Қант диабетіндегі жүректің зақымдануы Медицина және денсаулық сақтау мамандығы бойынша ғылыми мақаланың мәтіні

• нефропатия
• нашар гликемиялық компенсация,
• ретинопатия
• артериялық гипертензия
• гиперхолестеринемия,
• метаболикалық синдром немесе тамырлы аурудың ертедегі отбасылық тарихы.

Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда протеинурия> 1г / 24 сағ

≤125/75
Плазмадағы глюкозаның концентрациясы, моль / л (мг / дл)

Пострандиальды концентрация (шың)

Гликемиялық бақылау, Hb A1c,%

2 типті қант диабеті үшін ≤ 7,5 (135), 1 типті қант диабеті үшін 7.5–9.0 (135-160)

≤6,5
Липидтердің профилі, моль / л (мг / дл)

Шылым шегуден бас тарту

Жүйелі физикалық белсенділік, күніне минуттар

Отандық әдебиеттерде, NCCSS-тегі сияқты, «ашық жалпы атриовентрикулярлық канал» термині эмбриологиялық, анатомиялық және хирургиялық аспектілерді барынша көрсететін ретінде қолданылады.

Эмболия (грек тілінен аударғанда - басып кіру, енгізу) - бұл қан ағымында қозғалатын субстраттардың (эмболи) патологиялық процесі, олар қалыпты жағдайда жоқ және тамырларға бөгет жасай алады, өткір аймақтық қан айналымы бұзылыстарын тудырады.

Жүректің асқыну себептері және қауіп факторлары

Қант диабеті үнемі қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауына байланысты қысқа өмір сүреді. Бұл жағдай атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына тікелей әсер ететін гипергликемия деп аталады. Соңғысы тамырлардың люменін тарылтады немесе бітейді, бұл жүрек бұлшықетінің ишемиясына әкеледі.

Дәрігерлердің көпшілігі қанттың артық болуы эндотелий дисфункциясын тудырады - липидтердің жинақталу аймағын тудырады. Нәтижесінде тамырлардың қабырғалары өткізгіш болып, бляшкалар пайда болады.

Гипергликемия сонымен қатар тотығу стрессінің белсенділенуіне және эндотелийге теріс әсер ететін бос радикалдардың пайда болуына ықпал етеді.

Бірнеше зерттеулерден кейін қант диабетіндегі жүректің ишемиялық ауруының ықтималдығы мен гликатталған гемоглобиннің артуы арасында байланыс орнатылды. Сондықтан, егер HbA1c 1% -ға артып кетсе, онда ишемия қаупі 10% -ға артады.

Қант диабеті және жүрек-тамыр аурулары, егер науқас қолайсыз факторларға ұшыраса, өзара байланысты ұғымға айналады:

1. семіздік
2. егер диабетпен ауыратын адамның туыстарының бірі инфаркт болса,
3. жиі жоғары қан қысымы
4. темекі шегу
5. алкогольді теріс пайдалану
6. қандағы холестерин мен триглицеридтердің болуы.

Қандай жүрек аурулары диабеттің асқынуы болуы мүмкін?

Көбінесе гипергликемиямен диабеттік кардиомиопатия дамиды. Ауру миокардтың бұзылуымен диабеттің өтемі төмен емделушілерде пайда болады.

Көбінесе ауру асимптоматикалық болып табылады. Бірақ кейде науқасты қатты ауыратын ауырсыну және аритмиялық жүрек соғысы мазалайды (тахикардия, брадикардия).

Сонымен бірге негізгі орган қанды айдауды тоқтатады және интенсивті режимде жұмыс істейді, соның салдарынан оның өлшемдері артады. Сондықтан бұл жағдай диабеттік жүрек деп аталады. Ересектердегі патология жаттығулардан кейін пайда болатын ауырсыну, ісіну, тыныс алудың қысылуы және кеудедегі ыңғайсыздықпен көрінеді.

Қант диабетімен жүректің ишемиялық ауруы сау адамдарға қарағанда 3-5 есе жиі дамиды. Бір қызығы, жүректің ишемиялық ауруының қаупі негізгі аурудың ауырлығына емес, оның ұзақтығына байланысты.

Диабетпен ауыратын адамдарда ишемия жиі айқын белгілерсіз жүреді, бұл көбінесе жүрек бұлшықетінің инфарктісінің дамуына әкеледі. Сонымен қатар, ауру толқындармен дамиды, өткір шабуылдар созылмалы бағытқа ауысады.

Жүректің ишемиялық ауруының ерекшелігі - миокардтағы қан кетуден кейін созылмалы гипергликемия, жүрек синдромы, жүрек жеткіліксіздігі және коронарлық артериялардың зақымдануы аясында тез дами бастайды. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы ишемияның клиникалық көрінісі:

• ентігу
• аритмия,
• ентігу
• жүректегі ауырсынуды басу
• өлім қорқынышымен байланысты алаңдаушылық.

Ишемияның қант диабетімен үйлесуі миокард инфарктісінің дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл асқынудың кейбір белгілері бар, мысалы, бұзылған жүрек соғысы, өкпе ісінуі, клавикула, мойын, жақ немесе иық пышағына сәуле түсіретін жүрек ауруы. Кейде пациент кеуде қуысында, жүрек айну мен құсу кезінде өткір сығылатын ауырсынуды сезінеді.

Өкінішке орай, көптеген науқастарда жүрек соғысы бар, өйткені олар қант диабетінің бар-жоғына күмәнданбайды. Сонымен бірге, гипергликемияға ұшырау өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда ангина пекторисінің даму ықтималдығы екі есе артады. Оның негізгі көріністері - ентігу, әлсіздік, терлеу және тыныс алу.

Қант диабетінің фонында пайда болған ангина пекторисінің өзіндік сипаттамалары бар. Сонымен, оның дамуына негізгі аурудың ауырлығы емес, жүректің зақымдану ұзақтығы әсер етеді. Сонымен қатар, қант деңгейі жоғары пациенттерде миокардқа қан жеткіліксіз жеткізілуі сау адамдарға қарағанда тез дамиды.

Көптеген диабетиктерде ангина пекторисінің белгілері жұмсақ немесе мүлдем жоқ. Оның үстіне, оларда жүрек ырғағының бұзылуы жиі кездеседі, ол көбінесе өліммен аяқталады.

2 типті қант диабетінің тағы бір салдары - жүрек жеткіліксіздігі, бұл гипергликемиядан туындаған басқа жүрек асқынулары сияқты, өзіндік ерекшеліктері бар. Сонымен, қант мөлшері жоғары жүрек жеткіліксіздігі ерте жаста, әсіресе ер адамдарда жиі дамиды. Аурудың тән белгілері:

1. аяқ-қолдардың ісінуі және көгеруі,
2. жүректің көлемін ұлғайту,
3. жиі зәр шығару
4. шаршау,
5. дене салмағының жоғарылауы, бұл ағзадағы сұйықтықтың сақталуымен түсіндіріледі,
6. бас айналу
7. ентігу
8. жөтел.

Диабеттік миокард дистрофиясы жүрек соғу ырғағының бұзылуына әкеледі. Патология инсулин тапшылығымен туындаған метаболикалық процестердің бұзылуына байланысты пайда болады, бұл глюкозаның миокард жасушалары арқылы өтуін қиындатады. Нәтижесінде тотықтырылған май қышқылдары жүрек бұлшықетінде жинақталады.

Миокард дистрофиясының жүрісі өткізгіштік бұзылыстардың, жыпылықтайтын аритмияның, экстрасистолалардың немесе парасистолалардың пайда болуына әкеледі. Сондай-ақ, қант диабетіндегі микроангиопатия миокардты тамақтандыратын ұсақ тамырлардың зақымдалуына ықпал етеді.

Синус тахикардиясы жүйке немесе физикалық шамадан тыс жүктеме кезінде пайда болады. Өйткені, жүректің жеделдетілген қызметі денені қоректік компоненттермен және оттегімен қамтамасыз ету үшін қажет. Егер қандағы қант үнемі жоғарыласа, онда жүрек күшейтілген режимде жұмыс істеуге мәжбүр болады.

Алайда, диабетпен ауыратын науқастарда миокард тез жиырыла алмайды. Нәтижесінде оттегі мен тағамдық компоненттер жүрекке енбейді, бұл көбінесе инфаркт пен өлімге әкеледі.

Диабеттік нейропатия кезінде жүрек соғу жиілігінің өзгеруі мүмкін. Мінездің бұл күйінде аритмия NS бақылауы керек шеткергі қантамыр жүйесінің тұрақтылығының ауытқуына байланысты пайда болады.

Тағы бір диабеттік асқыну - бұл ортостатикалық гипотензия. Олар қан қысымының төмендеуімен көрінеді. Гипертонияның белгілері - бас айналу, әлсіздік және ессіздік. Сонымен қатар, ол оянғаннан кейін әлсіздікпен және үнемі бас аурумен сипатталады.

Қандағы қанттың созылмалы жоғарылауымен көптеген асқынулар пайда болатындықтан, қант диабетіндегі жүректі қалай нығайту керектігін және ауру дамыған болса, қандай емді таңдау керектігін білу керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы дәрі-дәрмекті емдеу

Емдеудің негізі - ықтимал салдардың дамуына жол бермеу және бар асқынулардың дамуын тоқтату. Ол үшін оразастанған гликемияны қалыпқа келтіру, қант деңгейін бақылау және тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін оның көтерілуіне жол бермеу керек.

Осы мақсатта, 2 типті қант диабетімен, бигуанид тобының агенттері тағайындалады. Бұл Metformin және Siofor.

Метформиннің әсері оның глюконеогенезді тежейтін, гликолизді белсендіретін қабілетімен анықталады, бұл бұлшықет пен майлы тіндерде пируват пен лактат секрециясын жақсартады. Сондай-ақ, препарат тамыр қабырғаларының тегіс бұлшықеттерінің көбеюін болдырмайды және жүрекке жағымды әсер етеді.

Препараттың бастапқы дозасы тәулігіне 100 мг құрайды. Дегенмен, дәрі қабылдауға бірқатар қарсы көрсетілімдер бар, әсіресе бауыр зақымданған адамдар абай болу керек.

Сондай-ақ, 2 типті қант диабетімен, Siofor жиі тағайындалады, бұл диета мен жаттығулар салмақ жоғалтуға ықпал етпеген кезде тиімді. Тәуліктік доза глюкозаның концентрациясына байланысты жеке таңдалады.

Siofor тиімді болуы үшін оның мөлшері үнемі аулақ болады - 1 таблеткадан 3 таблеткаға дейін. Бірақ препараттың ең жоғары дозасы үш грамнан аспауы керек.

Сиофор инсулинге тәуелді 1 типті қант диабеті, миокард инфарктісі, жүктілік, жүрек жеткіліксіздігі және өкпенің ауыр аурулары кезінде қарсы болады. Сондай-ақ, бауыр, бүйректер және диабеттік кома күйінде жұмыс жасайтын дәрілер қабылданбайды. Сонымен қатар, 65 жастан асқан балалар мен пациенттер емделсе, Siofor мас болмауы керек.

Ангина пекторисінен, ишемиядан құтылу үшін, қант диабетінен туындаған миокард инфарктісінің және басқа жүрек асқынуларының алдын алу үшін әр түрлі препараттарды қабылдау қажет:

• Антигипертензивті препараттар.
• ARBs - миокард гипертрофиясының алдын алу.
• Бета-блокаторлар - жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіреді және қан қысымын қалыпқа келтіреді.
• Диуретиктер - ісінуді азайтады.
• Нитраттар - инфарктты тоқтатыңыз.
• ACE ингибиторлары - жүрекке жалпы күшейтетін әсер етеді,
• Антикоагулянттар - қанды аз тұтқыр етеді.
• Гликозидтер - ісіну және атриальды фибрилляция үшін көрсетілген.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда көбінесе дәрігер Дибикорды тағайындайды. Тіндердегі метаболикалық процестерді белсендіреді, оларды энергиямен қамтамасыз етеді.

Дибикор бауыр, жүрек және қан тамырларына жағымды әсер етеді. Сонымен қатар, препарат басталғаннан бастап 14 күн өткеннен кейін қандағы қант концентрациясының төмендеуі байқалады.

Жүрек жеткіліксіздігімен емдеу таблеткаларды қабылдаудан тұрады (250-500 мг) 2 б. күніне. Сонымен қатар, Дибикорға 20 минут ішінде ішу ұсынылады. тамақтанар алдында. Препараттың тәуліктік дозасының ең жоғары мөлшері 3000 мг құрайды.

Дибикор бала кезіндегі жүктілік, лактация кезеңінде және тауринге төзбеушілік кезінде қарсы. Сонымен қатар, Дибикорды жүрек гликозидтерімен және BKK-мен бірге қабылдауға болмайды.

Хирургиялық емдеу

Көптеген диабетиктер жүрек жетіспеушілігін хирургиялық жолмен қалай емдеуге көңіл бөледі. Радикалды емдеу жүрек-қантамыр жүйесін есірткі көмегімен нығайту кезінде қажетті нәтиже бермеді. Хирургиялық процедураларға көрсеткіштер:

1. кардиограммадағы өзгерістер,
2. егер кеуде қуысы үнемі ауырса,
3. ісіну
4. аритмия,
5. күдікті жүрек соғысы
6. прогрессивті стенокардия.

Жүрек жеткіліксіздігіне арналған хирургия шарды вазодиляцияны қамтиды. Оның көмегімен жүректі нәрлендіретін тамырдың тарылуы жойылады. Процедура барысында артерияға катетер енгізіледі, оның көмегімен проблемалық аймаққа шар әкелінеді.

Аортокоронарлық стенттеу көбінесе артерияға торлы құрылым салынған кезде жасалады, бұл холестеринді бляшкалардың пайда болуына жол бермейді. Ал коронарлық артерияны айналдыру арқылы еркін қанның ағып кетуіне қосымша жағдай жасалады, бұл рецидивті азайтады.

Диабеттік кардиодистрофия жағдайында кардиостимулятор имплантациясымен хирургиялық емдеу көрсетіледі. Бұл құрылғы жүректегі кез-келген өзгерістерді түсіреді және оларды дереу түзетеді, бұл аритмия ықтималдығын азайтады.

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Алайда, осы операцияларды жасамас бұрын, глюкозаның концентрациясын қалыпқа келтіріп қана қоймай, қант диабетінің орнын толтырудың маңызы зор. Амбулаториялық негізде сау адамдарды емдеуде, диабетпен ауыратын науқастарда хирургиялық ауруханада тіпті кішігірім араласу (мысалы, абсцесс ашу, тырнақты шығару) жүзеге асырылады.

Сонымен қатар, айтарлықтай хирургиялық араласудан бұрын гипергликемиямен ауыратын науқастар инсулинге ауысады. Бұл жағдайда қарапайым инсулиннің енгізілуі (3-5 доза) көрсетілген. Күндіз гликозурия мен қандағы қантты бақылау маңызды.

Жүрек ауруы мен қант диабеті үйлесімді ұғымдар болғандықтан, гликемиямен ауыратын адамдарға жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын үнемі бақылау қажет. Қандағы қанттың қаншалықты жоғарылағанын бақылау бірдей маңызды, өйткені ауыр гипергликемия кезінде инфаркт өлімге әкелуі мүмкін.

Осы мақаладағы видеода қант диабетіндегі жүрек ауруы тақырыбы жалғасады.

IHD және қант диабеті

• 1 Ишемия мен қант диабеті арасындағы байланыс қай жерде?
• 2 Қант диабетіндегі ишемияның этиологиясы және патогенезі
• 3 Жүректің ишемиялық ауруы қант диабетінде қалай көрінеді?
• 4 Патологияны емдеу әдістері
  • 4.1 Терапиялық әдістер
  • 4.2 Дәрілік заттармен емдеу
• 5 Жүректің ишемиялық ауруының дамуын қалай болдырмауға болады?

Көбінесе, қант диабетіндегі жүректің ишемиялық ауруы асқыну ретінде жүреді. Осы екі аурудың бір мезгілде жүруі қолайсыз болжамға ие, нақты терапияны және әртүрлі дәрі-дәрмекке қарсы алдын-алу шараларын қолдануды қажет етеді. Бұл аурулар бір-бірін қиындатады, әсіресе бақыланбайтын гликемия байқалған кезде. Кейде қант диабеті жүректің ишемиялық ауруын уақтылы диагноз қоюға кедергі келтіреді, бұл жағдайда атипті курс сипатталады және айқын белгілері жоқ. Бұл көбінесе ауыр патологиялық асқынуларға немесе өлімге әкеледі.

Ишемия мен қант диабеті арасындағы байланыс қай жерде?

Қант диабетімен ауыратын адамдарда, әсіресе 2 типте, жүрек ишемиясының даму қаупі жоғары, кейде 3-5 есе.

Қант диабеті мен жүректің ишемиялық ауруы арасындағы байланысты тудыратын ағзадағы биохимиялық өзгерістер және басқа процестер:

• ырғақтың өзгеруінің төмендеуі,
• кіші және орта артериялардың зақымдануы,
• С-реактивті ақуыз мен гликозилденген гемоглобин арасындағы өзара тәуелділік,
• жүрек соғысы жоғарылауы,
• кальцийді реттейтін жүйелердің дисфункциясы,
• төменгі қуатты спектрлік компоненттер,
• поленой қышқылдары еркін қозғалмайды,
• күшті медиокальциноздың дамуы,
• жүрек соғу жиілігінің өзгергіштігінің қаттылығының пайда болуы.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант диабетіндегі ишемияның этиологиясы және патогенезі

Жүректің ишемиялық ауруы - бұл миокардқа артерияларға оттегі жетіспеушілігімен туындаған ауытқу. Патология бляшкаларға, атеросклерозға, артериялық люменнің төмендеуіне байланысты пайда болады. Сонымен қатар, қант диабетінде инсулин өндірісі сәтсіздікке ұшыраса, қандағы глюкозаның артық мөлшері анықталады. Бұл қан тамырларының сынғыштығын, олардың икемділігінің төмендеуін, тыртықтардың пайда болуын, жасушалардың оттегі ашығуын тудырады. Ұқсас процестер асқынуларға әкеледі - жүректің ишемиялық ауруы.

Гиподинамия жүрек тамырларындағы люменнің тарылуына ықпал етеді.

Миокард патологиясы оның дәрежесі мен ауырлығына емес, негізінен қант диабетінің ұзаққа созылуына байланысты дамиды. Қант диабетіндегі ишемияның негізгі себептері:

• шамадан тыс қанның ұюы,
• шеткергі артерия ауруы
• жаттығулардың болмауы, макроангиопатия,
• инсулинге төзімділік, диабеттік нефропатия,
• тұқым қуалайтын фактор, артериялық гипертензия немесе гипертония,
• диабеттік дислипидемия,
• гиперкоагуляция синдромы, жаман әдеттер,
• қартаю, әйел жынысы,
• плазмасыз май қышқылдарының жоғарылауы,
• гиперинсулинемия, артық салмақ,
• микроальбуминурия, диабеттік ретинопатия,
• гипергликемия, тамыр патологиялары,
• маңызды холестерин, андроидтық семіздік,
• микроангиопатия, гиперлипидемия,
• артық плазмалық гомоцистеин.

Мазмұн кестесіне оралу

Жүректің ишемиялық ауруы қант диабетінде қалай көрінеді?

Дамудың бастапқы кезеңінде қант диабетіндегі жүректің ишемиялық ауруы ұзақ уақыт сезілмеуі мүмкін. Кейде аурудың алғашқы белгісі - миокард инфарктісі, бірақ көбінесе патологиялық белгілер жүректің патологиясы өскен сайын біртіндеп байқала бастайды. Қант диабетіндегі ишемияның негізгі көріністері, аурудың сатысына байланысты, кестеде көрсетілген.

Қант диабетін толығымен емдеуге болмайды, сондықтан емдеудің маңызды әдістерінің бірі - қандағы глюкоза деңгейін бақылау. Бұл сізге аурудың дамуын тоқтатуға және ауыр асқынулардың, оның ішінде жүрек-тамыр ауруларының дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Қант диабетін емдеу үшін әдетте мыналарды пайдаланыңыз:

• инсулин
• нақты диета
• гипогликемиялық препараттар.

Ишемияны емдеуде қан қысымын қалыпқа келтіру бірдей маңызды, сол үшін әртүрлі дәрі-дәрмектер мен алдын-алу әдістері қолданылады:

• механикалық немесе электрлік қысым өлшегішін пайдаланып күнделікті қан қысымын бақылау,
• гипертонияға қарсы препараттар
• жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуын тоқтататын препараттар.

Мазмұн кестесіне оралу

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Ишемия кезінде қант диабетімен ауыратындарға келесі препараттар тобы тағайындалады:

• альфа-1-блокаторлар,
• тиазидті диуретиктер,
• статиндер
• 1-имидазолин рецепторларының агонистері,
• антикоагулянттар
• миангиотензин AII блокаторлары,
• метаболикалық заттар
• ACE ингибиторлары
• селективті бета-1-блокаторлар.

Аспирин жиі ишемиялық көріністерге тағайындалады.

Осы топтардың ең танымал дәрілері:

Мазмұн кестесіне оралу

Жүректің ишемиялық ауруының дамуын қалай болдырмауға болады?

Жедел ауру - бұл дер кезінде және тиісті емделмегенде, әр түрлі анормальды асқынуларға, сондай-ақ өлімге әкелуі мүмкін ауыр және ауыр ауру. Бұл ауруды емдеуге қарағанда алдын-алу оңай. Қант диабетімен ауыратын адамдар ишемияның басталуы мен патологиялық дамуы үшін жоғары қауіпке ие. Олар денсаулығын мұқият қадағалап, осы аурудың пайда болуының алдын алу үшін қолдан келгеннің бәрін жасау керек.

Ишемияның дамуын болдырмау үшін салауатты өмір салтын ұстану, жаман әдеттерден бас тарту, қалыпты физикалық белсенділікпен айналысу, салмағыңызды бақылау және оның асып кетуіне жол бермеу керек. Диабетиктерге арнайы диетаны ұстану керек және нақты терапиялық жаттығулар жасау керек, глюкоза деңгейі мен қан қысымының көрсеткіштерін үнемі бақылау керек.

Қант диабеті үшін диета

Қант диабеті үшін диета ауруды емдеудің (бақылаудың), өткір және созылмалы асқынулардың алдын-алудың негізгі құралы болып табылады. Сіз қандай диетаны таңдайсыз, нәтиже көбіне байланысты болады. Сіз қандай тағамды жейтіндігіңізді, қайсысын қоспайтындығыңызды, күніне қанша рет және қай уақытта жеуге болатындығын, сонымен қатар калорияларды санап, шектейтіндігіңізді шешуіңіз керек. Таблеткалар мен инсулиннің дозалары таңдалған диетаға сәйкес келеді.

1 типті және 2 типті қант диабетін емдеу мақсаттары:

• қандағы қантты қолайлы шектерде ұстап тұру,
• инфаркт, инсульт, басқа жедел және созылмалы асқынулар қаупін азайту,
• тұрақты әл-ауқат, суық тиюге және басқа инфекцияларға қарсы тұру,
• егер пациент артық салмақ болса, салмақ жоғалтады.

Жоғарыда аталған мақсаттарға жетуде физикалық белсенділік, дәрі-дәрмектер және инсулин инъекциясы маңызды рөл атқарады. Бірақ бәрібір диета бірінші орынға шығады. Diabet-Med.Com веб-сайты 1 және 2 типті қант диабеті бар орыс тілді пациенттер арасында төмен көмірсулар диетасын насихаттау үшін жұмыс істейді. Бұл жалпы диета № 9-дан айырмашылығы, шынымен де көмектеседі. Сайттағы ақпарат әйгілі американдық дәрігер Ричард Бернштейннің материалдарына негізделген, өзі 65 жылдан астам уақыт бойы 1 типті қант диабетімен ауырады. Ол әлі 80 жастан асады, өзін жақсы сезінеді, дене тәрбиесімен айналысады, пациенттермен жұмыс жасайды және мақалалар жариялайды.

Төмен көмірсуларға арналған рационға рұқсат етілген және тыйым салынған тағамдардың тізімін қараңыз. Оларды басып шығаруға, тоңазытқышқа іліп қоюға, өзіңізбен бірге алып жүруге болады.

Төменде диабетке арналған төмен көмірсулар диетасын «теңдестірілген», төмен калориялы № 9 диетамен егжей-тегжейлі салыстыру келтірілген. Төмен көмірсулар диетасы дені сау адамдардағыдай, қалыпты қандағы қантты сақтауға мүмкіндік береді - әр тамақтан кейін 5,5 ммоль / л-ден аспайды, сонымен қатар таңертең бос асқазанға түседі. Бұл диабетиктерді тамырлы асқынулардан қорғайды. Глюкометр 2-3 күннен кейін қант қалыпты екенін көрсетеді. 1 типті және 2 типті қант диабетінде инсулин дозалары 2-7 есе азаяды. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар зиянды дәрілерді толығымен тастай алады.

Қант диабеті үшін № 9 диета

№ 9 диета (сонымен қатар 9-кесте деп те аталады) - бұл орыс тілді елдерде кең таралған диета, ол салмағы шамадан тыс орташа және орташа қант диабеті бар науқастарға тағайындалады. № 9 диета теңдестірілген. Мұны ұстана отырып, пациенттер күніне 300-350 грамм көмірсулар, 90-100 грамм ақуыз және 75-80 грамм май пайдаланады, олардың кем дегенде 30 пайызы көкөніс, қанықпаған.

Диетаның мәні - калория тұтынуды шектеу, жануар майлары мен «қарапайым» көмірсулардың тұтынылуын азайту. Қант пен тәттілер жоқ. Олар ксилитпен, сорбитпен немесе басқа тәттілендіргішпен алмастырылады. Науқастарға көбірек дәрумендер мен талшықты жеуге кеңес беріледі. Ұсынылатын арнайы тағамдар: сүзбе, майсыз балық, көкөністер, жемістер, тұтас нан, тұтас дәнді қабыршақтар.

№ 9 диета ұсынатын тағамдардың көпшілігі қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы қантты жоғарылатуды ұсынады, сондықтан зиянды. Метаболикалық синдромы немесе предиабетпен ауыратын адамдарда бұл диета созылмалы аштық сезімін тудырады. Сондай-ақ, организм калориялы қабылдауды шектеуге жауап ретінде метаболизмді бәсеңдетеді. Диетадан бас тарту сөзсіз. Осыдан кейін, жойылған барлық килограммдар тез оралады, тіпті оны қосқанда. Diabet-Med.Com веб-сайты 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған № 9 диетаның орнына төмен көміртекті диетаны ұсынады.

Күніне қанша калория тұтынуға болады

Калорияны шектеу қажеттілігі, созылмалы аштық сезімі - қант диабетімен ауыратын адамдар көбінесе диетаны жоғалтады. Қандағы қантты төмен көмірсулар диетасымен қалыпқа келтіру үшін сізге калорияларды санаудың қажеті жоқ. Сонымен қатар, калорияны тұтынуды шектеу зиянды. Бұл аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін. Әсіресе түнде шамадан тыс тамақтанбауға тырысыңыз, бірақ жақсы тамақтаныңыз, аш болмаңыз.

Көмірсуы төмен диета сізге бұрын жақсы көрген көптеген тағамдардан бас тартуды қажет етеді. Бірақ бәрібір бұл дәмді және дәмді. Метаболикалық синдромы және қант диабеті бар пациенттер оны төмен калориялы «аз май» диетасына қарағанда оңай ұстанады. 2012 жылы төмен калориялы және төмен көмірсулар кетогендік диетаны салыстырмалы зерттеу нәтижелері жарияланды. Зерттеуге Дубайдан келген 363 пациент қатысты, олардың 102-і 2 типті қант диабетімен ауырды. Төмен қанағаттандыратын көмірсулар диетасын ұстанатын пациенттерде бұзылулар 1,5-2 есе аз болған.

Қай тағам пайдалы және қайсысы зиянды?

Негізгі ақпарат - төмен көмірсуларға арналған рұқсат етілген және тыйым салынған тағамдардың тізімі. Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған диета төмен көмірсулар диетасының ұқсас нұсқаларына қарағанда қатаң - Кремль, Аткинс және Дюкан диеталары. Бірақ қант диабеті семіздікке немесе метаболикалық синдромға қарағанда анағұрлым ауыр ауру. Мереке, мейрамханада, саяхаттарда және саяхаттарда ерекше жағдайлар жасамай, тыйым салынған өнімдерден толықтай бас тартқан жағдайда ғана оны жақсы басқаруға болады.

Төменде көрсетілген өнімдер диабетпен ауыратындарға зиянды:

• қоңыр тәуекел
• астық макароны,
• дәнді нан
• сұлы жармасы және басқа да жарма қабықтары,
• жүгері
• көкжидек және басқа да жидектер,
• Иерусалим артишокы.

Бұл тағамдардың барлығы дәстүрлі және пайдалы болып саналады. Шын мәнінде, олар көмірсулармен шамадан тыс жүктеліп, қандағы қантты арттырады, сондықтан пайдасынан гөрі көп зиян келтіреді. Оларды жемеңіз.

Қант диабетіне арналған шөп шайлары, ең жақсысы, пайдасыз. Нағыз күшті дәрілер көбінесе жасырын таблеткаларға қосылады, олар сатып алушыларға ескертпестен ерлердің потенциалын арттырады. Бұл ерлерде артериялық қысымның жоғарылауын және басқа жанама әсерлерін тудырады. Сол сияқты, шөп шайларында және қант диабетіне арналған тағамдық қоспаларда қандағы қантты төмендететін кейбір заттарды заңсыз қосуға болады. Бұл жағдайда бұл шайлар ұйқы безін сарқып, гипогликемия туғызады.

Егер сіз семіз болсаңыз, оны қалай жеуге болады

Егер пациент салмағын жоғалтпаса да, төмен көмірсулар диетасына қанттың төмендеуіне кепілдік беріледі. Мұны тәжірибе, сонымен қатар бірнеше шағын зерттеулердің нәтижелері растайды. Мысалы, 2006 жылы ағылшын тіліндегі Nutrition and Metabolism журналында жарияланған мақаланы қараңыз. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда көмірсулардың күнделікті тұтынылуы жалпы калорияның 20% -ымен шектелген. Нәтижесінде олардың глицирленген гемоглобині дене салмағының төмендеуінсіз 9,8% -дан 7,6% -ға дейін төмендеді. Diabet-Med.Com веб-сайты төмен көмірсулардың қатаң диетасын ұсынады. Бұл сау адамдардағыдай, сондай-ақ көптеген пациенттерде салмақ жоғалту үшін қан қантының қалыпты мөлшерін сақтауға мүмкіндік береді.

Сіз диабетпен ауыратын науқастың диетасындағы майларды жасанды түрде шектемеуіңіз керек. Майы көп белокты тағамдарды жеп қойыңыз. Бұл қызыл ет, май, қатты ірімшік, тауық жұмыртқасы. Адам жейтін майлар оның салмағын арттырмайды және салмақ жоғалтуды баяулатпайды. Сонымен қатар, олар инсулин дозаларын көбейтуді қажет етпейді.

Доктор Бернштейн осындай эксперимент жүргізді. Оның 8 типті 1 диабетпен ауыратын науқастар болды, олар сауығып кетуі керек еді. Ол оларға күнделікті тамақтанумен қатар, 4 апта бойы күн сайын зәйтүн майын ішуге рұқсат етті. Емделушілердің ешқайсысы мүлдем салмады. Осыдан кейін, доктор Бернштейннің шақыруымен пациенттер көмірсулар қабылдауды шектей отырып, белокты көбірек жей бастады. Нәтижесінде олар бұлшықет массасын арттырды.

Төмен көмірсулар бар диета қант диабетімен ауыратындардың барлығында қан құрамын жақсартады, дегенмен бұл салмақ жоғалтуға көмектеспейді. Алайда, салмақ жоғалтудың ең жақсы әдісі әлі де жоқ. Төмен калориялы және «майы аз» диеталар әлдеқайда нашар жұмыс істейді. Мұны растайтын мақала 2007 жылғы желтоқсанда «Диабеттік медицина» журналында жарияланды. Зерттеуге 26 науқас қатысты, олардың жартысы 2 типті қант диабетімен ауырса, екінші жартысында метаболикалық синдроммен ауырады. 3 айдан кейін, төмен көмірсулар диеталар тобында дене салмағының орташа төмендеуі 6,9 кг құрады, ал төмен калориялы диеталар тобында бар болғаны 2,1 кг.

2 типті қант диабеті

2 типті қант диабетінің себебі - тіндердің инсулинге деген сезімталдығының нашарлауы - инсулинге төзімділік. Науқастарда, әдетте, төмендетілмейді, бірақ қандағы инсулин деңгейі жоғарылайды. Мұндай жағдайда теңдестірілген тамақтану және инсулин инъекциясын қабылдау - бұл мәселені одан сайын күшейтеді. 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасы қандағы глюкоза мен инсулинді қалыпқа келтіруге, инсулинге төзімділікті бақылауға алуға мүмкіндік береді.

2 типті қант диабетіне арналған төмен калориялы диета көмектеспейді, өйткені пациенттер созылмалы аштықты, тіпті асқынулардың ауырсынуынан да бас тартқысы келмейді. Ерте ме, кеш пе, бәрі дерлік диетадан шығады. Бұл денсаулыққа зиянды әсер етеді. Сонымен қатар, организм калорияны шектеуге жауап ретінде метаболизмді бәсеңдетеді. Арықтау мүмкін емес болып қалады. Созылмалы аштықтан басқа, пациент летаргиялық сезінеді, ұйықтағысы келеді.

Төмен көмірсулар диета 2 типті қант диабеті бар адамдар үшін құтқару болып табылады. Сіз қан салмағын жоғалта алмасаңыз да, қандағы қантты қалыпқа келтіруге кепілдік бар. Сіз зиянды таблеткалардан бас тарта аласыз. Көптеген пациенттерге инсулин инъекциясы қажет емес. Ал оларға мұқтаж адамдар үшін дозасы айтарлықтай азаяды. Глюкометрмен қантты жиірек өлшеңіз - төмен көмірсулар диетасы жұмыс істейтініне және № 9 диета сәйкес келмейтініне көз жеткізіңіз. Бұл сіздің әл-ауқатыңыздың жақсарғанын растайды. Холестерин мен триглицеридтерге арналған қан анализінің нәтижелері қалыпқа келтірілді.

Мәселенің маңыздылығы

Диабет - бұл созылмалы ауру, ұйқы безі (ұйқы безі) инсулин гормонының қажетті мөлшерін шығармайды (1 типті қант диабеті) немесе перифериялық рецепторлар оған сезімталдықты жоғалтады (2 типті қант диабеті).

Қазіргі уақытта оның таралуын арттыру тенденциясы байқалады. Егер 1980 жылы 18 жастан асқан ғаламшар халқының 4,7% -ы патологиямен ауырса, 2014 жылдан кейін бұл көрсеткіш 8,5% дейін өсті.

90% жағдайда гипергликемия 2 типті қант диабетінен туындаған.

Назар аударыңыз! ДДҰ сарапшылары гипергликемия синдромын ХХІ ғасырдың 2-ші инфекциялық емес эпидемиясы деп атайды. Комаровский қант диабетін суреттегендей - бейне біршама төмен.

Аурудың жиі кездесетін асқынулары - бұл жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы. Шамамен 60% жағдайда қант диабетімен ауыратын науқастың қайтыс болуы жүрек-тамыр жүйесінің патологиясынан болады.

• қант диабетімен ауыратындардың 80% -ы қатар жүретін артериялық гипертензиямен ауырады,
• науқастарда жүректің ишемиялық ауруының деңгейі қалыпты қандағы қантпен салыстырғанда 2-4 есе жоғары,
• науқастардың осы санатындағы инфаркт қаупі 8-10 есе жоғары, инсульт 6-7 есе.

Аурудың көптеген асқынулары бар.

Қант диабетінің қан айналым жүйесіне әсері

Қант диабеті қан тамырлары мен жүрекке қалай зиян келтіреді? Бұл патология ЖЖА ауруларының маңызды тәуелсіз факторы болып табылады.

Қант диабетіндегі тамырлы зақым:

• тікелей гипергликемия,
• тамырлы эндотелий дисфункциясы,
• көмірсулардың бұзылуы, ақуыздар мен липидтер алмасуының түрлері,
• қанның реологиялық қасиеттерін бұзу,
• тотығу стрессінің дамуы.

Қант диабетінің қайталама кезіндегі тамырлы және жүрек бұлшықеттерінің зақымдалуы

Қант диабетіндегі жүрек-қан тамырлары қаупінің негізгі факторлары:

• «жаман» LDL холестеринінің мөлшерін жоғарылату,
• «жақсы» HDL холестерин концентрациясының төмендеуі,
• тұрақты гипергликемия және гликозилденген гемоглобин деңгейінің жоғарылауы,
• артериялық гипертензия
• семіздік (негізінен іштің түрі).

Дислипидемия - денсаулықтың басты жауы Артық глюкоза тамыр қабырғасына тікелей зиянды әсер етеді Гипертония кезінде артериялардың люмені күрт тарылып кетеді Артық салмақ - CCC-ге қосымша жүктеме

Назар аударыңыз! Қосымша қауіп факторы - темекі шегу. Бұл жаман әдет КҚА ауруының даму ықтималдығын 41% арттырады.

Макроангиопатия

Диабеттік макроангиопатия - бұл қант диабетінің кең таралған тамырлы асқынуы, онда үлкен перифериялық артериялардың басым зақымдануы байқалады - коронарлық, церебральды, бүйрек және т.б.

Макроангиопатия клиникалық түрде көрінеді:

• стенокардияның әртүрлі формалары,
• жедел коронарлық синдром және миокард инфарктісі,
• ONMK,
• Реноваскулярлық гипертензия
• диабеттік гангрена.

Маңызды! Атеросклероз - қант диабетінің тағы бір сенімді серігі. Бұл ауру липидтер алмасуының бұзылуымен байланысты және қандағы холестерин концентрациясының жоғарылауымен сипатталады. Қант диабетінде патологияның бірқатар негізгі белгілері бар: ол гормоналды бұзылыстары жоқ адамдарға қарағанда 10-15 жыл бұрын дамиды және ішкі ағзаларды тамақтандыратын артериялардың барлық негізгі тармақтарына әсер етеді.

Холестерин бляшкасы артерияның люменін толығымен бұғаттай алады

Қандағы «жаман» холестерин концентрациясының жоғарылауы және тамырлы қабырғаның патологиялық өзгерістері липидтердің артериялардың интимасына түсуіне, олардың тығыздалуы мен жетілген атеросклеротикалық бляшек пайда болуына әкеледі.

Қант диабетіндегі қан тамырларының мұндай тарылуы ишемиялық бұзылулар мен жедел асқынуларға әкелуі мүмкін:

1. Жүректің ишемиялық ауруы - коронарлық (коронарлық) артериялардың атеросклеротикалық зақымдалуымен байланысты ауру. Оның белгілері - басу, іштің артындағы ауырсыну, физикалық немесе эмоционалдық стресстен шиеленісу, жаттығуларға төзімділіктің төмендеуі, тыныс алу.
2. Миокард инфарктісі - жүрек бұлшықетінің қайтымсыз некрозымен (өлімімен) сипатталатын жүректің ишемиялық ауруының жедел асқынуы. Шұғыл көмек қажет.
3. Қанайналым энцефалопатиясы - созылмалы цереброваскулярлық апат, ол танымдық бұзылулармен, бас ауруымен, бас айналумен жүреді. Аурудың соңғы түрі - тамырлық деменция немесе деменция.
4. Инсульт немесе инсультқант диабетімен, жиі кездесетін өткір тамырлы асқынулардың бірі. Ол сәйкес неврологиялық бұзылулары бар мидың бір бөлігінің ишемиялық некрозымен сипатталады.
5. НК артерияларының стеноздық атеросклерозы. Қант диабетіндегі аяқтың тамырларының аурулары трофикалық жаралар мен гангрена пайда болғанға дейін қан айналымы бұзылыстарының дамуы үшін қауіпті.

Назар аударыңыз! Қант диабетіндегі инсульт және оның салдары, сондай-ақ тиімді диагностика мен емдеу әдістері эндокринологиядағы маңызды мәселелер болып табылады. Бұл асқынудың науқастың өлімі мен мүгедектік ықтималдығы жоғары.

Кез-келген асқынуды емдеуге қарағанда алдын-алу оңай.

Микроангиопатия

Микроангиопатиялар немесе қант диабетінің микро-тамырлы асқынулары - бұл ICR тамырларына әсер ететін патологиялар тобы. Ең алдымен, олармен бірге көз алмалары мен бүйректеріне қан түседі.

Диабеттік ретинопатия - бұл ретинальды ангиопатиямен сипатталатын диабеттің маңызды асқынуы. Клиникалық тұрғыдан алғанда, ол ұзақ уақыт бойы симптомсыз болып қалады және көріністің күрт нашарлауымен немесе оның толықтай жоғалуымен кеш сатысында көрінеді.

Бұл патологиялық тұрғыдан өзгерген тор қабығы сияқты

Назар аударыңыз! Бұл патология диабетпен ауыратындардың 90% -ында аурудың басталуынан бірнеше жыл ішінде дамиды.

Диабеттік нефропатия - бұл қант диабетіндегі зәр шығару органдарында пайда болатын бұзылулар кешені. Бұл артериялардың, артериолалардың, сонымен қатар бүйректің құрылымдық және функционалдық бірлігі - нефронның зақымдалуымен бірге жүреді. Бұл синдромның айқын сатысында және бүйрек гипертензиясымен көрінеді.

CCC ауруларын диагностикалау әдістері

Тамырлы тексеру - бұл қант диабеті бар науқастарды жыл сайынғы медициналық тексерудің міндетті кезеңі.

• стандартты зертханалық зерттеулер (OAC, OAM),
• қандағы қант
• биохимиялық қан анализі,
• GFR анықтау,
• липидті профиль
• ЭКГ
• Эхокардиография,
• коронарография
• Қан тамырларының доплерографиясы және ультрадыбыстық зерттеуі - қант диабеті үшін зақымдану орнына байланысты,
• Рентген және MR ангиография,
• Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
• КТ, ішкі ағзалардың МРТ.

Дәрігер жеке диагноз жоспарын жасайды

Тамыр ауруларын емдеу

Қант диабетінің тамырлы асқынуларын емдеу жан-жақты, дәрігердің бақылауымен жүргізіледі. Курс бойы және оны аяқтағаннан кейін қант, липопротеидтер мен бауыр ферменттерінің деңгейін бақылау маңызды. Сонымен қатар, қант диабетіне арналған тамырлы терапия пациенттің төмен көмірсутекті және (егер көрсетілген болса) гиполипидемиялық диетаны ұстану керек дегенді білдіреді.

Қант диабетін тамырдан тазарту салауатты өмір салты мен емдік тамақтану принциптерін сақтаудан басталады:

1. Күні бойына жеткілікті физикалық белсенділік, физикалық белсенділікке қарсы күрес.
2. Толық ұйқы күніне кемінде 7-8 сағат.
3. Таза ауада серуендеу.
4. Күнделікті тәртіпке сүйену.
5. Кішкентай бөліктердегі фракциялық тамақтану.
6. Ішімдік режимін сақтау.
7. Жеңіл сіңетін көмірсулар мен жануарлар майларының рационында күрт шектеу.
8. Жаңа піскен көкөністер мен жемістерді жеткілікті мөлшерде жеу (тәтті қоспағанда - жүзім, банан).

Өмір салты мен тамақтануды түзету - бұл аурумен сәтті күресу үшін қажет бірінші нәрсе

Эндокринологтар қант диабетін қалай емдеуге келіседі - қан тазарту дәрі-дәрмектердің кешенін қабылдауды қамтиды.

Кесте: Тамырлы препараттар:

Маңызды! 2 типті қант диабеті үшін тамырлы препараттар IDDM (1 тип) үшін қолданылатын дәрілерден өзгеше болуы мүмкін. Бастамас бұрын, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.

Диабеттік ретинопатияда ретинальды трофизмді немесе лазерлік коагуляцияны жақсарту үшін препараттар тағайындалады. Қосымша физиотерапиялық процедуралардың көмегімен массаж, ванналар, тамшылар, компресс көмегімен қант диабетінен тазартудан сәтті өтеді.

Ауыр жағдайларда (мысалы, ауыр стенотикалық атеросклероз немесе ACS терапиясы бар аяқ тамырларын емдеу) хирургия көрсетіледі:

• стенттеу
• айналмалы хирургия
• ангиопластика
• эндертерэктомия,
• аяқтың ампутациясы және т.б.

Айғақтарға сәйкес операция жасалады.

Алдын алу: денсаулықты қалай сақтау керек

Қант диабетінің тамырлы асқынуларының алдын алу келесі ережелерді сақтаудан тұрады:

• қандағы қанттың тұрақты мониторингі
• эндокринологтың және басқа мамандандырылған мамандардың жүйелі профилактикалық тексерістері,
• өзін-өзі бақылау, қан қысымын үнемі өлшеу, денсаулыққа ұқыпты қарау,
• ыңғайлы аяқ киім кию.

Тамырларды үнемі тазарту диабетпен ауыратын науқастың жағдайына оң әсер етеді. Осы аурудың барлық қауіпті салдарын нақты түсіну және пациенттің емделуге деген құштарлығы сәтті оңалтудың негізгі сәттері болып табылады.

Қант диабетіндегі тахикардия

Сәлем Мен 54 жастамын, жақында 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды, мен қазір емделу мен таблетка ішуді ұстанамын. Ол менің тахикардиямен ауыратынымды жиі байқады. Олар менің ауруыма байланысты және олардан қалай құтылуға болады?

Қайырлы күн! Жүрек бұлшықетінің парасимпатикалық иннервациясының бұзылуына байланысты тахикардия диабеттің жүруімен бірге жүруі мүмкін. Алайда, бұл симптом қалқанша безінің, жүректің өзі және ANS бұзылуының көріністерінің бірі болуы мүмкін. Емтиханнан (EGG, ECHOX, қалқанша безінің гормондарына арналған қан) және дәрігерден кеңес алғаныңызға сенімді болыңыз.

Қант диабетіндегі ИГД курсы

Сәлем Әкем 72 жаста, оның 2 типті қант диабеті бар, глюкофагпен ауырады. Жақында оның жүрегі мазалайды: кеуде қуысының ауырсынуына, ентігу, әлсіздікке шағымданады. Үнемі секіретін қысым. Осыған байланысты ол үйден дерлік шықпайды. Мен бұл жас екенін түсінемін, бірақ мен оған қалай көмектесе аламын?

Сәлем Әкеңізді терапевт пен кардиологқа көрсетуді ұмытпаңыз. Сіз сипаттаған белгілер жүректің ишемиялық ауруы мен гипертонияға тән. Қарап тексеруден өту маңызды (ЭКГ, ECHOX, липидті профиль, биохимиялық қан анализі). Сонда ғана дәл диагноз қойып, емдеуді тағайындауға болады.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы бүйрек жеткіліксіздігі диеталық ақуыздан емес, қандағы глюкозаның созылмалы жоғарылауынан болады. Қант диабетін нашар басқаратын пациенттерде бүйрек қызметі біртіндеп нашарлайды. Көбінесе бұл гипертониямен жүреді - жоғары қан қысымы. Төмен көмірсулар диетасы қантты қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді және бүйрек қызметінің бұзылуын тежейді.

Диабеттік науқастағы қант қалыпты жағдайға оралған кезде, диетадағы ақуыздың (белоктың) жоғарылауына қарамастан, бүйрек жетіспеушілігінің дамуы тоқтайды. Доктор Бернштейннің тәжірибесінде сау адамдардағыдай науқастарда бүйрек қалпына келтірілген жағдайлар көп болды.Алайда, қайтып келмейтін нүкте бар, содан кейін төмен көмірсулар диетасы көмектеспейді, керісінше диализге көшуді тездетеді. Доктор Бернштейн бұл қайтарудың жоқ нүктесі - бүйректің гломерулярлық сүзілу жылдамдығы (креатинин клиренсі) 40 мл / мин-ден төмен екенін жазады.

Қосымша ақпаратты «Қант диабеті бар бүйректерге арналған тамақтану» мақаласынан қараңыз.

Жиі қойылатын сұрақтар мен жауаптар

Эндокринолог керісінше кеңес береді - мен кімге сенуім керек?

Дұрыс өлшегішті қалай таңдауға болатынын біліңіз. Есептегішіңіздің жатпайтынына көз жеткізіңіз. Осыдан кейін, қант диабетін емдеудің (бақылаудың) әртүрлі әдістері қаншалықты жақсы көмектесетінін тексеріңіз. Төмен көмірсулар диетасына ауысқаннан кейін қант 2-3 күннен кейін төмендейді. Ол тұрақтануда, жарысы тоқтайды. Ресми түрде ұсынылған № 9 диета мұндай нәтиже бермейді.

Үйден тыс тағамдарды қалай жеуге болады?

Тағамдарыңызды алдын-ала жоспарлаңыз, оларға дайын болыңыз. Қайнатылған шошқа етін, жаңғақтарды, қатты ірімшікті, жаңа қиярды, қырыққабатты, көк майларды тасымалдаңыз. Егер сіз тағамдар жоспарламасаңыз, онда сіз аш болған кезде, сіз тез тамақ алуға мүмкіндігіңіз болмайды. Соңғы шара ретінде шикі жұмыртқаны сатып алыңыз және ішіңіз.

Қант алмастырғыштар рұқсат етілген бе?

Инсулинге тәуелді 1 типті қант диабеті бар пациенттер қандағы қантты жоғарылатпайтын басқа тәттілендіргіштерді сияқты стевияны да қауіпсіз қолдана алады. Тәттілендіргіштері бар үй шоколадын жасап көріңіз. Алайда, 2 типті қант диабетімен ауыратын кез-келген қант алмастырғышты, соның ішінде стевияны да қолдану жағымсыз. Олар ұйқы безі инсулин өндірісін көбейтеді, салмақ жоғалтуды тежейді. Мұны зерттеулер мен практика растады.

Алкогольге рұқсат етілген бе?

Ия, қантсыз жеміс шырындарын қалыпты тұтынуға рұқсат етіледі. Егер сізде бауыр, бүйрек, панкреатит аурулары болмаса, алкогольді ішуге болады. Егер сіз алкогольге тәуелді болсаңыз, қалыпты ұстауға тырысқаннан гөрі ішпеу оңайырақ. Толығырақ ақпаратты «Қант диабетімен ауыратын диетадағы алкоголь» мақаласынан оқыңыз. Келесі күні жақсы қант болу үшін түнде ішпеңіз. Ұйқы өте ұзақ емес болғандықтан.

Майларды шектеу керек пе?

Майларды жасанды түрде шектемеу керек. Бұл сізге салмақ жоғалтуға, қандағы қантты төмендетуге немесе қант диабетін емдеудің басқа мақсаттарына қол жеткізуге көмектеспейді. Майлы қызыл ет, май, қатты ірімшікті жайлап жеп қойыңыз. Тауық жұмыртқалары әсіресе жақсы. Олар аминқышқылдарының керемет теңдестірілген құрамын қамтиды, қандағы «жақсы» холестеринді жоғарылатады және қол жетімді. Diabet-Med.Com сайтының авторы айына 200-ге жуық жұмыртқа жейді.

Табиғи пайдалы майлар қандай тағамнан тұрады?

Жануарлардан алынған табиғи майлар өсімдік майларына қарағанда пайдалы емес. Аптасына 2-3 рет майлы теңіз балықын жеп қойыңыз немесе балық майын алыңыз - бұл жүрекке пайдалы. Зиянды транс майларын тұтынбау үшін маргарин мен кез-келген өңделген тағамнан аулақ болыңыз. Дереу холестерин мен триглицеридтерге қан анализін алыңыз, содан кейін 6-8 аптадан кейін төмен көмірсулар диетасына ауысыңыз. Жануарлардың майлары бар тағамдарды тұтынғанның өзінде нәтижелеріңіздің жақсарғанына көз жеткізіңіз. Іс жүзінде, олар «жақсы» холестеринге бай тағамды тұтынудың арқасында жақсарады.

Тұзды шектеу керек пе?

Алғашқы күндері төмен көмірсулар диетасына ауысқаннан кейін денсаулығым нашарлады. Не істеу?

Денсаулығының нашар болуының себептері:

• қандағы қант тым күрт төмендеді
• ағзадан артық сұйықтық, ал минералды заттар - электролиттер,
• іш қату

Қандағы қант тым төмен түссе не істеу керек, «Қант диабетін емдеудің мақсаттары: қандай қантқа қол жеткізу керек» мақаласын оқыңыз. Төмен көміртекті диетадағы іш қатуды қалай жеңуге болады, мына жерден оқыңыз. Электролит жетіспеушілігін өтеу үшін тұздалған ет немесе тауық сорпасын ішу ұсынылады. Бірнеше күннің ішінде дене жаңа өмірге үйренеді, денсаулығы қалпына келеді және жақсарады. Төмен көмірсулар диетасын ұстану арқылы калория мөлшерін шектеуге тырыспаңыз.