Глюкофагпен қант диабетін қалай емдеу керек?

Инсулинге төзімділігі бар науқастар 2 типті қант диабетінде глюкофагты қалай қабылдауға қызығушылық танытады. Препарат семіздіктің параллельді дамуы бар науқастарды емдеу үшін тағайындалады және негізгі дәрі-дәрмектердің қатарына жатады. Өзін-өзі емдеу қарсы болып табылады, тиісті дәрі қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек.

Химиялық құрамы, шығарылу формасы

Глюкофаг - бұл сауда атауы. Препараттың белсенді субстанциясы - Метформин. Препарат қабықтағы таблетка түрінде қол жетімді. Өндіруші тұтынушыларға тиісті өнімнің үш мөлшерін ұсынады:

1. 500 мг - алғашқы сатыларда тағайындалады.
2. 850 мг - ұзақ уақыт емделген науқастарға жарамды.
3. 1000 мг - аурудың ауыр түрлерімен ауыратын науқастарда қолданылады.

Препараттың дозасын әр жағдайда дәрігер нақты жағдайдың сипаттамаларына байланысты жеке таңдайды. Препарат концентрациясына мыналар әсер етеді:

• Қант диабетінің ауырлығы.
• Артық салмақ.
• Терапияға сезімталдық.
• Өмір салты.
• Ілеспелі аурулардың болуы.

Глюкофаг Лонг - бұл бөлек дәрі. Медицина пациенттің денесіне бірдей әсер етеді, бірақ қанды ұзақ уақыт сіңіретін белгілі бір химиялық формула бар. Сондықтан пациенттер бұл препаратты азырақ қолданады. Өнім 0,5 г таблетка түрінде сатылады.

Стандартты доза - күніне бір немесе екі рет 1-2 таблетка. Дәрі-дәрмектің мөлшері қандағы глюкозаға байланысты. Дәрі-дәрмекті ішуге тамаққа қарамастан рұқсат етіледі.

Фармакологиялық әрекет

Метформин гипогликемиялық агент болып табылады, ол глюкоза концентрациясының базальды деңгейін ғана төмендетпейді (таңертең аш қарынға, тамақтанудан кейін 8-14 сағаттан кейін), сонымен қатар постпрандиальды (тамақтан кейін). Бұл ұйқы безінің инсулин өндірісін күшейтпейді, сондықтан қант мөлшерінің қалыптыдан аздығына әкелмейді. Сонымен бірге жасушалық рецепторлардың инсулинге реакциясы жақсарады, бұл жасушалар глюкозаның сіңуін арттырады. Асқорыту жолында қанттың сіңуі баяулайды, бауыр арқылы глюкозаның бөлінуі төмендейді.

Метформин гликоген секрециясын жақсартады және жасуша мембраналары арқылы глюкозаның тасымалдануын жақсартады.

Науқастың салмағы төмендейді немесе тұрақтанды. Холестерин, атерогенді липопротеидтер мен триглицеридтердің деңгейі төмендейді, бұл тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістердің дамуын тежейді.

Фармакокинетика

Препараттың дозасы ащы ішектің қабырғаларына сіңіп кетеді, содан кейін орташа деңгейде 4-12 сағат ұсталады. Максимум 5-7 сағаттан кейін анықталады (мөлшеріне байланысты).

Баяу босатылатын дозаны аш ішектің қабырғалары сіңіреді.

Тамақтанғаннан кейін барлық кезеңдегі жалпы концентрация 77% -ға артады, тағамның құрамы фармакокинетикалық параметрлерін өзгертпейді. Қайталама қабылдау дәрі-дәрмектердің ағзада 2000 мг дозада жиналуына әкелмейді.

Зат бүйрек арқылы ағзада өзгермей, түтікшелердің люменіне түседі. Жартылай шығарылу кезеңі - 6,5 сағат - бүйрек функциясының нашарлауына байланысты артады.

Қарсы көрсеткіштер

Егер диагноз қойылған болса, препарат тағайындамаңыз:

• метформинге немесе көмекші қоспаларға жеке төзбеушілік реакциясы,
• кетоацидотикалық метаболизмнің бұзылуы, гипергликемиялық прекома, кома,
• Жетіспеушілік кезеңіндегі CKD (бүйрек клиренсі) Қалай қабылдауға болады

Метформин күніне бір рет ұйқыға дейін соңғы тамақтану кезінде қабылданады, таблетка толығымен жұтылып, сумен жуылуы керек. Қантты төмендетуге қажет дозаны эндокринолог әр пациент үшін тесттердің нәтижелері бойынша жеке есептейді. Егер науқасқа препарат алғаш рет тағайындалса, олар оны кешке бір рет 500, 750 немесе 1000 мг қабылдауға кіріседі.

Таблетканы толығымен жұтып, сумен жуып тастау керек.

Дозасы 500 мг және 1000 мг

Тәулігіне 500 мг-ден бастап, тәулігіне 2000 мг ең жоғары тәуліктік дозасы жеткенше, әр 10-15 күн сайын тағы 500 мг қосу арқылы дозаны түзете аласыз. Сонымен қатар, ас қорыту жүйесіне жағымсыз әсерлердің саны азайтылады.

Ұзартылмайтын препаратты қолданатын емделушілерге бірдей дозада (күніне 1000 немесе 2000 мг) жаңа форма тағайындалады.

Қант диабетін емдеу

2 типті қант диабетінде инсулинмен және басқа гипогликемиялық агенттермен бірге қолдануға болады.

Ең жоғары доза тәулігіне 2000 мг құрайды (500 таблеткадан 4 таблетка, немесе 1000 таблеткадан 2 таблетка немесе 2000 мг-дан бір). 3 дана пайдалануға рұқсат етілген. 750 мг (күн сайын 2250). Егер кешке бір рет қабылдау кезінде қант деңгейі қалыпқа келмесе, препаратты 2 рет қабылдауға болады, таңертең күнделікті дозаның жартысын тамақпен бірге, ал қалғанын түнде (кешкі ас) ішуге болады.

Терапия кезінде метаболизм жақсарады, артық тәбетті басады.

Арықтау үшін

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта бұл ақпарат жоқ.

Терапия кезінде зат алмасудың жақсаруы, артық тәбеттің төмендеуі, салмақтың жоғалуы немесе оның тұрақтануы себеп болатын инсулинге төзімділіктің төмендеуі байқалады. Препарат висцеральды және іш қуысының майын азайтуға көмектеседі.

Асқазан-ішек жолдары

Емдеудің алғашқы кезеңінде асқазанның шұңқырындағы жағымсыз сезімдер, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, диарея, уақыт өте келе тәбет өзгеруі мүмкін. Бұл жанама әсерден аулақ болу үшін тамақпен бірге таблетка қабылдаған дұрыс және дозасын баяу арттырған жөн.

Орталық жүйке жүйесі

Көбінесе тәбеттің бұзылуы байқалады (металл дәмі сезімі), кейде ұйқының бұзылуы болады (кешкі ішкеннен кейін).

Препаратты қабылдағаннан кейін тәбеттің бұзылуы пайда болады (металл дәмі сезімі).

Бауыр мен өт жолдары тарапынан

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті көп жағдайда алкогольсіз майлы бауыр ауруының дамуына ықпал ететін ИК-мен қатар жүреді, созылмалы циррозға әкелуі мүмкін. NAFLD семіздікке шалдыққан науқастардың 90% -ында кездеседі. Метформин IR мөлшерін төмендету арқылы инсулинге сезімталдықты жақсартады, май қышқылының синтезі ферменттерін тежейді, триглицерид концентрациясын және бауыр глюкозасының синтезін төмендетеді, бұл органның жағдайын жақсартады және майлы гепатоз мен оның асқынуларының алдын алады.

Кейбір жағдайларда емдеу аясында есірткі гепатиті, холестаз пайда болады, бауыр функциясының биохимиялық параметрлері өзгереді. ALT концентрациясы нормадан 2,5 есе артық болған кезде метформинмен емдеу тоқтатылады. Препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін ағзаның жағдайы қалпына келеді.

Терінің және тері астындағы тіннің бөлігінде

Кейде теріде бөртпелер пайда болады, олар қышу мен қызарумен бірге жүреді.

Егер жанама әсерлер пайда болса, емдеуші дәрігерге хабарлау қажет.

Кейде теріде бөртпелер пайда болады, олар қышу мен қызарумен бірге жүреді.

Арнайы нұсқаулар

Ауыр, бірақ сирек кездесетін жанама әсері - шұғыл көмек болмаған кезде өлімге әкелетін сүт қышқылы. Осыдан туындайтын симптомдар: бұлшық еттердегі ауырсыну, іштің артқы жағында және іште, тез дем алу, летаргия, жүрек айну және құсу, прогрессиямен - комадан сана жоғалту.

Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету

Медицина қант концентрациясының нормадан төмен түсуіне әкелмейді, машинаны басқаруға немесе машинамен жұмыс істеуге әсер етпейді. Егер инсулин және қантты төмендететін басқа дәрілер қосымша қолданылса, гипогликемия белгілері пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда зейіннің шоғырлануын және реакцияның қалыпты қарқынын талап ететін әрекеттерде сақ болу керек.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүкті және бала емізетін препараттарды қабылдау ұсынылмайды.

Жүкті дәрілерді қабылдау ұсынылмайды.

Ол емшек сүтіне енеді, сондықтан тамақтандыру балаға жанама әсерлердің пайда болу қаупін тудырады.

Қанттың қалыпты деңгейіне медициналық көмектің көмегінсіз қант диабеті аясында ұрықтың туылуы күрделі болуы мүмкін және өлі туылуға немесе ұрықтың бұзылуына әкелуі мүмкін. Егер әйел бұрын метформин қабылдаған болса, ол инсулинмен алмастырылады.

Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда

Қандағы қант мөлшерінің жоғарылауы бүйректің жұмысын қиындатады, диабеттік нефропатия пайда болады, сонымен қатар несепте глюкоза ғана емес, ақуыз да шығарылады, гломерулярлы сүзу жылдамдығы төмендейді. Қан қысымы жоғарылауы мүмкін, бұл бүйрек қызметіне кері әсер етеді.

Қандағы қанттың жоғарылауы бүйректің жұмысын қиындатады.

Креатинин клиренсін ескере отырып тағайындалған метформин терапиясы қан қысымын төмендетуге көмектеседі, альбумин мен глюкозурияны төмендетеді, метаболизмді жақсартады, нефропатияның дамуын баяулатады. Препаратпен емдеу бүйрек функциясының шамалы және орташа төмендеуімен мүмкін.

Препараттың ағзадан шығарылуы бүйрек арқылы жүзеге асырылады, сондықтан емдеу процесінде GFR анықтау үшін үнемі тексеруден өту керек: бүйрек функциясы қалыпты болғанда - жыл сайын, оның бұзылуымен - жылына 2-4 рет.

Ұқыптылықпен

Сақтық шараларын келесі дәрі-дәрмектермен бірге қолдану қажет:

• Даназолум (гипогликемия қаупі),
• Хлорпромазин (инсулин деңгейін төмендетеді),
• синтетикалық кортикостероидтар (кетоз қаупі),
• диуретиктер (бүйрек функциясының бұзылу қаупі),
• инъекцияға болатын бета-адренергиялық агонистер (гипергликемия тудыруы мүмкін),
• гипертензияны, инсулинді, NSAID-терді, қантты төмендететін таблеткаларды (гипогликемия мүмкіндігі) емдеу үшін,
• Нифедипин (метформиннің фармакокинетикасын өзгертеді)
• ағзадан шығарылған бүйрек (ағзаға қосымша ауыртпалық).

Метформин, Багомет, Гликомет, Глуковин, Глюмет, Дианормет, Диаформин, Сиофор және басқалары Құрамында бірдей белсенді зат (метформин) бар, қоспа қоспалардың құрамы әр түрлі болуы мүмкін.

Глюкофаг туралы ұзақ пікірлер

Препаратты қолданар алдында сіз мамандар мен пациенттердің пікірлерін оқып шығуыңыз керек.

Мен препаратты семіздік және 2 типті қант диабеті бар емделушілерге тағайындаймын. Салмақ жоғалту, жалпы жағдайдың жақсаруы және метаболикалық бұзылыстардың түзетілуі байқалады. Кейбіреулерде терапияның басында диарея бар.

Мен препаратты эндокринологтың ұсынысы бойынша бір жылдан астам уақыт бойы қабылдадым. Іс-әрекетке риза болып, глюкоза деңгейі қалыпты жағдайға келді. Алғашында түзулік алаңдаушылық тудырады, кейде диарея. Содан кейін бәрі кетіп қалды.

Ол қантты жақсы азайтады, алкогольмен бірге қатты бас ауруын тудырды. Мен бұдан былай бұлай жасамас үшін болашағымды есіме алдым.

Қалай қабылдауға болады?

Препарат жалғыз қолданылады немесе басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі. Дәрігерлер, егер ауыр диабетпен ауыратын науқастарда мақсатты қандағы қантқа жету мүмкін болмаса, инсулин инъекцияларымен тағайындайды.

• Бастапқы доза күніне екі-үш рет 500-ден 800 мг-ға дейін. Таблеткалар қабылдау кезінде немесе тамақтан кейін ауызша қабылданады. Препарат ересектер мен 10 жастан асқан балаларға тағайындалады. Екі апта сайын қандағы қант деңгейінің динамикасын бағалағаннан кейін дозаны түзету жүргізіледі.
• Шоғырланудың біртіндеп артуы асқынулардың қаупін және аурудың жағымсыз салдарын азайтады. Орташа тәуліктік доза 1500-2000 мг аралығында болады. Қолдану жөніндегі нұсқаулық препаратты үш есе қолдануды қарастырады.
• Қауіпсіз болып қалатын максималды доза - күніне 3 г 3 доза. Препараттың жоғары концентрациясы тағайындалған пациенттерде Glucofage 1000 таблеткалары қолданылады, басқа топтардың препараттарынан кейін тиісті препаратты қабылдауға ауысқан кезде емдеу жоғарыда көрсетілген дозадан басталады.
• Глюкофагты инсулинмен бірге қолданған кезде дәрігерлер пациенттерге күніне екі рет немесе күніне үш рет 500-850 мг препарат тағайындайды. Гормонның дозасын дәрігер аурудың ауырлығына және дененің ерекшеліктеріне байланысты жеке тағайындайды.

Сүт ацидозының даму қаупінің жоғары болуына байланысты препарат бүйректің қатты зақымдануы бар емделушілерде қолданылмайды. Дәрігерлер орташа бүйрек жетіспеушілігіне дәрі тағайындайды.

2 типті қант диабетімен ауыратын егде жастағы пациенттер үшін препараттың дозалары жеке таңдалады.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Глюкофагты қолдану препараттың пациенттің ағзасына тигізетін клиникалық әсерімен шектеледі. Метформин көмірсулар мен липидтер алмасуына әсер етеді. Дәрігерлер препаратты қолданудың келесі белгілерін ажыратады:

• 2 типті қант диабеті, семіздікпен бірге жүретін медициналық тамақтану және физикалық белсенділіктің көмегімен түзету мүмкін емес. Дәрі сонымен қатар қалыпты салмағы бар емделушілерге тағайындалады.
• Қант диабетінің алдын-алу. Аурудың ерте формасы әрдайым Глюкофагты қолдану аясында толыққанды патологияға айналмайды. Кейбір дәрігерлер препаратты мұндай қолдану дұрыс емес деп санайды.

Дәрі-дәрмек жеңіл диабеттің монотерапиясында негізгі болып саналады. Неғұрлым айқын патология глюкофагты басқа гипогликемиялық агенттермен біріктіруді қажет етеді.

Препаратты дұрыс қолдану науқастың жағдайын тұрақтандырады және асқынулардың дамуына жол бермейді. Сіз дәрі-дәрмекті келесі жағдайларда ішуге болмайды:

• Метформинге немесе препараттың басқа компоненттеріне жеке төзбеушілік.
• Кетоацидоз, прекома немесе кома жағдайы.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Соққы жағдайлары, ауыр инфекциялық патология, бүйрек жетіспеушілігін тудыруы мүмкін аурулар.
• Инсулин терапиясын тағайындауды қажет ететін жаппай операциялар.
• Қандағы сүт қышқылы деңгейінің жоғарылауы - бұл сүт қышқылы.
• Ұрықтың тууы, лактация.

Сізге дұрыс емдеу керек, сіз дәрі қабылдауға дейін дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Жанама әсерлері

Дәрі-дәрмектерді қолдану жағымсыз реакциялар қаупімен байланысты. Егер сіз дәрі-дәрмекті ережелерге сәйкес ішсеңіз және нұсқауларды орындасаңыз, жағымсыз салдарлардың пайда болу қаупі барынша азаяды.

Дәрігерлер глюкофагты қолдану кезінде пайда болатын келесі жанама әсерлерді ажыратады:

• Сүт ацидозы және В12 дәрумені сіңуінің төмендеуі. Мегалобластикалық анемиямен ауыратын науқастар бұл препаратты сақтықпен қолданады.
• Дәмінің өзгеруі.
• Диспепсиялық бұзылулар: жүрек айну, құсу, диарея, түзулік. Асқазан-ішек жолдарының бұл бұзылыстары өздігінен дамып, оларды тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолданбай өтеді.
• Терінің қызаруы, бөртпенің пайда болуы.
• Әлсіздік, бас ауруы.

Бұл жанама әсерлер препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықтың сақталуына, ағзаның жеке сипаттамаларына және аурудың ауырлығына байланысты пайда болады. Асқазан-ішек дисфункциясын азайту үшін дәрігерлер таблеткаларды жеуге кеңес береді.

Қарым-қатынас

Глюкофаг - бұл басқа дәрілермен және ағзаға енетін заттармен әрекеттесетін химиялық препарат. Дәрігерлер мыналарды ажыратады:

• тыйым салынған
• ұсынылмайды
• басқарылатын комбинациялар.

Метформинді құрамында йод бар контрастты заттармен біріктіруге болмайды. Мұның себебі қан сарысуындағы сүт қышқылы концентрациясының жоғарылау қаупі. Контрастты қолдану арқылы рентгендік зерттеу үшін диагноздан екі күн бұрын глюкофаг жойылады.

Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмекті алкогольмен біріктіруді ұсынбайды. Этанол бауырдың функционалды қызметін бұзады, бұл ағзаның токсиндерді өңдеу қабілетін төмендетеді. Сүт ацидозының қаупі артады.

Абайлаңыз, глюкофаг келесі әдістермен тағайындалады:

• Даназол Дәрі-дәрмектерді бөлісу қандағы қанттың жоғарылауына және диабеттік асқынулардың қаупінің жоғарылауына әкеледі.
• Хлорпромазин. Осы препараттың жоғары дозаларын (100 мг) қолдану аясында гипергликемия дамуымен метформиннің тиімділігі төмендейді.
• Глюкокортикостероидтар. Қандағы қант концентрациясын жоғарылатыңыз. Глюкофагты қолдану тиімділігінің төмендеуі байқалады.
• Диуретикалық препараттар. Метформинмен бірге қолданған кезде олар сүт ацидозының қаупін арттырады.

Дәрігерлер дәрі-дәрмектердің осы топтарын Глюкофагпен бірге қолдануды жоққа шығармайды. Науқастар гликемияны мұқият бақылауды және қажет болған жағдайда метформиннің дозасын түзетуді талап етеді.

Қауіпсіздік шаралары

Дәрігерлер глюкофагты өзекшелерде мұқият қолдануға баса назар аударады. Антигипертензивті препараттар бір уақытта сарысулық глюкозаның концентрациясын төмендетеді, бұл негізгі дәрі-дәрмектің дозасын түзету болмаған кезде гипогликемияға әкеледі.

Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары (ACE ингибиторлары) ерекшелік болып табылады. Егер сіз ұйқы безінің гормонымен немесе қант түсіретін басқа препараттармен глюкофаг қабылдасаңыз, гипогликемия қаупі артады.

Метформиннің артық дозасы қандағы қант концентрациясының шамадан тыс төмендеуіне әкелмейді. Тәжірибелер барысында ғалымдар препаратты қолдану қауіптілігі сүтқышқылды ацидоздың дамуы екенін дәлелдеді.

Артық дозалану нәтижелерімен күресу үшін пациент ауруханаға жатқызылады және сүт қышқылының қанын тазартуға бағытталған симптоматикалық ем жүргізіледі. Дәрігерлер науқастың ауыр жағдайында гемодиализді таңдау әдісін атайды.