Глимекомб - ересектерде, балаларда және жүктілікте 2 типті инсулинге тәуелді емес қант диабетін емдеуге арналған препараттың нұсқаулары, шолулар, аналогтар және босату нысандары (40 мг 500 мг таблетка).

Бұл мақалада сіз препаратты қолдану туралы нұсқаулықпен таныса аласыз Глимекомб. Сайтқа келушілердің - осы дәрі-дәрмекті тұтынушылардың пікірлерін, сондай-ақ медицина мамандарының Glimecomb-ті өз тәжірибесінде қолдану туралы пікірлерін ұсынады. Дәрі-дәрмек туралы пікірлеріңізді белсенді түрде қосуды сұраймыз: дәрі аурудан арылуға көмектесті немесе көмектеспеді, қандай асқынулар мен жанама әсерлер байқалды, мүмкін өндіруші аннотацияда жарияламады. Қол жетімді құрылымдық аналогтары болған кезде глимекомб аналогтары. Инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабетін ересектерде, балаларда, сондай-ақ жүктілік пен лактация кезінде қолданыңыз. Препараттың алкогольмен құрамы және әрекеттесуі.

Глимекомб - ауызша қолдануға арналған біріктірілген гипогликемиялық препарат. Глимекомб дегеніміз - бигуанидтер тобының екі ауызша гипогликемиялық агенттері мен сульфонилмочевина тобының туындылары. Панкреатикалық және экстрапанкреатикалық әсері бар.

Гликлазид (Glimecomb препаратының алғашқы белсенді заты) - сульфонилмочевина туындысы. Ұйқы безі инсулинінің секрециясын ынталандырады, перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. Бұлшықет гликоген синтетазасын қоса жасушаішілік ферменттердің белсенділігін арттырады. Ол инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтіреді, тамақтанғаннан бастап инсулин секрециясының басталуына дейінгі уақыт аралығын қысқартады және пострандиальды (тамақтан кейін) гипергликемияны азайтады. Көмірсулар алмасуына әсер етумен қатар, микроциркуляцияға әсер етеді, тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясын төмендетеді, париетальды тромбоздың дамуын кешіктіреді, тамыр өткізгіштігін қалыпқа келтіреді және микротромбоз мен атеросклероздың дамуын тежейді, физиологиялық париетальды фибринолиз процесін қалпына келтіреді және реактивті реакцияларға қарсы тұрады. Пролиферативті емес кезеңде диабеттік ретинопатияның дамуын баяулатады, ұзақ қолданумен диабеттік нефропатия байқалады, протеинурияның едәуір төмендеуі байқалады. Бұл дене салмағының жоғарылауына алып келмейді, өйткені ол инсулин секрециясының алғашқы шыңына басым әсер етеді және гиперинсулинемия тудырмайды, тиісті диетаны сақтай отырып, семіздікке шалдыққан науқастарда дене салмағының төмендеуіне ықпал етеді.

Метформин (Glimecomb препаратының екінші белсенді заты) бигуанидтер тобына жатады. Ол бауырдағы глюконеогенезді тежеу арқылы қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, глюкозаның асқазан-ішек жолынан (GIT) сіңуін азайтады және оның тіндерде қолданылуын арттырады. Бұл аш қарынға анықталған триглицеридтердің, холестериннің және төмен тығыздықтағы липопротеиндердің (LDL) қан сарысуындағы концентрацияны төмендетеді және басқа тығыздықтағы липопротеиндердің концентрациясын өзгертпейді. Дене салмағын тұрақтандыруға немесе азайтуға көмектеседі. Қанда инсулин болмаған кезде терапиялық әсер көрінбейді. Гипогликемиялық реакциялар тудырмайды. Профибринолизин (плазминоген) тінінің активаторының ингибиторын басу салдарынан қанның фибринолитикалық қасиеттерін жақсартады.

Құрамы

Гликлазид + Метформин + қосымша заттар.

Фармакокинетика

Ауыз ішкеннен кейін гликлазидтің сіңуі жоғары болады. Плазма ақуыздарының байланысы 85-97% құрайды. Бауырда метаболизденеді. Негізінен метаболиттер түрінде бүйрекпен шығарылады - 70%, ішек арқылы - 12%.

Ауызша қабылдағаннан кейін метформиннің сіңуі 48-52% құрайды. Ас қорыту жолдарынан тез сіңеді. Абсолютті биожетімділігі (аш қарынға) 50-60% құрайды. Плазма ақуыздарымен байланыстыру мардымсыз. Метформин эритроциттерде жинақтала алады. Ол бүйректермен, негізінен өзгермеген күйде шығарылады (гломерулярлық фильтрация және құбырлы секреция) және ішек арқылы (30% дейін).

Көрсеткіштері

2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес) диеталық терапияның, жаттығудың және метформинмен немесе гликлазидпен емдеудің тиімсіздігімен,
2 типті қант диабеті бар науқастарда (инсулинге тәуелді емес) пациенттердегі алдыңғы терапияны екі препаратпен (метформин және гликлазид) алмастыру, қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты және жақсы бақылануы.

Пішіндерді шығару

Таблеткалар 40 мг + 500 мг.

Қолдану және дозалау режимі бойынша нұсқаулық

Глимекомб ішу кезінде немесе тамақтан кейін бірден қабылданады. Препараттың дозасын дәрігер қандағы глюкоза деңгейіне байланысты әр науқас үшін жеке-жеке анықтайды.

Бастапқы доза әдетте күніне 1-3 таблеткадан тұрады, дозаны аурудың орнықты өтелуіне дейін біртіндеп іріктеп алады. Ең көп тәуліктік доза - 5 таблетка.

Әдетте препарат күніне 2 рет қабылданады (таңертең және кешке).

Жанама әсері

гипогликемия (мөлшерлеу режимін бұзған және дұрыс тамақтанбаған) - бас ауруы, шаршағыштық сезімі, аштық, тершеңдік, қатты әлсіздік, ентігу, бас айналу, қозғалыстар үйлестірілуінің бұзылуы, уақытша неврологиялық бұзылулар,
гипогликемияның дамуымен, өзін-өзі бақылауды жоғалтуымен, санасын жоғалтуымен,
сүт ацидозы - әлсіздік, миалгия, тыныс алудың бұзылуы, ұйқышылдық, іштің ауыруы, гипотермия, қан қысымының төмендеуі (BP), брадиаритмия,
диспепсия - жүрек айну, диарея, эпигастрийдегі ауырлық сезімі, аузындағы «металл» дәм, тәбеттің жоғалуы,
гепатит, холестатикалық сарғаю (есірткі қабылдау қажет),
бауыр трансаминазаларының, сілтілі фосфатазаның (АЛП) белсенділігінің жоғарылауы,
сүйек кемігінің гемопоэзін тежеу - анемия, тромбоцитопения, лейкопения,
қышу, зәр шығару, макулопапулярлы бөртпе,
көру қабілетінің бұзылуы
гемолитикалық анемия,
аллергиялық васкулит,
өмірге қауіпті бауыр жеткіліксіздігі.

Қарсы көрсеткіштер

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді),
диабеттік кетоацидоз,
диабеттік прекома, диабеттік кома,
гипогликемия,
бүйректің ауыр жеткіліксіздігі,
бүйрек функциясының өзгеруіне әкелетін жедел жағдайлар: дегидратация, ауыр инфекция, шок,
тіндік гипоксиямен бірге жүретін жедел немесе созылмалы аурулар: жүрек жеткіліксіздігі, тыныс жетіспеушілігі, жақында миокард инфарктісі, шок,
бауыр жеткіліксіздігі
порфирия
жүктілік
лактация (емізу),
миконазолды бір мезгілде қолдану,
инсулин терапиясын қажет ететін жағдайлар, оның ішінде жұқпалы аурулар, ірі хирургиялық араласулар, жарақаттар, үлкен күйіктер,
созылмалы алкоголизм,
жедел алкогольдік мас болу,
сүт қышқылы (тарихын қоса)
радиоизотопты немесе рентгендік зерттеу жүргізгеннен кейін кемінде 48 сағат ішінде және құрамында йод бар контрастты ортаны қолданумен,
төмен калориялы диетаны ұстану (күніне 1000 калориядан аз),
препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық,
басқа сульфонилмочевина туындыларына жоғары сезімталдық.

Жүктілік және лактация

Глимекомб препаратын жүктілік кезінде қолдануға болмайды. Жүктілікті жоспарлау кезінде, сондай-ақ Glimecomb препаратын қабылдау кезеңінде жүктілік кезінде оны тоқтатып, инсулин терапиясын тағайындау керек.

Глимекомб емшек сүтімен емдеуге қарсы болып табылады, өйткені белсенді заттарды емшек сүтінен шығаруға болады. Бұл жағдайда сіз инсулин терапиясына ауысуыңыз немесе емізуді тоқтатуыңыз керек.

Балаларда қолданыңыз

Егде жастағы емделушілерде қолдану

Glimecomb препаратын 60 жастан асқан ауыр физикалық жұмыстарды атқаратын пациенттерге қолдану ұсынылмайды, бұл сүт қышқылды аурудың асқыну қаупімен байланысты.

Арнайы нұсқаулар

Глимекомды емдеу төмен калориялы, көмірсутекті диетамен үйлескенде ғана жүзеге асырылады. Ораза ұстайтын қандағы глюкозаны және тамақтан кейін, әсіресе препаратпен емдеудің алғашқы күндерінде үнемі бақылау қажет.

Глимекомбты күнделікті тамақ ішетін пациенттерге ғана тағайындауға болады, ол міндетті түрде таңғы ас ішіп, көмірсулардың жеткілікті мөлшерде қабылдануын қамтамасыз етеді.

Препаратты тағайындау кезінде сульфонилмочевина туындыларын қабылдауға байланысты гипогликемия дамуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда ауыр және ұзаққа созылған түрінде ауруханаға жатқызуды және глюкозаны бірнеше күн бойы енгізуді қажет етеді. Гипогликемия көбінесе төмен калориялы диеталармен, ұзақ немесе күшті жаттығулардан кейін, алкоголь ішкеннен кейін немесе бір уақытта бірнеше гипогликемиялық препараттарды қабылдау кезінде дамиды. Гипогликемияның дамуын болдырмау үшін дозаларды мұқият және жеке таңдау қажет, сондай-ақ пациентке ұсынылатын емдеу туралы толық ақпарат беру керек. Физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктемелер кезінде диетаны өзгерту кезінде Glimecomb препаратының дозасын түзету қажет.

Гипогликемиялық препараттардың әсеріне әсіресе қарт адамдар, теңдестірілген тамақтанбайтын, жалпы әлсіреген жағдайы бар науқастар, гипофиз-бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар науқастар жатады.

Бета-блокаторлар, клонидин, ресерпин, гуанетидин гипогликемияның клиникалық көріністерін маскирлей алады.

Науқастарға этанол (алкоголь), стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) қабылдау, аштық жағдайында гипогликемия қаупінің жоғарылауы туралы ескерту керек.

Ірі хирургиялық араласулар мен жарақаттармен, үлкен күйіктермен, фебрильді синдромы бар жұқпалы аурулармен бірге гипогликемиялық препараттарды қабылдауды тоқтатып, инсулин терапиясын тағайындау қажет болуы мүмкін.

Емдеуде бүйрек функциясын бақылау қажет. Плазмадағы лактатты анықтау жылына кемінде 2 рет, сондай-ақ миалгияның пайда болуымен жүргізілуі керек. Сүт ацидозының дамуымен емдеуді тоқтату қажет.

Операциядан 48 сағат бұрын немесе Глимекомб қабылдаумен құрамында йод бар радиоактивті агент ішілік енгізуді тоқтату керек. Емдеуді 48 сағаттан кейін жалғастыру ұсынылады.

Glimecomb-пен емделу аясында пациент алкогольді және / немесе құрамында этанол бар препараттар мен тағамдарды қолданудан бас тартуы керек.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Glimecomb-пен емделу кезінде көлікті жүргізу кезінде және зейіннің шоғырлануын және психомоторлық реакциялардың жылдамдығын қажет ететін басқа да қауіпті іс-әрекеттермен айналысқан кезде абай болу керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Глимекомб препаратының гипогликемиялық әсерінің күшеюі ангиотензин-түрлендіретін ферменттің (ACE) тежегіштерімен (капитоприл, эналаприл), гистамин H2-рецепторлардың блокаторлары (циметидин), антифунгалды препараттар (миконазол, флуконазол, феноненазен, фенозеназон, фенозеназон, фенозеназен, фенозеназен, фензеназон, фензеназон, фензеназон, фенозеназен, фенозеназен, фенозеназен, фенозеназон, фенозеназен, фенозеназен, фенозеназен, фензенбензен, фензеназон, фенозеназон, фенозеназен, фензенбензен, фенозеназенбензол (клофибрат, безафибрат), туберкулезге қарсы препараттар (этионамид), салицилаттар, кумаринді антикоагулянттар, анаболикалық стероидтар, бета-блокаторлар, моно ингибиторлары иноксидаза (MAO), циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, түтік секрециясының блокаторлары, резерпин, бромокриптин, дисопирамид, пиромид, басқа пирамид, пиромид, пиромид инсулин), аллопуринол, окситетрациклин.

Глимекомб препаратының гипогликемиялық әсерінің төмендеуі барбитураттармен, глюкокортикостероидтармен (GCS), адренергиялық агонисттермен (эпинефрин, клонидин), антиепилептикалық препараттармен (фенитоин), баяу кальций арналарын блокаторлармен, көміртегі ангидраза амидидінің амидидтерімен, амидидтер амидтерімен, амидидтер амидтерімен, амидидтер амидтерімен, амидидтермен, амидидтермен, амидидтермен, амидидтермен аспарагиназа, құрамында глофагонмен, рифампицинмен, глофагонымен, морфинімен, ритамринмен, диазоксидпен, изониазидпен, изониазидпен никотин қышқылы, тобының Хлорпромазин, ауызша контрацептивтерді және эстрогендердің жоғары дозалары rmonami қалқанша, литий тұздары,.

Жүрек гликозидтерінің фонында қарыншалық экстрасистолдың пайда болу қаупін арттырады.

Сүйек миының гемопоэзін тежейтін дәрілер миелосупрессия қаупін арттырады.

Этанол (алкоголь) сүт ацидозының ықтималдығын арттырады.

Метформин плазмадағы ең жоғары концентрацияны және фуросемидтің жартылай шығарылу кезеңін сәйкесінше 31 және 42,3% төмендетеді.

Фуросемид метформиннің ең жоғары концентрациясын 22% арттырады.

Нифедипин сіңімділігін арттырады, метформиннің шығарылуын баяулатады.

Түтікшелерде секрецияланған дәрілер (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, хвинидин, хинин, ранитидин, триамтерен және ванкомицин) құбырлы тасымалдау жүйелерімен бәсекелеседі және ұзақ терапия көмегімен қан плазмасындағы метформиннің максималды концентрациясын 60% арттыра алады.

Глимекомб препаратының аналогтары

Глимекомб белсенді зат үшін құрылымдық аналогтары жоқ.

Емдік әсер ететін аналогтар (инсулинге тәуелді емес қант диабетін емдеуге арналған дәрілер):

Авандамет
Авандия
Адебит
Амарил
Анвистат
Антидиаб
Арфазетин,
Багомет,
Бетаназа
Биосулин P,
Вазотон
Жеңіс
Випидия,
Галвус
Глемас
Глибамид
Глибенез
Глибомет,
Глидиаб
Глюкофаг,
Глюренорм,
Даонил
Қант диабеті
Диастабол,
Дибикор
Инсулин с
Листата
Метфогамма,
Метформин
Микстард Пенфилл,
Monotard MC,
Неовитель
NovoMix Penfill,
Нолипрел А
Орсотен
Панкраген,
Пенсулин,
Пиоглар
Предиан
Пресартан
Шешу
Саксенда
Силубин Ретард,
Сиофор
Starlix
Телзап
Телсартан
Трюк
Формин,
Читосан
Хлорпропамид
Гумалог,
Гумулин
Сигапан
Endur-B,
Эрбисол
Эглюкон,
Жанувий
Янумет Лонг.

Эндокринологтың пікірі

Антидиабетикалық Глимекомб препараты тар көрсеткіштер тізіміне және қарсы көрсеткіштердің кең спектріне ие. Сондықтан оны жиі тағайындаудың қажеті жоқ. Мен 2 типті қант диабетімен ауыратын әр пациентке дозаны жеке таңдаймын. Glimecomb қабылдау ережелерін қатаң сақтаған пациенттерде жағымсыз реакциялар ұсынымдарды сақтамайтын пациенттерге қарағанда аз дамиды. Менің тәжірибемде есін жоғалтумен ауыр гипогликемия эпизодтары науқастарды ауруханаға жатқызуға тура келген кезде пайда болды. Бірақ тұтастай алғанда, мен пациенттер дәрі-дәрмекті жақсы қабылдаған деп айта аламын.

Қолдану көрсеткіштері

- диабеттік терапияның, жаттығудың және метформинмен немесе гликлазидпен емдеудің тиімсіздігімен 2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес),

- 2 типті қант диабеті бар науқастарда (инсулинге тәуелді емес) пациенттерде алдыңғы гепатиттің тұрақты және жақсы бақыланатын қан глюкозасының деңгейімен алдыңғы терапияны екі препаратпен алмастыру (метформин және гликлазид).

Қарсы көрсеткіштер

- 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді),

- ауыр бүйрек жеткіліксіздігі,

- бүйрек функциясының өзгеруіне әкелетін жедел жағдайлар: дегидратация, ауыр инфекция, шок,

- тіндік гипоксиямен бірге жүретін жедел немесе созылмалы аурулар: жүрек жеткіліксіздігі, тыныс жетіспеушілігі, жақында миокард инфарктісі, шок,

- лактация (емізу),

- инсулин терапиясын қажет ететін жағдайлар, оның ішінде жұқпалы аурулар, негізгі хирургиялық араласулар, жарақаттар, үлкен күйіктер,

- жедел алкогольдік мас болу,

- сүт ацидозы (тарихын қоса),

- радиоизотопты немесе рентгендік зерттеу жүргізгеннен кейін кемінде 48 сағат ішінде және құрамында йод бар контрастты ортаны қолдану;

- төмен калориялы диетаны ұстану (күніне 1000 калориядан аз),

- препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық,

- басқа сульфонилмочевина туындыларына жоғары сезімталдық.

Қолдану тәсілі: дозасы және емдеу курсы

Препарат ішу кезінде немесе тамақтан кейін бірден қабылданады. Препараттың дозасын дәрігер қандағы глюкоза деңгейіне байланысты әр науқас үшін жеке-жеке анықтайды.

Бастапқы доза әдетте күніне 1-3 таблеткадан тұрады, дозаны аурудың тұрақты өтелуіне қол жеткізгенге дейін біртіндеп іріктеп алады. Ең көп тәуліктік доза - 5 таблетка.

Әдетте препарат күніне 2 рет қабылданады (таңертең және кешке).

Жанама әсерлері

Эндокриндік жүйеден: гипогликемия (мөлшерлеу режимін бұзған және дұрыс тамақтанбаған) - бас ауруы, шаршағыштық сезімі, аштық, тершеңдік, қатты әлсіздік, жүрек соғысы, айналуы, қозғалыстардың үйлестірілуі, уақытша неврологиялық бұзылулар, гипогликемияның өршуімен, өзін-өзі бақылаудың жоғалуы мүмкін, сананың жоғалуы.

Зат алмасу жағынан: кейбір жағдайларда - сүт қышқылы (әлсіздік, миалгия, тыныс алудың бұзылуы, ұйқышылдық, іштің ауыруы, гипотермия, қан қысымының төмендеуі, брадиаритмия).

Асқорыту жүйесінен: диспепсия (жүрек айну, диарея, эпигастрийдегі ауырлық сезімі, аузындағы «металл» дәмі), тәбеттің төмендеуі (тамақтану кезінде бұл реакциялардың ауырлығы азаяды), сирек гепатит, холестатикалық сарғаю (есірткі қабылдау қажет) , бауыр трансаминазаларының, сілтілі фосфатазаның белсенділігі жоғарылайды.

Гемопоэтикалық жүйеден: сирек - сүйек кемігінің гемопоэзін тежеу (анемия, тромбоцитопения, лейкопения).

Аллергиялық реакциялар: қышу, уртикария, макулопапулярлы бөртпелер.

Басқалары: көру қабілетінің бұзылуы.

Арнайы нұсқаулар

Қарым-қатынас

Глимекомб препаратының гипогликемиялық әсерінің күшеюі ACE тежегіштерімен (капитоприл, эналаприл), гистамин H2-рецепторлардың блокаторларымен (циметидин), антифунгалды препараттармен (миконазол, флуконазол), NSAID-термен (фенилбутазоназ, азапропазон, азапропазон, азопрофил, азопроб, оциброполь, азопроб, оцибропилон, азопрофил, ецаприл), гистаминді H2-рецепторлардың блокаторларымен (циметидин), бір мезгілде қолданғанда байқалады. ), туберкулезге қарсы препараттар (этионамид), салицилаттар, кумаринді антикоагулянттар, анаболикалық стероидтар, бета-блокаторлар, МАО ингибиторлары, ұзақ әсер ететін сульфонамидтер , циклофосфамидпен, левомицетинмен, фенфлураминмен, флуоксетинмен, гуанетидинмен, пентоксифиллинмен, тетрациклинмен, теофиллинмен, құбырлы секреция блокаторларымен, резерпинмен, бромокриптинмен, дисопирамидпен, пиридоксинмен және басқа гипогликемиялық препараттармен, т. .

Глимекомб препаратының гипогликемиялық әсерінің төмендеуі барбитураттармен, GCS, адренергиялық агонистермен (эпинефрин, клонидинмен), антиепилептикалық препараттармен (фенитоин), баяу кальций арналарын блокаторларымен, көміртегі ангидраза ингибиторларымен, ацетазоламид диамидті амидидидпен бір мезгілде қолданғанда байқалады. құрамында глюкагон, рифампицин, қалқанша безінің гормондары бар, морфин, ритодрин, салбутамол, тербуталин, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид бар с, литий тұздары, никотин қышқылының жоғары дозалары, хлорпромазин, ауызша контрацептивтер және эстрогендер.

Жүрек гликозидтерінің фонында қарыншалық экстрасистолдың пайда болу қаупін арттырады.

Сүйек миының гемопоэзін тежейтін дәрілер миелосупрессия қаупін арттырады.

Этанол сүт ацидозының ықтималдығын арттырады.

Glimecomb препаратына сұрақтар, жауаптар, шолулар

Берілген ақпарат медициналық және фармацевтикалық мамандарға арналған. Препарат туралы ең дәл ақпарат өндіруші орауышқа бекітілген нұсқаулықта берілген. Біздің сайттың кез-келген немесе басқа парағында орналастырылған ешқандай ақпарат маманға жеке жүгінудің орнын баса алмайды.

Нұсқаулық

Тіркеу куәлігінің иесі: Акрихин химиялық және фармацевтикалық комбинаты, ААҚ (Ресей)
Өкілдік: «Акрихин» ААҚ (Ресей)

Шығару формасы
Таблеткалар 40 мг + 500 мг: 60 дана.

Ауызша қолдануға арналған біріктірілген гипогликемиялық препарат. Глимекомб® - бұл бигуаноидты топтың және сульфонилмочевина тобының екі ауызша гипогликемиялық агенттерінің тұрақты тіркесімі.

Панкреатикалық және экстрапанкреатикалық әсері бар.

Гликлазид - сульфонилмочевина туындысы. Ұйқы безі инсулинінің секрециясын ынталандырады, перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. Бұлшықет гликоген синтетаза - жасушаішілік ферменттердің белсенділігін арттырады. Бұл инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтіреді, тамақтанғаннан бастап инсулин секрециясының басталуына дейінгі уақыт аралығын қысқартады және постпандиалды гипергликемияны азайтады. Көмірсулар алмасуына әсер етумен қатар, микроциркуляцияға әсер етеді, тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясын төмендетеді, париетальды тромбоздың дамуын кешіктіреді, тамыр өткізгіштігін қалыпқа келтіреді және микротромбоз мен атеросклероздың дамуын тежейді, физиологиялық париетальды фибринолиз процесін қалпына келтіреді және реактивті реакцияларға қарсы тұрады. Пролиферативті емес кезеңде диабеттік ретинопатияның дамуын баяулатады, ұзақ қолданумен диабеттік нефропатия байқалады, протеинурияның едәуір төмендеуі байқалады. Бұл дене салмағының жоғарылауына әкелмейді, өйткені ол инсулин секрециясының алғашқы шыңына басым әсер етеді және гиперинсулинемия тудырмайды, тиісті диетаны ұстана отырып, семіздікке шалдыққан науқастарда дене салмағын төмендетуге көмектеседі.

Метформин бигуанидтер тобына жатады. Бауырдағы глюконеогенезді тежеу арқылы қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, ас қорыту жолынан глюкозаның сіңуін азайтады және оның ұлпаларда қолданылуын арттырады. Ол қан сарысуындағы триглицеридтердің, холестериннің және LDL концентрациясын төмендетеді және басқа тығыздықтағы липопротеиндердің концентрациясын өзгертпейді. Дене салмағын тұрақтандыруға немесе азайтуға көмектеседі. Қанда инсулин болмаған кезде терапиялық әсер көрінбейді. Гипогликемиялық реакциялар тудырмайды. Профибринолизин (плазминоген) тінінің активаторының ингибиторын басу салдарынан қанның фибринолитикалық қасиеттерін жақсартады.

Сору және тарату

Ауыз ішкеннен кейін сіңу деңгейі жоғары болады. 40 мг С дозада қабылдаған кезде қан плазмасына 2-3 сағаттан кейін жетеді және 2-3 мкг / мл құрайды. Плазма ақуыздарының байланысы 85-97% құрайды.

Метаболизм және шығарылу

Бауырда метаболизденеді. Т 1/2 - 8-20 сағат, негізінен бүйрек метаболиттері түрінде шығарылады - 70%, ішек арқылы - 12%.

Егде жастағы емделушілерде фармакокинетикалық параметрлердің клиникалық маңызды өзгерістері байқалмайды.

Сору және тарату

Ауыз ішкеннен кейін сіңіру 48-52% құрайды. Ас қорыту жолдарынан тез сіңеді. Абсолютті биожетімділігі (аш қарынға) 50-60% құрайды. Қан плазмасындағы C максимумы 1.81-2.69 сағ кейін жетеді және 1 мкг / мл аспайды. Азық-түлікпен бірге қабылдау плазмадағы C максималды мөлшерін 40% төмендетеді және оның жетуін 35 минутқа баяулатады. Плазма ақуыздарымен байланыстыру мардымсыз. Метформин эритроциттерде жинақтала алады.

Т 1/2 6,2 сағатты құрайды.Ол бүйрекпен, негізінен өзгермеген (гломерулярлы фильтрация және құбырлы секреция) және ішек арқылы (30% дейін) шығарылады.

- 2 типті қант диабеті бар науқастарда (инсулинге тәуелді емес) пациенттерде алдыңғы гепатиттің тұрақты және жақсы бақыланатын қан глюкозасының деңгейімен алдыңғы терапияны екі препаратпен (метформин және гликлазид) алмастыру.

Әдетте препарат күніне 2 рет қабылданады (таңертең және кешке).

Гемопоэтикалық жүйеден: сирек - сүйек кемігінің гемопоэзін тежеу (анемия, тромбоцитопения, лейкопения).

Аллергиялық реакциялар: қышу, уртикария, макулопапулярлы бөртпелер.

Басқалары: көру қабілетінің бұзылуы.

Жанама әсерлері болған жағдайда дозаны азайту керек немесе препарат уақытша тоқтатылуы керек.

Сульфонилмочевина туындыларының жалпы жанама әсерлері: эритропения, агранулоцитоз, гемолитикалық анемия, панцитопения, аллергиялық васкулит, бауырға қауіп төндіреді.

- 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді),

- диабеттік прекома, диабеттік кома,

- ауыр бүйрек жеткіліксіздігі,

- бүйрек функциясының өзгеруіне әкелетін жедел жағдайлар: дегидратация, ауыр инфекция, шок,

- лактация (емізу),

- миконазолды бір мезгілде қабылдау,

- жедел алкогольдік мас болу,

- сүт ацидозы (тарихын қоса),

- төмен калориялы диетаны ұстану (күніне 1000 калориядан аз),

- препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық,

- басқа сульфонилмочевина туындыларына жоғары сезімталдық.

Препаратты 60 жастан асқан науқастарға ауыр физикалық жұмыстарды орындау ұсынылмайды, бұл сүт қышқылды аурудың асқыну қаупімен байланысты.

Препаратты фебрильді синдром, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, гипофиздің гипофункциясы, функциясы бұзылған қалқанша безінің аурулары кезінде сақтықпен қолданыңыз.

Глимекомб® препаратын жүктілік кезінде қолдануға болмайды. Жүктілікті жоспарлау кезінде, сондай-ақ Glimecomb ® препаратын қабылдау кезеңінде жүктілік кезінде оны тоқтатып, инсулин терапиясын тағайындау керек.

Глимекомб ® емшек сүтімен емдеуге қарсы болып табылады, өйткені белсенді заттарды емшек сүтінен шығаруға болады. Бұл жағдайда сіз инсулин терапиясына ауысуыңыз немесе емізуді тоқтатуыңыз керек.

Белгілері: сүт қышқылды ацидоз мүмкін (метформин препараттың бөлігі болғандықтан), гипогликемия.

Емі: сүт ацидозының белгілері пайда болған кезде сіз препаратты қабылдауды тоқтатқан жөн. Сүт ацидозы - жедел медициналық көмек қажет жағдай, емдеу ауруханада жүргізіледі. Ең тиімді емдеу әдісі - гемодиализ.

Жеңіл немесе орташа гипогликемия кезінде глюкоза (декстроза) немесе қант ерітіндісі ауызша қабылданады. Ауыр гипогликемия кезінде (сананың жоғалуы), 40% декстроза (глюкоза) немесе iv глюкагон, и / м немесе с / с iv енгізіледі. Естен танғаннан кейін пациентке гипогликемияның қайта дамуын болдырмас үшін көмірсуларға бай тамақты беру керек.

Глимеком® препаратының гипогликемиялық әсерінің күшеюі ACE тежегіштерімен (капитоприл, эналаприл), гистамин H 2 рецепторлары блокаторларымен (циметидин), антифунгалды препараттармен (миконазол, флуконазол), NSAID (фенилбутонон, окапропазон, окапропазон, окапропазон, окапропазон, окапропазон, окапропазон, окап) , безафибрат), туберкулезге қарсы препараттар (этионамид), салицилаттар, кумаринді антикоагулянттар, анаболикалық стероидтар, бета-блокаторлар, МАО ингибиторлары, ұзақ әсер ететін сульфонамидтер vii, циклофосфамидпен, левомицетинмен, фенфлураминмен, флуоксетинмен, гуанетидинмен, пентоксифиллинмен, тетрациклинмен, теофиллинмен, құбырлы секреция блокаторларымен, резерпинмен, бромокриптинмен, дисопирамидпен, пиридоксинмен және басқа гипогликемиялық препараттармен, окситетрациклин.

Глимеком® препаратының гипогликемиялық әсерінің төмендеуі барбитураттармен, GCS, адренергиялық агонистермен (эпинефрин, клонидинмен), антиепилептикалық препараттармен (фенитоин), баяу кальций арналарын блокаторларымен, көміртегі ангидраза ингибиторларымен, ацетил азидемид диуридтерімен бір мезгілде қолданғанда байқалады. , құрамында бекофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, салбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, қалқанша безінің гормондары бар никотин қышқылы, тобының Хлорпромазин, ауызша контрацептивтерді және эстрогендердің жоғары дозалары З.Ы., литий тұздары,.

Жүрек гликозидтерінің фонында қарыншалық экстрасистолдың пайда болу қаупін арттырады.

Сүйек миының гемопоэзін тежейтін дәрілер миелосупрессия қаупін арттырады.

Этанол сүт ацидозының ықтималдығын арттырады.

Метформин плазмадағы C максимумын және фуросемидтің Т 1/2 мөлшерін сәйкесінше 31 және 42,3% төмендетеді.

Фуросемид C max метформинін 22% арттырады.

Нифедипин сіңімділігін жоғарылатады, қан плазмасындағы C максимумын жоғарылатады және метформиннің шығарылуын баяулатады.

Түтікшелерде бөлініп шыққан катиондық дәрілер (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, хининидин, ранитидин, триамтерен және ванкомицин) құбырлы тасымалдау жүйелерімен бәсекеге түседі және ұзақ терапия көмегімен қан плазмасындағы С максформатинді 60% -ға арттыра алады.

Бауыр жеткіліксіздігінде қарсы.

Бүйректің ауыр жеткіліксіздігінде, бүйрек функциясының өзгеруіне әкелетін өткір жағдайларға қарсы: дегидратация, ауыр инфекция, шок.

Глимекомб® препаратымен емдеу калориясы төмен, көмірсутегі диеталарымен үйлеседі. Ораза ұстайтын қандағы глюкозаны және тамақтан кейін, әсіресе препаратпен емдеудің алғашқы күндерінде үнемі бақылау қажет.

Глимекомб ® препаратымен тұрақты тамақ ішетін емделушілерге ғана тағайындалуы мүмкін, ол міндетті түрде таңғы ас ішіп, көмірсулардың жеткілікті мөлшерде қабылдануын қамтамасыз етеді.

Препаратты тағайындау кезінде сульфонилмочевина туындыларын қабылдауға байланысты гипогликемия дамуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда ауыр және ұзаққа созылған түрінде ауруханаға жатқызуды және глюкозаны бірнеше күн бойы енгізуді қажет етеді. Гипогликемия көбінесе төмен калориялы диеталармен, ұзақ немесе күшті жаттығулардан кейін, алкоголь ішкеннен кейін немесе бір уақытта бірнеше гипогликемиялық препараттарды қабылдау кезінде дамиды. Гипогликемияның дамуын болдырмау үшін дозаларды мұқият және жеке таңдау қажет, сондай-ақ пациентке ұсынылатын емдеу туралы толық ақпарат беру керек. Физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктемелер кезінде диетаны өзгерту кезінде Glimecomb® препаратының дозасын түзету қажет.

Бета-блокаторлар, клонидин, ресерпин, гуанетидин гипогликемияның клиникалық көріністерін маскирлей алады.

Науқастарға этанол, NSAID және аштық жағдайында гипогликемия қаупінің жоғарылауы туралы ескерту керек.

Операциядан 48 сағат бұрын немесе құрамында йод бар радиоактивті агент енгізген кезде Глимекомб® препаратын қабылдауды тоқтату керек. Емдеуді 48 сағаттан кейін жалғастыру ұсынылады.

Глимекомб® препаратымен емделу аясында пациент алкогольді және / немесе құрамында этанол бар препараттар мен тағамдарды қолданудан бас тартуы керек.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Емдеу кезеңінде автокөлік жүргізу кезінде және зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін басқа да қауіпті іс-әрекеттермен айналысқан кезде абай болу керек.

Пішінді, құрамды және қаптаманы шығарыңыз

Таблеткалар ақтан ақ түске дейін кремді немесе сарғыш реңкпен, жалпақ цилиндрмен, түймедақпен және ойықпен, мәрмәрмен өңдеуге рұқсат етіледі.

1 қойынды
гликлазид	40 мг
метформин гидрохлориді	500 мг

Қосымша заттар: сорбитол, повидон, крокмармеллоза натрий, магний стеараты.

10 дана - блистердің қаптамалары (6) - картон пакеттері.

Фармакологиялық әрекет

Панкреатикалық және экстрапанкреатикалық әсері бар.

Гликлазид - сульфонилмочевина туындысы. Ұйқы безі инсулинінің секрециясын ынталандырады, перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. Бұлшықет гликоген синтетаза - жасушаішілік ферменттердің белсенділігін арттырады.

Бұл инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтіреді, тамақтанғаннан бастап инсулин секрециясының басталуына дейінгі уақыт аралығын қысқартады және постпандиалды гипергликемияны азайтады.

Көмірсулар алмасуына әсер етумен қатар, микроциркуляцияға әсер етеді, тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясын төмендетеді, париетальды тромбоздың дамуын кешіктіреді, тамыр өткізгіштігін қалыпқа келтіреді және микротромбоз мен атеросклероздың дамуын тежейді, физиологиялық париетальды фибринолиз процесін қалпына келтіреді және реактивті реакцияларға қарсы тұрады. Пролиферативті емес кезеңде диабеттік ретинопатияның дамуын баяулатады, ұзақ қолданумен диабеттік нефропатия байқалады, протеинурияның едәуір төмендеуі байқалады. Бұл дене салмағының жоғарылауына әкелмейді, өйткені ол инсулин секрециясының алғашқы шыңына басым әсер етеді және гиперинсулинемия тудырмайды, тиісті диетаны ұстана отырып, семіздікке шалдыққан науқастарда дене салмағын төмендетуге көмектеседі.

Метформин бигуанидтер тобына жатады. Бауырдағы глюконеогенезді тежеу арқылы қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, ас қорыту жолынан глюкозаның сіңуін азайтады және оның ұлпаларда қолданылуын арттырады.

Ол қан сарысуындағы триглицеридтердің, холестериннің және LDL концентрациясын төмендетеді және басқа тығыздықтағы липопротеиндердің концентрациясын өзгертпейді. Дене салмағын тұрақтандыруға немесе азайтуға көмектеседі. Қанда инсулин болмаған кезде терапиялық әсер көрінбейді. Гипогликемиялық реакциялар тудырмайды.

Профибринолизин (плазминоген) тінінің активаторының ингибиторын басу салдарынан қанның фибринолитикалық қасиеттерін жақсартады.

Фармакокинетика

Сору және тарату

Ауыз ішкеннен кейін сіңу деңгейі жоғары болады. 40 мг дозада қабылдаған кезде Cmax плазмада 2-3 сағаттан кейін жетеді және 2-3 мкг / мл құрайды. Плазма ақуыздарының байланысы 85-97% құрайды.

Метаболизм және шығарылу

Бауырда метаболизденеді. T1 / 2 - 8-20 сағат, ол негізінен метаболиттер түрінде бүйрекпен шығарылады - 70%, ішек арқылы - 12%.

Егде жастағы емделушілерде фармакокинетикалық параметрлердің клиникалық маңызды өзгерістері байқалмайды.

Сору және тарату

Ауыз ішкеннен кейін сіңіру 48-52% құрайды. Ас қорыту жолдарынан тез сіңеді. Абсолютті биожетімділігі (аш қарынға) 50-60% құрайды. Қан плазмасындағы Cax мөлшері 1.81-2.69 сағ кейін жетеді және 1 мкг / мл аспайды. Азық-түлікпен бірге қабылдау плазмадағы Cmax мөлшерін 40% төмендетеді және оның жетуін 35 мин баяулатады. Плазма ақуыздарымен байланыстыру мардымсыз. Метформин эритроциттерде жинақтала алады.

Т1 / 2 6,2 сағатты құрайды, негізінен өзгермеген бүйректермен (гломерулярлық фильтрация және құбырлы секреция) және ішек арқылы (30% дейін) шығарылады.

- 2 типті қант диабеті бар науқастарда (инсулинге тәуелді емес) пациенттерде алдыңғы гепатиттің тұрақты және жақсы бақыланатын қан глюкозасының деңгейімен алдыңғы терапияны екі препаратпен (метформин және гликлазид) алмастыру.

Артық дозалану

Белгілері сүт ацидозы мүмкін (метформин препараттың бөлігі болғандықтан), гипогликемия.

Емі: егер сүт ацидозының белгілері пайда болса, препаратты қабылдауды тоқтатыңыз. Сүт ацидозы - жедел медициналық көмек қажет жағдай, емдеу ауруханада жүргізіледі. Ең тиімді емдеу әдісі - гемодиализ.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Жүрек гликозидтерінің фонында қарыншалық экстрасистолдың пайда болу қаупін арттырады.

Сүйек миының гемопоэзін тежейтін дәрілер миелосупрессия қаупін арттырады.

Этанол сүт ацидозының ықтималдығын арттырады.

Метформин плазмадағы Cmax пен фуросемидтің T1 / 2 сәйкесінше 31 және 42,3% төмендетеді.

Фуросемид метформиннің Cmax мөлшерін 22% арттырады.

Нифедипин сіңімділігін арттырады, қан плазмасындағы Cmax жоғарылайды, метформиннің шығарылуын баяулатады.

Түтікшелерде бөлініп шығаратын катиондық дәрілер (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, хининидин, ранитидин, триамтерен және ванкомицин) құбырлы тасымалдау жүйелерімен бәсекелеседі және ұзақ терапия көмегімен қан плазмасында метформиннің Cmax мөлшерін 60% арттырады.

Жүктілік және лактация

Сақтау шарттары мен шарттары

В тізімі. Препарат балалардың қолы жетпейтін жерде, құрғақ, жарықтан қорғалған, 25 ° C жоғары емес температурада сақталуы керек. Сақтау мерзімі - 2 жыл.

GLIMECOMB препаратының сипаттамасы қолдану жөніндегі ресми бекітілген және өндіруші мақұлдаған нұсқауларға негізделген.

Қате таптыңыз ба? Оны таңдап, Ctrl + Enter басыңыз.

Глимекомб және аналогтық препараттарды қабылдау ережелері

Глимекомб дегеніміз - 2 типті қант диабеті үшін қолданылатын препараттар.

Құрал гипогликемиялық біріктірілген қасиетке ие.

Препаратты қабылдағаннан кейін пациенттің қанындағы глюкоза деңгейінің қалыпқа келуі байқалады.

Жалпы ақпарат, шығарылымның құрамы мен нысаны

Көрсетілген препарат ауызша қабылданған гипогликемиялық агенттерге жатады. Құрал біріктірілген әсерге ие. Glimecomb қантты төмендететін әсерден басқа, ұйқы безіне де әсер етеді. Кейбір жағдайларда препарат экстрапанкреатикалық әсерге ие.

Препараттың құрамына 500 мг мөлшерінде метформин гидрохлориді және 40 мг гликлазид, сонымен қатар сорбитол мен крокмармеллоза натрийі қосылыстары кіреді. Медицинада аз мөлшерде магний стеараты мен повидон бар.

Препарат цилиндрлік таблеткалар түрінде ақ, кілегей немесе сары реңктерде бар. Таблеткалар үшін эбру керек. Дәрі-дәрмектер қатерге ие.

Глимекомб 10 таблеткада блистерде сатылады. Бір пакетте 6 пакет бар.

Фармакология және фармакокинетика

Глимекомб - бұл бигуанидтер тобының гипогликемиялық агенттері мен сульфонилмочевина туындыларын біріктіретін құрама дәрі.

Агент панкреатиялық және экстрапанкреатикалық әсермен сипатталады.

Гликлазид - бұл препараттың негізгі элементтерінің бірі. Бұл сульфонилмочевина туындысы.

белсенді инсулин өндірісі
төмен глюкоза концентрациясы,
тромбоциттердің адгезиясының төмендеуі, бұл қан тамырларында қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді,
тамыр өткізгіштігінің қалыпқа келуі.

Гликлазид микротромбоздың пайда болуын тежейді. Препаратты диабеттік нефропатиясы бар науқастарда ұзақ қолдану кезінде протеинурияның төмендеуі байқалады (зәрде белоктың болуы).

Гликлазид препаратты қабылдаған пациенттің салмағына әсер етеді. Glimecomb диабетімен ауыратын науқастарда тиісті диета қабылдаған кезде салмақ жоғалту байқалады.

Препараттың құрамына кіретін метформин бигуанидтер тобына жатады. Зат қандағы глюкозаның мөлшерін азайтады, глюкозаның асқазан мен ішектен сіңу процесін әлсіретуге көмектеседі. Метформин дене тіндерінен глюкозаны алу процесін жылдамдатуға көмектеседі.

Зат холестеринді, тығыздығы төмен липопротеидтерді төмендетеді. Бұл жағдайда Метформин әртүрлі тығыздықтағы липопротеиндердің деңгейіне әсер етпейді. Гликлазид сияқты, ол науқастың салмағын азайтады.

Қанда инсулин болмаған кезде оның әсері болмайды. Гипогликемиялық реакциялардың пайда болуына ықпал етпейді. Гликлазид пен метформин пациенттен әр түрлі сіңеді және шығарылады.

Гликлазид метформинге қарағанда жоғары сіңімділігімен сипатталады.

Қандағы гликлазидтің ең жоғары концентрациясы препарат қабылдаған сәттен бастап 3 сағаттан кейін жетеді. Зат бүйрек арқылы (70%) және ішек арқылы (12%) шығарылады. Жою кезеңі 20 сағатқа жетеді.

Метформиннің биожетімділігі 60% құрайды. Зат эритроциттерде белсенді түрде жинақталады. Жарамдылық мерзімі - 6 сағат. Организмнен шығару бүйректер, сонымен қатар ішек арқылы жүреді (30%).

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Дәрі 2 типті қант диабетімен ауыратындарға ұсынылады, егер:

алдыңғы емдеу диеталармен және жаттығулармен бірге тиімді нәтиже бермеді,
қан глюкозасының тұрақты деңгейінде пациенттерде Гликлазидті Метформинмен бірге бұрын жүргізілген аралас терапияны ауыстыру қажет.

Медицина қарсы көрсетілімдердің кең тізімімен сипатталады, олардың арасында:

1 типті қант диабетінің болуы,
препарат компоненттеріне жеке төзбеушілік,
бүйрек функциясы бұзылған,
жүктілік
бауыр жеткіліксіздігі
сүт ацидозы,
жүрек жеткіліксіздігі
диабеттік кома
лактация
түрлі инфекциялар
миокард инфарктісі
порфирин ауруы
диабеттік прекома
алдыңғы хирургиялық араласулар,
йод-контрастты агенттерді енгізумен радиоизотоптарды қолдана отырып, рентгендік зерттеулер мен тексерулерден өткен пациенттің кезеңі (осы зерттеулерге дейін және одан кейінгі 2 күннен кейін тыйым салынады);
ауыр жарақаттар
жүрек және бүйрек ауруларының фонындағы шок жағдайлары,
тыныс жеткіліксіздігі
маскүнемдік,
төмен қандағы қант (гипогликемия),
ауыр бүйрек инфекциясы
созылмалы алкоголизм,
денеге көп күйік,
гипокалориялық диета бар пациенттерді ұстану,
миконазол қабылдау,
диабеттік кетоацидоз.

Мамандар мен пациенттердің пікірлері

Пациенттердің пікірлерінен Glimecomb қандағы қантты жақсы төмендетеді және жақсы төзімді болады деген тұжырым жасауға болады, дегенмен дәрігерлер бірқатар жанама әсерлердің салдарынан сақ болуды талап етеді.

Көрсетілген дәрі рецепт бойынша жіберіледі. Оның құны 440-580 рубльге дейін. Басқа отандық әріптестердің бағасы 82-ден 423 рубльге дейін.

Ұсынылатын басқа қатысты мақалалар

Глимекомб: пайдалану жөніндегі нұсқаулық, баға, шолулар, аналогтар

Препарат 2 типті қант диабеті бар науқастың қандағы глюкоза деңгейін бақылауға бағытталған ауызша әрекет етеді.

Метформинді де, гликлазидті де біріктіре отырып, Glimecomb қан глюкозасы мәселесін тамаша шешеді, оны басқаруға оңай.

Ақыр соңында, бұл құрал күшті емес, сондықтан қант деңгейі тұрақсыз және күрт көтерілген науқастарға сәйкес келмейді. Төменде осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде сақталуы керек талаптар көрсетілген.

Қолдану

Глимекомбты 2 типті қант диабеті диагнозы бар науқастарда қолдану ұсынылады.

Бұл препараттың физикалық белсенділік пен арнайы құрастырылған тамақ картасы тиісті нәтиже бермейтін кезде аурудың осындай формасына бағытталғандығы өте маңызды.

Бұл дегеніміз, бұл препарат екі дәріні (көбінесе метформин мен гликлазидті бөлек) физикалық белсенділік пен диетаны үйлестіретін кешенді терапия сәтсіз болған жағдайда тағайындалады.

Глимекомбпен емделу кезінде науқастың тамақтанар алдында және одан кейінгі қандағы қант деңгейін тұрақты бақылау қажет (қабылдаудың бірінші аптасында ерекше назар аудару керек).

Пішіндерді шығару

Глимекомб таблетка түрінде бір релиз формасына ие. Препарат орау әдісімен келесі топтарға бөлінеді:

пластик бөтелкелерде картон қаптамада. Осындай бір шишада 30, 60 немесе 120 таблетка болуы мүмкін,
картон қорапқа бір таблеткадан 10 таблеткадан тұрады. Бір пакетте 6 блистер болады,
картон қорапшаға бір таблеткада 20 таблеткадан тұрады. Осындай бір пакетте 5 блистер болады.

Планшеттердің өзі жалпақ цилиндр түрінде болады, көбінесе ақ (бежевый, мәрмәр немесе сары түсті болады). Дәрі-дәрмектер қатерге ие. Glimecomb құрамына 500 мг мөлшерінде метформин мен гидрохлориді, сондай-ақ 40 мг гликослид кіреді. Сонымен қатар, повидон, магний стеараты, сорбитол және крокмармеллоза натрийі аз мөлшерде болады.

Планшеттер тек рецепт бойынша беріледі.

Жанама әсерлері

Glimecomb қабылдаған кезде пайда болатын жағымсыз әсерлер көбінесе дозаланғанда немесе науқастың сезімтал денесіне сәйкес келмеуіне байланысты болады.

Сульфонилмочевина туындыларының құрамы жанама әсерлердің көп болу қаупін арттырады.

Науқас үшін дозаны дұрыс таңдамау мигренмен, сүт безінің ацидозымен, тұрақты әлсіздікпен, ұйқышылдықтың жоғарылауымен, сонымен қатар іш аймағындағы ауырсынуды және артериялардағы қысымның төмендеуімен байланысты.

Glimecomb қабылдау кезінде келесілер болуы мүмкін:

ауырсынудың барлық белгілері бар гипогликемия мен лактоцидоздың дамуы,
диарея мен жазықтың пайда болуы,
іш қуысында үнемі жағымсыз сезім,
әдеттегі тәбеттің төмендеуі,
ауыздың және тамақтың қан дәмінің мезгіл-мезгіл пайда болуы,
бауырдың ауыр ауруларының дамуы (гепатит және т.б.) сирек кездеседі
композиция компоненттеріне аллергиялық реакциялар (зәр шығару, қышу, ісіктер,
қызаруы, әр түрлі бөртпелер),
Glimecomb қабылдау кезінде көру қабілетінің бұзылыстары бар.

Егер сізде жоғарыда аталған белгілер болса, дереу маманға хабарласыңыз.

Жанама әсерлердің ауырлығына байланысты дәрігер препараттың дозасын азайтуы немесе оны қолайлы нұсқамен алмастыруы керек (Glimecomb қолданудан толығымен бас тарту).

Жетекші ресейлік дәріханаларда Glimecomb бағасы қаптамасына және ондағы таблеткалардың санына, сондай-ақ жеткізуші мен сатылатын аймаққа байланысты 200-ден 600 рубльге дейін өзгереді.

Препараттың бұл құны оны халықтың көп бөлігі үшін қол жетімді етеді, сондықтан фармакологиялық нарықта сұранысқа ие. Glimecomb планшеттерінің интернет-дүкендеріндегі орташа бағасы бір пакетке 40 мг + 500 мг-нан 450 рубльден тұрады, оның құрамында 60 таблетка бар.

Желілік дәріханаларда 60 таблеткаға арналған дәрі-дәрмектің құны шамамен 500-550 рубльді құрайды.

Глимекомб аналогтары келесі дәрілер болып табылады:

Глиформин (60 таблетка үшін шамамен 250 рубль), әрекет ету принципі Glimecomb препаратымен бірдей, құрамы бірдей, бірақ инсулиннің болуы бұл препаратты аз тартымды етеді,
Diabefarm (60 таблетка үшін шамамен 150 рубль төлеуге тура келеді). Онда гликлазидтің күшті концентрациясы бар - 80 мг, бұл Glimecomb сияқты проблемаларды жоюға бағытталған.
Гликлазид MV (60 таблетканың орташа бағасы - 200 рубль). Оның Glimecomb-тен өзгеше құрамы бар, оның құрамында тек 30 мг гликослазид бар. Қолдану нұсқаулары бастапқы дәрілік препаратпен бірдей.

Глимекомб: пайдалану нұсқаулары, бағасы, шолулар және аналогтар

Кейде қант диабетімен ауыратын науқастар бірден бірнеше дәрі қабылдауға мәжбүр. Бірақ құрамы қажетті құрамдас бөліктерді біріктіретін құралдар бар. Олар сізге бір планшетті жасауға мүмкіндік береді. «Глимекомб» - дәл осындай қасиетке ие дәрі. Оны пайдалану жөніндегі нұсқаулықты толығырақ қарастырыңыз.

Аналогтарымен салыстыру

Бұл препарат құрамы жағынан да, қасиеттері жағынан да бірқатар аналогтарға ие. Glimecomb дәрігері нені алмастыратынын егжей-тегжейлі қарастырайық.

Глиформин. Бағасы - әр пакеттен 250 рубльден (60 дана). «Акрихин» АҚ өндірушісі, Ресей. Құрамында метформин бар. Таблеткалардың қасиеттері ұқсас, бірақ бәрі бірдей бола бермейді. Дене салмағын тұрақтандыру үшін қолданылады.

Diabefarm. Құны - 160 рубль (60 таблетка). «Фармакор» компаниясының өнімдерін шығарады, Ресей. Оның құрамында гликлазид көп (80 мг), қалған қасиеттері ұқсас.

Гликлазид. Бір пакетке 200 рубльден (60 дана) Өндіруші - Canonfarm, Ресей. Құрамында аз гликлазид бар (30 мг). Салмақты қалыпты ұстауға көмектеседі. Қосымша плюс - бұл төмен баға.

Амарил. Мұндай таблеткалардың бір орамасы 800 рубльден тұрады. Handoc Inc. компаниясы шығарған, Корея. Сондай-ақ, бұл қант диабетін біріктіретін емдеу (глимепирид + метформин). Қарсы көрсеткіштер ұқсас. Минус қымбатырақ.

Галвус. Бағасы 1600 рубльден басталады. Өндіруші - Novartis Pharma, Германия. Аралас медицина (вилдаглиптин + метформин). Бұл Glimecomb сияқты жанама әсерлері мен қабылдауға тыйым салуларымен бірдей. Бұл қымбатқа түседі, бірақ кейде ол өз әріптесінен гөрі тиімді болып шығады.

Жалпы, тәжірибесі бар диабетиктер бұл препаратқа оң әсер етеді. Біріктірілген емдеудің ыңғайлылығы екі белсенді зат бір таблеткада болған кезде байқалады. Кейде олар емдеу әдісі сәйкес келмейді деп жазады. Жанама әсерлер сирек кездеседі.

Виктор: «Менде 2 типті қант диабеті бар. Мен бұрын метформин мен гликлазидті бөлек қабылдағанмын. Бұл өте ыңғайлы және қымбат емес. Дәрігер Glimecomb-қа ауыстырылды. Қазір екі таблетканың орнына бір таблетка ішетін болсам, мен өзімді әлдеқайда жақсы сезінемін. Мен ешқандай жанама әсерлерді тапқан жоқпын, мен препаратқа қанағаттанамын ».

Валерия: «Менің әкем 63 жаста, екі жыл бұрын диагноз қойылған. Көп нәрсе қазірдің өзінде өңделген, бәрі біртіндеп әрекет етуді тоқтатады. Дәрігер маған Glimecobm-ды сынап көруге кеңес берді, бірақ мен қатаң диетаны ұстануым керек және денсаулығымды бақылау керек. Міне үш ай болды, қант көрсеткіштері реттелді, ал салмағы аздап кетті. Әке риза ».

Махаббат: «Мен бұл дәрі-дәрмекпен ұзақ уақыт емделдім. Маған салыстырмалы түрде төмен баға мен тамаша сапа қатынасы ұнайды. Қант жоғарыламайды, мен өзімді жақсы сезінемін, жанама әсері болған жоқ және жоқ ».

Грегори: «Дәрігер Glimecomb тағайындады. Бір ай қабылдағаннан кейін рецептті өзгертуіме тура келді. Мен мүлдем сәйкес келмедім. Ас қорыту проблемалары басталды, сонымен қатар бас аурулары. Дәрігердің айтуынша, бәрі бірдей жасай бермейді. Бірақ бұл маған ұнамады ».

Алла: «Олар Глимекомды тағайындады. Ол екі апта емделді, бірақ басқа емге ауысуға мәжбүр болды. Қант деңгейі өзгерген жоқ, керісінше тіпті аздап көтерілді. Бірақ мұндай баға соншалықты жаман емес, сондықтан ол сәйкес келмеді ».

Глимекомб қант диабетіне қарсы төмендететін дәрілік зат

Елдегі қант диабеті - бұл әлеуметтік маңызы бар бес аурудың бірі, олардан отандастарымыз мүгедек болып, қайтыс болады. Тіпті өрескел есептер бойынша, елдегі қант диабетінен жыл сайын 230 мыңға дейін диабетик өледі. Олардың көпшілігі сапалы дәрі-дәрмектерсіз өз жағдайларын басқара алмайды.

Ең танымал және уақыт сыналған қантты төмендететін дәрілер биагунидтер мен сульфонилмочевиналар тобына жатады. Олар клиникалық тәжірибеде және көптеген зерттеулерде кеңінен зерттелген, олар 2 типті қант диабетінің барлық сатысында қолданылады.

Glimecomb (Glimekomb халықаралық форматында) препараты биагунид пен сульфонилмочевина негізінде, гликемияны тиімді және қауіпсіз басқаруға мүмкіндік беретін метформин мен гликазидтің мүмкіндіктерін біріктіретін препарат негізінде жасалды.

Фармакология Глимекомб

Кешеннің негізгі препараттарының әсер ету механизмі айтарлықтай ерекшеленеді, бұл мәселеге әртүрлі жағынан әсер етуге мүмкіндік береді.

Препараттың бірінші компоненті - бұл сульфонилмочевиналардың жаңа буыны. Препараттың қантты төмендететін потенциалы ұйқы безінің β-жасушалары арқылы эндогендік инсулин өндірісін жақсартудан тұрады.

Бұлшықет гликоген синтазасын ынталандырудың арқасында бұлшықеттерде глюкозаның пайда болуы жақсарады, яғни ол майға айналмайды.

Гликлазидтің гликемиялық профилін қалыпқа келтіреді, оның ішінде метаболикалық жасырын диабет.

Ас қорыту жолындағы қоректік заттарды қабылдаған кезден бастап меншікті инсулинді препаратпен синтездеуге дейін, онсыз қарағанда едәуір аз уақыт қажет.

Әдетте көмірсулар қабылдағаннан кейін пайда болатын гипергликемия гликлазидті қолданғаннан кейін қауіпті емес. Препаратпен бірге тромбоциттер агрегациясы, фиблинолитикалық және гепарин белсенділігі артады.

Гепаринге жоғары төзімділік, дәрілік және антиоксиданттық қасиеттері бар.

Glimecomb-тың екінші негізгі компоненті метформиннің жұмыс механизмі бауырдан босатылған гликогеннің бақылануына байланысты қанттың базальды деңгейінің төмендеуіне негізделген.

Рецепторлардың сезімталдығын жоғарылататын препарат жасушалардың инсулинге тұрақтылығын төмендетеді.

Ақуыздар мен майлардан глюкоза өндірісін тежеу арқылы оны белсенді тұтыну үшін бұлшықет тініне тасымалдауды тездетеді.

Ішекте метформин глюкозаның қабырғалар арқылы сіңуін тежейді. Қан құрамы жақсарады: жалпы холестерин, триглицерол және LDL («жаман» холестерин) концентрациясы төмендейді, HDL («жақсы» холестерин) деңгейі жоғарылайды. Метформин өзінің инсулинін өндіруге жауапты β-жасушаларға әсер етпейді. Бұл жағында процесс гликлазидті басқарады.

Glimecomb-қа кім сәйкес келмейді

Біріктірілген препарат тағайындалмайды:

1 типті ауруы бар диабет,
Кетоацидозбен (диабеттік формасы),
Диабеттік прекома және комамен бірге,
Бүйрек функциясы бұзылған науқастар
Гипогликемиямен,
Егер ауыр жағдайлар (инфекция, дегидратация, шок) бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуына әкелсе,
Патология тіндердің оттегі ашығуымен бірге жүрсе (инфаркт, жүрек немесе тыныс жетіспеушілігі),
Жүкті және бала емізетін аналар
Миконазолды параллель қолданумен,
Таблеткаларды инсулинмен уақытша алмастыру жағдайында (инфекциялар, операциялар, ауыр жарақаттар),
Гипокалориялық (тәулігіне 1000 ккал-ға дейін) диетаны қолдана отырып,
Алкогольдің жедел улануымен алкогольді тұтынушылар үшін,
Егер сізде сүт қышқылды ацидоз болса,
Препарат формуласының ингредиенттеріне жоғары сезімталдықпен.