, жарақат фонында индикатор 2 есе азаяды,
• базальды. Инсулин секрециясының түрі қандағы глюкозаның тұрақты концентрациясын, метаболикалық процестердің оңтайлы бағытын сақтау үшін маңызды.

Инсулин терапиясының түрлері:

• аралас, дәстүрлі нұсқа. Күні бойы науқас тәуліктің 70% және «қысқа» инсулиннің 30% алады. Бұл әдіс бала емделмеген науқастарға, қарт адамдарға жарамды. Гипогликемияны болдырмау үшін бөлшек жиі тамақтануды ұмытпаңыз. Инсулин терапиясының күшейтілген түріне қарағанда қант деңгейін азырақ бақылау жеткілікті. Пациенттерге ұйқы безінің гормонына негізделген дайын қоспаларды тағайындау ыңғайлы. Науқастың салмағы мен қант диабеті тәжірибесін ескеріңіз,
• күшейтілген, тәртіптелген науқастарға арналған нұсқа. Эндокриндік патология үшін өтемақының жоғары деңгейі, өмірдің жақсы сапасы, қатаң диетаның болмауы, асқыну қаупінің төмендеуі, қандағы тұрақты қант. Әдістің кемшіліктері: тамақтану алдында және одан кейінгі күн, кешкі және ұйқы кезінде глюкоза концентрациясын міндетті түрде өлшеу (7-8 рет), жақсы жаттығу және диабетпен ауыратын адамға жоғары уәж. Ұзартылған инсулиннің үлесі 40-тан 50% -ға дейін, пациент 15-16 сағатқа дейін норманың үштен екісін алады, қалған мөлшердің үштен бір бөлігі кешке түседі. Күні бойына «қысқа» инсулиннің үлесі: 40% - таңғы ас алдында, 30% - түскі және кешкі тамақтанар алдында.

Инсулинді инъекцияға арналған көрсеткіштер:

• бірінші типті қант диабеті. Ұйқы безінде қантты төмендететін гормон пайда болмайды, пациент күнделікті инсулин инъекциясынсыз жасай алмайды,
• екінші типті қант диабеті. Денедегі бұлшықет тіндері мен майлы тіндер инсулиннің әсеріне сезімтал емес, таблетка қабылдауды гормон инъекцияларымен толықтыру қажет. Инъекция мақсатына дұрыс жауап беру үшін эндокринологпен қанттың инсулинге салынатындығын тексеру керек. Күнделікті инъекциялардан бас тарту диабеттің дамуын айтарлықтай қиындатады.

Ескерту! Инсулин терапиясының мақсаты - сау адамдардағыдай оңтайлы базальды гормон секрециясын елестету.

Көлік гормонына қажеттілік

Эндокриндік патологияның алғашқы жылынан кейін ағзаның инсулинге қажеттілігі уақытша төмендеуі мүмкін, содан кейін пациенттің дене салмағының 1 кг үшін 0,6 PIECES дейін артуы мүмкін. Кетоацидоздың және диабеттің декомпенсациясының дамуымен тәуліктік норма жоғарылайды: орташа мәндер салмақтың килограмына гормонның 0,7-ден 0,8-ге дейін.

Маңызды нюанстар:

• күніне екі рет кеңейтілген инсулинді (таңертең, таңғы ас алдында, кешкі ас алдында немесе ұйықтар алдында) енгізуді ұмытпаңыз. Жалпы сома бір күндегі гормонның жалпы нормасының 50% құрайды,
• науқас түскі аста, таңғы ас пен кешкі ас алдында - негізгі тамақ ретінде ультра қысқа және қысқа реттегіш категориясын алады. Гормонның мөлшерін есептеу үшін XE кестесін пайдалану керек.

Көмірсуларға бір күндік оңтайлы қажеттілік жалпы калория мөлшеріне сәйкес келеді: 70-300 г көмірсулар немесе 7–30 ХЕ.

Әр тамақтану кезінде дәрігерлер белгілі бір мөлшердегі нан блоктарын ұсынады: таңғы ас - 4-тен 8-ге дейін, түскі ас - 2-ден 4-ке дейін, кешкі ас - 2-ден 4-ке дейін.

Қалған 3-4 бөлікті түскі, түстен кейінгі тағамдар мен кешкі асқа тарату керек. Көп жағдайда қосымша тамақ қабылдау кезінде инсулин қажет емес.

Қысқа немесе ультрадыбыспен әсер ететін гормон-аккумуляторға қажеттілік 14–28 бірлік деңгейінде. Глюкозаның оқылуына байланысты инсулиннің оңтайлы мөлшерін табу үшін метрді күні бойы қолдану өте маңызды.

Дәстүрлі қант өлшегішті қазіргі заманғы минималды инвазивті қандағы глюкоза өлшегішке ауыстыру арқылы диабеттік өмір жеңілдейді.

Құрылғы сізге ауырсынусыз және саусақпен шаппастан, ұйқы безі гормонының тиісті дозасын есептеу үшін глюкоза деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.

Инсулиннің қауіпті дозасынан гөрі

Денсаулықтың жалпы жағдайы, асқынулардың ықтималдығы және қант диабетінің өтелу дәрежесін бақылау тікелей тағайындалған гормон деңгейіне байланысты. Дұрыс инсулин терапиясымен қант диабеті дегенді білмейтін адамдарда глюкоза деңгейінен іс жүзінде айырмашылығы жоқ.

Көп жағдайда мәселе тәжірибесіз науқастарда кездеседі. Уақытында сақтау гормонының тым төмен немесе жоғары дозасын тану маңызды. Қанттың немесе гипогликемияның айтарлықтай төмендеуі өмірге қауіпті комаға әкелуі мүмкін. Әлсіздік, жүрек айну, құсу, бұлшықет тонусы мен қысымның төмендеуі, құсу - қант деңгейінің айтарлықтай төмендеуінің белгілері.

Көрсеткіштерді қалыпқа келтіру үшін бірден қанттың бір бөлігін (табиғи, оны алмастырушы емес), кәмпит немесе печенье жеу маңызды. Гипогликемия дамыған кезде қант мөлшерін жылдам реттеу үшін диабетпен ауыратын адам әрдайым онымен бірге жоғары көмірсуы бар тағамдарды алып жүруі керек.

Дозаларды есептеу және таңдау ережелері

Қабылдау кезіндегі эндокринолог пациентке гормонның күнделікті нормасы тұрақты өмірлік белсенділікті, қанттың оңтайлы көрсеткіштерін және денсаулықты жақсы қамтамасыз ететінін түсіндіруі керек. Дұрыс инсулин мөлшері ауыр асқынулардың қаупін төмендетудің кілті болып табылады.

1 типті қант диабетімен ауыратын кезде тағайындайтын гормон мөлшерін түзету қажет: дене салмағының жетіспеушілігінде коэффициент 0,1-ге артады, қосымша фунт жинақталған кезде ол сол көрсеткішке азаяды.

Нақты көрсеткіштерді ескере отырып инсулин мөлшерін таңдау (дене салмағының 1 кг үшін қалыпты):

• жүктіліктің үшінші триместрінде, жасөспірімде - 1 бірлік,
• кетоацидоздың дамуы - 0,9 ПИЕС,
• декомпенсация сатысында қант диабеті - 0,8 ПИЕС,
• бір немесе одан көп жылдағы эндокринді патология курсы (жеткіліксіз өтем) - 0,7 ПИЕС,
• бір жыл немесе одан да көп бұрын анықталған патология, өтемақы деңгейі жоғары - 0,6 бірлік,
• инсулинге тәуелді қант диабеті алғаш рет анықталды - 0,4-тен 0,5-ке дейін.

Егер пациент әр салмағы үшін 1 UNIT инсулиннен артық қабылдаса, дәрігерлер науқасқа гормон-аккумулятордың артық дозасын көрсетеді.

Инсулиннің жоғары дозаларын ұзақ қабылдау гипогликемияға әкелуі мүмкін (қант деңгейінің төмендеуі).

Инсулин деңгейін түзетусіз оқиғалардың қауіпті дамуы - егер сіз білікті және уақтылы медициналық көмек алмасаңыз, гипогликемиялық команың пайда болуы.

Инсулин терапиясының мәселелері

Егер қант диабеті анықталса және инсулинді енгізуге көрсеткіштер тағайындалса, эндокринолог бір тәулікке гормондардың оңтайлы мөлшерін таңдау керек. Көптеген факторларды ескеру қажет: қант деңгейі, қант диабетінің өтелу дәрежесі, глюкоза деңгейінің ауытқуы, пациенттің жасы.

Инсулин терапиясының проблемаларының бірі пациенттің жауапкершілік деңгейінің төмендігі болып табылады. Маңызды тармақтар: ережелерді бұзған кезде асқынулардың пайда болу қаупін түсіну, ұсыныстарды орындауға дайын болу, диетаны сақтау

Барлық пациенттер қант деңгейін қайта-қайта өлшеу қажет деп санамайды, әсіресе дәстүрлі глюкометрді қолданғанда (саусақпен басқанда).

Қазіргі заманғы құрылғы (құрылғының минималды инвазивті нұсқасы) қымбатырақ, бірақ ең жаңа әзірлемелерді қолдану сізге каллус, ауырсыну және жұқтыру қаупін ұмытып кетуге мүмкіндік береді. Минималды инвазивті қандағы глюкоза есептегіштерінің көптеген үлгілерінде кіріктірілген компьютер және индикаторлар көрсетілген дисплей бар.

Ескерту бар: сізге көптеген егде жастағы науқастар қол жеткізе алмайтын заманауи құрылғылармен жұмыс жасауды үйрену керек. Көбінесе пациенттер қант диабетінің өтелу дәрежесін неғұрлым тиімді бақылау туралы білгісі келмейді, «кездейсоқ» деп үміттенеді, барлық жауапкершілікті дәрігерге жүктейді.

Тағы бір проблема: пациент тамақтану уақытын, тамақтануға дейін және одан кейінгі қант мөлшерін, инсулиннің санын көрсететін толық тамақтану күнделігін жүргізгісі келмеуі. Науқас қант диабеті үшін көмірсулардың аз мөлшері, нан бөлігін есепке алғанда, қант диабеті үшін өтемақы деңгейі едәуір артатынын түсінуі керек.

Көмірсулардың мөлшерін өлшеуді жеңілдету үшін пациенттерге XE кестелері, инсулин және гликемиялық өнімдер индексі қажет. Бірінші кезеңде өнімдерді үнемі өлшеп отыру керек, бірақ біртіндеп пациент қай заттардың қант деңгейіне теріс әсер ететінін түсінеді.

Кешке диета туралы ойланып, XE, GI, AI кестелерін қолдану пайдалы, келесі күні глюкоза көрсеткіштерін ескере отырып, мәзірді аздап реттеңіз.

Маңызды нюанс: көптеген диабетиктердің пікірінше, эндокриндік патологияның барысы дәрігерге жүктеледі.

Бұл пікір түбегейлі қате: егер пациент дәрігермен уақтылы ақылдасса, күнделікті инсулин нормасын түзетсе, диетадағы ХЕ-ді қарастырса, онда қант көрсеткіштерін тұрақтандыру үшін керемет нәтижелерге қол жеткізуге болады.

Эндокринолог гипогликемияның барлық жағдайларын, диабетпен ауыратын адамның диетаны бұзғандығын білуі керек.

Диетаны және инсулиннің күнделікті нормасын уақтылы түзету қанттың төмен мөлшерінен, инфаркттан, инсульттен, гипогликемиялық комадан аулақ болуға мүмкіндік береді.

Инсулинмен емдеу кезінде диабет дәрігермен кеңесіп, инсулиннің оңтайлы дозасын қалай есептеу керектігін білуі керек. Эндокринологтың пациентпен ынтымақтастығының арқасында ғана қант диабеті үшін жақсы өтемақы алуға болады.

Бейне - диабетпен ауыратындар үшін инсулиннің бір реттік және тәуліктік дозасын қалай дұрыс есептеу туралы кеңестер:

Инсулин дозасын есептеу әдісі

Инсулин дозасын есептеу индекстердің кейбір түрлерін қолдана отырып өте мұқият жүргізілуі керек. Дұрыс дозаны есептеу үшін тәулігіне және бір тамақтанғанда өз салмағыңыз бен көмірсулардың мөлшерін білуді ұмытпаңыз.

1 типті қант диабеті бар науқаста гормон алмастырғыштың дозасын есептеу процесі

Егер адам 1 типті қант диабетімен ауырса, инсулинді есептеу индекстердің барлық спектрін қолданған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Адамның дене салмағы препараттың бірлік санын анықтайды.

Стандартты емес салмағы бар науқасқа инсулин дозасын қалай таңдауға болады? Егер пациентте артық салмақ болса, индексті азайту керек, ал егер салмақ жетіспесе, көрсеткішті арттыру керек.

Бұдан келесі көрсеткіштер шығады:

1. Жақында 1 типті қант диабетімен ауыратындарға 0,5 бірлік / кг салмақ.
2. Егер қант диабеті бір жыл бұрын диагноз қойылған болса, пациенттің салмағы 0,6 бірлік / кг болуы керек, бірақ пациенттің денсаулығының барлық көрсеткіштері салыстырмалы түрде тұрақты және оң.
3. Индекс 1 типті қант диабетімен ауыратын адамның салмағы 0,7 бірлік / кг болуы керек, бірақ оның денсаулық көрсеткіштері тұрақты емес.
4. Егер қант диабетінің бірінші типінде декомпенсация байқалса, оның мәні 0,8 бірлік / кг болуы керек.
5. Адам кетоацидозды дамыған кезде қант диабетіндегі инсулин индексі 0,9 бірлікті құрауы керек.
6. Егер жыныстық жетілу кезеңіндегі қант диабетімен ауыратын науқас немесе жүктіліктің үшінші триместрінде науқас әйел болса, онда инсулинді есептеу салмақтың бір бірлігіне / кг-ға негізделген.

Артық дозаланғанда адам 1 кг / кг артық салмақ алғаннан кейін пайда болады. Инсулиннің өлімге әкелетін дозасы әр адамға әр түрлі болады. Бастапқы кезең 0,5 бірліктен аспайтын индикатормен сипатталады. бірақ содан кейін оны азайтуға болады. Бұл кезең аурудың дамуының «бал айы» деп аталады. Бірақ содан кейін инсулинді енгізу мөлшерін арттыру қажет болады.

Ұзақ жұмыс істейтін препарат қолданылған кезде, ол гормонның жеткілікті мөлшерде шығарылатынына еліктеуі керек. Бұл препаратты күніне екі рет және заттың күнделікті көлемінен тең бөліктерде алу керек.

Жылдам әрекет ететін инсулин дозасын қалай есептеу керек? Оны тамақтанар алдында қолдану керек, инсулиннің дозасы есептелгенде, XE индексі (нан бірлігі) қолданылады. Күніне қанша көмірсулар тұтынылатынын анықтау үшін сіз тұтынылған калориялардың жалпы мөлшерін білуіңіз керек.

Бұл көрсеткіштер глюкозаны анықтау үшін маңызды. Бір күн ішінде науқас 70-тен 310 г дейін көмірсулар тұтынуы керек. Көмірсулардың бұл мөлшері 7-ден 31 XE дейінгі мәнге тең. Оларды күні бойы бөлген жөн.

Таңертең 4-8 XE, күндіз 3-4 XE, ал кешке 4 XE дейін қолданылады. 4-5 ХЕ аралық тамақтану үшін бөлінеді. Препараттарды таңдау жеке көрсеткіштерге байланысты. Жағдайға сәйкес әртүрлі ұзақтықтағы инсулиннің дозасы анықталады.

Қысқа әрекеті бар заттар 28 бірліктен аспауы керек.

Бірінші кезең - ораза гликемияны қалыпқа келтіру. Егер науқаста гликемия болса, онда асқазан бос болса, 7,8 ммоль / л-ден астам тұрақты болса, онда қант деңгейін төмендететін таблеткаларды қолдануды тоқтату қажет. Оның орнына бір күнде шамамен 0,2 бірлік / кг әсер ететін ұзақ уақытқа созылатын препаратты қолдану керек.

Содан кейін дозаны әр 4 күнде 4 бірлікке арттыру керек немесе сіз оны екі күнде бір рет жасай аласыз. Өсім - 2 бірлік. Егер гликемияны түзету кезінде есептеулерден кейін осы кезеңде инсулин мөлшері жинақталса, ол 30 бірлікті құрайды, онда екі дозада препараттың көлемін бөлу керек.

Кештің көлемі таңертеңгіліктен сәл аз болуы керек.

Екінші кезең - пострандиальды гликемияны қалыпқа келтіру (тамақтан кейін). Тамақтану алдында гликемия деңгейі 7,8 ммоль / л-ден төмен көрсеткішке жеткенде, тамақтанғаннан кейін қантты бақылауды бастау керек. Ол үшін қысқа әсері бар дәрілердің дозасы түзетіледі.

Тамақтанғаннан кейін гликемия 10 ммоль / л аспауы керек. Егер тамақтанғаннан кейін гликемия 10 ммоль / л аспаса, онда пациент инсулинге төзімді. Науқасқа қант деңгейін төмендетуге арналған таблетка дәрі-дәрмектерін қолдануға рұқсат етіледі.

Бірақ бұл гликемияның оңтайлы деңгейіне жеткенде ғана мүмкін. Сонымен қатар, сенсибилизаторларды қолдануды бастау керек.

Қант деңгейі 10 ммоль / л-ден асқан кезде, тамақтанғаннан кейін сіз инсулині бар препараттардың барлық дозасының жартысын кеңейтілген әсерге, тез әсер ететін дәрілерге ауыстыруыңыз керек.

Бұл есептеулер денсаулықты жақсартуға көмектеседі. Көрсеткіштерді бағалау үшін глюкометр сатып алу ұсынылады. Барлық есептеулер өте дәл болуы керек, өйткені қателік адамның өміріне қауіп төндіруі мүмкін.

1 типті немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын әрбір пациент инсулині бар дәрілердің мөлшерін есептемес бұрын, дәрігерге барып, дәрі-дәрмек көлемін есептеу туралы дәрігермен кеңесе алу керек.

Инсулин дозасын дұрыс есептеу

Қант диабеті - бұл оның асқынуымен қауіп төндіретін күрделі ауру. Толық өмір сүру және жұмыс істеу үшін диабетик дұрыс жұмыс және тынығу режимін сақтау керек, өнімдердің гликемиялық индексін ескеріп, инсулин қабылдауы керек. Қайсысы инсулин дозасы болып табылады қалыпты жағдайда, оны қалай дұрыс жасау керек инсулин дозасын таңдау?

Ұзартылған инсулин дозасын есептеу

Тиімді кеңейтілген инсулин – қандағы глюкозаны төмендету функциясы бар дәрі-дәрмек, сіз оны бос асқазанға қабылдауыңыз керек. Бұл препарат пациент қолданатынына қарамастан тағайындалады қысқа инсулин. Ұзақ уақытқа созылатын инсулин препараттары қабылдаудан кейін 2-4 сағаттан кейін басталады.

Дұрыс дозаны таңдау үшін таңғы ас ішпей бір күн қандағы қант деңгейін глюкометрмен өлшеңіз, ал екінші күні таңғы астан кейін 3 сағат өткен соң глюкоза деңгейін өлшеңіз. Көрсеткіштерді салыстыру қажет. Инсулиннің кеңейтілген дозаларын есептеу кезінде Форшам формуласы:

(мг /% - 150) / 5 = біз кеңейтілген инсулиннің бір дозасын аламыз

Мысал: гликемия 180 мг /%. Сонымен (180 - 150) / 5 = 6 бірлік

Егер сіздің көрсеткіштеріңіз 216 мг /% артық болса, онда формулаФорсема айырмашылықты 5-ке емес, 10-ға бөлу керек.

Мысал: гликемия 220 мг /%, формула бойынша есептеу (220-150) / 10 = 7 бірлік

Қысқа инсулин дозасын есептеу

Қысқа инсулиндер, сияқты Апидра және Гумалог, қант диабетімен тиімді күресуге көмектеседі. Оның қажеттілігін анықтау өте қарапайым, ол үшін қандағы қант деңгейін үнемі өлшеп отыру керек. Егер күн ішінде бұл қалыпты болса және кешкі астан кейін ғана көтерілсе, онда кешке инсулинді енгізу керек.

Дозаны дұрыс есептеу үшін пациенттің тамақтану сипаттамаларын, күндізгі дене белсенділігін, қатар жүретін аурулар мен дәрі-дәрмектерді ескеру қажет.

Ультра қысқа инсулинді тамақтанудан 5-15 минут бұрын қабылдау керек, егер Humalog қантты 2,5 есе азайтады, Апидраның дозасы қысқа инсулин дозасының 2/3, ал Новорапид - 0,4.

Айта кету керек, жаңа диагноз қойылған 1 типті аурудың дозасы 0,5 У / кг, бір жылдан асатын ауру үшін - 0,6 У / кг, ауыр жағдайларда - 0,8 У / кг, ал үшіншісінде - жүктілік семестрі 1,0 PIECES / кг.

Қажетті дозаны формула бойынша есептейміз: тәуліктік дозасы * дене салмағы / 2

Мысалы, егер сізге күніне 0,6 PIECES инсулин қажет болса және сіздің дене салмағыңыз 80 кг болса, формулаға сәйкес (80 * 0.6) / 2 = 24, онда сіз күніне 24 инсулин қабылдауыңыз керек.

Инсулинді енгізу әдісі дұрыс болуы керек, әйтпесе мүмкін инсулиннің артық дозалануы әлсіздікке, жүрек айну, айналуы және құсуға әкелуі мүмкін.

Инсулин терапиясы - кез-келген диабетпен ауыратын адамның өмірінің маңызды бөлігі, дәрігердің барлық ережелері мен нұсқауларын сақтау жақын арада медициналық инсулин қабылдаудан бас тартуға мүмкіндік береді.

Қант диабетімен ауыратын науқасқа инсулин дозасын қалай дұрыс есептеу керек (алгоритм)

Қазіргі уақытта инсулин терапиясы 1 типті қант диабеті және ауыр 2 типті қант диабеті бар адамдар үшін өмірді ұзартудың жалғыз тәсілі болып табылады. Инсулиннің қажетті мөлшерін дұрыс есептеу сізге сау адамдарда осы гормонның табиғи өндірісін максималды түрде еліктеуге мүмкіндік береді.

Дозаны таңдау алгоритмі қолданылатын препарат түріне, инсулин терапиясының таңдалған режиміне, қант диабеті бар науқастың тамақтануы мен физиологиялық сипаттамаларына байланысты.

Бастапқы дозаны есептей алу үшін, тамақтың құрамындағы көмірсуларға байланысты препараттың мөлшерін түзету, эпизодтық гипергликемияны жою диабетпен ауыратын барлық науқастарға қажет.

Сайып келгенде, бұл білім көптеген асқынулардың алдын алып, ондаған жылдарға салауатты өмір сыйлайды.