Д витамині қант диабетін емдей ала ма?

Михнина А.А.

Мүмкін, рахиттің не екенін бәрі біледі. Сондай-ақ, Д витаминінің бұл аурудың алдын алудағы пайдасы туралы және көпшілігіміз бұл дәруменнің (дәлірек айтқанда гормон) күн сәулесінің әсерінен (атап айтқанда, ультрафиолет сәулелері) теріміздің жасушаларында синтезделетіндігі туралы естідік.

Алайда, Д витаминінің ағзадағы метаболикалық процестерде қаншалықты маңызды екенін білеміз (ол Ca және P-тің ассимиляциясын қамтамасыз етеді) және ол бізді, оның ішінде ересектерде болатын басқа аурулардан қалай қорғайды? Оның ағзаға қаншалықты пайдасы бар?

1 жасқа дейінгі барлық балаларға педиатрларға рахиттің алдын алу үшін D дәрумені қабылдау ұсынылады. Сонымен қатар, әдетте, таза емшек сүтімен емізетін «қысқы» балалар мен жасөспірімдерге ерекше көңіл бөлінеді.

Мені қызықтырған мәселе: ана сүті - сәбилерге арналған өте жақсы азық-түлік, егер анасы жүкті және бала емізетін әйелдер үшін теңестірілген арнайы дәрумендер кешендерін қабылдап, толықтай тамақтануға тырысса, нәрестені қажетті дәрумендермен қамтамасыз ете ала ма? Керемет D витаминіне бала мен ересек адамның күнделікті қажеттілігі қандай?

Мен ғылыми жарияланымдардан ақпарат іздей бастадым, мен мынаны білдім:

- Д витамині біздің ағзамызда кальций мен фосфордың сіңуіне ғана емес, сонымен қатар жауап береді

1. Ол барлық мүшелер мен тіндердің жасушаларының, соның ішінде қан жасушаларын, иммундық-компетентті жасушаларды тарату мен саралауды реттеуге қатысады.

2. Витамин организмдегі метаболикалық процестердің негізгі реттегіштерінің бірі: ақуыз, липид, минералды зат. Бұл рецепторлық ақуыздардың, ферменттердің, гормондардың синтезін, кальцийді реттейтін (PTH, CT) ғана емес, тиротропинді, глюкокортикоидтарды, пролактинді, гастринді, инсулинді және т.б. реттейді.
Егер қандағы D витаминінің деңгейі жеткіліксіз болса (миллилитрге 20 нг-тан аз), ағзаға енетін Са сіңімділігі 10-15%, ал Р мөлшері шамамен 60% құрайды. D дәрумені деңгейінің миллилитрге 30 нг-қа дейін жоғарылауымен Ca және P-дің ассимиляциясы сәйкесінше 40 және 80% дейін клиникалық дәлелденді 4.

3. D дәрумені көптеген органдар мен жүйелердің, соның ішінде жүрек-қантамыр жүйесі, асқазан-ішек жолдары, бауыр, ұйқы безі және т.б.

Жақында жүргізілген зерттеуде ғалымдар жүктілік кезінде ананың D дәруменінің жеткілікті мөлшерін қабылдауы баланың иммундық жүйесін нығайтып, балалардағы демікпе мен респираторлық аурулардың жиілігін азайтады. 10

- Д витамині ағзада түрінде болады холециферолD3формасына қарағанда эрго-кальциферолD2. 4 клиникалық зерттеулер оның жоғары тиімділігін дәлелдейді (D3 70% тиімді). Сонымен қатар, D3 дәруменінің сулы ерітіндісі май ерітіндісінен гөрі жақсы сіңеді (бұл шала туылған нәрестелерде қолданған кезде маңызды, өйткені пациенттердің осы санатында майдың ерітінділері түрінде дәрумендердің сіңуіне кедергі болатын науқастардың осы санатында ішектерге өт түзілу және ену жеткіліксіз).

- Д витамині ағзаға ДДСҰ стандарттары ұсынғаннан әлдеқайда көп мөлшерде қажет, сәйкесінше олар дәрумені колпексінде ұсынылады.
Жазда күн жеткілікті болатын ересек адамға арналған профилактикалық норма тәулігіне 400 фунт стерлинг құрайды, витаминдік кешендердің көпшілігінің құрамы бір таблетка үшін 200 фунт стерлингті құрайды (сонымен бірге күніне бір таблеткадан қабылдау ұсынылады).

Дәл осындай аз мөлшерде жүкті және бала емізетін әйелдерге арналған дәрумендер кешендерінде бар!

Д витаминіне адам ағзасының нақты қажеттілігі (жасына, жасына және қатар жүретін ауруларына байланысты) төмендегідей (D3 формасы үшін есептелген) 4:

ересек қыста - күніне 3000-5000 ХБ
жазғы менопауза алдындағы ересектер - 1000 фунт стерлинг
ересектердегі менопауза жазда - 2000 IU
бала - күніне 1000-2000 ХБ
нәресте - күніне 1000-2000 ХБ (егер анасы D дәрумені жеткіліксіз болса)
бала емізетін ана - күніне 4000 фунт стерлинг (егер нәресте қосымша тамақ алмаса)
нәрестені күніне 500 - 1000 ХБ қоспасынан тамақтандыру (Күніне орташа дәрумені 500 IU қоспалар)
бүйрек ауруы бар ересектер (талдаулар бақылауында!) Күніне 1000 ХБ
Кейбір зерттеулер одан да көп сандарды ұсынады. Мысалы 6400ME бала емізетін әйелдерге (http://media.clinicallactation.org/2-1/CL2-1Wagner.pdf 29-бет)

- Д витамині, организм күн сәулесімен синтезделсе де, оның қорлары жинақталуы баяу, сондықтан қыста профилактикалық физиотерапиялық процедуралар ретінде ұсынылған қолдар мен беттің қысқа мерзімді ультракүлгін сәулеленуі жеткіліксіз.
Ақ терісі бар ересек адамның денесі толықтай жалаңаш күнде шомылатын, бір тотығу сессиясында (шамамен 20 минут) 20,000 IU-ден 30,000 IU дәрумені синтездей алады. Сонымен қатар, терінің әрбір 5% -ында D дәрумені шамамен 100 фунт стерлинг шығарады. Қара ересек адамға D 5 витаминінің осындай мөлшерін алу үшін күн сәулесінің орта есеппен 120 минут уақыты қажет.

Жылдың әртүрлі уақыттарында популяцияның әр түрлі топтарының қанындағы D дәрумені деңгейінің зерттелуі, тіпті күн сәулесі түсетін елдерде де Д дәрумені жетіспеушілігі жиі кездесетінін көрсетті, өйткені адамдардың терісінің едәуір бөлігі күн сәулесінен жабық (киім, кремдер, жабындар, күннің көп бөлігі жабық жерде ... ) Сауд Арабиясы, Біріккен Араб Әмірліктері, Австралия, Түркия, Үндістан және Ливан тұрғындарының зерттеуінде халықтың 30-50% -ында (балалар да, ересектер де) қандағы D витаминінің (25-гидроксивитамин) жеткіліксіз (миллилитрге 20 нг-дан төмен) деңгейі бар. 4.
Сол кездегі солярийлер туралы не айта аламын (солярийге үнемі баратындардан басқа)! Алайда, тотығуға арналған төсек терінің теріс әсеріне ие.

- Тағамдардағы Д витаминінің мөлшері өте төмен. Қосымша көздерсіз қажетті мөлшерді алу мүмкін емес!

Сонымен, 100 г 1-ге:
жануарлардың бауырында 50 МЕ дейін болады,
жұмыртқаның сарысында - 25 МЕ,
сиыр етінде - 13 ME,
жүгері майында - 9 ME,
майда - 35 МЕ дейін,
сиыр сүтінде - 100 мл үшін 0,3-тен 4 МЕ дейін

Бұл дәруменнің ең жақсы көзі майлы теңіз балықтарының еті болып саналады. Сонымен қатар, Д витаминінің мөлшері балықтың түріне және дайындау әдісіне байланысты әр түрлі болады:

100 г етке (пісіргеннен кейін) 6:
Көк-галибут - 280ME
Жабайы лосось - 988ME
Фермада өсетін лосось - 240ME
зәйтүн майына қуырғаннан кейін, фермада өсетін лосось құрамында - 123ME
Atlantic Long Flounder - 56ME
Cod - 104ME
Тунец - 404МЕ

Емізетін ана қабылдаған D3 витаминінің ең аз мөлшері тәулігіне 2000 фунт стерлинг болуы керек, сондықтан оның емшек сүтінде балаға қажет 7 шоғырланған D дәрумені болуы керек.
Сонымен бірге, клиникалық зерттеулер анасы D3 дәрумені күніне кемінде 4000 IU мөлшерінде қабылдаған кезде нәрестелерде Д витаминінің жетіспеушілігін өтеу үшін айтарлықтай нәтижеге қол жеткізуге болатындығын көрсетті, өйткені аналардың өздері де Д витаминінің жетіспеушілігінен зардап шегеді, ал алынған дәруменнің бір бөлігі жұмсалады. жеке қажеттіліктер 4.
Дәрумен осы дозада бала 5 айға толғанға дейін қабылданады. Содан кейін аналарға арналған витаминнің дозасы тәулігіне 2000ММ дейін азаяды, ал D3 дәрумені тікелей балаға (сулы ерітінді түрінде) күніне 1000ММ мөлшерінде беріледі.

— органикалық түрінде D3 дәрумені артық дозалануы іс жүзінде мүмкін емес, өйткені Патологиялық әсердің пайда болуы үшін ультра жоғары дозаларды ұзақ қолдану қажет (ересек денесі сау болған жағдайда 5 айдан астам) - күніне 10 000 ХБ. Тәулігіне 50 000 фунт стерлингтен асатын бір реттік дозалар уытты әсер етеді. Сонымен қатар, D дәруменінің қосымша табиғи көзі ретінде тамақ құрамында жоғарыда айтылғандай оның мөлшері шамалы.

Көптеген ата-аналар нәрестенің басындағы фонтанеллалардың жабылу жылдамдығына алаңдайды. Олар D дәруменінің артық мөлшері және шамадан тыс кальцификация фонтанеллалардың мерзімінен бұрын көбеюіне алып келеді деп қорқады. Мен ата-ананы сендіруге асығамын!
Кальций мен D дәрумені фонтанелді жабу жылдамдығына әсер етуі мүмкін, егер олар жеткіліксіз болса (бұл жағдайда фонтанель баяу жабылады) 8.

Балаларын бақылап отырған ата-аналар мен учаскелік дәрігерлер көбінесе фонтанелдің «тез жабылуы» туралы алаңдайды, сондықтан олар Д витаминімен рахиттің алдын алуды болдырмайды және баланы кальцийі аз диетаға ауыстырады. Фонтанельді жабудың қалыпты шарттары 3 айдан 24 айға дейін немесе одан да көп болатындығын ескерсек, көп жағдайда шрифтельді «тез» жабу туралы сөз бола алмайды.

Бұл жағдайда баланың денсаулығына нақты қауіп фонтанелдің жабылуы емес, өйткені бас сүйектерінде бастың өсуіне қажетті тігістер бар және D 8 дәрумені профилактикалық қолдануды тоқтатады.

- ағзадағы D витаминінің жетіспеушілігі (қан концентрациясы бір миллилитрге 20 нг-дан төмен) қатерлі ісік ауруының қаупінің 30-50% артуына әкеледі (тоқ ішек, простатит, сүт безі обыры), моноциттер мен макрофагтар - иммундық жүйеміздің жасушалары - мұндай төмен деңгейде қамтамасыз ете алмайды D дәрумені деңгейінің жеткілікті иммундық реакциясы бар, бала кезінен D дәрумені қабылдамағандарда 1 типті қант диабетімен ауыру қаупінің 80% жоғарылауы және 2 типті қант диабетінің 33% қаупі бар (әдеттегіге қарағанда D дәрумені мен кальцийдің жоғары дозалары бар кешенді терапия кезінде) ұсынамыз дозалар) 4, қанда айналымдағы D дәрумені деңгейінің жетіспеушілігі бірнеше склерозбен ауыратын зерттелген адамдарда да кездеседі. 7 Остеопороз, тері аурулары (мысалы, псориаз) және жүрек-қан тамырлары аурулары да D дәрумені мен кальций алмасуына тікелей тәуелді.

Қорытынды:
Д витаминін қосымша қабылдау кез-келген жастағы, экватордан алыс ендіктерде тұратын және солярийге жыл бойы бармайтын адамдар үшін міндетті түрде көрсетіледі.
D дәрумені қабылдаудың қолайлы түрі - D3 дәрумені (холе-кальциферол).
Ересектер мен балаларға жазда жақсы терапевтік доза тәулігіне 800 IU дәрумені D3, қыста дозаны 4-ке арттыруға болады.
5 айлық сәбилер. жыл мезгілі мен тамақтандыру түріне қарамастан D дәруменін қосымша беру керек.
Балалары қосымша тамақ қабылдамайтын емізетін аналарға D витаминін күніне 4000МЕ мөлшерінде қабылдау керек 4.

D дәрумені және қант диабеті

Бұл дәрумені көбінесе күн деп атайды, өйткені ол тікелей күн сәулесінің әсерінен терімізде пайда болады. Бұған дейін ғалымдар ашты D дәрумені жетіспеушілігі мен қант диабеті қаупінің арасындағы байланыс, бірақ бұл қалай жұмыс істейтінін - олар тек білу керек еді.

Д витаминінің әсер етуі өте кең: ол жасуша өсуіне қатысады, сүйектің, жүйке-иммундық жүйенің денсаулығын қолдайды. Сонымен қатар, ең бастысы, D дәрумені ағзаның қабынумен күресуіне көмектеседі.

«Біз диабеттің қабынуды тудыратын ауру екенін білеміз. Енді біз Д витаминінің рецепторының (D дәрумені өндірісі мен сіңуіне жауап беретін ақуыз) қабынумен күресу үшін де, ұйқы безінің бета жасушаларының тіршілігі үшін де өте маңызды екенін анықтадық », - дейді зерттеу жетекшілерінің бірі Рональд Эванс.

Д витаминінің әсерін қалай арттыруға болады

Ғалымдар iBRD9 деп аталатын химиялық қосылыстың D дәрумені рецепторларының белсенділігін арттыра алатындығын анықтады. витаминнің өзі қабынуға қарсы қасиеттері айқын көрінедіжәне бұл ұйқы безінің бета жасушаларын қорғауға көмектеседі, олар қант диабетімен ауыр жағдайда жұмыс істейді. Тышқандарда жүргізілген тәжірибелерде iBRD9 қолдану қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге ықпал етті.

Бұрын ғалымдар қант диабетімен ауыратын науқастардың қандағы D дәрумені деңгейін жоғарылату арқылы осындай нәтижеге жетуге тырысты. Енді Д витаминінің рецепторларын ынталандыру қажет екендігі белгілі болды, бақытымызға орай, оны тазартуға мүмкіндік беретін механизмдер.

IBRD9 стимуляторын қолдану ондаған жылдар бойы диабеттің жаңа препаратын жасауға талпынған фармацевтер үшін жаңа перспективалар ашады. Бұл ашуға мүмкіндік береді Д витаминінің барлық оң қасиеттерін күшейтеді, сонымен қатар, ұйқы безінің қатерлі ісігі сияқты басқа ауруларды емдеудің тиімді негізін құруға негіз бола алады.

Ғалымдардың әлі де атқаратын жұмыстары көп. Препарат адамдарда жасалып, сынақтан өткізілмес бұрын көптеген зерттеулер жүргізу керек. Алайда, осы уақытқа дейін тәжірибелік тышқандарда эксперименттік жанама әсерлер байқалмады, бұл фармацевттер бұл жолы сәттілікке жетеді деген үміт береді. Осы жылдың басында отандық дәрігерлер де 1 типті қант диабеті үшін дәрі-дәрмектің прототипін ойлап тапқаны белгілі болды, бірақ әзірге бұл тақырыпта жаңалық жоқ. Біз фармацевтикалық нарықта серпіліс күтеміз, бірақ қант диабетіне қарсы қандай әдістер мен препараттар қазіргі кезде ең прогрессивті болып саналатынын білуге ​​болады.

D дәрумені дегеніміз не?

D тобының (кальциферолдар) дәрумендеріне 2 компонент кіреді - D2 (эргокальциферол) және D3 (холецальциферол). Олар адам ағзасына тамақпен бірге кіреді, бірақ холецальциферол теріде де күндізгі ультракүлгін сәулелерінің әсерінен пайда болады. Ол ағзаға енген кезде кальциферол бүйректер мен бауыр арқылы өтеді, содан кейін өт көмегімен ішек-қарынға сіңеді, онда ол негізгі функцияны орындайды - тамақтан қоректік заттарды сіңіреді, осылайша барлық органдар мен жүйелердің жұмысына әсер етеді. Сонымен қатар, ол зат алмасуға қатысады, гормондардың синтезін ынталандырады және жасушалардың көбеюін реттейді. Кальциферол майлы тіндерде жиналуға бейім және витамин жетіспеушілігі кезінде біртіндеп тұтынылады.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

Теориялық тұрғыдан, егер адам күнде жеткілікті уақыт өткізсе, онда ол денені кальциферолмен толығымен қамтамасыз етеді. Алайда, ағзаға түсетін дәрумендердің мөлшері терінің түсіне және жасына байланысты: терінің түсі неғұрлым қартайған сайын, соғұрлым аз өндіріледі. Адам бір тәулік ішінде қанға витамин жетіп тұрғанын біле алмайды, сондықтан ол күнделікті құрамы бар тағамдарды жеуі керек. Дененің тәуліктік нормасы - 10-15 мкг.

Дене үшін пайдасы

Кальциферол дәрумені мен гормонының қасиеттеріне ие болғандықтан ерекше. Ұйқы безінде инсулин өндірісін қалыпқа келтіреді, қандағы қантты тұрақтандырады, бүйректен қанға кальцийдің коагуляциялануын жоғарылатады, ішекте оның қозғалысына қажетті ақуыздың пайда болуына ықпал етеді. Сонымен қатар, Д дәрумені ағзаға келесі қасиеттерге байланысты қажет:

D дәрумені қант диабетіне қалай әсер етеді?

Зерттеулер көрсеткендей, балалардағы D дәрумені жетіспеушілігі 1 типті қант диабетінің дамуына ықпал етеді. Ересектерде оның жетіспеушілігі метаболикалық синдромды тудырады - артық салмақ, гипертензия және метаболикалық бұзылулармен сипатталатын ауру, яғни 2 типті қант диабетінің алғашқы белгілері. Кальциферолдың жетіспеушілігі жасушалардың инсулинге сезімталдығына әсер етеді. Бұл патология мүшелер мен тіндерге глюкозаны кешіктіріп қабылдауға әкеледі, нәтижесінде қандағы қанттың кешеуілдеуі және қант диабетінің даму қаупі артады.

Кальциферол ұйқы безінің белсенділігін арттырады.

Д витаминінің белсенді элементтері ұйқы безінің бета жасушаларымен үйлеседі, олар қандағы қантты қалыпқа келтіруге тікелей қатысады. Осылайша, кальциферол көмірсуларға бай тағамдарды жеген кезде инсулин өндіруге ықпал етеді. Ол сонымен қатар кальций алмасуын жақсартады: дәрумені минералды сіңіруге көмектеседі, онсыз инсулин алу мүмкін емес. Қант диабетіндегі D витаминінің жеткілікті мөлшері ұйқы безінің белсенділігін арттырады, асқынулардың дамуына ықпал ететін қабыну процестерін азайтады, сонымен қатар инсулинге төзімділікке әсер етеді.

D дәрумені және инсулинге төзімділік деңгейі

Гормоналды фондағы D дәрумені болмауы семіздікке әкеледі, бұл өз кезегінде диабеттің негізгі белгілерінің бірі болып табылатын инсулинге төзімділікке әкеледі.

Кальциферол жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттырады, қандағы глюкозаның тез ағып кетуіне және қант диабетінің жақсаруына ықпал етеді. Бұл екі жолмен болады:

• жасушаларда инсулин рецепторларының көрінісін ынталандыратын тікелей
• жанама түрде, тінге кальций ағынын ұлғайтады, онсыз инсулинмен байланысқан процестер баяулайды.

Кальциферол тапшылығын емдеу

D дәруменінің жетіспеушілігімен сіз диетаны өзгертуіңіз керек: күнделікті жұмыртқаның сарысы, сиыр еті және балықтың кейбір түрлерін қолданыңыз. Сонымен қатар, жасанды жолмен алынған холецальциферол және А дәруменінің сіңуін едәуір жақсартатын кальций бар препараттар тағайындалады. Дозаны тағайындау кезінде пациенттің салмағы мен жасы ескеріледі - тәуліктік мөлшері 4000-10000 IU құрайды. Сүзу органдарының жағдайына байланысты дәрігер дәрі-дәрмектің белсенді немесе белсенді емес түрін тағайындайды. Ішімдікті болдырмау үшін емдеуді А, В және С дәрумендерімен толықтыру ұсынылады.

Қант диабетін емдеу мүмкін еместей көрінеді ме?

Қазір сіз осы жолдарды оқып отырғаныңызға байланысты, жоғары қандағы қантпен күресте жеңіс әлі сіздің тарапыңызда емес.

Ауруханада емдеу туралы ойланып көрдіңіз бе? Бұл түсінікті, өйткені қант диабеті - өте қауіпті ауру, егер емделмеген болса, ол өлімге әкелуі мүмкін. Тұрақты шөлдеу, тез зәр шығару, бұлдыр көру. Барлық осы белгілер сізге жақсы таныс.

Бірақ әсерді емес, себепті емдеу мүмкін бе? Қазіргі диабеттің емі туралы мақаланы оқуды ұсынамыз. Мақаланы оқыңыз >>