Қант диабетін глаукомамен емдеу, аурудың алдын-алу ерекшеліктері

Қант диабеті - бұл басқа патологиямен жиі ауыратын ауру. Көру қабілетінің бұзылуы ерекшелік емес. Қант диабетіндегі глаукома қан сарысуындағы глюкозаның қалыпты деңгейі бар емделушілерге қарағанда 5 есе жиі кездеседі. Ауыру деңгейінің мұндай өсуі торлы тамырлардың қабырғаларының құрылымының өзгеруімен, сондай-ақ олардың белсенді қалыптасуымен байланысты. Бұл жағдайда гипертония көздің ішінде байқалады. Уақытылы және тиісті емделмеген жағдайда пациент көру қабілетін жоғалтуы мүмкін.

Ауру сипаттамасы

Глаукома - бұл көздің ішіндегі қысымның жоғарылауымен туындаған ауру. Егер патология қант диабетінде пайда болса, онда ол диабеттік ретинопатиялар тобына тағайындалады. Аурудың дамуы белоктардың гликациясын қоздыратын глюкозаның жоғарылауы нәтижесінде пайда болады. Бұл процесс капилляр қабырғасының базальды қабатының құрылымын бұзады. Реакция өнімдері сетчаткаға теріс әсер ететін бос радикалдар мен басқа химиялық қосылыстардың түзілуіне ықпал етеді.

Организмге патогендік әсер ету нәтижесінде ісіну және ретинальды гипоксия дамиды. Бұл дұрыс қалыптаспаған тамырлардың кеңеюі мен көбеюіне ықпал етеді. Сонымен қатар қан ағымы ынталандырылады, капиллярлық мембрана өткізгіштігі артады. Бұл процестер көз сұйығының қалыпты айналымын тежейтін патологиялық өзгерістерге байланысты көптеген көз ауруларының, оның ішінде глаукоманың дамуының қажетті шарты болып табылады. Бұл аурудың патогенезі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға әдетте патологияның негізгі ауруы тікелей байланысты диагноз қойылады. Қалыпты капиллярлардың өсуімен организм ішіндегі физиологиялық процестер бұзылады. Бұл нейрондардың қысымының жоғарылауы және бұзылуымен көрінеді. Көбінесе патология екі жақты, ол тез дамиды. Бұл 1 типті және 2 типті диабетпен ауыратындардың шамамен 32% -ында байқалады.

Глаукоманың ашық бұрышты түрі көздің дренаждық жүйесінің физиологиялық қызметі бұзылған кезде пайда болады. Патология негізінен науқастар үшін біртіндеп, біртіндеп дамиды.

Маңызды! Көптеген науқастар көзді сақтау мүмкін болмаған кезде көмекке жүгінеді.

Аурудың дамуының бастапқы кезеңдері ауырсынумен қатар жүрмейді. Сондықтан пациенттердің көпшілігі көздің жағдайы едәуір нашарлаған кезде офтальмологқа жүгінеді. Оған клиника тән:

менің көз алдымда тұман
нысандар контурларының анықтығы,
жарықтан қорқу
көру қабілетінің бұзылуы,
бас ауруы (әсіресе ғибадатханалар мен жоғарғы арка аймағында).

Сонымен қатар, пациенттер басқа көріністерге шағымданады. Науқастар жарық көзіне қараған кезде кемпірқосақтың шеңберін байқайды. Сондай-ақ, көздерде ауырсыну, склераның қызаруы бар.

Көз ішіндегі сұйықтық қысымын өлшеу арқылы патологияны анықтаңыз. Қалыпты жылдамдық 10-21 мм-ге дейін шектелген. Hg. Өнер Диагностика, тонометрия, гониоскопия, периметрия, Доплер диаграммасы жасалады. Бұл әдістер көздің жағдайын бағалауға және басқа ауруларды ажыратуға көмектеседі.

Патологияны уақтылы анықтаған дұрыс терапия аурудың дамуын тоқтата алады. Глаукоманы емдеумен қатар, қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру керек. Бұл кез-келген терапевтік шаралар нәтижесіз болатындығына байланысты, өйткені көздегі патологиялық процестер науқастың әл-ауқатын нашарлатады.

Глаукома бар диабетикке көмектесудің көптеген әдістері бар. Бастапқы кезеңдерде дәрі-дәрмектерді қолдану мүмкін. Патология жеткілікті дамыған жағдайда хирургиялық немесе лазерлік операцияны қолдана отырып, көру қабілетін түзету жүзеге асырылады.

Дәрілік терапия

Мұндай емдеу, егер глаукома жұмсақ немесе орташа болса, аурудың дамуын тоқтата алады. Көздің дисфункциясы айтарлықтай айқын болған кезде, басқа әдістерді қарастырған дұрыс. Көктамырішілік қысымның жоғарылауы үшін дәрі үш негізгі бағытта жүргізіледі. Біріншісі мамандандырылған терапияны қамтиды. Бұл тордағы және оптикалық нервтердегі қан айналымын қалыпқа келтіруге ықпал етеді. Ол үшін аскорбин қышқылымен үйлескен Рутин сияқты препараттарды қолданыңыз. Бұл капиллярлардың қабырғаларын нығайтуға, олардың оңтайлы өткізгіштігін қалпына келтіруге көмектеседі. Сондай-ақ, Диваскан сияқты ретинопротектор жиі ұсынылады.

Терапияның екінші бағыты - гипотензивті әсер. Мұны істеу үшін сұйықтықтың ағып кетуіне ықпал ететін немесе оны шығаруға кедергі келтіретін құралдарды қолданыңыз. Келесі препараттар қолданылады:

Назар аударыңыз! «Тимолол» инстиляциясынан кейін науқаста жанама әсерлер пайда болуы мүмкін: лакримация, көздің қышуы.

Бұл препараттар дұрыс қолданылған кезде өте тиімді. Көзішілік қысым қалыпқа келтіріледі, патологиялық процестер дамуды тоқтатады. Бірақ пациент есірткіні тәуелсіз таңдаудың қолайсыз екенін есте ұстауы керек!

Үшінші бағыт - көздің ұлпаларында зат алмасудың физиологиялық процестерін қалпына келтіруге негізделген. Бұл глаукомамен дамитын дистрофиялық процестерге әсер ету үшін қажет. Емдеуді бастамас бұрын әр пациент тек оптометрологпен ғана емес, сонымен қатар эндокринологпен де кеңесу керек.

Науқасқа көмектесу үшін операция жасауға болады. Бұл әртүрлі әдістермен жасалады. Терең енбейтін склерэктомия - бұл көз ішіндегі сұйықтықтың тепе-теңдігін қалыпқа келтіруге арналған операция. Әдістің өзіне тән ерекшелігі - белгілі бір техника. Оның араласуының арқасында тесіктің пайда болуы қажет емес. Жағдайды жақсарту қабықтың қабықшасының перифериялық аймағын жұқару арқылы жүзеге асырылады. Әдістің артықшылықтары қалпына келтіру кезеңінің нюанстарын қамтиды:

Жылдам қалпына келтіру (екі күнге дейін).
Операциядан кейінгі кезеңде белсенділік шектеулері шамалы.
Интервенциядан кейін ауыр асқынулар жоқ.

Көруді лазерлік қалпына келтіру үшін операцияға дейінгі дайындықты жүргізу керек - арнайы көз тамшыларын енгізу. Араласу көздің қабықтары мен қабырғалары олардың қуысына енбестен зақымдалмағанымен танымал. Маңызды артықшылығы - операцияның ауыртпалығы.

Процедураның мәні лазер сәулесі көзге еніп, дренаждау қызметін қалпына келтіреді. Осының арқасында сұйықтық айналымы қалыпқа келеді, аурудың өршуі тоқтайды. Көбінесе мұндай процедура кейбір қатар жүретін аурулардан зардап шегетін пациенттерге тағайындалады, мысалы, жүрек-тамыр жүйесінің патологиясы.

Глаукоманың алдын-алу

Аурудың алдын-алу диабетиктердің негізгі міндеті болып табылады. Ол үшін пациент қандағы глюкозаның деңгейін бақылап, оны қалыпты шектерде ұстауы керек. Стресстік жағдайларды да болдырмауға болмайды. Сауналарға бару, дене шынықтырудың жеткіліксіздігі және алкогольді ішімдіктерді қолдану глаукоманың дамуына себеп болуы мүмкін.

Бірақ, ең алдымен, науқас дәрігерлерге уақтылы келуі керек - офтальмолог пен эндокринолог. Оптометрмен тексеру жылына бірнеше рет (кем дегенде екі рет) жүргізілуі керек. Бұл патологияның даму ұзақтығының қысқаруына байланысты.

Қандағы қанттың жоғарылауымен глаукоманың пайда болуы жиі кездеседі. Клиникалық көріністерден зардап шеккеннен гөрі аурудың дамуын болдырған дұрыс. Науқастың өз денсаулығына жауапкершілікпен қарауы оны қант диабетінің ауыр зардаптарынан сақтай алады. Қосымша ақпаратты мына бейнеден қараңыз:

Көзге жоғары қанттың әсері

Қант диабетіндегі глаукома қан тамырларының өзгеруіне әсер етеді, олар қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты морт болып кетеді. Көздерді ұсақ тамырлар торымен теседі, олардың тарылуы көзішілік қысымның жоғарылауына әкеледі (IOP).

Қалыпты метаболизм көзішілік сұйықтықтың дұрыс айналымына ықпал етеді. Бұл көздің барлық құрылымдарын тамақпен қамтамасыз етеді. Егер көздің құрылымындағы ылғалдың ағып кетуі бұзылса, қысым жоғарылайды, глаукома дамиды. Қант диабеті диагнозы қойылған кезде көбінесе неоваскулярлы және ашық бұрышты глаукома диагноз қойылады.

Ашық бұрышты глаукома ішілік сұйықтық ағып өтетін арналардың бітелуіне байланысты, сондықтан оның шамадан тыс жинақталуы орын алады.

Неваскулярлы глаукома 32% жағдайда қант диабеті тудырады. Аурудың бұл түрі қалыпты емес қан тамырлары пайда болған кезде дамиды және ириске өсе бастайды. Иілімділіктің жоғалуына байланысты тамырлар тарылып, олардың қабырғалары қан қысымымен жарылып кетуі мүмкін. Микро сынықтың орнында тыртық пайда болады, содан кейін оның алдыңғы қасиеттерінен айырылған жаңа кеме пайда болады. Ол енді көз құрылымдарын қоректік заттармен және оттегімен қамтамасыз ете алмайды. Мұндай жетіспеушілік алдыңғы кеменің жұмысын қалпына келтіру үшін осындай кемелердің тұтас желісін құруға әкеледі.

«Пайдасыз» тамырлар көбейген сайын, көзішілік сұйықтықтың шығуы тежеледі. Көз құрылымдары қажетті қоректік заттар мен оттегін алмайды.

Егер қант диабеті өтелмесе, онда глюкоза эритроциттер мен қан тамырларына теріс әсер етеді. Эритроциттер қатайып, тамыр қабырғалары тез өтеді. Неғұрлым ұзақ диабет өтелмесе, тамырлардың жағдайы соғұрлым нашар болады.

Симптоматология

Көптеген пациенттер бастапқы кезеңде глаукома болған кезде көру проблемаларын байқамайды. Аурудың ашықтығы оның жасырын белгілерінде жатыр. Адам ауырсынуды сезбейді, мазаламайды, сондықтан олар әдетте операция қажет болған кезде ғана офтальмологқа жүгінеді. Глаукома баяу дамиды, бірақ қант диабеті оның дамуын тездетеді.

Патология келесі белгілермен сипатталады:

фотофобия
бұлыңғыр көру
жарық жарыққа қараған кезде бұлыңғыр шеңберлер,
көздеріндегі құм сезімі.

Диагностика

Көздің жағдайын бағалау үшін глаукоманың түрін, оның даму ерекшеліктерін анықтау үшін сіз офтальмологпен байланысуыңыз керек. Ол сауалнама жүргізіп, көру қабілетінің бұзылуына ықпал ететін қауіптерді анықтайды.

Әрі қарай, келесі процедураларды қамтитын диагностикалық тестілеу өткізіледі:

Тонометрия. Көз ішіндегі қысымды өлшеу.
Гониоскопия Арнайы линзаны қолдана отырып, алдыңғы камераның бұрыштық конфигурациясы визуализацияланады.
Периметрия. Көру өрісін анықтаңыз.
Ультрадыбыстық биомикроскопия. Олар көздің негізгі құрылымдарын, олардың аномалияларын, ақауларын зерттейді.
Flowmetry. Көздің тор қабығындағы және қан тамырларындағы қан ағымын бағалау.

Қант диабетіндегі глаукоманы ертерек анықтаған кезде май, су, ақуыз және көмірсулар алмасуын реттей алатын емдік тамшылар тағайындалады. Кеш көріністермен дәрі-дәрмектер бұдан әрі көмектеспейді. Тек хирургиялық емдеу аурудың дамуын тоқтатуға көмектеседі.

Дәрі-дәрмектер

Қант диабетіндегі глаукома үшін дәрілік терапияның бірнеше мақсаты бар.

көздің тіндеріндегі метаболикалық процестерді жақсарту,
көзішілік қысымды тұрақтандыру,
тамырлардың дегенерациясының баяулауы.

Егер патология енді ғана дами бастаған болса, тамшылар көз қысымын қалыпқа келтіруге көмектеседі Тимолол, Латанопрост және Бетаксолол. Бұл препараттар бета-блокаторлар болып табылады. Бримонидин, Апроклонидин (α-агонистер), гиперсмолярлы дәрілер (Осмитрол, глицерин), көміртегі ангидраза ингибиторлары (Глауктабс, Димокс).

Хирургиялық араласу

Қант диабетіндегі глаукоманы хирургиялық жолмен жою көзішілік сұйықтықтың қалыпты ағызылуын тез қалпына келтіруге көмектеседі.

Көз қысымын тез қалыпқа келтіру:

Терең енбейтін склерэктомия. Операцияда минималды асқынулар бар, өйткені көз алмасының ашылуы болмайды, демек, инфекцияның ену ықтималдығы өте төмен. Алайда, қант диабетімен ауыратын адамдарға операциядан кейінгі кезеңде NSAID және кортикостероидтар, сондай-ақ олардың қабынуы мен инфекцияға ерекше бейімділігі ескеріліп, күшті антибиотиктер тағайындалады.
Лазермен емдеу. Диабеттік глаукоманы емдеудің заманауи әдісі, егер диабетик параллельді түрде басқа асқынулар пайда болса немесе жүрек проблемалары болса. Лазер сәулесінің көмегімен ИОП ағып кету және ағу жүйесі қалпына келтіріліп, оның біркелкі айналымы қамтамасыз етіледі.

Алдын алу

Глаукома - ең көп таралған көз патологиясының бірі. Бірақ диабетпен ауыратын адамдар сау адамдарға қарағанда, олардың денсаулығын мұқият қадағалап отыруы керек, өйткені аурудың тезірек дамып, соқырлыққа апаратын қаупі жоғары.

Алдын алу шаралары ретінде мыналарды атап өтуге болады:

Қандағы глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отырыңыз, қант диабетінен өтем іздеңіз.
Мүмкіндігінше стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз.
Алкогольді, темекі шегуді асыра пайдаланбаңыз.
Моншаға, саунаға барудан бас тартыңыз, ауыр физикалық күш салудан аулақ болыңыз. Бұл процедуралар көзішілік қысымды жоғарылатады.

Бірақ диабетпен ауыратын адамның негізгі алдын-алу шарасы - офтальмологқа үнемі бару. Жылына 3 рет емтихан тапсырған дұрыс, себебі ауру тез дами алады.