Микардис® (40 мг) Телмисартан

Медицина - бір жағында 51H гравюра, екінші жағында компанияның логотипі бар ұзын пішінді ақ таблеткалар.

40 таблеткадан тұратын 40 таблеткадан тұратын осындай таблеткадан 7, картон қорапшасынан 2 немесе 4 осындай блистерден. Блистерде 80 мг дозасы бар 7, 2, 4 немесе 8 осындай блистерді картон қорапқа салыңыз.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Фармакодинамика

Телмисартан - рецепторлардың селективті блокаторы ангиотензин II. Жоғары тропизмге ие АТ1 рецепторлардың ішкі түрі ангиотензин II. Жарысады ангиотензин II әсер етпестен нақты рецепторларда болады. Тұтасу үздіксіз.

Ол рецепторлардың басқа кіші түрлеріне тропизмді көрсетпейді. Мазмұнын азайтады альдостерон қанда, плазмалық ренин мен жасушалардағы иондық каналдарды баспайды.

Бастау гипотензивті әсер қабылдағаннан кейінгі алғашқы үш сағат ішінде байқалады телмисартан. Акция бір күн немесе одан да көп уақытқа созылады. Айқын әсер тұрақты қабылдаудан бір ай өткен соң дамиды.

Адамдарда артериялық гипертензиятелмисартан систолалық және диастолалық қан қысымын төмендетеді, бірақ жүректің жиырылу санын өзгертпейді.

Шығу синдромын тудырмайды.

Фармакокинетика

Ауызша қабылдаған кезде ішектен тез сіңеді. Биожетімділігі 50% жуықтайды. Үш сағаттан кейін плазмадағы концентрация максималды болады. Белсенді заттың 99,5% -ы қан ақуыздарымен байланысады. Жауап беру арқылы метаболизденеді глюкурон қышқылы. Препараттың метаболиттері белсенді емес. Жою кезеңі 20 сағаттан асады. Асқорыту жүйесі арқылы шығарылады, несеппен шығарылуы 2% -дан аз.

Қарсы көрсеткіштер

Микардис таблеткалары жеке адамдарға қарсы аллергия препараттың компоненттері бойынша, ауыр ауруларбауыр немесебүйрек,фруктозаға төзбеушілік, жүктілік кезінде және лактация, 18 жасқа дейінгі балалар.

Жанама әсерлері

• Орталық жүйке жүйесінен: депрессиябас айналу бас ауруышаршау, мазасыздық, ұйқысыздық, құрысулар.
• Тыныс алу жүйесінен: жоғарғы тыныс жолдарының аурулары (синусит, фарингит, бронхит), жөтел.
• Қанайналым жүйесінен: қысымның төмендеуі, тахикардия, брадикардиякеудедегі ауырсыну.
• Асқорыту жүйесінен: жүрек айнуы, диарея, диспепсиябауыр ферменттерінің концентрациясын жоғарылату.
• Тірек-қимыл аппаратынан: миалгиябелдің ауыруы артралгия.
• Жыныстық жүйеден: ісіну, генитурарлы жүйенің инфекциясы, гиперкреатининемия.
• Жоғары сезімталдық реакциясы: тері бөртпесі, ангиоэдема, уртикария.
• Зертханалық көрсеткіштер: анемия, гиперкалиемия.
• Басқа: эритемақышу ентігу.

Микардис, қолдануға арналған нұсқаулық

Микардисті қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес препарат ауызша қабылданады. Ересектерге ұсынылады доза 40 мг күніне бір рет. Бірқатар пациенттерде дозаны қабылдау кезінде емдік әсер байқалады20 мг күніне. Егер қысымның қажетті деңгейге дейін төмендеуі байқалмаса, дозаны тәулігіне 80 мг-ға дейін арттыруға болады.

Препараттың максималды әсеріне терапия басталғаннан бес апта өткен соң қол жеткізіледі.

Ауыр нысандары бар науқастарда артериялық гипертензия мүмкін пайдалану 160 мгкүніне дәрі.

Қарым-қатынас

Телмисартан белсендіреді гипотензивті әсер қысымды төмендетудің басқа құралдары.

Бірге қолданғанда телмисартан және дигоксин концентрацияны кезеңді түрде анықтау қажет дигоксин қанда болуы мүмкін, өйткені ол көтерілуі мүмкін.

Есірткіні бірге қабылдаған кезде литий және ACE ингибиторлары мазмұнның уақытша ұлғаюы байқалуы мүмкін литийуытты әсерімен көрінетін қанда.

Емдеу стероид емес қабынуға қарсы препараттар Құрғаған науқастардағы Микардиспен бірге жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына әкелуі мүмкін.

Арнайы нұсқаулар

Үшін сусызданған науқастар (тұзды шектеу, емдеу диуретиктер, диарея, құсу) Микардистің дозасын төмендету қажет.

Абайлаңыз, адамдармен келісіңіз стенозекеуінің де бүйрек артериялары, митральды қақпақшаның стенозынемесе аорты гипертрофиялық кардиомиопатия обструктивті, ауыр бүйрек, бауыр немесе жүрек жеткіліксіздігі, ас қорыту жолдарының аурулары.

Қашан пайдалануға тыйым салынады бастапқы альдостеронизмжәне фруктозаға төзбеушілік.

Жоспарланған жүктілік кезінде алдымен Микардистің басқа біреуімен алмастыру керек гипертониялық препарат.

Көлік жүргізу кезінде сақ болыңыз.

Препараттармен қатар қолданғанда литий қандағы литий мөлшерінің мониторингі көрсетілген, өйткені оның деңгейінің уақытша жоғарылауы мүмкін.

Дозалану нысаны

Таблеткалар 40 мг, 80 мг

Бір планшетте бар

белсенді зат - телмисартан сәйкесінше 40 немесе 80 мг

қосымша заттар: натрий гидроксиді, повидон K 25, меглумин, сорбитол Р6, магний стеараты.

40 мг таблетка - ақ немесе дерлік ақ түсті, ұзын пішінді таблеткалар, бір жағында 51N белгісі, екінші жағында компанияның логотипі, биконвекс бетімен, қалыңдығы 3,6 - 4,2 мм.

80 мг таблетка - ақ немесе дерлік ақ түсті, ұзын пішінді таблеткалар, бір жағында 52N белгісі бар, ал екінші жағында компанияның логотипі, биконвекс бетімен, қалыңдығы 4,4 - 5,0 мм.

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетика

Тельмисартан тез сіңеді, сіңірілген мөлшері әр түрлі болады. Телмисартанның биожетімділігі шамамен 50% құрайды.

Телмисартанды тамақпен бір мезгілде қабылдаған кезде, AUC деңгейінің төмендеуі (шоғырлану уақытының қисығы бойынша) 6% (40 мг дозада) мен 19% -ға дейін (160 мг дозада) болады. Ішке қабылдағаннан кейін 3 сағаттан кейін, қан плазмасындағы концентрация тамаққа қарамастан, біршама жоғарылайды. AUC аздап төмендеуі терапиялық әсердің төмендеуіне әкелмейді.

Ерлер мен әйелдерде плазмалық концентрацияда айырмашылық бар. Cmax (максималды концентрация) және AUC тиімділікке айтарлықтай әсер етпейтін еркектермен салыстырғанда әйелдерде шамамен 3 және 2 есе жоғары болды.

Плазма ақуыздарымен 99,5% -дан астам байланыс, негізінен альбумин және альфа-1 гликопротеинмен. Таралу көлемі шамамен 500 литр.

Телмисартан бастапқы затты глюкуронидпен байланыстыру арқылы метаболизденеді. Конъюгатаның фармакологиялық белсенділігі табылған жоқ.

Тельмисартан фармакокинетикасының екіжақты сипаты бар, олардың жартылай шығарылу кезеңі> 20 сағат. Cmax және аз дәрежеде - AUC дозамен пропорционалды емес артады. Телмисартанның клиникалық маңызды кумуляциясы анықталмады.

Ауызша қабылдағаннан кейін телмисартан ішек арқылы өзгермейді. Зәрдің жалпы шығарылуы дозаның 2% -ынан аз. Бауырдағы қан ағымымен салыстырғанда (шамамен 1500 мл / мин) плазманың жалпы клиренсі жоғары (шамамен 900 мл / мин).

Егде жастағы науқастар

Егде жастағы емделушілерде телмисартанның фармакокинетикасы өзгермейді.

Бүйрек қызметі бұзылған науқастар

Гемодиализден өткен бүйрек қызметі бұзылған науқастарда плазманың төменгі концентрациясы байқалады. Бүйрек қызметі бұзылған науқастарда телмисартан плазма ақуыздарымен көбірек байланысады және диализ кезінде шығарылмайды. Бүйрек функциясының бұзылуымен жартылай шығарылу кезеңі өзгермейді.

Бауыр жеткіліксіздігі бар науқастар

Бауыр жеткіліксіздігі бар науқастарда телмисартанның абсолютті биожетімділігі 100% -ға дейін артады. Бауыр жеткіліксіздігінің жартылай шығарылу кезеңі өзгермейді.

Телмисартанның екі инъекциясының фармакокинетикасы төрт апталық емдеу кезеңінде 1 мг / кг немесе 2 мг / кг дозада телмисартан қабылдағаннан кейін 6 жастан 18 жасқа дейінгі гипертензиясы бар науқастарда (n = 57) бағаланды. Зерттеу нәтижелері 12 жасқа дейінгі балалардағы телмисартанның фармакокинетикасы ересектердегіге сәйкес келетіндігін, әсіресе Cmax-тың сызықты емес табиғаты расталғанын растады.

Фармакодинамика

МИКАРДИС - ауызша қабылдауға арналған тиімді және нақты (селективті) ангиотензин II рецепторларының антагонисті (AT1 түрі). Тельмисартан өте жоғары аффектілігі бар ангиотензин II-ні өзінің байланыстырылған жерлерінен AT1 кіші рецепторларындағы ангиотензин II-нің белгілі әсеріне жауап береді. Тельмисартан AT1 рецепторына агонистік әсер етпейді. Тельмисартан АТ1 рецепторларын іріктеп байланыстырады. Байланыс үздіксіз. Telmisartan басқа рецепторларға, соның ішінде AT2 рецепторына және аз зерттелген АТ рецепторларына жақындықты көрсетпейді.

Осы рецепторлардың функционалды маңыздылығы, сондай-ақ олардың концентрациясы телмисартан тағайындау кезінде жоғарылайтын ангиотензин II-мен мүмкін болатын шамадан тыс қоздырғыштың әсері зерттелген жоқ.

Тельмисартан плазмадағы альдостерон деңгейін төмендетеді, адамның плазмасында және иондық арналарында ренинді блоктамайды.

Тельмисартан брадиукининді бұзатын ангиотензин-түрлендіретін ферментті (киназа II) тежемейді. Сондықтан брадикининнің әсеріне байланысты жанама әсерлердің күшеюі байқалмайды.

Адамдарда 80 мг телмисартан дозасы ангиотензин II тудырған артериалды қысымның жоғарылауына кедергі келтіреді. Ингибиторлық әсер 24 сағаттан астам уақыт бойы сақталады және 48 сағаттан кейін де анықталады.

Маңызды артериялық гипертензияны емдеу

Телмисартанның алғашқы дозасын қабылдағаннан кейін 3 сағаттан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымының максималды төмендеуі емдеу басталғаннан кейін 4 аптадан кейін біртіндеп жүзеге асырылады және ұзақ уақыт сақталады.

Антигипертензивті әсер препаратты қабылдағаннан кейін 24 сағат ішінде жалғасады, оның ішінде келесі дозаны қабылдағанға дейін 4 сағат, бұл амбулаториялық қан қысымымен өлшенеді, сонымен қатар бақыланатын клиникалық зерттеулерде 40 және 80 мг МИКАРДИС қабылдағаннан кейін препараттың минималды және максималды концентрациясының тұрақты (80% -дан жоғары) қатынасы. .

Гипертониямен ауыратын науқастарда МИКАРДИС жүрек соғу жиілігін өзгертпестен, систолалық және диастолалық қан қысымын төмендетеді.

Телмисартанның гипертензияға қарсы әсері басқа гипертензияға қарсы дәрі-дәрмектердің өкілдерімен салыстырылды, мысалы: амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид, лосартан, лизиноприл, рамиприл және валсартан.

МИКАРДИЗ-ді жедел тоқтатқан жағдайда, гипертензияны жедел қалпына келтірудің белгілері болмаса, бірнеше күн бойы емделу алдында қан қысымы біртіндеп қалпына келеді («қалпына келтіру» синдромы болмайды).

Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, телмисартан артериялық гипертензиясы және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда сол жақ қарыншаның массасы мен сол жақ қарыншаның массалық индексінің статистикалық маңызды төмендеуімен байланысты.

МИКАРДИС-пен емделетін гипертония және диабеттік нефропатиясы бар пациенттерде протеинурияның статистикалық маңызды төмендеуі байқалады (микроальбуминурия мен макроальбуминурияны қоса).

Көп орталықты халықаралық клиникалық зерттеулерде, ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторларын (ACE ингибиторлары) қабылдаған пациенттерге қарағанда, телмисартан қабылдаған пациенттерде құрғақ жөтелдің жағдайлары едәуір аз екендігі көрсетілді.

Жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлімнің алдын алу

55 жастан асқан науқастарда жүректің ишемиялық ауруы, инсульт, перифериялық тамыр ауруы немесе қант диабеті, ағзаның зақымдануы бар (ретинопатия, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, макро және микроальбуминурия), МИКАРДИС қолдану миокард инфарктісі, инсульт және ауруды ауруға шалдығуды азайтуы мүмкін. жүрек жеткіліксіздігі және жүрек-тамыр ауруларынан болатын өлімді азайту.

Телмисартанның гипертонияға қарсы әсері 6 жастан 18 жасқа дейінгі гипертензиясы бар пациенттерде (n = 76) төрт апталық емделу кезеңінде 1 мг / кг дозада (n = 30) немесе 2 мг / кг (өңделген n = 31) қабылдағаннан кейін бағаланды. .

Систолалық қан қысымы (SBP) бастапқы мәннен орташа алғанда 8,5 мм рт.ст. және 3,6 мм рт.ст. төмендеді. телмисартан топтарында сәйкесінше 2 мг / кг және 1 мг / кг құрайды. Диастолалық қан қысымы (DBP) бастапқы мәннен орта есеппен 4,5 мм рт.ст. төмендеді. және 4,8 мм рт.ст. телмисартан топтарында сәйкесінше 1 мг / кг және 2 мг / кг құрайды.

Өзгерістер дозаларға байланысты болды.

Қауіпсіздік профилін ересек пациенттердегі жағдаймен салыстыруға болады.

Дозалау және енгізу

Маңызды артериялық гипертензияны емдеу

Ересектерге ұсынылатын доза күніне бір рет 40 мг құрайды.

Қажетті қан қысымына қол жеткізілмеген жағдайларда МИКАРДИС дозасын күніне 80 мг-ға дейін арттыруға болады.

Дозаны жоғарылату кезінде гипертензияға қарсы әсердің максималды әсері, әдетте, емдеу басталғаннан кейін төрт-сегіз апта ішінде қол жеткізілетіндігін ескеру қажет.

Телмисартанды тиазидті диуретиктермен, мысалы, гидрохлоротиазидпен бірге қолдануға болады, олар телмисартанмен бірге қосымша гипотензивті әсерге ие.

Ауыр артериялық гипертензиясы бар пациенттерде телмисартанның дозасы тәулігіне 160 мг (екі капсула МИКАРДИС 80 мг) құрайды және гидрохлоротиазидпен бірге 12,5-25 мг / тәулік жақсы қабылданған және тиімді болды.

Жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлімнің алдын алу

Ұсынылатын доза күніне бір рет 80 мг құрайды.

80 мг-ден төмен дозалардың жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім-жітімді азайтуға тиімділігі анықталған жоқ.

Жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлімінің алдын алу үшін телмисартан қолданудың бастапқы кезеңінде қан қысымын (BP) бақылау ұсынылады, ал BP түзетулері қан қысымын төмендететін препараттармен де қажет болуы мүмкін.

Микардисті тамақ ішуге қарамастан қабылдауға болады.

Бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде, оның ішінде гемодиализдегі емделушілерде дозаны өзгерту қажет емес. Гемофильтрация кезінде телмисартан қаннан шығарылмайды.

Бауырдың жұмсақ және орташа дәрежедегі бұзылуы бар емделушілерде тәуліктік дозасы күніне бір рет 40 мг аспауы керек.

Дозаны түзету қажет емес.

18 жасқа дейінгі балаларда МИКАРДИС қолданудың қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған.

Микардистің құрамы мен фармакологиялық әрекеті

Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - Телмисартан. Бір таблетканың құрамында 80, 40 немесе 20 мг болуы мүмкін. Негізгі компоненттің сіңуін жақсартатын дәрілік заттардың қоспалары - меглумин, натрий гидроксиді, поливидон, сорбитол, магний стеараты.

Микардис - ангиотензин-2 гормонының рецепторларының антагонисті. Бұл гормон тамыр қабырғаларының тонусын жоғарылатады, бұл тамырлардың люменінің төмендеуіне әкеледі. Тельмисартан өзінің химиялық құрылымында ангиотензин AT1 рецепторларының қосалқы түрлеріне ұқсас.

Денеге кіргеннен кейін Микардис AT1 рецепторларымен байланыс жасайды және бұл ангиотензиннің ығыстырылуына әкеледі, яғни қан қысымының жоғарылау себебі жойылады. Телмисартан систолалық және диастолалық қысымның төмендеуіне әкеледі, бірақ бұл зат жүрек бұлшықетінің жиырылу күші мен санын өзгертпейді.

Микардисті алғашқы қолдану қан қысымын біртіндеп тұрақтандыруға әкеледі - үш сағаттан кейін баяу төмендейді.Таблеткаларды қабылдағаннан кейін гипертензияға қарсы әсер кем дегенде бір күн бойы байқалады, яғни қысымды бақылау үшін дәрі-дәрмекті күніне бір рет ішу керек.

Максималды және тұрақты қысымның төмендеуі Микардиспен емдеуді бастағаннан бастап төрт-бес аптадан кейін пайда болады. Егер дәрі-дәрмектің күрт жойылған болса, қабылдау әсері дамымайды, яғни қан қысымы бастапқы көрсеткіштеріне күрт оралмайды, әдетте бұл бірнеше апта ішінде болады.

Микардистің барлық компоненттері ішек ішінен алынған кезде тез сіңеді, препараттың биожетімділігі 50% жетеді. Плазмадағы белсенді заттың максималды концентрациясы 3 сағаттан кейін анықталады.

Метаболиздеу телмисартанды глюкурон қышқылымен реакциялау арқылы жүреді, нәтижесінде метаболиттер белсенді емес. Жартылай шығарылу кезеңі 20 сағатты құрайды. Өңделген дәрі нәжіспен бірге шығарылады, препараттың 2% -дан азы несеппен шығарылады.

Пайдаланған кезде

«Микардис» препараты гипертонияны емдеуге арналған. Кейбір дәрігерлер 55 жастан асқан науқастарға артериялық гипертензиямен байланысты ауыр кардиологиялық ауруларды дамыту қаупі бар дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Кәдімгі Микардистен басқа, Mikardis Plus та қол жетімді. Бұл дәрі, телмисартаннан басқа, қосымша 12,5 мг гидрохлоротиазидтен тұрады, бұл зат диуретик болып табылады.

Диуретик пен ангиотензин антагонистінің үйлесімі препараттың жоғары гипотензиялық әсерін алуға мүмкіндік береді. Диуретикалық әсер таблетка қабылдағаннан кейін шамамен екі сағаттан кейін пайда болады. Микардис плюс туралы нұсқаулық гипертензияға қарсы препараттың әдеттегі формасын қабылдау кезінде қысымды қажетті төмендетуге қол жеткізу мүмкін болмаған жағдайда тағайындалатындығын көрсетеді.

Микардис қарсы болған кезде

Микардис 40 түрлі белсенді заты бар таблеткалар сияқты бірдей қарсы көрсеткіштерге ие. Осы гипертензивті препаратпен емдеу жүргізілмейді:

• Егер препараттың негізгі немесе қосымша компоненттеріне жоғары сезімталдық анықталса,
• Жүктіліктің барлық триместрінде және емізу кезінде,
• Егер науқаста өт жолдарының патологиясы олардың патенттілігіне әсер етсе,
• Бауыр мен бүйректің жұмысында айтарлықтай бұзушылықтар болған кезде,
• Тұқым қуалайтын фруктозаға төзбеушілікпен.

Микардистің аналогтарын жасөспірімдер мен балалардағы гипертензияны емдеуде іздестіру керек, бұл телмисартанның толық қалыптаспаған организмге әсері анықталмағанымен байланысты.

Микардияға қарсы нұсқаулықта көрсетілген қарсы көрсетілімдерден басқа, препарат рефрактерлік гиперкальциемия және гипокалиемиямен ауыратын, лактаза жетіспеушілігі және лактоза мен галактозаға төзбеушілігі бар емделушілерге тағайындалмауы керек екендігін көрсетеді.

Микардия препаратына қатысты қарсы көрсеткіштер бар. Яғни, гипертония тарихы болса, дәрігер мұқият болып, емдеуді азайтылған дозадан бастау керек.

• Гипонатриемия немесе гиперкалиемия,
• CHD - жүректің ишемиясы,
• Жүрек аурулары - созылмалы жеткіліксіздік, клапан стенозы, кардиомиопатия,
• Бүйректің екі артериясының стенозы - егер пациентте бір ғана бүйрек болса, онда дәрі-дәрмекті тағайындағанда сақтықпен, егер жалғыз қанмен қамтамасыз етілетін артерия стенозы болса,
• Құсу мен диареядан туындаған құрғау,
• Диуретиктермен алдыңғы ем,
• Бүйрек трансплантациясынан кейін қалпына келтіру.

Мүмкін болатын жанама әсерлер

Mycardis шолулары әрдайым жағымды емес. Кейбір пациенттер әл-ауқаттың әртүрлі қолайсыз өзгерістерінің пайда болуын атап өтеді және олардың дамуы препараттың дозасына, науқастың жасына және қатар жүретін патологиялардың болуына байланысты. Көбінесе келесі өзгерістер болуы мүмкін:

• Мерзімді бас айналу, бас ауруы, әлсіздік және мазасыздық, депрессия, ұйқысыздық, сирек жағдайларда конвульсия.
• Тыныс алу жүйесінің инфекциялық қоздырғыштарға сезімталдығының жоғарылауы, бұл өз кезегінде фарингит, синусит, бронхит және пароксизмальды жөтелді тудырады.
• Жүрек айнуы, іштің құрысуы және диарея түріндегі диспепсиялық бұзылулар. Кейбір науқастарда тесттер бауыр ферменттерінің жоғарылауын көрсетеді.
• Гипотензия, кеудедегі ауырсыну, тахикардия немесе керісінше брадикардия.
• Бұлшықет ауруы, артралгия, бел омыртқасындағы ауырсыну.
• Жыныс жолдарының инфекциялық зақымдануы, ағзадағы сұйықтықтың сақталуы.
• Тері бөртпелері, уртикария, ангиоэдема, қышу, эритема түріндегі аллергиялық реакциялар.
• Зертханалық зерттеулерде - гиперкалиемия және анемия белгілері.

Микардистің клиникаға дейінгі зерттеулері препараттың фетотоксикалық әсерін анықтады. Осыған байланысты, бұл препаратты жүктілік кезінде қолдану жағымсыз.

Егер тұжырымдама жоспарланса, пациент дәрігердің ұсынысы бойынша қауіпсіз гипертонияға қарсы препараттарға ауысуы керек. Микардиспен емдеу аясында жүктілік жағдайында бұл препаратты қабылдау дереу тоқтатылады.

Қолдану ерекшеліктері

Микардис дәрі-дәрмегін дәрігер тағайындауы керек және оны тәуелсіз, сонымен қатар жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын жақсартуға бағытталған басқа дәрілермен бірге қолдануға болады. Өндіруші күнделікті тұтынуды 40 мг белсенді зат бар бір Микардис таблеткасымен шектеуге кеңес береді.. Бірақ жеңіл гипертензиямен ауыратын науқастарда препарат 20 мг дозада қабылдаған кезде тұрақты гипотензивті әсер пайда болатындығын ескеру қажет.

Емдік дозаны таңдау кем дегенде 4 апта ішінде жүзеге асырылады. Дәрі-дәрмектің толық емдік әсерін көрсету үшін көп уақыт қажет. Егер осы уақыт ішінде қажетті нәтижеге қол жеткізілмесе, науқасқа күніне бір таблеткадан Микардис 80 қабылдау ұсынылады. Гипертонияның ауыр түрлерінде 160 мг телмисартан тағайындауға болады, яғни әрқайсысы 80 мг-дан екі таблеткадан алады.

Кейбір жағдайларда бір препаратты қолданғанда қан қысымының айқын төмендеуіне қол жеткізу мүмкін емес. Дәрігер мұндай науқастарға Mikardis плюс сатып алуды ұсынады, осы өнімге енгізілген диуретиктердің арқасында қысым тезірек және жақсарады. Біріктірілген препараттың дозасы гипертензия курсының ауырлығына байланысты таңдалады. Микардияға жасалған шолулар оның айқын айқын гипертензияға қарсы әсерін растайды.

Дәрі-дәрмек тәуліктің кез келген уақытында қабылданады, тамақтану дәрі-дәрмектің компоненттерінің сіңімділігіне әсер етпейді. Қабылдаудың жалпы ұзақтығын дәрігер анықтайды, пациенттің әл-ауқатына байланысты дәрігер 20 мг дозада қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Микардистің басқа препараттармен әрекеттесуі

Егер дәрі-дәрмектерді телмисартанмен қолдану қажет болса, дәрігер науқастың қандай дәрі-дәрмектерді қабылдайтындығын анықтауы керек. Бірқатар дәрілерді бір мезгілде қабылдағанда олардың әсері немесе Микардистің әсері артуы мүмкін.

• Телмисартан ұқсас әсер ететін басқа дәрілік заттардың антигипертензиялық қасиеттерін жақсартады,
• Дигоксинмен және Микардиспен бір мезгілде емдегенде алғашқы дәрінің компоненттерінің концентрациясы жоғарылайды
• Рамиприлдің концентрациясы шамамен 2,5 есе артады, бірақ екі дәрінің өзара әсерінің клиникалық мәні анықталған жоқ,
• Құрамында литий бар өнімдердің пайыздық концентрациясы жоғарылайды, бұл организмге уытты әсердің жоғарылауымен бірге жүреді,
• Дегидратациясы бар емделушілерде NSAID және телмисартанды бір мезгілде қабылдаған кезде бүйрек қызметінің бұзылу қаупі және Микардистің гипотензиялық әсерінің төмендеуі артады.

Белсенді заттың күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Микардисті 80 мг және 40 мг қолдану туралы нұсқаулық дәрі қабылдау адамның зейін шоғырлануына және оның реакциясының жылдамдығына қалай әсер ететіні туралы арнайы сынақтар жүргізілмегенін көрсетеді. Алайда, гипотензивті әсер ету механизмі бар дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде, әрдайым осы топтың дәрі-дәрмектері ұйқышылдықты және мерзімді бас айналуды тудыратынын есте ұстаған жөн. Егер кешенді тетіктерге қызмет көрсетумен байланысты жұмысшыларда ұқсас белгілер болса, онда оларға миокардтың аналогтары берілуі керек.

Сақтау ерекшеліктері

Препарат балаларда қол жетімді болмайтын жерде сақталуы керек. Сақтау орнындағы температура 30 градустан аспауы керек. Дозасы 40 және 80 мг-дан асатын таблеткалар олар шығарылған күннен бастап 4 жылдан аспайтын уақыт ішінде блистердің тұтастығын бұзбай сақталады. 20 мг таблеткалардың жарамдылық мерзімі 3 жыл.

Микардистің бағасы препараттағы белсенді заттың мөлшеріне байланысты. Сіз бір пакетке 14 таблеткадан тұратын Mikardis 40-ны 500 және одан көп рубльге сатып ала аласыз. Сіз дәріханаларда 28 таблетка бар Mikardis 80 сатып ала аласыз, орташа есеппен 950 рубльге. 28 таблеткадан тұратын mycardis бағасы 850 рубльден басталады.

Жалпы алғанда, «Микардис» препараты туралы пікірлер жағымды - есірткіні қолданатын адамдар жанама әсерлердің сирек дамуын және қан қысымының тез төмендеуін айтады. Бірақ бұл препаратты сатып алудың көптігі оның қымбаттығына байланысты тоқтатылады.

Дәрігер миокардтың арзан аналогтарын таңдауы керек, сол сияқты әсері бар әйгілі дәрілер мыналарды қамтиды: