Нолипрел Форт > Емдеу және алдын-алу

Латын атауы: Noliprel A форте

ATX коды: C09BA04

Белсенді ингредиент: периндоприл аргинин (периндоприл аргинин) + индапамид (индапамид)

Өндіруші: Сервери индустриясы зертханалары (Франция), Serdix, LLC (Ресей)

Сипаттама мен фотоны жаңартыңыз: 27.11.08

Дәріханалардағы бағалар: 564 рубльден басталады.

Нолипрел форте - бұл ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторы (диуретик) мен диуретикті қоса, біріктірілген гипертензияға қарсы дәрі.

Пішіні мен құрамын шығару

Препарат пленкамен қапталған таблеткалар түрінде болады: ұзын, ақ (полипропилен бөтелкелерде диспенсермен: 14 немесе 29 дана. Алғашқы ашылу бақылауы бар картон қорапта 1 бөтелке, 30 дана, алғашқы ашылуы бақыланатын картон қорапта 1 немесе 3 бөтелке, ауруханаларға арналған пакеттерде - 30 бөтелке картоннан жасалған паллеттерде, картон қораптардан 1 табақша және Noliprel A фортын қолдану жөніндегі нұсқаулық).

1 таблетка құрамында:

белсенді заттар: периндоприл аргинин - 5 мг (3,395 мг периндоприл мазмұнына барабар), индапамид - 1,25 мг,
көмекші компоненттер: лактоза моногидраты, коллоидты кремний диоксиді сусыз, мальтодекстрин, натрий карбоксиметил крахмалы (А типі), магний стеараты,
пленка жабындысының құрамы: ақ пленкаға арналған SEPIFILM 37781 RBC гипромеллозасы, макрогол 6000, глицерин, титан диоксиді (E171), магний стеараты, макрогол 6000.

Препарат «Нолипрель форте»: құрамы мен шығарылу формасы

Медицина қорғаныс қабығымен қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді. Бұл препарат құрамына бірден әсер ететін бірнеше белсенді заттар кіреді. Атап айтқанда, әр таблеткада 10 мг периндоприл аргинині бар (бұл мөлшер 6,79 мг периндоприлге сәйкес келеді) және 2,5 мл индапамин.

Препарат өндірісінде магний стеараты, коллоидты сусыз кремний диоксиді, лактоза моногидраты, мальтодекстрин, гипромеллоза, макрогол 6000, глицерол және басқалары қосалқы агент ретінде де қолданылады.

Препараттың фармакологиялық қасиеттері

Әрине, «Нолипрель форте» препаратының қасиеттері, ең алдымен, оның жеке компоненттерінің денесіне әсер етуімен байланысты. Бірақ жаңадан бастаушылар үшін бұл препараттың айқын гипотензивті әсері бар және систолалық, сондай-ақ диастолалық қысымға әсер ететіндігін атап өткен жөн. Бұл жағдайда әсердің ауырлығы дозаға байланысты. Тұрақты нәтижелер емдеу басталғаннан бір ай бұрын пайда болады.

Периндоприл - бұл препараттың негізгі компоненттерінің бірі. Бұл зат ферменттердің белгілі бір түрінің ингибиторы болып табылады. Ол қан тамырларын кеңейтеді және олардың қабырғаларының құрылымын қалпына келтіреді. Көптеген зерттеулер көрсеткендей, периндроприл қан қысымын төмендетеді, ал есірткіні қабылдау күрт секіруге әкелмейді. Тағы бір белсенді зат, индапамид, оның қасиеттерінде тиазидті диуретиктерге ұқсас. Бұл компонент нефронға калий иондарының сіңуін тежейді, бұл диурездің жоғарылауына және хлор мен натрий иондарының несеппен шығарылуына әкеледі.

Периндоприл несеппен шығарылады. Оның максималды концентрациясы қабылдаудан 3-4 сағаттан кейін байқалады. Индапамидке келетін болсақ, ол бір сағаттан кейін белсенді әрекет ете бастайды және несеппен және нәжіспен бірге шығарылады.

Фармакодинамика

Нолипрел А форте - бұл гипотензивті дәрі, оның әсері периндоприл мен индапамидтің гипертензиялық қасиеттерімен байланысты, олардың үйлесуі нәтижесінде күшейтіледі.

Периндоприл - ангиотензин I-нің ангиотензин II вазоконстрикторлы затына айналуына жауапты ACE ингибиторы. Сонымен қатар, ACE (немесе кининаза II) брадикининді белсенді емес гептапептитке айналдырады. Денедегі брадикининнің тамырларға әсер ететін әсері бар. ACE ингибирлеуінің нәтижесінде альдостерон секрециясы төмендейді, кері кері байланыс процесі басталады, бұл қан плазмасында рениннің белсенділігін арттырады. Алдын-ала жүктеме және жүктеме төмен болғандықтан миокард қызметі қалыпқа келеді. Периндоприлді ұзақ қолдану перифериялық тамырлардың жалпы қарсылығын (OPSS) төмендетуге көмектеседі, бұл оның бұлшықеттер мен бүйректердегі тамырларға әсер етуімен байланысты. Нәтижеге натрий мен сұйық иондарының кідіріссіз немесе рефлекторлық тахикардияның дамуынсыз қол жеткізіледі.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CHF) жағдайында периндоприл жүректің сол және оң қарыншаларында толтыру қысымының төмендеуіне, жүрек соғу жиілігінің төмендеуіне, жүрек соғуының жоғарылауына және бұлшықеттің перифериялық қан ағымының жоғарылауына мүмкіндік береді.

Индапамид - бұл сульфонамид, оның фармакологиялық қасиеттері тиазидтік диуретиктерге ұқсас. Ол Хенле циклінің кортикальды сегментінде натрий иондарының реабсорбциясын тежейді, хлоридтің, натрийдің шығарылуын жоғарылатады, ал аз дәрежеде бүйрек арқылы магний мен калий иондарының шығарылуын жоғарылатады. Бұл диурезді жоғарылатады және қан қысымының төмендеуіне әкеледі (BP).

Нолипрел А форттің гипертензияға қарсы әсері табиғатта дозаға тәуелді, ал тұрып, жатқанда ол диастоликалық және систолалық қысымға қатысты бірдей көрінеді. Таблетканы қабылдағаннан кейін препараттың әсері 24 сағат бойы сақталады. Терапевтік әсер 30 күндік емнен кейін тұрақтылыққа жетеді.

Терапияны тоқтату тарту синдромымен қатар жүрмейді.

Нолипрел А форті қолданылғанда, OPSS төмендейді, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (GTL) деңгейінің төмендеуі және артериялардың серпімділігінің жақсаруы байқалады. Препарат липидтердің метаболизміне және жалпы холестериннің, холестериннің, жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің (HDL) және төмен тығыздықтағы липопротеиндердің (LDL) немесе триглицеридтердің құрамына әсер етпейді.

Артериалды гипертензия және GTL, периндоприл мен индапамидтің үйлесуі кезінде, сол жақ қарыншаның масса индексінің (LVMI) едәуір төмендеуі және гипертониялық әсер эналаприлмен салыстырғанда байқалады.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда Noliprel A Forte-нің негізгі макро- және микро-тамырлы асқынуларға әсерін зерттеу гликемиялық бақылауға арналған стандартты терапия мен интенсивті гликемиялық бақылау (IHC) стратегиясына қосымша (мақсатты HbA) жүргізілді._1с 6,5% аз). Зерттеуге бір топ пациенттер қатысты, олардың орташа көрсеткіштері: 66 жас, қан қысымы - 145/81 мм рт.ст., салмақ индексі - дене бетінің 1 м 2 үшін 28 кг, HbA1c (гликозилденген гемоглобин) - 7,5%. Науқастардың көпшілігінде гипогликемиялық және қатар жүретін терапия жүргізілді (антигипертензивті, гиполипидемиялық, антиплателетикалық дәрілерді қоса).

Зерттеу нәтижелері (байқау ұзақтығы шамамен 5 жыл) IHC тобындағы макро- және микро-тамырлы асқынулардың аралас жиілігінің салыстырмалы қаупінің 10% төмендегенін көрсетті (орташа HbA)_1с Стандартты бақылау тобымен салыстырғанда (орташа HbA) 6,5%_1с 7,3%).

Салыстырмалы түрдегі қауіптің едәуір төмендеуі негізгі қан тамырлары асқынуларының 14%, нефропатияның пайда болуы мен дамуы 21%, микроальбуминурия 9%, макроальбуминурия 30%, бүйрек асқынуларының дамуы 11% төмендеуіне байланысты болды.

Антигипертензивті терапияның артықшылығы IHC қол жеткізген артықшылықтарға байланысты болмады.

Периндоприлдің гипертонияға қарсы тиімділігі кез-келген ауырлықтағы артериалды гипертензияны емдеу үшін расталған. Бір реттік ауызша қабылдағаннан кейін Noliprel A Forte әсерінің максималды әсері 4-6 сағаттан кейін жетеді және 24 сағатқа созылады. Шығарылған қалдықтың (шамамен 80%) тежелуі оны қабылдағаннан кейін 24 сағаттан кейін байқалады.

Периндоприл төмен және қалыпты плазмалық рениннің белсенділігі бар гипотензивті әсерге ие.

Тиазидті диуретиктермен біріктіру гипертензияға қарсы әсердің ауырлығын арттырады, диуретиктерді қабылдауға байланысты гипокалиемия қаупін азайтады.

Жүрек-қан тамырлары немесе цереброваскулярлық аурулары бар пациенттерде ACE тежегішімен және ангиотензин II рецепторларының антагонистімен (ARA II), 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда (органның зақымдануымен), 2 типті қант диабетімен және диабеттік нефропатиямен біріктірілген терапия клиникалық тұрғыдан болған жоқ. бүйрек және / немесе жүрек-қан тамырлары оқиғаларының пайда болуына немесе өлім деңгейіне айтарлықтай оң әсер етеді. Бірақ оны монотерапиямен салыстырғаннан кейін, ACE ингибиторы мен ARA II үйлесімі аясында гиперкалиемия, жедел бүйрек жетіспеушілігі және / немесе артериялық гипотензия даму қаупі жоғарылайды.

ACE тежегіштері мен ARA II топ ішілік фармакодинамикалық қасиеттері ұқсас екенін ескере отырып, бұл нәтижелер периндоприл мен ARA II үйлесімімен күтуге болады.

Диабеттік нефропатиясы бар емделушілерде бір мезгілде ACE тежегіштерін және ARA II қолдану ұсынылмайды.

Стандартты ACE немесе ARA II ингибиторлық терапиясына алискиреннің 2 типті қант диабеті және созылмалы бүйрек аурулары және / немесе жүрек-қан тамырлары ауруларына қосылуы теріс нәтиже, оның ішінде жүрек-қан тамырлары өлімі, инсульт, гиперкалиемия, артериялық гипотензия және бүйрек функциясының бұзылу қаупін арттырады .

Индапамидті минималды диуретикалық әсері бар дозаларда қолдану OPSS-тің төмендеуін тудырады, ірі артериялардың серпімді қасиеттерін жақсартады, бұл оны гипертонияға қарсы әсер етеді. Қан плазмасындағы липидтердің деңгейіне әсер етпестен (триглицеридтер, жалпы холестерин, LDL, HDL) және көмірсулар алмасуымен (соның ішінде қант диабеті бар науқастар) индапамид GTL мөлшерін төмендетуге көмектеседі.

Фармакокинетика

Әр препаратпен монотерапияға тән фармакокинетикалық сипаттамалары периндоприл мен индапамидтің үйлесуімен өзгермейді.

Ауыз ішкеннен кейін периндоприлді сіңіру тез жүреді, оның биожетімділігі 65-70% құрайды. Препараттың сіңірілген мөлшерінің 20% -ы белсенді периндоприлат метаболитіне биотрансформацияланады. Оның максималды концентрациясы (C_макс) қан плазмасына 3-4 сағаттан кейін жетеді. Бір мезгілде қабылдау периндоприлді периндоприлатқа айналдыруды айтарлықтай клиникалық салдарсыз төмендетеді.

Индапамидті асқазан-ішек жолынан алынған дозада толық мөлшерде тез сіңіргеннен кейін оның С_макс қан плазмасына ішкен сәттен бастап 1 сағат ішінде жетеді.

Плазма ақуыздарымен байланыстыру: периндоприл - 30% -дан аз, индапамид - 79%.

ACE-ге байланысты периндоприлаттың диссоциациясы бәсеңдейді, сондықтан тиімді жартылай шығарылу кезеңі (T.)_1/2) периндоприл - 25 сағат. Тепе-теңдік күйге 96 сағаттан кейін қол жеткізіледі.

Периндоприл плацентарлы тосқауылды кесіп өтеді.

Нолипрел А фортын тұрақты қабылдау оның белсенді компоненттерінің денесінде кумуляцияға әкелмейді.

Периндоприлат бүйрекпен шығарылады, Т_1/2 Бұл 3-5 сағат.

Т_1/2 индапамид орташа 19 сағат. Белсенді емес метаболиттер түрінде шығарылады: бүйрек арқылы - қабылданған дозаның 70%, ішек арқылы - 22%.

Диализ кезінде периндоприлаттың клиренсі 70 мл / мин құрайды.

Бүйрек және жүрек жеткіліксіздігінде, сондай-ақ егде жастағы емделушілерде периндоприлаттың шығарылуы баяулайды.

Бауыр циррозымен периндоприлдің бауырдан клиренсі 2 есе азаяды, бірақ бұл периндоприлат мөлшеріне әсер етпейді, сондықтан дозаны түзету қажет емес.

Бүйрек қызметі бұзылған науқастарда индапамидтің фармакокинетикасы өзгермейді.

Қарсы көрсеткіштер

бауырдың ауыр жеткіліксіздігі, оның ішінде энцефалопатия,
креатинин клиренсімен ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (СС) 30 мл / мин-ден аз,
бүйрек артериясының екі жақты стенозы,
бір жұмыс істейтін бүйректің болуы,
гемодиализді қолдану,
гипокалиемия
өңделмеген декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі,
QT аралығын ұзартатын дәрілермен қатар жүретін терапия,
«пируэт» сияқты қарыншалық аритмияны тудыруы мүмкін антиаритмиялық препараттармен үйлесу,
қант диабеті бар немесе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде алискирен бар препараттармен бір мезгілде қолдану (дене бітімінің ауданы 1,73 м2 үшін 60 мл / мин-ден кем);
глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы, галактоземия, лактаза тапшылығы,
тұқым қуалайтын немесе идиопатиялық ангиоэдема,
ангиоэдема тарихын, соның ішінде ACE ингибиторларын қолдануды;
жүктілік кезеңі
емізу
жасы 18-ге дейін
басқа ACE ингибиторларына немесе сульфонамидтерге жоғары сезімталдық,
препарат компоненттеріне жеке төзбеушілік.

Абайлаңыз, Noliprel A фортеін NYHA классификациясы бойынша (Нью-Йорк жүрек қауымдастығы), стенокардия, реваскулярлы гипертензия, аорта қақпақшасының стенозы, гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия, сүйек кемігін гемопоэз депрессиясы (қан көлемінің төмендеуі) бойынша IV функционалды класының созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге сақтықпен тағайындау ұсынылады. (диуретиктерді қабылдау нәтижесінде, тұзсыз диетаны ұстану, құсу, диарея немесе гемодиализ), цереброваскулярлы abolevaniyami, қант диабеті, бауыр жеткіліксіздігі, қан қысымын тұрақсыздық (склеродермия, жүйелі қызыл жегі қоса алғанда) жүйелік дәнекер тіні аурулары, гиперурикемия (әсіресе еріп уратов подагра және нефролитиаз), егде жастағы, сондай-ақ кәсіби спортшылар мен науқастар қара.

Сонымен қатар, иммуносупрессанттарды, литий препараттарын, гемодиализді жоғары ағымды мембраналарды қолдану кезінде, десенсибилизация, LDL аперез процедурасынан бұрын, анестезия және бүйрек трансплантациясы кезінде сақ болыңыз.

Жанама әсерлері

орталық жүйке жүйесінен: жиі - бас ауруы, вертиго, бас айналу, астения, парестезия, сирек - көңіл-күйдің тұрақсыздығы, ұйқының бұзылуы, өте сирек - шатасу, жиілік белгіленбеген - ес-әлсіздік,
лимфа және қанайналым жүйелерінен: өте сирек - лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластикалық анемия, гемолитикалық анемия, анемия (бүйрек трансплантациясынан кейін, гемодиализ),
жүрек-тамыр жүйесінен: жиі - қан қысымының төмендеуі (ортостатикалық гипотензияны қоса), өте сирек - жүрек аритмиясы (брадикардия, қарыншалық тахикардия, атриальды фибрилляция), стенокардия, миокард инфарктісі, жиілігі белгіленбейді - пируэт түріндегі аритмия, соның ішінде өлімге әкелетін,
сезім органдарынан: жиі - есту, көру қабілетінің нашарлауы,
тыныс алу жүйесінен, кеудеден және ортаңғы мүшелерден: көбінесе - өтпелі құрғақ жөтел (периндоприлді ұзақ қолдану себебінен), ентігу, сирек - бронхоспазм, өте сирек - ринит, эозинофильді пневмония,
ас қорыту жүйесінен: жиі - дәмнің бұзылуы, ауыздың құрғауы, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, құсу, эпигастрийдегі ауырсыну, іштің ауыруы, іш қату, диарея, диспепсия, өте сирек - панкреатит, ангиоэдема, холестатикалық сарғаю, цитолитикалық немесе холестатикалық гепатитпен ауыру жиілігі белгіленбейді - бауыр энцефалопатиясы (бауыр жеткіліксіздігімен),
аллергиялық реакциялар: сирек - уртикария, бет, ерін, тіл, аяқ-қолдың ангиоэдемасы, дауыс қатпарларының және / немесе ішектің шырышты қабаты, бронхтың обструкциясы және аллергиялық реакциялар бейім болған жағдайда - жоғары сезімталдық реакциясы,
дерматологиялық реакциялар: жиі - қышу, тері бөртпелері, макулопапулярлы бөртпелер, сирек - жүйелі қызыл жегінің өткір түрінің нашарлауы, пурпура, өте сирек - уытты эпидермальды некролиз, эритема мультиформасы, Стивенс-Джонсон синдромы, сезімталдық,
тірек-қимыл жүйесінен: көбінесе - бұлшықет спазмы,
репродуктивті жүйеден: сирек - импотенция,
зәр шығару жүйесінен: сирек - бүйрек жеткіліксіздігі, өте сирек - жедел бүйрек жеткіліксіздігі,
зертханалық көрсеткіштер: сирек - гиперкальемия, жиілік белгіленбеген - электрокардиограммада QT интервалының жоғарылауы, қандағы глюкоза мен зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауы, бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкалиемия, креатин мен қандағы концентрацияның аздап жоғарылауы.
жалпы реакциялар: жиі - астения, сирек - терлеудің жоғарылауы.

Артық дозалану

Симптомдары: жүрек қысуының төмендеуі, жүрек айну, құсу, бас айналу, ұйқышылдық, құрысу, абыржу, олигурия, кейде гиповолемия нәтижесінде анурияға айналу, су-электролит балансының бұзылуы (гипонатриемия және гипокалиемия).

Емі: жедел асқазанды шаю, белсендірілген көмірді тағайындау, су-электролит балансын қалпына келтіру. Қатты гипотензиямен науқасты арқасына және аяғына көтеру керек. Науқастың жағдайын мұқият бақылауды қамтамасыз ету үшін, гиповолемиямен - 0,9% натрий хлориді ерітіндісіне ив (инфузия) инфузиясын жүргізу.

Мүмкін, диализді қолдану.

Арнайы нұсқаулар

Нолипрел А фортын қолдану төменгі терапиялық дозаларда периндоприл және индапамидпен монотерапияға тән жанама әсерлермен қатар жүреді. Бұрын екі гипертензиялық препараттармен емделмеген пациенттерде идиосинкразия қаупі жоғары, сондықтан бұл қауіпті азайту үшін мұқият бақылау қажет.

Егер терапия кезінде бүйрек функционалды жеткіліксіздігінің зертханалық белгілері табылса, препаратпен емдеуді тоқтату керек. Аралас терапияны қалпына келтіру үшін әр препараттың төмен дозаларын қолдану немесе олардың тек біреуін тағайындау ұсынылады. Бұл жағдайда пациенттерге қан сарысуындағы калий мен креатинин деңгейін үнемі бақылау қажет. Зерттеулер емдеу басталғаннан кейін 14 күн, содан кейін 60 күнде 1 рет жүргізіледі.

Ауыр созылмалы жүрек жеткіліксіздігі және бүйрек функциясының бастапқы бұзылуы бар емделушілерде (бүйрек артерияларының стенозын қоса) бүйрек жеткіліксіздігі жиі кездеседі.

Артериялық гипотензияның кенеттен дамуы көбінесе бастапқы гипонатриемиямен, әсіресе бүйрек артерияларының стенозымен ауыратын науқастарда байқалады. Сондықтан, диареядан немесе құсудан кейін ағзаның мүмкін дегидратациясы мен қан плазмасындағы электролиттердің төмендеуі ескерілуі керек. Ауыр артериялық гипотензия кезінде 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісін ивпен енгізу көрсетілген.

Өтпелі артериялық гипотензия терапияны тоқтатуға себеп емес. BCC және қан қысымын қалпына келтіргеннен кейін екі белсенді компоненттің немесе олардың біреуінің төмен дозаларын қолдану арқылы емдеуді жалғастыруға болады.

Емдеу қан плазмасындағы калийдің, әсіресе қант диабеті және бүйрек жеткіліксіздігінің тұрақты мониторингімен бірге жүргізілуі керек.

Нолипрел-Фортты қолдану десенсибилизация басталғанға дейін 24 сағат бұрын тоқтатылуы керек.

Декстран сульфатын қолдана отырып LDL аперезінің әр процедурасына дейін ACE ингибиторын қабылдауды уақытша тоқтату керек.

Периндоприлмен емделетін пациенттерде жоғары ағымды мембраналарды гемодиализ кезінде қолдануға болмайды. Оларды басқа мембраналармен алмастыру керек немесе басқа фармакотерапиялық топтың препараттарын қолдана отырып, науқасқа альтернативті гипертензиялық терапия тағайындау керек.

Терапия кезінде пайда болған құрғақ тұрақты жөтел диагнозында оның пайда болу себебі ACE ингибиторын қолдану болуы мүмкін екенін ескеру қажет.

Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения және анемия даму қаупі жоғары болғандықтан, дәнекер тінінің жүйелі аурулары бар науқастарға, әсіресе иммуносупрессанттарды, прокаинамидті немесе аллопуринолды, әсіресе бастапқы бүйрек қызметі бұзылған науқастарға периндоприлді тағайындау кезінде ерекше сақ болу керек. Бұл науқастарда ауыр инфекциялардың даму қаупі жоғары, олар көбінесе интенсивті антибиотикалық терапияға төзімді. Нолипрел А Forte-ді пациенттердің осы санатына қолдану қандағы лейкоциттердің санына мерзімді бақылау жүргізу керек. Оларға жұлдыру, қызба және жұқпалы аурудың басқа белгілері болған жағдайда дереу дәрігермен кеңесу қажеттілігі туралы хабарлау керек.

Қан плазмасындағы электролиттердің төмендеуі және гиповолемия, бастапқы төмен қан қысымы, бүйрек артерияларының стенозы, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі немесе ісіну және асцитпен бауыр циррозы, ренин-альдостерон-ангиотензин жүйесінің (RAAS) едәуір активтенуі осы жүйенің периндоприлмен қоршалуына байланысты болуы мүмкін. Науқастың жағдайы қан қысымының күрт төмендеуімен, қан плазмасындағы креатининнің жоғарылауымен, функционалды бүйрек қызметінің бұзылуымен бірге жүруі мүмкін. Әдетте, бұл құбылыстар терапияның алғашқы 14 күнінде байқалады. Препаратты төмен дозада қабылдауды жалғастыру ұсынылады.

Жүректің ишемиялық ауруы (CHD), цереброваскулярлық жеткіліксіздігі, ауыр жүрек жеткіліксіздігі және / немесе 1 типті қант диабеті бар науқастардағы гипертензия үшін емді төмен дозадан бастаған жөн. Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастар бета-блокаторлармен қатар ACE ингибиторларын қабылдауы керек.

Бүйрек трансплантациясы немесе гемодиализден өткен пациенттерде анемия даму қаупіне байланысты емдеуді гематологиялық сынақтар жүргізу керек.

Кең хирургиялық операциядан бұрын Noliprel A Fort жалпы анестезия басталғанға дейін 24 сағат бұрын тоқтатылуы керек.

Негроидтық нәсілге шалдыққан науқастарда периндоприлдің антигипертензиялық әсері аз байқалатындығын ескеру қажет.

Бауыр функциясының бұзылуы жағдайында индапамид препаратты жедел тоқтатуды қажет ететін бауыр энцефалопатиясының дамуына әкелуі мүмкін.

Нолипрел А фортін тағайындау пациенттің су-электролит балансын (оның ішінде қан плазмасындағы натрий, калий және кальций иондарының құрамын) зерттеу нәтижелерін ескере отырып жүргізілуі керек, содан кейін тұрақты зертханалық бақылау қажет.

Егде жастағы пациенттерде, тамақтанбаған науқастарда, жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардағы гипокалиемия, жүрек ишемиялық ауруы, цирроз (ісіну немесе асцитпен) жүрек гликозидтерінің уытты әсерін күшейтеді және аритмия қаупін арттырады.

Диуретикалық терапия кезінде плазмадағы мочевина қышқылының жоғарылауы подагра шабуылының жиілігін арттыруы мүмкін.

Тиазид және тиазид тәрізді диуретиктермен терапияның тиімділігі бүйрек функциясы қалыпты немесе аздап бұзылған жағдайда ғана толық кепілдендірілуі мүмкін. Ересек пациенттерде плазмалық креатинин концентрациясы 2,5 мг / дл немесе 220 мкмоль / л төмен болуы керек. Егде жастағы емделушілер үшін ол Cockcroft формуласын қолдана отырып, жасына, жынысына және салмағына қарай реттеледі. Еркектерде плазмалық креатинин концентрациясының көрсеткіші айырмашылықты (140 минус жасы) пациенттің салмағына килограммен көбейту және нәтижені плазмалық креатинин концентрациясына (мкмоль / л) 0,814-ке көбейту арқылы анықталады. Бұл көрсеткішті әйелдер үшін анықтау үшін соңғы нәтижені 0,85-ке көбейту керек.

Бүйрек функциясы қалыпты емделушілер үшін өтпелі функционалды бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуы қауіпті емес. Бастапқы бүйрек жеткіліксіздігімен, ГФР деңгейінің төмендеуімен, қан плазмасындағы мочевина мен креатинин концентрациясының жоғарылауы айқын сипатқа ие және ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Noliprel A Forte қолдану кезінде фотосезімталдық реакцияларының пайда болу қаупіне байланысты тікелей күн сәулесінен немесе жасанды ультракүлгін сәулелерден аулақ болу ұсынылады.

Спортшыларда допинг-бақылауды жүргізу кезінде индапамид оң реакция бере алатындығын есте ұстаған жөн.

Көлік құралдары мен күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Нолипрел А форте психомоторлы реакциялардың бұзылуына әкелмейді. Алайда, қан қысымының төмендеуінен немесе терапияны түзету кезінде пайда болатын жағымсыз құбылыстардың пайда болу қаупіне байланысты, әсіресе терапияның басында көліктер мен күрделі механизмдерді басқарған кезде сақ болыңыз.

Жүктілік және лактация

Нолипрел А Forte қолдану гестация және емшек сүтімен емдеу кезінде қарсы болып табылады.

Жүктілікті жоспарлау кезінде немесе терапия кезінде жүктілік болған кезде препарат қабылдауды тоқтатып, жүктілік кезінде қолдануға рұқсат етілген гипотензивті дәріні тағайындау керек.

ACE тежегіштерін жүктіліктің II - III триместрлерінде қолдану ұрықтың дамуының нашарлауына (бүйрек функциясының төмендеуі, бас сүйек сүйектерінің кешіккен оссификациясы, олигогидрамниоз) және жаңа туған нәрестеде асқынулардың дамуына (бүйрек жеткіліксіздігі, артериялық гипотензия және / немесе гиперкалиемия) себеп болуы мүмкін.

Сонымен қатар, жүктіліктің үшінші триместрінде тиазидті диуретиктермен ұзақ мерзімді терапия жатыр-плацентарлы қан ағымына теріс әсер етеді, анада гиповолемия тудырады.

Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда

Нолипрел А Forte қолдану бүйректің ауыр жеткіліксіздігінде қарсы келеді (СК 30 мл / мин-ден аз).

Бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында СК 30-60 мл / мин бар емделушілерде біріктірілген дәріні тағайындау әр белсенді компонентпен алдын ала монотерапиядан кейін жүргізілуі керек. Ең қолайлы терапиялық әсерге қол жеткізуге мүмкіндік беретін дозаларды қолдану қажет.

Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде СК 60 мл / мин және одан жоғары Нолипрел А Forte дозасы тағайындалады, емдеу плазмадағы креатинин мен калий деңгейінің тұрақты мониторингімен бірге жүреді.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

литий препараттары: ACE ингибиторы мен литий препараттарының қосылуы қан плазмасындағы литий концентрациясының қайтымды ұлғаюы мен уытты әсердің пайда болу қаупін арттырады. Тиазидті диуретиктердің болуы тек пайда болатын процестерді күшейтеді. Литий препараттарымен қатар жүретін терапия ұсынылмайды. Егер аралас терапия қажет болса, қан плазмасындағы литий мөлшерін үнемі бақылау қажет,
бекофен: гипотензивті әсерді күшейтеді. Препараттардың дозасын уақытында түзету үшін бүйрек қызметі мен қан қысымын бақылау керек.
стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) (ацетилсалицил қышқылының тәуліктік дозасы 3 г-ден жоғары): циклооксигеназа-2 тежегіштері (COX-2), селективті емес NSAID және ацетилсалицил қышқылының қабынуға қарсы дозалары периндоприлдің антигипертензиялық әсерін азайтады және жедел қатерлі ісік қаупін жоғарылатады қан сарысуындағы калий мөлшерін жоғарылату (әсіресе бүйрек қызметі төмендеген кезде)
трициклді антидепрессанттар, антипсихотиктер (антипсихотиктер): Нолипрел А фортын бір мезгілде қолданумен олар ортостатикалық гипотензия қаупін арттыра отырып, гипотензивті әсерді күшейтеді,
кортикостероидтар, тетракосактид: гипертензияға қарсы әсердің төмендеуін тудырады. Кортикостероидтардың әрекеті сұйықтық пен натрий иондарының сақталуына ықпал етеді,
басқа гипертензиялық препараттар мен вазодилататорлар: препараттың гипотензивті әсерін күшейтуі мүмкін. Нитроглицерин, нитраттар және вазодилаторлар қан қысымын одан әрі төмендетеді,
калий сақтайтын диуретиктер (амилорид, спиронолактон, еплеренон, триамтерен қоса), калий препараттары, жеуге жарамды тұздың құрамында калий бар алмастырғыштар: бұл агенттер қан сарысуындағы калий концентрациясы деңгейінің, оның ішінде өлімге әкелуі мүмкін. Осыған байланысты, гипокалиемия расталғанда, олардың препаратпен үйлесуі қан плазмасындағы калий құрамын және ЭКГ параметрлерін үнемі бақылап отыруы керек,
эстрамустин: ангиоэдема және осыған ұқсас жағымсыз құбылыстардың даму қаупі артады
инсулин және сульфонилмочевина туындылары (ауызша гипогликемиялық агенттер): қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулин мен сульфонилмочевина туындыларының гипогликемиялық әсерін күшейтуге болады;
аллопуринол, иммуносупрессивті және цитостатикалық агенттер, жүйелік қолдануға арналған кортикостероидтар, просаинамид: осы агенттермен үйлесу лейкопенияны дамыту ықтималдығын арттыруы мүмкін,
жалпы анестезияға қарсы препараттар: жалпы анестезияға қарсы препараттарды қолдану гипертониялық әсерді күшейтеді,
тиазид және «цикл» диуретикасы: диуретиктердің жоғары дозалары гиповолемияға және артериялық гипотензияға әкелуі мүмкін,
линаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин (глиптиндер): ангиоэдема қаупін жоғарылатады,
симпатомиметика: гипертониялық әсердің әлсіреуі,
алтынға арналған препараттар: алтын препараттарын ішке қабылдау аясында нитратқа ұқсас реакциялар пайда болуы мүмкін (бет терісінің гиперемиясы, артериялық гипотензия, жүрек айну, құсу),
хинидин, дисопирамид, гидрокинидин (IA класының антиаритмиялық препараттары), ибутилид, амиодарон, дофетилид, бретилия тосилаты (ІІІ класс антиаритмиялық препараттар), тоталол, хлорпромазин, сиамемазин, левомепромазин, тиоридазин, сульфидропид дроперидол, галоперидол, пимозид, бепридил, дифенил метил сульфаты, цисаприд, эритромицин және винцин (iv), мысастин, моксифлоксацин, пентамидин, галофантрин, спарфлоксацин, метадон, терфенадин: индапамид қан плазмасындағы калий мөлшерінің төмендеуіне және пируэт түріндегі аритмияның пайда болуына ықпал етуі мүмкін. Егер бұл қаражатты тағайындау қажет болса, қан плазмасындағы калийдің мөлшерін және QT аралығын бақылау үшін ерекше қамқорлық қажет.
амфотерицин B (iv), жүйелі глюкокортикоидтар мен минерокортикоидтар, тетрацактидтер және ішек қозғалғыштығын ынталандыратын лактивтер: гипокалиемия қаупін жоғарылату,
жүрек гликозидтері: гипокалиемия жүрек гликозидтерінің уытты әсерін күшейте алатындығын ескеру керек, сондықтан қан плазмасындағы және ЭКГ көрсеткіштеріндегі калий мөлшерін бақылау және тиісті терапияны түзету ұсынылады,
метформин: диуретик қабылдау кезінде пайда болған бүйрек функционалдық жеткіліксіздігінің бар-жоғын ескеру керек, ол метформинмен біріктіріліп сүт қышқылды ацидоз қаупін арттырады Егер ерлердегі қан плазмасындағы креатинин концентрациясы 15 мг / л-ден асса, ал әйелдерде - 12 мг / л болса, метформин тағайындауға болмайды,
құрамында йод бар контрастты заттар: организмде дегидратация фонында йод бар контрастты агенттердің жоғары дозалары (диуретикалық препараттарды қабылдау салдарынан), бүйректің жедел жеткіліксіздігі қаупін арттырады, бұл құрамында йод бар контраст агенттерін қолданар алдында сұйықтықтың жоғалуы үшін өтемақы талап етіледі,
кальций тұздары: бүйректерде кальций иондарының бөлінуінің төмендеуі мүмкін, бұл гиперкальциемия даму қаупін арттырады,
циклоспорин: қан плазмасындағы циклоспориннің концентрациясы өзгермейді, бірақ қан плазмасында креатининді, оның ішінде су мен натрий иондарының қалыпты мөлшерін жоғарылатуға болады.

Нолипрел А фортінің аналогтары: Нолипрел, Нолипрел А-Би-форт, Периндоприл PLUS Индапамид, Ко-Парнавел, Индапамид / Периндоприл-Тева, Ко-Перинева, Ко-Пренесс, Периндапам, Периндиде, Периндоприл-Индапамид Рихтер.

Таблеткалардың сипаттамасы

Таблеткалардың құрамына Периндоприл және Индапамид кіреді. Екі зат та айқын антигипертензиялық әсерге ие, бірақ тонометрді әртүрлі жолмен төмендетеді.

Периндоприл - ACE ингибиторы, ал Индапамид - сульфонамидті диуретиктер класына жатады. Бұл компоненттер бір-бірінің әрекетін жақсартады.

Симптоматикалық қысымды төмендететін дәрі тағайындаңыз. Көбінесе дәрігер созылмалы гипертензияны емдеуге Нолипрелді қосады.

Максималды гипотензивті әсер бір айдан кейін дамиды және ұзақ уақыт сақталады. Бұл дәрі басқа антигипертензивті дәрілер көмектеспесе де тиімді.

Сонымен қатар, планшеттердің бағасы салыстырмалы түрде төмен. Көптеген адамдар Нолипрелді сатып алады, бірақ оны қалай алу керектігін білмейді. Осыған байланысты көбінесе өнім жұмыс істемейді немесе тонометрді тым көп төмендетеді деген шағымдар туындайды.

Нолипрел-Форт туралы пікірлер

Noliprel A Fort туралы пікірлер оң. Артериялық гипертензияны емдеудегі тәжірибесі бар пациенттер Noliprel A фортын қабылдауға ауысу қан қысымын қалыпқа келтіруге мүмкіндік берді және тұрақты қабылдау тұрақтылықты қамтамасыз етті. Препараттың тиімділігіне назар аудара отырып, қолданушыларға дәрігерден кеңес алмай препаратты қабылдауға кіріспеу ұсынылады.

Нолипрелдің дозалары

Нолипрел бірнеше түрінде шығарылады. Мұндай ассортиментті түсіну пациенттер мен дәрігерлерге пайдалы.

Нольипрел би-форте

Біріктірілген таблеткалардың келесі сорттары ерекшеленеді:

Нолипрел (құрамында 2 мг периндоприл және 0,625 мг диуретик бар),
Нолипрел Форте (индапамидтің дозасы - 1,25 мг, ал периндоприл - 4 мг),
Нолипрел А Forte (индапамид - 1,25 мг, периндоприл - 5 мг),
Нольипрел Bi-Forte (периндоприл 10 мг дозада, ал диуретик - 2,5 мг),
Нолипрел А (2,5 мг периндоприл және 0,625 мг индапамид).

Нолипрел Би-форте көбінесе жоғары дозаларға байланысты тағайындалады. Егер бұл дозаның көп мөлшері болса, дәрігер периндоприл мен индапамидтің құрамы төмен таблеткаларды таңдайды.

Noliprel A, Bi-Forte және A Forte препаратының құрамында жүрек-тамыр жүйесіне пайдалы әсер ететін амин қышқылы аргинин бар.

Сондықтан, егер жүрек проблемалары болса, жоғарыда аталған препараттарды қолданған жөн. Әр пациент үшін доза жеке патологияны, жасын ескере отырып таңдалады. Егде жастағы гипертониялық науқастарға емдеуді бір таблеткадан бастау ұсынылады.

Нолипрел таблеткаларын қалай ішуге болады?

Біріктірілген дәрі күніне бір рет қабылданады. Бұл өте ыңғайлы, әсіресе бос және алаңдаушылық танытатын адамдар үшін.

Егер дәрігер Нолипрел тағайындаған болса, онда бұл препаратты тамақтанар алдында немесе одан кейін қалай қабылдау көптеген пациенттер үшін өзекті мәселе болып табылады.

Ресми нұсқаулық жауап бермейді. Дәрі-дәрмекті таңертең мас болу керек деп көрсетілген.

Дәрігерлер дәрі-дәрмекті таңғы ас алдында қолдануды ұсынады. Таблеткаларды бір уақытта қабылдаған жөн. Сонда емнің әсері айқын болады және жанама әсерлер болмайды.

Дозаға келетін болсақ, дәрігер алдымен күніне бір таблеткадан тағайындайды. Бірақ егер емдеу басталғаннан кейін бір айдан кейін қажетті нәтиже болмаса, Нолипрел Форте 4 мг периндоприл және 1,25 индапамид дозасымен тағайындалады. Кейде дәрігерлер басқа дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Мысалы, кальций антагонистері қосылады. Бұл жағдайда гипертензияға қарсы препараттың дозасы аздап азаяды.

Егер доза тым жоғары болса, келесі белгілер байқалады:

жүрек айну және құсу
ұйқышылдық
апатия
бас айналу
әлсіздік
брадикардия
құрысулар
естен тану
суық тер
қан қысымының төмендеуі,
зәр шығаруды тоқтату немесе жиі зәр шығару.

Егер мұндай белгілер пайда болса, жедел жәрдем шақыру керек. Егер сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз, дозаны түзету үшін дәрігеріңізбен кездесуіңіз керек.

Жүктілік кезіндегі қабылдау

Жүктілікті жоспарлау кезінде бала көтеру кезінде Нолипрел қабылдау ұсынылмайды.

Егер әйел бұрын мұндай таблеткаларды қолданса, курсты аяқтап, басқа дәрі тағайындау үшін дәрігермен кеңесу керек.

ACE тежегіштерінің жүкті әйелдерге әсерін зерттеу жүргізілмеген. Бұл препарат ұрықтың дамуына қалай әсер ететіні әлі белгісіз.

Сондықтан мұқият болу керек. Өйткені, дәрі-дәрмектің белсенді заттары бас сүйек сүйектерінің пайда болуына, жаңа туған нәрестенің бүйректерінің жұмысына теріс әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, артериялық гипотензия ықтималдығын арттырады.

Бұл дәрі емшек сүтімен емдеуге де қарсы, өйткені ол лактацияны тежейді және жас анадағы емшек сүтінің мөлшерін азайтады. Мұндай дәрі қабылдау аясында нәресте гипокалиемия, сарғаюмен ауыруы мүмкін.

Емдеу ұзақтығы

Нолипрел, әдетте, гипертонияны емдеуде қолданылатын негізгі дәрі.

Дәрі-дәрмекті ұзақ уақыт қабылдауға болады, бірақ қысқа үзіліс жасаған жөн. Әйтпесе, препарат бүйрек пен бауырдың жұмысына теріс әсер етуі мүмкін.

Нолипрелді қанша уақыт ішу керек, дозалар - мұның барлығын дәрігер науқастың жағдайын ескере отырып шешуі керек.

Препарат бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерге қарсы. Орташа бүйрек жетіспеушілігімен дозасы күніне бір таблеткадан аспауы керек.

Препаратты қабылдау кезінде бүйрек функциясы бұзылған кейбір науқастарда осы орган жеткіліксіздігінің зертханалық белгілері пайда болады. Бұл жағдайда емдеу тоқтатылады. Болашақта аралас терапияны қалпына келтіруге рұқсат етіледі, бірақ ең аз мөлшерде және қысқа курста.

Нолипрелмен ұзақ мерзімді емдеу мұндай аурулар үшін ұсынылмайды:

стенокардия,
склеродерма,
гиперурикемия
қант диабеті,
жүйелі қызыл жегі,
гипертрофиялық кардиомиопатия,
аорта қақпағының стенозы,
жүрек жеткіліксіздігінің созылмалы ағымы.

Препарат қысымды 130-140 / 80-90 мм деңгейінде ұстап тұруға көмектеседі. Рт. Өнер және төменде

Осылайша, инсульт, инфаркт және бүйрек жеткіліксіздігі қаупі барынша азайтылады. Препараттың тиімділігі дәрігерлермен расталады.

Дәрігерлер бұл құрал тонометрді тез тұрақтандыруға мүмкіндік беретінін және әдетте жанама әсерлер тудырмайтындығын атап өтті. Нолипрелді қабылдау кезінде гипертониялық науқастарда туындайтын көптеген мәселелер пациенттердің таблеткаларды дұрыс қабылдамауы, емдеуші дәрігердің ұсыныстарын орындамағанымен байланысты.

Гипертониялық науқастар Нолипрелдің қол жетімді екенін, оны кез-келген дәріханада сатып алуға болатындығын айтады. Бірақ кейде таблеткалар сатылмайды. Бұл жағдайда аналогтарға рұқсат етіледі. Мысалы, Ко-перинева, Престарий, Периндоприл және Индапамид форте, Ко-пренес, Квинард, Миприл, Лизопрес, Капотиазид, Ирузид. Сондай-ақ, лайықты алмастырғыш - Эна сандоз, ол гипертензияны, созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеуге, сондай-ақ миокард инфарктінің алдын алуға жарайды.

Ұқсас бейнелер

Бұл бейнеде Нолипрел гипертензиясының емі туралы толық ақпарат берілген. Олар кімге және қандай мөлшерде тағайындалғанын айтады:

Осылайша, қазіргі заманғы тиімді біріктірілген гипертензияға қарсы препараттардың бірі - Нолипрел. Препарат ақырын, бірақ қысымды тез тұрақтандырады. Әр түрлі мөлшерде қолдануға болады. Осының арқасында ең қолайлы дозаны таңдау әлдеқайда оңай. Бірақ өзін-өзі емдеу мүмкін емес. Дәрігер таблетка тағайындауы керек және пациентті толық тексеруден кейін.

Қысымның бұзылуының себептерін жояды
Препаратты қабылдағаннан кейін 10 минут ішінде қалыпқа келтіреді

Noliprel Forte: құрамы және шығарылу формасы

Қысымды қалыпқа келтіру үшін әртүрлі әсер ететін дәрілер қолданылады. Негізінен, бұл диуретиктер - қандағы артық сұйықтық пен натрий тұздарын алып тастайтын, оның мөлшерін азайтып, қан ағымын жақсартатын диуретиктер. Олар сондай-ақ әрекеті ангиотензин I ангиотензин II-ге айналдыратын ферменттің белсенділігін тежеуге бағытталған заттармен біріктірілген.

Бүйректегі қысымның төмендеуімен проренин шығарылады, ол қан плазмасына енгенде ренинге айналады, ангиотензиногенмен байланысып, ангиотензин I түзеді. Бұл қосылыс ангиотензин II арқылы қандағы ферменттердің әсерінен қосылады. Сонымен бірге қан тамырлары тарылып, жүрек соғу жиілігі төмендейді, қысымға жауап беретін симпатикалық орталық жүйке жүйесі қозып, альдостерон шығарылады, ол тұздар мен суды сақтайды, қан айналымы жүйесіне жүктемені арттырады. Бұл процесс сізді гипертониялық препараттарды қайта-қайта қабылдауға мәжбүр етеді.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - аралас әрекеттің қазіргі құралы: ангиотензин-түрлендіретін ферменттің диуретикалық және ингибиторлық белсенділігі. Терапияның тиімділігін арттырады, жанама әсерлер мен асқынуларды азайтады.

Бұл препарат Noliprel A деп аталатын белсенді ингредиенттердің азайтылған концентрациясында да қол жетімді. Бұл күшейтілген әрекеті бар терапия жүргізу мүмкін емделушілерге арналған.

Препарат екі белсенді компоненттен тұрады:

индапамид (1,25 мг),
периндоприл аргинин (5 мг).

натрий карбоксиметилді крахмал (2,7 мг),
кремний (0,27 мг),
моногидрат ретінде лактоза (71,33 мг),
магний стеараты (0,45 мг),
мальтодекстрин (9 мг).

Препарат дөңес сопақша ақ таблеткалар түрінде жасалады. 14 немесе 30 данадан тұратын диспенсермен және ылғалға төзімді қақпағы бар пластикалық бөтелкелерге салынған.

Дәрілік әсер

Индапамид пен Периндоприл - әртүрлі топтардың гипертензияға қарсы препараттары, бірақ кешенді терапияда сәтті біріктірілген. Заттар синергетикалық, бір-бірінің әрекетін жақсартады, дозаны азайтуға және жанама әсерлерді азайтуға көмектеседі.

Сульфонамидтер диуретикалық зат болып табылады. Қандағы натрий иондарының сіңуін тежеу арқылы зәр шығаруды жоғарылатып, плазмамен бірге оларды бүйрекке тез шығарады. Бұл әрекет тамырлардағы сұйықтықтың қысымын тез төмендетіп, қан ағымын жақсартады, жүрек соғысын баяулатады.

Индапамид тамырлы қабырғалардың ангиотензин II әсеріне сезімталдығын төмендетеді. Сонымен қатар, зат қандағы кальций концентрациясын оның несеппен шығарылуына байланысты төмендетеді, бұл миокард тініне енетін оның қосылыстарының пайызын төмендетеді.

Кальций бұлшықеттердің қатты қысылуына әкеледі, бұл жүректің соғуы мен қысымның жоғарылауына әкеледі.

Индапамид ағзаның қартаюына және ісіктердің пайда болуына себеп болатын оттегі жоқ радикалдардың пайда болуын азайтады.

Бұл зат плазма ақуыздарына, бұлшықет эластиніне байлану арқылы тез сіңеді. Ол негізінен бүйректен шығарылады. Шамамен 30% бауыр метаболиттер түрінде немесе бастапқы күйінде шығарылады.

Индапамидтің дозаларға тәуелді әсері бар, сондықтан емдеу курсы үшін тағайындалады.

Периндоприл

Ангиотензин II пайда болуына жол бермейтін компонент - күшті вазоконстриктор. Оның сонымен қатар тұрақты қан қысымының көрсеткіштерін ұстап тұруға оң әсер ететін басқа да әсерлері бар:

альдостерон өндірісін азайтады,
ренин белсенділігін арттырады,
ритмін өзгертпестен жүрек соғу жиілігін төмендетеді.

Периндоприл қан ағымын жақсартады, жүрек бұлшықетіне жүктемені азайтады, инфаркт қаупін азайтады, жүректің бұлшықет тінінің гиперплазиясының немесе гипертрофиясының алдын алады, кардио- және ангиопротекторлық әсер етеді.

Қан қысымын төмендету үшін зат бір реттік қабылданады - нәтиже 4 сағаттан кейін пайда болады және күніне созылады - және курс. Күнделікті қолдану кезінде белгілі терапиялық әсер бір айдан кейін көрінеді және ұзақ уақыт сақталады.

6 айдан астам мерзімге қолдану жүрек пен қан тамырларына жүктемені едәуір азайтады және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда физикалық төзімділікті арттырады. Периндоприл тәуелді емес.

Алынған кезде ол тез сіңеді, қан ақуыздарымен байланған, бауырда метаболизденеді, бүйрек пен нәжіспен шығарылады.

Препарат негізгі гипертензияны емдеу үшін тағайындалады - қысымның жүйелі түрде (күніне 3-4 рет) 140/90-дан жоғары жоғарылауы. Көбінесе 35-40 жастағы науқастарда диагноз қойылады және айқын себептері жоқ.

«Нолипрел Форте» препаратын жүйелі түрде қабылдау аурудың алғашқы кезеңдерінде қысымды толығымен қалыпқа келтіруге қабілетті. Ауыр, үшінші кезеңде, қан қысымы 180/110 дейін көтерілгенде, ол төмен деңгейде ұстап, қан кету мен инфаркт қаупін азайтады.

Препарат бір мезгілде прогрессивті гипертензиямен және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бірлескен аурулардың асқынуларынан қорғау құралы ретінде қолдануға арналған.

Нолипрел форте таблеткалары

Препарат гипертониямен күресте өте тиімді. Препараттың ерекше құрамы, негізгі компоненттердің сәтті үйлесуі (периндоприл, индапамид) арқасында, Нолипрел қан қысымын тез тұрақтандырады және денеден артық сұйықтықты кетіреді. Нолипрелдің тұрақты емдік әсері емдеу басталғаннан 3-4 аптадан кейін пайда болады және тахикардиямен бірге жүрмейді. Дәрі-дәрмектер үйде емделу үшін тағайындалады, дозаны түзету үшін дәрігердің мерзімді бақылауымен.

Нолипрелдің құрамы

Дәрі ұзын ақ таблеткаларда бар. Нолипрел негізгі заттардың әртүрлі мөлшерін қамтитын бірнеше түрге ие: периндоприл, индапамид. Препараттың толық құрамы кестеде келтірілген:

Периндоприл концентрациясы, мг

Индапамидтің концентрациясы, мг

лактоза моногидраты, микрокристалды целлюлоза, гидрофобты коллоидты кремний, аргинин («А» префиксі бар босату формасына енгізілген)

Нольипрел би-форте

Нолипрел А форте

Фармакологиялық әрекет

Нолипрел есірткі - бұл өзіне тән қасиеттері бар және әр түрлі әсерлері бар екі негізгі заттардың жиынтығы:

Периндоприл. Қан қысымын қалыпты деңгейге түсіреді, қан тамырларындағы қарсылықты төмендетеді, артерия қабырғаларын серпімді етеді, жүрек бұлшықеттерін тұрақтандырады, сол жақ қарыншаның гипертрофиясын төмендетеді, жүрек бұлшықетіне жүктемені едәуір азайтады.
Индапамид. Артық сұйықтықты бүйрек арқылы кетіреді, диуретикалық және вазоконстрикторлы әсерге ие.

Қолдану көрсеткіштері

Нолипрел қысымына арналған таблеткалар терапияның жалғыз көрсеткіші - негізгі (бастапқы) артериялық гипертензия үшін қолданылады. Бұл ауру қалқанша безінің, бүйректің ауруларынан туындаған. Алайда, нұсқауларға сәйкес, препарат арнайы топтардың (ауыр гипертензия, II типті қант диабеті) пациенттерінде тамырлы патологияны емдеу үшін профилактикалық мақсаттарда тағайындалуы мүмкін.

Нолипрел Forte бағыттары

Препараттың жағымды жағы - оны күніне бір рет қабылдау керек. Бұл көбінесе ұмытшақтықтан зардап шегетін қарттар үшін ыңғайлы. Дәрі қабылдауға ең жақсы уақыт - таңертеңгілік. 1 таблеткадан тамақ ішер алдында ішу керек (шайнауға болмайды, екі дозаға бөлуге болмайды), көп сұйықтық ішу керек. Таблеткалардың әрекеті қолданғаннан кейін 2-5 сағаттан кейін көрінеді және 24 сағатқа созылады. Препарат қабылдағаннан кейін бір жарым ай өткен соң дәрігер дозаны түзетеді.

Жүктілік кезінде

Нолипрел препаратын қысымға қарсы қолдануға бала туу және емізу кезінде қатаң тыйым салынады. Жүктілікті жоспарлаған немесе өткізген кезде гипертониялық терапияны дереу тоқтату керек. Нолипрелдің белсенді заттары ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін:

бүйрек жеткіліксіздігі
амниотикалық сұйықтық көлемінің төмендеуі,
нәрестеде бүйрек функциясының төмендеуі,
ұрықтың уыттылығымен байланысты ұрық дамуының кідірісі,
баланың бас сүйегінің сүйектерін қалыптастыруды баяулату,
артериялық гипертензия.

Емшекпен емізу кезінде Нолипрелді қабылдауды тоқтату керек. Препараттың компоненттері емшек сүтінің мөлшерін азайтады және лактацияны тежейді. Сонымен қатар, Нолипрел баланың денсаулығына теріс әсер етіп, сарғаю немесе гипокалиемия туғызуы мүмкін. Егер препарат ананың денсаулығы үшін маңызды болса және оны алмастыратын ештеңе болмаса, нәрестені уақытша жасанды тамақтандыруға көшіру керек.

Балалық шақта

Нолипрел 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерді емдеуге ұсынылмайды. Препараттың балалар ағзасына әсері, жанама әсерлері мен тиімділігі анықталған жоқ. Бұл қарсы көрсетілімді елемеу науқастың денсаулығының нашарлауына және науқастың өмірлік белгілерін қалпына келтіру үшін жедел госпитализацияға әкелуі мүмкін.

Сатып алу және сақтау шарттары

Дәрі рецепт бойынша сатылады. Сақтаудың арнайы шарттары жоқ, сіз 30 градустан аспайтын температурада Нолипрелді балалардың қолы жетпейтін жерде ұстауыңыз керек. Препараттың жарамдылық мерзімі 3 жылдан аспайды.

Нолирелдің жоғары құнын және қарсы көрсетілімдердің кең тізімін ескере отырып, терапияны басқа аналогтармен алмастыруға болады. Қан қысымын төмендететін арнайы құралды таңдау туралы шешімді дәрігер қабылдауы керек. Мұндай препараттарда индапамид пен периндоприлдің сәтті үйлесімі белсенді қолданылады:

Ко-Перинева,
Периндоприл-Индапамид Рихтер,
Периндапам,
Co Parnawel
Периндид
Нолипрел А
Индапамид Периндоприл-Тева,
Египет
Ирузид,
Экватор
Далнева.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Әрине, бұл жағдайда доза жеке болуы керек, өйткені бұл науқастың жасына және жағдайына, сондай-ақ онда диагноз қойылған ауруға байланысты. Дегенмен, жалпы ұсынылған дозалар мен пайдалы ережелер бар. Нолипрел таблеткаларын таңертең қабылдаған дұрыс - осылайша әсер тезірек пайда болады және ұзаққа созылады, ал қысымның жоғарылауы күннің әдеттегі ағымына кедергі болмайды.

Санына келетін болсақ, ересектерге күніне бір таблеткадан қабылдау ұсынылады. Қажет болса, дәрігер, әрине, дозаны немесе режимді өзгерте алады.

Препарат «Нолипрель форте»: қарсы көрсеткіштер

Сонымен қатар, ауыр бауыр жеткіліксіздігі және гипокалиемия қарсы көрсеткіштерге де қолданылады. Сондай-ақ, ауыр бүйрек аурулары бар науқастарға тыйым салынады. Әрине, дәрі 18 жасқа толмаған балаларға ұсынылмайды. Өнімде лактоза моногидраты болғандықтан, ол лактоза жетіспеушілігімен және көмірсулар алмасуымен байланысты кейбір басқа аурулармен ауыратын адамдарға тағайындалмайды.

Сондықтан сіз бұл дәрі-дәрмекті тек емдеуші дәрігер тағайындай алатындығын ұмытпауыңыз керек, бұл тесттер мен зерттеулердің барлық нәтижелерін алғаннан кейін. Егер қарсы көрсеткіштер болса, терапияның салдары денсаулыққа және тіпті өмірге қауіпті болуы мүмкін.

Мүмкін болатын жағымсыз реакциялар

Кейде дәрі-дәрмектер тыныс алу жүйесінің бұзылуына әкеледі - құрғақ жөтел, бронхоспазм, ринорея пайда болуы мүмкін. Сирек жағдайларда препаратты қолдану стенокардия, аритмия, инсульт, жүрек соғысы, жедел бүйрек жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.

Кейде жүрек айну, құсу, нәжістің бұзылуы, ауыздың құрғауы болады. Өте сирек, емдеу панкреатиттің немесе сарғаюдың дамуына әкеледі.

Қосымша ақпарат

Препараттың алғашқы дозасы қан қысымының күрт төмендеуін тудыруы мүмкін - қорқудың қажеті жоқ, бұл қалыпты жағдай, әсіресе алғашқы бірнеше күнде. Бірақ мұндай науқас медициналық қызметкерлердің тұрақты бақылауында болуы керек.

Сонымен қатар, терапия кезінде мезгіл-мезгіл сынақтардан өту керек - бұл қандағы креатинин мен калий деңгейін бақылауға көмектеседі, өйткені дәрі-дәрмектің әсерінен нормадан ауытқу мүмкін.

Дәрігерлер сонымен қатар терапия кезінде көлік жүргізуді, шоғырлануды және тез реакцияны қажет ететін әртүрлі механизмдермен жұмыс жасамауды ұсынады. Емдеуді бастамас бұрын, дәрігерге қабылдаған дәрі-дәрмектеріңіз туралы ұмытпаңыз, өйткені Noliprel Forte препараты басқа препараттармен үйлесуі қауіпті болуы мүмкін.

Тұтынушылардың шолулары

Екінші жағынан, «Нолипрель форте» препаратының кейбір кемшіліктері бар. Бастапқыда оның құнын атап өткен жөн - бұл баға әр адамға жарамайды, әсіресе ұзақ мерзімді терапия туралы. Сонымен қатар, дәрі-дәрмекті ұзақ уақыт қабылдаған кейбір науқастарда (2-3 ай) жағымсыз жанама әсер пайда болды - шаштың түсуі. Осындай бұзушылықтар болған кезде сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек: сізге Noliprel аналогы қажет болуы мүмкін (мысалы, Enap N). Айтпақшы, сіз препараттың негізгі белсенді компоненттері бар өнімдерді сатып ала аласыз (периндоприл және индапамид) - оларды қабылдау шамамен бірдей нәтижеге жетуге көмектеседі, бірақ таз патчтардың пайда болу қаупі әлдеқайда аз болады.

Емдеу режимі

Препаратты 1 таблеткадан таңертең таңғы ас алдында қабылдау ұсынылады. Нолипрел Форттың бір дозасы күні бойы терапевтік әсерді ұстап тұруға жеткілікті.

Қант диабеті, бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде емдеуді «Нолипрел А» препаратымен бастайды.

Препарат қабылдаудың нақты дозалары мен ұсыныстарын емдеуші дәрігер береді. Егер барлық нұсқаулар орындалса, асқынулар мен жағымсыз реакциялар қаупі өте төмен, емдеудің тиімділігі максималды.

Кейбір жағдайларда, егер дозаны таңдау мүмкін болмаса, препарат монокомпонентті препараттармен алмастырылады, ал индапамид пен периндоприл жеке пропорцияда тағайындалады.

Жағымсыз реакциялар

Дененің теріс реакциясы терапия процесіне қатыспауы керек. Егер жағдайдың өзгеруі қатты ыңғайсыздықты немесе өмір мен денсаулыққа қауіп төндірсе, дәрігерге хабарлағаныңызға сенімді болыңыз. Ол дозаны түзетеді немесе препаратты ауыстырады.

Пациенттердің жиі кездесетін шағымдары:

интракраниальды ауырсыну, бас айналу,
аллергияның сыртқы көріністері - гиперемия, зәр шығару, қышу, пиллинг,
есту, көру бұзылыстары,
ортостатикалық гипотензияның пайда болуы керісінше әсер етеді,
ауыздың және тамақтың шырышты қабығының жоғарылауы, жөтел,
жалпы әлсіздік, бұлшықет спазмы.

Ұйқысыз ұйқы, аритмия, тахикардия, ісіну, ауыр аллергиялық реакциялардың пайда болуы, терлеудің жоғарылауы сияқты аурулар жиі кездеседі.

Қандағы концентрацияның өзгеруіне байланысты препарат жеке компоненттердің жұмысына әсер ете алады. Сондықтан оның құрамын үнемі зертханалық тексеру ұсынылады.

«Noliprel Forte» препараты маңызды гипертензияны емдеуде дәлелденген емдік әсерге ие.

Препаратты қабылдаған пациенттерде мыналар байқалады:

2-3 аптадан кейін тұрақты терапиялық әсер,
гипертрофияланған сол жақ қарыншаның көлемін азайту,
жалпы жағдайы мен әл-ауқатын жақсарту,
гипертонияның бастапқы кезеңін емдеуде қан қысымын толық қалыпқа келтіру.

Жалпы алғанда, Нолипрел оңай төзімді, ал төзімсіздік жағдайында ұқсас әрекеттің басқа препаратымен алмастырылады.

Сіз дәрі-дәрмекті дәріханада сатып ала аласыз. Ол тек рецепт бойынша шығарылады. Қабылдауға маманмен кеңескеннен кейін рұқсат етіледі. Препараттың орташа бағасы 30 дана пакетке 680 рубльді құрайды.