Қант диабеті себептері және аурумен күресудің негізгі әдістері

05.12.2016 емдеу 10,230 қаралды

Қант диабеті - организмдегі көмірсулар мен судың тепе-теңдігі бұзылатын патология. Ауру ұйқы безінің дисфункциясына негізделген, оның негізгі міндеті - организмнің жасушаларына глюкозаны жеткізуге қажетті инсулин секрециясы. Глюкоза жасушалардың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет. Инсулин қантты глюкозаға айналдыру процесіне қатысады, ол қанда жиналып, несеппен шығарылады. Ұйқы безінде ауытқулар пайда болған кезде су метаболизмі үзіледі.

Су ұлпаларда сақталуын тоқтатады және бүйрек арқылы шығарылады. Қант диабеті пайда болған кезде инсулин жеткіліксіз мөлшерде шығарылады, қандағы қант пен глюкоза деңгейі жоғарылайды, дененің жасушаларында глюкоза жетіспейді.

Диабет ағзадағы метаболизмнің бүкіл көрінісін бұзудың тізбекті реакциясын тудырады, бұл өмір сүру сапасын едәуір төмендетеді және жұмыс істеу қабілетіне әсер етеді.

Ұйқы безі

Ұйқы безі іш қуысында асқазанның артында 1 - 2 - бел омыртқалары деңгейінде орналасқан. Ол альвеолярлы-құбырлы құрылымға ие және басынан тұрады (ені 5 см, қалыңдығы - 1,5-3 см), денесі (ені - 1,75-2,5 см) және құйрық (ұзындығы 3,5 см, ені - 1,5 см). Басы он екі елі ішекті жабады, оның шеңбері ат тәрізді. Олардың арасында бороз бар, оның ішінде тамырлы тамыр бар. Ұйқы безі қанмен ұйқы безі-он екі елі ішек артериясымен қамтамасыз етіледі, ал портальды тамыр қанның шығуын жүзеге асырады.

Ұйқы безі алдыңғы, артқы және төменгі беттері бар. Артқы беті құрсақ аортасы мен омыртқаға жақын, төменгі беті көлденең ішектің тамырынан сәл төмен орналасқан, алдыңғы жағы асқазанның артқы қабырғасына іргелес орналасқан. Конус тәрізді құйрық жоғары және солға бүгіліп, көкбауырға жақындайды. Сонымен қатар, бездің жоғарғы, алдыңғы және төменгі жиектері бар.

Ұйқы безі екі ұлпадан тұрады: эндокринді және экзокринді. Бұл тіндердің негізін дәнекер ұлпалары арқылы бөлінетін акини құрайды. Әрбір акинустың өзіндік шығаратын түтігі бар. Олар бүкіл бездің бойымен жүретін жалпы шығаратын канал түзеді, және ол өт жолына түсіп, он екі елі ішекте аяқталады. Акинидің арасында бета жасушалары шығаратын инсулин мен глюкагон шығаратын Лангерхан аралдары орналасқан. Аралдардың арық жолдары жоқ, бірақ олар қан тамырларына өте көп түседі, сондықтан олар өздерінің құпияларын тікелей қанға енгізеді.

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді)

1 типті қант диабеті қырық жасқа дейінгі жастарда жиі кездеседі. Көбінесе вирустық аурудан немесе қатты стресстен кейін пайда болады. Курс ауыр, инсулинді көктамыр ішіне енгізуді талап етеді. Денеде ұйқы безінің жасушаларын бұзатын антиденелер пайда болады. Толық емдеу мүмкін емес, бірақ ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіру үшін дұрыс тамақтану және қолайлы жағдайлар жасау мүмкін.

2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес)

Әдетте, 2 типті қант диабеті қырық жастан асқан семіз адамдарда кездеседі. Дене жасушалары олардағы қоректік заттардың артық болуына байланысты инсулинді сіңіру қабілетін жоғалтады. Бірінші қадам - ​​диета тағайындау. Инсулин таңдамалы түрде тағайындалады.

Қант диабетінің себептері:

  • семіздік
  • жасы
  • вирустық аурулар (қызамық, эпидепатит, тұмау, шешек),
  • бета-жасушалардың дисфункциясын тудыратын аурулар (ұйқы безінің қатерлі ісігі, панкреатит және т.б.),
  • жүйке күйзелісі
  • тұқым қуалаушылық.

Деп аталатын тәуекел тобы. Бұл қант диабетін тудыратын аурулары бар адамдар.

Қант диабеті сияқты жасырын аурудың себебі неде?

Қант диабеті - инсулин гормонының ішінара немесе толық жеткіліксіздігіне байланысты пайда болатын ауру. Бұл гормонды өндіретін жасушалардың жұмысы бірнеше сыртқы немесе ішкі факторлардың әсерінен бұзылады.

Қант диабетінің себептері оның формасына байланысты әр түрлі болады. Жалпы алғанда, адамда осы аурудың пайда болуына ықпал ететін 10 факторды бөлуге болады. Бір уақытта бірнеше факторлар біріктірілген кезде аурудың белгілері пайда болу ықтималдығы едәуір арта түсетінін ескерген жөн.

Егер отбасында осы аурумен ауыратын жақын туыстары болса, қант диабетінің (ДМ) даму ықтималдығы 6 есеге артады. Ғалымдар осы аурудың басталуына бейімділігі бар антигендер мен қорғаныш антигендерін анықтады. Мұндай антигендердің белгілі бір комбинациясы ауру ықтималдығын едәуір арттырады.

Түсіну керек, бұл аурудың өзі мұрагерлік емес, бірақ оған бейімділік. Екі типтегі қант диабеті полигендік жолмен беріледі, яғни басқа қауіп факторлары болмаса, ауру өзін көрсете алмайды.

1 типті қант диабетіне бейімділік ұрпақ арқылы, рецессивті жолмен өтеді. 2 типті қант диабетіне бейімділік әлдеқайда жеңіл болады - доминантты жол бойында аурудың белгілері келесі ұрпақта көрінуі мүмкін. Осындай қасиеттерді мұра еткен ағза инсулинді тануды тоқтатады немесе ол аз мөлшерде өндіріле бастайды. Сондай-ақ, егер баланың әкелік туыстары диагноз қойса, ауруды тұқым қуалау қаупі жоғарылайтыны көрсетілді. Кавказ нәсілінің өкілдерінде аурудың дамуы латынамерикандықтарға, азиялықтарға немесе қара адамдарға қарағанда әлдеқайда жоғары екендігі дәлелденді.

Қант диабетін қоздыратын ең көп таралған фактор - бұл семіздік. Сонымен, семіздіктің 1-ші дәрежесі ауруға шалдығу мүмкіндігін 2 есеге, 2-ден 5-ке, 3-тен 10 есеге арттырады. Дене салмағының индексі 30-дан асатын адамдарға абай болу керек. Семіздік жиі кездесетінін ескеру қажет.
диабеттің симптомы болып табылады және әйелдерде ғана емес, ерлерде де кездеседі.

Қант диабеті қаупінің деңгейі мен бел мөлшерінің арасында тікелей байланыс бар. Сонымен, әйелдерде ол 88 см-ден, ерлерде - 102 см-ден аспауы керек.Семіздік кезінде жасушалардың май инсулинімен әрекеттесу қабілеті нашарлайды, бұл кейіннен олардың ішінара немесе толық иммунитетін тудырады.Осы фактордың әсерін және қант диабетін дамыту мүмкіндігін төмендетуге болады. егер сіз артық салмақпен белсенді күресіп, отырықшы өмір салтынан бас тартсаңыз.

Қант диабетін алу ықтималдығы ұйқы безінің дисфункциясына ықпал ететін аурулар болған кезде айтарлықтай артады. Бұлар
аурулар инсулин өндіруге көмектесетін бета жасушаларының жойылуына әкеледі. Физикалық жарақат сонымен қатар безді де бұзуы мүмкін. Радиоактивті сәулелену сонымен қатар эндокриндік жүйенің жұмысының бұзылуына әкеледі, нәтижесінде Чернобыль апатын бұрынғы жойушылар диабеттің пайда болу қаупі бар.

Дененің инсулинге сезімталдығын төмендеуі мүмкін: жүректің ишемиялық ауруы, атеросклероз, артериялық гипертензия. Ұйқы безі аппараттарының тамырларындағы склеротикалық өзгерістер оның тамақтануының нашарлауына ықпал ететіндігі дәлелденді, бұл өз кезегінде инсулинді өндіру мен тасымалдау кезінде ақаулар тудырады. Аутоиммунды аурулар қант диабетінің басталуына да ықпал етуі мүмкін: бүйрек үсті безінің созылмалы жеткіліксіздігі және аутоиммунды тиреоидит.

Артериялық гипертензия мен қант диабеті өзара байланысты патология болып саналады. Бір аурудың пайда болуы көбінесе екіншісінің пайда болу белгілерін тудырады. Гормоналды аурулар сонымен қатар қайталама қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін: диффузды токсикалық зоб, Иценко-Кушинг синдромы, феохромоцитома, акромегалия. Иценко-Кушинг синдромы ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі.

Вирустық инфекция (паротит, тауық еті, қызамық, гепатит) аурудың дамуына себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайда вирус қант диабеті белгілерінің басталуына серпін береді. Денеге еніп, инфекция ұйқы безінің бұзылуына немесе оның жасушаларының бұзылуына әкелуі мүмкін. Сонымен, кейбір вирустарда жасушалар ұйқы безінің жасушаларына ұқсайды. Инфекциямен күресу кезінде организм ұйқы безінің жасушаларын қате бұзуды бастауы мүмкін. Ауыстырылған қызамық ауру ықтималдығын 25% арттырады.

Кейбір препараттар диабеттік әсер етеді.
Қант диабетінің белгілері қабылдағаннан кейін пайда болуы мүмкін:

  • тұмауға қарсы препараттар
  • глюкокортикоидты синтетикалық гормондар,
  • гипертензияға қарсы препараттардың бөліктері,
  • диуретиктер, атап айтқанда тиазидті диуретиктер.

Демікпе, ревматизм және тері ауруларына, гломерулонефритке, колопроктитке және Крон ауруына қарсы ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектер диабеттің белгілерін тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, бұл аурудың пайда болуы көп мөлшерде селен құрамында диеталық қоспаларды қолдануды тудыруы мүмкін.

Ерлер мен әйелдерде қант диабетінің дамуына көп үлес қосатын адам алкогольді теріс пайдалану болып табылады. Ішімдікті жүйелі қабылдау бета-жасушалардың өліміне ықпал етеді.

Бала көтеру - әйел денесі үшін үлкен стресс. Көптеген әйелдер үшін осы қиын кезеңде гестациялық қант диабеті дамуы мүмкін. Плацента шығаратын жүктілік гормондары қандағы қант деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді. Ұйқы безіне жүктеме артып, ол жеткілікті инсулин өндіруге қабілетсіз болады.

Гестациялық диабеттің белгілері жүктіліктің әдеттегі ағымына ұқсас (шөлдеу, шаршау, жиі зәр шығару және т.б.). Көптеген әйелдер үшін бұл ауыр зардаптарға әкелмейінше елеусіз қалады. Ауру болашақ ана мен баланың денесіне үлкен зиян келтіреді, бірақ көп жағдайда бала босанғаннан кейін бірден өтеді.

Жүктіліктен кейін кейбір әйелдерде 2 типті қант диабетін дамыту қаупі жоғары. Тәуекел тобына:

  • гестациялық диабеті бар әйелдер
  • бала көтеру кезінде дене салмағы рұқсат етілген нормадан едәуір асып кеткен адамдарға;
  • салмағы 4 кг-нан асатын баланы дүниеге әкелген әйелдер,
  • туа біткен кемістігі бар балалары бар аналар
  • аязды жүктілік болған немесе нәресте өлі туылған.

Тұрақты өмір салтын ұстанатын адамдарда диабеттің белгілері неғұрлым белсенді адамдарға қарағанда 3 есе жиі кездесетіні ғылыми дәлелденген. Физикалық белсенділігі төмен адамдарда уақыт өте келе тіндерде глюкозаны қолдану азаяды. Сөйлеумен айналысатын өмір салты семіздікке ықпал етеді, бұл диабеттің пайда болу қаупін айтарлықтай арттыратын нақты тізбекті реакцияны тудырады.

Созылмалы стресс жүйке жүйесінің жағдайына теріс әсер етеді және қант диабетінің дамуын қоздыратын механизм ретінде қызмет етуі мүмкін. Күшті жүйке соққысы нәтижесінде адреналин және глюкокортикоидты гормондар көп мөлшерде шығарылады, олар инсулинді ғана емес, сонымен қатар оны шығаратын жасушаларды да жоя алады. Нәтижесінде инсулин өндірісі төмендейді және дене гормондарына сезімталдық төмендейді, бұл қант диабетінің басталуына әкеледі.

Ғалымдардың пайымдауынша, өмірдің әр он жылы диабет белгілерінің пайда болу қаупін екі есеге арттырады. Қант диабетімен ауырудың жоғары деңгейі 60 жастан асқан ерлер мен әйелдерде байқалады. Жасы ұлғайған сайын инекретиндер мен инсулин секрециясы төмендей бастайды, ал оған тіндердің сезімталдығы төмендейді.

Көптеген қамқор ата-аналар қателесіп сенеді, егер балаға көп тәттілерді жеуге рұқсат етсең, ол қант диабетімен ауырады. Сіз тамақ құрамындағы қант мөлшері қандағы қант мөлшеріне тікелей әсер етпейтінін түсінуіңіз керек. Балаға мәзір жасағанда оның қант диабетіне генетикалық бейімділігі бар-жоғын ескеру қажет. Егер отбасында мұндай ауру болған болса, онда өнімдердің гликемиялық индексіне негізделген диета жасау керек.

Қант диабеті - бұл жұқпалы ауру емес, оны жеке байланыс арқылы немесе науқастың ыдыс-аяғымен «ұстау» мүмкін емес. Тағы бір миф - науқастың қанымен қант диабетін алуға болады. Қант диабетінің себептерін біле отырып, сіз өзіңіз үшін алдын-алу шараларының кешенін жасап, асқынулардың дамуына жол бермейсіз. Белсенді өмір салты, дұрыс тамақтану және уақтылы емдеу генетикалық бейімділігі болса да, қант диабетінен аулақ болуға көмектеседі.

Қант диабетінің диагностикасы

Қант диабетін диагностикалау үшін зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады:

  • ораза гликемияны анықтау,
  • қанның электролиттік суреті,
  • зәр анализі глюкоза (глюкозурия), лейкоциттер, ақуыз (протеинурия),
  • Ішкі мүшелердің ультрадыбысы,
  • қантқа төзімділік сынағы
  • қан биохимиясы
  • Регер тесті (бүйректің зақымдану дәрежесі),
  • аяқтың тамырларын ультрадыбыстық зерттеу (доплерография, реовасография, капиллоскопия),
  • ацетонға зәр анализі (кетонурия),
  • қанда глицатталған гемоглобиннің болуы,
  • іріңді сараптама
  • гликемиялық профиль (күндізгі уақытта),
  • қандағы эндогендік этиологияның инсулин деңгейін анықтау,
  • электрокардиограмма (миокард зақымдануының суреті).

Қант диабетін толық диагностикалау үшін пациент осындай мамандармен кеңесу керек:

  • офтальмолог
  • хирург
  • невропатолог
  • эндокринолог
  • кардиолог

Қант диабетін диагностикалаудың бастапқы кезеңдерінде қандағы қанттың бар-жоғын анықтау қажет. Осы индикатор негізінде барлық кейінгі іс-шаралар тағайындалады. Бүгінгі күні, қайта-қайта қарастырғаннан кейін, организмдегі көмірсулардың тепе-теңдігін суреттейтін нақты мәндер анықталды.

2-ші дәрежелі қант диабеті

Бұл кезеңде процесс ішінара өтеледі, қатарлас асқынулардың белгілері бар. Тірек-қимыл, жүйке жүйесі, жүрек-тамыр жүйесі, көз, бүйректің зақымдалуы байқалады. Қандағы қанттың аздап жоғарылауы байқалады (7-10 ммоль / л), гликацияланған гемоглобин қалыпты немесе аздап жоғарылаған. Бұл ішкі органдардың жұмысында қатты бұзушылықтарсыз жүреді.

3-ші дәрежелі қант диабеті

Ауру сөзсіз дамып келеді, есірткіні бақылау мүмкін емес. Қант 13-14 ммоль / л деңгейінде. Тұрақты протеинурия (ақуыз зәрде бекітілген), глюкозурия (зәрде глюкозаның болуы байқалады). Ішкі ағзалардың зақымдануы байқалады.

Гликозилденген гемоглобиннің деңгейі жоғары, көру қабілеті күрт төмендейді, айтарлықтай гипертония байқалады. Аяқтардағы қатты ауырсынулар сезімталдықтың төмендеуі аясында пайда болады.

4-ші дәрежелі қант диабеті

Процестің толық декомпенсациясы аясында өте ауыр асқынулардың дамуы. Гликемия жоғары деңгейге жетеді (15-25 және одан жоғары ммоль / л), оны түзету мүмкін емес.

Қатты протеинурия, ақуыздың жоғалуы. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі, диабеттік жаралар пайда болады, төменгі аяқтың гангренасы басталады. Диабеттік команың пайда болу қаупі бар.

Диабеттік кома

  • гиперосмолярлы
  • кетоацидотикалық,
  • гипогликемиялық.

Команың белгілері диабеттің барлық түрлерінде тез дамиды. Сананың бұлдырауы, жалпы тежелу бар. Бұл жағдайда шұғыл түрде ауруханаға жатқызу керек.

Ең жиі кездесетін кетоацидотикалық кома. Аузынан ацетонның қатты иісі, суық тер, шатасу. Қандағы улы метаболикалық өнімдердің тұнбасы байқалады.

Гипогликемиялық комамен бірге суық терлеу және шатасулар байқалады. Бірақ қандағы қант ең төменгі деңгейде (инсулиннің артық дозалануы).
Команың басқа түрлері сирек кездеседі.

Жоғары (төмен) қысым

Бракиальды артериядағы артериалды гипертензия нефропатияның дамуын көрсетеді, нәтижесінде рениннің (қан қысымын жоғарылататын гормон) артық өндірілуіне әкеледі. Сонымен қатар, диабеттік ангиопатия нәтижесінде аяқтардағы қан қысымының төмендеуі байқалады.

Аяқтардағы ауырсыну

Диабеттік нейро немесе ангиопатияның пайда болуын көрсетіңіз. Ангиопатия жағдайында ауырсыну кез-келген жүктеме кезінде немесе жүру кезінде пайда болады. Науқас қарқындылығын төмендету үшін мәжбүрлеп тоқтайды.

Нейропатия кезінде түнде және демалу кезінде ауырсыну пайда болады. Бұл сезімге сезімталдықтың төмендеуіне әкеліп соғады. Сирек жағдайларда жалған жану сезімі бар.

Трофикалық жаралар

Ауырғаннан кейін трофикалық жаралар пайда болады. Олар ангио және нейропатияның пайда болуы туралы айтады. Әдетте аяқтар мен аяқтың төсеніштерінде жаралар пайда болады (диабеттік аяқ).

Қант диабетінің әр түрлі формаларында жаралардың беткі қабаттарының сипаттамасы да ерекшеленеді. Сондай-ақ олармен күресудің қолданылатын әдістері түбегейлі ерекшеленеді. Негізгі міндет - аяқ-қолды сақтау, сондықтан барлық кішкентай белгілерді ескеру керек.

Әдетте, трофикалық жаралардың ағымы қолайлы. Аяқтың деформациясы (остеоартропатия) аясында терінің сезімталдығының төмендеуі (нейропатия) салдарынан жүгері пайда болады. Содан кейін олардың орнында гематомалар мен супурация пайда болады.

Гангрена ангиопатия нәтижесінде пайда болады. Кіші және үлкен артериялық тамырлардың зақымдануы байқалады. Алдымен аяқтың бір саусағы әсер етеді, содан кейін айтарлықтай ауырсыну мен қызару қосылады. Уақыт өте келе тері боялған болып қалады, ісіну пайда болады. Содан кейін аяқ тиіп кетеді, некроздар мен блистер пайда болады.

Бұл процесс қайтымсыз, сондықтан ампутация көрсетілген. Кейбір жағдайларда аяқтың ампутациясы көрсетіледі, өйткені аяқтың ампутациясы нәтиже бермейді.

Қант диабетін емдеу

Егер 1 типті қант диабеті пайда болса, науқасқа өмір бойы инсулин инъекциясы тағайындалады. Жақында медицина саласындағы жаңалықтардың арқасында инсулинге тәуелді пациенттерді өз бетімен егуге болады. Үнемі тері астына енгізу үшін шприц қаламдары мен инсулин сорғылары бар.

Егер ұйқы безі әлі де инсулин өндіре алса - оны өндіруді ынталандыратын препараттарды тағайындаңыз. 2 типті қант диабетінің кейбір түрлерін диеталық терапия және емдік ораза арқылы түзетуге және тіпті емдеуге болады. Рас, аурудың қайталану қаупі өте жоғары.

Тәуекел факторлары

Қант диабетіне әкелуі мүмкін:

  • отырықшы өмір салты
  • тұқым қуалайтын бейімділік
  • созылмалы стресс
  • артық салмақ
  • белгілі бір препараттарды ұзақ қолдану
  • дұрыс тамақтанбау, артық тамақтану.

Диабеттің алдын-алу

Қант диабетінің алдын алу жөніндегі шаралар тізіміндегі негізгі тармақтар салмақты қалыпқа келтіру, тағамның калориялы қабылдауын бақылау және физикалық белсенділікті арттыру болып табылады. Бұл тактика тек қауіп тобына ғана емес, сондай-ақ глюкозаның аз мөлшерде қабылдануы байқалғанда, ауруға шалдыққан адамдарға да тиімді.

Қант диабетінің алдын алуда диетаның маңызы ерекше. Қандағы қантты жоғарылататын тағамдарды диетадан шығаруға кеңес беріледі. Бұл ақ нан, кәмпиттер, қантты сусындар, «тез» жарма, ақ күріш, картоп пюресі, қуырылған картоп, майы көп тағамдар.

Пакеттерде келесі тағамдарды тұтыну керек: қара бидай наны, жасыл бұршақ, қызылша, мейіз, өрік, қауын, банан, картоп, киви, ананас, тұтас өнімдер.

Ұсынылатын өнімдер: қайнатылған ет және балық, сүт өнімдері, жасыл салат, қырыққабат, қызанақ, қияр, цуккини, апельсин, шие, алмұрт, қара өріктен алынған табиғи шырындар.

Видеоны қараңыз - қандағы қант деңгейін халықтық емдеу әдістерімен қалай төмендетуге болады:

Видеоны қараңыз - қант диабетін Юри Вилунас емдей алады:

Қант диабетін не тудырады? Түбір себептері мен қауіп факторларына шолу

Бұл құбылыс адамның ұйқы безі инсулин өндірісін толығымен немесе ішінара тоқтатуынан болады. Бұл гормонды organ-жасушалар деп аталатын осы органның арнайы жасушалары шығарады.

Әр түрлі ішкі немесе сыртқы факторлардың әсерінен бұл құрылымдардың жұмысы айтарлықтай нашарлайды. Сондықтан инсулин тапшылығы бар, басқаша айтқанда - қант диабеті.

Өздеріңіз білесіздер, бұл аурудың дамуының негізгі факторы генетикалық фактор болып табылады - әсерлі жағдайларда ауру ата-анадан мұра болады. Қант диабетінің себептерін толығырақ түсіну үшін сіз осы мақалада келтірілген ақпаратпен танысуыңыз керек.

Этиологияға келетін болсақ, 1 типті қант диабеті - ата-анадан балаға берілетін тұқым қуалайтын ауру.

Генетикалық бейімділік аурудың дамуын тек үшінші бөлімде анықтайтынын ескерген жөн.

Әдетте, болашақта нәрестеде осы ауруды анықтау ықтималдығы диабетпен ауыратын анамен шамамен 3% құрайды. Бірақ науқас әкесімен - 5-тен 7% -ға дейін. Егер баланың осы аурумен інісі болса, онда қант диабетін анықтау ықтималдығы шамамен 7% құрайды.

Ұйқы безінің нашарлауының бір немесе бірнеше гуморальды белгілерін эндокринологтардың барлық пациенттерінің шамамен 87% -нан табуға болады:

  • глутамат декарбоксилазасына (GAD) антиденелер,
  • тирозин фосфатазасына антиденелер (ИА-2 және ИА-2 бета).

Осының барлығымен β-жасушалардың бұзылуында басты маңыздылық жасушалық иммунитет факторларына бөлінеді. Көмірсулар алмасуының бұзылыстары көбінесе DQA және DQB сияқты HLA гаплотиптерімен салыстырылатындығына назар аудару керек.

Әдетте, аурудың бірінші түрі басқа аутоиммунды эндокриндік аурулармен біріктіріледі. Мысалы, оларға Аддисон ауруы, сондай-ақ аутоиммунды тиреоидит жатады.ads-mob-1

Соңғы рөл эндокриндік емес шығу тегі емес:

  • витилиго
  • ревматикалық сипаттағы патологиялық аурулар,
  • алопеция
  • Крон ауруы.

Әдетте, қант диабетінің клиникалық көрінісі екі жолмен көрінеді. Бұл науқаста ұйқы безінің гормонының жетіспеушілігіне байланысты. Және бұл, сіз білетіндей, толық немесе салыстырмалы болуы мүмкін.

Бұл заттың жетіспеушілігі көмірсулар мен басқа да метаболизм түрлерінің декомпенсация күйінің пайда болуын тудырады. Бұл құбылыс айқын симптомдармен бірге жүреді, мысалы: тез салмақ жоғалту, жоғары қандағы қант, глюкозурия, полиурия, полидипсия, кетоацидоз және тіпті диабеттік кома.

Қанның ұйқы безінің гормонының созылмалы жетіспеушілігі аурудың субкомпенсацияланған және компенсацияланған ағымы аясында кеш диабеттік синдром ретінде сипатталатын жалпы белгілермен қатар жүреді. Ол аурудың созылмалы түріне тән диабеттік микроангиопатия мен метаболикалық бұзылуларға негізделген.

Көптеген адамдар біледі, бұл ауыр ауру инсулин деп аталатын ұйқы безінің гормонын жеткіліксіз өндіруге байланысты.

Бұл жағдайда тіндердің жасушаларының шамамен 20% -ы елеулі бұзылуларсыз жұмыс істей алады. Бірақ екінші типтегі ауруға келетін болсақ, бұл ұйқы безі гормонының әсері бұзылған жағдайда ғана дамиды.

Бұл жағдайда инсулинге төзімділік деп аталатын жағдай дамиды. Бұл ауру қандағы инсулиннің жеткілікті мөлшерінің тұрақты болуымен көрінеді, бірақ ол тінге дұрыс әсер етпейді.

Бұл жасушалық құрылымдардың сезімталдықты жоғалтуына байланысты. Ұйқы безінің гормонына қан өте жетіспейтін жағдайда қант жасушалық құрылымдарға толық ене алмайды.

Тіндерде глюкозаны қайта өңдеудің альтернативті жолдарының пайда болуына байланысты сорбитол мен гликатталған гемоглобиннің біртіндеп жинақталуы жүреді. Өздеріңіз білетіндей, сорбитол көбінесе катаракта сияқты көру жүйесі органдарының ауруының пайда болуын тудырады. Сонымен қатар, осыған байланысты ұсақ қан тамырларының (капиллярлардың) жұмысы нашарлайды, жүйке жүйесінің едәуір әлсіреуі байқалады.

Науқастың бұлшықет құрылымында әлсіздік, жүрек пен қаңқа бұлшықеттерінің жұмысының бұзылуының себебі осы.

Липидтердің тотығуының жоғарылауына және токсиндердің жиналуына байланысты қан тамырларына едәуір зиян келтірілген.

Нәтижесінде метаболизм өнімдері болып табылатын кетон денелерінің құрамы организмде өсуде.ads-mob-2

Вирустық инфекциялар ұйқы безінің жасушалық құрылымдарының бұзылуына ықпал ететіндігін атап өту керек, соның арқасында инсулин өндірісі қамтамасыз етіледі.

Ұйқы безін бұзатын аурулардың арасында вирустық паротит, қызамық, вирустық гепатит, сондай-ақ тауық ішек ауруын ажыратуға болады.

Бұл аурулардың кейбіреулері ұйқы безі, дәлірек айтқанда, оның жасушалық құрылымдары үшін маңызды. Жақындық дегеніміз - бір заттың екіншісіне қатынасы. Осының арқасында жаңа нысан құру мүмкіндігі пайда болады.

Жұқпалы аурулар мен ұйқы безінің жасушалық құрылымдарының жақындығы деп аталатын жағдайда қант диабеті деп аталатын асқынудың пайда болуы түсіндіріледі. Қызылша ауруы бар науқастардың арасында бұл аурудың орта есеппен төрттен біріне көбейгені байқалады.ads-mob-1

Жиі қарастырылатын эндокриндік ауру осы аурумен туыстары бар науқастарда бірнеше есе жиі кездеседі.

Ата-аналардың екеуінде де көмірсулар алмасуының бұзылуы жағдайында, балада қант диабетімен ауыру ықтималдығы шамамен 100% құрайды.

Егер анасы немесе әкесі ауру болса, қауіп шамамен 50% құрайды. Егер баланың осы аурумен ауыратын әпкесі немесе інісі болса, онда онымен ауыруы ықтималдығы шамамен 25% құрайды.

Сонымен қатар, қант диабетінің таралуының белгілі жағдайлары бар, ауру тек бір егізде пайда болған кезде. Бірақ екінші бала өмір бойы сау болып шықты.

Осы ақпараттан біз болжанатын факторлар адамның алғашқы ауру түрімен ауыратындығы туралы қорытынды мәлімдеме болып саналмайды деп тұжырымдай аламыз. Әрине, егер ол вирустық сипаттағы белгілі бір аурумен ауырмаса.

Қазіргі заманғы зерттеулердің көпшілігі инсулинге төзімділік пен артық салмақтың болуы тек тұқым қуалайтын себептерге ие екенін айтады.

Бұл тұжырым балаларға мұра болатын белгілі бір гендерге негізделген.

Кейбір сарапшылар оларды қосымша фунт жинауға ықпал ететін гендер деп атайды. Артық салмақ қосуға бейім адам ағзасы көмірсулардың қосылыстарына уақыт өте келе, оны көп мөлшерде енгізеді.

Дәл осы себепті қан плазмасындағы қант мөлшері біртіндеп артады. Осы фактілерден түсінуге болады, бұл эндокриндік сипаттағы ауру және семіздік бір-бірімен тығыз байланысты.

Семіздік дәрежесі неғұрлым ауыр болса, жасушалық құрылымдар ұйқы безінің гормонына соғұрлым төзімді болады. Кейіннен бұл орган инсулинді ұлғайтылған көлемде өндіре бастайды. Бұл, кейіннен, майдың одан да көп жиналуына әкеледі.

Көмірсулардың жоғары мөлшері

Айта кету керек, ағзаға артық май жинауға көмектесетін гендер серотониннің жеткіліксіз мөлшерінің пайда болуына себеп болады. Оның өткір жетіспеушілігі созылмалы депрессияға, апатияға және тұрақты аштыққа әкеледі.

Құрамында көмірсуы бар тағамдарды қолдану осындай белгілерді уақытша анықтауға мүмкіндік береді. Кейіннен бұл қант диабетінің басталуын қоздыратын инсулин өндірісінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Төмендегі факторлар біртіндеп артық салмақ жинауға және эндокринді аурудың пайда болуына әкелуі мүмкін:

  • жаттығулардың болмауы
  • дұрыс емес және теңгерімсіз тамақтану,
  • тәттілерді теріс пайдалану және тазартылған,
  • эндокриндік жүйенің дисфункциялары,
  • тұрақты емес тамақтану
  • созылмалы әлсіздік
  • кейбір психотроптық препараттар қосымша фунт жиынтығын тудыруы мүмкін.

Қант диабетін тудыратын аурулардың қатарына аутоиммунды тиреоидит, қызыл жебе, гепатит, гломерулонефрит және басқалары жатады.

Әдетте, қант диабеті сияқты көмірсулардың сіңірілуінің бұзылуы ауыр асқыну ретінде әрекет етеді.

Ауру адамның ұйқы безінің жасушалық құрылымдарының тез бұзылуына байланысты пайда болады. Олардың арқасында, белгілі болғандай, инсулин өндірісі жүзеге асырылады. Бұл бұзылу дененің қорғаныс функциясының әсерінен болатындығын ескеру керек .ads-mob-2

Стресс және оның ағзаға әсері адамдарда қант диабетінің басталуын тудыратын маңызды фактор ретінде қарастырылады. Оларды өміріңізден шығаруға тырысқан жөн.

Өздеріңіз білетіндей, жас, сонымен қатар, аурудың пайда болуына себеп болатын факторлардың қатарына жатады.

Статистикаға сәйкес, науқас неғұрлым жас болса, соғұрлым оның ауырып қалу ықтималдығы жоғары.

Айта кету керек, жасына байланысты аурудың пайда болуына әсер ететін факторлардың бірі ретінде генетикалық бейімділік, қант диабетімен байланысты өзектілігін жоғалтады.

Бірақ артық салмақтың болуы, керісінше, бұған шешуші қауіп тудырады. Әсіресе иммундық жүйесі әлсіз адамдарда бұл эндокриндік ауру болуы мүмкін.

Балалардағы қант диабетінің дамуына ықпал ететін факторлар:

  • көмірсулар алмасуының бұзылған ата-аналарында баланың пайда болуы,
  • берілетін вирустық аурулар,
  • метаболикалық бұзылулар
  • туылған кезде баланың салмағы 5 кг немесе одан жоғары,
  • дененің қорғаныс функциясының әлсіреуі.

Бұл фактор қант диабетінің де себебі болуы мүмкін.

Егер алдын-алу және емдеу бойынша уақтылы шаралар қабылданбаса, проблемаларды болдырмауға болмайды.

Эндокринді аурудың негізгі себебі ұрықтың жалғыз болуы ғана мүмкін емес. Бірақ дұрыс тамақтанбау және тұқым қуалау бұл аурудың дамуына әсер етуі мүмкін.

Видеодағы қант диабетінің негізгі алты себебі:

Бұл мақалада қант диабеті - бірнеше себептерге байланысты пайда болатын қауіпті ауру туралы айтылады. Оның пайда болуын біржола болдырмау үшін дұрыс тамақтану, белсенді өмір салтын ұстану, спортпен шұғылдану және иммундық жүйені нығайту ұсынылады. Жүктілік кезінде арнайы жаттығулар жасау керек.

  • Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
  • Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

12/05/2016 емдеу 6 956 қаралды

Қант диабеті - организмдегі көмірсулар мен судың тепе-теңдігі бұзылатын патология. Ауру ұйқы безінің дисфункциясына негізделген, оның негізгі міндеті - организмнің жасушаларына глюкозаны жеткізуге қажетті инсулин секрециясы. Глюкоза жасушалардың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет. Инсулин қантты глюкозаға айналдыру процесіне қатысады, ол қанда жиналып, несеппен шығарылады. Ұйқы безінде ауытқулар пайда болған кезде су метаболизмі үзіледі.

Су ұлпаларда сақталуын тоқтатады және бүйрек арқылы шығарылады. Қант диабеті пайда болған кезде инсулин жеткіліксіз мөлшерде шығарылады, қандағы қант пен глюкоза деңгейі жоғарылайды, дененің жасушаларында глюкоза жетіспейді.

Диабет ағзадағы метаболизмнің бүкіл көрінісін бұзудың тізбекті реакциясын тудырады, бұл өмір сүру сапасын едәуір төмендетеді және жұмыс істеу қабілетіне әсер етеді.

Ұйқы безі іш қуысында асқазанның артында 1 - 2 - бел омыртқалары деңгейінде орналасқан. Ол альвеолярлы-құбырлы құрылымға ие және басынан тұрады (ені 5 см, қалыңдығы - 1,5-3 см), денесі (ені - 1,75-2,5 см) және құйрық (ұзындығы 3,5 см, ені - 1,5 см). Басы он екі елі ішекті жабады, оның шеңбері ат тәрізді. Олардың арасында бороз бар, оның ішінде тамырлы тамыр бар. Ұйқы безі қанмен ұйқы безі-он екі елі ішек артериясымен қамтамасыз етіледі, ал портальды тамыр қанның шығуын жүзеге асырады.

Ұйқы безі алдыңғы, артқы және төменгі беттері бар. Артқы беті құрсақ аортасы мен омыртқаға жақын, төменгі беті көлденең ішектің тамырынан сәл төмен орналасқан, алдыңғы жағы асқазанның артқы қабырғасына іргелес орналасқан. Конус тәрізді құйрық жоғары және солға бүгіліп, көкбауырға жақындайды. Сонымен қатар, бездің жоғарғы, алдыңғы және төменгі жиектері бар.

Ұйқы безі екі ұлпадан тұрады: эндокринді және экзокринді. Бұл тіндердің негізін дәнекер ұлпалары арқылы бөлінетін акини құрайды. Әрбір акинустың өзіндік шығаратын түтігі бар. Олар бүкіл бездің бойымен жүретін жалпы шығаратын канал түзеді, және ол өт жолына түсіп, он екі елі ішекте аяқталады. Акинидің арасында бета жасушалары шығаратын инсулин мен глюкагон шығаратын Лангерхан аралдары орналасқан. Аралдардың арық жолдары жоқ, бірақ олар қан тамырларына өте көп түседі, сондықтан олар өздерінің құпияларын тікелей қанға енгізеді.

Қант диабетінің екі түрі бар:

1 типті қант диабеті қырық жасқа дейінгі жастарда жиі кездеседі. Көбінесе вирустық аурудан немесе қатты стресстен кейін пайда болады. Курс ауыр, инсулинді көктамыр ішіне енгізуді талап етеді. Денеде ұйқы безінің жасушаларын бұзатын антиденелер пайда болады. Толық емдеу мүмкін емес, бірақ ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіру үшін дұрыс тамақтану және қолайлы жағдайлар жасау мүмкін.

Әдетте, 2 типті қант диабеті қырық жастан асқан семіз адамдарда кездеседі. Дене жасушалары олардағы қоректік заттардың артық болуына байланысты инсулинді сіңіру қабілетін жоғалтады. Бірінші қадам - ​​диета тағайындау. Инсулин таңдамалы түрде тағайындалады.

Қант диабетінің себептері:

  • семіздік
  • жасы
  • вирустық аурулар (қызамық, эпидепатит, тұмау, шешек),
  • бета-жасушалардың дисфункциясын тудыратын аурулар (ұйқы безінің қатерлі ісігі, панкреатит және т.б.),
  • жүйке күйзелісі
  • тұқым қуалаушылық.

Деп аталатын тәуекел тобы. Бұл қант диабетін тудыратын аурулары бар адамдар.

  • тойымсыз шөлдеу
  • жиі зәр шығару,
  • әлсіздік, ұйқышылдық,
  • аузынан ацетонның иісі,
  • салмақ жоғалту кезінде тәбеттің жоғарылауы,
  • нашар жараланған жаралар
  • саңырауқұлақтардың болуы, қайнатылуы, терінің қышуы.

Қант диабетін диагностикалау үшін зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады:

  • ораза гликемияны анықтау,
  • қанның электролиттік суреті,
  • зәр анализі глюкоза (глюкозурия), лейкоциттер, ақуыз (протеинурия),
  • Ішкі мүшелердің ультрадыбысы,
  • қантқа төзімділік сынағы
  • қан биохимиясы
  • Регер тесті (бүйректің зақымдану дәрежесі),
  • аяқтың тамырларын ультрадыбыстық зерттеу (доплерография, реовасография, капиллоскопия),
  • ацетонға зәр анализі (кетонурия),
  • қанда глицатталған гемоглобиннің болуы,
  • іріңді сараптама
  • гликемиялық профиль (күндізгі уақытта),
  • қандағы эндогендік этиологияның инсулин деңгейін анықтау,
  • электрокардиограмма (миокард зақымдануының суреті).

Қант диабетін толық диагностикалау үшін пациент осындай мамандармен кеңесу керек:

  • офтальмолог
  • хирург
  • невропатолог
  • эндокринолог
  • кардиолог

Қант диабетін диагностикалаудың бастапқы кезеңдерінде қандағы қанттың бар-жоғын анықтау қажет. Осы индикатор негізінде барлық кейінгі іс-шаралар тағайындалады. Бүгінгі күні, қайта-қайта қарастырғаннан кейін, организмдегі көмірсулардың тепе-теңдігін суреттейтін нақты мәндер анықталды.

Қант диабетінің ауырлық дәрежесі төрт. Олардың барлығы гликемия деңгейімен сипатталады.

Процесс өтеледі, глюкоза көрсеткіші 6-7 ммоль / л деңгейінде, глюкозурия байқалмайды. Протеинурия және гликатталған гемоглобин қалыпты жағдай. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.

Бұл кезеңде процесс ішінара өтеледі, қатарлас асқынулардың белгілері бар. Тірек-қимыл, жүйке жүйесі, жүрек-тамыр жүйесі, көз, бүйректің зақымдалуы байқалады. Қандағы қанттың аздап жоғарылауы байқалады (7-10 ммоль / л), гликацияланған гемоглобин қалыпты немесе аздап жоғарылаған. Бұл ішкі органдардың жұмысында қатты бұзушылықтарсыз жүреді.

Ауру сөзсіз дамып келеді, есірткіні бақылау мүмкін емес. Қант 13-14 ммоль / л деңгейінде. Тұрақты протеинурия (ақуыз зәрде бекітілген), глюкозурия (зәрде глюкозаның болуы байқалады). Ішкі ағзалардың зақымдануы байқалады.

Гликозилденген гемоглобиннің деңгейі жоғары, көру қабілеті күрт төмендейді, айтарлықтай гипертония байқалады. Аяқтардағы қатты ауырсынулар сезімталдықтың төмендеуі аясында пайда болады.

Процестің толық декомпенсациясы аясында өте ауыр асқынулардың дамуы. Гликемия жоғары деңгейге жетеді (15-25 және одан жоғары ммоль / л), оны түзету мүмкін емес.

Қатты протеинурия, ақуыздың жоғалуы. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі, диабеттік жаралар пайда болады, төменгі аяқтың гангренасы басталады. Диабеттік команың пайда болу қаупі бар.

  • гиперосмолярлы
  • кетоацидотикалық,
  • гипогликемиялық.

Команың белгілері диабеттің барлық түрлерінде тез дамиды. Сананың бұлдырауы, жалпы тежелу бар. Бұл жағдайда шұғыл түрде ауруханаға жатқызу керек.

Ең жиі кездесетін кетоацидотикалық кома. Аузынан ацетонның қатты иісі, суық тер, шатасу. Қандағы улы метаболикалық өнімдердің тұнбасы байқалады.

Гипогликемиялық комамен бірге суық терлеу және шатасулар байқалады. Бірақ қандағы қант ең төменгі деңгейде (инсулиннің артық дозалануы).
Команың басқа түрлері сирек кездеседі.

Жалпы және жергілікті бар. Олардың суреті қант диабеті пайда болған кезде пайда болатын жүрек-қантамыр жүйесінің зақымдалу дәрежесіне байланысты. Ісіну - бүйрек функциясының бұзылуының айқын белгісі. Кеңейтілген ісіну нефропатияның ауырлығына тікелей пропорционалды.

Бракиальды артериядағы артериалды гипертензия нефропатияның дамуын көрсетеді, нәтижесінде рениннің (қан қысымын жоғарылататын гормон) артық өндірілуіне әкеледі. Сонымен қатар, диабеттік ангиопатия нәтижесінде аяқтардағы қан қысымының төмендеуі байқалады.

Диабеттік нейро немесе ангиопатияның пайда болуын көрсетіңіз. Ангиопатия жағдайында ауырсыну кез-келген жүктеме кезінде немесе жүру кезінде пайда болады. Науқас қарқындылығын төмендету үшін мәжбүрлеп тоқтайды.

Нейропатия кезінде түнде және демалу кезінде ауырсыну пайда болады. Бұл сезімге сезімталдықтың төмендеуіне әкеліп соғады. Сирек жағдайларда жалған жану сезімі бар.

Ауырғаннан кейін трофикалық жаралар пайда болады. Олар ангио және нейропатияның пайда болуы туралы айтады. Әдетте аяқтар мен аяқтың төсеніштерінде жаралар пайда болады (диабеттік аяқ).

Қант диабетінің әр түрлі формаларында жаралардың беткі қабаттарының сипаттамасы да ерекшеленеді. Сондай-ақ олармен күресудің қолданылатын әдістері түбегейлі ерекшеленеді. Негізгі міндет - аяқ-қолды сақтау, сондықтан барлық кішкентай белгілерді ескеру керек.

Әдетте, трофикалық жаралардың ағымы қолайлы. Аяқтың деформациясы (остеоартропатия) аясында терінің сезімталдығының төмендеуі (нейропатия) салдарынан жүгері пайда болады. Содан кейін олардың орнында гематомалар мен супурация пайда болады.

Гангрена ангиопатия нәтижесінде пайда болады. Кіші және үлкен артериялық тамырлардың зақымдануы байқалады. Алдымен аяқтың бір саусағы әсер етеді, содан кейін айтарлықтай ауырсыну мен қызару қосылады. Уақыт өте келе тері боялған болып қалады, ісіну пайда болады. Содан кейін аяқ тиіп кетеді, некроздар мен блистер пайда болады.

Бұл процесс қайтымсыз, сондықтан ампутация көрсетілген. Кейбір жағдайларда аяқтың ампутациясы көрсетіледі, өйткені аяқтың ампутациясы нәтиже бермейді.

Егер 1 типті қант диабеті пайда болса, науқасқа өмір бойы инсулин инъекциясы тағайындалады. Жақында медицина саласындағы жаңалықтардың арқасында инсулинге тәуелді пациенттерді өз бетімен егуге болады. Үнемі тері астына енгізу үшін шприц қаламдары мен инсулин сорғылары бар.

Егер ұйқы безі әлі де инсулин өндіре алса - оны өндіруді ынталандыратын препараттарды тағайындаңыз. 2 типті қант диабетінің кейбір түрлерін диеталық терапия және емдік ораза арқылы түзетуге және тіпті емдеуге болады. Рас, аурудың қайталану қаупі өте жоғары.

Қант диабетіне әкелуі мүмкін:

  • отырықшы өмір салты
  • тұқым қуалайтын бейімділік
  • созылмалы стресс
  • артық салмақ
  • белгілі бір препараттарды ұзақ қолдану
  • дұрыс тамақтанбау, артық тамақтану.

Қант диабетінің алдын алу жөніндегі шаралар тізіміндегі негізгі тармақтар салмақты қалыпқа келтіру, тағамның калориялы қабылдауын бақылау және физикалық белсенділікті арттыру болып табылады. Бұл тактика тек қауіп тобына ғана емес, сондай-ақ глюкозаның аз мөлшерде қабылдануы байқалғанда, ауруға шалдыққан адамдарға да тиімді.

Қант диабетінің алдын алуда диетаның маңызы ерекше. Қандағы қантты жоғарылататын тағамдарды диетадан шығаруға кеңес беріледі. Бұл ақ нан, кәмпиттер, қантты сусындар, «тез» жарма, ақ күріш, картоп пюресі, қуырылған картоп, майы көп тағамдар.

Пакеттерде келесі тағамдарды тұтыну керек: қара бидай наны, жасыл бұршақ, қызылша, мейіз, өрік, қауын, банан, картоп, киви, ананас, тұтас өнімдер.

Ұсынылатын өнімдер: қайнатылған ет және балық, сүт өнімдері, жасыл салат, қырыққабат, қызанақ, қияр, цуккини, апельсин, шие, алмұрт, қара өріктен алынған табиғи шырындар.

Видеоны қараңыз - қандағы қант деңгейін халықтық емдеу әдістерімен қалай төмендетуге болады:

Видеоны қараңыз - қант диабетін Юри Вилунас емдей алады:


  1. Алешин Б.В. Зобтың дамуы және зоб ауруының патогенезі, Украина КСР Мемлекеттік медициналық баспасы - М., 2016. - 192 б.

  2. Гинекологиялық эндокринология. - М .: Здоровья, 1976. - 240 б.

  3. Ахманов М. Қарттықтағы қант диабеті. Санкт-Петербург, «Невский проспект» баспасы, 2000-2002 жж., 179 бет, жалпы таралымы 77000 дана.
  4. Кальций алмасуының бұзылыстары, Медицина - М., 2013. - 336 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Сіздің Пікір Қалдыру