Атеросклероз дегеніміз не және оның себептері қандай?

Атеросклероз
Кемедегі өзгерістер (атеросклероздың даму процесі), холестериннің жинақталуы
ICD-10	Мен 70 70.
ICD-10-KM	I70 және I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Ауруларdb	1039
Медлинеплус	000171
eMedicine	мед / 182
Тор	D050197

Атеросклероз (Грекше атра, суспензия + склюрсис, қатаю) - серпімді және бұлшықет-серпімді артериялардың созылмалы ауруы, бұл липидтер мен белоктар алмасуының бұзылуынан және қан тамырларының люменінде холестерин мен липопротеиндердің кейбір фракцияларының тұндыруымен бірге жүреді. Депозиттер атероматозды бляшка түрінде қалыптасады. Олардағы дәнекер тінінің кейіннен өсуі (склероз) және тамыр қабырғасының кальцийленуі люменің кедергіге дейін (тамырдың бітелуі) тарылуына әкеледі. Ментерберг артериосклерозынан атеросклерозды, артериялардың склеротикалық зақымдануларының тағы бір түрін ажырату керек, ол артериялардың ортаңғы қабығында кальций тұздарының тұндыруымен, зақымданудың диффузиясымен (бляшкалардың болмауы), қан тамырларының аневризмаларының (және бұғатталмауы) сипатталады. Жүректің қан тамырларының атеросклерозы жүректің ишемиялық ауруының дамуына әкеледі.

Этиологиясы

Жалпы атеросклероздың көрінісі ретінде жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлім-жітім деңгейі. Ресей Федерациясында 2000 жылы қан айналымы жүйесі ауруларынан болатын өлім-жітімнің нормативі 100 мың адамға шаққанда 800,9 құрады. Салыстыру үшін, Францияда бұл көрсеткіш 182,8 (Еуропадағы ең төмен), Жапонияда - 187,4. Бұл елдерде жүрек-қан тамырлары аурулары қаупінің төмендеуі медициналық көмектің сапасымен, өмір салты мен диеталық әдеттермен байланысты емес екендігі дәлелденді.

Этиологияны редакциялау |Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

Атеросклероз - жүйелі ауру, бастапқыда қан тамырларына әсер етеді, бірақ барлығы емес, тек қабырғаларында холестерин мен оның эфирлері жиналып, осы ауруға тән бляшкалар пайда болады.

Болашақта атеросклероздан зардап шеккен қан тамырларының ішкі ағзалардың жұмысына қажетті қан мөлшерін жеткізу қабілеті төмендеген сайын, бұл органдардың өздері де әсер етеді. Бұл атеросклеротикалық бляшкалардың көбеюіне байланысты немесе тамырлы тромбоздың дамуымен баяу немесе біртіндеп пайда болуы мүмкін.

Медицинада таңқаларлық жағдай қалыптасқан, бірқатар ағзалардың атеросклерозын жеңуге арналған «аурулардың» атауы болған кезде, ауру бірдей: атеросклероз және тек процестің бастапқы локализациясы әртүрлі болуы мүмкін. Атап айтқанда, егер жүректің артерияларының зақымдану белгілері (коронарлық) болса, онда олар жүректің ишемиялық ауруы (CHD) туралы айтады, бұл төменгі аяқтың тамырларын симптоматикалық зақымданумен - төменгі аяқтың артерияларының атеросклерозымен («үзік-үзік кладинг») және, мысалы, атеросклеротикалық плюстің жарылуымен. және миды қамтамасыз ететін тамырлардың бірінің тромбозы - ишемиялық атеротромботикалық инсульт туралы.

Атеросклероздың пайда болуы мен дамуын бірде-бір себеп факторына азайтуға болмайды - әдетте бұл себептердің жиынтығы. Алайда, барлық себептердің ішінде адамның генетикалық ерекшеліктерімен байланысты және өмір салтынан туындаған себептерді бөліп көрсетуге болады. «Генетикалық бұзылулармен» байланысты жағдайларда аурудың дамуына басқа ешқандай себеп болмауы мүмкін, мысалы, өмірдің үшінші немесе төртінші онкүндігінде миокард инфарктісі немесе инсульт пайда болған кезде ауру өте қатерлі болуы мүмкін. қысқартады. Бұл отбасылық гиперхолестеринемия деп аталатын жағдайда мүмкін, онда қанда холестерин бар липидтік кешендер тіндермен (ең алдымен бауыр) нашар сіңеді. Нәтижесінде, осы бөлшектердің және, тиісінше, холестериннің қандағы концентрациясы артып, артық холестерин және оның эфирлері артерия қабырғасында қалады. Әрине, бұл процесс әлдеқайда күрделі және іс жүзінде көп сатылы, бірақ оның түпкі нәтижесі - қан тамырлары қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы. Қандағы холестерині бар бөлшектердің концентрациясының жоғарылауы көбінесе генетикалық зақымданудан емес, салауатты емес өмір салтынан туындауы мүмкін. Бұған көбінесе белгілі бір тағам түрлері ықпал етеді (тез тамақтану, көптеген өңделген тағамдар, майлы ет және майлы сүт өнімдері, маргариндер, пальма майы бар өнімдер және т.б.).

Атеросклероз белгілері

Атеросклероз ұзақ уақыт бойы (жылдар мен ондаған жылдар) симптомсыз жүреді. Оның үстіне, әдетте көптеген тамырлар біртіндеп зардап шегеді, өйткені атеросклероз - бұл жүйелі ауру. Егер атеросклеротикалық тақта тамырлы төсектің бір бөлігінде болса, бәлкім, бляшкалар басқа тамыр бассейндерінде де кездеседі. Симптомдардың басталуы ең алдымен зардап шеккен тамырдағы қан ағымының төмендеуінің көріністерімен байланысты. Егер мұндай зақымдану қан ағынын созылмалы шектеуімен байланысты болса, тиісті органның созылмалы ишемиясы (қан ағымының төмендеуінің салдары) пайда болады.

Мысалы, егер айтарлықтай мөлшердегі атеросклеротикалық бляшкалар жүректің қан тамырларындағы қан ағымын шектесе, «стенокардия» деп аталатын ауру дамиды - физикалық жаттығулар кезінде кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық (ауырсыну, жану, кеудеге қысу) - жүру, жүгіру, салмақты көтеру. Егер дәл осындай жағдай аяқтың артерияларында пайда болса, симптоматология дамиды, ол «үзіліссіз клаудикация» деп аталады, оның барысында аяқтың бұлшық еттерінде ауырсыну, жану немесе өткір шаршау жүру кезінде пайда болады. Егер сіз тоқтасаңыз, бұл белгілер тез өтеді, бірақ біраз уақыттан кейін жүруді жалғастыра отырып пайда болады.

Тамырлы атеросклероз дегеніміз не

Тамырлардың атеросклерозы (егер сіз оны қысқаша анықтасаңыз) - бұл негізгі және шеткі тамырларға әсер ететін ауру. Оған аурудың халықаралық жіктемесіне сәйкес код берілген ((ICD коды 10 - І 70). Әлемдік статистика аурудың белсенді дамуы 50 жылдан кейін байқалады дейді. Көбінесе тамырлы қабырғаның серпімді және бұлшықет-серпімді құрылымы бар артериялар патологиялық процеске қатысады.

Аурудың дамуының негізгі шарты болып табылады май алмасуының бұзылуыбірқатар себептердің әсерінен пайда болады. Қанның биохимиясы өзгеруде - плазмада холестерин концентрациясы жоғарылайды, ол өздігінен төмендемейді. Холестериннің атерогенді (LDL) және антиатерогенді (HDL) фракциясы арасындағы оңтайлы тепе-теңдік бұзылған, бұл тамырлы төсекке әсер ететін патологиялық өзгерістердің дамуына ықпал етеді.

Северин Е. «Атеросклероздың биохимиясы» кітабында тамырлы атеросклероздың биохимиялық аспектілерін толығырақ сипаттады

Аурудың дамуы бірнеше сатыдан өтеді - клиникалық көріністердің болуы соған байланысты. Атеросклерозбен ауыратын науқастарда атеросклеротикалық бляшкалар (майдың жинақталуы) қан тамырларының ішіне жиналады. Барлық осы өзгерістер тамырлы төсек қабырғалары жұқарып, олардың негізгі функциялары бұзылуына әкеледі. Дистрофияның даму механизмі тамырлы атеросклероздың дамыған кезеңіне тән.

Атеросклерозды зерттеу жөніндегі ұлттық қоғам ауруды ішкі ауру ретінде жіктейді және оны медициналық-әлеуметтік проблема деп санайды. Мұны әлемдегі және Ресейдегі өлім статистикасы растайды.

Атеросклероздың патогенезі

Азық-түлікпен бірге жүретін холестериннің мөлшері атеросклероздың дамуы үшін ешқандай маңызды рөл атқармайды, бұл көптеген ондаған жылдар бойы сақталған. Сондықтан тағамдағы холестеринді шектеуге ешқандай ғылыми негіз жоқ, ал азық-түлік холестериніне қарсы күрестің барлық мағынасы жоқ. Холестериннің барлығы дерлік біздің ішімізде қалыптасады - көп жағдайда біз жейтін тағамның әсерінен және жоғарыда аталған тағам түрлері жеке холестеринді тез синтездеуге ықпал етеді.

Холестериннің өзі өмірлік маңызды зат, сондықтан біздің жасушаларымыздың әрқайсысы оны синтездей алады. Денедегі холестеринді пайдалану және пайдалану қабілеті төмендеген кезде қандағы концентрациясы жоғарылап, одан әрі барлық салдары болады. Липидті бөлшектердің химиялық құрамын өзгертетін факторларға, оның ішінде холестерин де қосылады, бұл өз холестериніңізді пайдалану қабілетін төмендетеді. Бұл, мысалы, темекі шегу, қант диабеті, созылмалы қабыну. Осы факторлар қан тамырларының қабырғаларына зақым келтіреді, осылайша олардың құрамына холестерині бар қан липидтерінің бөлшектері енеді.

Атеросклеротикалық бляшкалардың өсуі көптеген жылдар мен онжылдықтарға созылған процесс. Егер тамыр қабырғасындағы тақта айтарлықтай мөлшерге жетсе (кеме люменінің шамамен 70% немесе одан да көп), ол қан ағымына және тиісті органға - мысалы, жүрекке немесе миға қан жеткізуге айтарлықтай кедергілер тудыруы мүмкін. Кішкентай бляшкалар қауіпті емес - бұл бляшкалар жыртылған кезде (бұл «себептер» әр түрлі себептерге байланысты жіңішкерген кезде мүмкін), тамырдың сынған жерінде тромб пайда болады, бұл тамырдың люменін толығымен бұғаттай алады. Бұл жағдайда қан ағынын күрт шектеуіне байланысты осы ыдысты қанмен қамтамасыз ететін ағзадағы жасушалардың едәуір бөлігі өледі (миокард инфарктісі (мысалы, миокард инфарктісі немесе церебральды инфаркт - инсульт).

Локализацияға және даму сатысына негізделген белгілер

Аурудың симптоматологиясы атеросклероз қай тамырларға әсер ететініне және оның даму сатысына байланысты. Патологияның дамуымен ең алдымен қанға ағзаларды (артериялар, артериолалар, капиллярлар) тасымалдайтын тамырлар әсер етеді. Тамырлардың люменінде атеросклеротикалық шөгінділер түзілмейді - бұл тамырлы төсек бөлігінің қабырғаларының құрылымымен түсіндіріледі.

Ауру дамып келе жатқанда бірнеше кезеңдерден өтеді:

Бастапқы кезең. Алғашқы патологиялық өзгерістер қан плазмасындағы жалпы холестерин концентрациясы едәуір жоғарылағаннан кейін көп ұзамай пайда болады. Тамырлы эндотелий жүйелік айналымда айналымдағы май молекулаларының артық мөлшерін бейтараптандыруға арналған белсенді заттарды бөле бастайды. Уақыт өте келе қан тамырларының ішкі қабатының өтемдік мүмкіндіктері таусылады. Эндотелий жұқа болады, оның айқын ісінуі пайда болады, микрокректер пайда болады. Осы жағымсыз өзгерістердің аясында қабырғалардағы майлы бөлшектердің тұнбаға түсуіне дейін олар көзге көрінбейтін дақтар немесе жолақтар түрінде қорғансыз болады.
Склеротикалық өзгерістер кезеңі. Уақыт өте келе май дақтары мен дақтары олардың бетінде дәнекер тінінің жасушалық элементтерін жинай бастайды. Осылайша, атероматозды тақта пайда болады. Бляшканың майлы өзегін жабатын капсула өте бос. Ол микротрумалардың пайда болуына бейім, бұл ядро шығып, қанға енген кезде қауіпті. Май эмболиясы атеросклероздың, мысалы тамырлы тромбоздың асқынуын тудыруы мүмкін.
Қайта есептеу кезеңі. Бұл кезеңде тамырішілік патологиялық ісіктердің өсуі жалғасуда. Май ядросының капсуласы кальций тұздарын белсенді жинай бастайды, бұл оның қатаюына ықпал етеді. Уақыт өте келе, бляшкалар өсіп, олар айтарлықтай стенозға немесе тамырлы төсектің зардап шеккен аймағының люменіне толық кедергі келтіреді. Мұның нәтижесі зақымдалған тамырларға қан өткізетін тіндер мен мүшелердің жедел немесе созылмалы ишемиясы.

Клиникалық ерте көріністері Бұл тамырлы патология жоқ немесе аздап көрінеді. Атеросклероздың алғашқы белгілері склеротикалық өзгерістер кезеңінде пайда болады. Содан кейін пациент патологиялық процестің локализациясына байланысты пайда болатын сипаттамалық шағымдарды бере бастайды. Әйелдерде перифериялық атеросклероз ер адамдарға қарағанда әлдеқайда аз кездесетіні анықталды.

Атеросклеротикалық процесс кеуде қуысы мен іш қуысына әсер етуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы ауру байқалмайды. Аорталық атеросклероздың алғашқы белгілері - кеудедегі ауырсыну, бұл жұлын бағанасына, іш қуысының жоғарғы қабаттарына береді. Бұл ауырсыну стенокардиядан бірнеше күнге дейін созылатын және толқын тәрізді ауырсынумен ерекшеленеді.

Негізгі артерияның құрсақ бөлігінің зақымдануы іш қуысының барлық қабаттарында тұрақты ауырсынудың болуымен, газдың шамадан тыс түзілуімен, ішек қозғалысының бұзылуымен сипатталады. Егер аортаның бөлігі патологиялық процеске қатысса, онда ол оң және сол жақ мықын артерияларына енеді, пациенттер аяқтың ауыруы, ұйқышылдық, ісіну, дистальды төменгі аяқтың жұмсақ тіндеріндегі некротикалық өзгерістерге алаңдайды.

Бүйрек артерияларының атеросклерозымен алғашқы клиникалық белгі - қан қысымының жоғарылауы. Бұл бастапқы гипертония деп аталады, оны бастапқы қан қысымы төмен емделушілерде де диагноз қояды. Бүйрек сүзгісі мен тамыр қабырғасының өткізгіштігінің бұзылуына байланысты зәр шығару кезінде белоктың, эритроциттердің және цилиндрлердің көп мөлшері анықталады. Бір бүйректің артерияларының зақымдануымен аурудың клиникасы ұзақ уақыт дамиды. Екі жаққа таралған бүйрек тамырларының атеросклерозы гипертензияға қарсы препараттарға төзімді қан қысымының тұрақты жоғарылауымен көрінеді.

Мидың тамырлары мен каротид артерияларының атеросклеротикалық зақымдануы үнемі бас ауруымен, ұйқысыздықпен және когнитивті-мнемоникалық қабілеттердің төмендеуімен сипатталады. Жетілдірілген жағдайларда ақыл-ой функциясы мен мінез-құлық реакцияларының қайтымсыз бұзылуы байқалады.

Тәж тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы үшін, пісіру сипатына ие стернерумның артындағы ауырсыну тән. Бұл ауырсыну эпизодтарының ғылыми атауы - бұл стенокардия. Ауырсыну физикалық белсенділік кезінде де, толық демалу кезінде де пайда болуы мүмкін. Стернерумның артындағы ыңғайсыздық нитроглицерин қабылдағаннан кейін бірден жоғалады.

Егер патологиялық процесс перифериялық артерияларды қамтыса, соның салдарынан төменгі аяқтың қанмен қамтамасыз етілуі мүмкін, пациенттер ауырсынуға, аяқтың кебуіне, аяқтың ісінуіне шағымданады. Жаяу жүру кезінде мерзімді ақсақтық пайда болады, алдымен физикалық белсенділік кезінде ауырсыну сезіледі, бірақ кейінірек толық демалу кезінде пайда болады. Аяқтардың терісі құрғақ, суық, бозғылт болады. Уақыт өте келе, оның үстінде қоңыр дақтар пайда болады, олар некроз аймағымен ойық жаралы ақауларға айналады. Бұл өзгерістер жұмсақ тіндердің ишемиясының дамуын көрсетеді.

Атеросклероздың асқынулары

Зардап шеккен артериядан қан ағымы тез төмендейтін жағдайларда - және егер бұл аймақта атеросклеротикалық бляшек жарылып, тромб пайда болса - тиісті органның зақымдалуымен байланысты белгілер тез дамиды: миокард инфарктісі, инсульт, төменгі аяқтың гангренасы және т.б. .

Атеросклероз диагнозы

Артерия қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалар белгілі бір дәрежеде заманауи «батыс» өмір салтын ұстанатын ересек адамдарда кездеседі, бірақ клиникалық симптомдар пайда болған кезде бұл процестен алыс. Егер белгілі бір артерияларда қан ағымының төмендеуімен байланысты клиникалық белгілер болмаса, дәрігер атеросклероздың қауіпті факторларын анықтау арқылы онымен байланысты аурулардан өлім қаупін бағалайды. Олардың ішіндегі ең маңыздылары - ерлердің жынысы, жасы (әр онжылдықта өмір сүріп, атеросклерозға байланысты аурулардың қаупі артады), жоғары қан қысымы, жоғары холестерол (әсіресе төмен тығыздықтағы липопротеинді холестерин), темекі шегу, қант диабеті, семіздік, бірқатар генетикалық бұзылулар Келесі 10 жылдағы атеросклерозға байланысты аурулардан қайтыс болу қаупін электрондық есептеуіш көмегімен өзіңіз есептей аласыз. 5% -дан асқан жағдайда жоғары тәуекел деп саналады. 5% - бұл аз сияқты. Алайда, бұл дәл өлім қаупі бар екенін есте ұстаған жөн. Осы кезеңде дамитын қатерлі емес аурулардың қаупі 3-5 есе жоғары. Сонымен қатар, нақты тәуекел, әдетте, есептелгеннен жоғары, өйткені калькулятор тек 5 негізгі қауіп факторларын ескереді, және олардың көпшілігі бар. Мәселен, диабеттің болуы ер адамдарда есептелген қауіпті 3 есеге, әйелдерде 5 есеге арттырады!

Кез-келген жерде атеросклероздың қауіпті факторы жоғарылаған қандағы холестерин (әсіресе төмен тығыздықтағы липопротеинді холестерин) болғандықтан, әдетте «липидті профиль» деп аталатын қан анализі жасалады («биохимиялық қан анализі» ұғымына кіреді). Бұл жалпы холестерин концентрациясын өлшеп қана қоймай, оның екі (және қазір үшеуінде бар) липопротеин фракцияларына бөлінуін: төмен тығыздықты липопротеин холестеринін және жоғары тығыздықтағы липопротеин холестеринін білдіреді. Сонымен қатар, липидті профиль қандағы триглицеридтердің (майлардың) концентрациясын өлшеуді қамтиды. Нәтижесінде атеросклерозға байланысты аурулардың қаупін неғұрлым дәл бағалауға болады және терапевтік әсердің мақсатты белгілері. Липидті профильде анықталған бұзушылықтар «атеросклероз» ауруымен синоним емес, бірақ бұл аурудың пайда болу қаупін неғұрлым жоғарылатса, анықталған биохимиялық бұзылулар неғұрлым ауыр болады.

Артериялардың атеросклеротикалық зақымдануы, оларды анықтау үшін дәрігер қандай локализацияның түріне байланысты әр түрлі аспаптық зерттеулерді қажет етеді. Атеросклерозды анықтау үшін ең қол жетімді локализация - бұл каротид артериялары. Мұны істеу үшін олардың ультрадыбысын орындаңыз (брахиоцефалдық артерияларды үш жақты қарап шығу). Бұл зерттеу қан тамырларының жағдайын осы артериалды қан тамырлары төсегіне аз немесе аз сәтті экстраполяция арқылы бағалауға мүмкіндік береді. Егер атеросклеротикалық бляшкалар каротид артерияларында болса, онда олар басқа тамырларда да болуы мүмкін, сондықтан мұндай пациентке, ең алдымен, холестеринді төмендететін және атеросклероздың басқа қауіп факторларына әсер ететін дәрі-дәрмек қажет болады (мысалы, қан қысымы, дене салмағы, темекі шегу).

Аяқтың тамырларында атеросклеротикалық бляшкалардың болуын бағалау өте қарапайым. Бұл бірдей ультрадыбыстық әдісті қолдану арқылы жасалады. Жүрек тамырларында орналасқан бляшкаларды көру қиынырақ. Алайда, емдеу туралы шешім қабылдау үшін қан ағымын едәуір тежейтін, белгілерді тудыратын коронарлық тамырлардағы бляшкалар ғана маңызды - бұл тамырлардың созылмалы зақымдануы жағдайында біз қолданыстағы клиникалық көріністерді талдау арқылы анықталған «стенокардия пекторисі» туралы айтамыз (әдеттегі жағдайда, бұл ауырсыну). жаяу жүру, жүгіру немесе ауырлықты көтеру кезінде және бірнеше минуттық демалыстан өту кезінде пайда болатын кеудедегі ыңғайсыздық) және электротуыт жазылған физикалық белсенділікті зерттеу кезінде. Д гелек диаграммалар, ишемиясы, т объективті дәлелдемелер анықтау мақсатында ЭХОКГ немесе жүрек scintigraphic сурет. е. қан миокард жеткізу және ондағы жүктеме астында қажеттіліктеріне арасындағы уақытша келмеген. Дәрігер жүрек тамырларына операция жасау туралы ұйғарым қабылдаған жағдайда, олар коронарлық ангиографияны жүргізеді - контраст агентінің көмегімен жүрек тамырларына рентгендік зерттеу жүргізеді, оның барысында сіз жүректің тамырларының люменін және осы тамырлардағы тарылыстарды тікелей көре аласыз. және оның нұсқасын таңдаңыз.

Атеросклерозды емдеу

Оны бір жағынан, атеросклероздың алдын-алуға және оның даму / прогрессия қарқынын тежеуге бағытталған шараларды бөлу керек, екінші жағынан артериялардың атеросклеротикалық зақымдануына негізделген ауруларды емдеу шаралары қажет.

Бүгінгі күні генетикалық деңгейдегі «бұзылыстарды» түзетудің әлі жолы жоқ, соның арқасында кейбір адамдарда атеросклероздың дамуы тездетіледі. Сондықтан атеросклероздың дамуын тоқтату немесе бәсеңдету үшін негізінен атеросклероздың қауіп факторларының теріс әсерін азайтуға, соның ішінде қан холестеринінің төмендеуіне қол жеткізуге және, ең алдымен, «жаман» липопротеинді холестеринге бағытталған. тығыздығы төмен. Қандағы холестеринді төмендету және, ең бастысы, оны оңтайлы деңгейде ұзақ уақыт ұстап тұру атеросклероздың өршуін тоқтатып, тіпті ішінара қалпына келтіруі мүмкін. Бұл іс-шаралар өмір салтын жақсарту аясында да, есірткімен емдеу түрінде де өткізіледі. Алайда, адамдардың көпшілігі, әдетте, өмір салтындағы үлкен өзгерістерге дайын емес және дәрігерлер өздері қабылдауы мүмкін кейбір сыртқы әсерлерге немесе өзін-өзі емдеу шеңберіндегі іс-шараларға көбірек сенім артады. Осыған байланысты тиімсіз, «емдік» шаралар, дәрі-дәрмектер мен биодидитивтер туралы көптеген түсініктер мен аңыздар бар. Қызыл шарап та, май да, сарымсақ тұнбалары да, қанның лазерлік сәулеленуі де, ішек тазару процесі де, басқа да көптеген «емдік» шаралар атеросклеротикалық тамырлы зақымдарды емдей алмайды.

Атеросклероздың дамуын және дамуын тежейтін, сондай-ақ белгілі бір дәрежеде оның кері дамуын тудыруы мүмкін дәлелденген тиімділігі бар дәрілер санының ең үлкен дәлелі статиндер (аторвастатин, розувастатин, питавастатин, симвастатин). Статиндер төмен тығыздықтағы липопротеиндер құрамындағы жалпы холестерин мен холестерин деңгейін төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар ұзақ уақыт қолданғанда статиндер атеросклеротикалық бляшкалардың өсуін тоқтатады немесе баяулатады, миокард инфарктісі мен инсульт қаупін азайтады, сонымен қатар аурумен байланысты өмір сүру ұзақтығын арттырады. атеросклерозбен. Осындай әсерлерді санау үшін статиндерді бірнеше жылдар бойы және статиндердің оң әсерін анықтаған клиникалық зерттеулерде тағайындалған дұрыс дозаларда қабылдау керек.

Липидтер профилін көрсететін, қанның биохимиялық көрсеткіштерін жақсартатын және осылайша атеросклерозға байланысты аурулар мен асқынулардың қаупін төмендететін басқа да дәрілер бар. Статиндерден басқа, бұл эзетімибе (эзетрол), бұл тағамдық холестериннің ішекте сіңуіне жол бермейді, сонымен қатар жақында пайда болды кумабы - 2003 жылы ашылған ферменттің антиденелері, PCSK9 деп қысқартылған (эволокумаб пен алирокумаб Ресейде тіркелген). Жеңілдету үшін бұл фермент - PCSK9 - бауырдағы жасушалар қандағы холестеринді сіңіру жылдамдығын реттейді деп айта аламыз. Рас, кумабтар қазіргі уақытта өте қымбат, бірақ бұл олардың жалғыз кемшілігі. Липидтердің профилін жақсарту бағытына әсер етуі мүмкін басқа да препараттар тобы бар, бірақ олардың мәні айтарлықтай аз.

Болжам Алдын алу

Атеросклерозды емдеу және алдын-алу үшін оның дамуының барлық негізгі қоздырғыш факторларына (қауіп факторларына) әсер ету маңызды:

қан қысымын төмендету
денсаулықты жақсарту,
темекіні тастау
семіздік пен белсенділікті жою.

Атеросклероздың дамуы атеросклерозға байланысты аурудың клиникалық белгілері пайда болатын кезеңге жеткенде, аурудың өзі емделуді бастайды, дәлірек айтқанда, бір немесе басқа органның атеросклеротикалық зақымдануы: жүрек, ми, бүйрек, төменгі аяқ-қолдар. Көбінесе бұл емдеу хирургиялық болуы мүмкін. Әдетте мұндай емдеу атеросклероздан зардап шеккен артериялардың патенттілігін жергілікті қалпына келтіретін хирургиялық араласудан тұрады. Мысалы, жүректің қан тамырлары зақымданған жағдайда, бұл тарылту орнына арнайы тамырішілік саңылауды орнату үшін аз жарақат алуға болады - бұл стенц, ол тамырдағы пункция арқылы жасалады немесе кеуде қуысын ашып, жүрекке қан ағынын өткізетін жолдарды салу арқылы «үлкен» коронарлық айналып өту мүмкін. - шунттар. Сонымен қатар, атеросклероз жүйелік ауру болып қала береді, хирургиялық емдеу, оны емдеу қажеттілігін жоққа шығармайды - ең алдымен қауіп факторларын түзету арқылы, оның ішінде холестерині бар липопротеиндердің фракцияларының бұзылған қатынасы өте маңызды.

Себептері мен салдары

Атеросклероз ешқашан ешқандай себепсіз пайда болмайды. Оның дамуына атеросклероз факторларының жиынтығы ықпал етеді. Көбінесе пациенттер дәрігерлерден: «Айтыңызшы, менде бұл ауру неге болды және оны қалай жеңуге болады?»

Дәрігерлер студенттер ретінде зерттейтін ішкі аурулардың пропедевтикасы тұжырымдамалар туралы тұжырым жасайды холестерин және атеросклероз ажырамас жалғанған. Бұл дұрыс, өйткені майдың метаболизмі бұзылған гиперлипидемия. Бос холестеринді толығымен ығыстыру қабілетін жоғалтатын бауырдың жұмысындағы бұзылулар да бұған әкеледі. Демек, май тамшылары жүйелік айналымға енеді, бұл олардың эндотелийде жиналуына және атеросклеротикалық шөгінділердің пайда болуына әкеледі.

Тиісінше, липидтер алмасуының патологиясы тамыр себебі пайда болуы атеросклероз ыдыстар.

Липидтер алмасуы бұзылады қауіп факторлары. Оларға мыналар жатады:

Жас ерекшеліктері. Балаларда бұл ауру өте сирек кездеседі, әдетте ол 40 жасқа толған адамдарда кездеседі. Статистикаға сәйкес, қарт шекарадан өткен халықтың тамырлы атеросклероз ауруының көп пайызы бар.
Жыныстық фактор. Ер адамдар өкілдері ауруға әйелдерге қарағанда ертерек ұшырайды. Бұл әйелдің денесінде репродуктивті кезеңде белсенді түрде шығарылатын атеросклеротикалық гормондардың болуымен байланысты. 55 жастан кейін атеросклероздың даму қаупі екі жыныста да бірдей. Бұл әйел денесінің репродуктивті функциясының жойылуы әдетте осы жаста пайда болатындығына байланысты.
Тұқымқуалаушылық. Егер жақын туыстарда тамырдың атеросклеротикалық зақымдануы болса, онда қауіп он есе артады.
Тәуелділіктің болуы. Алкоголь мен темекіге деген сүйіспеншілік уақыт өте келе тамырлы проблемаларға әкеледі.
Көптеген жануарлар мен модификацияланған майлар бар тағамдарға тәуелділік.
Пассивті өмір салты. Физикалық белсенділіктің жетіспеушілігі метаболизмнің баяулауына, артық фунттың жиналуына, қанмен қамтамасыз етілудің нашарлауына және мүшелер мен тіндердің оттектенуіне әкеледі.
Созылмалы стресс жағдайы. Стресс гормондарының үнемі өндірісі тамыр қабырғасын холестеринге осал етеді.
Гипертония. Қан қысымының тұрақты жоғарылауы қан тамырларының сарқылуына әкеледі, бұл атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы үшін қолайлы.

Атеросклероз оның асқынуы үшін қауіпті, олар жиі өлімге әкеледі.

Ең теріс салдары аурулар:

ми инсульті (ишемиялық, геморрагиялық),
миокард инфарктісі (фокальды, трансмуральды),
жұмсақ тіндердегі некротикалық өзгерістер (төменгі аяқтардың гангренасы),

Білікті көмек уақтылы көрсетілмеген жағдайда, бұл асқынулар көбінесе өлімге әкеледі!

Тұрғысынан психосоматика, қан тамырларының атеросклерозының пайда болуының метафизикалық теориясы бар. Мәселен, Олег Торсунов атеросклеротикалық тамырлардың зақымдалуы ойдың қаттылығынан, мінезінің нәзіктігінен, адамның сыртқы әлемге жақын болуынан болады деп санайды. Валерий Синельников өз кітабында атеросклероз адамның ақыл-ойына қуаныш толқыны ағуы керек энергия арналарының нашарлауының нәтижесінде пайда болады деп жазады. Дәл қуаныштың болмауыдұрыс емес өмір салты ауруға әкеледі.

Диагноз: қан тамырларын атеросклерозға қалай тексеруге болады

Артериялардың артериосклерозын науқаста ол толық тексеруден өткеннен кейін анықтауға болады.

Бірінші кезеңде дәрігердің кеңесі келеді. Медициналық университеттерде оқу кезінде барлық мамандар факультеттік терапия бөлімінен өтті, онда медициналық тарихты мұқият зерделеуге басты назар аударылды. Сондықтан дәрігер пациенттен шағымдар туралы мүмкіндігінше егжей-тегжейлі сұрауы керек. Ауызша байланыстан кейін маман науқасты көрінетін патологиялық өзгерістерге тексереді, қан қысымын өлшейді.

Келесі кезең - зертханалық диагностика. Науқас қолын созады липидті профиль, бұл липидтердің дисбалансын анықтауға мүмкіндік береді, өйткені дислипидемия және атеросклероз ажырамас ұғымдар болып табылады. Сондай-ақ, дәрігер зәрдің клиникалық анализін бақылауы керек. Бұл бүйрек проблемалары бар-жоғын білу үшін қажет. Сонымен қатар, қалыпты қан анализі стандартты процедура болып табылады.

Соңғы кезең аспаптық әдістер диагностика. Кардиологияда ультрадыбыстық зерттеу тамырлы атеросклерозды анықтайтын ең ақпараттық әдіс болып саналады. Ол үшін доплерометрия режимі қолданылады, оның көмегімен қан ағынын визуалды бағалау жүргізіліп, атеросклеротикалық процесспен жабылған тамырлы төсек бөлімдері анықталады. Коронарлық және церебральды тамырларды зерттеу үшін ангиография әдісі қолданылады.

Атеросклерозды қалай емдеуге болады

Қан тамырларының атеросклерозымен ауыратын науқастар: «Ауруды емдеуге бола ма?» Деген сұрақ мазалайды. Қазіргі медицина атеросклерозды толық емдеу мүмкін емес деп санайды, бірақ оның өршуін тоқтату мүмкін. Тамырлы атеросклерозды емдеу - бұл ұзақ процесс, ол патологияны анықтағаннан кейін бірден басталуы керек. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы осы патологияны емдеуге арналған клиникалық нұсқаулықтар жасады.

Емшілер аурудан арылудың өзіндік әдістерін ұсынады. Мәселен, Неумывакин атеросклероз үшін сутегі асқын тотығын қолдануды ұсынады, бұл оны жеңіске жететін емдік әдіс деп санайды. Алайда, бұған дейін сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек, өйткені өзін-өзі емдеу әрдайым қажетті нәтижеге әкелмейді!

Халықтық және балама құралдар

Емші Неумывакиннің кеңесіне қосымша, балама медицина тамырлы атеросклерозмен күресу туралы көптеген ұсыныстар ұсынады. Кейбір сарапшылардың пікірінше, гомеопатиямен емдеу тек бляшкалардың пайда болуына кедергі келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар липидті қосылыстардың тамырлы қабатын толығымен тазартады. Алайда, ресми мәлімет немесе бұл ақпарат жоққа шығарылған жоқ, сондықтан әр адам гомеопатияның көмегімен емделуге болатындығын өзі шешуі керек.

Кейбіреулер физиотерапия тамырлы атеросклерозға қарсы күресте жақсы әсер етеді деп санайды. Физиотерапия - бұл медицина саласы, оның мақсаты микроциркуляторлық компонентті жақсарту арқылы зардап шеккен тіндерге қан жеткізуді арттыру. Дәрігерлер физиотерапия әдістерін қолдануды ұсынады, бірақ дәрі-дәрмектермен және теңдестірілген диетамен үйлеседі.

Дене тәрбиесі

Қазіргі медицинаның өкілдері атеросклерозды емдеу керек деп санайды аясында жеткілікті физикалық жаттығулар. Бұл жаттығу үшін физиотерапия жаттығулары өте қолайлы, оны пациенттер дәрігердің ұсынысы бойынша дербес және жаттығу нұсқаушысының бақылауымен жасай алады.

Денедегі стресстің әсерінен қан айналымы жақсарады, ишемиялық мүшелер мен тіндерге оттегінің берілуі сәйкесінше артады. Үнемі жаттығумен метаболизм мен энергия жақсарады, артық фунт күйіп кетеді, жүрек-тамыр жүйесіне жүктеме азаяды, пациенттер өздерін жақсы сезінеді, қуат пен қуат күшейеді.

Негізгі ереже физикалық белсенділік болуы кереккүшті және біртіндеп өседі. Физиотерапиялық жаттығуларды дұрыс жүргізгенде, жарақат алу қаупі аз болады.

Дәрілік терапия

Бүгінгі таңда медицина тамырлы атеросклероздың өршуінен қалай арылуға болатынын біледі. Дәрі-дәрмектер пайда болады, оны үнемі қабылдау аурудың дамуын тоқтата алады. Дәрігерлер пациенттерге дәрі-дәрмектерді тағайындайды: статиндер, антиплателет агенттері, анион алмасу шайырлары, фибро қышқылының туындылары.

Негізгі шарт - емдеуді тамақтануды түзету аясында жүргізу керек. Ол үшін көптеген майлар, қарапайым көмірсулар бар тағамнан бас тарту керек. Ақуыз өнімдеріне, сондай-ақ күрделі көмірсулар, талшықтар мен өсімдік майларына ие өнімдерге артықшылық беру керек.

Хирургиялық емдеу атеросклероздың одан әрі дамуын тоқтатудың тағы бір әдісі болып табылады. Әдетте атеросклероздың асқынуын болдырмау үшін (мидың, миокардтың, аяқтың, іштің ишемиялық зақымдануы) стентинг және айналмалы хирургия сияқты хирургиялық араласулар қолданылады.

Стентлеудің мәні, арнайы жабдықты пайдаланып теріні тесу арқылы атеросклеротикалық зақымдану орнында орнатылған тамырлы төсекке арнайы стент енгізіледі. Осылайша, тамырдың люмені кеңейеді, қан ағымына кедергі жойылады. Бұл әдіс инвазивті емес араласу деп аталады.

Айналымдағы хирургия - Бұл тамырлы төсектің зақымдалған аймағында қан айналымын құруға бағытталған инвазивті араласу.

Аяқтың тамырларының атеросклерозымен гангрена клиникасы пайда болған кезде төменгі аяқтың ампутациясы жасалады. Бұл денсаулыққа байланысты жасалынатын радикалды операция. Егер зақымдалған аяқ-қол кесілмесе, науқас көп ұзамай өліммен аяқталады!

Атеросклерозбен қанша адам тұрады

Осы немесе басқа локализацияның тамырлы атеросклерозы диагнозын естіген пациенттер бұл сөйлем деп ойлайды. Жоғарыда айтылғандай, заманауи медицина ауруды толығымен емдеу мүмкін емес деп санайды. Алайда, сіз атеросклерозды емдеуді уақытында бастасаңыз, өмір сүру ұзақтығы өте қолайлы деп саналады.

Қарсы пікір бар. Иммунолог ғалым Городиский Б.В. тамырлы атеросклерозды емдеуге болатынын айтады. Ол «Денсаулық туралы» бағдарламасында сөйлеген сөзінде осындай қорытынды жасады. Қалай болғанда да, пациенттердің өлімі аурудың асқынуынан болады, әсіресе алғашқы көмек дұрыс емес уақытта көрсетілсе. Сондықтан атеросклерозды уақтылы диагностикалау өте маңызды.

Қарттарда асқынулардың даму кезіндегі кейінгі қалпына келтіру адамдар үшін өте маңызды, өйткені олардың болашақ өмірінің сапасы осыған байланысты. Атеросклероздың қауіпті салдары назардан тыс қалмауы үшін дәрігерлер аурудың алдын алуға кеңес береді. Бұл липидтердің профильдерін жыл сайын бақылау, тамақтануды қалыпқа келтіру, дене белсенділігінің жоғары деңгейін сақтау, мінсіз дене салмағын сақтау.