Жаңа туылған нәрестелердегі қант диабетін емдеудің негізгі белгілері мен принциптері

Нәрестелердегі қант диабеті өте сирек кездеседі. Сонымен қатар, ол кетоацидоздың немесе диабеттік команың дамуымен кездейсоқ диагноз қойылған.

Белгіленген белгілердің бірі - белгіленген мерзімнен ерте туылған нәрестенің салмағы төмен болуы.

Бұл нәрестелердегі қант диабеті өте қиын, өйткені ацидоз (ағзадағы қышқыл-негіз балансының қышқылдығы жоғарылауы) бауырда гликоген жетіспеуінен пайда болады. Тағы бір жанама белгілерге баланың денесінде ылғалдың жеткіліксіз мөлшері жатады.

Нәрестедегі бұл ауру жиі суықтың пайда болуына, сонымен қатар құрғау, жөргектің бөртпесі, дерматит, фурункулоз, экзема және әртүрлі туа біткен гемангиомалар сияқты терінің зақымдалуына ықпал етуі мүмкін екенін ұмытпаңыз. Көбінесе нәрестелерде бауыр мен катаракта мөлшері айтарлықтай артады деген диагноз қойылады. Жаңа туылған нәрестелерде қант диабетінің қауіптілігі қандай?

Аурудың дамуына әсер ететін факторлар

Қазіргі уақытта, шала туылған балаларда қант диабетінің пайда болуына себеп болатын бірнеше негізгі себеп бар:

жүктілік кезінде белгілі бір дәрі қабылдау. Бұл дәрі-дәрмектерге улы әсерімен ерекшеленетін әр түрлі қабынуға қарсы және ісікке қарсы препараттар кіреді,
нәрестелерде бұл аурудың пайда болуы ұйқы безінің ақауларының болуына немесе бета-жасуша вирустарына елеулі зақым келтіруге байланысты,
Сонымен қатар, туылғаннан бастап қант диабеті жетілмеген ұйқы безінің салдарынан дамуы мүмкін. Әдетте, бұл шала туылған балалар үшін қолданылады.

Жаңа туылған нәрестелердегі қант диабетін сипаттайтын белгілер:

нәрестенің мазасыз әрекеті,
сусыздануды (шөлдеу сезімін) білдіретін симптомдардың пайда болуы,
қалыпты тәбеті болған кезде бала салмайды,
жаңа туған нәрестенің зәрі жабысқақ және киімде немесе жөргектерде («крахмал дақтары» деп аталатын) із қалдырады,
тері астындағы бөртпелер мен барлық қабыну процестерінің болуы,
жыныс аймағында қабынудың дамуы (ер балаларда - мылжың, қыздарда - вульвит).

Өмірдің екінші айында дұрыс емделмеген жағдайда, нәрестеде интоксикацияның ауыр белгілері бар, бұл комаға әкелуі мүмкін. Қант диабетін диагностикалау үшін маман тиісті клиникалық зерттеу жүргізуі керек.

Туа біткен қант диабеті

Аурудың бұл түрі - 1 типті қант диабеті. Оны инсулинге тәуелді деп те атайды.

Оның үстіне бұл генетикалық бейімділік деп аталады. Осы аурумен баланың ұйқы безі инсулинді жеткілікті мөлшерде шығара алмайды.

Дәл осыған байланысты қан плазмасындағы қант концентрациясы жоғарылайды, бұл жаңа туған нәрестенің шығару жүйелеріне, жүйке ұштарына, қан тамырларына және басқа да өмірлік маңызды мүшелерге зиянды әсер етеді.

Қант диабетімен ауыратын балаларға күн сайын ұйқы безінің инъекциясы қажет. Сонымен қатар, қандағы қантты бақылау деп аталатын өте маңызды. Ата-аналар мұны баланың ауыр және қауіпті асқынуларға жол бермеуі үшін қадағалап отыруы керек.

Туа біткен қант диабетінің себептері:

генетикалық бейімділік
жарақаттар
күтілетін анасы берген вирустық аурулар.

Әдетте, туа біткен қант диабеті балалық шақта диагноз қойылады.

Сонымен қатар, терапияны толығымен қамтамасыз ете алмайды, бірақ оны күнделікті инсулиннің тиісті инъекцияларымен басқаруға болады. Бұл қауіпті және ауыр ауру барлық мүшелерге теріс әсер етеді.

Нәрестеде шөлдеу, тез салмақ жоғалту, тез зәр шығару, шаршау, әлсіздік, тітіркену, сондай-ақ құсу сияқты диабеттің белгілері бар.

Туа біткен қант диабеті бұл күтпеген салдарға әкелуі мүмкін:

қандағы қант концентрациясы әлі де жоғары болғандықтан, нәрестенің қабақтың кішкентай тамырлары зақымдалуы мүмкін. Бүйректің тамырлары мен капиллярлары жиі зақымданады. Қант диабетінің осы түрімен ауыратын сәбилерде бүйрек жетіспеушілігінің және тіпті соқырлықтың даму қаупі жоғары. Алдыңғы зерттеулер көрсеткендей, каптоприл есірткісін қолдану арқылы қант диабетінің экскреторлық жүйеге ағзаларына зиянды әсерін толық жоюға болады. Әдетте гипертонияға арналған препарат деп саналады. Ерте ме, кеш пе ампутацияға әкелетін қант диабеті төменгі аяқтардағы қан айналымына теріс әсер етуі мүмкін,
жүйке жүйесінің кеңейтілген зақымдануы кезінде үнемі аяқтың ауруы мен ауырсыну сезімі пайда болады,
қан қысымының жоғарылау қаупі де айтарлықтай артады, нәтижесінде холестериннің жинақталуы жеделдейді, бұл миокард инфарктісі мен инсульттің дамуына әкелуі мүмкін.

Егер туа біткен қант диабеті емделмесе, бұл қалпына келмейтін салдарға әкелуі мүмкін. Нәрестеде оның осы аурудың барын көрсететін алғашқы белгілерді тапқан кезде өте маңызды, жағдайды анықтау үшін дереу педиатрға хабарласыңыз.

Емдеу және алдын-алу

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Егер нәрестелердегі қант диабетінің алғашқы белгілері анықталса, дереу маманға бару керек.

Ауруды емдеу ұйқы безінің гормонын - инсулинді енгізуден тұрады. Бұл әдіс инсулин терапиясы деп аталады.

Емшек сүтімен емізу басымдық болып саналатынын ескеру керек, бірақ егер оны емізу мүмкін болмаса, нәресте глюкозасы жоқ арнайы қоспаларға ауысады. Әдетте, сіз ауруды белгілерді мұқият зерттей отырып анықтай аласыз.

Нәрестелердегі қант диабетінің алғашқы белгілері полиуриямен сипатталады, ол жаңа туған нәрестелерде ұйықтау және полидипсия түрінде көрінеді. Сонымен қатар, қандағы қанттың бос асқазанға және балалардағы күнделікті зәрдегі концентрациясының жоғарылығына назар аударған жөн. Сондықтан глюкозаға төзімділікті анықтау үшін қанттың бастапқы құрамын нақтылау қажет.

Жаңа туылған нәрестелердегі қант диабетін емдеу міндетті түрде инсулин мен диеталық терапияны қолдана отырып жүргізілуі керек, олар негізгі ауруды емдеуге ғана емес, сонымен бірге дұрыс дене дамуын қамтамасыз етуге де бағытталған.

Бірақ тамақтануға келетін болсақ, ол теңдестірілген және жасқа байланысты физиологиялық нормаларға сәйкес болуы керек.

Шығарылатын ыдыс-аяқтарды толығымен алып тастау керек екенін ұмытпаңыз. Қантқа деген қажеттілік туралы айтатын болсақ, терапия кезінде оны көмірсулар жеткілікті мөлшерде қолданумен жабылуы керек. Бұл қоректік заттардың негізгі көзі - емшек сүті. Басқа бала көкөністер мен жемістерді қабылдауы керек. Жеңіл сіңетін қант, кәмпиттер мен майлар үнемі шектеулі болуы керек.

Белгілі кетоз бен ацетонурия болған жағдайда, сіз көмірсулардың жеткілікті мөлшерін сақтай отырып, майды тұтынуды тез арада азайтуыңыз керек. Балаларға майсыз сүзбе, жарма және буға пісірілген ет тағамдарының барлық түрлерін жеу керек.Панкреатикалық гормонды инъекцияларға келетін болсақ, оларды сегіз сағаттық аралықпен жасау керек.

Бұл жағдайда инсулинге жоғары сезімталдықты ескеруді ұмытпау керек. Ешқандай жағдайда нәрестеге нәрестеге антидиабетикалық препараттарды беру ұсынылмайды.

Міндетті алдын-алу шараларына келетін болсақ, қант диабетімен ауыратын туыстары бар отбасылардағы баланы дереу диспансерлік бақылауды орнату қажет.

Қандағы және зәрдегі глюкоза концентрациясын үнемі тексеріп отырыңыз. Сонымен қатар, құрамында қант бар өнімдерді (негізінен кәмпиттер) пайдалануды толығымен алып тастау керек. Дене салмағы үлкен (төрт келіден асатын) балаларды байқау өте маңызды.

Преабидоздың барлық белгілері бар нәрестелерде екі жүктемесі бар арнайы гликемиялық қисықтарды тексеру керек. Ерте диагнозбен емдеудің болжамы өте қолайлы. Егер ата-аналар баланың жағдайын мұқият қадағалап отырса, сонымен бірге дұрыс тамақтану, диета және дұрыс емдеу ережелерін ұстанса, дене тәртіпке ие болады, аурудың көріністері толығымен жойылады.

Кейбір жағдайларда нәресте неонатальды диабеттің дамуы мүмкін. Бұл аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу медициналық көмекке жүгіну қажет.

Ұқсас бейнелер

Видеодағы балалардағы қант диабетінің негізгі белгілері туралы:

Осы мақаладан түсінуге болады, нәрестелердегі қант диабеті оның ағзасына үлкен қауіп төндіреді. Көбінесе бұл асимптоматикалық емес, сондықтан сіз оның болуы туралы кездейсоқ біле аласыз. Мұның бәрі ата-ананың қамқорлығына байланысты: егер олар жаңа және біртүрлі белгілердің пайда болуын қадағаласа, олар ауруды дер кезінде біліп, дәрігерге жүгіне алады.

Бірақ көбінесе нәрестенің жағдайы нашарлағанға дейін олар ешқандай өзгерісті байқамайды. Қант диабетінің жеткілікті айқын белгілері пайда болғаннан кейін, олар педиатрларға жүгінеді, бірақ қазірдің өзінде кеш болуы мүмкін және баланы сақтау қиынға соғуы мүмкін.

Жіктеу

Қант диабеті негізгі болуы мүмкін (тәуелсіз патология) және орта (басқа негізгі аурудың симптомы - эндокриндік, ұйқы безі, генетикалық синдромдардың бөлігі ретінде белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау, аутоиммунды процестер аясында). Негізгі патологияны емдеуде немесе оның орнын толтыруда қайталама диабеттің көріністері де кетеді. Балада алғашқы қант диабетін емдеуге бола ма?

Балалардағы негізгі патология инсулинге тәуелді қант диабеті (1 тип), ұйқы безі аралдарында инсулиннің аз мөлшерде шығарылуымен байланысты.Балаға тек алмастыратын терапия тағайындалады: гормон сырттан басқарылады. Ұйқы безі жасушалары ешқашан көп инсулин өндіре бастайды. Керісінше, инсулин терапиясы аясында қалған гормон жасушалары біртіндеп атрофияға түседі.

Инсулинге тәуелді емес диабет (2 тип) балалық шақта сирек кездеседі. Бұл жасушаның инсулинге төзімділігімен байланысты, оның өндірісі жеткілікті болуы мүмкін. Ал егер рецепторлардың рецепторлары зақымданса немесе өздерінің антиденелері пайда болса, дененің жасушалары гормонға қалай жауап береді?

Бастапқы диабеттің этиологиясы

Отбасында қант диабетімен ауыратын науқастар болмаса да, бала бұл ауруды жұқтыруы мүмкін. Шынында да, бейімділік тек доминантқа ғана емес, сонымен қатар рецессивті типке де мұра болады.
Балалардағы 1 типті қант диабетінің дамуына вирустық, сирек бактериялық, инфекция қоздырғышы мүмкін: тауық еті, қызылша, скарлатина, эпипаротит, тұмау, тонзиллит. Бұл жұқпалы агенттердің гормон шығаратын жасушаларға немесе токсиндік иммунизацияға тікелей токсикалық әсерімен байланысты (вирус антигендері ұйқы безінің жасушалық ақуыздарына ұқсас, олар бірдей антиденелер шығарады).
Психикалық немесе физикалық жарақат, диетадағы майдың көп мөлшері және жаңа туылған нәрестенің артық салмағы (4,0 кг-нан астам) 2 типті қант диабетінің дамуына себепші болуы мүмкін. Ауру эндогендік немесе экзогенді интоксикациядан, көлемді хирургиядан және қоршаған ортаның қуатты факторларынан кейін пайда болуы мүмкін.
Балада екі типтегі ауру жүкті әйелдің гестациялық қант диабеті нәтижесінде пайда болуы мүмкін (алдымен гравитация кезеңінде диагноз қойылған).

Аурудың дамуына байланысты маңызды кезеңдер өсу және метаболизмнің жоғарылауымен өмір кезеңдері. Әр баланың жеке өсу кезеңдері бар, бірақ орта есеппен, бұл 3-5 жыл және 9-12 жыл.

Денеде не болады

Диабетогендердің арандатуынан кейін жасуша өлімімен инсульдық аппаратқа зақым келеді. Балалардағы қант диабетінің алғашқы белгілері осы жасушалардың 90% қайтыс болғаннан кейін пайда болады. Бірақ 4 жылға дейін жасырын курс болуы мүмкін. Бұл жағдайда ауруды глюкоза жүктемесінің көмегімен анықтауға болады. Қант диабеті диагнозы қойылмағандықтан, науқас бала тиісті ем ала алмайды.

Инсулин шығаратын жасушалардың едәуір бөлігінің қайтыс болуына байланысты аралдық аппараттың қалған панкреатоциттерінің пайызы артып, керісінше гормондар шығарады, яғни қандағы глюкоза концентрациясын арттырады. Гипергликемия екі жақты даму механизміне ие.

Балалардағы қант диабетінің көріністеріне не себеп болады?

Қантты төмендететін гормонның жетіспеушілігі негізгі қоймаларда глюкозаның жинақталуының төмендеуіне әкеледі: бауыр, бұлшықет және май жасушаларында. Сонымен бірге жинақталған гликоген осы жасушаларда ыдырап, глюкоза қанға түседі. Гормондық антагонисттердің әсерінен ақуыз мен майдың ыдырауы кетондардың бөлінуімен жақсарады. Жоғарыда көрсетілген механизмдерге байланысты балалар мен ересектердегі глюкоземия, глюкозурия, кетонемия және кетонурия дамиды.

Плазмадағы глюкозаның концентрациясы соншалықты жоғарылап, бүйрек арқылы шығарыла бастайды. Зәрдің тығыздығы артып, суды тартады. Полиурия (жиі зәр шығару) дамиды, бұл организмде натрийдің сақталуына, сусыздануға әкеледі. Бала шөлдейді, көп іше бастайды, бірақ бұл жеңілдік әкелмейді.
Гормоналды теңгерімсіздік ақуыздың бұзылуына ғана емес, сонымен қатар оның синтезін тежеуге де ықпал етеді. Тәбеттің жоғарылауына қарамастан, балалар айтарлықтай салмақ жоғалтады.
Метаболикалық бұзылулар қан тамырларының қабырғасында жиналып, оның күйін өзгертетін заттардың айналымына әкеледі. Біріншіден, диабеттік нефропатияның, ретинопатияның, нейропатияның дамуымен микроваскулярлық тамырлар әсер етеді (ең алдымен бүйрек, тор қабығы, жүйке талшықтары). Болашақта үлкен калибрлі тамырлардың атеросклерозында көрінетін макроангиопатия дамиды.
Тәтті орта әртүрлі микроорганизмдер үшін қоректік болып табылады, нәтижесінде терінің, сыртқы және ішкі шырышты қабаттардың инфекциялық зақымдалуы дамиды.

Қант диабетінің екі түрінің де клиникалық көрінісі

Патогенезді ескере отырып, сіз балалардағы қант диабеті туралы ойға келетін белгілерді нақты көрсете аласыз.

Шөлдеген сұйық мас мөлшеріне сәйкес келмейді.
Жиі зәр шығару.
Перинэттегі қышу зәр құрамының өзгеруімен байланысты.
Құрғақ шырышты қабаттар мен тері.
Тәбеттің жоғарылауымен дене салмағының төмендеуі. Балада «қасқырдың аштығы» пайда болуы мүмкін.
Шырышты қабықтар мен терінің саңырауқұлақ және пустулярлы зақымдалуы.

Асқынулар

Балалық шақтағы аурудың ағымы жеңіл және көптеген жағдайларға байланысты.Көбінесе суық тиюден, иммунитеті төмен, стресстен және агрессивті қоршаған орта факторларына бейім балаларда қант диабетінің ерте асқыну қаупі бар.

Қант диабетінде мотор да, ішкі ағзалардың бұлшықеттері де әсер етеді. Соматикалық жүйке жүйесінен бұлшықет аурулары, олардың атониясы, спазмы, зәр шығару қуысының сфинктерінің ұстамауы байқалады. Тері парестезиясы дамиды (ұйқышылдық, «қаз», әртүрлі ауырсыну сезімдері). Тегіс бұлшықеттердің зақымдалуы ас қорытуға әкеледі (диарея, іш қату).

Ең қауіптісі - өлімге әкелуі мүмкін гипо- немесе гипергликемиялық, сондай-ақ кетоацидотикалық команың салдарынан церебральды ісіну.

Диагностика

Балалардағы қант диабетін ерте диагностикалау ауыр асқынулардың ықтималдығын азайтады. Клиникалық тұрғыдан тиісті қантты түзету арқылы бала сау бола алады. Сондықтан аурудың ағымының ауырлығы ата-аналардың назарына байланысты. Алғашқы белгілердің пайда болуы емтиханның басталуы туралы сигнал болуы керек.

Күндізгі уақытта асқазандағы плазмадағы глюкозаны, сондай-ақ глюкоза жүктемесін анықтауда басты рөл атқарады. Норманың жасына байланысты: 2 жасқа дейін асқазанның деңгейі 4,4-тен, 6 жасқа дейін - 5,0-ден, үлкен жаста - 5,5 ммоль / л-ден жоғары болмауы керек.
Сонымен қатар, электролиттің құрамы анықталады, қанның биохимиялық анализі жасалады.
Егер диабетке күдік болса, қант пен кетондарға зәр анализі жасалады (қалыпты болмауы керек).
Терең зерттеу үшін инсулин деңгейін, инсулин шығаратын жасушаларға антиденелерді анықтаңыз.
Диагностикалық іздеуде гипергликемиямен бірге болатын аурулар алынып тасталады.

Емдеу принциптері

Бірінші типтегі балалардағы қант диабетін емдеуге арналған тәсіл алмастырушы терапияға негізделген. Қант диабетінің бұл түрімен инсулин өндірілмейді, ол сырттан келеді, тиісті деңгейде ұсталады.

Терапияның тағы бір негізгі қағидаты - бұл диета, ал 2 типті қант диабеті бар балаларда бұл қант деңгейін түзетудің негізгі қағидасы. Ауру балаларға қарапайым көмірсулар мен жануар майларын шектейтін төмен калориялы диета тағайындалады. Баланың тамақтануы бөлшек болуы керек, тамақтану аралығы 4 сағаттан аспауы керек.

Міндетті - бұл күннің ұтымды режимі, белсенді ойындар. Егер асқынулар пайда болса, олар симптоматикалық емделеді.

Алдын алу шаралары

Егер балаларда қант диабетін дамыту қаупі бар болса, клиникалық нұсқауларға не жатады? Нақты профилактика болмағандықтан және тұқым қуалайтын факторды жою мүмкін емес болғандықтан, қауіпті балалар күнделікті режимді реттеп, иммунитетті сақтап, тамақтануы керек және ұтқыр өмір салтын ұстануы керек. 10 жастан кейін мұндай балаларға әр 2 жыл сайын гликемия деңгейін анықтау ұсынылады.

Балалық диабет туралы видео-дәріс

Видеода балалық диабет туралы қосымша ақпаратты таба аласыз. Науқас баланы вакцинациялауға бола ма деген сұраққа жауап тыңдаңыз. Балалық диабеттің диагнозы бүкіл отбасы үшін жаза екенін біліңіз.

Қант диабеті - бұл егде жастағы адамдарда жиі кездесетін ауру. Бірақ аурудың жағдайлары балалық шақта кездеседі. Балалардағы қант диабетінің негізгі себебі - тұқым қуалайтын бейімділік.

Баладағы туа біткен қант диабеті: аурудың себептері

Туа біткен қант диабеті - бұл нәрестелерге әсер ететін сирек кездесетін, бірақ қауіпті ауру. Бұл аурудың белгілері нәрестелерде туылғаннан кейінгі алғашқы күндерден бастап байқала бастайды, ол ерекше назар мен білікті медициналық көмекті қажет етеді.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Патогенезі мен белгілері бойынша туа біткен балалық диабет 1 типті қант диабетіне жатады, яғни ол организмдегі өзіндік инсулин секрециясын толығымен тоқтатумен сипатталады. Әдетте, мұндай диагнозы бар балалар қант диабетімен ауыратын отбасыларда туылады.

Туа біткен қант диабеті - бұл жеке ауру екенін түсіну керек, сондықтан оны қант диабетімен шатастырмау керек, ол тіпті жас жаста да болуы мүмкін.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Алынған 1 типті қант диабеті - бұл ағзадағы аутоиммунды процестің белсенуі нәтижесінде дамитын ауру, адамның иммундық жүйесі инсулин шығаратын ұйқы безінің жасушаларына шабуыл жасай бастайды.

Туа біткен қант диабетінің негізі - ұйқы безі дұрыс қалыптаспаған кезде оның қалыпты жұмысына кедергі келтіретін ұрықтың құрсақішілік патологиясы. Бұл балада ауыр метаболикалық бұзылуларға әкеледі, бұл міндетті емдеуді талап етеді.

Жоғарыда айтылғандай, балада туа біткен қант диабетінің дамуы ананың жүктілік кезеңінде де дұрыс емес ұйқы безінің пайда болуына әкеледі. Нәтижесінде нәресте жасушаларында инсулин секрециясын болдырмайтын ағзаның елеулі ақауларымен туылады.

Балада туа біткен қант диабеті келесі себептер бойынша дамуы мүмкін:

Ұйқы безінің баланың денесінде жеткіліксіз дамуы (гипоплазия) немесе тіпті болмауы (аплазия). Мұндай бұзушылықтар ұрықтың ұрық дамуының патологиясымен байланысты және емдеу мүмкін емес.
Жүктілік кезінде әйелдің қабылдауы, мысалы, антитуморлы немесе вирусқа қарсы агенттер. Олардың құрамындағы компоненттер ұйқы безінің тінінің түзілуіне теріс әсер етеді, бұл бездің гипоплазиясына (инсулин шығаратын жасушалардың болмауы) әкелуі мүмкін.
Мерзімінен бұрын туылған балаларда қант диабеті бездер мен В жасушаларының тіндерінің жетілмегендігінің салдарынан пайда болуы мүмкін, өйткені олар мерзімінен бұрын босану салдарынан қалыпты қалыптасуға үлгермеген.

Жоғарыда аталған себептерден басқа, нәрестеде туа біткен қант диабетін дамыту ықтималдығын едәуір арттыратын қауіп факторлары да бар. Мұндай екі фактор бар, бірақ олардың аурудың пайда болуындағы рөлі өте зор.

Жаңа туылған нәрестелерде қант диабетінің дамуын тудыратын қосымша факторлар:

Тұқымқуалаушылық. Егер ата-аналардың бірі қант диабетімен ауыратын болса, онда бұл жағдайда бала туылған кезде бұл аурудың даму қаупі 15% артады. Егер әке мен шешеде диабет диагнозы болса, онда мұндай жағдайда бала бұл ауруды 100 жағдайдың 40-ында мұрагерлейді, яғни бұл жағдайларда қант диабеті тұқым қуалайды.
Жүктілік кезіндегі зиянды токсиндердің эмбрионға әсері.

Аурудың себебіне қарамастан, нәресте өмірде алғашқы күндерінен бастап оның ішкі мүшелері мен жүйелеріне зиянды әсер ететін қандағы қанттың өте жоғары деңгейіне ие.

Туа біткен қант диабеті, 1 типті қант диабеті сияқты, ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, науқастың жасына байланысты оның өміріне үлкен қауіп төндіруі мүмкін.

Туа біткен қант диабетінің екі түрі бар, олар аурудың ауырлығымен және ұзақтығымен ерекшеленеді, атап айтқанда:

Өтпелі. Қант диабетінің бұл түрі 1-2 айдан аспайтын қысқа курспен сипатталады, содан кейін ол дәрі-дәрмектермен емделусіз толығымен дербес өтеді. Өтпелі тип нәрестелердегі туа біткен қант диабетінің барлық жағдайларының 60% құрайды. Оның пайда болуының нақты себебі әлі анықталған жоқ, дегенмен бұл ұйқы безінің б-жасушаларының дамуына жауап беретін 6-шы хромосома генінің ақауына байланысты пайда болады деп саналады.
Тұрақты. Ол аз таралған және туа біткен қант диабеті бар балалардың шамамен 40% -ында диагноз қойылған. Тұрақты түрі - бұл 1 типті қант диабеті сияқты емделмейтін ауру және күнделікті инсулинді енгізуді қажет етеді. Тұрақты қант диабеті өте тез дамуға және асқынулардың ерте дамуына бейім. Бұл жаңа туған нәрестеге дұрыс инсулин терапиясын таңдау өте қиын болғандықтан, нәресте ұзақ уақыт бойы тиісті ем ала алмайтындығына байланысты.

Туа біткен қант диабеті түріне қарамастан, бұл ауру келесі белгілермен көрінеді:

Жаңа туылған бала өзін тыныш сезінеді, жиі жылайды, нашар ұйықтайды, ашытылмаған тамақты ішеді, асқазанында коликтен зардап шегеді,
Туған кезде нәресте аз салмақ алады,
Қатты аштық. Бала үнемі тамақтануды талап етеді және ашкөздікпен кеудесін сорады,
Тұрақты шөлдеу. Бала жиі ішуді сұрайды,
Жақсы тәбетке және дұрыс тамақтануға қарамастан, бала нашар салмақ жинайды,
Баланың терісіне түрлі жұқпалар, мысалы, жөргектің бөртпесі және мацерация өте ерте жаста пайда болады. Көбінесе олар баланың ішектері мен жамбастарында орналасады,
Нәресте несеп инфекциясын дамытады. Ұлдарда сүйектің қабынуы байқалады, ал қыздарда (сыртқы жыныс мүшелері),
Қант мөлшері көп болғандықтан баланың зәрі жабысқақ болады, зәр шығару көп болады. Сонымен қатар, баланың киімінде ақ түсті жабынды қалады,
Егер қант диабеті эндокринді ұйқы безінің дисфункциясымен асқынса, онда бұл жағдайда бала да статортерея белгілерін көрсетуі мүмкін (нәжісте көп мөлшерде майдың болуы).

Жоғарыда аталған белгілердің кем дегенде бірнешееуі болған жағдайда, балаңызбен бірге қант диабеті диагнозынан өту керек.

Бала туылғанға дейін дұрыс диагноз қойып, оның туа біткен қант диабеті бар-жоғын анықтауға болады. Бұған ұрықтың уақтылы ультрадыбыстық зерттеуі көмектеседі.

Осы зерттеу барысында аурудың жоғары қаупі бар болса, балада ағзаның дамуындағы ақаулар анықталуы мүмкін. Бұл диагноз әсіресе ата-аналардың біреуінде немесе екеуінде де диабет болған жағдайда өте маңызды.

Жаңа туылған нәрестелердегі қант диабетін диагностикалау әдістері:

Саусақ қантына қан анализі,
Глюкозаның күнделікті зәрінің диагностикасы,
Ацетон концентрациясы үшін бір уақытта жиналған зәрді зерттеу,
Гликозилденген гемоглобинді талдау.

Барлық диагностикалық нәтижелер эндокринологқа берілуі керек, олардың негізінде балаға дұрыс диагноз қоюға болады.

Балалардағы қант диабетін емдеу тек эндокринологтың бақылауымен жүргізілуі керек. Бұл жағдайда науқас баланың ата-анасы сапалы глюкометрді және қажетті жолақтардың санын сатып алуы керек.

1 типті қант диабеті сияқты диабеттің туа біткен түрін емдеудің негізі күнделікті инсулин инъекциясы болып табылады.

Баланы емдеуде қандағы қантты тиімді бақылау үшін қысқа және ұзақ әсер ететін инсулинді қолдану қажет.

Сонымен қатар, инсулин гормонының секрециясы ұйқы безінің жалғыз қызметі емес екенін түсіну керек. Сонымен қатар, ас қорыту жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті ферменттерді шығарады. Сондықтан асқазан-ішек жолдарының жұмысын жақсарту және тағамды ассимиляциялау үшін балаға Mezim, Festal, Pancreatin сияқты препараттарды қабылдау ұсынылады.

Созылмалы жоғары глюкоза қан тамырларының қабырғаларын бұзады, бұл әсіресе қан тамырларының бұзылуына әкелуі мүмкін, әсіресе төменгі аяқтарда. Бұған жол бермеу үшін сіз балаңызға қан тамырларын нығайту үшін дәрі-дәрмектер беруіңіз керек. Оларға барлық ангиопротекторлық препараттар, атап айтқанда Троксевасин, Детралекс және Лютон 1000 кіреді.

Кішкентай пациенттің диетасынан қант мөлшері жоғары барлық тағамдарды алып тастайтын диетаны қатаң сақтау балалардағы қант диабетін емдеуде қажет.

Алайда, сіз тәттілерден толығымен арылуға болмайды, өйткені олар инсулиннің артық дозасы себебінен балаға қанттың күрт түсуіне көмектесуі мүмкін. Бұл жағдай гипогликемия деп аталады және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Осы мақаладағы видеода доктор Комаровский балалық диабет туралы айтады.

Қазіргі әлемдегі балаларда туа біткен қант диабеті жиі кездеседі. Соңғы жылдары қант диабеті диагнозымен туылған сәбилер саны едәуір артты. Перзентханада баланың өмірінің алғашқы күнінде ауруды ертерек анықтау үшін капиллярлық қандағы глюкоза деңгейі анықталады. Бұл гликемияны скрининг деп атайды. Аурудың кеш диагнозы қайтымсыз ауыр асқынуларды тудырады.

Қант диабеті - бұл қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты жоғарылауы байқалатын көмірсулар алмасуының бұзылуымен байланысты ауру.

Ауру тек қант диабетінің бірінші түріне жатады. Бұл патологиямен ұйқы безі тамақ құрамында көмірсулардың ыдырауы үшін жеткілікті инсулин өндіре алмайды.

өтпелі түрі
тұрақты түрі.

Өтпелі процесс без клеткаларының дамуы мен жетілуімен байланысты. Бұл анықталған патологияның барлық жағдайларының 60% құрайды. Көбінесе 5 жылдан кейін жоғалады. Бұл ағзаны қайта құру кезеңі, функционалды өзгерістер кезеңі. Келесі сыни кезең - дененің қалыптасуы бітетін 20 жас. Ауру қайтадан көрінуі мүмкін.

Қалған 40% туа біткен ауру тұрақты курста жүреді. Бұл опция ұйқы безінің құрылымы мен функциясының бұзылуымен байланысты. Сын кезеңнен кейін жоғалмайды. Бұл өмір бойы бақылауды және эндокринологтың емделуін қажет етеді.

Туа біткен қант диабетінің дамуындағы негізгі фактор - тұқым қуалайтын бейімділік. Тек баланың әкесі ауырса, мұрагерлік қаупі 15% болатындығы белгілі. Егер анасы ауырса - 40%. Ата-аналардың екеуі де зардап шеккен кезде, мұндай отбасында ауру ұрпақтарын туу қаупі 60% -ға дейін артады. Егер сіз дұрыс тамақтану мен өмір салтын ұстанатын болсаңыз, ауру тек 40% жағдайда геннің тасымалдаушыларында көрінеді.

Жаңа туған нәрестеде патологияның пайда болуына әкелетін себептердің бірі - әйелдің жүктілік кезінде зардап шеккен вирустар мен жарақаттарының әсері. Агрессивті факторларға болашақ ананың иммундық жүйесі жатады. Бұл жағдайда баланың ұйқы безі өзінің қорғаныс механизмдерімен зақымданады.

Патология бездің ішілік белгілерін бұзумен бірге жүреді. Шарт туа біткен ақауларға жатады. Ұрықтың ультрадыбыстық көмегімен бездердің қысқарған, кейде рудименталды бездері анықталады.

Жүкті әйелге күшті дәрі-дәрмектер қабылдау ұрықтың ұйқы безінің жетілуіне кері әсер етуі мүмкін. Мұндай препараттарға кейбір антибиотиктер, вирусқа қарсы, тұмауға қарсы препараттар кіреді.

Біріншіден, ауру баланың туа біткен салмағының төмендігі назар аудартады. Жеткілікті тамақтану және ішу режимімен нәресте тынышсыз, ішу мен тамақтануды қажет етеді. Тамақтанудың жеткілікті мөлшеріне қарамастан, салмақ жоғалту байқалады. Егер нәресте емшекпен қоректенсе, белгілері нашарлайды.

Жаңа туылған нәрестені қабылдағаннан кейін, жөргектерде майдың нәжісі мен ашылмаған бөлшектері қалады. Ас қорыту бұзылған. Бала коликтен қорқады. Ол ашылмаған тамақты түкіріп тастайды.

Кейінгі шөлдеу, әсіресе ішек қатпарларында жөргектің бөртпесі пайда болады. Генитурариялық инфекциялар алдын алады. Ұлдарда және қыздарда вальваның қабынуы. Зәр шығару көп. Зәрі жабысқақ.

Қандағы қанттың едәуір жоғарылауының нәтижесінде құрысулар пайда болуы мүмкін. Бұл гипергликемиялық жағдайдың белгісі.

Аурудың диагнозы қарапайым. Ауруды ерте анықтау үшін симптомдар мен клиникалық-зертханалық тексеру қолданылады.

Клиникалық диагноз үшін:

қант капиллярлық қан анализі,
глюкозаны күнделікті зәр анализі,
ацетон үшін несептің бір бөлігін талдау,
қанның гликозилденген гемоглобинін анықтау.

Сараптама нәтижелерін түсіндіру тек дәрігер жүргізеді.

Ауру эндокринологтың бақылауын және тұрақты емдеуді қажет етеді. Қандағы қантты бақылау үшін сізде үйде глюкометр және реактивті таяқшалар болуы керек.

Нақты емдеу - бұл схемаға сәйкес қысқа және ұзақ әсер ететін тері астындағы синтетикалық инсулинді енгізу.

Ұйқы безі инсулиннің азайтылған мөлшерін ғана емес, сонымен бірге тағамның бұзылуына және қорытылуына қатысатын ферменттерді де шығарады. Фермент тапшылығын түзету үшін Mezim, Festal, Pancreatin сияқты препараттар қолданылады.

Қандағы қанттың жоғарылауы қан тамырларының құрылымын өзгертеді. Олар сұйықтарға морт және өткізгіш болады. Тамыр қабырғасын нығайту үшін ангиопротекторлар (Троксевасин, Детралекс, Литон 1000) қолданылады.

Ауруды емдеуде тамақтану және өмір салты маңызды рөл атқарады. Дәрілердің дозасы мен режимін дәрігер қатаң түрде жеке тағайындайды. Өзін-өзі емдеу гипогликемиялық комаға дейін айтарлықтай асқынуларға әкелуі мүмкін.

Науқас баласы бар үйде инсулиннің дұрыс емес мөлшерімен төмен қандағы қанттарды түзету үшін құрамында көмірсулар көп (қант, шоколад) бар тағамдар болуы керек.

Ауру толығымен емделмейді. Инсулинді енгізу көмірсулардың ыдырауы үшін қалыпты гликемиялық деңгейді сақтауға мүмкіндік береді. Ұйқы безін эмбриональды жасушалардан науқас донорға ауыстыру бойынша зерттеулер жүргізілуде. Бұл әдіс практикада қолданылмайды.

Туа біткен қант диабетінің ұзақ мерзімді әсерлері

Глюкозаға төзімділік бұзылған адамдарда алдымен қан тамырлары жауап береді. Ұсақ капиллярлар, көздің тор қабығы зақымдалған. Бүйректің тамырлары әсер етеді. Осындай өзгерістердің нәтижесінде олардың қызметі бұзылады. Бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.

Төменгі аяқтың тамырларының зақымдануы тіндерде қан айналымының жеткіліксіздігіне әкеледі. Аяқтардағы жағымсыздық және қышу. Кейде бұл жұмсақ тіндердің некрозына және аяқтың жоғалуына әкеледі.

Репродуктивті жастағы әйелдерде бала туу проблемалары бар. Ер адамдар импотенцияны дамытады. Қанттың қан тамырларына зиянды әсері қысымның тұрақты жоғарылауын тудырады.

Тұқым қуалайтын аурудан абсолютті қорғау әдістері жоқ. Сіз бала туылғанға дейін патологияның даму қаупін анықтай аласыз. Жүкті әйел, генді тасымалдаушы, қоршаған орта факторларына, есірткі қабылдауға және дұрыс тамақтанудан сақ болу керек. Бала туылғаннан кейін емізу, массаж, жеңіл жаттығулар жасау ұсынылады.

Бүгінгі күні туа біткен қант диабеті емделмейді. Бұл инсулинді енгізу арқылы қандағы қантты үнемі бақылауды және түзетуді қажет етеді. Тиісті емдеумен өмір сапасы өзгермейді. Өмір салты маңызды рөл атқаратынын есте ұстаған жөн: теңдестірілген тамақтану, алкогольден бас тарту, темекі шегу, қалыпты дене белсенділігі Өзін-өзі емдеу денсаулыққа түзетілмейтін зиян келтіруі мүмкін.

Қазіргі заманғы медицинаның өзекті мәселелерінің бірі туа біткен қант диабеті болып табылады. Бұл ауру сирек кездеседі, бірақ болашақта балаға ауыр асқынулармен қауіп төндіреді. Абсолютті инсулин тапшылығы түріндегі ауру пайда болады және оны емдеу үшін синтетикалық гормонды үнемі қолдануды талап етеді.

Көбінесе ауру нәрестелер ата-аналарға «тәтті ауру» диагнозымен туылады. «Туа біткен» және «ерте жастан алған» ұғымдарын ажырата білу керек.

Бірінші проблемамен нәресте дүниеге келеді. Көбінесе, тіпті құрсақта да ұйқы безінде өзгерістер байқалады, бұл патологияның болуын көрсетуі мүмкін. Екінші термин кейбір экзогендік факторлардың әсерінен немесе аутоиммундық процестің басталуынан кейін ерте балалық шақта аурудың дамуын білдіреді.

Бұл патология әдеттегі 1 типті аурудың нұсқасы болып табылады. Ол сирек кездеседі. Аурудың дамуының негізгі патологиялық субстраты - бұл өз гормонының тиісті мөлшерін шығаруға қабілетсіз ұйқы безінің функционалды немесе морфологиялық жетілмегендігі.

Нәтижесінде баланың қан сарысуындағы глюкоза концентрациясының күрт артуы байқалады.

Туа біткен қант диабетінің себептері:

Нәрестенің денесінде ұйқы безінің жеткіліксіз дамуы (гипоплазия) немесе толық болмауы (аплазия). Ішкі ағзалардың ақауларына жатады.
Тератогендік әсері бар әртүрлі агрессивті дәрілерді гестация кезінде ананың қабылдауы (вирусқа қарсы, вирусқа қарсы және басқалар). Бұл заттар органдардың тіндерін салу процесіне теріс әсер етеді, бұл бездің гипоплазиясына әкеледі.
Шала туылған нәрестелерде ұйқы безінің тіндері мен В жасушаларының жетілмегендігі салдарынан физиологиялық дамуға толық уақыт жетіспейтіндіктен қант диабеті дамиды.

Қант диабетінің туа біткенін тудыратын қосымша факторлар:

Генетикалық бейімділік. Егер ата-аналардың біреуі ауырса, онда балада көмірсулар алмасуының бұзылуының пайда болу мүмкіндігі шамамен 10-15% құрайды (әр түрлі әдебиеттердегі мәліметтерге байланысты). Анам мен әкем тұрақты гипергликемиядан зардап шеккенде, ол 20-40% дейін жоғарылайды.
Жүктілік кезінде токсиндердің ұрыққа әсері.

Аурудың қалай өтетініне және оның ұзақтығына байланысты патологияның 2 формасы бөлінеді:

Өтпелі процесс. Бұл нәрестенің өмірінің 1-2 айынан кейін есірткі қолданбай өздігінен жоғалып кететіндігімен сипатталады. Бұл туа біткен көмірсулар алмасуының барлық жағдайларының шамамен 50-60% құрайды. Мүмкін, ұйқы безінің В жасушаларының жетілу процесіне жауап беретін 6-шы хромосома геніндегі патологияға байланысты.
Тұрақты қант диабеті. Бұл пациенттердің екінші жартысына әсер етеді. Баламен бірге өмір сүреді және гормонның синтетикалық аналогымен алмастырылған терапияны қажет етеді. Салыстырмалы түрде тез дамитын, тұрақты. Кішкентай баланы емдеудегі қиындықтарға байланысты ерте асқынулармен бірге жүруі мүмкін.

Сіз әлемге жаңа адам дүниеге келмес бұрын да проблемадан күдіктене аласыз. Ата-аналарда аурудың болуы және ұрықтың ультрадыбысындағы ұйқы безінің тіндеріндегі өзгерістер негізгі дабыл беретін фактор болып қала береді.

Балалардағы туа біткен қант диабеті келесі көріністен көрінеді:

Баланың үнемі қамқорлығы.
Туудың салмағы аз.
Шөлдеу симптомы. Бала үнемі ішіп-жегісі келеді.
Тиісті диетаға қарамастан, салмақтың аз болуы.
Жөргектің бөртпесі, мацерация түріндегі ерте зақымданулар. Дене қабығы көбінесе ішекте және аяқтарда ауырады.
Урогенитальды инфекцияның қосылуы. Ұлдарда немесе қыздарда сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы (вульвит).
Зәрдің жабысқақтығы. Ол нәрестенің памперстерінде және киімдерінде крахмалдық дақ қалдырады.
Егер ұйқы безінің экзокринді дисфункциясы қосылса, онда стератория қосымша дамиды (нәжісте ашытылмаған майдың болуы).

Осы белгілерге қосымша туа біткен және сатып алынған қант диабеті зертханалық растауды қажет етеді. Кейде есептегіштердің сандары шкаладан тыс болады және 70-90 ммоль / л құрайды. Тиісті медициналық көмек болмаған жағдайда, бала комаға «түседі» және өлім қаупі бар.

Мұндай ауруды емдеудегі негізгі бағыт өмірлік синтетикалық инсулинді алмастыру болып қала береді. Ұйқы безінің гормонын шығара алмауына байланысты ол күніне бірнеше рет тұтынылады.

Ұсынылатын орташа тәуліктік доза дене салмағының әр кг үшін 1-2 бірлікті құрайды. Емдеу ұзақтығы - 1-18 ай. Осы кезеңнен кейін жиі өздігінен қалпына келеді.

Мәселенің қайталануы 5-тен 20 жасқа дейін болады. Ересектерде туа біткен қант диабеті тұрақты. Кейде пациенттерге гормонның тұрақты инъекциясы қажет емес. Диетаны ұстану және салауатты өмір салтын ұстану жеткілікті. Мұндай науқастар асқынулардың дамуына жол бермеу үшін дәрігерлердің үнемі бақылауында болуы керек.