Қант диабетіндегі полиурия > Қант диабетінің асқынуы

Полиурия - бұл несептің түзілуі мен шығарылуы қалыпты мәннен асып кететін жағдай. Адам ағзасы тәулігіне 1-2 мың мм шамасында көрінеді. Қант диабетінде белгілі бір патогенетикалық себептерге байланысты бұл көрсеткіш 2 немесе одан да көп есе артады.

Диабетиктер білуі керек! Қант барлығына қалыпты, тамақтану алдында күніне екі капсула қабылдау жеткілікті ... Толығырақ >>

Салдары

Қант диабетіндегі полиурия адамды шөлдейді. Бұл жағдай полидипсия деп аталады. Бұл жағдайды одан сайын ушықтыратындығын атап өткен жөн. Судың ағзаға көбірек енуіне байланысты, глюкоза одан да көп сұйықтық көлемін өзіне апаруы мүмкін. Уақытылы көмексіз бақыланбайтын полиурия сусыздануға әкелуі мүмкін. Бұл барлық жүйелер жұмысының өзгеруіне әкеледі.

Бұл қалай көрінеді

Полиурия қандағы глюкозаның жоғарылауымен ғана көрінеді деп түсіну керек. Сондықтан оны препараттардың көмегімен түзету осы жағдайдың дамуына кедергі келтіреді.

Полиурияның негізгі көріністері:

тәулігіне зәр көлемінің ұлғаюы,
жиі зәр шығару,
шөлдеу дамуы
құрғақ аузы.

Зәр шығарудың жоғарылауы ауыз қуысында құрғақтықтың пайда болуымен қатар жүреді. Бірте-бірте оның артында қатты шөлдеу сезімі пайда болады. Бұл диабеттің тағы бір симптомы. Жедел зәр шығару зәр бөлігінің азаюымен қатар жүрмейді. Бұл жағдайда, керісінше, көлем артады. Бұл тенденция полиурияны дәретханаға көбірек шақырумен қатар жүретін басқа аурулардан ажыратады.

Қант диабетінде 24 сағат ішінде шығарылған несеп мөлшерін бақылау керек. Полиурия қандағы глюкозаның жоғарылауымен ғана жүреді.

Сондықтан, егер адам қандағы глюкозаның деңгейін бақыламаса және дәрігердің ұсыныстарын орындамаса, диабеттің мұндай симптомын күтуге болады.

Полиурияның түрлері

Бұл симптом келесідей жіктеледі. Ұзақтығы бойынша:

тұрақты (мысалы, қант диабеті жоғарылаған жағдайда қант диабетімен),
уақытша (мысалы, зәр шығару жолдарының инфекциясы).

Оның себебі неде:

физиологиялық (мысалы, диуретикалық топтан дәрі қабылдау),
патологиялық (аурудың себебі болған жағдайда).

Қант диабетінде полиурия тұрақты және әрдайым патологиялық болуы мүмкін. Қант диабеті үнемі бақылауды қажет ететін ауру болғандықтан, полиурия дәрігерге барудың белгілері болып табылады.

Полиурияның алдын алу үшін не істеу керек

Қант диабетінде полиурияның пайда болу механизміне сүйене отырып, мұндай жағдайдың дамуына жол бермеу үшін қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау қажет. Осы мақсатта глюкометр қолданылады. Сіз диетаны ұстануыңыз және дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдауыңыз керек. Бір сөзбен айтқанда, сіз қандағы глюкоза деңгейінің 8 ммольден жоғарылауына жол бермеуіңіз керек. Егер глюкоза деңгейін өлшеу кезінде индикатор жоғарырақ болса, онда сіз эндокринологтың көмегіне жүгінуіңіз керек.

Алғашқы көмек

Егер үйде полиурия дамыған болса, онда қан глюкозасын төмендету үшін шаралар қабылдау қажет. Сіз дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді ішіп, жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Қантты төмендететін дәрілерді қабылдауға араласпаңыз. Төмен деңгейлер комаға әкелуі мүмкін. Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмекті қабылдау керек. Полиурияның дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін. Аздап анық көрінетінге дейін. Егер күнделікті диурез деңгейі нормадан бірнеше есе асып кетсе, шұғыл көмекке жүгіну керек. Қатты полиурия дегидратацияға әкеледі.

Полиурияның барлық емдік шаралары қант диабетін жалпы емдеуден тұрады. Ерекшелік - бұл сусыздандыру жағдайлары. Содан кейін негізгі терапия үшін тамыр ішілік инфузияның әртүрлі шешімдері тағайындалады. Қандағы глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отыру. Бұл дәрігерге емдеуді түзетуге және науқастың оның ұсыныстарын қалай орындағанын бақылауға көмектеседі. Дәрі-дәрмектерді және диетаны дұрыс қабылдау маңызды. Қандағы қанттың кез-келген ұлғаюы теріс салдары бар полиурияны тудыруы мүмкін.

Полидипсия дегеніміз не

Бұл синдром бүйректің концентрациясының төмендеуімен, олардың секреторлық қабілетінің бұзылуымен немесе гипоталамустың нейроэндокриндік жасушаларының әсерінен пайда болатын антидиуретикалық гормон вазопрессиннің әсерінен болады.

ICD-10 коды: R35

Қанға түскеннен кейін бүйректің жиналатын түтікшелерінен судың реабсорбциясын (кері сіңіру) күшейтеді.

Егер жетіспеушілік байқалса, онда бұл тиімсіз бүйрек жұмысына әкеледі. Олар суды қайта сіңіруді тоқтатады, бұл полиурияға - профузды зәр шығаруға әкеледі.

Бұл құбылыс адам өте шөлдеген кезде болады.

Пайда болу механизмі

Дені сау адамдарда күніне шығарылатын зәрдің оңтайлы мөлшері 1500 мл құрайды. Бұл норманың орташа көрсеткіші, бұл зәр шығару жүйесі оңтайлы жұмыс істейтінін, бұзылусыз жұмыс істейтінін және бүйрек жүктемені жеңе алатындығын білдіреді. Полиурия кезінде диурез (бөлінген зәрдің тәуліктік мөлшері) 2000-3000 мл-ге жетеді, бүйрек функциясының бұзылуымен немесе қант диабетімен ауыратындардың мөлшері 10 литрге дейін жетеді.

Бейімделу механизмдерінің бұзылуымен патологиялық полиурия байқалады. Клиникалық тәжірибеде полидипсиямен (қатты шөлдеу) комбинациясы белгілі. Бұл гормоналды өзгерістерден туындайды және сұйықтықты көбірек қабылдау арқылы көрінеді. Синдром полиэтиологиялық деп саналады, оны «полиурия-полидипсия» деп атайды.

Жақсартылған диурез шығу тегі бойынша шартты болып бөлінеді: бүйрек (бүйрек) және экстраренальды (экстенаренальды). Бүйрек - негізгі себептері тікелей бүйректе, байқалады:

түтікшелердегі туа біткен және алынған патологиялық өзгерістермен,
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы кезеңінде (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі),
қалпына келтіру кезеңінде жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар.

Ол бүйрек функциясының бұзылуымен асқынған кейбір урологиялық аурулармен бірге жүреді:

поликистикалық
созылмалы пиелонефрит,
дистальды құбырлы ацидоз,
гидронефроз,
еркектердегі простатикалық гиперплазия.

Экстренальды - жалпы қан айналымының бұзылуынан, зәр түзілуінің нейроэндокриндік реттелуінен, зәр шығару жүйесінің бұзылған қызметінен.

Созылмалы және жедел пиелонефрит, уролития, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі (CRF), ісіктер және невроздар да зәр шығаруды тудыруы мүмкін.

Зәр шығару көлемінің жоғарылауы жиі зәр шығарумен шатастырылады, бұл қуықтың қабыну ауруларына (цистит, уретрит) тән. Алайда, мұндай жағдайларда аздап несеп шығарылып, уретрада кесу мүмкін болады.

Эндокриндік патологияда полиуриядан басқа, полифагия (үнемі аштық сезімі) және полидипсия (гормоналды бұзылулардан туындаған қатты шөлдеу) дамиды. Қант диабеті инсипидусымен диурез проблемалары үнемі пайда болмайды және кенеттен пайда болады.

Мұның себебі гипернатемия - тұздар мен электролиттердің жоғарылауы.

Балалардағы және ересектердегі полиурияның себептері екі түрге негізделген - физиологиялық және патологиялық. Бірінші түрге қуықта немесе қатерлі ісікте, қабыну процесінде, бүйрек тастарында, пиелонефритте, бүйрек жеткіліксіздігінде, олардағы кисталардың болуы, 1-2 типті қант диабеті, жүйке жүйесінің бұзылуы, ер адамдарда полиурияның болуы, простатиттің болуы сияқты бастапқы факторлар жатады. .

Бартер ауруы, Бенниер-Бек-Шауман сияқты аурулар полиурияның созылмалы түрін де тудыруы мүмкін. Әдетте патологиялық форма көбінесе түнгі полиурияға алып келеді және фонда көрінуі мүмкін:

жүрек-тамыр жүйесіндегі проблемалар,
жедел пиелонефрит, сондай-ақ жүкті әйелдердегі созылмалы пиелонефрит,
кез-келген түрдегі қант диабеті
екінші амилоидты нефроз,
асимптоматикалық пиелонефритке күдікпен жүктіліктің 3-ші триместріндегі әйелдерде.

Физиологиялық полиурия тұтынылатын сұйықтық көлемінің артуымен дамиды. Сонымен, егер адам тым ащы, тұзды немесе тәтті тағамдарды жегенді жөн санаса, ол жиі шөлдейді. Тиісінше, зәрдің мөлшері артады. Дәл осындай жағдай организмнен сұйықтықтың кетуіне ықпал ететін өнімдерді қолдану кезінде де байқалады, мысалы:

кофеинді жоғары сусындар (күшті шай және кофе),
цитрус жемістері
зімбір
баклажан
қарбыз т.б.

Физиологиялық полиурия уақытша. Арнайы терапия қажет емес.

Қант диабетінде полиурия дамуы мүмкін

Шығарылған зәр көлемінің патологиялық жоғарылауына көп көңіл бөлу керек. Көбінесе бүйрек аурулары (пиелонефрит, бүйрек жеткіліксіздігі, ісіктер мен бүйрек тастар, жарақаттар) бұған әкеледі. Төмендегі аурулар зәр көлемінің ұлғаюына себеп болуы мүмкін:

қант диабеті,
простата патологиясы,
жүйке жүйесінің бұзылуы,
жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылыстары (әсіресе жүрек жеткіліксіздігі),
саркоидоз
гормоналды бұзылулар
онкологиялық патологиялар.

Несеп-жыныс жүйесінің жұқпалы ауруларында уақытша полиурия дамуы мүмкін. Зәр көлемінің патологиялық ұлғаюы кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау нәтижесінде де туындауы мүмкін (мысалы, диуретиктер, антигипертензивтер).

Полиурияның себептері табиғатта физиологиялық және патологиялық болып табылады. Физиологиялық ағзадағы аурулардың болуымен байланысты емес - судың және басқа сұйықтықтардың көп мөлшерін қабылдау, диуретикалық әсері бар дәрі-дәрмектер, құрамында глюкоза мөлшері жоғары тағамдар несеп шығаратын затты көбейтеді.

Жеңіл гипотермия полиурияның физиологиялық себептерінің бірі болып табылады - суықта терлеу азаяды, сондықтан организмнен артық сұйықтық несеппен шығарылады. Ерлердегі полиурияның себебі ыстық жағдайда қарқынды физикалық күшпен ауыр жұмыс болуы мүмкін.

Полиурияның патологиялық себептеріне жатады:

бүйрек тастар
қабыну аурулары - цистит, пиелонефрит,
еркектерде простата қабынуы,
қуықтағы дивертикула,
бүйректегі және қуықтағы қатерлі ісіктер,
бүйректегі бірнеше кисталар
гидронефроз,
бартер синдромы
жүйке жүйесінің бұзылыстары.

қант диабеті
өте жоғары гипергликемиямен компенсацияланбаған қант диабеті
хирургия (мысалы, бүйрек трансплантациясы немесе миға хирургия)
несеп-жыныс жүйесінің қабынуы
жүктілік
мидың гипоталамус-гипофиз аймағының ми жарақаты немесе радиациялық терапия, осы аймақтың ісігі
гиперпаратиреоз
гиперальдостеронизм
маскүнемдік
кофеинді сусындардың көп мөлшері
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі немесе прогрессивті диабеттік нефропатия
ишемия, гипоксия, мидың гипоталамус-гипофиз аймағында қан кету
джейд
нефроз
амилоидоз
глюкозурияның фонында осмотикалық диуретиктердің әсері (зәрде глюкозаның болуы)
ақуызы аз тұзды диета (кесте 7)
шизофрения
сұйықтықты шамадан тыс қабылдау

Позициядағы ханымдарға қатысты ешқандай қорқынышты немесе ерекше нәрсе болмайды.

Факт ұрықтың өсу процесінде жатырда да кеңейеді, ол денеде ерекше орын алады. Ол барлық ағзаларды ығыстырады және олар ығыстырылады. Ұзақ уақыт бойы жүкті әйел дәретханаға жиі-жиі барады, өйткені жатырдың көлемі ұлғайып, қуыққа қысым жасай бастайды, ол толық толтырылмаса да, оның мазмұнын жоюды «қалайды».

Бұл бала туылғаннан кейін тоқтайтын уақытша полиурия деп аталады.

Дәретханаға шөлдеп кіру әрдайым гестациялық диабеттің белгілері бола бермейді, өйткені зәрде көп сұйықтық кетіп, оны толықтыру қажет. Алайда, егер гликемия қандағы қант анализімен жоғарыласа, жүкті әйел қайталанған зертханалық зерттеулерден өту үшін эндокринологқа жіберіледі.

Қант диабеті әрдайым полиуриямен бірге жүреді, өйткені бұл ауру жойылу деңгейінің жоғарылауымен немесе вазопрессин секрециясының бұзылуымен сипатталады.

Әдетте патологиялық жағдай бүйрек ауруымен немесе бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты. Басқа себептер де бар:

Ағзадағы микроэлементтердің, электролиттердің, сондай-ақ басқа да маңызды заттардың теңгерімсіздігі.
Басқа органдардың жұмысындағы бұзылулар. Кейде полиурия ұйқы безіндегі ауытқуларға байланысты пайда болады.
Жалпы сарқылу. Әдетте бұл полиурияның түнгі түрін тудырады.
Эндокриндік бездердің аурулары. Ағзадан бөлінетін гормондар жиі зәр шығаруды тудырады.
Психикалық ауытқулар және фобиялар. Олардың арқасында науқаста қатты бақыланбайтын шөлдеу пайда болуы мүмкін, соның салдарынан шығарылған күнделікті зәр шығару көлемі артады.

Патогенез және этиология

Сонымен қатар, жүктілік - бұл зәр шығару көлемінің ұлғаюының тағы бір себебі. Әйел өмірінің осындай кезеңінде шығарылған зәрдің мөлшері гормоналды теңгерімсіздікпен, сондай-ақ ұрықтың қуыққа қатты қысым жасайтындығымен байланысты.

Мұндай процестің көрінісін қалыптастыруға тек ішкі процестер ғана ықпал ете алмайды. Шығарылған зәр көлемінің ұлғаюы адамның ішуімен байланысты:

диуретикалық препараттар
сұйықтықтың көп мөлшері.

Жіктеу

Мамандар полиурияның екі түрін ажыратады:

Бірінші жағдайда, шығарылған несеп мөлшерінің өзгеруі организмдегі кез-келген бұзылулармен байланысты емес. Мәселен, жүктілік кезінде, мысалы, физиологиялық полиурия дамиды.

Егер зәр көлемінің ұлғаюы ағзадағы қабыну немесе инфекциялық процестердің салдары болса, онда олар патологиялық полиурия туралы айтады. Бұл шартты елемеуге болмайды.

Тұрақты (ауру болса)
Уақытша (мысалы, жүктілік кезінде, инфекция кезінде және т.б.)

Көбінесе полиуриямен бөліседі:

уақытша, мысалы, гипертониялық кризден кейін,
тұрақты - бүйрек және эндокриндік бездердің ауруларында пайда болады.

Зәр шығару көлемінің жоғарылауының бірнеше түрлері бар. Су - төмен концентрациядағы несеп (гипоосмолярлық) шығарылады, бұл антидиуретикалық гормонның жетіспеушілігімен, түтікшелер мен жиналатын түтіктердің өткізгіштігінің төмендеуімен, зәрдегі еріген заттардың олардың плазмадағы құрамына қатынасы біртұтас емес.

Дені сау адамдарда:

сұйықтықтың көп мөлшерін ішкенде,
белсенді өмірден төсек демалысына көшу.

Зәрдегі төмен концентрациядағы полиурия мыналармен анықталады:

гипертониялық кризмен,
пароксизмальды тахикардия шабуылынан кейін,
бүйрек жеткіліксіздігінің терминалды кезеңінде,
ісінудің жақындауымен жүрек жеткіліксіздігін емдеу кезінде,
бүйрек диабеті инсипидусы,
гипокалиемия
созылмалы алкоголизм
энцефалиттен кейінгі полидипсия, психикалық жарақат.

Осмотикалық - зәрдің көп мөлшері бір мезгілде белсенді заттардың көп мөлшерде жоғалуына байланысты (эндогенді - глюкоза, мочевина, бикарбонат тұздары, экзогендік - маннитол, қант).Бұл қосылыстардың едәуір жинақталуы түтіктердің реабсорбция қабілеттілігін бұзады, олар суды соңғы зәрге жібере бастайды. Нәтижесінде белсенді заттардың жоғары концентрациясы бар сұйықтықтың үлкен көлемі шығарылады.

Полиурия қандай ауруларда дамуы мүмкін?

Зәрді шамадан тыс шығару көбінесе сұйықтықты көп ішудің нәтижесі болуы мүмкін (полидипсия), әсіресе құрамында алкоголь немесе кофеин болса. Полиурия сонымен қатар қант диабетінің негізгі белгілерінің бірі болып табылады.

Бүйректер зәр шығару үшін қанды сүзіп алғанда, олар барлық қантты сіңіріп, оны қан айналымына қайтарады. Қант диабетінде қандағы глюкозаның деңгейі жоғарылайды, соның салдарынан ол бүйректе толық қалпына келмейді.

Қандағы бұл артық глюкозаның бір бөлігі зәрге түседі. Зәрдегі бұл қант белгілі бір мөлшерде суды байлайды, осылайша зәрдің мөлшері артады.

Полиурияның басқа себептері:

Қант диабеті - бұл бүйрек арқылы гормондарға әсер ететін, олардың көп мөлшерде несеп шығаруына себеп болатын қант диабеті емес ауру.
Кушинг синдромы - бұл қандағы кортизол гормонының жоғарылауымен дамитын ауру.
Созылмалы бүйрек аурулары (гломерулонефрит, пиелонефрит).
Бауыр жеткіліксіздігі.
Фанкони синдромы - бүйрек түтікшелеріне әсер ететін тұқым қуалайтын ауру, ол шығарылған несеп мөлшерінің артуына әкеледі.
Денеден суды кетіруге көмектесетін диуретиктермен емдеу.
Басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау - мысалы, литий препараттары, тетрациклин тобынан антибиотиктер.
Гиперкальемия - бұл қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы, бұл остеопорозды, сүйектегі көптеген ракты метастаздарды, гиперпаратиреозды емдеудің нәтижесі болуы мүмкін.
Гипокалиемия - созылмалы диареямен, диуретиктермен, бастапқы гиперальдостеронизммен бірге жүретін калий деңгейінің төмендеуі).
Психогендік полидипсия - бұл сұйықтықты шамадан тыс қабылдау, бұл мазасыздықты орта жастағы әйелдерде және психиатриялық аурулары бар науқастарда жиі кездеседі.
Сарысулық жасушалық анемия - бұл қызыл қан клеткалары функциясының бұзылуы ретінде көрінетін генетикалық ауру.

Балалар формасы

Балалардағы полиурия сирек кездеседі. Бүйректер сұйықтықтың көп мөлшерін сүзе алмайды. Сондықтан балалар су тасқынына да, сусыздануға да өте сезімтал.

Балалардағы диурездің максималды мәні кестеде көрсетілген

Баланың жасы	Максималды диурез, мл
3 ай	600
6 ай	700
9 ай	750
1 жыл	820
5 жыл	900
14 жыл	1400
18 жас	1500

Жас балаларда патологиялық жағдайдың себептерін дәретханаға бару, бақыланбайтын ішу режимі арқылы назар аудару әдетінен ажырату керек.

Полиурияның ең маңызды және айрықша белгілері 24 сағат ішінде шығарылған несеп шығарудың жоғарылауында көрінеді, ол 1700 мл көлемінен асады. Әр түрлі аурулар болған кезде, мысалы, қант диабетімен ауыратын ауру мөлшері артуы мүмкін.

Науқас 3-4 литрден көп зәр шығарады, бірақ дәретханаға бару саны күніне 5-6 рет болуы мүмкін. Көптеген адамдар үшін полиурия түнде зәр шығару көлемінің жоғарылауымен көрінеді, бұл ұйқының болмауына әкеліп соғады, түнде дәретханаға баруға мәжбүр болады.

Мұндай белгілер қант диабетіне де тән.

Кейбір науқастарда бүйрек түтіктерінің патологиялық бұзылыстары бар диурез 8-10 литрге жетеді, онда калий, магний, кальций сияқты маңызды элементтердің айтарлықтай жоғалуы байқалады. Бұл жағдайда организм хлориді мен суын жоғалтады, бұл оның сусыздануына әкеледі.

Зәрдің көп мөлшерде шығарылатын ерекшелігі оның тығыздығының төмендеуі болып табылады. Токсиндердің кешіктірілуіне байланысты бүйректер шоғырлану қабілетін едәуір жоғалтады, бұл зәрдің көбеюіне әкеледі.

Бұл жағдайда диабет ерекше жағдай болып табылады, өйткені несепте глюкоза көп болғандықтан, тығыздық өзгермейді, бірақ қант диабеті инсипидусымен бірге зәрдің тығыздығы төмен деңгейде қалады.

Полиурияның негізгі белгісі - дәретханаға жиі бару және зәр шығару кезінде тығыздықтың минималды деңгейімен көп мөлшерде зәр шығару.

Зәр шығару біркелкі болуы мүмкін немесе көбінесе күндіз немесе түнде болады.

Полиурияның болуын көрсететін тағы бір симптом - бұл үнемі шөлдеу сезімі.

Диетаға қарамастан, мұндай пациенттерге көп мөлшерде сұйықтық сіңіру керек.

жиі зәр шығару
зәрмен сұйықтықтың үлкен көлемін шығару (массивті немесе мол полиуриямен, күніне 10 литрден көп несеп шығарылады)
температураның жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін (донорлық бүйрек трансплантациясы кезінде мүмкін)
мүмкін аритмия
құрысулар және әлсіздік (сусызданумен)

Полокурия сияқты құбылыстың осы синдромымен ерекше ұқсастығын атап өткен жөн, онда сіз жиі дәретханаға барғыңыз келеді, бірақ сұйықтыққа бөлінген бір реттік сұйықтық мөлшері өте аз және күнделікті жалпы мөлшерден аспайды.

Полиурияның көріністері қант диабетімен ауырады. Диабеттік емес диабеттің әдетте жеңіл белгілері бар.

Полиурияның белгілері бәріне бірдей. Бұл жиі зәр шығару. Пациент зәр шығару алдында және ауырғанда сезінуі мүмкін. Бүйрек функциясының бұзылуы шыңына жеткенде, сүзу органдарында тығыз кальций пайда болады. Зәрдегі қан бүйрек тастарын көрсетеді.

Полиурияның әртүрлі формалары әдетте төмен тығыздығы бар зәр шығару көлемінің артуына себеп болады. Дене бүйректің негізгі функциясының бұзылуынан болатын зиянды азайтуға тырысады.

Полиурияның бірден-бір симптомы - бұл организмде күніне шығарылатын зәр мөлшерінің артуы. Полиурияның қатысуымен шығарылған несептің мөлшері екі литрден асуы мүмкін, күрделілігімен немесе жүктілігімен - үш. Ауру қант диабетіне байланысты пайда болған жағдайда, күніне несептен бөлінетін несеп саны онға жетуі мүмкін.

Полиурияның клиникалық көрінісі:

жиі зәр шығару,
әлсіздік
қан қысымын төмендету
бас айналу
Көзде «қараңғылану»,
құрғақ аузы
аритмия.

Бүйрек ауруымен ұзаққа созылған полиурия терінің, шырышты қабаттардың жарықтарына әкеледі. Симптомдар дегидратациядан және қажетті электролиттердің жоғалуынан болады.

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің дамуы негізгі зәрден қажетті заттарды кері сіңіру процесі бұзылған жағдайда зәрдің ауырлық дәрежесінің жоғарылауымен олигурия және анурия сатыларының өзгеруімен (зәр шығару көлемінің төмендеуі); Ауыр курс түтіктердің суды қайта сіңіру қабілетінің толық жоғалуына әкеледі.

Бүйрек аурулары мыналармен сипатталады:

ауырсыну синдромы - ауырсынудың әртүрлі қарқындылығы болуы мүмкін (бүйрек коликасымен пароксизмадан бастап, күңгірт жарылысқа дейін), төменгі артқы жағында локализация, іштің бір жағы, жамбас үстінде, ішек пен жыныс мүшелерінде сәулелену,
зәр шығару кезінде құрысулар, егер уретраның қабынуы қосылса,
температураның жоғарылауы
зәр ұстамау
таңертең бетіндегі ісіну,
бас аурулары,
ұйқысыздық
бұлшықет әлсіздігі
гипертония
ентігу
жүректегі ауырсыну,
аритмия,
жүрек айнуы, таңертең құсу,
нәжіс, ішек қан кету үрдісі,
сүйектің ауыруы.

Қуық асты безінің ұлғаюы бар еркектерде эректильді дисфункция және интимдік өмірде қиындықтар болуы мүмкін.

Диагностика

Егер жоғарыда аталған белгілер пайда болса, пациент науқасты зерттейтін және медициналық тарихты талдау үшін толық медициналық тарихты жинайтын урологпен кеңесу керек. Егер полиурия синдромын көрсететін белгілер болса, дұрыс диагноз қою үшін диагностикалық процедуралар жасалады.

Ол үшін күнделікті зәр шығарылады - Зимницкий бойынша үлгілер, онда олар зәрдің нақты ауырлығы мен әр бөлігінің мөлшерін қарастырады. Полиурия кезінде бұл мәндер әрқашан тым жоғары, тіпті зәр шығару саны нормадан аспайды. Осы зерттеудің арқасында бүйрек функциясын, оның шоғырлану қабілетін бағалауға және патологияны анықтауға болады.

Сондай-ақ, полиурияның себептерін анықтауда өте тиімді әдіс бар. Сұйықтықты шектеу тестін өткізіңіз.

Оның мәні денені су мен сұйықтықтан айыру жалпы дегидратацияға (дегидратацияға) әкеледі, бұл әдетте антидиуретикалық гормон (ADH) өндірісін шектеулі мөлшерде ынталандырады, бұл өз кезегінде зәрдің максималды концентрациясын тудырады.

Науқас сусыздандыру басталғанша ішуге шектеледі, бұл ADH секрециясының пайда болуын ынталандырады. Бұл кезең шамамен 4-18 сағатты құрайды.

Бұл кезде әр сағат сайын зәр сынамалары алынады және осмоллик (дененің су балансын бағалау көрсеткіші) сияқты көрсеткіш жазылады. Егер алынған үш зәр сынамасында бұл көрсеткіш 30 мкм / кг-ға дейін өзгерсе (мұндай сынақ кезінде пациент 2 кг салмақты жоғалтады), науқасқа СДГ бар зат енгізіледі, ал осмолия 30,60 және 120 минуттан кейін өлшенеді.

Мұндай сынақтың ең басында және соңында, сондай-ақ ADH енгізу кезінде қан плазмасындағы осмололизм жазылады. Алынған мәліметтер талданады, алынған барлық нәтижелер салыстырылады және олардың көмегімен қант диабеті инсипидінің туындаған полидипсияны нервтен ажырата алады немесе полиурияның туындаған басқа себептерін түсінуге болады.

Маман науқастың шағымдары бойынша алдын-ала диагноз қоя алады. Алайда, бұл тиісті емдеуді тағайындау үшін жеткіліксіз. Зәр көлемінің ұлғаюына не себеп болғанын анықтау үшін дәрігер дифференциалды диагностиканың келесі әдістерін қолдана алады:

Зимницкийдің үлгісі. Зерттеу бізге күніне шығарылған зәрдің мөлшерін, сондай-ақ зәрдің құрамын бағалауға мүмкіндік береді. Несеп жинау күндіз 8 бөлек контейнерде жүзеге асырылады (несеп әр ыдыста 3 сағат бойы жиналады). Дәрігер мас сұйықтығы мен шығарылған зәрдің қатынасын бағалайды.
Қантқа қан анализі. Зерттеу бос асқазанға жүргізіледі. Маман қандағы глюкоза мөлшерін анықтайды. Осылайша, қант диабетін анықтауға болады.
Сұйықтықтың тозу сынағы. Науқас дегидратация (дененің дегидратациясы) басталғанша кез-келген сұйықтық ішуден бас тартуы керек. Бұл кезең 18 сағатқа дейін болуы мүмкін. Зерттеу барысында әр сағат сайын науқастан несеп үлгісі алынады. Соңында науқасқа антидиуретикалық гормон енгізіледі, мен тағы да зәр анализін жасаймын. Көрсеткіштерді салыстыру қант диабеті инсипидусын анықтайды.
Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі. Зерттеу органның патологиясын анықтайды.
Зәр мен қанның жалпы анализі. ESR мен лейкоциттердің көбеюі ағзадағы қабыну процесін көрсетеді.

Зәр анализі - ақпараттық диагностикалық әдіс

Қосымша зерттеулер үшін MRI, CT, рентген сияқты әдістерді қолдануға болады. Олардың көмегімен дәрігер күнделікті зәр көлемінің ұлғаюына ықпал ететін ісіктер мен басқа да ісіктерді анықтай алады.

Кешенді тексерусіз «полиурия» тәуелсіз диагнозын қою мүмкін емес. Медициналық білімі жоқ адамға шынайы полиурияны әдеттегі зәр шығарудан ажырату қиын. Егер сіз патологиялық сипаттағы диурездің жоғарылауына күмәндансаңыз, нефрологпен немесе урологпен байланысуыңыз керек.

Полиурияны анықтаудың жетекші әдісі - Зимницкий сынағы - күніне шығарылған несепті жинау, әрбір қызмет көрсету көлемін және зертханада кейіннен зерттеу. Зерттеу нысаны - зәрдің жылжуы және оның өзіне тән ауырлығы. Егер тәуліктік мөлшер қалыптыдан сәл жоғары болса, онда науқаста жиі зәр шығару мүмкін.

Сұйықтықтың жеткіліксіздігі бар арнайы сынақ полиурияның туындаған негізгі ауруын сенімді анықтай алады. Әдістің мәні - денені дегидратацияға саналы түрде енгізу 4-тен 18 сағатқа дейін.

Осы уақытта пациенттің осмололитикасы бақыланады - бүйректің шоғырлану қабілетінің арнайы көрсеткіші. Сонымен бірге қан плазмасындағы сұйықтықтың тепе-теңдігі бағаланады.

Ақпарат аз, бірақ диагнозды растау және оны саралау үшін келесі процедуралар пайдалы:

шөгінділерді микроскопиялық зерттеу арқылы зәр анализі,
бос ақуыз С, сілтілі фосфатаза, азотты компоненттер, иондар концентрациясын анықтау үшін қан биохимиясы
коагулограмма - коагуляция сынағы,
цитоскопия
бүйрек пен перитонеальді органдардың Sonography,
бүйректің экскреторлы урографиясы,
CT және MRI.

Тәуелсіз диагноз қою өте қиын, өйткені көптеген адамдар синдромға ерекше мән бермейді. Диурез жоғарылаған. Сонымен не? Бәрі тез өтеді. Бүгін емес, ертең.

Алайда, егер адам денсаулығын бақылайтын болса және жылына кемінде бір рет толық тексеруден өтсе, уақыт өте келе патологиялық өзгерістерді байқау қиын болмайды, өйткені дәл диагнозды тек қан мен зәрді зертханалық талдау арқылы жасауға болады.

Жалпы қан анализі арқылы оның осмолалдығын (тығыздығын) анықтауға болады, ал несеп бүйректің экскреторлық функциясының жай-күйін бағалау үшін қолданылады. Егер онда глюкоза, натрий, кальций, мочевина және бикарбонаттар нормасының асып кетуі анықталса, дәрігер міндетті түрде құрғақ тест деп аталатын басқа зерттеу түріне жолдама береді.

Құрғақ тест дегеніміз не, ол қалай алынды, не үшін қажет

Таңертең пациенттің бақылау параметрлері жазылады: салмақ, бой, жүрек соғу жиілігі, қан қысымы, қан мен зәрдің осмолярлығы. Осыдан кейін науқас ішуді толығымен тоқтатады, бірақ тек құрғақ тағамды жейді. Осы уақыт ішінде оларды қарап жатыр Әр сағаттан кейін қайтадан қан мен зәр анализі жасалады, қысым, жүрек соғуы, салмақ өлшенеді.