53) Гипергликемия және гипогликемия: түрлері, даму механизмдері, организм үшін маңызы

Көмірсулар алмасуының бұзылуында гипергликемия дамуы мүмкін (қандағы глюкоза концентрациясы

5,5 ммоль / л) және гипогликемия (3,3 ммоль / л-ден аз).

Қандағы глюкозаның деңгейі сынаманың түріне (бүкіл қан, веноздық немесе капиллярлық, плазмалық) және іріктеу режиміне байланысты (бос асқазанға - таңертең глюкоза деңгейі 8 сағат ораза ұстағаннан кейін, глюкозаға төзімділік тестінен кейін 2 сағаттан кейін).

Гипогликемия патогенезімен байланысты:

- қандағы глюкозаны жеткіліксіз қабылдау,

- қандағы глюкозаны жедел жою

- осы факторлардың бірігуі.

Физиологиялық және патологиялық гипогликемияны ажыратыңыз.

Физиологиялық гипогликемия. Ол ауыр және ұзаққа созылған физикалық күшпен, психикалық стресстің жоғарылауымен анықталады, лактация кезеңіндегі әйелдерде инсулиннің қанда компенсаторлық бөлінуіне байланысты алиментарлық гипергликемиядан кейін дамиды.

Патологиялық гипогликемия (гиперинсулинизм). Бұл қант диабеті бар емделушілерде емдеу кезінде инсулиннің артық дозалануына байланысты пайда болады. Себептері: ұйқы безі аралық жасушаларының аденомасы (инсулома), Золлингер-Эллисон синдромы (глюкагон мен гастрин секрециясына жауап беретін Лангерхан аралдарының α-жасушаларынан дамитын панкреатикалық аденома немесе карцинома).

Патологиялық гипогликемия (гиперинсулинизмсіз). Анықталды: бүйрек патологиясымен глюкозаның шекті деңгейінің төмендеуімен бірге, несепте глюкозаның жоғалуына, көмірсулардың сіңірілуінің бұзылуына, гликоген синтезінің және глюконеогенездің (жедел және созылмалы гепатит) тежелуіне байланысты бауыр аурулары, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (глюкокортикоид тапшылығы),₁, галактоземия және бауыр формалары бар гликогеноз, аштық немесе дұрыс тамақтанбау (алиментарлы гипогликемия), нәрестелердегі көмірсулар алмасуын реттеу тетіктерінің жеткіліксіздігі.

Гипергликемия жиі кездеседі. Гипергликемия түрлері бар.

Физиологиялық гипергликемия. Бұл тез қалпына келетін жағдайлар. Қандағы глюкозаны қалыпқа келтіру сыртқы түзету әрекеттерінсіз жүреді. Оларға мыналар жатады:

1. Алиментарлық гипергликемия. Құрамында көмірсулар бар тағамдарды қабылдау. Қандағы глюкозаның концентрациясы оның ішектен тез сіңуіне байланысты жоғарылайды. Лангерганс асқазан безінің β-жасушалары гормонын шығаруды тамақ рефлексивті түрде тамақ ауыз қуысына енгеннен кейін бастайды және тамақ он екі елі ішекке және ішекке енген кезде максимумға жетеді. Инсулин мен қандағы глюкоза концентрациясының шыңдары уақыт бойынша сәйкес келеді. Осылайша, инсулин ағзаның жасушаларына тағамдық көмірсулардың қол жетімді болуын қамтамасыз етіп қана қоймайды, сонымен қатар қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауын шектеп, оның зәрде жоғалуын болдырмайды.

2. Нейрогендік гипергликемия. Бұл эмоционалды стресстің әсерінен дамиды және бүйрек үсті безінде қалыптасатын және олардың гипергликемиялық әсерін жүзеге асыратын катехоламиндердің қанға енуіне байланысты. Шығарылған глюкоза қанға тез еніп, гипергликемия туғызады.

Патологиялық гипергликемия. Себептері:

1) нейроэндокринді бұзылулар - гипо- және гипергликемиялық әсер гормондарының арақатынасының бұзылуы (гипофиздің аурулары, бүйрек үсті безінің ісіктері, инсулин, глюкагонома жеткіліксіз шығарылуымен);

2) орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы, цереброваскулярлық апат,

3) цирроз кезіндегі бауыр функциясының бұзылуы,

4) бауырда глюкоза синтезделетін бұлшықет гликогенінің ыдырауы және лактаттың пайда болуы кезіндегі конвульсивті жағдайлар;

5) гипергликемияның дамуына ықпал ететін симпатикалық жүйке жүйесін қоздыратын есірткі заттарының (морфин, эфир) әсері.

Гипергликемия дегеніміз не: патогенез, белгілері, мүмкін асқынулар және емдеу тактикасы

Гипергликемиямен ауыратын дәрігерлер қан анализінде глюкозаның жоғары деңгейін көрсететін жағдайды айтады. Қант әртүрлі себептерге байланысты көтеріледі. Бұл міндетті түрде қант диабетін білдірмейді.

Гипергликемия дегеніміз не, оның түрлері қандай, оның қандай асқынулары бар, диагноз және ем қалай - мақалада осының бәрі туралы айтылады.

Бұл не?

Гипергликемия қалыпты плазмадағы қант концентрациясының нормадан жоғары болуымен сипатталады.

Инсулин тапшылығына байланысты жасушалар аштық сезіне бастайды, май қышқылдарын, глюкозаны сіңіру және толығымен тотығу қабілеттерін жоғалтады. Нәтижесінде ацетон түзіліп, жинақтала бастайды. Бұл метаболикалық процестердің бұзылуын және көптеген органдар мен жүйелер жұмысындағы ақауларды тудырады.

Гипергликемия курсының келесі кезеңдері бар:

орташа
алдын-ала
коматоза.

Гипергликемияның негізгі белгілері:

Гипергликемия диабетте жиі кездеседі. Бірақ оны басқа патологиялармен байқауға болады. Кейде сау адамда қант көтеріледі.

Артық глюкоза органдар мен жүйелердің жұмысына теріс әсер етеді. Сондықтан анализ үшін мезгіл-мезгіл қан беру керек.

Жіктеу

Симптомдардың ауырлығына байланысты гипергликемия пайда болады:

жарық. Ораза ұстайтын глюкоза деңгейі 6-дан 10 ммоль / л-ге дейін,
орташа ауырлық (мәні 10-16 ммоль / л аралығында),
ауыр (қандағы глюкоза көрсеткіші 16 ммоль / л-ден жоғары). Егер мән 16,5 ммоль / л-ден жоғары болса, онда кома немесе предоматоз күйі пайда болуы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гипергликемия екі түрге жіктеледі:

арық. Егер пациент 8 сағат бойы тамақ ішпесе, плазмадағы глюкозаның деңгейі 7,2 ммоль / л немесе одан да көп,
пострандиалды. Тамақтанғаннан кейін пайда болады. Қант 10 ммоль / л асады.

Гипергликемиямен де ерекшеленеді:

патологиялық. Бұл эндокриндік бұзылулармен бірге жүреді. Диабетиктерге тән
физиологиялық. Өтпелі. Бұл физикалық жүктеме нәтижесінде, жеңіл сіңетін көмірсулардан, күшті эмоциялардан, стресстен,
аралас.

Себептерге байланысты гипергликемия бөлінеді:

созылмалы. Тұқым қуалайтын факторлардың әсерінен пайда болады. Гипергликемия синдромы кейде алынған ұйқы безінің аурулары аясында пайда болады. 1 типті қант диабетімен ауыратындарға
стрессті. Ол өзін психоэмоционалды сипаттағы соққыларға реакция ретінде көрсетеді. Адам ағзасындағы стресстік жағдайлардың аясында гликогенез процесін тежейтін гормондардың синтезі қозғалады. Сондай-ақ, осы уақытта глюконеогенез және гликогенолиз процестері күшейтіледі. Бұл гормоналды деңгейлердің теңгерімсіздігі плазмадағы қанттың,
тағамдық. Тамақтанғаннан кейін байқалады. Бұл патологиялық жағдайларға жатпайды. Бұл құрамында сіңімді көмірсулар бар өнімдерді артық мөлшерде қабылдаған кезде пайда болады. Емдеудің бұл түрі емдеуді қажет етпейді. Біраз уақыттан кейін индикаторлар өздігінен қалыпқа түседі,
гормоналды. Бұл эндокриндік аурулардың фонындағы гормоналды теңгерімсіздікпен бірге жүреді. Катехоламиндер мен глюкокортикоидтар қандағы глюкозаны жоғарылатады.

Орталық тектегі гипергликемия гипоталамус орталықтарының жасушаларының дұрыс тамақтанбауына байланысты дамиды.

Қанның нашар айналымы STH-RF шығарылуын, гликоногенездің жоғарылауын тудырады.

Жұқпалы токсикалық немесе орталық жүйке жүйесінің жарақаттануына байланысты гипергликемия патогенезі ұқсас. Инсулин аппараты жоғары қантқа гормонның көп мөлшерін босату арқылы жауап береді.Инсульды аппараттың атрофиясымен глюкоза жоғары деңгейде сақталады. Оны азайту үшін сізге арнайы препараттарды енгізу керек.

Гипергликемия кезінде глюкозурия қаупі бар. Әдетте бұл глюкозаның индикаторы бүйректің қант шекарасынан асып кеткенде болады - 170-180 мг.

Қол жетімді сыйақылар (барлығы тегін!)

PayPal Cash ($ 1000 дейін)
Western Union аударымы ($ 1000 дейін)
BestBuy сыйлық карталары ($ 1000 дейін)
Newegg сыйлық карталары (1000 $ дейін)
Ebay сыйлық карталары ($ 1000 дейін)
Amazon сыйлық карталары ($ 1000 дейін)
Samsung Galaxy S10
Apple iPhone XS Max
Тағы да көптеген сыйлықтар

Сізге төмендегі батырманы басу керек (СЫЙЛЫҚТАРДЫ алыңыз) және тізімдегі кез-келген ұсынысты аяқтаңыз, кейін сіз өзіңіздің сыйақыларыңызды таңдай аласыз (шектеулі саны!):

Гипергликемия - бұл қандағы глюкоза деңгейі стандартты көрсеткіштен жоғары болатын жағдай. Егер жоғарылау маңызды болса, команың жоғары қаупі пайда болады (гипергликемиялық немесе гиперосмолярлық), бұл мүгедектікке және патологияның ауыр түрлерінде, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Мақалада гипергликемия, патогенез, түрлері және патологияның негізгі белгілері анықталған жағдайда не істеу керектігін қарастырамыз.

Уақытша және ұзаққа созылған гипергликемия себептері

Гипергликемиялық күй ұзақ уақытқа созылуы немесе қысқа мерзімді құбылыс болуы мүмкін.

Плазма глюкозасының уақытша жоғарылау себептері төменде келтірілген:

жиі стресстер
көмірсулар бар тағамдарды шамадан тыс қабылдау,
жүктілік
қандағы тироксин мен адреналин көбейетін қатты ауырсыну,
С және В1 дәрумендерінің тапшылығы,
көмірсулар оксидімен улану,
ауыр қан кету
стероидты қант диабеті
бүйрек үсті қыртысының гиперплазиясы,
есірткінің белгілі бір тобын қабылдау. Мысалы, антидепрессанттар, диуретиктер, бета блокаторлар, фентамидин, ниацин қантты жоғарылатады,
жұқпалы аурулар
теңгерімсіз физикалық белсенділік.

Ұзақ мерзімді гипергликемия көмірсулар алмасуының бұзылуына және эндокриндік органдардың дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты.

Гипергликемияның ең көп кездесетін себептері төменде келтірілген:

бірінші типтегі қант диабетімен инсулин синтезі ұйқы безінің жасушаларының бұзылуына, ағзадағы қабыну процестеріне байланысты айтарлықтай төмендейді. Гормон шығаратын жасушалардың 75% жойылғанда, гипергликемия пайда болады,
диабеттің екінші түрінде инсулиннің организм жасушаларына сезімталдығы бұзылған. Гормон жеткілікті өндірілсе де сіңірілмейді. Сондықтан қандағы глюкоза жоғарылайды.

Гипергликемияның себептерін біліп, оны тудыратын факторларды болдырмай, қанттың жоғарылау ықтималдығын азайтуға мүмкіндік бар.

Глюкоза нормадан жоғары болған кезде адам келесі белгілердің пайда болуын байқайды:

құрғақ аузы
қарқынды ашылмаған шөлдеу
бұлыңғыр көру
шаршау,
жиі зәр шығару (көбінесе түнде),
зәр көлемінің ұлғаюы,
тез салмақ жоғалту
емделмейтін жаралар
қарағайдың пайда болуы,
инфекцияның жиі қайталануы.

Қант диабетінде байқалатын кетоацидозға келесі көріністер тән:

аузынан жеміс иісі
іштің ауыруы,
сусыздандыру
шатасу және сананың жоғалуы
өкпенің гипервентиляциясы
жүрек айнуы
ұйқышылдық
құсу

Егер жоғарыда сипатталған белгілер пайда болса, қандағы қантты тексеріп, тиісті шаралар қолдану керек.

Негізгі классификация

Егер гипергликемия диагнозы қойылса, мен не істеуім керек? Бастапқыда шабуылдың алдын алу үшін анықталған патологияның түрін анықтау керек. Ауру бірнеше формада пайда болуы мүмкін, олардың пайда болу механизмі мен адамға әсер ету түрі әртүрлі. Қант диабеті (ДМ) бар адамдар көбінесе постпандиальды формамен кездеседі.

«Гипогликемия» диагнозы келесі жіктеу негізінде жасалады:

Созылмалы Бұл ұйқы безінің патологиясының аясында дамиды.
Эмоционалды Бұл ұзақ тәжірибе мен стресстік жағдайлардан кейін туындады.
Алиментарлы. Бұл тамақтан кейін бірден пайда болады.
Гормоналды Дененің гормоналды фонының бұзылуы оны тудырады.

Әр көріністі толығырақ қарастырыңыз.

Асқынулар

Білу маңызды, уақыт өте келе қант деңгейіне байланысты проблемалар көру, тері және шаш, жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік аурулары сияқты аурулардың пайда болуына әкелуі мүмкін! Адамдар қант деңгейін ләззаттау үшін ащы тәжірибені үйретті ...

Егер гликоген қалпына келмесе, ауыр асқынулар дамиды:

2 типті қант диабетіндегі кетоацидоз сирек кездеседі. Бұл бірінші типті диабетиктерге тән. Бұл жағдайда қанның қышқылдығы артады. Егер адамға алғашқы көмек көрсетпесеңіз, ол комаға түсіп, қайтыс болады.

Диагностика

Гипергликемияны емдеуден бұрын сіз қант деңгейін және оның көбею себебін анықтауыңыз керек. Ол үшін зертханалық сараптама тағайындалады. Қант концентрациясын анықтау үшін биохимиялық плазмалық талдау жасалады. Таңертең бос асқазанға қан үлгісі алынады.

Егер сынақ нәтижесі 126 мг / дл-ге жақын болса, бұл қант диабетін көрсетеді.

Диагнозды нақтылау үшін патоморфологиялық зерттеу жүргізіңіз. Бұл ұйқы безінің дисфункциясының қатерлі ісікке байланысты екенін көрсетеді.

Толық тексеруден бас тартпаңыз. Нашар жағдайдың себебін анықтау өте маңызды. Сонда емдеу тиімдірек болады.

Егер глюкоза деңгейі аздап жоғарыласа, онда көмірсулардың жүктелуіне тест қайталанады. Мұны істеу үшін олар бір стақан тәтті су ішіп, бірнеше сағаттан кейін биохимия үшін қан тапсырады.

Стресс факторын жою үшін бір аптадан кейін екінші зертханалық диагноз қойылады. Жалпы зәр анализін және гликозилденген гемоглобинге тест тапсыру ұсынылады.

Жеңіл гипергликемия дәрі-дәрмектермен емдеудің қажеті жоқ. Глюкоза деңгейі өмір салтын, диетаны өзгерту арқылы қалыпқа келтіріледі.

Сондай-ақ, адамның жағдайына және жасына сәйкес келетін физикалық жаттығуларды жүйелі түрде жүргізу пайдалы. Егер қант диабеті диагнозы қойылса, онда инсулинді енгізу қажет болады.

Бүгінгі таңда эндокринологтар гипергликемияны емдеу үшін осындай препараттарды белсенді қолданады:

Жеңіс. Тәбетті басқарады және артық тамақтану мүмкіндігін азайтады,
Сиофор. Плазмадағы глюкоза концентрациясын төмендетеді,
Глюкофаг. Бұл Siofor сияқты әрекет етеді,
Ақтос. Адам ағзасының жасушаларының инсулинге сезімталдығын жоғарылатады.

Емдеу режимі, эндокринологтың дозасы әр науқас үшін жеке таңдалады. Терапия кезінде тамақтануды бақылау маңызды. Гипогликемиялық агенттерді қолданатын қант диабетімен ауыратын адамдарда гипогликемия дұрыс емес тамақтану кезінде мүмкін.

Егер гипергликемияның себебі өткір панкреатит немесе басқа ауру болса, негізгі патологияны емдеу қажет.

Интернетте гипергликемияны жеңе алатын дәстүрлі медицинаның көптеген әдістері бар. Белгілі бір өсімдіктердегі эфир майлары қандағы қант концентрациясын төмендетуге және науқастың жағдайын тұрақтандыруға көмектеседі.

Бұл қасиеттер әсіресе арша, эвкалипт және гераниумда айқын көрінеді. Пайдалы - бұл қайың жапырақтарынан алынған шай, көкжидек, түйежапырақ, бұршақ жапырақтары отвары.

Кез-келген халықтық тұжырым дәрігермен келісілуі керек. Әйтпесе, жағдайдың нашарлау қаупі бар.

Алдын алу

Гипергликемия дамуына жол бермеу үшін алдын-алу шараларын қолдану керек. Күн сайын қалыпты жаттығулар жасау пайдалы. Барлық ауруларды уақытында емдеу керек. Бұл қант диабетімен ауырмайтын адамға қатысты.

Эндокриндік бұзылулар болған кезде қанттың секіруін болдырмауға болады, глюкоза деңгейін бақылау және дәрігерге мезгіл-мезгіл бару.

Алдын алудың маңызды құрамдас бөлігі - дұрыс тамақтану. Диетаны дәрігер әр пациент үшін жеке таңдайды.

Гипергликемия даму қаупін төмендететін жалпы ережелер бар:

артық тамақтанбаңыз. Тіпті пайдалы тағамның көп мөлшері ұйқы безіне ауырсыну тудырады,
белгіленген уақытта тамақтану,
аз мөлшерде бөлшектеп жейді,
тамақтанудың калориялы болуын бақылау,
диетадағы оңай сіңетін көмірсулардың мөлшерін азайту үшін,
дәрумендер кешендерін қабылдаңыз.

Егер сіз осындай ережелерді ұстанатын болсаңыз, жоғары қантпен проблемалар болмайды.

Жүктілікте және жаңа туылған нәрестелерде

Жүктілік кезінде денеде елеулі өзгерістер болады. Кейде гестациялық диабет дамиды. Бұл инсулин антагонисті рөлін атқаратын гормондар деңгейінің жоғарылауымен түсіндіріледі.

Гиповитаминоз, теңгерімсіз тамақтану, стресс, қанның едәуір жоғалуы, үздіксіз дәрі-дәрмектер көмірсулар алмасуының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Жүктілік кезінде стресстен аулақ болу керек

Тәуекел тобына келесі лауазымдардағы әйелдер кіреді:

бірнеше жүктілікпен
артық салмақ
бұрын салмағы 4 килограмнан асатын балаларды дүниеге әкелген,
ұйқы безінің патологиясы бар.

Гипергликемия жүкті әйелдің жағдайына ғана емес, сонымен бірге баланың денсаулығына да кері әсерін тигізеді.

Жаңа туған нәресте үшін салдары тізімі төменде келтірілген:

Қант деңгейі жоғары жаңа туған нәрестеде дамудың ауытқулары, бірқатар мүшелер мен жүйелер жұмысындағы ақаулар байқалуы мүмкін.

Нәрестелердегі гипергликемияның себебі белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау, әртүрлі патологиялар болуы мүмкін.

Жүкті әйел мен жаңа туған нәрестеде гипергликемияны болдырмау үшін тамақтануды, қант деңгейін, салмақты бақылау керек. Болашақ аналар жоспарлы тексеруден уақтылы өтуі керек.

Ұқсас бейнелер

Видеодағы гипергликемияның белгілері мен ықтимал салдары туралы:

Осылайша, гипергликемия артық тамақтанудың фонында, ұйқы безі мен басқа мүшелердің патологиясында байқалады. Егер глюкоза деңгейі қалыпқа келмесе, ауыр асқынулар дамуы мүмкін. Сондықтан, тән белгілер пайда болған кезде сіз дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Ол емтихан тағайындайды және тиімді емдеу режимін таңдайды. Жүкті әйелдер өздеріне ерекше назар аударуы керек. Өйткені, гипергликемия болашақ ананың жағдайына ғана емес, сонымен бірге баланың денсаулығы мен дамуына да кері әсерін тигізеді.

Гипергликемия синдромы

Гипергликемия синдромы - қандағы қанттың жоғарылауы. Бұл патология эндокриндік жүйе аурулары бар адамдарда, көбінесе диабетпен ауыратын адамдарда пайда болуы мүмкін. Бұл синдром көптеген жылдар ішінде де, бірнеше минуттан кейін де дами алады.

Гипергликемияның үш түрі дәстүрлі түрде ауырлығына қарай бөлінеді: жұмсақ, орташа және ауыр. Түрлері қандағы глюкоза деңгейіне байланысты ерекшеленеді. Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін синдромның өзіндік түрлері болады:

ораза гипергликемия (егер қауіпті адам сегіз сағаттан артық тамақ ішпесе);
түстен кейін гипергликемия (тамақтанғаннан кейін глюкоза мөлшері жоғарылағанда).

Сондай-ақ, бұл патология уақытша және тұрақты болып бөлінеді. Тұрақты гипергликемияның себептері туралы төменде оқыңыз, бірақ уақытша факторлар келесі факторларға әкелуі мүмкін:

ұзаққа созылған стресс
көмірсулардың жоғары мөлшері
ауыр қан жоғалту
С немесе В1 дәрумендерінің жетіспеушілігі,
жүктілік

Уақытша гипергликемияны жою үшін жағдай бақыланбайтын және созылмалы болып қалмас үшін оның көзін жою керек және маманнан әрі қарайғы әрекеттер туралы кеңес алу жеткілікті.

Синдромның уақытша сипатын тұрақты патологияға айналдырмас үшін оның себептері туралы білу керек.

Гипергликемия: себептері

Бұл ауытқудың себебі инсулин деңгейінің төмендігі. Бұл гормонды ұйқы безі шығарады, денеге глюкозаны өңдеу үшін қажет. Көбінесе инсулин тапшылығы диабетпен ауыратын науқастарда байқалады (алдымен оның деңгейі төмендейді, содан кейін организм инсулин жасушаларын, тіпті оның жеткілікті деңгейімен де тануды тоқтатады).

Осылайша, қант диабетімен ауыратын адам дәрі-дәрмекті немесе инсулин инъекциясын жіберіп алса немесе арнайы диетаны бұзса, гипергликемия өзін көрсетеді.

Бұл синдром bulimia nervosa-ға бейім адамдарда да пайда болады - адам ағзаның қажеттіліктеріне қарағанда көбірек тамақ тұтынатын жағдай.Жоғарыда айтылғандай, көмірсулардың көбеюі нормадан уақытша ауытқуға әкеледі, бірақ булими нерві ұзақ уақытқа созылатын ауру болып табылады, гипергликемия созылмалы болуға жеткілікті уақыт алады.

Гипергликемия сонымен қатар эндокриндік жүйеде қорғаныс гормондарын шығаратын инфекциялардан туындауы мүмкін, бұл өз кезегінде инсулин өндірісін тежейді.

Патология кез-келген препараттың жанама әсері ретінде де дамуы мүмкін.

Уақытында бұл ауытқуды тану үшін оның қалай көрінетінін білу керек, өйткені қант деңгейінің қатты жоғарылауы комаға әкелуі мүмкін.

ұзаққа созылған құрғақ ауыз және қатты шөлдеу (глюкозаның жоғары концентрациясына байланысты сұйықтық тіндерден жойылады, бұл көбінесе шырышты қабықтарда пайда болады, демек, құрғақ ауз);
жиі зәр шығару (бүйрек функциясының бұзылуымен байланысты),
әлсіздік (сұйықтықтың көп мөлшеріне байланысты жасушалардағы зат алмасу баяулайды, сәйкесінше энергия өндірісі төмендейді),
салмақ жоғалту (сұйықтықтың жоғалуына байланысты дене салмағы да төмендейді),
әлсіздік,
көру қабілетінің бұзылуы
тітіркенген жағдай
бозару

Бір себептермен немесе басқа себептермен гипергликемияға бейім адамдар үшін шиеленісті болдырмауға арналған бірнеше алдын-алу шаралары бар:

дәрігер тағайындаған диетаны сақтау және сәйкес жүктемелерді орындау қажет,
қантты төмендететін дәрілер мен инсулин инъекцияларының қабылдануын қаламау керек,
қандағы қант деңгейі үнемі және бір уақытта өлшенеді,
дәрігерге қандағы глюкоза деңгейінің барлық секірістері туралы хабарлау керек,
тек қантты төмендететін дәрілерді өзіңізде әрдайым қабылдауға тырысыңыз

Жоғарыда айтылғандай, гипергликемия, әсіресе диабетпен ауыратын адамдарда жиі кездеседі.

Статистикаға сүйенсек, бүкіл халықтың арасында мұндай адамдардың 8% -ы бар, гипергликемияның алғашқы көріністеріндегі шұғыл шаралар туралы ақпарат ешкімге артық болмайды: алдымен, сіз қолтырауындардағы қант мөлшерін өлшеуіңіз керек, егер ол көтерілсе, инсулин енгізіп, осы қадамдарды қайталаңыз. әр екі сағат сайын қант деңгейі төмендегенге дейін. Егер жақсару болмаса, дереу дәрігерге қаралу керек.

Мүмкіндігінше көп сұйықтық ішу керек, сілтілі минералды су ең қолайлы, егер құрғақ терінің қалыптан тыс жағдайы байқалса, оны дымқыл сүлгімен сүртуге болады.

Сіз гипергликемия сіз үшін созылмалы болмаса және бір реттік себеппен туындаған болса да, дәрігермен кеңесіп, асқынулар мен диабеттің дамуына жол бермеу үшін қажетті сынақтардан өткен дұрыс екенін түсінуіңіз керек.

Бұл мақала 340 рет қаралды

Гипергликемия: белгілері және емі

Санат: Эндокриндік жүйе Қарау саны: 28524

Гипергликемия - эндокриндік жүйенің аурулары, оның ішінде қант диабеті аурулары аясында қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауына байланысты дамитын патологиялық жағдай. Қандағы қанттың қалыпты мөлшері 3,3-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін. Гликемия кезінде көрсеткіштер 6-7 ммоль / л дейін артады. ICD-10 коды - R73.9.

Бұл жағдай өте қауіпті, өйткені уақтылы алғашқы көмек көрсетусіз кома пайда болады. Ауруды көрсететін алғашқы белгілер пайда болған кезде жедел жәрдем бригадасын шақыру керек.

Гипергликемия дамуының негізгі себебі - адам ағзасындағы инсулин гормонының төмен концентрациясы (бұл гормонның негізгі мақсаты - қандағы қант деңгейін төмендету). Айта кету керек, гипергликемия ұзаққа созылады және қысқа мерзімді.

Уақытша гипергликемия себептері:

денені көміртегі оксидтерімен уландыру,
көмірсулардың тамақпен бірге көп тұтынылуы,
адреналин мен тироксин секрециясының жоғарылауымен бірге болатын ауырсыну синдромы,
бала көтеру,
күйзеліс
ауыр қан кету
стероидты қант диабеті немесе бүйрек үсті гиперплазиясы,
В1 және С витаминдерінің гиповитаминозы.

Аурудың ұзаққа созылуының негізгі себебі - көмірсулар алмасуындағы нейро-эндокриндік реттеудің бұзылуы.

Гипергликемияның негізгі себептері

Созылмалы

Бұл форма қант диабетімен ауырады. Инсулин секрециясының төмендеуі - бұл жағдайдың басты себебі. Бұл ұйқы безі жасушаларының зақымдалуымен, сондай-ақ тұқым қуалайтын факторлармен жеңілдейді.

Созылмалы түрі екі түрге бөлінеді:

постпандиальды гипергликемия. Тамақтанғаннан кейін қант концентрациясы жоғарылайды,
арық. Егер адам 8 сағат бойы ешқандай тамақ ішпесе, дамиды.

оңай. Қант деңгейі 6,7-ден 8,2 ммоль / л-ге дейін,
орташа - 8,3-тен 11 ммоль / л-ге дейін,
ауыр - көрсеткіштер 11,1 ммоль / л-ден жоғары.

Алиментарлы

Алиментарлық форма адамның көп көмірсулар жегеннен кейін дамитын физиологиялық жағдайы болып саналады. Глюкозаның концентрациясы тамақтанғаннан кейін бір сағат ішінде жоғарылайды. Алиментарлы гипергликемияны түзетудің қажеті жоқ, өйткені қант деңгейі өздігінен қалыпты деңгейге оралады.

Симптоматология

Науқасқа алғашқы көмек көрсету және қауіпті асқынулардың алдын алу үшін қан құрамындағы глюкоза деңгейінің күрт жоғарылауын жедел анықтау маңызды. Ол үшін гипергликемияның негізгі белгілерін білу керек:

қатты тітіркену, бірақ ешнәрсеге негізделмеген,
қатты шөлдеу
еріннің ісінуі
қатты қалтырау
тәбеттің жоғарылауы (тән симптом),
шамадан тыс терлеу
қатты бас ауруы
назардың төмендеуі,
аурудың тән симптомы - пациенттің аузынан ацетон иісі пайда болуы,
шаршау,
жиі зәр шығару,
құрғақ тері.

Балалардағы гипергликемия

Балалардағы гипергликемия қандағы қант концентрациясының 6,5 ммоль / л дейін жоғарылауымен сипатталады. Айта кету керек, олардың мұндай жағдайы кейбір жағдайларда бірыңғай симптомсыз пайда болуы мүмкін.

Нәрестелерде гипергликемия жиі диагноз қойылады. Осы уақытқа дейін клиниктер бұл жағдайдың нақты себебі неде екенін нақты айта алмайды.

Салмағы 1,5 кг-нан аз немесе сепсис, энцефалит, менингит және басқа да қауіпті аурулардан зардап шеккен балаларда қант көбіне көбейеді.

Егер бұл патологиялық жағдайға дер кезінде диагноз қойылмаса және балаға көмектеспесе, онда ми жасушаларының жұмысы бұзылады, бұл өз кезегінде қан кетулер мен ісінулердің пайда болуына әкеледі.

Гипергликемия

Гипергликемия ұстамасы кезіндегі көмек:

Асқазандағы қышқылдың жоғарылауын бейтараптандыру маңызды. Осы мақсатта пациентке көкөністер мен жемістерді көбірек жеуге, сонымен қатар натриймен минералды су ішуге,
теріні дымқыл сүлгімен сүртіңіз. Дене құрғады, осылайша жоғалған сұйықтықтың орнын толтырады,
сода ерітіндісімен асқазанды шаю - ағзадан ацетонды кетіруге көмектеседі.

Гипергликемияны емдеу алғашқы симптомдар пайда болғандықтан дереу жүргізілуі керек. Көмек - қант деңгейін төмендету үшін инсулинді енгізу.

Стерильді ерітінділермен детоксикация және дегидратация терапиясын жүргізу керек. Гипергликемияны емдеу кезінде диетаны ұстану, ұйқы және демалу қажет.

Уақытылы көмек науқастың жағдайын қалыпқа келтіріп қана қоймай, қауіпті асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Ұқсас белгілері бар аурулар:

Кетоацидоз (сәйкес келетін белгілер: 6-дан 12)

Кетоацидоз - қант диабетінің қауіпті асқынуы, ол тиісті және уақтылы емделмей, диабеттік комаға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Егер адам ағзасы глюкозаны қуат көзі ретінде толық пайдалана алмаса, жағдай түзеле бастайды, өйткені гормон инсулин жетіспейді.

Бұл жағдайда компенсаторлық механизм іске қосылып, дене кіріс майларын энергия көзі ретінде қолдана бастайды.

... қант диабеті инсипидусы (сәйкес белгілері: 12-ден 5)

Қант диабеті insipidus - бұл организмде вазопрессиннің жетіспеушілігінен туындаған синдром, ол антидиуретикалық гормон ретінде де анықталады. Симптомдары су метаболизмін бұзатын және бір мезгілде көбейетін полиуриямен (зәр түзілуінің жоғарылауы) көрінетін қант диабеті инсипидус - бұл сирек кездесетін ауру.

... менопауза (сәйкес белгілері: 12-ден 5-тен)

Пременопауза - бұл әйел өміріндегі ерекше кезең, оның мерзімі әр әйел өкілі үшін жеке. Бұл әлсіреген және анық емес етеккір циклы менопауза кезінде пайда болатын соңғы етеккір арасындағы айырмашылық.

... Ерлердегі қант диабеті (сәйкес келетін белгілер: 12-ден 5)

Ерлердегі қант диабеті - эндокриндік жүйенің ауруы, оның аясында адам ағзасында сұйықтық пен көмірсулар алмасуының бұзылуы байқалады. Бұл ұйқы безінің дисфункциясына әкеледі, ол маңызды гормон - инсулиннің шығарылуына жауап береді, нәтижесінде қант глюкозаға айналмайды және қанда жиналады.

... Балалардағы қант диабеті (сәйкес белгілері: 12-ден 5)

Балалардағы қант диабеті - бұл ұйқы безінің дисфункциясына негізделген метаболикалық ауру, оның ішінде көмірсулар. Бұл ішкі орган қант диабетінде шамадан тыс аз немесе толық иммунитетті байқайтын инсулиннің шығарылуына жауап береді. Ауру көрсеткіші 500 балаға шаққанда 1 бала, ал жаңа туған нәрестелерде - 1 сәби 400 мыңға дейін.

Пострандиальды, алиментарлы, физиологиялық гипергликемия

Гипергликемия - бұл қан глюкозасының едәуір жоғарылауымен дамитын көмірсулар алмасуының бұзылуының клиникалық көрінісі. Ораза қандағы қант мөлшері 3,3 - 5, 5 ммоль / л құрайды.

Гипергликемия патогенезі салыстырмалы түрде қарапайым - бұл глюкозаны қабылдау мен кәдеге жарату деңгейінің сәйкессіздігі. Қайта кәдеге жарату процесінің жеткіліксіздігі организмдегі қанттың көбеюі немесе аз мөлшерде қолданылуы нәтижесінде болады.

Ол инсулин болмаған кезде немесе осы патологияны тудыратын гормондардың синтезінің жоғарылауымен дамиды. Теориялық тұрғыдан, қандағы қанттың жоғарылауы физиологиялық және патологиялық болуы мүмкін.

Мұндай бұзушылықтар гипергликемияның бірнеше түріне бөлінеді:

Инсулин өндіруге жауап беретін ұйқы безінің бұзылған процесінде дамиды. Созылмалы гипергликемия осылай дамиды: егер ұйқы безі бұзылса немесе азайса, глюкозаның ыдырау процесі - гликолиз күрт төмендейді және қанда қант жиналуына әкеледі. Мұндай созылмалы патология қант диабетінде, сондай-ақ ұйқы безінің қабыну аурулары кезінде дамиды: жедел панкреатит (гипергликемия құбылысы аурудың өршуі кезінде ғана) және т.б.
Басқа түрлері: - тамақты қабылдаумен байланысты алиментарлық гипергликемия, - орталық шығу тегі гипергликемия, - эмоционалды немесе стресстік - күшті психоэмоционалды стресс кезеңінде дамиды, - орталық жүйке жүйесіне улы және механикалық реактивтер әсерінен дамиды. Бас сүйек пен мидың механикалық жарақаттары, ми мен жұлынның ісіктері, интоксикация жағдайлары, мидың мембраналарының қабынуы, анестезия және т.б., - гормоналды - гипергликемия, этиологиясы гормоналды теңгерімсіздік - бауыр гипергликемиясы.

Физиологиялық және тамақтану

Физиологиялық гипергликемияға алиментарлы және нейрогендік патогенез жатады. Физиологиялық типке байланысты қайтару процестері түзетуші араласуды қажет етпейді, өйткені глюкоза деңгейі өздігінен қалыпқа келеді.

Алиментарлық гипергликемия (физиологиялық) көмірсуларға бай тамақтану кезінде дамиды, бұл қалыпты физиологиялық жағдай.

Глюкоза деңгейінің жоғарылауын тамақтанғаннан кейінгі бірінші сағаттың соңында байқауға болады, бір сағаттан кейін мәндер төмендейді және қалыпты мәндерге жетеді.

Қандағы қанттың тез төмендеуін қамтамасыз ететін фактор инсулинді, Лангерганс асқазан безінің аралдарында өндірілетін гормонды қолдануға негізделген.

Бұл гормонның өндірісі тамақтану кезінде рефлексивті түрде жүзеге асырылады және белсенді сіңу пайда болатын тамақ ішектері аш ішекке басталған кезде шыңға жетеді. Инсулин глюкоза молекулаларын дене жасушаларына белсенді тасымалдауға қатысады.

Инсулин қандағы қант мөлшерін теңестіреді және тез өндірілуіне байланысты гипергликемия мен гликозурияның алдын алады. Бұл физиологиялық гипергликемияны басқа түрлерден, мысалы, гормоналды, эмоционалды, стресстен, постпрандиалды, өтпелі, созылмалы және бауырдан ажыратады.

Егер тамақ сіңірілетін ақуыздар мен көмірсулар бар тағамды теріс пайдалансаңыз, қалыпты физиологиялық процесс тез арада патологиялық процеске айналуы мүмкін. Шынында да, қандағы қанттың едәуір артуына өтемдік механизм кіреді - гликогенолиз, демек, гипергликемия пайда болады.

Эмоционалды (стресстік)

Эмоционалды немесе стресстік гипергликемия нейрогендік патогенетикалық механизммен сипатталады. Көбіне себеп стресстік реакциялар, нейропсихикалық үгіт, каузальгия және т.б. Қатты стрессте стресстің патологиясы симпатикалық және қалқанша жүйелерінің активтенуіне байланысты басталады.

Гормондардың белсенді өндірісі: катехоламиндер, глюкокортикоидтар, триодо- және тетриодораниндер - гликогенездің тоқтап қалуына және глюконеогенез бен гликогенолиздің жоғарылауына әкеледі. Қандағы катехоламиндердің әсері қаңқалық бұлшықет жасушалары мен бауыр цитоплазмасында циклдік аденосиммонофосфат концентрациясын ынталандыратын аденилат циклазасының белсенділенуіне әкеледі.

Циклдік AMP гликогенолизде маңызды рөл атқаратын ақуыз киназына әсер етеді. Бұл ақуыз кинасы гепатоциттер мен миоциттерде гликогеннің ыдырау жылдамдығын анықтайды. Шығарылған глюкозаның әсерінен эмоционалды немесе стресстік гипергликемия анықталады.

Бүкіл процесс физиологиялық ережелерге сәйкес жүреді, олар резервте тұрған және болашақта физикалық немесе ақыл-ой белсенділігі процесінде энергия көзі ретінде қызмет ететін көмірсулардың жеделдетілген мобилизациясына арналған.

Гормоналды

Кейбір ауруларда белгілі бір гормондардың жоғарылауы қандағы қант концентрациясына әсер етеді. Глюкоза деңгейін жоғарылататын гормондар:

глюкокортикоидтар,
глюкагон,
катехоламиндер
Қалқанша безінің гормондары.

Симптоматология

қатты тітіркену, бірақ ешнәрсеге негізделмеген,
қатты шөлдеу
еріннің ісінуі
қатты қалтырау
тәбеттің жоғарылауы (тән симптом),
шамадан тыс терлеу
қатты бас ауруы
назардың төмендеуі,
аурудың тән симптомы - пациенттің аузынан ацетон иісі пайда болуы,
шаршау,
жиі зәр шығару,
құрғақ тері.

Балалардағы гипергликемия

Егер бұл патологиялық жағдайға дер кезінде диагноз қойылмаса және балаға көмектеспесе, онда ми жасушаларының жұмысы бұзылады, бұл өз кезегінде қан кетулер мен ісінулердің пайда болуына әкеледі.

Гипергликемия

Гипергликемия ұстамасы кезіндегі көмек:

Асқазандағы қышқылдың жоғарылауын бейтараптандыру маңызды. Осы мақсатта пациентке көкөністер мен жемістерді көбірек жеуге, сонымен қатар натриймен минералды су ішуге,
теріні дымқыл сүлгімен сүртіңіз. Дене құрғады, осылайша жоғалған сұйықтықтың орнын толтырады,
сода ерітіндісімен асқазанды шаю - ағзадан ацетонды кетіруге көмектеседі.

Ұқсас белгілері бар аурулар:

Кетоацидоз (сәйкес келетін белгілер: 6-дан 12)

... қант диабеті инсипидусы (сәйкес белгілері: 12-ден 5)

Қант диабеті insipidus - бұл организмде вазопрессиннің жетіспеушілігінен туындаған синдром, ол антидиуретикалық гормон ретінде де анықталады. Симптомдары су метаболизмін бұзатын және бір мезгілде көбейетін полиуриямен (зәр түзілуінің жоғарылауы) көрінетін қант диабеті инсипидус - бұл сирек кездесетін ауру.

... менопауза (сәйкес белгілері: 12-ден 5-тен)

... Ерлердегі қант диабеті (сәйкес келетін белгілер: 12-ден 5)

... Балалардағы қант диабеті (сәйкес белгілері: 12-ден 5)

Пострандиальды, алиментарлы, физиологиялық гипергликемия

Мұндай бұзушылықтар гипергликемияның бірнеше түріне бөлінеді:

Инсулин өндіруге жауап беретін ұйқы безінің бұзылған процесінде дамиды. Созылмалы гипергликемия осылай дамиды: егер ұйқы безі бұзылса немесе азайса, глюкозаның ыдырау процесі - гликолиз күрт төмендейді және қанда қант жиналуына әкеледі. Мұндай созылмалы патология қант диабетінде, сондай-ақ ұйқы безінің қабыну аурулары кезінде дамиды: жедел панкреатит (гипергликемия құбылысы аурудың өршуі кезінде ғана) және т.б.
Басқа түрлері: - тамақты қабылдаумен байланысты алиментарлық гипергликемия, - орталық шығу тегі гипергликемия, - эмоционалды немесе стресстік - күшті психоэмоционалды стресс кезеңінде дамиды, - орталық жүйке жүйесіне улы және механикалық реактивтер әсерінен дамиды. Бас сүйек пен мидың механикалық жарақаттары, ми мен жұлынның ісіктері, интоксикация жағдайлары, мидың мембраналарының қабынуы, анестезия және т.б., - гормоналды - гипергликемия, этиологиясы гормоналды теңгерімсіздік - бауыр гипергликемиясы.

Физиологиялық және тамақтану

Қандағы қанттың тез төмендеуін қамтамасыз ететін фактор инсулинді, Лангерганс асқазан безінің аралдарында өндірілетін гормонды қолдануға негізделген.

Пострандиальды

Постпандиальды гипергликемия, егер қалыпты тамақтанғаннан кейін, қандағы қант концентрациясы 10 ммоль / л асатын болса, байқалады. Ішекте глюкозаның тез сіңуіне және оның қанға енуіне жол бермеуге болады - препарат - акарбоза.

Алайда, қандағы қанттың пострандиальды жоғарылауын емдеудегі ең маңызды нәрсе - бұл тез сіңетін поли- және олигосахаридтер мөлшерінің азаюымен диета.

Өтпелі, сондай-ақ постпрандиальды гипергликемия, көмірсуларға бай тамақты жегеннен кейін немесе ауыр психологиялық стресстен кейін, яғни вегетативті жүйке жүйесінің қозуынан кейін пайда болады.

Қант концентрациясының жоғарылауы тез, бірақ қысқа мерзімде қалыпқа келу байқалады. Постпрандиальды және өтпелі патологиялар басқа түрлерден мүлдем өзгеше, жойылуының осы жылдамдығында.

Эмоционалды (стресстік)

Гормоналды

Гормоналды гипергликемия қан сарысуындағы қант деңгейін жоғарылататын гормондардың шамадан тыс өндірілуімен дамиды. Қандағы глюкозаның көбеюіне себеп болатын гормондар және олардың әсер ету принциптері:

1) Лангерган аралдары клеткаларының гиперплазиясымен глюкагон синтезі қозғалады, бұл бауыр жасушаларында глюконеогенез бен гликогенолизді қоздырады,

2) глюкокортикоидтар ісік пайда болған кезде ұқсас әсер етеді,

3) бүйрек үсті бездерінің ми бөлігінің феохромоцитома катехоламиндердің көбеюінің синтезін қамтамасыз етеді, бұл өз кезегінде гликогенолизді ынталандырады,

4) жоғары концентрациядағы өсу гормоны бірқатар дене тіндерінде гликолизді тоқтатады,

5) Қалқанша безінің гормондары гликогенолизді және глюконеогенезді жеделдетеді және кері процесті тежейді. Процесс инсулиннің жеткіліксіз өндірілуімен немесе оның әсерінің әлсіреуімен, сондай-ақ глюкозаның көбеюіне әкелетін гормондар синтезінің жоғарылауымен дамиды.

Гипергликемия белгілері, емі, сипаттамасы

Гипергликемия - бұл эндокриндік жүйенің бірқатар ауруларының симптомы, ол қан сарысуындағы нормаға қарағанда глюкозаның жоғарылауы немесе шамадан тыс болуымен көрінеді. Симптомның бұл түрі қант диабеті және басқа эндокриндік ауруларға тән.

Қанттың мөлшері (глюкоза) 3,3 - 3,5 ммоль / л деңгей деп саналады. Егер бұл көрсеткіш 6-7 моль / л деңгейінен асып кетсе, онда гипергликемия диагнозына арналған көрсеткіштер бар.

16,5 ммоль / л және одан жоғары қант деңгейі команың дамуын көрсетеді.

Гипергликемияның үш деңгейі қан сарысуындағы глюкозаның деңгейімен анықталады.

Жеңіл симптом қанттың 6 - 10 ммоль / л дейін жоғарылауымен анықталады.
Орташа ауырлық дәрежесінде глюкоза мөлшері 10-16 ммоль / л құрайды.
Симптомның қатты көрінісі - қант мөлшері 16 ммоль / л-ден жоғары.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда қан сарысуындағы қанттың жоғарылауының екі түрі бар.

Егер науқас шамамен 8 сағат бойы тамақ ішпесе және оның глюкоза деңгейі 7,2 ммоль / л-ден жоғары болса, онда олар ораза гипергликемия туралы айтады.

Постпандиальды гипергликемия тамақтанғаннан кейін қант мөлшері 10 ммоль / л-ден асқанда анықталады.

Егер глюкоза деңгейінің көрсеткіші, қант диабеті диагнозы болмаса, көп мөлшерде тамақтанғаннан кейін 10 ммоль / л-ге дейін көтерілсе, адам екінші дәрежелі қант диабетін тудыруы мүмкін.

Гипергликемияның салдары ағзадағы көптеген бұзылулардан көрінетіндіктен, қант диабетімен ауыратын науқастар қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты бақылауын қажет етеді.

Гипергликемияның салдары жүйке жүйесінің, қан тамырларының және басқа патологиялардың бұзылуымен көрінеді. Олар кетоацидоз және кома сияқты ауыр асқынуларды қамтиды.

Гипергликемияның даму механизмі және оның себептері

Симптомның дамуының негізгі себебі - қандағы қант концентрациясын төмендететін инсулин гормонын өндірудің төмендеуі.

Гипергликемия даму механизмі ұйқы безінің маңызды гормондарының біреуінің жеткіліксіз түзілуі болып табылады, бұл көмірсулар алмасуына әсер етеді және қандағы глюкоза деңгейін реттейді.

Ұйқы безі адамның эндокриндік жүйесіне енеді және барлық ұлпалар мен мүшелер үшін қажетті глюкозаның энергия шығынын толтырады.

Бірақ глюкозаны тасымалдау және бақылау үшін инсулин гормоны қажет, онсыз қант мөлшері реттелмейді және нәтижесінде жасуша ашуы және оның қандағы артық мөлшері пайда болады.

Сондықтан олар гипергликемияның даму механизмімен жасушалық деңгейде жанжал туралы жиі айтады.

Ұзақ және уақытша гипергликемияны ажыратыңыз.

Уақытша гипергликемия диетада көмірсуы жоғары калориялы тағамдарды қолданған кезде пайда болуы мүмкін.

Қандағы қанттың уақытша жоғарылауы ауырсыну нәтижесінде қанға адреналин мен тироксиннің шығарылуына әкелуі мүмкін.

Көбінесе гипергликемия стресстік жағдайлардың, жүктіліктің, бүйрек үсті безінің гиперплазиясының, ағзадағы В1 және С витаминдерінің төмен деңгейінің, қан кету нәтижесінде көміртегі оксидінің улануымен бірге жүреді. Олар көбінесе гипергликемияны және кейбір дәрі-дәрмектерді тудырады - фентамидин, β-блокаторлар, кортикостероидтар, антид призмасы және басқа да дәрі-дәрмектер.

Ұзартылған гипергликемия нейро-эндокриндік табиғаттағы көмірсулар алмасуының реттелуінің бұзылуымен дамиды.

Стресс Гипергликемия

Гипергликемия көбінесе жүйке ауруы, миокард инфарктісі немесе инсульт түрінде өткір стрессті бастан кешірген адамдармен бірге жүреді.

Сонымен қатар, мұндай гипергликемия көбінесе қант диабетінің тарихы болмаса да дамиды.

Медициналық бақылаулар инфаркт пен инсультпен ауыратын науқастардың өлімінің жоғарылауын стресс гипергликемиясының дамуымен байланыстырады, яғни. қандағы қанттың жоғарылауымен.

Стресс кезінде глюкоза деңгейінің жоғарылау механизміне антицулин эндогендік гормондар - глюкокортикоидтар, катехоламиндер және басқалар әсер етеді. Осыған байланысты стрессті гипергликемия симптомдарының көрінісі бар қант диабетінің дамуы туралы айту әрдайым мүмкін емес.

Қандағы қанттың көп болу себебі неде?

Гипергликемия патогенезі - ұйқы безінің жасушалары инсулиннің жеткіліксіз өндірілуі.

р, блокчейн 5,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 6.0,0,0,0,0,0 ->

Инсулин болмаса, тамақ сіңірілетін глюкоза жасушаларға сіңірілмейді.

р, блокчейн 7,0,0,0,0,0 ->

Метаболизмнің бұзылуы инсулиннің жетіспеушілігінен ғана емес, сонымен қатар инсулинге жасушалық сезімталдықтың бұзылуымен де туындауы мүмкін.

р, блокчейн 8,0,0,0,0,0 ->

Сонымен, қандағы глюкозаның артуымен қатар жүретін жасушалардың энергияны аштық жағдайы пайда болады.

р, блокчейн 9,0,0,0,0,0 ->

Бұл жағдайда дененің жасушалық аштыққа реакциясы пайда болуы мүмкін: бауыр гликогенді глюкозаға өңдеп, оны қанға лақтыра бастайды, бұл іс жүзінде мәселені шешпейді, бірақ оны одан сайын күшейтеді.

р, блокчейн 10,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 11,0,0,0,0,0 ->

Гипергликемия: патогенез

Бұл патология бірқатар факторлармен анықталады. Бірақ ең бастысы - қант диабетіндегі гипергликемия механизмі, өйткені ол басты болып саналады.

Гипергликемияның қосымша себептері:

Гестациялық қант диабеті.
Қалқанша безіндегі онкологиялық формациялар немесе ісіктер. Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы туралы мақаланы қараңыз.
Белгілі бір дәрі-дәрмектермен ұзақ емдеу.
Қалқанша безінің гормондарының көбеюі (гипертиреоз).
Ұйқы безіндегі қабыну процестері.
Нервтің бұзылуы, эмоционалды тәжірибе.
Онкология.
Кушинг синдромы.

1 типті қант диабетінде инсулинді қабылдау жүргізілмейді, диабетке қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау ғана қалады. Егер науқаста 2 типті қант диабеті болса, инсулин қажет.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипергликемия

Бұл өте кең таралған, талдау нәтижесі (ммоль / л):

Ораза ұстау - 6,5 артық емес.
Тамақтанғаннан кейін - 9.

Патология көбінесе салмағы 1,5 келіге дейінгі шала туылған нәрестелерде байқалады. Егер аналар жүктілік кезінде сепсис, менингит, энцефилитпен ауырса, балалар қауіпті топқа жатады.

Пайда болған және емделмеген жағдайдың негізгі қауіптілігі - дененің тез сусыздануы, әл-ауқатының нашарлауы, дене салмағының жоғалуы. Нәтижесінде эндокриндік жүйенің басқа патологиялары пайда болады.

Гипергликемия белгілері

Гипергликемияның салдары достыққа жатпайтындығына байланысты, оның пайда болуының алғашқы белгілерінде қандағы қантты төмендету шараларын қабылдау қажет.

Маңызды және тән белгілері кенеттен шөлдеу, тәбеттің жоғарылауы және аштықсыздық, жиі зәр шығару, көру қабілетінің төмендеуі - қабық және көздің алдында ұшады.

Қант деңгейі жоғарылаған науқастар үнемі шаршау, бас ауруы, алаңдаушылық және тітіркенуді сезінеді.

Белгіленген белгілерге терлеудің жоғарылауы, қалтырау, еріннің терісі және құрғақ тері жатады.

Қанттың жоғары деңгейі ауыздан ацетонның иісімен сипатталады.

Өте сирек, гипергликемия асимптоматикалық болып табылады.

Гипергликемияны түзету

Қандағы қант деңгейінің жоғарылауы бүгінде кең таралғандықтан, қант диабеті симптомы да, басқа да аурулардың белгісі болғандықтан, гипергликемияны жедел жою және түзету қажет.

Қант деңгейінің күрт жоғарылауымен және жоғарыда аталған белгілердің көрінуімен науқасқа кальций немесе натрий қосылған сілтілі минералды су беру керек. Хлорланған су толығымен алынып тасталады.

Сіз науқасқа бір стакан суды 1-2 шай қасық сода ішуге немесе ішектерді бірдей құраммен тазартуға болады. Ацетонды кетіру үшін асқазан бірдей концентрациядағы ерітіндімен жуылады.

Ылғал терінің терісі көмектеседі, білек, маңдай, мойын, тізе астындағы аймақты сүртеді.

Мүмкіндігінше, глюкозаның деңгейін анықтау қажет және егер ол 14 моль / л-ден жоғары болса, жедел инсулин енгізу керек. Инсулин инъекциясы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін жасалады.

Гипергликемияны жедел түзеткеннен кейін егжей-тегжейлі диагноз қою және одан әрі емдеу үшін эндокринологпен кеңесу керек.

Көптеген жағдайларда инсулин инъекциясы гипергликемияны емдеуде қолданылады. Сонымен қатар, негізгі ауруды емдеу үшін қажетті шаралар енгізіліп, ыдырау және қышқыл-негіз балансын теңестіру жүзеге асырылады.

Егер пациент үш күн ішінде қандағы қанттың тұрақты жоғарылауына ие болса, онда емдеудің жеке жоспары және тамақтануды, еңбек пен демалысты түзету бойынша кеңестер жасалады.

Гипергликемиялық жағдайлар, олардың түрлері және даму механизмдері

⇐ Алдыңғы 2-бет, 19-дан кейінгі Келесі

Глюкоза - организмдегі негізгі энергия көзі.Глюкоза деңгейі веноздық немесе капиллярлық қанда анықталады. Капиллярлық қан анализінде глюкозаның қалыпты деңгейі 3,3 - 5,5 ммоль / л, веноздық қан 4,1 - 5,9 ммоль / л құрайды.

Инсулин - бұл жалғыз гормон антидиабетогенді әсер, яғни гипогликемиялық әсер (глюкозаны азайтады). Инсулин биосинтезі панкреатикалық ұйқы безінің β-жасушаларында жүзеге асырылады. Глюкоза - β-жасушалар инсулин секрециясының негізгі реттегіші.

Гипергликемия: жоғары қандағы қант 6 ммоль / л-ден жоғары. Гликемия 10 ммоль / л-ден жоғары болса, глюкозурия пайда болады.

1. Алиментарлық - көмірсулардың көп мөлшерін қабылдағаннан кейін 1-1,5 сағаттан кейін.

2. Нейрогендік - эмоционалды қозу (тез өтеді).

а) ұйқы безінің аралық аппаратының абсолютті немесе салыстырмалы жеткіліксіздігімен:

- абсолютті - инсулин өндірісінің төмендеуіне байланысты

- салыстырмалы - жасушаларда инсулин рецепторлары санының азаюына байланысты

б) гипофиздің аурулары үшін (STH және ACTH жоғарылаған)

в) бүйрек үсті безінің ісігі (феохромоцитома) - адреналиннің асығуы

г) глюкагонның, тиреоидиннің, глюкокортикоидтардың, сомотропиннің және кортикотропиннің қан деңгейінің жоғарылауы.

Гликокотрикоидтар қант диабеті және Иценко-Кушинг ауруы кезіндегі гипергликемия механизміне қатысады.

4. Шығару - егер глюкоза 8 ммоль / л-ден асса, несепте пайда болады:

- ұйқы безінің жеткіліксіз функциясымен

- бүйректегі фосфорлану және депфосфорлану ферменттерінің жетіспеушілігімен

- жұқпалы және жүйке ауруларымен.

5. Үлкен мидың базальды ядроларының гипоталамустың, жасымық ядросы мен стриатумының сұр түтіктерін тітіркендіру.

6. Ауырсыну үшін, эпилепсия ұстамасы кезінде.

Гексокиназа реакциясының баяулауы, гликоногенездің жоғарылауы және глюкоза-6-фосфатаза белсенділігінің жоғарлауы негізгі себептер болып табылады. диабеттік гипергликемия.

- құрғақ тері мен шырышты қабаттар

Қысқа мерзімді гипергликемия - бейімделу мәні.

Тұрақты - көмірсулардың жоғалуы және зиянды әсер.

Инсулинге тәуелді ұлпа жасушалары экзогенді глюкозаны қолданудың бұзылуы

- диабеттік гормондардың саны мен белсенділігінің артуымен глюкозаның эндогендік көздерінің белсенділігі: глюкагон мен адреналиннің әсерінен гликогенолиздің жоғарылауы, глюкокортикоидтардың әсерінен глюконеогенездің белсенділігі.

Гипогликемиялық жағдайлар, олардың түрлері және даму механизмдері.

Гипогликемия - қан глюкозасының 3,5 ммоль / л-ге дейін төмендеуі:

1. Алиментарлы (көмірсулар, инсулин көп мөлшерде тұтынғаннан кейін 3-5 сағаттан кейін).

2. Қатты физикалық жұмыс.

3. Емізетін әйелдерде.

4. Нейрогендік (қозуымен - гиперинсулинемия).

5. Ауру үшін:

а) ұйқы безінің функциясының жоғарылауымен (инсулома, аденома, қатерлі ісік),

б) қант диабетін емдеуде инсулиннің артық дозалануы,

в) бауырдың зақымдануы,

г) қарсы гормондардың - глюкагонның, кортизонның, адреналиннің, өсу гормонының (бүйрек үсті безінің қыртысының гипофункциясы, алдыңғы гипофиз, қалқанша без) төмендеуіне;

д) асқазан-ішек жолдарының зақымдалуы;

6. Гипоталамустың ісіктері, гипофиз, Аддисон ауруы.

Гипогликемиялық синдром (қан глюкозасы 3,3 ммоль / л-ден төмен):

- қысқа мерзімді мазасыздық, агрессивтілік

- терлеу, діріл, құрысулар

- есін жоғалту (гипогликемиялық кома, қандағы глюкоза 2,5 ммоль / л-ден төмен)

- тыныс алу мен жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы

- көз алмалары шиеленісті

- еріксіз зәр шығару және ішек қозғалысы.

- iv 60-80 мл 40% глюкоза

- сана оралған кезде тәтті шай

Қандағы глюкозаның мөлшері 2,5 ммоль / л-ден төмен болған кезде гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін.

Қант диабеті: жіктелуі, этиологиясы, патогенезі.

Қант диабеті. - абсолютті немесе салыстырмалы инсулин тапшылығынан туындаған ауру.

I. 1 типті қант диабеті немесе Жасөспірімдер диабетідегенмен кез-келген жастағы адамдар ауыра алады (өмір бойы инсулин тапшылығының дамуына әкелетін жасушалардың жойылуы)

Аутоиммун, соның ішінде LADA,

II. 2 типті қант диабеті (инсулинге төзімділік фонындағы инсулин секрециясының ақаулығы)

Гестациялық қант диабеті - кейбір әйелдерде жүктілік кезінде пайда болатын және босанғаннан кейін өздігінен жоғалып кететін гипергликемиямен сипатталатын патологиялық жағдай.

Жеңіл курс

Аурудың жұмсақ (І дәрежелі) формасы гликемияның төмен деңгейімен сипатталады, ол аш қарынға 8 ммоль / л-ден аспайды, егер күні бойы қандағы қант мөлшерінің үлкен ауытқуы болмаса, күнделікті глюкозурия шамалы (іздерден 20 г / л дейін). Өтемақы диеталық терапия арқылы сақталады. Қант диабетінің жұмсақ түрінде, клиникаға дейінгі және функционалды кезеңдердің ангиоевропатиясы диагноз қоюға болады, қант диабеті бар науқаста.

Орташа ауырлық

Қант диабетінің орташа (II дәрежелі) ауырлығында, ораза ұстайтын гликемия, әдетте, 14 ммоль / л дейін көтеріледі, күні бойы гликемиялық тербелістер, күнделікті глюкозурия әдетте 40 г / л аспайды, кетоз немесе кетоацидоз кейде дамиды.

Қант диабетінің өтеміне диета және қантты төмендететін ауызша агенттерді қабылдау немесе инсулинді қабылдау (сульфамидтің қайталануы жағдайында) тәулігіне 40 ОД аспайтын дозада қол жеткізіледі.

Бұл науқастарда әр түрлі локализацияның және функционалды кезеңдердің диабеттік ангионевропатияларын анықтауға болады.

Ауыр курс

Қант диабетінің ауыр (III дәрежелі) түрі гликемияның жоғары деңгейімен сипатталады (аш қарынға 14 ммоль / л-ден астам), күні бойы қандағы қанттың айтарлықтай ауытқуы, жоғары глюкозурия (40-50 г / л). Науқастарға 60 OD немесе одан жоғары дозада тұрақты инсулин терапиясы қажет, оларда әртүрлі диабеттік ангионевропатиялар бар.

Қант диабетінің патогенезінде екі негізгі байланыс ажыратылады:

1. ұйқы безінің эндокринді жасушаларында инсулиннің жеткіліксіз өндірісі,

2. инсулиннің дене тіндерінің жасушаларымен өзара әрекеттесуінің бұзылуы (инсулинге төзімділік) құрылымның өзгеруі немесе инсулинге арналған рецепторлардың санының азаюы, инсулиннің құрылымының өзгеруі немесе рецепторлардан жасуша органеллаларына сигнал берудің жасушаішілік механизмдерінің бұзылуы.

Қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділік бар. Егер ата-аналардың біреуі ауырса, онда 1 типті қант диабетін мұрагерлік ықтималдығы 10%, ал 2 типті қант диабеті 80% құрайды.

Инсулинге тәуелді қант диабетінің (IDD) клиникалық және зертханалық көріністерінің патогенезі.

Инсулинге тәуелді қант диабеті (1 тип) . ЭДИ даму механизміне байланысты келесідей бөлінуі мүмкін: аутоиммунды, вирустық және баяу дамитын.

EDI этиологиясы: EDI-ге тұқым қуалайтын бейімділік жоқ, өйткені ата-анадан балаға гендік ақаулы геннің берілуі ықтималдығы өте аз (4% -дан аз).

EDI - бұл 6-шы хромосоманың қысқа қолында орналасқан HLA-нің гистосәйкестіктің белгілі антигендерімен байланысты аутоиммундық ауру деп болжанады.

ИЖ қоздырғышын тудыратын сыртқы этиологиялық факторлар вирустық инфекциялар болып табылады: Coxsackie вирустары, қызамық, цитомегаловирус, экзогенді токсиндер, сүт ақуыздары.

1 типті қант диабетінің дамуының патогенетикалық механизмі эндокриндік жасушалар (ұйқы безінің Лангерган аралдарының β-жасушалары) инсулин өндірісінің жеткіліксіздігіне негізделген.

1 типті қант диабеті барлық қант диабетінің 5-10% құрайды, көбінесе балалық шақта немесе жасөспірімде дамиды. Қант диабетінің бұл түрі уақыт өте келе тез дамитын белгілердің ерте көрінісімен сипатталады.

Жалғыз емдеу - өмір бойы инсулин инъекциясы,

· Гипергликемия глюкозурияның пайда болуына әкеледі. Қандағы жоғары қанттың белгілері (гипергликемия): полиурия, полидипсия, тәбеттің жоғарылауымен салмақ жоғалту, ауыздың құрғауы, әлсіздік

Микроангиопатиялар (диабеттік ретинопатия, нейропатия, нефропатия),

Макроангиопатиялар (коронарлық артериялардың атеросклерозы, қолқа, GM тамырлары, төменгі аяқтар), диабеттік аяқ синдромы

Ілеспелі патология: фурункулоз, колпит, вагинит, зәр шығару жолдарының инфекциясы және т.б.

EDI (кәмелетке толмаған) - белгілері 30 жасқа дейін пайда болады, инсулинопениямен және кетонемияға бейімділікпен сипатталатын шыңның 5-11 жас аралығында. Оның даму механизмдеріне сәйкес екі форманы ажыратады - аутоиммунды және вирустық.

1.Аутоиммундық диабет ұйқы безінің иммундық зақымдану белгілерінің болуымен сипатталады. Қант диабетімен ауыратын науқастардың 90% -ында аралдардың цитоплазмалық мембранасының антигендеріне қарсы аутоиммунды антиденелердің болуы анықталды.

Антиденелер қант диабетінің клиникалық белгілері пайда болғанға дейін анықталады және қант диабеті басталғаннан кейін бірнеше жыл бойы жоғары деңгейде сақталады, басқа эндокриндік органдардың жасушаларына антиденелер болуы мүмкін.

Т-лимфоциттердің (CD8 +) және Т-хелпер жасушаларының аутоиммунды цитотоксикалық клондарының лимфоциттік инфильтрацияға және клеткалардың шабуылына байланысты Лангерган аралдары аралдарының β-жасушаларының цитолизі жүреді.

Қант диабеті кезіндегі ұйқы безінің тіндерінің зақымдануының қосымша механизмі - иммундық зақымдану кезінде β-жасушаларда түзілетін және аралдық аппаратты құрайтын макрофагтармен түзілетін азот оксидінің әсерінен пайда болатын β-жасушалық апоптоз (аралға шамамен 10 макрофаг). Қант диабетінің клиникалық белгілері аралдың 75-85% жойылған кезде пайда болады.

2. Вирустық қант диабеті . Барлық вирустық инфекциялар қант диабетінің дамуын қоздыра алмайды, ол үшін вирус ұйқы безінің жасушаларын тікелей жұқтыруы керек.

Мұндай вирустарға қызамық вирусы, Coxsackie вирусы, тауық еті, цитомегаловирус, тұмау вирусы, паротит, гепатит жатады. Екінші жағдайда, организм әдетте вирустарды жою үшін «лақтыратын» антиденелер мақсатына жетпей тоқтап, өз жасушаларына шабуыл жасай бастайды.

Үшін вирус тудыратын қант диабеті панкреатикалық аралдың антигендеріне антиденелердің қысқа мерзімді қалыптасуы ғана тән, олар әдетте бір жыл ішінде жоғалады.

Қант диабетінің бұл түрі басқа эндокриндік органдардың аутоиммунды зақымдануларымен біріктірілмейді, ол аутоиммунды түрге қарағанда ерте жаста дамиды. Бұл науқастарға тән ерекшелік - экзогендік инсулинге антиденелер түзуге бейімділігі.

Низулинге тәуелсіз тәуелсіз қант диабетінің клиникалық және зертханалық көріністерінің патогенезі (NIDDM).

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті (IND), қарт

Тәуекел факторлары:

— жасы жеке адамдарда диабеттің жиі кездесуі 30-50 жастан асқан

- тұқым қуалайтын фактор. Қант диабетімен ауыратын науқастардың туыстарында IND бірнеше есе жиі кездеседі. Егер ата-аналардың екеуі де қант диабетімен ауыратын болса, онда балалар үшін қант диабетінің даму қаупі 100% құрайды, егер ата-аналардың бірі ауырса - 50%, ағасы немесе қарындасындағы қант диабеті жағдайында - 25%.

- семіздік, (85-90% дейін) науқастарда семіздік бар

- физикалық әрекетсіздік

IND патогенезі (2 тип).

NIDDM бастапқы кезеңінде қандағы инсулин деңгейі қалыпты немесе жоғарылайды, бұл құбылысты көрсетеді инсулинге төзімділік.

2 типті қант диабетінде глюкозаның әсері инсулин секрециясын ынталандыруға байланысты бұзылады, инсулин секрециясы бұзылған, инсулин секрециясында ерте шыңның болмауы байқалады (прандиальды) IND науқастарда тамақтанғаннан кейін инсулин концентрациясы баяу өседі, тамақтанғаннан кейін 30-45 минут ішінде максималды мәнге жетеді. (5-суретті қараңыз). Пациенттерде инсулиннің глюкозаға секрециясында ерте реакциясы төмендегендіктен, сонымен қатар инсулиннің өндірілуін ынталандыратын басқа заттарға, мысалы аргининге, реакциясы нашарламағандықтан, бұл -жасушалардағы нақты глюкоза рецепторларының бұзылуын немесе GLUT-2 глюкоза тасымалдаушыларының бұзылуын білдіреді.

Ұйқы безінің аралық жасушалары мен перифериялық тіндердің инсулинге төзімділігі инсулин секрециясының генетикалық анықталған ақауларымен қатерлі шеңбер пайда болады: инсулинге төзімділік неғұрлым күшті болса, оны жеңу үшін аралдар жасушалары соғұрлым инсулин шығарады және қандағы инсулин концентрациясы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым сезімталдық төмендейді. ұлпалар.

Шеткі ұлпалар деңгейінде:

нұсқаушы:

қалыпты инсулин синтезі

жоғары инсулиназа белсенділігі

- проинсулиннің инсулинге айналуының бұзылуы

рецептор:

инсулин рецепторлары генінің мутациясы (рецептордың β-қосалқы бөлігінің ақауы)

- инсулинге тәуелді жасушалардағы рецепторлардың санын шектеу, мысалы, семіздік

- рецепторлардың жақындығын төмендету (сезімталдық)

—ұзаққа созылған гипергликемия secret-жасушалардың десенсибилизациясына әкеледі, бұл олардың секреторлық белсенділігінің нашарлауымен көрінеді.

кейінгі есеп беруші:

Сигнал беруді және фосфорлануды бұзу

Глюкоза үшін тасымалдаушылардың жетіспеушілігінен немесе жетіспеушілігінен сигнал беруді бұзу (GLUT 4, 6)

Ұйқы безі деңгейінде:

—глюкозаның тасымалдануы бұзылған L-жасушалардағы жалғыз глюкоза тасымалдаушысы болып табылатын GLUT 2 молекулаларының санының немесе ақауының төмендеуіне байланысты.

Қант диабетінің клиникалық және зертханалық көріністері:

Гипергликемия - қандағы глюкозаның концентрациясы 6 ммоль / л-ден асады, IND кезінде қандағы глюкоза деңгейі 55,5 ммоль / л астрономиялық көрсеткіштерге жетуі мүмкін.

Гипергликемия салдары:

Инсулинге тәуелді ұлпа жасушалары экзогенді глюкозаны қолданудың бұзылуы

Қандағы қанттың жоғарылауымен 10 ммоль / л (глюкоза үшін бүйрек кедергісі) пайда болады глюкозурия.

Полидипсия болып табыладыгипергликемия салдары. Глюкоза - бұл жасуша дегидратациясы мен ашқарақтықты тудыратын осмотикалық белсенді зат.

Полиурия(күніне 10 литрге дейін зәр шығару) - бұл осмотикалық белсенді глюкоза мен полидипсия концентрациясының жоғарылауының салдары (ішуге деген қажеттіліктің артуы). Полиурия электролиттердің жоғалуына әкеледі (dжәне электролитемия)Na, Ca, Cl, K, Mg, қанның тұтқырлығын жоғарылату, гемодинамикалық бұзылулар.

Полифагия - катаболикалық процестерге байланысты тәбеттің жоғарылауы (протеолиз және липолиз құбылыстары).

Салмақ жоғалту (IDDM-ге тән) - протеолиз және липолиз нәтижесінде дамиды.

Гиперазотемия - аминқышқылдарының ыдырауы кезінде аммиак, несепнәр және басқа да азотты метаболизм өнімдері түзіледі.

Кетонемия(қанда кетон денелерінің болуы)және кетонурия(зәрде кетон денелерінің болуы)–әдетте ЭД көрінісі болады. Кетон денелері: ацетон, ацетоцет қышқылы, β-гидроксибутир қышқылы. Кетоздың негізгі себебі - майдың бөлінуінің жоғарылауы, ацетил Коа түзілуінің жоғарылауы және Кребс циклінде оның жеткіліксіз тотығуы.

CBS бұзу -метаболикалық ацидоз қышқылдық өнімдердің жиналуына байланысты (кетон денелері, ФФА, сүт қышқылы, H +) команың дамуына әкелуі мүмкін.

Гликозиляциягемоглобин, жасуша мембранасының ақуыздары мен жасуша органеллалары олардың қызметтерін жоғалтуға әкеледі. Гипергликемия жағдайындағы қант диабетімен ауыратын науқастарда гликозилденген гемоглобин - HbAlc - 2-3 апта ішінде 2-3 есе артады. Гемоглобиннің гликозилденуіне байланысты гипоксияның гемикалық формасы пайда болады.

Гликозилденген гемоглобин әр түрлі биологиялық белсенділікті көрсетеді: эндотелий жасушаларының өткізгіштігін жоғарылатады, макрофагтардың, эндотелиальды және мезангиалды жасушалардың рецепторларымен байланысады, цитокиндерді шығарып алу үшін макрофагтарды белсендіреді, NO түзілуін тежейді және вазодиляцияны күшейтеді, LDL тотығуын күшейтеді.

Гипергликемияның негізгі белгілері

Медицинада гипергликемия клиникасының негізгі үш белгісі бар:

р, блокчейн 12,0,0,0,0,0 ->

жиі зәр шығару,
шөлдеу, тіпті жеткілікті су ішкеннен кейін де,
ешқандай себепсіз салмақ жоғалту.

Аурудың негізгі белгілерінен басқа тағы бірнеше бөлуге болады:

р, блокчейн 13,0,0,0,0,0 ->

терідегі кесектерді тез сауықтыру,
құрғақ тері, қышу,
себепсіз шаршау
алыстық немесе жақындық, көз алдында жабындық сезімі,
емделмеген кандидоз немесе құлақтың созылмалы қабынуы,
терең шулы тыныс, аритмия.

Аурудың маңызды симптомы және оның асқынуы - кетонурия, оның барысында зәрде ацетон немесе кетоацидоз анықталады, бұл диабеттік дағдарысқа және комаға әкеледі.

р, блокчейн 14,0,0,0,0,0 ->

Бұл асқынулардың механизмі келесідей:

р, блокчейн 15,0,0,0,0,0 ->

Глюкоза жасушаларға енбейтіндіктен, қандағы оның мөлшері артады.
Бауыр гликогенді глюкозаға бөліп, оны жасушалармен қоректендіре бастайды, бірақ сонымен бірге ол дене тіндерінің жасушаларына енбейді.
Сонымен бірге энергия өндіруге арналған жасушалар майларды ыдырай бастайды, олар ыдырап кетон денелерін, яғни ацетон шығарады.
Ацетон көп мөлшерде бүйректен өтіп, олардың жұмысын бұзады.

Ауыр түрінде гемодиализге қажеттілік туындауы мүмкін бүйрек жеткіліксіздігі жағдайы бар.

р, блокчейн 16,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 17,0,0,0,0,0,0 ->

Гипергликемия себептері

Гипергликемия даму қаупін тудыратын факторларды бірнеше топқа бөлуге болады:

р, блокчейн 31,0,0,0,0,0 ->

инсулинге тәуелді
физиологиялық
диабеттік емес
гормоналды.

Қандағы қант мөлшерінің артуына тек қант диабетінің дамуы ғана емес, сонымен бірге организмді гормондардың қажетті мөлшерімен қамтамасыз ететін функцияларының ұйқы безі де, басқа да себептер себеп болуы мүмкін.

р, блокчейн 32,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 33,0,0,0,0,0 ->

Диабеттік себептер

Созылмалы гипергликемия бірінші және екінші типтегі қант диабетінде дамиды.

р, блокчейн 34,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетіндегі қандағы глюкозаның жоғарылауы тұрақты болғандықтан, гипергликемия созылмалы деп аталады.

р, блокчейн 35,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 36,0,0,0,0,0 ->

Патология ұйқы безінің гормондық жасушалары арқылы инсулиннің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты дамиды.

р, блокчейн 37,0,0,0,0 - -

Сондықтан глюкоза қаңқа жасушаларына және дененің басқа жүйелеріне енбестен қанда жиналады. Бұл жағдайда симптомдар тұрақты және ұзаққа созылады.

р, блокчейн 38,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетіндегі созылмалы гипергликемия синдромы

Созылмалы гипергликемия синдромы инсулин тапшылығынан ғана туындайды. Оған кейбір нефропатиялар мен ангиопатиялар да енеді.

р, блокчейн 39,0,0,0,0,0 ->

Симптомдар кешенінің көрінісі келесі аурулар болып табылады:

р, блокчейн 40,0,0,0,0,0 ->

ұйқы безінің қатерлі ісігі
әртүрлі ауырлықтағы панкреатит,
инфекциялық агенттер тудыратын аурулар
генетикалық бұзылулар және әртүрлі синдромдар.

Гипергликемия синдромына аллергияны қоса, әртүрлі иммундық бұзылулар енуі мүмкін. Созылмалы инсулин жетіспеушілігінде бауыр функциясының бұзылуына байланысты церебральды артериосклероз пайда болуы мүмкін.

р, блокчейн 41,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 42,0,0,0,0,0 ->

Физиологиялық гипергликемия

Физиологиялық гипергликемия оның көріністерінде үш түрге бөлінеді:

р, блокчейн 43,0,0,0,0,0 ->

Постпандиальды гипергликемия, оның барысында көп мөлшерде калориялардың бір мезгілде тұтынылуына байланысты қандағы қанттың уақытша жоғарылауы байқалады.
Өтпелі гипергликемия талдау кезінде дұрыс емес қан жинау арқылы анықталады.

Субъект талдау алдында бірдеңе жеп немесе жүйке тартқан кезде қантқа қан сарысуын беру ережелерін бұзуы мүмкін.

р, блокчейн 44,0,0,0,0,0 ->

Бұл жағдайда нәтиже пациентте қанттың ораза ұстау нормасынан асып кететінін көрсетеді.

р, блокчейн 45,0,0,0,0,0 ->

Стресс гипергликемия немесе эмоционалды стресс күшті тәжірибеден кейін немесе ұзақ уақытқа созылған стресс нәтижесінде пайда болады.

Глюкозаның концентрациясы ең төменгі шегіне жетіп, кейінгі төмендейді.

р, блокчейн 46,0,0,0,0,0 ->

Бұл стресс гормондарының: кортикол мен адреналиннің босатылуына байланысты болады, олар гликогеннің глюкозаға айналуына әсер етеді. Осылайша, қандағы қант мөлшері күрт көтеріледі.

р, блокнот 47,1,0,0,0 ->

Жедел гипергликемия физикалық белсенділіктің көптігінен туындауы мүмкін, өйткені бұлшықет жұмысы жасушалардың күрт энергетикалық ашығуын тудыруы мүмкін, бұл бауырдағы гликоген дүкендерінен қандағы глюкозаның шығарылуына себеп болады.

Көбінесе, қандағы қанттың жоғарылау себептерін анықтау мүмкін болмаған кезде, анықталмаған этиологияның гипергликемиясы болады.

р, блокчейн 49,0,0,0,0,0 ->

Диабеттік емес факторлар

Қандағы қанттың көбею механизмін қабыну процесі немесе инфекция қоздыруы мүмкін.

р, блокчейн 54,0,0,0,0,0 ->

Гипергликемияның келесі диабеттік емес себептері бөлінеді:

р, блокчейн 55,0,0,0,0,0 ->

миокард инфарктісі немесе инсульт,
несепте глюкозаның жоғалуына әсер ететін генитурарлық жүйенің әртүрлі патологиялары,
күйіктің пайда болуы,
бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі,
панкреатикалық онкология, жедел және созылмалы панкреатит,
нәрестелердегі метаболикалық жеткіліксіздік,
гипертиреоз, акромегалия және басқа эндокриндік аурулар,
бауыр аурулары, онда гликоген өндірісінің төмендеуі және глюконеогенез, В1 дәрумені тапшылығы, созылмалы гепатит және бауыр циррозы,
тұқым қуалайтын генетикалық ауытқулар.

Әр түрлі жарақаттардан, соққылардан, жүрек соғысынан кейін пайда болатын қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы реактивті гипергликемия деп аталады, статистикаға сәйкес, бұл шабуылдан аман өткен адамдардың өлім қаупі жоғарылайды.

р, блокчейн 56,0,0,0,0,0 ->

р, блокнот 57,0,0,0,0,0 ->

Гипергликемия синдромын емдеу

Гипергликемия синдромының көптеген себептері болғандықтан, оны емдеу дәл диагноз қоюға және әсерді ғана емес, себеп-салдар факторларын да жоюға негізделген.

р, блокчейн 64,0,0,0,0,0 ->

Біріншіден, дәрігерлер инфекциялар мен қабыну процестерін жоюға көп көңіл бөледі, сонымен қатар көмірсулардың аз мөлшерде қабылдауымен арнайы диета тағайындайды.

р, блокчейн 65,0,0,0,0,0 ->

Қант диабетімен ауыратын адамдарға инсулинді алмастыратын терапия дереу тағайындалады.

р, блокчейн 66,0,0,0,0,0 ->

Қандағы қанттың созылмалы жоғарылауымен ауыз қуысының прандиальды реттегіштерін, репаглинид пен наттлинидті қабылдау оң нәтиже берді.

р, блокчейн 67,0,0,0,0,0 ->

Аминоқышқылдардан алынған белсенді заттар тағам қабылдауға инсулин реакциясын қалпына келтіруге қатысады.

р, блокчейн 68,0,0,0,0,0 ->

Тұтынылатын тағам мөлшеріне тікелей байланысты препарат қабылдаудың икемділігі гипергликемиямен ауыратын адамдардың өмір сүру сапасын бұзбайды.

р, блокчейн 69,0,0,0,0,0 ->

Ұзақ мерзімді гипергликемияны эндокринолог қана емес, сонымен қатар басқа мамандар да үнемі қадағалап отыруы керек:

р, блокчейн 70,0,0,1,0 ->

кардиолог
невропатолог
офтальмолог
уролог.

Осылайша, басқа органдардың асқыну мүмкіндігі мамандардың бақылауында қалады. Ол үшін алты айда бір рет немесе қажет болған жағдайда кәсіби тексеруден өту ұсынылады.

р, блокчейн 71,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 72,0,0,0,0,0 ->

Алғашқы көмек

Жедел гипергликемия немесе гипергликемиялық дағдарыс жағдайында зардап шеккен адамға жедел медициналық көмек қажет болуы мүмкін:

р, блокчейн 73,0,0,0,0,0 ->

Бастау үшін, мүмкін болса, қандағы қантты глюкометрмен өлшеу керек, ол көп уақытты қажет етпейді. Егер глюкозаның күрт секіруі туралы күдік расталса, келесі шараларды қабылдау қажет:
Жедел жәрдем шақырыңыз, өйткені кәсіби маманның медициналық араласуы ғана ауыр зардаптардың алдын алуға көмектеседі.
Құрбанға зиянды заттарды ағзадан шығару үшін көп мөлшерде ішіңіз. Бірінші жарты сағатта ол кем дегенде 1 литр таза су болуы керек, содан кейін әр сағат сайын жарты литр су беріңіз.
Егер науқас есін жоғалтса, оны өз тілінде тұншығып қалмас үшін оны жағына қою керек.

Егер адам өзінің қант диабетімен ауыратынын білсе және қажетті дәрі-дәрмектерді, атап айтқанда инсулинді қолданса, оған инъекция беру керек, бірақ глюкоза деңгейі 15 ммоль / л-ден асқан жағдайда ғана, өйткені инсулин препаратын уақытылы қолданбаған кезде қанттың күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл адамдар үшін де қауіпті. .

р, блокчейн 74,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 75,0,0,0,0,0 ->

Гипергликемияға арналған диета

Гипергликемия диагнозымен науқасқа арнайы диета тағайындалады, оны үнемі ұстануы керек.

р, блокчейн 76,0,0,0,0,0 ->

Құрамында қарапайым және күрделі көмірсулар бар тағамдарды жеуге тыйым салынады. Бұл, ең алдымен, келесі өнімдер:

р, блокчейн 77,0,0,0,0,0 ->

тәттілер, торттар,
пісіру
макарон өнімдері,
тәтті жемістер
картоп
күріш

Гипергликемия осы аурумен ауыратын адамның белгілі бір тамақтану тәртібіне әсер етеді.

р, блокчейн 78,0,0,0,0,0 ->

Келесі ережелерді сақтай отырып, сіз қандағы қант балансын сақтай аласыз:

р, блокчейн 79,0,0,0,0 - -

көбінесе кішкене бөліктерде тамақтану арасындағы уақытты азайтыңыз,
қуырылған және татымды тағамдарды,
диетада көптеген жаңа піскен көкөністер мен салқындатылмаған жемістер,
ақуыз көп жейді - ақ ет, жұмыртқа
диетаға ферменттелген сүт өнімдерін,
тәттілерден тек кептірілген жемістерді немесе арнайы кәмпиттерді қолдануға болады,
көбірек су ішіңіз.

Бұл қарапайым ережелер сізді әлдеқайда жақсы сезінуге мүмкіндік береді және асқыну ықтималдығын азайтады.

р, блокчейн 80,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 81,0,0,0,0,0 ->

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Қандағы глюкозаны сақтап қалудың балама әдісі - шөптермен емдеу. Өсімдіктер бірқатар алкалоидтардың ішінен таңдалады:

р, блокнот 82,0,0,0,0,0 ->

аскөк
элекампан
ешкі жапырақтары.

Алкалоидтар, инсулин сияқты, глюкозаның жасуша мембраналарына түсуіне, сол арқылы метаболизмді қалыпқа келтіруге қабілетті.

р, блокчейн 83,0,0,0,0,0 ->

Бұршақтарды емдеудің керемет рецепті: екі литр қайнаған суға елу жас бұршақты алыңыз. Бұршақтарды үш сағат бойы бу ваннасында пісіріңіз. Сорпаны сығып, күніне үш рет жарты стаканға тамақтанар алдында бұл құралды ішіңіз. Қабылдау курсы кемінде бір тоқсанды құрайды.

р, блокчейн 84,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 85,0,0,0,0,0 ->

Тиімді халықтық әдістердің бірі - Иерусалим артишокын дәрі ретінде қолдану. Мұны істеу үшін оны төрттен бір сағатқа қайнатыңыз және жарты сағат бойы тамақтанар алдында салқындатылған сорпаны алыңыз.

р, блокчейн 86,0,0,0,0,0 ->

Төмендегі өсімдіктерден алынған отвар мен инфузия тиімді емес:

р, блокнот 87,0,0,0,0,0 ->