Атеросклероздың түрлері

ICD 10 I70 сәйкес атеросклероз коды. Бұл атау «халық арасында» танымал, бірақ оның салдары туралы аз ойлайды. Атау грек ἀθέρος - «қоқыс, қатқыл» және and - «қатты, тығыз» деген сөздерден тұрады. Әр түрлі себептерге байланысты, тамырлардың интимінде холестерин жеткілікті тығыз қант (бляшек) түрінде сақталады.

Нәтижесінде тамырдың люмені қан ағынын тоқтатумен толық бітелуге (облигация) дейін тарылады. Симптомдарда ұқсас патология бар - Менкеберг артериосклерозы, бірақ бұл жағдайда артериялардың ортаңғы мембранасы зардап шегеді, оларда кальций тұздары жиналады, холестеринді бляшкалар жоқ және тамырлы аневризмалар дамиды (бұғатталмайды).

Атеросклероз қан тамырларының қабырғаларына әсер етеді, олардың икемділігін төмендетеді және қан ағымының қозғалысына кедергі келтіреді. Нәтижесінде ішкі ағзаларды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы бар.

Қазіргі уақытта тамырлы атеросклероз енді қарттардың патологиясы болып саналмайды. Дұрыс емес өмір салты, физикалық белсенділіктің төмендігі, темекі шегу, стресс, майлы тағамдар мен алкогольді шамадан тыс тұтыну атеросклероздың 30-35 жас аралығында дамуы мүмкіндігіне әкеледі.

Атеросклероз - бұл не

Атеросклероздың дамуы кеменің серпімді қасиеттерін бұзумен, оның деформациясымен, люменің тарылуымен, демек, қан ағымының патенттілігінің бұзылуымен бірге жүреді.

Сондай-ақ, көптеген пациенттер атеросклероздың және ишемияның алғашқы бейспецификалық белгілеріне назар аудармайтындығын атап өту керек:

• өнімділіктің төмендеуі
• созылмалы шаршау
• бас айналу
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• ентігу
• жүрек ырғағының бұзылуы,
• тахикардия және т.б.

Көптеген белгілер ауыр жұмыс пен ұйқының болмауының салдарына байланысты.

Көбінесе пациенттер алдымен дәрігерге тамырлы атеросклероз салдарынан пайда болған аурудың белгілері пайда болғаннан кейін келеді (өмірдің ауырлығынан баспалдаққа көтеріле алмау, тахикардия және демалу кезінде ауаның жетіспеушілігі, өздігінен қозғалу мүмкін емес). аяқтың ауыруы және т.б.).

Созылмалы церебральды ишемиялар есту қабілетінің едәуір төмендеуіне, психиканың өзгеруіне, жүру мен үйлестірудің бұзылуына, т.б. Бұл симптомдық кешені көбінесе егде адамдар елемейді, атеросклероз салдарынан церебральды ишемияны кәріліктің өзгеруіне жатқызады.

Атеросклероздың себептері

Тамырлы жақындықтағы бляшкалардың дамуын тудыруы мүмкін:

• аутоиммундық аурулар (тамырлы қабырғаға макрофагтар мен лейкоциттер арқылы алғашқы инфильтрация пайда болады),
• инфекциялар (вирустар, бактериялар және т.б.),
• антиоксиданттық жүйелерді бұзу,
• гормоналды бұзылыстар (гонадотропты және аденокортикотропты гормондар холестерин синтезін жоғарылатады),
• тамырлы қабырғалардың туа біткен ақаулары,
• липопротеидтердің теңгерімсіздігі және қан тамырлары қабырғаларында LDL және VLDL жиналуы.

Тамырлы атеросклероздың даму қаупі факторлары:

Тамырлы атеросклероздың дамуының бақыланбайтын факторлары - бұл әсер ете алмайтын факторлар. Олар атеросклероздың дамуына ықпал ете алады, бірақ бақыланатын факторлар болмаған кезде олар аурудың дамуына әкелмейді.

Тамырлы атеросклероздың дамуы үшін бірнеше қауіп факторларының жиынтығы қажет.

Бұл атеросклероздың тұқым қуалайтын бейімділігі болса да, ауыр асқынулардан аулақ болуға болатындығын білдіреді:

• салауатты өмір салтын ұстану (физикалық белсенділіктің тиісті деңгейі, темекі шегу мен алкогольді ішу, жаңа піскен жемістердің, көкөністердің, аз май балықтардың көп мөлшері бар диета, майлы ет, тәттілерді және т.б. тұтынуды шектеу);
• емдеуші дәрігермен үнемі бақыланады,
• липидтердің профилін бақылау ( холестерин , HDL, LDL, VLDL, триглицеридтер ),
• фондық патологиялар үшін (диабет, гипертония және т.б.) белгіленген емдеуді қабылдаңыз.

Атеросклероздың жіктелуі

Осылайша, атеросклероздың жіктелуі жоқ. Ауруды кезеңдерге және локализацияға бөлуге болады.

Атеросклеротикалық ошақтардың ең көп таралған локализациясы:

• коронарлық тамырлар
• кеуде қуысы,
• жатыр мойны және ми тамырлары (ми атеросклерозы),
• бүйрек тамырлары
• іш қуысы
• аяқтың артериялары.

Көкірек аортасының атеросклерозы көп жағдайда жүректің ишемиялық тамырларының зақымдалуымен және іш қуысы атеросклерозымен, төменгі аяқтардың ишемиясымен біріктіріледі.

Уақытылы емделмеген жағдайда және триглицеридтердің жоғары деңгейі, сондай-ақ «жаман» холестерин (липопротеидтер NP және SNP) жалпы атеросклерозға әкелуі мүмкін. Яғни, әртүрлі мөлшердегі атеросклеротикалық бляшкалар барлық дерлік тамырларға әсер етеді.

Тамыр қабырғасындағы патологиялық өзгерістерге сәйкес атеросклероздың сатылары келесіге бөлінеді:

• долипид кезеңінен, липоидоздан және одан кейінгі липосклероздан тұратын липидтердің дақты кезеңі;
• атероматоздың дамуы және фиброзды бляшкалардың пайда болуы,
• атеросклероздың асқынуының пайда болуы (ойық жара, бляшкалардың ыдырауы және т.б.),
• атеросклероздың кезеңі (атеросклеротикалық бляшкаларды кальцийлеу).

Липидтік дақтар сатысындағы өзгерістер

Атеросклероздың долипидті кезеңінде қабырғаға фокустық зақымдану процесі енді ғана басталады. Біріншіден, интиманың мембраналық өткізгіштігі жоғарылайды, ақуыздар, фибрин, тромбоциттер ыдыстың ішкі мембранасында жинала бастайды (париетальды микротубы формасы).

Содан кейін зақымдануда гликозаминогликандар, холестерол, липопротеидтер NP және SNP жинақталады. Осының нәтижесінде тамыр қабырғасы босатылып, одан әрі LDL мен VLDL, холестериннің және т.б. жиналуына қолайлы жағдай туғызады.

Прогрессивті қабынудың салдарынан тамырдың серпімді қасиеттеріне жауап беретін серпімді және коллаген талшықтары тамырлы жыныста ыдырай бастайды.

Липоидоз сатысында тамыр қабырғасының липидтер мен холестеринмен инфильтрациясы липидті жолақтар мен дақтардың пайда болуына әкеледі. Бұл түзілімдер интиманың үстінен шықпайды және сәйкесінше гемодинамикалық бұзылуларға әкелмейді. Ең жылдам майлы (липидті) жолақтар мен дақтар кеуде аорта мен коронарлық тамырларда пайда болады.

Бұл кезеңдегі өзгерістер толығымен қайтымды және өмір салтын қалыпқа келтірумен атеросклероздың пайда болуына әкелместен мүлдем жойылып кетуі мүмкін.

Липидтердің теңгерімсіздігінің дамуымен липоидоз липосклерозға өтеді.

Липосклероз дегеніміз не?

Липосклероздың дамуымен атеросклеротикалық бляшка өсіп, пайда болады ишемия органдар мен тіндер. Негізгі клиникалық көрініс атеросклероздың қай жерде орналасқанына байланысты (коронарлық тамырлар, бүйрек артериялары, церебральды, іш қуысы және т.б.).

Бұл кезеңде бляшкалар тұрақсыз және оларды толығымен жоюға болады. Алайда, бұл кезеңде асқыну қаупі жоғары, өйткені бляшкалар тұрақсыз болғандықтан, олар кез-келген уақытта түсіп, эмболияға әкелуі мүмкін.

Мұның бәрі гемодинамикалық және ишемиялық бұзылулардың өршуіне, сондай-ақ қанның коагуляциясының және белсенді тромбоздың белсенділенуіне қолайлы жағдай жасайды.

Атероматоз сатысы

Атероматоз кезеңінде бляшканың ішінде орналасқан липидтердің белсенді бөлінуі басталады. Сондай-ақ, тамыр қабырғасында орналасқан коллаген және эластин талшықтары бұзылуға ұшырайды.

Таралған массалар тамырдың люменінен атеросклеротикалық бляшкамен жабылады (жетілген гиалинденген дәнекер тін).

Атеросклеротикалық асқынулардың сатысы

Атеросклероздың негізгі асқынуынан басқа - өткір миокард инфарктісіне, инсультқа немесе төменгі аяқтың гангренасына әкелетін бляшканың жарылуы немесе оның орнының жырылуы, атероматозды деп аталатын жаралар дамуы мүмкін.

Атероматозды жара аневризманың, тромбоздың немесе эмболдың жарылуымен қиындауы мүмкін (қан ұйыған кезде немесе атеросклеротикалық бляшканың жарасы жарадан жуылғанда).

Атеросклероз белгілері

Атеросклероздың бастапқы кезеңдері асимптоматикалық болып табылады. Фиброзды атеросклеротикалық бляшкалар пайда болғаннан кейін белгілер қай органның ишемияға ұшырауына байланысты.

Церебральды артериосклерозда созылмалы церебральды ишемия мидың құрылымдық өзгерістерінің дамуына және функцияның бұзылуына әкеледі.

Клиникалық симптомдардың дамуы және пациенттердің жағдайының нашарлауы біртіндеп жүреді, өйткені тамырдың люмені тарылып, ишемия өседі.

Алғашқы белгілері нақты емес, пайда болады:

• бас аурулары,
• басындағы ауырлық
• ауырсыну
• тинит
• шаршау,
• ұйқының бұзылуы
• Депрессия
• эмоционалды тұрақсыздық
• есте сақтау қабілеті мен шоғырлану қабілеті бұзылған.

Атеросклероздың және церебральды ишемияның дамуы нәтижесінде:

• окуломоторлық бұзылулар
• сөйлеу қабілетінің бұзылуы
• қозғалтқышты үйлестіру бұзылыстары,
• қозғалудың бұзылуы
• өтпелі ишемиялық шабуылдардың пайда болуы мүмкін (инсульт алдындағы жағдай, уақытша ми церебральды ишемиясымен бірге).

Болашақта қосылыңыз:

• ауыр психикалық бұзылулар,
• естен тану
• зәр ұстамау
• аяқ-қол дүмпуі,
• сөйлеу қабілетінің бұзылуы
• интеллекттің төмендеуі
• көк түсіп
• ауыр салмақты өзгерістер
• терінің сезімталдығын бұзу,
• ишемиялық инсульттің дамуы.

Аяқтың ишемиясы және іш қуысының зақымдалуының белгілері

Іштің аорта зақымдануымен, іште ауырсыну немесе ыңғайсыздық, тәбет жоғалуы, үнемі ауырлық сезімі және ентігу, қышу, іш қату пайда болуы мүмкін. Тамақтанғаннан кейін ауырсынудың пайда болуы тән, бірнеше сағаттан кейін азаяды.

Атеросклероздың өршуімен және тамырлы зақымдану деңгейінің жоғарылауымен қосылыңыз:

• бұлшықет әлсіздігі
• жүру кезінде ауырсынудың пайда болуы,
• аяқтың салқындауы
• аяқтың саусақтары мен қышуы сезімі,
• пульпацияны аяқтар мен тізе астындағы пульсация кезінде болмауы,
• ерлерде жыныстық дисфункцияның пайда болуы тән.

Төменгі аяқтың қатты ишемиясымен аяқтың терісінің бозаруы және қабыршақтануы тән (ісіну мен гиперемия мүмкін), теріде жарықтар мен жаралардың пайда болуы, демалу кезінде және түнде аяқтың ауыруы.

Қан айналымының жедел тоқтатылуымен аяқтың гангренасы пайда болады.

Төменгі аяқтың атеросклерозының дифференциалды диагнозы:

Атеросклероз диагнозы

Зертханалық көрсеткіштер бойынша міндетті:

• жалпы қан анализі
• жалпы зәр анализі, зәрдегі тәуліктік ақуыз,
• коагулограмма ,
• қан биохимиясы
• липидті профиль (липопротеидтердің VP, NP және SNP деңгейі, жалпы холестерин мен триглицеридтердің деңгейі) және атерогенділік коэффициенті,
• қандағы қант
• көрсеткіштерге сәйкес гормоналды бейінді зерттеу (қалқанша безінің гормондары, эстрадиол , тестостерон және т.б.).

Сондай-ақ, күн сайын ЭКГ, ECHO-KG жасалады Холтер мониторингі , Жамбас мүшелері мен іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, бас, мойын, аяқ тамырларының доплерографиясы, бүйрек артериялары және т.б.

Кальцийді (Ca индексі) есептегенде магнитті-резонанстық бейнені ұсынған жөн.

Қажет болған жағдайда кеңес көрсетіледі:

• офтальмолог (қордың жағдайын бағалау),
• невролог (неврологиялық бұзылуларды анықтау),
• ангиохирург (ауыр зақымданулар үшін, хирургиялық емдеудің қажеттілігін анықтау үшін) және нейрохирург (егер интракраниальды артериялар әсер етсе),
• кардиолог (терапияны таңдау немесе тағайындалған емдеуді түзету үшін),
• эндокринолог (фондық эндокринологиялық патологияны анықтауда),
• гематолог (коагулограммаларды түзету және антиплателет терапиясын таңдауға байланысты тромбоздың алдын-алу үшін).

Атеросклерозды емдеу

Атеросклероздың терапиясы дәрілік емес, дәрілік және хирургиялық болып бөлінеді.

Фармакологиялық емес түрлерге жатады:

• липидті төмендететін қатаң диетаны ұстану,
• темекіні тастау және алкогольді ішу,
• дене белсенділігінің артуы,
• күн, демалыс және ұйқы режимін қалыпқа келтіру,
• жеке салмаққа артық салмақ және біртіндеп салмақ жоғалтуды бақылау,
• дәрігердің профилактикалық тексерулерін липидті профильді бақылау және т.б.

Дәрілік терапияның мөлшері аурудың ауырлығына байланысты. Ауыр гемодинамикалық бұзылулар мен белгілер болмаған кезде ұсынылады:

Липидтердің айтарлықтай теңгерімсіздігі жағдайында тромбоздың және атеротромбоздың алдын алу үшін триглицеридтерді, LDL және VLDL (липидтерді төмендететін терапия), сондай-ақ антиплателлегіш препараттарды төмендету үшін этиологиялық терапия тағайындалады.

Липидті төмендететін дәрілерден FA секвестрлерін (өт қышқылдары), фибраттарды, статиндерді (симвастатин және аторвастатин) қолдану көрсетілген.

Дегрегантты дәрілердің ішінен ацетилсалицил қышқылы мен клопидогрелді қолдану ұсынылады.

Ілеспе фондық патологияны міндетті емдеу (гипертонияны емдеу, аритмия, қант диабетін емдеу және т.б.) тағайындалады.

Көрсеткіштерге сәйкес, атеросклерозбен емдеуге болады:

• микроциркуляцияны және ангиопротекторлық заттарды қалыпқа келтіретін дәрілер,
• бета-блокаторлар (пропранолол, бисопролол және т.б.),
• антикоагулянттар (гепарин),
• стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (әдетте, олар төменгі аяқ ишемиясы бар науқастарда қатты ауырсыну үшін көрсетілген).

Атеросклерозға арналған хирургия ишемиялық органдағы қан ағымын қалпына келтіру, қан ұйығышын немесе эмболды алып тастау, айналып өту хирургиясы және т.б.

Алдын алу шаралары

Атеросклероздың алдын алу үшін негіз болып табылады:

• төмен холестеринді диетаны қатаң сақтау,
• темекіні тастау және алкогольді ішу,
• дене салмағын бақылау
• қандағы қант деңгейін бақылау,
• қан қысымын бақылау
• толық физикалық белсенділік.

Гемодинамикалық форма

Оның дамуына қан қысымының жоғарылауы себеп болады. Артериялардың тармақталуы қауіпті, өйткені оларда тамырлы эндотелийдің қорғаныс қабаты (гликокаликс) гемодинамикалық қысыммен зақымдалады.

Тамырлардың ішкі қаптамасы (интима) липопротеидтерге өткізгіш болады. Кейіннен бұл жерде тромб немесе холестерин бляшкасы пайда болады. Тромбоз, варикозды тамырлар немесе тромбофлебит атеросклерозды да тудыруы мүмкін. Тағы бір себеп - вазоспазм.

Күтім деңгейі

Медицина атеросклероздан болатын өлім-жітімді 30% төмендетуге қол жеткізді

Терапияның тиімділігінде көрсетілетін медициналық көмектің сапасы ерекше маңызды. Емдеу процесінде медицинаның деңгейі жоғары елдердің тұрғындары артықшылықтарға ие. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, Ресейде жыл сайын 1 миллионнан астам адам қан тамырлары ауруларынан қайтыс болады. Бұл Еуропа елдеріне қарағанда айтарлықтай жоғары.

Емделушінің дәрігерге бару жылдамдығы да маңызды. Диагностиканың заманауи әдістері ауруды оның пайда болуының алғашқы кезеңінде анықтай алады.

Егер ол белсенді дами бастаған болса, науқастың өмірін ұзарту және симптомдардың ауырлығын төмендету бойынша шаралар ұсынылады.

Соңғы 20 жыл ішінде медицина атеросклероздан болатын өлім-жітімді 30% -дан астам төмендетуге қол жеткізді.

Тамақтану және атеросклероз

Тамақтану стилі атеросклероздың дамуындағы негізгі фактор болып саналады. Холестериннің 20% -ы ағзаға тамақпен енеді, қалғаны бауыр жасушалары арқылы синтезделеді.

Қанайналым жүйесінде оның айналымы липопротеидтердің көмегімен жүзеге асырылады. Холестерин шартты түрде зиянды және пайдалы болып бөлінеді. Бірінші жағдайда, біз төмен тығыздықтағы липопротеидтер туралы айтып отырмыз.

Пайдалы холестерин - бұл тамырлардың атеросклеротикалық өзгеруіне жол бермейтін жоғары тығыздықтағы липопротеин.

Сіздің холестерин деңгейін бақылаудың негізгі тәсілі - пайдалы тамақтану және қауіпті тағамдарды тұтынуды шектеу. Диетадан майлы және тәтті тағамдарды, сондай-ақ фаст-фудты алып тастау керек. Протеинді тағамдарды, жемістерді, жидектер мен көкөністерді көбірек жеген жөн.

Бастапқы кезеңде тамақтануды түзету қан тамырларының бітелуіне байланысты асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Бірақ неғұрлым маңызды міндеттер үшін интегралды тәсіл қажет.

Мінез-құлық түрлері және жүрек-қан тамырлары апаттарының қаупі

Жүрек-тамыр апаттарының ықтималдығын азайту үшін стресстік жағдайлардан өзіңізді шектеу ұсынылады.

Тамырлы спазмтардың себептерінің бірі - бұл организмге психоэмоционалды стресстің артуы. Атеросклерозға байланысты асқынулардың алдын алу үшін жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіріңіз.

«А» және «В» мінез-құлық типтері туралы ұғымды ғалымдар М.Фридман және Р.Роземан негіздеді.

Олардың гипотезасының дәлелі - бұл эмоционалды сезімталдықтың әр түрлі типтері бар адамдар стресстік жағдайларға әртүрлі жауап беретіндігі.

Мінез-құлық түрі «А» санатына жауапты және еңбекқор адамдар кіреді. Олар өздеріне қатысты айқындық пен нақтылықпен ерекшеленеді. Мұндай адамдардың өмір сүру қарқыны едәуір жеделдейді.

В тобына ағынмен жүзетін адамдар кіреді. Олар проблемалар туралы сабырлы және мансап саласында жетістікке жетуге тырыспайды. «А» санатына жататын адамдар тамырлы патологияның дамуына бейім.

Бұл жүйке кернеуінің үнемі болуына байланысты.

Есте сақтау керек, әр фактор жеке емес, олардың үйлесімділігі де маңызды. Жүрек-қан тамырлары апаттарының ықтималдығын азайту үшін стресстік жағдайлардан өзіңізді шектеп, өмір сүру қарқынын төмендету ұсынылады.

Маңызды! Атеросклероз 55 жастан асқан адамдарға тән. Бірақ статистикаға сүйенсек, ауру жастар арасында жиі кездеседі.

Дене белсенділігі және атеросклерозға қарсы күрес

Седативті өмір салты тамырлы аурулардың дамуының негізгі факторларының бірі болып саналады. Атеросклерозға қарсы күрес күнделікті өмірге физикалық белсенділікті енгізуді қамтиды. Отырықшы сурет адам ағзасына келесідей әсер етеді:

1. Артық салмақ жинаудың басты себебі. Нәтижесінде майлы қабат қан тамырларын толтырады, олардың бітелуіне ықпал етеді.
2. Белсенділіктің төмен деңгейі липидтер алмасуын баяулатады, бұл организмдегі жаман холестериннің көбеюіне әкеледі.
3. Тромбоциттердің агрегациясы артады, бұл тромбоз қаупін арттырады.
4. Жүрек бұлшықеттерінің жұмысы артериялық қысымның жоғарылауы нәтижесінде бұзылады.
5. Седаторлық өмір салтына байланысты эндотелийдің қорғаныш функциясының төмендеуі байқалады. Бұл олардың атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына қарсы тұрақтылығының төмендеуіне әкеледі.

Дене белсенділігінің артуы біртіндеп жүргізілуі керек. Шамадан тыс жүктеме оның толық болмауымен бірдей зиянды әсерге ие. Дәрігермен спорттың белгілі бір түрімен айналысу мүмкіндігі туралы талқылаған жөн.

Қызықты! Кездейсоқ пайда болатын есту және вестибулярлық аппараттың нашарлауы атеросклероздың басталуын көрсетуі мүмкін.

Шылым шегу және қан тамырлары

Никотин тамыр жүйесіне керемет әсер етеді

Салауатты өмір салтын ұстанатын адамдарға қарағанда ауыр темекі шегушілер атеросклероздан екі есе көп зардап шегеді. Темекі түтінін деммен жұту кезінде жану кезінде пайда болатын улы заттар адам ағзасына енеді. Никотин қан тамырлары жүйесіне непинефрин мен адреналиннің бөлінуіне байланысты әсер етеді.

Темекі түтінімен бірге жүретін көміртегі тотығы оттегін алмастырады, бұл жасушалардың оттегі ашығуын тудырады. Нәтижесінде қан айналымы нашарлайды. Тамыр қабырғалары жұқарады, сыртқы әсерлерге бейім болады. Ұзақ уақыт темекі шегу кезінде тромбоз және инсульт даму қаупі артады.

Егер адам күніне 1-2 шылым шегетін болса да, мұңды болжам байқалады.

Атеросклерозбен қалай күресуге болады

Біріншіден, тамырлы атеросклерозға қарсы күрес өмір салтын түбегейлі өзгертуді білдіреді. Аурудың бастапқы кезеңінде бұл денсаулықтың асқынуын болдырмауға көмектеседі. Аурудың алдын-алу және емдеудің негізгі қағидаттары:

1. Қаныққан майларға бай тағамдарды шектеулі мөлшерде қабылдау. Майлы ет, тез тамақтану және жоғары калориялы десерттер диетадан шығарылмайды. Ағзаға C, B, E және A дәрумендерінің жақсы жеткізілуін қамтамасыз ету өте маңызды.Иодтың қажеттілігін қанағаттандыру қалқанша безінің гормондарының синтезін қалыпқа келтіруге көмектеседі.
2. Салауатты өмір салтын ұстау дегеніміз - ішімдік пен темекіден бас тарту.
3. Артық салмақпен біртіндеп арықтау керек, дұрыс тамақтану негіздерін және спортпен шұғылдану керек. Мамандар бассейнге барып, йогамен айналысуға кеңес береді. Қуат жүктемелеріне қарсы.
4. Қан қысымын үнемі бақылау. Ол үшін тонометр сатып алу керек. Қысымды қалыпқа келтіру үшін арнайы дәрі-дәрмектер қолданылады, олар үнемі қолында болуы керек.
5. Холестерин деңгейін анықтау үшін үнемі қан тапсыру керек.

Кейбір науқастар атеросклеротикалық тамырлы өзгерістерді халықтық әдістермен қалай күресуге болатындығын білгісі келеді. Дәрігерлер мұндай емді мақұлдамайды. Балама әдістер симптомдардың қарқындылығын сәл төмендетуге көмектеседі, бірақ дәрі-дәрмектер қажетті нәтижеге әкеледі.

Холестеринді азайту үшін статиндер алынады. Ең тиімді және уақыт сыналған дәрілердің арасында Росувастатин мен Аторвастатин ерекшеленеді. Емдеу режимі аурудың ағымының күрделілігіне байланысты қатаң түрде жеке таңдалады.

Атеросклероздың айқын көрінуімен қан тамырларын тазартудың хирургиялық әдістері қолданылады. Операцияға көрсеткіштер:

• ұзақ жүрумен деформацияланған тамырлар аймағында қатты ауырсыну,
• трофикалық жаралар мен гангренаның пайда болуы,
• демалу кезіндегі ауырсыну.

Хирургиялық араласудың бірнеше әдістері бар. Тамырлардың люмені бітеліп қалған кезде энтертерэктомия жасалады.

Оны жүзеге асыру аясында артериялардан қан ұйығыштары алынады және холестериннің шөгінділері жойылады. Сонымен қатар, қан тамырларының қабырғаларында кеңейтетін әсер бар. Жетілдірілген жағдайларда маневр жасау жүзеге асырылады.

Операция қолтаңба көмегімен жаңа қан жолын құруды қамтиды.

Қанайналым функциясын қалпына келтірудің заманауи әдістері стентингті қамтиды. Процедура кезінде тамырлы люмен шар тәрізді пластикалық хирургияны қолданып кеңейеді.Құрылғы проблемалық аймаққа орналастырылған, бұл одан әрі кеменің тарылуына жол бермейді.

Атеросклерозды емдеу кешенді тәсілмен тиімді болады. Уақытылы диагноз қою өте маңызды. Оған компьютерлік томография, УДЗ, МРТ және биохимиялық қан анализі кіреді.

Қорытынды

Атеросклерозға қарсы күрес алдын-алу және емдік шараларды қамтиды

Атеросклероз - бұл толықтай жойылмайтын созылмалы ауру. Болашақта симптомдардың ауырлығын азайтуға және денсаулығында асқынулардың алдын алуға мүмкіндік бар. Емдеудің тиімділігі қабылданған шаралардың уақтылығына және медициналық ұсыныстардың сақталуына тікелей байланысты.

Темекі шегу - №1 қан тамырларының жауы

Атеросклерозға қарсы күрес туралы айтқанда, оның басты кінәлілерінің бірі - темекі шегу туралы айтуға болмайды. Темекінің түтінімен дем алу өкпенің қатерлі ісігінің қаупін арттырып қана қоймайды, сонымен қатар тамырлардың жай-күйіне теріс әсер етеді. Физикалық әрекетсіздік сияқты, темекі шегу қан ұйығыштарының қаупін арттырады және эндотелийдің атеросклерозға қарсы тұру қабілетін тежейді.

Темекі шекпейтіндерге қарағанда ерте инфаркттан екі есе көп өлетіні анықталды. Сонымен қатар, бұл қайғылы статистика барлық темекі шегушілерге, тіпті күніне 1-4 темекі шегетіндерге де қатысты.
Егер сіз атеросклерозмен қалай күресуге болатынын білгіңіз келсе және әлі де темекі шегуді жалғастыра берсеңіз, денсаулығыңыз үшін ең алдымен темекіні тастау керек.

Атеросклероз дегеніміз не?

Адам толығымен сау болған кезде артериялық қан қысымымен және адам ағзасында дұрыс жылдамдықпен қан кетеді. Ол үлкен артериялар мен тамырларда және кішкентай капиллярларда сияқты ағып кетеді. Осы әсердің арқасында тіпті тіндердің ең алыс жерлеріне қоректік заттар мен оттегімен толық қамтамасыз етіледі.

Қанның арнайы компоненті, гемоглобин, бүкіл денеге оттегі тасымалдайды.

Егер плазманың биохимиялық спектрінде, сондай-ақ қанның клиникалық анализінде қандай-да бір бұзушылықтар болса, ақуыздардың, көмірсулар мен майлардың метаболикалық қатынасының өзгеруі орын алады.

Плазмадағы бос холестериннің бөлігі артады, атерогенді және атерогенді емес фракциядағы липидтердің қатынасы бұзылады. Атерогендік майлардың концентрациясы төмендейді және атерогенді майлар көбейеді.

Дәл осы биохимиялық арақатынас плазмада ақыр соңында тамырдың эндотелиалды астарында атерогендік элементтердің жиналуына әкеледі. Жиналғаннан кейін майлар арнайы бляшка түзеді, бұл болашақта жедел жүрек-қан тамырлары апаттарын тудырады.

Алдымен, бляшка өзгеріссіз қалады немесе жақсы. Бірақ уақыт өткеннен кейін қан ағымы субстрат бетінде кішкене ақаулардың пайда болуына ықпал етеді. Осы ақаулардан қан тромбоциттерінің химотаксисін қоздыратын арнайы ақуыз шығарылады.

Қан тромбоциттері немесе тромбоциттер - бұл қанның ұюына, сондай-ақ тромбозға жауап беретін жасушалық элементтер.

Тақтаға орналастырылған тромбоциттер нағыз қалыптасқан тромбты жасайды. Өз кезегінде қан ұйығы уақыт бомбасы болып табылады.

Атеросклерозды жіктеу негіздері

ДДҰ сәйкес аурудың өршу процесінде атеросклероздың жалпы қабылданған жіктелуі аурудың бірнеше түрін ажыратады.

Гемодинамикалық бұзылулардың формасы, оған артериялық гипертензия, ангиналық тамырлардың спазмы кіреді.

Дисметаболикалық бұзылулардың формасы май алмасуының әртүрлі бұзылуымен сипатталады.

Аурудың осы түрінде жүректің эндокриндік бұзылуының бір түрі қант диабеті сияқты аурулар болып табылады.

Аралас формасы денеде бір мезгілде бірнеше бұзылулардың дамуымен сипатталады

Процестің локализациясына сәйкес келесілер бөлінеді:

1. Аурудың орталық түрі болып табылатын коронарлық артериялар қатысатын процесс.
2. Аортаның және оның бөлімдерінің біріншілік зақымдалу процесі.
3. Церебральды артерияларда дамитын процесс.
4. Нефротикалық артериялардың атеросклерозы.
5. Мезентериальды артериялар қатысатын процесс.
6. Аяқтың артерияларының атеросклерозы, сонымен қатар эндоартеритті жойып жібереді.

Олар сонымен қатар процесті аурудың даму фазасына байланысты жіктейді. Жіктеудің бұл түрінде мыналар бар:

• бастапқы немесе субклиникалық фаза,
• жасырын фаза
• Ауыр клиникалық симптомдардың фазасы.

Аурудың әр кезеңінде процестің белгілі бір гистологиялық кезеңі дамиды:

1. Бірінші кезеңде өткір тіндік ишемия пайда болады
2. Екіншісінде некротикалық өзгерістер байқалады
3. Соңғы гистологиялық кезеңде тыртық процестері жүреді.

Клиникалық бағытқа сәйкес прогрессия, ремиссия және шиеленісу фазалары бөлінеді.

Морфологиялық зерттеу көмегімен атеросклеротикалық өзгерістердің қосымша жіктелуі морфологиялық өзгерістер кезеңдеріне сәйкес анықталды:

Біздің оқырмандарымыздың әңгімелері

Үйде гипертонияны ұрып-соғу. Қысымның көтерілуін ұмытып кеткеніме бір ай болды. О, мен бәрін қанша тырыстым - ештеңе көмектеспеді. Мен емханаға қанша рет барғанмын, бірақ маған пайдасыз дәрі-дәрмектерді қайта-қайта тағайындады, мен қайтып оралғанда дәрігерлер жай ғана қысылды. Ақыр соңында, мен қысымға төтеп бердім және бәрі де рахмет. Қысыммен қиындыққа кезіккендердің барлығын оқу керек!

• қан биохимиясындағы долипидтердің өзгеру сатысы,
• липидті субстраттың тұндыру процесі,
• патологиялық құрылыстың склерозы,
• атероматоз кезеңі.

Соңғы кезеңде холестерин бляшкасы кальцийленеді.

Атеросклероз - бұл бай клиника мен белгілері бар патологиялық процесс. Патогенезге патологиялық субстраттың көп орналасу ошақтары кіреді.

Көбінесе ауру жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуынан көрінеді. Яғни, IHD, жедел коронарлық синдромдар, әртүрлі жетіспеушілік түрлері дамиды. Қан қысымының тұрақты жоғарылауының дамуы да тән.

Бірқатар жағдайларда мезентериалды қан тамырларының тромбозы дамиды, бұл іштің жедел жедел ауырсынуымен бірге жүреді. Атеросклероздың асқынуы - қолдың аневризмалық кеңеюі және аяқ-қолдардың тамырлы патологиясы.

Бүйректің тамырларына зақым келген кезде бүйрек корпускуласы мен тамырлар жүйесінің некрозы пайда болады.

Тамырлы атеросклерозға қарсы күрес

Атеросклерозбен қалай күресуге болады?

Бұл аурумен күресуді білікті кардиолог және тамырлы хирург жүргізеді.

Бұл ауруды емдеу жан-жақты болуы керек және оның жеке мақсаты бірқатар жағымсыз салдардың алдын алу болып табылады.

Әсіресе егде жастағы пациенттер тобын емдеуге жеке қарау өте маңызды.

Терапияда келесі дәрілік заттар қолданылады:

1. Липидтердің метаболизміне әсер ететін құралдар, яғни қолдану холестерин мен басқа атерогенді липопротеидтердің деңгейі болып табылатын препараттар. Статиндер - пациенттің өмір сүру сапасын едәуір жақсартатын тиімді дәрілер тобы. Кейде пациенттердің препараттарын ұзақ уақыт қолданған кезде миалгия мазалайды.
2. Ниацин қан тамырларының тонусына әсер етеді және олардың босаңсуына ықпал етеді.
3. Нитроглицерин жүректің ишемиялық ауруының белгілерін жоюға мүмкіндік береді.
4. Қан қысымын төмендететін дәрілер.
5. Кардиотоникалық

Консервативті емге төзімділікпен тамырлы хирург бұл іске кіріседі. Науқасқа ұсынылуы мүмкін:

• зардап шеккен кемені тұтас тамырға бекітіп, айналып өту нәтижесінде жаңа айналу пайда болады және тінге қан беру қалпына келеді,
• тамырлы эндопротездер,
• феморальды артериялық тамырға катетер енгізу арқылы жасалынатын минималды инвазивті ангиопластикалық операциялар.

Соңғы жағдайда процедураны эндоскопиялық бейне жазу арқылы басқарады. Мақсатқа жеткеннен кейін, кеме тазартылып, қан ағымы автоматты түрде қалпына келтіріледі.

Атеросклероздың алдын-алу

Атеросклероздың алдын алу көптеген қажетті шараларды қамтиды.

Ең алдымен, пациенттерге өмір салтын түбегейлі өзгерту ұсынылады.

Сонымен қатар, сіз денені толық медициналық тексеруден өтуіңіз керек.

Атеросклероздың қайталама алдын-алу келесі шараларды қамтиды:

1. Өсімдік тағамдары, жарма, майсыз ет, және тазартылған тағамдарды, ыңғайлы тағамдарды, тұздалған және қуырылған, майлы заттардың көп мөлшерін қоспағанда, диетаны өзгерту.
2. Салмақты реттеу қажеттіліктің нақты өлшемі болып табылады, өйткені алиментарлы семіздік және конституцияның өзгеруі орталық және перифериялық қан ағымының нашарлауын тудырады, сонымен қатар қанның биохимиялық құрамын одан әрі ушықтырады. Дене үшін ауыртпалықсыз салмақ жоғалту үшін дұрыс диета мен мөлшерленген физиотерапия жаттығуларына жүгіну керек.
3. Терапиялық гимнастика пациенттің әл-ауқатына және оның жас санатына байланысты таңдалады. Әлемнің әр түкпірінен келген сарапшылардың айтуынша, күнделікті дене белсенділігі ми мен жүректің тромбогенді асқыну қаупін бірнеше ондаған есеге азайтады.
4. Сонымен қатар, асқынулардың алдын алу үшін пациент үйдегі процедураларды қолдана алады, мысалы, өзін-өзі босату, массаж, дәрілік шөптердің инфузиясы.

Зерттеулерге сәйкес, жақын арада қайталама профилактика моноклоналды антиденелерді қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Алдын алу шараларын пациенттің дәрігері таңдайды.

Жүрек соғысы және инсульт әлемдегі барлық өлімнің 70% құрайды. Он адамның жетеуі жүрек немесе ми артерияларының бітелуіне байланысты қайтыс болады.

Әсіресе, көптеген адамдар гипертония бар деп күдіктенбейтіні өте қорқынышты. Олар бір нәрсені түзету мүмкіндігін жіберіп алады, тек өліп кетеді.

• Бас ауруы
• Жүректің соғуы
• Көздің алдындағы қара нүктелер (шыбындар)
• Апатия, ашуланшақтық, ұйқышылдық
• Бұлыңғыр көру
• Терлеу
• Созылмалы шаршау
• Беттің ісінуі
• Саусақтардың күңгірттенуі
• Қысымның көтерілуі

Тіпті осы белгілердің бірі сізді ойландыруы керек. Егер екеуі болса, одан тартынбаңыз - сізде гипертония бар.

Көптеген дәрі-дәрмектер көп болған кезде гипертонияны қалай емдеу керек?

Көптеген дәрі-дәрмектер ешқандай жақсылық жасамайды, ал кейбіреулері тіпті зиян тигізуі мүмкін! Қазіргі уақытта гипертонияны емдеуге Денсаулық сақтау министрлігі ресми түрде ұсынған жалғыз дәрі-дәрмек.

Кімге Кардиология институты Денсаулық сақтау министрлігімен бірлесіп « гипертониясыз». Оның ішінде препарат бар ТЕГІН, барлық қала және облыс тұрғындары!

Атеросклероз: жіктелуі, негізгі түрлері, емі

Чувашия Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің «Дәрігерлерді жетілдіру» мемлекеттік білім беру мекемесі

Атеросклеротикалық тамырлардың зақымдануы және онымен байланысты қан айналымы бұзылыстары өлімнің басты себептерінің бірі болып табылады. Сондықтан оны зерттеуге және емдеудің тиімді әдістерін іздеуге көп көңіл бөлінеді. Атеросклероздың жіктелуі кең, ол атеросклеротикалық зақымданудың себептеріне, ағымына, сатыларына және локализациясына байланысты.

Метаболикалық форма

Бұл форма алиментарлық деп те аталады. Атеросклероз көмірсулардың немесе май алмасуының бұзылуының нәтижесінде дамиды. Бұл дұрыс емес және теңгерімсіз тамақтанумен немесе тамақ құрамындағы минералдардың жетіспеушілігімен байланысты.

Бұған аутоиммундық бұзылулардан туындаған атеросклероз - гипотиреоз, қант диабеті немесе жыныстық гормондар деңгейінің төмендеуі жатады.

Аралас формасы

Атеросклероздың гемодинамикалық және метаболикалық себептерінің үйлесуі аурудың аралас түрін тудырады. Атеросклерозды тудыратын процестер қатал шеңберге ұқсайды. Қалыптасқан қан ұйығыштары қан айналымы бұзылыстарына алып келеді және метаболизмге теріс әсер етеді.

Өз кезегінде майдың дұрыс алмасуы қанның коагуляциясының жоғарылауына әкеледі және нәтижесінде қан ұйығыштарының пайда болуына себеп болады.

Тамырлардың ішкі төсемінде май жолақтары мен дақтар пайда бола бастайды - болашақ атеросклеротикалық бляшкалардың прекурсорлары.

Бірақ май дақтары - бұл ауру емес, бұл кезеңде жағдай ерте анықталғаннан кейін түзетуге жақсы әсер етеді.

Локализация бойынша атеросклероздың түрлері

Басқа классификация атеросклерозды зақымдану орны бойынша бөледі:

• коронарлық атеросклероз (жүректің қан тамырларына әсер етеді),
• церебральды (ми артерияларына әсер етеді),
• төменгі аяқтың склерозын,
• аорта зақымдануы
• бүйрек артерияларының атеросклерозы,
• брахиоцефалдық артериялардың атеросклерозы,
• мультифокалды атеросклероз.

Олардың әрқайсысының өзіндік белгілері, болжамдары және бағыты бар.

Коронарлық артериялардың атеросклерозы

Жүректің қан тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы ұзаққа созылған жасырын (жасырын) бағытпен сипатталады. Бір жылдан астам уақыт қалыптасу кезеңінен бастап «толыққанды» атеросклеротикалық бляшканың дамуына дейін өтуі мүмкін.

Белгілер олардағы қан ағымы бұзылған кезде пайда болуы мүмкін, сондықтан жүректің ишемиясы дамиды. Бұл стенокардия шабуылымен, аритмиямен, аяқтың ісінуімен бірге жүреді. Жүректің сол жақ қарыншасының қызметі төмендейді, дене салмағы артады. Ең ауыр зардап - бұл миокард инфарктісі.

Мидың артерияларының атеросклерозы

Церебральды атеросклероз кезеңдерге бөлінеді (немесе зақымдану дәрежесі):

• бастапқы, белгілер қоздырғыш факторлардың әсерінен пайда болған кезде және бұзылулар табиғатта жұмыс істейтін болса,
• екінші кезеңде морфологиялық функционалдық бұзылуларға қосылады, аурудың көріністері тұрақты болады,
• үшінші дәреже ишемиялық шабуылдармен сипатталады, бұл мидың жекелеген бөліктерінің некрозына және олардың функцияларын жоғалтуға әкеледі.

Негізгі белгілердің қатарына эмоционалды тұрақсыздық, ұйқының нашарлығы, есте сақтау қабілеті мен зияткерлік қабілеттің төмендеуі жатады. Микро соққылардың нәтижесінде парез және паралич дамуы мүмкін.

Аяқтың тамырларының атеросклерозы

Аяқ тамырларының склеротикалық зақымдануының негізгі қоздырушы факторы - бұл варикозды тамырлар мен қант диабеті. Холестеринді бляшкалар феморальды артерияның люменіне сәйкес келеді. Бастапқы кезеңде төменгі аяқтардағы ұйқышылдық және қалтырау сияқты белгілер бар. Келесі кезектесіп сөйлеуге қосылады.

Жатырғыш атеросклероз дамыған кезде аяқтардың түсі өзгереді - олар бозғылт болады. Біртіндеп зақымдалған аяқта шаш өсуі тоқтайды, тырнақтың өсуі баяулайды. Соңғы кезеңде некроз аймақтары пайда болады. Ең ауыр салдары - гангрена.

Торакальді атеросклероз

Көкірек аортасында ең зиянды факторлар кездеседі - патогенді микроорганизмдер және эндотелийді бұзатын вирустар. Мұнда атеросклеротикалық бляшкалар пайда болатын майлы шөгінділер көп.

Тамырдың үлкен диаметріне байланысты атеросклероздың клиникалық көрінісі негізінен қартаю кезінде пайда болады, артерия икемділігін жоғалтып, кальций жинақталуына байланысты тығыздала бастайды. Кеуде қуысы аортасының люмені орналасқан жерге байланысты жүрек немесе ми зардап шегеді. Тиісінше, белгілер де пайда болады.

Іштің аймағының атеросклерозы

Іш қуысында аорта екі үлкен артерияға бөлінеді. Тармақталу нүктесі - атеросклеротикалық шөгінділердің «сүйікті» аймағы. Мезентериальды артериялардың бітеліп қалуымен ішек пен жамбас мүшелерін қанмен қамтамасыз ету бұзылған.

Алғашқы симптомдар - бұл мойынның айналасында өзгеретін ауырсыну, салмақ жоғалту және үнемі ентігу және іш қату. Ішектің ишемиясы қарқынды ауырсынумен бірге жүреді, дененің улануы біртіндеп артады, іш бұлшық еттерінің кернеуі және көп мөлшерде құсу.

Жыныстық тамақтанбау бедеулікке әкеледі, ер адамдарда - жыныстық өмір проблемалары. Іштің аймағының атеросклерозы ішектің гангренасымен, ішек өтімсіздігімен және қан кетумен байланысты.

Бүйрек тамырларының атеросклерозы

Атеросклероздың дамуының бірінші кезеңінде бүйрек артерияларында май дақтары пайда болады, олар кейіннен талшықты бляшектерге айналады. Бұл кезеңдер айқын симптомсыз жүреді. Бляшкалар дәнекер тінімен бірте-бірте өсіп, тамырлардың люменін жабады. Осыдан кейін ғана жеңілістің белгілері пайда бола бастайды.

Бүйрек артериясының склерозының ең ауыр әсерінің бірі - вазоренальды гипертензия. Ол тез арада 1 дәрежеден өтіп, тұрақты қан қысымы бар орташа курстан өтеді.

Егер екі артерия патологиялық процессте ұсталса, гипертония қатерлі болады. Зәр шығару, әлсіздік және тұрақты бас аурулары проблемалары жоғары қысым көрсеткіштеріне қосылады. Төменгі арқа мен асқазан ауыруы мүмкін.

Брахиоцефалдық артериялардың атеросклерозы (BCA)

Бракиоцефалиялық магистраль - бұл ми мен иық белдеуін қамтамасыз ететін қан тамырларының тобы. Бұған, атап айтқанда, каротид, субклавиялық және омыртқалы артериялар жатады. BCA атеросклерозы барлық таралған атеросклеротикалық зақымданулардың ішінде жетекші орындардың бірі болып табылады.

BCA склерозының екі түрі бар:

• стенозданбаған, яғни кеменің люменін төмендетпейтін,
• кеме 70% тарылған кезде немесе атеросклеротикалық бляшкамен толығымен жабылған кезде стеноз.

Стенотикалық емес нұсқа - бұл қан ағымын бәсеңдететін артерияларда майлы жолақтардың пайда болуы. Бляшкалардың пайда болуымен стеноз сөзсіз церебральды ишемияға және инсультқа әкеледі және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.

BCA-ның стенотикалық емес атеросклерозы асимптоматикалық болуы мүмкін, бұл кезде кеменің диаметрінің 50% -дан азы бітелген.

Немесе пациент онша маңызды емес белгілері болуы мүмкін - созылмалы шаршау, алаңдаушылық, бас айналу, саусақтардың бұлдырауы.

Алайда уақыт өте келе белгілер айқындала бастайды. Бұл патологиялық процесс тереңдейтінін және стеноздау сатысына өткенін білдіреді.

Мультифокалды атеросклероз

Медицинада тамырлардың жалпы атеросклеротикалық зақымдануы деп аталады. Патология барлық тамырлы бассейндерді ұстайды. Жағдайлардың жартысына жуығы айқын белгілермен бірге жүрмейді және бұл мультифокальды форманың басты қауіптілігі.

Алдымен ауру бір жерде локализацияланған, бірте-бірте артериялардың жаңа бөлімдерін алады. Дәл осы таралу кезеңі кез-келген нақты белгілермен көрінбейді. Бұл дененің қорғаныс реакциясына байланысты, ол қан ағынын қамтамасыз ету үшін айналым жасайды - кепіл. Егер «қосалқы» тамырлы желі жақсы дамыған болса, асимптоматикалық кезең ұзаққа созылады.

Бірақ атеросклероздың таралуымен жүректің, церебральды артериялардың және аяқтың қан тамырларының зақымдалуына тән белгілер пайда бола бастайды. Жоғарыда сипатталған барлық келесі салдарлармен.

ICD-10 және A.L. бойынша жіктеу. Мясников

Аурулардың халықаралық жіктемесінде атеросклероз әдетте даму кезеңдеріне немесе сатыларына бөлінеді:

1. Патологиялық процесс организмнің ішкі резервтерін қосумен толығымен өтеледі. Симптомдар күшті физикалық жүктемелерге жауап ретінде ғана пайда болуы мүмкін. Тыныс алудың қысқаруы, шаршау сезімі, жеңіл дәрежедегі парез пайда болады.
2. Толық емес компенсация аурудың екінші сатысында басталады, оның белгілері физикалық белсенділікке қарамастан сезіледі.
3. Субкомпенсация кезеңі демалу кезінде қалтырау, конвульсия, таңертеңгі ісінумен көрінеді. Бұл дененің қорғаныс ресурсын жоғалтуын білдіреді.
4. Декомпенсацияланған кезең қан ағымының бұзылуымен, интоксикациямен және ишемиялық тінмен көрінеді. Зардап шеккен органдарда қатты ауырсыну басталады. Иммунитет азаяды және патогендік флора іске қосылады.

Кеңестік кардиолог А.Л. Мясников тамырлардағы процестерді сипаттай отырып, атеросклерозды ұқсас түрде жіктеді:

1. Аурудың өзін сезінетінге дейінгі кезең клиникаға дейін. Өзгерістерді тек аспаптық зерттеу арқылы анықтауға болады.
2. Тамырларда пайда болған май дақтары қабынуды бастайды, ал қабыну ошақтары дәнекер тіндерімен толып кетеді. Аурудың ишемиялық кезеңі келеді. Артериялардың люмені тарылып, қанмен қамтамасыз ету және мүшелердің жұмысы нашарлайды.
3. Қанның ұюы қабынған май дақтарында пайда болады, қан ұйығышын немесе эмболды құрайды. Олар кеменің люменін қабаттасады. Тромбаның бөлінуінің тұрақты қаупі бар. Сахна тромбонекротикалық деп аталады. Жүрек соғысы мен инсульт қаупі артады.
4. Склеротикалық кезең қан тамырлары қабыну орнында тыртықтың пайда болуымен сипатталады. Артериялар органдардың тамақтануына төтеп бере алмайды, ишемия және олардың тіндерінің некротикасы орын алады.

Атеросклероздың бірінші кезеңі - май дақтарының пайда болуы өте жас жаста басталуы мүмкін. Оның алғашқы белгілерін елемеңіз. Бұл кезеңде ауру толығымен емделеді. Егер сіз процесті бақылауда ұстасаңыз, атеросклероз тіпті қартайғанда да мазаламайды.

Қанның қабырғасында қандай өзгерістер болады?

Аурудың патогенезі төмен тығыздықты липопротеидтердің (LDL) және жоғары тығыздықтағы (HDL) тепе-теңдіктің бұзылуы болып табылады. Олар холестеринді организмнің гормондары мен фосфолипидтерінің синтезіне енуі үшін оны белсенді күйінде өңдейді. Егер HDL мен LDL арасындағы байланыс 4-тен 1-ге дейін бұзылса, кәдеге жарату ферменттері бұзылып, зиянды майлар айналым бассейніне түседі.

Сонымен бірге, жоғары тығыздықты көлік формасы стерильденген липидті май тініне өткізеді немесе тіпті оны сыртқа шығарады.

Тепе-теңсіздіктен кейін ол жіберіле бастайды, сондықтан метаболиттер барлық жолмен, әсіресе хориоидтың ішінде кешіктіріледі - бұл процестің патофизиологиясы.

Қайтарылмайтын өзгерістер бірден пайда болмайды, мұнда нақты кезеңді процестер ерекшеленеді:

• Долипид кезеңі. Енді ешқандай деформация немесе бейтараптандыру жоқ, тек шамалы мукоид ісінуі, гиперхолестеринемия (қандағы жоғары холестерин) және жасуша қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы. Бірақ қазір қауіп факторлары - артық салмақ, қант диабеті, қалқанша без ауруы, темекі шегу, отырықшы өмір салты, жоғары қан қысымы - жағдайды ушықтыра бастайды және бәрі келесі сатыға өтеді.
• Липидті кезең, липоидоз. Майлар клеткаға енген кезде ол өз қызметін жоғалтады және иннервацияға жеткіліксіз жауап береді. Ісінген мембранада қазір көбіктенетін детрит бар, ал жасушаның өзі «сары» деп аударылатын ксантома деп аталады. Жалаңаш көзбен сіз ыдысты жабатын майлы дақтар мен жолақтарды анықтай аласыз. Осы кезеңнің өзінде де атеросклерозға қарсы тиімді емдеу медициналық әдістермен жүргізілуі мүмкін. Алдын алу сонымен қатар патологиялық процестің одан әрі дамуын күтпеуге көмектеседі.

Соңғы кезең - атероматоз және одан кейінгі асқынулар. Инфильтрат жасушаның ішіне енген кезде, ағзаның реакция шараларының тізбегі басталады, бұл процесті нашарлатады. Атеросклероз орнында тромбоциттердің жиналуы тромб пен одан әрі эмболияға, люменің тарылуына әкеледі.

Фибринді жіпшелердің өнуі сөзсіз тамырды түзетін арнайы ұлпаның бұзылуына әкеледі, оның орнында негізгі дәнекер тін болады. Нәтижесінде қалыптасқан құрылым кальций тұздарымен ағып кетуі мүмкін, бұл оны хирургиялық патологияға айналдырады. Кеменің жарылуы да мүмкін, ол үлкен калибрлі түтік сияқты жағдайда, мысалы, қолқа, әрине, өлімге әкеледі.

Мүмкін, зақымданудың жарасы.

Атеросклероздың заманауи жіктелуі

Жіктеу тақтаны локализациялау принципіне негізделген.

Оның салдары мен емі басты назар аударылатын жерге байланысты.

Мәселені диагностикалау кезінде локализация аймағын ескеру қажет.

Залалдың негізгі бағыттары:

1. Аорта. Бұл жағдайда ең үлкен артерия адам ағзасының тамырлары болып табылады. Осыған байланысты ол серпімділікті, жүрек соғу жиілігі мен қан қысымындағы өзгерістерге икемді жауап беру қабілетін жоғалтады. Қабырға қатты және сынғыш болады. Көбінесе аурудың осы нұсқасымен төменгі, диастолалық қысым жоғарылайды, өйткені перифериялық қан ағымының тұрақтылығы артады. Мүмкін болатын нәтижелер - артериялық гипертензия, аорта аневризмасы және оның жыртылуы.
2. Коронарлық артериялар. Бұл жүректі нәрлендіретін тамырлар - қоректік заттар мен оттегі жағынан ең көп тұтынылатын мүшелердің бірі. Миокардта қан айналымы төмендеген кезде ишемиялық зақымға өтіп, гипоксия жоғарылайды. Бұл қарттардың негізгі ауруы - миокард инфарктісіне әкеледі.
3. Миы. Егер атеросклероз жалпы немесе ішкі каротид артериясының, сондай-ақ омыртқаның бассейнінде пайда болса, олар оның церебральды формасы туралы айтады. Бұл жағдайда симптомдар тез арада көрінбейді, бірақ жад, ұйқы, үйлестіру, танымдық функциялары бұзылады. Атеросклеротикалық бляшкалардың тромбогендік әсері церебральды тромбоэмболияға, ишемиялық инсультке әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ, зақымданудың негізгі аймақтарының бірі - аяқтың тамырлары. Төменгі аяқтың атеросклерозы бар obliterans науқасқа ауырсыну белгілеріне байланысты үлкен қолайсыздықты әкеледі.

Физиология - бұл жанама өнім ретінде физикалық белсенділіктен кейін пайда болатын аяқтың бұлшықеттеріндегі қышқылдардың нашар жойылуы. Бұл негізінен сүт қышқылы. Мұндай науқас тоқтағаннан кейін созылатын ауырсынудың салдарынан ұзақ қашықтыққа бара алмайды.

Жетілдірілген жағдайларда ауырсыну тәулік бойы болады және түнде күшейеді, аяқ-қол қызыл-сары қан кетулермен және трофикалық жаралармен жабылған.

Бұрын бұл ампутацияның тікелей көрсеткіші болатын, бірақ қазіргі кезде жұмсақ тіндердің некрозының алдын алудың заманауи эндоваскулярлық әдістері бар.

Бүйрек зақымдануымен аурудың ерекшеліктері

Мүмкін бүйректің тамырлы жүйесінде аурудың дамуы.

Arteriarenalis, бүйрекке қан өткізеді, қалыпты сүзілуді сақтау үшін қан қысымының ең жоғары деңгейіне ие. Сондықтан ол алғашқылардың бірі болып патологиялық өзгерістерге ұшырады.

Бұл жағдайда вазоренальды гипертензия басталады - қан қысымының тұрақты жоғарылауы. Мұндай симптом бүйрек артерияларының атеросклерозының дамуы туралы алғашқы ескерту болып табылады.

Мезентериальды артериялар да әсер етуі мүмкін. Ішекті тамақтандыратын осы қан тамырларының тромбозы сөзсіз септикалық қабынуға - ішек гангренасына әкеледі.

Аурудың алғашқы белгілері - «іш қуысы» - ішектің өткір ауыруы, коликке ұқсас.

Зақымдану шкаласы бойынша жіктеу келесідей:

• Орташа түрде көрініс табады (қабырғаның бүкіл қалыңдығының 6% -на дейін, эндотелий аймағының 12% -на дейін және тамырдың төрттен бір бөлігі патологиялық процеске кіреді).
• Ауыр (бүкіл қабырға қалыңдығының 50% -дан азы әсер етеді).
• Айтылған (инфильтрация сәйкесінше қалыңдығының 50% -дан астамына енген).

Клиника тіндердің ишемиялық зақымдалуының қанша уақыт өткенін анықтауы керек.

Осы мәліметтер негізінде клиникалық классификация келесідей.

Негізгі мүшелердегі өзгерістер маңызды емес, бірақ ишемиялық зақымдану аймақтары байқалады. Қатты стеноз, қан ағымы нормадан төмен.

Тромбоздың болуына байланысты кіші және үлкен мөлшердегі некроздар, мақсатты мүшелерге зақымданудан клиникалық көріністер, айқын симптомдар кешені болады. Тамырлы фиброз және созылмалы нысанадағы орган жеткіліксіздігі. Олардың бетінде тыртықтар көрінеді, стромадағы қан кетулер, паренхималар.

Ауруды емдеу және алдын-алу

Техника туралы шешім қабылдап, науқасты емдеуден бұрын маман арнайы зертханалық және аспаптық тексерулерді тағайындайды.

Олар аурудың дамуы туралы толық ақпарат жинауға мүмкіндік береді.

Қарау барысында нақты орналасқан жерін, зақымдану дәрежесін және медициналық анықтаманың барлық деректерін анықтаңыз.

Диагностика келесі жолдармен жүргізіледі:

1. Мәліметтерді жинау, пациенттердің шағымдары және жалпы тексеру.
2. Холестерин, HDL, LDL, хломицрондардың, еркін айналатын триглицеридтердің, мақсатты органдардың (өкпе, бауыр, бүйрек, жүрек, ми) зақымдану белгілерін анықтауға арналған биохимиялық қан анализі.
3. Доплер эффектісін қолданумен ультрадыбыстық зерттеу (ультрадыбыстық). Бұл әдіс бляшканың пайда болуын, оның даму дәрежесін, локализациясын, стеноз деңгейін, қан ағымының пайдалылығын, оның жылдамдығын және қанның реологиялық қасиеттерін білуге ​​мүмкіндік береді.
4. Ангиография хирургиялық араласуға дайындық ретінде, өйткені оның көмегімен қан тамырлары құрылымының жекелеген ерекшеліктері визуализацияланады.
5. Жұмсақ тіндердің МРТ.

Егер аурудың сатысы ерте болса, онда тіпті сауатты алдын-алу да нәтиже беруі мүмкін. Оған темекіні тастау, антиоксиданттардың көп мөлшерін витаминдер, талшықтар түрінде қабылдау, атеросклеротикалық бляшектерді тарату үшін аз мөлшердегі алкогольді профилактикалық қолдану, қан айналымын жақсарту үшін қалыпты физикалық белсенділік, диеталық терапия, диетадағы транс майлар мен тұзды шектеу, балама өсімдік дәрілерін қолдану кіреді. тұнбалар мен отвардар.

Егер ауру асқынып, асқынып кетсе, онда мұндай препараттар қолданылады:

• Холестеринді сіңіру ингибиторлары (холестирамин).
• Денедегі холестеринді синтездеу және беру тежегіштері (Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин) - кеңінен қолданылатын дәлелді базасы бар жиі қолданылатын фармакологиялық ерітінді.
• Зат алмасуды және ағзадан холестеринді шығаруды ынталандырушы заттар (Essentiale).
• Қан триглицеридтерін селективті түрде төмендететін дәрілер (Фенофибрат, Никотин қышқылы).
• Тікелей антиоксиданттар (токоферол - Е дәрумені, аскорбин қышқылы - С дәрумені).
• Жанама антиоксиданттар (метионин, глутамин қышқылы).
• Ангиопротекторлар (Продектин, Дицинон, Кертин).

Атеросклерозды жоғары дәрежеде емдеуге арналған хирургия пациентті қауіпті жағдайдан толық арылтады, содан кейін оны диетаны бақылауға және қан тамырларын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Хирургия - бұл шарды ангиопластика немесе стенттеу.

Атеросклероздың себептері мен жіктелуі осы мақалада бейнеде қарастырылады.

Зардап шеккен аймақтағы атеросклероздың түрлері

Атеросклеротикалық зақымданудың ең кең және клиникалық маңызды жіктелуі олардың локализациясына байланысты. Жеке мүшелер немесе тамырлар топтары өздеріне тән нақты шағымдар, аурудың белгілері, сонымен қатар емдеудің өзіндік ерекшеліктері.

Кәдімгі «склероз» және «атеросклероз» екі түрлі нәрсе екенін есте ұстаған жөн.

Классикалық склероз - бұл белгілі бір органның тінін дәнекер тінге ауыстыру, ол белгілі бір органның функциясын орындай алмайды және жергілікті ақауды жабады.

Атеросклероз, өз кезегінде, холестеринді бляшкалардың пайда болуына әкелетін липидтердің бұзылуына негізделген тамырлы процесс.

Ми және мойын

Осы локализациямен ең алдымен экстракраниальды артериялар, мойынның үлкен тамырлары, ми тамырлары мен омыртқааралық артериялар өтеді.

Белгілері маска болуы мүмкін, негізгі шағымдар бас айналу, цефалгия, ұйқының бұзылуы, бет терісінің терісі, бет пен мойынның сезімталдығы мен температурасының бұзылуы, «тістену» сезімі, әлсіздік және әлсіздік, мойынның ауыруы. Ауру оның дамуының үш кезеңінен өтеді.

Бастапқы кезеңде симптомдар қоздырғыштардың әсерінен ғана пайда болады (қарқынды физикалық немесе ақыл-ой жұмысының әсерінен, гипертонияның шабуылымен). Екінші кезеңде ауруды морфологиялық диагноз қоюға болады - тамырлардағы өзгерістер анағұрлым айқын болады, ал симптомдар демалу кезінде де байқалады.

Ауыр асқынулар табиғатының үшінші кезеңі - өтпелі шабуылдар пайда болады, ишемиялық инсульттің даму қаупі артады.

Төменгі және жоғарғы аяқтар

Кейбір сарапшылардың пікірінше, төменгі немесе жоғарғы аяқтардың атеросклерозы жиі кездеседі. Аурудың бұл формасы қант диабеті немесе варикозды тамырлары бар адамдарға тән. Бұл аурулармен бірқатар тамырлы функциялар мен микроциркуляция бұзылады. Аяқ артерияларының атеросклерозының патогенезінде феморальды артериялардың зақымдануы және іш қуысы аорты бифуркациясы (Лериш синдромы) байқалады, соның салдарынан төменгі аяқтар толық қан ағымын алмайды. Жоғарғы аяқтар үшін атеросклеротикалық зақымданудың тән жері - субклавиялық артериялар.

Симптомдар біртіндеп дамиды. Симптоматикалық басталу тән, содан кейін сезімталдықтың бұзылуы, аяқ-қолдардағы суықтылық, қышу, ұйқышылдық, аурудың дамуымен аяқтың терісінің түсі біртіндеп өзгеруі мүмкін. Зақымданудың тереңдігіне және аурудың көріну дәрежесіне байланысты атеросклероздың бұл түрі төрт кезеңнен тұрады.

• Бірінші кезең. Бір шақырымнан астам жаяу жүру. Аяқтағы ауырсыну тек қарқынды физикалық белсенділіктен кейін пайда болады.
• Екінші кезең. Ол екі түрге бөлінеді: а) ауыртпалықсыз жүру 250 метрден бір шақырымға дейін (қолайлы) және б) ауыртпалықсыз жүру 50-ден 250 м-ге дейін (аз қолайлы).
• Үшінші кезең. Бұл белгілі ишемиялық процестердің сатысы. Оның көмегімен тіпті сәл жүру, 50 метрден аз жүру, ауырсынуды тудырады, ыңғайсыздық пен тыныштық кезінде ауырсыну мүмкін.
• Төртінші кезең. Бұл төменгі аяқтардың атеросклерозының терминалды (сыни) кезеңі, онда органдарда қайтымсыз өзгерістер дамиды. Некротикалық аймақтар пайда болады, гангрена қаупі жоғары.

Атеросклероздың бұл түрімен зақымдану дененің ең үлкен тамырында - аортада орналасады. Бұл ыдыстың кең диаметріне, жоғары қысымға және қан ағымының жылдамдығына байланысты патологияның белгілері бірден дамымайды. Егер процесс іштің немесе кеуде аймағында локализацияланған болса, симптомдар орынды болады. Егер фокус кеудеде немесе арқада болса, онда зақым белгілері дененің жоғарғы жартысынан - бас, мойын, қолдар мен жүректен болады. Сонымен қатар, атеросклеротикалық процесс кеуде аортасынан аорта және митральды қақпақшалар қабырғаларына өтуі мүмкін.

Егер іштің аортасының қабырғаларында атеросклероз пайда болса, онда окклюзивті түрге ауысқан кезде кіндік аймағындағы ауырсыну, асқазан-ішек ишемиясы, диспепсиялық белгілер, интоксикация, іш қабырғасының бұлшық еттерінің кернеуі болады. Бұл ішек пен жамбас мүшелеріне қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына байланысты. Ең жиі кездесетін асқынулар - ішектің қан кетуі, ішек гангренасы, кедергі.

Кеуде қуысы мен іш қуысының атеросклерозы туралы көбірек

Жүректің ишемиялық артериялары

Атеросклероздың бұл түрімен патологияның фокустары жүректің ишемиялық тамырларында болады. Жүрек бұлшықетінің перфузиясы азаяды, ишемия, нәтижесінде жүректің ишемиялық ауруы пайда болады. Жетекші белгілері - сол жақ білекке, иық пышағына және жақтың төменгі жиегіне сәулеленетін іштің ауыруы. Нитроглицерин қолдану арқылы ауырсыну тоқтатылады.

Бүйрек артерияларының атеросклерозының даму механизмі басқа локализациядағы сияқты. Олардың жеңілісімен вазоренальды гипертензия ең ауыр асқыну болып табылады. Бүйректер ренин-ангиотензин жүйесінің маңызды құрамдас бөлігі - қан қысымын реттейтін физиологиялық механизмдер тобы. Егер ол күрт көтерілсе, бүйрек артериялары бұған жауап береді және оны азайту үшін компенсаторлық процестерді бастайды. Бірақ бүйректің тамырлы жүйесіне атеросклероз әсер еткенде, қан ағымын реттейтін мұндай ерекше қабілет жоғалады.

Егер патология тек бір бүйректе дамыған болса, онда екінші, дені сау болса, организм үшін аздаған қауіпсіздік береді және жүйелік қан қысымын реттейтін функцияны алады. Тұрақты гипертензия, ол дамиды, бірақ ол орташа мөлшерге ие, терапевтік әсерге бейім және қалпына келеді. Басқа жағдайда, екі бүйрек бір мезгілде әсер етсе, клиникалық жағдай күрделене түседі - гипертония бақыланбайтын, қатерлі және медитация жасау өте қиынға соғады.

Каротид артериялары

Атеросклероз жиі бифуркация орындарында пайда болады - үлкен тамырлардың тармақталуы. Мұндай жерлерде қан ағысының құйындылығы мен турбуленттілігі пайда болады, бұл қабырғаларға холестериннің түсуіне және эндотелийдің сіңуіне ықпал етеді. Каротид артериялары екі негізгі тармаққа - сыртқы және ішкі болып бөлінетіні анатомиялық түрде белгілі. Бифуркация орнында атеросклеротикалық процесс көбінесе басталады.

Патологияның клиникаға дейінгі кезеңінен кейін алғашқы клиникалық белгілер пайда бола бастайды. Олар мидың артерияларының атеросклерозының белгілеріне ұқсас. Бірінші кезекте, есту және көру қабілетінің бұзылуы, есту, көру қабілетінің жоғалуы, бет пен бастың терісінің сезімталдығының бұзылуы, бас ауруы және әлсіздік.

Өкпеде атеросклеротикалық процестер көбінесе ірі өкпе артерияларында дамиды. Осылайша, кіші шеңбердегі қан айналымы біртіндеп бұзылады, өкпе типті гипертензия пайда болады.

Аурудың бойындағы дебюттің негізгі белгілері - тыныс алудың тоқтауы, кеудедегі ауырсыну, анық емес этиологияның тұрақты жөтелі, әлсіздік, әлсіздік және кеуде терісінің цианозы. Тиісті және уақтылы емделмеген жағдайда плеврит дамуы мүмкін.

Брахиоцефалдық артериялар

Аурудың бұл кіші түріне брахиоцефалдық магистральдың атеросклеротикалық зақымдануы кіреді. Бұл локализацияның артериялары мойын мен иық белдеуінің артерияларына өтіп, миды, дененің жоғарғы жартысының терісін, сонымен қатар ішінара кеуде мүшелерін қамтамасыз етеді. Таралуы бойынша атеросклероздың бұл түрі жетекші орынды алады. Бұл диагноз әдетте екі түрге бөлінеді - тамырдың люмені жартысынан көп бос болған кезде кеменің люменінің стенозы 50% -дан асатын BCA стеноздық атеросклерозы, ал стенотикалық емес.

Стенозданбаған форма әрқашан біртіндеп стенозға көшуге бейім. Бұл процестің көрсеткіші симптомдардың күшеюі мен шиеленісуі болады. Кеменің патенттілігі аздап бұзылғанда және оған жүктелген функцияларды орындай алатын болса, белгілері жоқ немесе елеусіз, өздеріне назар аудармайды.Үнемі шаршау, назар мен шоғырланудың жоғалуы, бас айналу, қолдың, мойынның және бет терісінің терісі әлсіреуі - осының бәрі брахиоцефалдық түйіннің артерияларының атеросклерозының жанама белгілері болуы мүмкін.

Құлақ тамырлары

Көбінесе қайталама процесс. Құлақ тамырларының люмені жартысынан көбін тарылтқан кезде клиникалық түрде ғана стенотикалық формада көрінеді. Церебральды атеросклероздың комбинациясы жиі кездеседі, сондықтан шағымдар ұқсас болады.

Жетекші симптом - бұл құлақ ауруы, сонымен қатар бас ауруы, әлсіздік, айналуы және ұйқысыздық болуы мүмкін.

Ретина

Торлы артериялардың атеросклерозының жеңілісі гипертония немесе қант диабеті сияқты фондық аурулар болған кезде тән. Зерттеу кезінде іріңді, тығыздағыштар, деформацияланған тамырлар жүйесі және әртүрлі калибрлердің капиллярлары анықталған. Бұл сетчатканың тамырлы төсегі артериалды гипертензияға алғашқылардың бірі болып кері әсер ететіндігімен байланысты. Көздің локализациясының атеросклерозы көп жағдайда қайталама болып табылады.

Негізгі белгілер - бұл көру қабілетінің төмендеуі және көз алдында «тұман» сезімі.

Мезентериальды (ішек) артерияларының атеросклерозының негізгі белгілері:

• Іштің алдыңғы қабырғасының жоғарғы немесе ортаңғы бөлігіне ауырсыну синдромы. Әсіресе тамақтанғаннан кейін байқалады. Ұзақтығы - бір сағаттан астам.
• Диспепсиялық белгілер. Жеке ерекшелігімен сипатталады - кейбір науқастарда олар жиі іш қатуымен көрінеді, ал басқаларында - диарея.
• Іштің кебуі.

Ішектегі атеросклероздың локализациясымен симптомдары мен емі іштің аортасына зақым келген адамдарға ұқсас.

Пенис

Пенис тамырларының атеросклерозы өздігінен көрінбейді және репродуктивті жүйенің басқа патологиясымен жақсы қорғалған.

Пенистің каверналық корпусына қан ағымының бұзылуына байланысты бедеулік, жыныстық гормоналды заттардың синтезінің тежелуі және созылмалы импотенцияға дейін эрекция төмендеуі мүмкін.

Мультифокальды зақымдану

Аурудың мультифокальды бағыты артериялардың бірнеше мүшелер мен жүйелерге бір мезгілде зақымдалуымен сипатталады. Симптомдарды біріктіруге болады, әр локализацияға тән.

Емдеу жеке таңдалады.

Александр Мясников бойынша жіктеу

А.Мясников - жетекші кеңестік кардиолог, оның бірқатар ғылыми еңбектерінде атеросклероздың түрлерін зерттеген. Ол тамырлы патологияны артерияларда жүретін процестерге байланысты жіктеді.

Басты ережелер келесі:

1. Аурудың алғашқы кезеңі клиникаға дейінгі. Симптомдар жоқ, патологиялық процесті субъективті немесе физикалық әдістермен анықтау мүмкін емес. Өзгерістер тек зертханалық көрсеткіштерде және аспаптық зерттеу мәліметтерінде көрсетіледі.
2. Тамырларда пайда болған май дақтары жергілікті қабынудың фокусын тудырады. Тамыр қабырғасының бұл үзінділері белсенді склерозға түсе бастайды, дәнекер тінінің тыртықтары пайда болады. Аурудың бұл кезеңін «ишемиялық» деп те атауға болады. Артерия қабырғаларының серпімді қабілеттері төмендейді, қанмен қамтамасыз ету және микроциркуляция біртіндеп бұзылады.
3. Тромботикалық массалар липидтердің сіңуінің қабынған жерлерінде жиналады, жаңа холестерин мен қанның үлкен компоненттері жабысады. Біріншілік қан ұйығы пайда болады. Гемодинамикалық өзгерістермен (қан қысымының жоғарылауы, стресстік жағдайлар) тамырдың толық окклюзияға ұшырау қаупі бар және осы қан ұйығышының бөлінуі - инфаркт немесе геморрагиялық инсульт.
4. А.Мясников бойынша жіктеудің төртінші кезеңі «склеротикалық» атауын алды. Бұл кезеңде қабынған артерия қабырғасы дәнекер тінімен ауыстырылады - тыртық пайда болады.Осыдан кейін зардап шеккен тамырлар енді оларға тағайындалған рөлді толықтай атқара алмайды - олардың маталарында ишемиялық және некротикалық процестер пайда болады.

Атеросклероздың қандай формасы мүгедектікті береді

Мүгедектіктің негізгі көрсеткіші - бұл адамның мүгедектікке дейін өзін-өзі күту қабілетін жоғалтатын жағдай. Мүгедектік дәрежесіне байланысты мүгедектік санаттары 3 топқа бөлінеді.

Тамырдың зақымдалуымен ми, мүгедектік тобы үш жағдайда тағайындалады:

• микросхемадан кейін,
• жедел коронарлық қан айналымының бұзылуынан кейін,
• аорты стеноз немесе аневризманың дамуымен атеросклерозбен делдал болады.

Осы шарттардың әрқайсысын емдеу қиын және мүмкін болатын мүгедектікке әкеледі.

Атеросклероз - қанның липидтік құрамының бұзылуының бірдей сирек түрі. төменгі аяқ-қолдар. Бұл жағдайда мүгедектік орынды ма және оны қалай ұйымдастыруға болады? Иә төселгенегер аурудың ағымы бақыланбайтын болса және ауыр жағдайлармен асқынса. Оларға аяқ артерияларының, жүрек соғысының, аневризманың, микростройдың және инсульттің жойылу процесі жатады. Мүгедектік тобы жеке анықталады және емделуші дәрігердің куәліктері мен шығаруларына сәйкес жасалады.

Липидтердің теңгерімсіздігі оларды емдеуден гөрі алдын-алу оңай. Дұрыс тамақтану, белсенді мобильді өмір салтын ұстану, үнемі тексеріліп, денсаулығыңызды бақылау маңызды. Патология неғұрлым тез анықталса, оны емдеу болжамы соғұрлым қолайлы болады.

Патофизиология / атеросклероздың патофизиологиясы бойынша дәрістер

Атеросклероз - бұл артериялардың интиміне зақым келтірумен сипатталатын және липидтердің, күрделі көмірсулардың, холестериннің, қан элементтерінің, кальцийдің және дәнекер тінінің таралуымен көрінетін типтік патологиялық процесс (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының сарапшылары). Атеросклероз - серпімді және бұлшықет-серпімді типтегі тамырларды зақымдайтын патологиялық процестің ең көп таралған түрі. Атеросклероз Еуропада және Солтүстік Америкада, Африка мен Азияда аз кездеседі. И.В.Давидовскийдің айтуынша, бұл процесс ерте жастан басталады. Атеросклеротикалық процесс әртүрлі диаметрдегі тамырларға әсер етеді (аортадан капиллярларға дейін). Фиброз немесе қан тамырларының кальцийі біртіндеп дамиды, олар тығыз, сынғыш болады, олардың икемділігі бұзылады. Мұндай кемелер әртүрлі факторлардың әсеріне жеткілікті түрде жауап бере алмайды және олардың функционалдық қасиеттерін өзгерте алмайды. Сайып келгенде, бұл тамырлар жабық, ишемия, гипоксия, миокард инфарктісі дамиды. Атеросклеротикалық процеске негізделген аурулар мүгедектік пен өлімнің ең көп таралған себептері болып табылады.

Атеросклероздың даму механизмдері

ХХ ғасырда атеросклерозды зерттеу бойынша жүргізілген зерттеулер осы патологиялық процестің даму механизмдерін түсіндіретін әртүрлі теориялардың дамуына әкелді.

Атеросклероздың патогенезін түсіндіру үшін 3 теория ұсынылды:

1. Гиперхолестеринемия теориясы

2. Аралас теория

3. Тамыр қабырғасының зақымдану теориясы

Бұл теорияға сәйкес, атеросклероздың дамуы гиперлипемия мен гиперхолестеринемия дамуына ықпал ететін ағзадағы жалпы метаболикалық бұзылыстарға байланысты. Артық холестерин қалыпты артерия ішіне инфильтрацияны тудырады, ісіну, дистрофиялық өзгерістер дамиды. 1912 жылы С.С.Халатов пен Н.Н.Аничков экзогендік гиперхолестеринемия теориясын алға тартты. Олар қояндарға жұмыртқаның сарысын беру арқылы 0,5 г / кг холестерин енгізді және бірнеше айдан кейін жануарлар атеросклерозды дамытады. Бұл экзогендік гиперхолестеринемия теориясы, алиментарлық теория.Бұл пікірді растау үшін популяция тобына эпидемиологиялық зерттеулер жүргізілді, олардың рационында өсімдік тағамдары (Үндістан) және жануарлар тағамдары (түйе сүті - Африка) басым болды. Соңғысы атеросклероздың жиі кездесетінін анықтады. Әдетте, 1 грамм холестерин ағзаға тағаммен енеді, қанда 5 мм / литр болады. Бірақ атеросклероздың дамуы үшін адам күніне 10 грамм холестеринді тұтынуы керек. Холестерин ағзаның өзінде түзілуі мүмкін (күніне 5 г дейін). Сондықтан эндогендік гиперхолестеринемия теориясы пайда болды. Холестерин бауырда белоктар, майлар және көмірсулардан түзіледі.

Қабыршақтар Кребс циклы

ACCOA майларының кетондық денелері

Қандағы холестериннің жоғарылауына ықпал ететін бірқатар факторлар бар. Атеросклероз - бұл өркениеттің ауруы. Сондықтан процестің дамуында әлеуметтік факторлар - стресс, невроздар үлкен рөл атқарады. Стресстік жағдайлардың рөлі соғыста қаза тапқан оңтүстік кореялықтардың автопозиясы кезінде дәлелденді. Олардың рационында күріштің басым болуына қарамастан, қан тамырларындағы маңызды склеротикалық өзгерістер анықталды. Әлеуметтік факторлардың рөлі қала тұрғындары мен зияткерлік еңбегі бар адамдарда қан тамырларындағы склеротикалық өзгерістердің басым болуымен дәлелденеді.

Адреналин - Аденилат - - CAMP - липаза спазмы vasavasorum

липолиздің трофикалық қабырғасының бұзылуы

холестеринді тұндыру және

тамырдағы май қышқылдары

Атеросклероздың дамуындағы жүйке факторларымен қатар эндокриндік бездердің дисфункциясы маңызды рөл атқарады. Қалқанша безінің жұмысының төмендеуімен липолиз әлсіреп, организмде май жиналады. Инсулин өндірісінің төмендеуі маңызды рөл атқарады. Қант диабетінде холестериннің пайда болуын ынталандыратын AcCoA шамадан тыс түзілуі орын алады. Майдың метаболизміне және атеросклероздың дамуына басқа эндокриндік бездердің жетіспеушілігі әсер етуі мүмкін: гипофиз және жыныс бездері. Атеросклероздың дамуы физикалық белсенділікке, никотинге, есірткіге ықпал етеді.

Бұл теорияны 1935 жылы Н.Н.Аничков ұсынған. Бұл теорияға сәйкес, атеросклероздың дамуы холестерин мөлшеріне байланысты емес, өйткені бұл холестериннің сапалық өзгеруімен, оның қанның басқа компоненттерімен байланысымен байланысты.

Холестериннің май қышқылдарымен байланысы

Холестерин май қышқылдарымен оңай байланысады және холестеринді құрайды. Егер холестерин жануарлардан шыққан қанықтырылған май қышқылдарымен (пальмитикалық, стеаринді) біріктірілсе, онда сирек еритін холестеринді эфирлер пайда болады, олар оңай тұндырылады. Бұл қышқылдар эндогендік холестериннің түзілуін ынталандырады. Холестерин өсімдік тектес қанықпаған май қышқылдарымен (линолен, линол, арахидон) біріктірілген кезде оңай сіңетін холестеринді эфирлер пайда болады, олар оңай сіңеді және холестеринді қан тамырларынан шығаруға ықпал етеді. Алайда, өсімдік майларын шамадан тыс тұтыну тамыр қабырғасына зақым келтіретін липидті пероксидтеу өнімдерінің жиналуына әкеледі.

Холестериннің лецитинмен (фосфолипидтермен) байланысы

Әдетте холестерин / лецитиннің қатынасы «= 1. Егер бұл коэффициент жоғарыласа, атеросклероз дамиды. Фосфолецитин холестеринді эмульсияланған күйде ұстайды және тамыр қабырғасының эндотелийінде холестериннің жоғалуын болдырмайды. Бұған холин мен метиониннің (сүзбе, балық) ағзасында болуы ықпал етеді.

Холестериннің ақуыздармен байланысы

Атеросклероздың дамуы липопротеиндердің (LP) концентрациясына байланысты (альфа және бета фракциялары). Альфа-ЛП құрамында 40% май, бета-лп 93% май бар. Бета-LP құрамына жоғары тығыздықты липопротеидтер (HDL), төмен тығыздықты липопротеиндер (LDL) және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер (VLDL) кіреді. Негізгі бөлігі LDL және VLDL болып табылады.Олар атеросклероздың дамуында жетекші рөл атқарады. HDL - бұл антицлеротикалық. Бета-LDL холестериннен тұрады, құрамында қаныққан май қышқылдары бар және фосфолипидтермен қамтамасыз етілмеген. Тамырлы эндотелийде бета-LDL үшін арнайы рецепторлар бар. Осы рецепторлар арқылы LDL клеткаға түсіп, лизосомаларға енеді, онда олар холестерин түзеді. Жасуша артық холестериннен қорғалған: төмен тығыздықтағы липопротеиндердің бета-рецепторларының синтезі төмендейді, эндогенді холестерин синтезі төмендейді, бос холестериннің бір бөлігі қанға енеді. HDL осы холестеринді алады, холестерин бауырға түседі, ол өт қышқылдарына дейін тотықтырылады.

Бета-HDL-де мұндай рецепторлар жоқ, бірақ олар холестеринді бета -LDL рецепторларынан алып тастай алады немесе оларды бұғаттай алады. LDL және VLDL денесінде айтарлықтай өсу. HDL деңгейінің төмендеуі бос холестериннің жиналуына және атеросклероздың дамуына әкеледі.

Гормондар бета-HDL арқылы әрекет етеді. Тироксиннің, жыныстық гормондардың жетіспеушілігімен бета-HDL мөлшері төмендейді, атеросклероз дамиды.

Тамыр қабырғасының зақымдануының рөлі

Р.Вирхов алғаш рет атеросклероздың дамуы тамыр қабырғасының негізгі дәнекер тіндік затының бұзылуымен байланысты екенін, ал холестерин мен кальций тамыр қабырғасына енетінін көрсетті.

Атеросклероздың дамуында негізгі рөл атқаратын факторлар

тамырлы қабырғаға зақым келтірумен

1. Атеросклеротикалық өзгерістер қабырғаның плазма ақуыздарымен сіңуіне байланысты тамыр қабырғасының гиалинозына негізделуі мүмкін. Қабыну процесі тамыр қабырғасының склерозына ықпал етуі мүмкін.

2. Липопротеидтердің тамырлы жасушаларға тасымалдануында тромбоциттер маңызды рөл атқарады. Бір жағынан, олар LDL-ны жасуша рецепторларына тасымалдайды және LDL-ны жасушаларға қосады. Екінші жағынан, тромбоциттердегі химиялық өзгерістер нәтижесінде LDL холестерин HDL блоктаған кезде рецепторларды айналып өтіп, жасушаға енеді.

3. Тамыр қабырғасына гипоксиялық зақым

Гипоксиямен қан тамырлары эндотелийінде қышқыл мукополисахаридтер жиналып, липолитикалық ферменттердің ферментативті белсенділігі бұзылады. Бұл холестериндер, бета-LDL және VLDL холестерин кристаллдары түрінде ыдырамайды және тұнбаға айналдырады. Бұл кристалдар тамырлы эндотелийге қышқыл мукополисахаридтермен бекітілген, бұл атеросклеротикалық бляшканың пайда болуына әкеледі. Гипоксия кезінде тамыр қабырғасының фибринолитикалық белсенділігі де зардап шегеді. Фибрин мен фибриноген жинақталады, қан ұюы қалыптасады, тамыр қабырғасы кальций тұздарымен қаныққан. Дәнекер тін өседі, атеросклеротикалық процесс пайда болады.

4. Эндотелийдің зақымдалуы қан қысымының деңгейімен анықталады. Гипертония кезінде тамыр қабырғасына жарақат түседі. Бұл эндотелийдің альтеративті-дистрофиялық өзгерістерін тудырады және атеросклеротикалық бляшканың пайда болуын жеңілдетеді.

5. Гипоксияның әсерінен липолитикалық ферменттердің қызметі бұзылған. LDL-ны HDL-ге айналдыратын липопротеиндік липаза үлкен рөл атқарады. Фермент жеткіліксіз болған жағдайда LDL метаболизденбейді, жинақталмайды және тамыр қабырғасында сақталады.

6. Полисахаридтер мен қышқыл мукополисахаридтер фибробласттардың реакциясын белсендіреді. Фибробласттар липопротеин ферменттеріне бай. Фибробласттар коллаген талшықтарының түзілуіне ықпал етеді. Тамырлар серпімді емес, қатайып кетеді.

Полисахаридтер —— Фибробласттар —— коллаген талшықтары

7. Миоциттердің рөлі. Алынған атеросклеротикалық бляшек миоциттермен жабылған. Кофе, алкоголь, нейрогендік фактор өсу факторлары ретінде қарастырылады. Олар бұлшықет жасушаларының мутациясын тудырады, олар кейіннен көбейеді.

Климов А.Н. атеросклероздың аутоаллергиялық теориясын алға тартты.Қабырғаға зақым келтіру нәтижесінде эндотелийде бета-LDL жиналады. Олардың пайда болуы гипоксиямен қоздырылады. Beta-LDL бөтен, аутоантигенге айналады. Бета-LDL-ге қарсы аутоантиденелер (T- және B-жүйелері арқылы) иммундық жауаптың физиологиялық жүйесінде (PSIO) түзіледі. Тамыр қабырғасында патоиммунды кешен пайда болады. Эндотелий зақымданады, протеолитикалық ферменттер босатылады, қабырғаның автолизі (өзін-өзі қорыту) жүреді. Бұл кезде холестерин, қан жасушалары және кальций тұнбаға түседі.

Аутоантигендер (бета-LDL) —- PSIO - аутоантиденелер –Патиммундық кешен

Ауру қандағы LDL мөлшерінің едәуір жоғарылауымен сипатталады. Бұл LDL-ді өздеріне бекітетін жасушалық рецепторлардың генетикалық ақауына байланысты. Тұқым қуалау түрі - аутосомдық доминант. Ауру ұрпақтан-ұрпаққа беріледі. Анықтау жылдамдығы шамамен 1: 500 құрайды. Науқастарда теріде және буындарда ксантоматозды шөгінділер байқалады, бұл атеросклероздың дамуын тездетеді. Қырық жасқа дейінгі отбасылық гиперхолестеринемиямен ауыратын көптеген науқастар жүректің ишемиялық ауруын көрсетеді.

Атеросклероздың тұқым қуалайтын бейімділігі холестеринді ыдырататын фермент жүйелеріндегі генетикалық ақаумен де байланысты. Бұл ферменттер лизосомалық ферменттер тобына жатады. Сондықтан атеросклерозды жинақтау ауруының бір түрі деп санауға болады: лизосомалар холестеринді тамыр қабырғасына еніп алады, бірақ шамадан тыс мөлшерде болғандықтан олар оны ыдырата алмайды. Холестерин лизосомаларды толтырады, олар липидтердің тамшыларына айналады және жасушада жиналады. Жасуша үлкенірек липидтік тамшыға айналады. Атеросклеротикалық бляшек пайда болады.

Осылайша. атеросклероздың даму теориялары мен тетіктерін талдау, эпидемиологиялық зерттеулер атеросклеротикалық процесті медициналық проблема ретінде ғана емес, сонымен қатар жалпы биологиялық проблема ретінде қарастыру керек деп болжайды.

Атеросклероздың жалпы патогенезі

Нейрогендік тұқым қуалайтын бұзылыс эндокриндік бұзылулар

диеталық факторлар липидтердің бұзылуы

Дайындықтың жоғарылауы Гиперхолестеринемия

ақуыздың қосылуы мен бұзылуына дейін қан тамырлары

Атеросклероздың даму қаупі факторлары қандай: аурудың алдын-алу әдістері

Атеросклероз - бұл метаболикалық бұзылулар нәтижесінде пайда болатын созылмалы ауру. Бұл процестің жергілікті көрінісі - қанға айналатын қосылыстардың (липидтердің), сондай-ақ зақымдалған тамыр қабырғаларында өзгерген жасушалардың пайда болуы. Артериялар дәнекер тінінің қайтымсыз көбеюі арқылы бляшек түзілуіне жауап береді. Бұл үлкен (аорта) және кіші тамырларда қан ағымының нашарлауына әкеледі.

Қалыптасқан шөгінділерді тазарту іс жүзінде мүмкін емес. Сондықтан атеросклероздың алдын-алу ғана ағзаны аурудың салдарларынан сақтай алады. Егер ол болмаса, бляшканың бір бөлігін алу кіші диаметрлі артериялардың бітелуіне (инсульт) және мүгедектікке әкеледі.

Атеросклероздың негізгі қауіп факторлары

Липидті шөгінділердің пайда болу шарттары: ішкі қабаттың зақымдалуы (эндотелий) және қан тамырлары қабырғаларының тығыздалуы, қан құрамының бұзылуы. Мұндай өзгерістердің дамуының міндетті шарты - бұл атеросклероздың қауіп факторлары.

Атеросклероздың дамуына әсер ететін кейбір позицияларды адам денсаулық сақтау мекемелерімен байланыссыз өз бетінше басқара алады. Қалғандары тек клиникалық зерттеулерге сәйкес бақыланады. Көрінетін факторларға мыналар жатады:

1. Шылым шегу. Никотин капиллярлардың эндотелийін зақымдайды. Зақымдалған жасушалар NO шығармайды (тамырдың люменін кеңейтетін зат), қан ағымының шеткі бөлігінің спазмы пайда болады. Бұл қан қысымының жоғарылауына әкеледі.
2. Артық салмақ.Семіздік көбінесе тамақтанудың бұзылуымен, қажетті физикалық белсенділіктің болмауымен, қант диабетімен және артериялық гипертензиямен бірге жүреді.
3. Физикалық белсенділіктің жетіспеушілігі - ағзадағы барлық процестер, соның ішінде тіндердегі липидтердің тұндыруын төмендетуге бағытталған биохимиялық реакциялар баяулайды.
4. Жасы - терең қартайғанға дейін (45 жастан асқан ер адамдар, 55 жастан кейін) артериялардың қабырғалары біртіндеп икемділігін жоғалтады және тығыз бола бастайды.
5. Гендер - атеросклероз ер адамдарда жиі кездеседі.
6. Тұқымқуалаушылық - егер 55 жасқа дейінгі еркек жыныстық қатынастағы қанға (әйел - 65 жасқа дейін) жүрек немесе тамыр ауруы диагнозы қойылса, бұл атеросклероз қаупін арттырады. Бұл жағдайда ерте профилактика қажет.
7. Стресс Күшті жағымсыз эмоцияларды сезіну кезінде бүйрек үсті безінің гормондары гипергликемия тудырады. Ұйқы безі глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін инсулин өндірісін арттырады. Бұл екі зат тамыр қабырғасына зақым келтіреді, липидтердің агрегациясын арттырады.
8. Алкоголь - организмде ацетальдегид алмасады, бұл артық холестериннің пайда болуына ықпал етеді. Этил спирті гепатоциттерге зиян келтіреді, дәлірек айтсақ, бауырда қауіпті липидті фракциялардың бейтараптандыру реакциясы жүреді.
9. Жүректің ишемиялық ауруы, жедел коронарлық синдром - бұл физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме кезінде стернерумның артында кейде жанатын ауырсынулар.

Арнайы клиникалық аспаптық және зертханалық зерттеулер арқылы анықталатын атеросклероздың даму қаупі факторлары:

1. Жоғары қан қысымы - перифериялық тамырлардың тұрақты спазмына байланысты жоғары сандар сақталады, бұл олардың қабырғаларының тығыздалуына әкеледі. Сондай-ақ, турбулентті қан ағымымен капиллярлардың ішкі қабатына зақым келеді.
2. Гипергликемия - қандағы глюкозаның жоғарылауы тамырлы эндотелияны зақымдайды.
3. С-реактивті ақуыздың көбеюі (бұл қабыну процесінде болады).
4. Қанның липидтік спектрін бұзу:
   • жалпы холестериннің жоғарылауы,
   • төмен тығыздықтағы липопротеин (LDL) холестеринінің пайыздық өсуі
   • жоғары тығыздықтағы липопротеин холестеринінің (HDL) пайыздық төмендеуі,
   • триглицеридтердің көбеюі,

Профилактикалық скрининг үшін қанның липидті фракцияларының қатынасы туралы ақпарат маңызды болады. LDL холестеринді ұлпаларға тасымалдауға, оның тұндыруын арттыруға жауап береді. Олардың өсуі теріс болжамға ие. HDL алынып, бауырға артық майды қоймадан шығару үшін жіберіледі. Бұл липидті фракцияның басым болуы атеросклеротикалық тамыр ауруы қаупі бар адамдар үшін пайдалы.

Атеросклеротикалық профилактика

Барлық қауіп факторлары өзгермейтін (алдын-ала әсер ете алмайтын факторлар) және өзгертілетін (қайтымды) болып жіктеледі.

Өзгермейтіндерге мыналар жатады:

Тамырлы атеросклероздың алдын-алуға бағытталған өзгертілетін факторларға байланысты:

• өмір салтын өзгерту (темекіні тастау, алкогольді ішу, физикалық белсенділік, салмақты қалыпқа келтіру, стрессті азайту),
• қанның биохимиялық параметрлерін түзету (липидтер профилінің өзгеруі, гипергликемия, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы),
• гипертонияны бақылау.

Атеросклероздың профилактикасы келесіге бөлінеді:

1. Бастапқы - бағытталған қаражат аурудың дамуына қауіп-қатер факторларының әсерін азайту.
2. Екіншілік - өмір салтындағы және таңдалған дәрі-дәрмектердегі өзгерістер жиынтығы, оның мақсаты асқынулардың ықтималдығын азайту, аурудың қайталануын болдырмау, ауру болған кезде қан тамырларының зақымдануын бәсеңдету болып табылады.

Атеросклероздың бастапқы және қайталама алдын-алу асқынулардың алдын-алу арқылы өмір сүру ұзақтығын арттыру және өмір сүру сапасын жақсарту үшін қолданылады.

Бастапқы алдын-алу

Бұл кезеңнің міндеті - пайда болуын болдырмау және халық арасында қауіп факторларының әсерін азайту.Мұны бірнеше деңгейде жүзеге асыруға болады:

1. Мемлекет (халықты санитарлық-гигиеналық тәрбиелеу, қоршаған ортаны жақсарту, өмір сүру жағдайын жақсарту бағдарламаларының бағытын анықтау).
2. Жергілікті (клиникалар, ауруханалар, диспансерлер деңгейіндегі ұйым):
   • плакаттар, кестелер, буклеттер, тақырыптық әңгімелер мен семинарлар,
   • қант диабеті, артериялық гипертензиясы бар науқастарды медициналық тексеру және емдеу,
   • дислипидемияны түзету.
3. Жеке (адамның денсаулығы үшін жауапкершілікті мойындауы қажет):
   • жаман әдеттерден бас тарту (ішімдік ішу, темекі шегу),
   • дұрыс тамақтану
   • жеткілікті физикалық белсенділік
   • салмақты бақылау (формула бойынша немесе онлайн-калькулятор көмегімен дене салмағының индексін есептеу).

Екіншілік алдын-алу

Алдын алудың осы кезеңінің міндеті - бар аурудың дамуын тоқтату, қайталанулар мен асқынулардың алдын алу. Бұл кезеңде теріс нәтиженің пайда болу қаупі жоғарырақ, сондықтан түзету үшін медициналық әдістер қолданылады (олардың қажеттілігі SCORE кестесіне сәйкес өлім қаупімен анықталады). Есірткіні қолданбай, асқыну қаупі бірінші жылы 10% құрайды, және келесі сайын ол тағы 5% -ға артады.

Күн сайынғы қабылдау атеросклероздың асқынуын болдырмайтын препараттар:

• статиндер - қандағы холестеринді төмендететін дәрілер,
• гипертензияға қарсы препараттар - қан қысымын толық бақылауға арналған (диуретик, бета-блокатор және ACE ингибиторлары),
• ацетилсалицил қышқылы (Аспирин) - қанды жұқартып, жедел асқынулардың қаупін азайтады.

Бұл схемаға сәйкес, атеросклерозды гипертензиямен бірге егде жастағы адамдарда алдын-алуға болады.

Атеросклероздың қоздырғышы факторлары жүрек-тамыр жүйесінің басқа ауруларының да даму ықтималдығын арттырады. Сондықтан олардың әсерін бақылау керек, бұл ағзаға әсер ету деңгейін төмендетеді (әсіресе экзогендік).

Алдын алуды өмір салтын ұстану керек: дұрыс тамақтану принциптерін ұстану, физикалық белсенділіктің әдеттегі деңгейін өзгерту және күйзеліс жағдайларын азайту. Егер патологиялық процесс шиеленіссе, оңтайлы бақылауға қол жеткізу үшін медициналық түзетуге жүгіну керек.

Атеросклероздың бастапқы және қайталама алдын-алуға арналған ұсыныстар мен препараттар

Атеросклероз - бұл қан тамырларының ішкі қабатының қалыңдығында атеросклеротикалық бляшкалардың тұндыруымен сипатталатын жүрек-тамыр жүйесінің ауыр патологиясы. Уақыт өте келе әртүрлі калибрлі ыдыстарда атеросклеротикалық бляшкалардың жиналуы олардың бөлінуіне және мидың, жүректің және басқа ішкі ағзалардың ауыр асқынуларының пайда болуына әкеледі. Атеросклероздың алдын-алу мақсатында бұл аурудың алдын-алу кешенді негізде жүзеге асырылады.

Себептері мен факторлары

Қан тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістердің пайда болуына шартты түрде бастапқы және екінші реттік бөлінуге болатын әртүрлі факторлар әсер етеді. Атеросклероздың пайда болуының негізгі тетіктері ретінде:

1. Организмде зәр қышқылы кристалдарының жинақталуы (подагра),
2. Қан қысымының жүйелі жоғарылауы (гипертония),
3. Көмірсулар алмасуының бұзылуы, оның ішінде 1 типті және 2 типті қант диабеті,
4. Уремиямен бірге жүретін жедел және созылмалы бүйрек аурулары,
5. Қалқанша безінің жеткіліксіз қызметі (гипотиреоз).

Атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуының қайталама факторлары тамақтану сипаттамасынан, жаман әдеттердің болуынан немесе болмауынан, сондай-ақ адамның өмір салтының басқа аспектілерінен тұратын тұтас жүйені білдіреді. Атеросклероздың пайда болуындағы қайталама факторларға мыналар жатады:

1. Алкоголь мен темекіні пайдалану,
2. Д, В12, В6 дәрумендерінің және фолий қышқылының ағзасындағы шамадан тыс мазмұн немесе жетіспеушілік,
3. Майлы, қуырылған және ащы тағамдарды, сондай-ақ әртүрлі тез және ыңғайлы тағамдарды шамадан тыс тұтыну,
4. Артық салмақ
5. Седанты өмір салты (жаттығудың болмауы),
6. Гормоналды контрацептивтерді ұзақ мерзімді қолдану,
7. Кәрілік
8. Дененің күйзеліске тұрақты әсер етуі, эмоционалды және физикалық стресс,
9. Бауырдың функционалды жағдайын бұзу, нәтижесінде эндогендік холестерин өндірісі артады.

Сонымен қатар, жыныс - бұл атеросклероздың пайда болуының алдын-алу факторы. Еркек популяциясының өкілдері төменгі аяқтың, ми мен жүректің атеросклерозы болу қаупінің жоғарылауына ие.

Аурудың белгілері

Бұл патологиялық жағдай ұзақ емес асимптоматикалық және жасырын курспен сипатталады. Аурудың пайда болуын белгілі белгілермен тануға болады, олардың арасында:

• Жүйелі бас ауруы және бас айналу,
• Кеуде аймағындағы мойынға, жоғарғы аяқ-қолдарға және төменгі жаққа басылатын ауырсыну,
• Сана жоғалуы мүмкін
• Бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері
• Жүрек ырғағының бұзылуы, экстрасистолия,
• Ангина пекторисінің белгілері,
• Көру өткірлігі төмендеді,
• Төменгі және жоғарғы аяқтардың қатып қалуы және ауыруы.

Төменгі аяқтардың атеросклерозының дамуымен адам осындай белгілерді байқай алады:

• Аяқ терісінің жекелеген бөлімдерін артық кератинизациялау,
• Трофикалық жаралар
• Терінің бозаруы,
• Төменгі аяқтың бұлшықеттеріндегі атрофиялық өзгерістер.

Диагноз қою және емдеу ерекшеліктері

Бұл патологиялық жағдайды диагностикалау интегралды тәсілді білдіреді. Атеросклероздың тән белгілері, сондай-ақ қауіп факторларының болуы ескеріледі. Қан тамырларының люменін қалыңдату немесе тарылуды ультрадыбыстық доплерография көмегімен анықтауға болады, ол үлкен тамырлардағы қан ағымының жағдайын бағалауға қабілетті. Коронарлық артериялардың жағдайын магнитті-резонанстық томография немесе ангиографиялық зерттеу процедурасы кезінде бағалауға болады. Сонымен қатар, зертханада жасалынған және организмдегі майлардың мөлшері мен арақатынасын анықтауға арналған липидті профиль деп аталатын диагностика бірдей маңызды әдіс болып табылады.

Денедегі атеросклеротикалық өзгерістерге қарсы күрес фармакологиялық әдістермен, сонымен қатар емдеудің инвазивті әдістері арқылы жүзеге асырылады. Бұл аурудың дәрілік терапиясы жоғарыда аталған статиндерді ғана емес, сонымен қатар антикоагулянттарды да қамтиды. Бұл топтың ең көрнекті өкілі - ацетилсалицил қышқылы, ол тромбоциттердің агрегациясы мен қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.

Минималды дозаларда бұл дәрі-дәрмектер миокард инфарктісі мен инсульттің алдын-алу мақсатында адамдарға тағайындалады. Сонымен қатар, атеросклерозға арналған терапия құрамында гепарин сияқты препаратты қолдануды қамтуы мүмкін. Бұл зат қанның коагуляция жүйесіне депрессиялық әсер етеді. Церебральды артериосклерозды емдеуде дәрілерді емдеуді дәрігер тағайындайды.

Егер емдеудің консервативті әдістері тиімсіз болса, медициналық мамандар артериялардың патенттілігін қалыпқа келтіруге бағытталған хирургиялық араласудың қажеттілігі туралы шешім қабылдайды. Тамырлы патентті түзетудің минималды инвазивті әдісі - бұл шарлы ангиопластика, оның барысында арнайы катетер енгізіледі. Бұл катетер артериялық қабырғаларды созуды жүзеге асырады, сонымен қатар атеросклеротикалық бляшкалар мен қан ұйығыштарының резорбциясын жоғарылатады.

Неғұрлым радикалды әдіс - бұл тамырлы стенттерді орнату процедурасы, оның функциясы қан тамырларының қабырғаларының түсуіне жол бермейді.

Атеросклерозды халықтық емдеу әдістерімен емдеу тек дәрігердің алдын ала кеңесімен жүзеге асырылады.

Атеросклероздың алдын-алу

Медициналық тәжірибеде тамырлы атеросклероздың бастапқы және қайталама профилактикасы ерекшеленеді, оған мыналар кіреді:

1. Негізгі оқиғалар. Атеросклероздың бастапқы алдын-алу деп аталатын ауруға жүрек-тамыр жүйесі мен бауыр ағзаларының жедел және созылмалы бұзылыстарынан зардап шекпейтін популяциялық топтар арасында қолданылатын, аурудың пайда болуын болдырмауға арналған әдістердің жиынтығы кіреді.
2. Екіншілік оқиғалар. Атеросклеротикалық өзгерістердің алдын-алудың бұл түрі жүрек-тамыр жүйесінің функционалды және органикалық бұзылыстарынан зардап шегетін адамдарға, сондай-ақ қолайсыз факторларға ұшыраған адамдарға қатысты. Екіншілік алдын-алу емделуші дәрігердің бақылауымен орындалуы керек медициналық нұсқамалар мен ұсыныстардан тұрады.

Сонымен қатар, атеросклеротикалық өзгерістердің бастапқы алдын-алудың типтік жоспарына келесі элементтер кіреді:

• Әр түрлі жастағы топтар арасында алкоголь мен темекіні шамадан тыс тұтынудың алдын алу,
• Ірі мемлекеттік мекемелерде және әртүрлі салаларда стресске қарсы шараларды жүзеге асыру,
• Медициналық көмектің қол жетімділігі мен сапасын арттыру,
• Халық арасында медициналық білім беру;
• Қант диабеті және гипертониямен ауыратын адамдарды анықтау және тіркеу.

Қуат ерекшеліктері

Атеросклероздың алдын-алу және емдеу түрі, диеталық ұсыныстарсыз тиімсіз. Май және көмірсулар протеиндерінің қалыпты мөлшері әр адамның диетасында болуы керек. Бұл элементтердің қатынасы ағзадағы физикалық және психикалық стресстің деңгейіне, оқу мен жұмыстың табиғаты мен жағдайларына байланысты.

Әр түрлі жартылай фабрикаттар, фаст-фуд өнімдері, сондай-ақ кондитерлік өнімдерге артық тыйым салынады. Бұл зиянды өнімдерді жаңа жемістермен, көкөністермен және жеміс шырындарымен алмастыру ұсынылады. Тез салмақ алуға бейім адамдарға қарапайым көмірсулар мен майлы тағамдарды тұтынуды шектеу ұсынылады.

Диетаның тиімділігін бағалау үшін әр адамға холестеринге қан анализін жүргізу ұсынылады. Холестериннің жиналуына жеке бейімділік болған жағдайда, мұндай тағамды диетадан шығарған жөн:

• Майлы ет
• Ысталған ет
• Сало
• Сүт кілегейі
• Майонез
• Кондитерлік өнімдер,
• Әр түрлі кетчуптар мен тұздықтар,
• Ащы тағамдар
• Алкогольді ішімдіктер.

Керісінше, ағзадағы липидтер алмасуының үйлесуі осындай тағамдарды қолдану арқылы жеңілдейді: жарма (тары мен қарақұмық жармасы), жаңа піскен көкөністер мен жемістер, теңіз өнімдері және теңіз балықтары. Бұл өнімдерді қайнатылған немесе буға пісірген жөн.

Холестеринді төмендетудің орындылығы

Көптеген ақпарат құралдары ағзадағы холестеринді төмендету қажеттілігін қолдайды. Холестерин ағзадағы атеросклеротикалық өзгерістердің пайда болуында маңызды рөл атқаратыны сөзсіз, бірақ бұл рөл негізгіден алшақ. Клиникалық зерттеулер барысында атеросклероздың пайда болу механизміндегі жедел инфекциялық аурулардың маңызды рөлі анықталды. Холестериннің жиналуын болдырмауға бағытталған іс-шаралармен қатар, атеросклероздың алдын-алу тыныс алу жолдарының инфекциясының алдын-алуды, жоспарлы вакцинацияны жүргізуді, ағзаның қорғанысын күшейтуді және тиімді вирусқа қарсы агенттерді қолдануды қамтиды.

Холестеринді атеросклеротикалық өзгерістердің пайда болуының негізгі себебі жасамас бұрын, осы заттың ағзадағы оң рөлімен танысу қажет. Бұл биологиялық қосылыстың келесі мәселелерде теңдесі жоқ:

• Жыныстық гормондардың синтезі кезінде
• Ұрықтың орталық жүйке жүйесінің ішілік дамуымен,
• Д витаминінің синтезі кезінде
• Бүйрек үсті безінің гормондарын өндіруде.

Сонымен қатар, бұл қосылыс табиғи антиоксидант болып табылады, ол қышқылданған заттарды жоюға ықпал етеді. Денедегі холестериннің жетіспеушілігі бауырға жүктеменің жоғарылауымен бірге жүреді, нәтижесінде ол осы элементтің тәуелсіз өндірісін екі есе көбейтуі керек.

Сондықтан майлы тамақтың көп тұтынылуымен туындаған созылмалы патологиядан зардап шегетін адамдарға организмдегі холестерин концентрациясын төмендету үшін шаралар қабылдау ұсынылады.

Денедегі холестеринді төмендету

Егер ағзадағы холестериннің тұрақты жоғарылауы зертханалық зерттеулер арқылы дәлелденсе, онда медицина мамандары липопротеиндердің санын азайту мақсатында дәрі-дәрмек терапиясын жеке таңдауды жүргізеді. Арнайы дәрі-дәрмектерді қолдану холестеринді диеталық түзету тиімсіз болған жағдайда ғана ақталады. Денедегі холестеринді төмендетуге көмектесетін дәрілік заттардың ең көп кездесетін топтары:

• Май қышқылдарының секвестрлері. Бұл препараттар ми тамырларының атеросклерозын болдырмау үшін қолданылады, өйткені олар ішектен холестеринді сіңіруді тежейді. Бұл топтың жарқын өкілдері - Колестипол, Холестирамин, Бета-Ситостерол,
• Статиндер Заманауи статиндер жас пен қартадағы бауыр жасушалары эндогендік холестеринді өндіруге кедергі жасайды. Сонымен қатар, статинді қолдану аясында қалыптасқан атеросклеротикалық бляшкалардың жойылуына жол берілмейді. Статин тобының жарқын өкілдері - Мисклерон, Симвастатин, Ловастатин және Росувастатин,
• Никотин қышқылының туындылары. Дәрілердің бұл тобы липидтер алмасуына әсер етеді, майлардың ыдырауын тездетеді және қан тамырларын кеңейтеді. Бұл сізге дәрі-дәрмектердің осы тобымен төменгі аяқтың атеросклерозының әсерін емдеуге мүмкіндік береді.
• Талшықтар. Бұл препараттардың әсер ету механизмі атеросклеротикалық бляшкаларды ферментативті жоюға негізделген. Фибраттардың мысалдары ретінде ципрофибрат оқшауланған.

Осы топтардың әрқайсысын тағайындау тиісті дәлелдемелер болған кезде жүргізілуі керек. Атаулар мен мөлшерлерді таңдауды білікті медицина маманы дербес жүргізеді.

Дәрілердің әр тобын тағайындау туралы айтатын болсақ, ағзалар мен жүйелерден болатын жағымсыз реакциялардың пайда болу қаупін атап өтуге болмайды. Антисклеротикалық препараттардың таңдалған санатына байланысты мұндай жанама әсерлердің дамуы мүмкін:

1. Секвесторларды қабылдау кезіндегі жағымсыз реакциялар асқазан мен он екі елі ішектің шырышты қабығының ойық жаралы зақымдалуы, диарея, іштің ауыруы, іш қату және геморройдың пайда болуы,
2. Статиндер мен фибраттар іштің ауыруы, ұйқының бұзылуы, ішекте көп мөлшерде газ түзілуі, жүрек айнуы, гемоглобиннің төмендеуі, іш қату, сонымен қатар жергілікті және жүйелік аллергиялық реакциялар, жағымсыз реакциялар тудыруы мүмкін.
3. Никотин қышқылының туындылары беттің терісінің қызаруы, қышу, қан глюкозасының көбеюі, өт тас ауруы мен асқазан жарасының өршуі, бүкіл денеге жылу сезімі сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Сонымен қатар, аталған дәрілердің әр тобында бірқатар жалпы және жеке қарсы көрсеткіштер бар. Жалпы қарсы көрсеткіштер тізіміне келесі элементтер кіреді:

• 2 және 3 дәрежелі гипертония,
• Бала туу және емізу кезеңі,
• Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі
• Өт қабы мен бауырдың созылмалы аурулары
• Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы.

Емдік артықшылықтармен қатар, статиндер адамның тұмау иммунитетіне теріс әсер етеді. Теріс әсер ағзадағы тұмауға қарсы вакцинаның әсерінен синтезделген нақты антиденелер деңгейінің төмендеуіне байланысты.

Әлемдік клиникалық зерттеулердегі ең заманауи мәліметтер атеросклерозға қарсы вакцинаның жасалынғанын және енгізілгенін көрсетеді, оның статиндерге терапевтік әсерінен анағұрлым жоғары. Алайда, бұл вакцинаның келесі жанама әсерлері жоқ.

Алдын алудың қосымша әдістері

Денедегі атеросклеротикалық өзгерістердің кешенді алдын-алуына тек диеталық ұсыныстар, өмір салтын түзету және дәрі-дәрмектер ғана емес, сонымен қатар созылмалы аурулармен күресу шаралары да кіреді. 1 типті және 2 типті қант диабеті, сондай-ақ артериялық гипертензия сияқты аурулар осы патологияның дамуына ықпал етуі мүмкін. Бұл ауруларды уақтылы диагностикалау және дәрі-дәрмекпен түзету қан тамырларының люменінде атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болу қаупін айтарлықтай төмендетеді.

Тамырлы атеросклероз - бұл өмір бойы тез дамуға бейімді ауыр патология екенін есте ұстаған жөн. Болжалды факторлардың максималды шектелуімен және дененің жалпы жағдайын түзетумен әр адам осы аурудың дамуын болдырмауға немесе болдырмауға мүмкіндік алады. Емдеу кезінде медициналық нұсқауларға және дәрі-дәрмектердің тағайындалған дозаларын сақтау ұсынылады.