Төменгі және жоғарғы аяқтардың полиневропатиясы - бұзылған жүйке аяқтарын емдеу белгілері мен әдістері

Қозғалыс - бұл өмір. Бұл сөйлемді барлығы бірнеше рет естіген. Аяқ ауруларының көріністері жағдайында өмір салты түбегейлі өзгереді. Кез-келген адамның өмірін күрделендіреді, бұл төменгі аяқтың нейропатиясы сияқты ауруға қабілетті.

Нейропатия дегеніміз не?

Нейропатия - жүйке жүйесінің ауру түрі. Ол кез-келген жаста жүйке талшықтары зақымданған немесе сарқылған кезде көрінеді.

Нейропатияның терапиялық тактикасы:

• Бұл жүйке талшықтарын қалпына келтіруге бағытталған, яғни аурудың басталу себептері, ауырсынуды және басқа белгілерді жоюға емес.
• Аралас тәсіл (дәрі-дәрмектер мен физиотерапевтік емнің үйлесімі) ең тиімді болып саналады.
• Үйде сіз дәрі-дәрмектермен емдеуді халықтық емдеу әдістерімен біріктіре аласыз.

Дәрі-дәрмектің құрамына кіреді:

• Нерв талшықтары бойындағы импульстардың өткізілуін қалпына келтіретін дәрілер,
• Антиконвульсанттар,
• Бұлшықет босаңсытқыштары
• Гормондар (глюкокортикостероидтар),
• Витаминдік кешен
• Антидепрессанттар
• Анальгетиктер
• Қабынуға қарсы препараттар
• Плазмофорез

Физиотерапия тағайындалады:

• Магнитотерапия
• Массаж, әртүрлі
• Зақымдалған нерв талшықтарын электрлік ынталандыру,
• Жаттығу терапиясы - бұлшықет тонусын сақтау,
• Рефлексотерапия

Халықтық емдеу

Төменгі аяқтың нейропатиясында балама емдеу туралы ұмытпау керек.

Келесі рецепттер тиімділігін көрсетті:

1. Тұзды ерітінді. 200 г жарты шелек ыстық су құйыңыз. тұз және 9% сірке суы (2/3 кесе). 20 минут ішінде шелекке аяқты түсіріңіз. Процедура күн сайын бір ай бойы қайталануы керек.
2. Аяқ ванналары. 500 гр қайнатыңыз. инелер жарты сағат ішінде. Салқындатылған ерітіндіге 2 ас қасық туралған қызыл бұрыш құйыңыз. Ерітіндіге ыстық су қосып, аяқтарын 30 минутқа дейін көтеріңіз.
3. Жұмыртқа-бал коктейлі. 4 шай қасық зәйтүн майын 1 жұмыртқаның сарысымен шайқаңыз. Бұл қоспаны 100 мл сәбіз шырынын құйып, 2 шай қасық бал қосыңыз. Коктейль күніне 2 рет тамақтанар алдында мас болады.
4. Күнбағыс тұқымы мен ақжелкен қосылған кефир. Бұл сусын нерв талшықтарын витаминдермен қанықтыруға көмектеседі. Тұқымдар мен ақжелкенді ұсақтап, 300 мл айран қосыңыз (майдың пайызы маңызды емес). Оны асқазанға таңғы астан 40 минут бұрын қабылдайды.
5. Календула тұнбалары. Бір стакан қайнаған суға 2 ас қасық календула қайнатылады, 30 минутқа қалдырыңыз. Күніне 100 мл қабылданады.
6. Шөптерге арналған төлемдер: № 1. Сарымсақ, сары түбір, кептірілген және туралған қызыл беде, шалфей, фенугрек, кассия қабығы, қара кокош қоспасынан алынған ұнтақ. Жинақтың 2 ас қасықтан алыңыз және 2 сағат ішінде 600 мл қайнаған суға құйыңыз. Инфузия күніне үш рет 100 мл қабылданады. № 2. Кептірілген поезд, қылқанжапырақ гүлдері, қарабидай тамыры, зімбір, хоп конусы, қайың жапырақтары, касса, төсек, мия тамыры, вербена кесіліп, 800 мл қайнаған суға 3 сағат бойы құйылады. Күні бойы шай сияқты мас күйінде.
7. Бал мен лимон қосылған элегокрокк. 300 мл қайнаған суға, Eleutherococcus тамырының бір ас қасық қайнатыңыз, шамамен 15 минутқа қалдырыңыз, содан кейін ерітіндіге 2 ас қасық лимон шырыны мен акация балын қосыңыз. Күні бойы барлық бөліктерде қабылданады.
8. Балшықтан сығымдайды. Көк немесе жасыл саз қолданылады. 100 г сазды қаймақ күйіне дейін сұйылтыңыз, содан кейін қажетті аймаққа жағыңыз. Балшық кебуі керек.
9. Камфор майы. Майды массаж қозғалыстарымен ауруға шалдыққан жерге уқалаңыз. 15 минуттан кейін бұл жерді алкогольмен емдеңіз және шүберекпен ораңыз. Бұл процедура ұйқыға дейін жақсы жасалады.
10. Қыша майы Оны толық сіңгенше массаж қозғалыстарымен аяқтың терісіне жағу керек.
11. Физикалық жаттығулар: аяқтарды әртүрлі бағытта айналдыру, аяқтың бұлшық еттеріне аяқтарын созу, шұлықтан өкшеге дейін домалақтау.

Халықтық қорғау құралдары - фантастика немесе көмек?

Тәжірибе көрсеткендей, төменгі жақтың невропатиясын халықтық емдеу әдістерімен емдеу тиімді және оң нәтиже береді, егер бұл әдістер негізгі емге қосымша ретінде қолданылса.

Бұл аурудың бірнеше түрлері бар:

1. Шеткі. Бұл жағдайда нервтердің зақымдануы олардың орналасуына байланысты. Егер қозғалтқыш жүйесінің талшықтары зақымданса, бұл бұлшықет атрофиясына әкелуі мүмкін. Бастапқыда пациент бұлшықет әлсіздігіне алаңдайды. Аяқтың білінбеуі, өткір ауырсыну жүйке арналарының зақымдануының нәтижесі. Вегетативті жүйенің зақымдануымен терінің су балансы бұзылады, иммунитет төмендейді.
2. Жарақаттан кейінгі. Оның пайда болу себебі - жұлынның зақымдануы, жүйке тромбтарының жарақаты.
3. Алкогольді Алкоголизммен адам дәрумендердің көп жетіспеуімен сипатталады, бұл жүйке талшықтарының сарқылуына әкеледі. Бұл нейропатияның бұл түрінің себебі.
4. Ишемиялық. Нерв талшықтарының күйіне тамақтану әсер етеді. Қате диета олардың сарқылуына әкеледі. Ишемиялық нейропатияның нәтижесі тромбоз, айналуы болуы мүмкін.
5. Диабеттік Бұл қант диабетінің асқынуы, онда соматикалық және вегетативті перифериялық жүйке жүйесі зақымдалады. Бұл өз кезегінде бұлшықеттің қатты ауырсынуына, мүгедектікке (адам жай жүре алмайды) және кейде өлімге (жүрек қызметінің бұзылуымен) әкеледі.

Нейропатияның себептері

Қазіргі заманғы медицина аяқтың невропатиясының дамуына әкелетін көптеген себептерді біледі.

Ең көп тарағандары:

• Улану. Мас болу адам ағзасына алкоголь, мышьяк, сынап, көміртегі тотығы мен дәрі-дәрмектердің әсерінен болады.
• Қант диабеті. Бұл жағдайда невропатия асқыну ретінде пайда болады. Жетілдірілген кезеңдерде диабеттік нейропатия бұлшықеттерге, сүйектер мен терілерге зақым келтіруге байланысты төменгі аяқтың, көбінесе аяқтың ампутациясына әкеледі. Диабеттік аяқ туралы - бастапқы кезең, симптомдар және емдеу туралы осында оқыңыз.
• Витамин тапшылығы. В дәрумені жетіспеушілігі әдетте нейропатияға әкеледі.
• Жарақаттар. Нерв талшықтары жарақаттанудан, гипотермиядан, радиациялық әсерден, сондай-ақ спортта зақымдалады.
• Эндокринді, аутоиммунды жұқпалы аурулар.
• Бірнеше склероз. Бұл себеп егде жастағы адамдарға көбірек тән.
• Тұқымқуалаушылық. Сонымен, Шаркот-Мари-Тіс амитрофиясының генетикалық ауруының көріністерінің бірі - аяқ нейропатиясы.

Аяқтардың бұл ауруы көптеген көріністермен сипатталады. Олар нейропатияның пайда болу себебіне, сондай-ақ қандай жүйке әсер ететініне байланысты.

Медицинада төменгі аяқ нейропатиясының белгілерін үш топқа бөлу әдеттегі:

1. Сезімтал бұзылулар (сенсорлық жүйке талшықтары зақымданған кезде пайда болады): нервтердің зақымдану аймағында ауырсыну пайда болады, ыңғайсыздық, жәндіктің терісінде қозғалу, бұлшықеттерде бөтен заттың болуы және сезімталдықтың кейбір түрлерінің бұзылуы. Бұл жағдайда ауырсыну шегі жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін, аяқ бет температурасын немесе оның түрін тануды тоқтатуы мүмкін.
2. Мотордың бұзылуы (моторлы жүйке талшықтарының зақымдану сипаттамасы): тізе мен Ахиллес рефлексінің төмендеуі, ол невропатолог қабылдаған кезде ғана көрінеді. Күнделікті өмірде адамның өзі бұл өзгерістерді байқай алмайды. Бұл моториканың бұзылуының бастамасы, тек рефлекстер қалпына келе алады. Жетілдірілген пішінмен мұны істеу мүмкін болмайды, аяқтың бұлшық еттеріндегі құрысулар мен құрысулар, аяқтың бұлшықеттеріндегі әлсіздік. Бұл әдетте тізе мен Ахиллес рефлексі әлсірегеннен кейін көрінеді. Бастапқыда әлсіздік белгілі бір жүктемелерде пайда болады. Әрі қарай ол демалады. Уақыт өте келе, адамның жүруі қиын болады, сондықтан оған таяқ немесе балдақ қажет болады, бұлшық еттердің жұқаруы және нәтижесінде олардың атрофиясы болады. Бұл процестің даму қарқыны тек нейропатияның пайда болу себебіне байланысты. Әдетте, ол баяу жүреді және бірнеше жылға созылуы мүмкін.
3. Вегетативті трофикалық өзгерістер (вегетативті жүйке талшықтарының зақымдану сипаттамасы). Олар құрғақ теріде, шаштың түсуінде, жаралардың нашар емделуінде, ісінуінде, жас дақтарының пайда болуында көрінеді. Жетілдірілген нысандарда гангрена дамуы мүмкін. Бастапқы кезеңде төменгі аяқтың гангренасын қалай анықтау туралы оқыңыз.

Диагностика

Аяқтың невропатиясын дұрыс емдеу осы аурудың дамуына себеп болған себепті уақтылы диагноз қоюға және жоюға байланысты. Невропатияның алғашқы белгілері кезінде адам рефлекстердегі өзгерістерді және аяқтың сезімталдығын анықтау үшін сыртқы тексеруден өтуі керек дәрігермен кеңесу керек.

Диагнозды растау үшін келесі диагностикалық әдістер қолданылады:

• Аяқтың бұлшық еттерін сезіну,
• Ішкі мүшелердің ультрадыбысы,
• Қан химиясы
• Электроневрография
• Жұлын пункциясы
• Рентген
• Церебральды сұйықтықты зерттеу.

Осы зерттеулерді жүргізу адамның төменгі аяғындағы нейропатияның болуын растауға ғана емес, сонымен қатар осы аурудың себебін анықтауға көмектеседі. Осыдан кейін ғана дұрыс емдеуді анықтауға болады.

Өзін-өзі емдеу әрдайым оң нәтижеге әкелмейді. Тек маман белгілі бір зерттеулер жүргізу арқылы нейропатияның себебін анықтай алады. Белгілерді емес, себебін жою аурудың дамуын тоқтатады.

Тұжырымдаманың сипаттамасы

Жүйке жүйесі вегетативті, орталық және перифериялық болып бөлінеді. Жүйелердің әрқайсысында өз бөлімдері, нерв плексусы, ұштары бар. Ми және жұлын ауруларын емдеу өте қиын. Шеткі нервтердің бұзылуы әсіресе қауіпті, өйткені олар тіндерді, мүшелер мен аяқ-қолдарды дамытады. Бір уақытта бірнеше симметриялы жүйке талшықтары әсер етсе, полиневропатия диагнозы қойылады.

Патологиялық жағдайдың көптеген атаулары бар: нейропатия, полирадикулоневропатия, полиневрит. Соңғы термин қабынудың фокусының болуын білдіреді. Бұл перифериялық нервтердің аяқталуы үшін ерекше емес, сондықтан аурудың басқа атауларын қолданған дұрыс.

Грек тілінен аударылған полиневрит «көптеген нервтердің жеңілісі» дегенді білдіреді.

Нерв талшығы миелин қабығымен және аксонмен ұсынылған. Нейропатия жүйке тінінің құрылымында белгілі бір аймаққа әсер ете алады. Аксонның жойылуымен ауру баяу дамып, аяқ-қол атрофиясында көрінеді. Бұл вегетативті жүйенің бұзылуына байланысты. Миелин қабығының жойылуы тез жүруде. Нәтижесінде мотор және сенсорлық функциялар бұзылады.

Егер бір мезгілде перифериялық және цереброспинальды аймақтар әсер етсе, полирадикулоневропатия диагнозы қойылады. Аурудың дамуы дистальды аяқтың дисфункциясымен, адамның қолы короз тәрізді болған кезде байқалады.

Жағдай аяқ-қолдардың жұмысында бұзылулар тудырады, олар мотор және сенсорлық қабілеттерін жоғалтады. Бұл жүйке ұштарының зақымдалуына байланысты, нәтижесінде миға импульстар берілуінің бұзылуы. Полиморфты патология миелин капсуласын бұзғаннан кейін және аксонның құрылымы, жүйке тамырларының түйісуі арқылы дами бастайды.

Нейропатия бірінші және екінші рет пайда болуы мүмкін. Бастапқы форма тез дамып, кез-келген сау адамда дами алады. Бастапқы форманың өлімге әкелетін түрі - Ландридің сал ауруы.

Полиневропатияның қайталама формасы аутоаллергенді себептерге, метаболикалық бұзылуларға байланысты қалыптасады. Мұндай нейропатия қант диабетіне, витаминдердің жетіспеуіне, ағзаның мас болуына, жұқпалы ауруларға, жарақаттарға әкеледі.

Патологиялық жағдайдың себептері

Төменгі аяқтың полиневропатиясы бөлек ауру емес. Бұл белгілі бір патологияның дамуы нәтижесінде көрінетін неврологиялық синдром. Перифериялық жүйке жүйесіне зиянды кез-келген фактор ауруды тудыруы мүмкін.

Полиневропатияның себептері:

• денені этанолмен, химиялық қосылыстармен, газбен улану - полиневропатияның аксоналды түрі,
• қант диабеті - диабеттік полиневропатия,
• жұқпалы аурулар - дифтерия,
• фармакологиялық өнімдермен ұзақ мерзімді емдеу,
• В тобындағы дәрумендер тапшылығы,
• созылмалы алкоголизм - алкогольдік полиневропатия,
• иммун тапшылығы жағдайлары
• генетикалық бейімділік - демиелинизация,
• метаболизм бұзылған.

Аурудың пайда болу себебі АИТВ инфекциясы, ісік ісіктері, химиотерапия болуы мүмкін. Шеткері жүйке жүйесінің бұзылыстары бірлескен ұлпадағы инфекциялық және қабыну ошақтарына байланысты пайда болуы мүмкін. Балаларда патология әдетте генетикалық сипатқа ие.

Аурудың дамуының себебі кейде гипотермия болып табылады. Суыққа ұзақ уақыт әсер ету қабынуды тудыруы мүмкін, бұл жүйке талшықтарының күйін бұзуы мүмкін. Мұндай нейропатия табиғатта авто-аллергиялық болып табылады, лимфоциттер сыртқы әсер ететін тіндік құрылымдарға әсер етеді: сәулелену, әртүрлі табиғат инфекцияларының енуі, жарақат және дәрі-дәрмектер.

Жүктіліктің кез-келген триместрінде немесе босанғаннан кейінгі кезеңде болатын жүкті әйелдердің полиневропатиясы бөлек. Болашақ аналарда ауру В дәрумені жетіспеушілігіне, шетелдік ақуыздарға (эмбрион мен плацента ақуызына) жоғары сезімталдыққа және метаболизм өнімдерінің уытты әсеріне байланысты дамиды. Аурудың бұл түрі көбінесе сау жүктілік кезінде көрінеді, бірақ интоксикация белгілерінің күшеюі де пайда болады: құсу, әлсіздік, шаршау.

Аурудың түрлері

Диагноз қойылғаннан кейін «полиневропатия» термині аурудың формасына байланысты анықтайтын тұжырымдамамен бірге жүреді. Аурулардың халықаралық жіктемесінде сипатталған аурудың бірнеше түрі бар (ICD коды - G60-G64), олар орналасқан жері, ауданы, зақымдану дәрежесі бойынша ажыратылады.

Нейропатия жеке ауру ретінде көрінбейді. Нервтердің зақымдануы әрдайым аурудың болуын көрсетеді.

Төменгі аяқтың полиневропатиясы жедел, субакутты және созылмалы болуы мүмкін. Жедел форма 2 күн ішінде ауыр интоксикация аясында көрінеді, бір апта ішінде емделеді.

Субакуталық көріністің белгілері 14 күн ішінде жоғарылайды. Ауру әдетте метаболикалық тепе-теңдіктен туындайды. Үздіксіз терапия қажет. Созылмалы алуан алкоголизм, қант диабеті, дәрумендердің жетіспеушілігі және қатерлі ісік ауруының салдарынан дамиды.

Егер зақым аяқтың төменгі бөліктерінде локализацияланса, дистальды невропатия диагноз қойылады, егер жоғарғы жақта - проксимальды.

Зақымдану аймағына байланысты аурудың келесі түрлері бөлінеді:

• Түртіңіз. Сезімтал сезімталдыққа жауап беретін жүйке ұштары әсер етеді. Ауырсыну сезімі, қол тигізгенде есту сезімдері байқалады.
• Моторлы. Қозғалтқышпен айналысатын нервтер зақымдалған. Нәтижесінде науқас қозғалу мүмкіндігін жоғалтады.
• Вегетативті. Бұзылған реттеу функциялары.Бұл шамадан тыс терлеу, әлсіздік, гипотермияда көрінеді.
• Аралас. Бұл тип барлық сипатталған жағдайларды біріктіреді.

Морфологиялық түріне қарай интерстициалды және паренхималық формасы ажыратылады. Соңғы түрге демиелинизация және аксональды полиневропатия кіреді. Аксональды көрініс нейрондардың осьтік цилиндрінің бұзылуымен сипатталады, бұл сезімталдықты жоғалтуға әкеледі, қозғалтқыш дағдыларын блоктайды. Демиелинизация нысаны бұзылған кезде жүйке талшықтарының капсуласы - миелин. Бұл жүйке тамырларында қабыну ошақтарының пайда болуына, ауырсынуға, бұлшықет аппаратының әлсіздігіне әкеледі.

Интерстициальды нейропатия нервтер мен капиллярлардың интерстициальды капсуласына зақым келтіру нәтижесінде дамиды. Созылмалы қабыну және инфекциялық сипаттағы аурулар ауруды тудыруы мүмкін.

Ауру табиғатта қабыну, уытты, травматикалық және аллергия болуы мүмкін. Егер емделмеген болса, патология бұлшықет құрылымдарының атрофиясын, жаралардың пайда болуын, аяқ-қолдардың және тыныс алу орталығының параличін тудырады.

Ауру қалай көрінеді

Патологияның белгілері бастапқы және қайталама болып бөлінеді. Бастапқы белгілері сезімтал. Екінші реттік симптомдар айтарлықтай ауыр, олар жүйке жұмысындағы ақауларға байланысты.

Жоғарғы және төменгі жақтың полиневропатиясының белгілері бастапқыда бұлшықет әлсіздігімен көрінеді. Бұл нейрондық зақымданудың біртіндеп өсуіне байланысты. Алдымен аяқтың дистальды аймақтары зақымдалады. Аяқ аймағында ауру сезімі бар, прогрессиямен, аяқ-қолдар бүкіл аяқ-қолдарға әсер етеді.

Науқастарда қышу, жану, бұлшықет ауыруы сезіледі. Адам ыңғайсыз сезімдерге шағымданады, тіпті зардап шеккен аймаққа аздап әсер етеді. Жетілдірілген жағдайларда қолдың дірілдегені, сезімталдықтың болмауы, моториканың бұзылуы байқалады.

Мидың оттегі ашығуы байқалады. Бұл көздің астындағы қара шеңберлерде, бас айналуында, әлсіздікте көрінеді. Ұқсас симптомдар күрт жоғарылауымен айқын көрінеді.

Жағдайдың ауырлығына байланысты белгілер жеке немесе көп көрінуі мүмкін.

Бұлшықет аппаратының атрофиясы аяқ-қолдардың әлсіздігімен көрінеді, бұл параличке, парезге әкеледі. Демалу кезінде жиі қолдар мен аяқтардағы ыңғайсыздық байқалады, бұл рефлекторлық қозғалыс тудырады - тыныш аяқтар синдромы.

Патологиялық жағдай вегетативтік функциялардың бұзылуымен бірге жүреді. Симптомдар терінің бозаруында, суық сезімде көрінеді. Трофикалық формациялар пайда болуы мүмкін: пигментация, жаралар, құрғақ тері, жарықтар.

Төменгі аяқтың нейропатиясының белгілері жарқын. Мінездеме - бұл өзгеріс және қозғалу қиындықтары. Аяқтың ісінуі дамиды, тізе буындарындағы рефлекстер бұзылған, қажетті реакциялар жоқ.

Патологиялық жағдай Guillain-Barre синдромы және Ландри параличі аясында дамуы мүмкін. Гуилайн-Барре синдромы - бұл аяқтар мен қолдардың проксимальды аймақтарына әсер ететін бастапқы патология. Бұл келесі белгілерден көрінеді:

• аяқтың ортаңғы бөлігінің бұлшық еттерінің сал ауруы,
• тыныс алуды қиындататын дененің бұлшықет құрылымының атрофиясы,
• сезімталдық сақталады
• қозғалыс қиындықтары.

Ландриальды паралич - аллергиялық невриттің аясында күшейе түсетін невропатияның жедел түрі. Жағдай аяқтың, магистральдың, қолдың және бас сүйек нервтерінің бұзылуымен жүреді. Тыныс алу және жүрек ырғағының өзгеруі тыныс алуды тоқтатуға әкеледі.

Диагностикалық әдістер

Дұрыс диагноз қою үшін дәрігер пациентке бірқатар зерттеу процедураларын өткізуді тағайындайды. Анамнез жинап, тексеру, рефлекстерді зерттеу қажет. Науқасқа қанның толық есебін жүргізу керек.

Сипатталған манипуляциялардан басқа, ішкі мүшелерді ультрадыбыстық зерттеу, дененің зардап шеккен аймақтарына рентгенография жасалады. Маңызды талдау - бұл жұлын сұйықтығының жиналуы, оның нәтижелері аурудың болуын анықтауға кепілдік береді. Жүйке аяқтарының биопсиясы қажет болуы мүмкін.

Витаминдік терапия

Науқас В дәрумендерін қосқанда, мультивитаминді кешендерді қабылдауы керек: B1, B6, B12. Ең тиімді дәрі-дәрмектерге Thorne Research компаниясының дәрумендер кешені кіреді.

Сипатталған дәрумендермен қатар, антиоксиданттар жиі тағайындалады: Е, А, С витаминдері, Коэнзим Q10, Альфа липой қышқылы

Бұл шаралар метаболизмге әсер етеді және тіндердің, оның ішінде жүйке жасушаларының регенерациясын арттырады.

Ауырсыну құралдары

Ауырсыну синдромын жою үшін есірткіге жат емес қабынуға қарсы препараттар мен анальгетиктер қабылдау керек. Ең көп тарағандары - Трамал, Аспирин.

Төзілмейтін ауырсыну кезінде дәрігер Кодеинді, Морфинді тағайындай алады. Анальгетикалық емдеу Magne-B6-мен біріктіріліп, терапевтік әсерді жақсартады.

Иммуносупрессанттар, гормоналды препараттар

Кейбір полиневропатиялардың дамуы тіндердің иммунитетін бұзумен байланысты екендігі дәлелденді. Сондықтан дұрыс таңдалған иммуномодуляция қажет. Дәрігерлер циклоспоринді, азатиопринді циклофосфамидпен бірге тағайындайды. Аурудың ауыр жағдайларында иммуносупрессанттармен емдеу гормондық терапиямен (преднизон) бірге жүреді.

Маңызды! Дәрігер препараттарды таңдап, біріктіруі керек.

Көптеген табиғи органикалық элементтерден тұратын Эрбизол дәрі ретінде қатар жүреді. Препарат иммуномодуляциялық, антиоксидантты, қабынуға қарсы белсенділікке ие.

Басқа дәрі-дәрмектер

Дәрігерлер Инстенонды симптоматикалық емге жиі тағайындайды. Құрал глюкозаның ыдырауына ықпал етеді, ұлпалардың тамақтануын жақсартады. Дәрілік зат тамырлы, диуретикалық, венотоникалық әсерге ие.

Сондай-ақ метаболикалық процестерді қалыпқа келтіретін Актовегинді қабылдау керек, жүйке импульстарының өткізгіштігін қалпына келтіретін Просерин. Детоксикация терапиясы жиі жасалады. Жоғарғы және төменгі аяқтардың полиневропатиясын емдеу белгілерді жою үшін көптеген дәрі-дәрмектерді тағайындауды талап етеді.

Ауру дегеніміз не?

Төменгі аяқтың нейропатиясы - бұл бірқатар аурулар біріктіріліп, перифериялық жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуымен бірге жүретін термин.

Егер бір немесе басқа жүйке талшықтары зақымдалған болса, онда бұлшықет сезімталдығының бұзылуы, параличтің дамуы және белгілі бір органдардың басқа қызметтерінің өзгеруі байқалады. Статистикаға сәйкес, көбінесе ауру төменгі аяқтың нерв талшықтарына әсер етеді.

Дамудың негізгі себептері

Төменгі аяқтың нейропатиясы - өте қауіпті ауру, ол ауыр бұзылулармен және өте жағымсыз белгілермен бірге жүреді. Патологияның даму себептері өте әртүрлі болуы мүмкін. Қазіргі медицинада қауіптің бірнеше факторлары бөлінеді:

• әртүрлі созылмалы аурулардан туындаған метаболикалық бұзылулар, атап айтқанда, бүйрек жеткіліксіздігі,
• эндокриндік патологиялардың болуы, атап айтқанда: қалқанша безінің қызметі бұзылған, қант диабеті (төменгі аяғының диабеттік нейропатиясы ең көп кездеседі),
• жарақат, перифериялық жүйке жүйесінің белгілі бір құрылымдарының зақымдануы,
• Ағзаға улы заттардың ұзақ уақыт әсер етуі (есірткі, алкоголь, ацетон, мышьяк, қорғасын, сынап қауіпті)
• дәрумендердің созылмалы жетіспеушілігі,
• белгілі бір дәрілерді, мысалы, тұмауға қарсы препараттарды, антибиотиктерді,
• паротит, дифтерия, шешек, АҚТҚ-ның ағзаға енуі сияқты жұқпалы аурулардың ауыр түрлері;
• өз иммундық жүйесінің антиденелері жүйке жасушаларына шабуыл жасап, миелин қабықтарын бұзатын жүйелік аутоиммунды патологиялар,
• ағзадағы қатерлі ісіктердің болуы,
• тұқым қуалайтын бейімділік бар екендігі дәлелденді (мысалы, нейропатиялардың дамуымен бірге жүретін Шаркот-Мари-Тіс амиотрофиясы сияқты генетикалық ауру).

Жоғарыда аталған жағдайлардың кез-келгені жүйке құрылымдарының қатты зақымдалуына әкелуі мүмкін. Диагноз кезінде, айтпақшы, төменгі аяқтың нейропатиясының бар-жоғын растау жеткіліксіз, аурудың даму себебін анықтау керек.

Жіктелуі: нейропатия түрлері мен түрлері

Бүгінгі күні мұндай патологияны жіктеудің көптеген схемалары бар. Егер біз аурудың даму себептерін ескеретін болсақ, онда бірнеше формалар:

• Уытты нейропатия ағзаны зиянды заттармен, улармен, ауыр металдардың тұздарымен және т.б. улану аясында дамиды.
• Дисметаболикалық - метаболикалық бұзылулармен байланысты патология.
• Ең кең таралған - бұл диабеттік төменгі аяқтың невропатиясы, оның белгілері мен емі мақалада сипатталады.
• Алкогольді ішімдікке салынатын адамдар жиі зардап шегетін алкогольдік нейропатияны атап өткен жөн. Симптомдар біртіндеп артады: біріншіден, аяқтардағы бұлшықеттер әлсірейді, сезімталдық азаяды, ауырсыну пайда болады, аурудың өршуі кезінде оның қарқындылығы артады.
• Аурудың аллергиялық түрі мүмкін.
• Кейбір науқастарда қабыну процесінің қандай да бір түрімен байланысты қабыну невропатиясы диагнозы қойылған.

Аурудың даму механизміне байланысты мыналар бар:

• генетикалық аурулардың фонында дамитын бастапқы нейропатия (аурудың идиопатиялық формалары осы топқа жатады, егер нейропатияның даму себебін анықтау мүмкін болмаса);
• аурудың қайталама түрі - инфекциялар, мас болу, метаболикалық бұзылулар және т.б. аясында дамиды.

Егер біз патологиялық процестің орналасуын ескерсек, онда бөліңіз:

• екі аяғының нервтердің симметриялы зақымдануымен бірге болатын дистальды нейропатия, науқастар бұл жағдайда ауырсынуға және аяқтың, білектердің сезімталдығының төмендеуіне шағымданады (айтпақшы, бұл төменгі аяқ-қолдардағы невропатияның белгілері)
• Жоғарғы аяқтар мен жамбастардағы нервтердің зақымдануымен жүретін аурудың проксимальды түрі (пациенттер бөкселер мен жамбас аймағында ауырсынуды сезінеді, көбінесе өздігінен жүру қабілетін жоғалтады).

Жүйке құрылымдарының зақымдану сипаты да ескеріледі. Өздеріңіз білетіндей, жүйке талшығы аксондардан (нейрондардың ұзақ процестері) және миелин қабығынан тұрады.

• Ахональды нейропатия аксондардың тікелей зақымдалуымен бірге жүреді. Ауру баяу дамып, қатты ауырсынумен және үдемелі бұлшықет атрофиясымен жүреді.
• Кейде миелин қабықтарының нейропатиясы да дамиды. Ең алдымен, қозғалтқыш және сенсорлық талшықтардың мембраналарының зақымдануы байқалады.

Патологияға әсер ететін талшықтардың түрі де маңызды.

• Моторлы нейропатия қозғалтқыш жүйке талшықтарының зақымдалуымен бірге жүреді. Науқастар бұлшықет әлсіздігінен және біртіндеп тіндердің атрофиясынан зардап шегеді. Егер емделмеген болса, адам қозғалу мүмкіндігін толығымен жоғалтады.
• Сенсорлық нейропатия сезімтал талшықтардың зақымдалуымен сипатталады. Қозғалу мүмкіндігі сақталады, бірақ сезімталдық айтарлықтай төмендейді немесе, керісінше, жоғарылайды. Науқастар тұрақты ауырсыну мен қышудан зардап шегеді. Кейде тіпті кішкене жанасу өткір ауырсынуды тудырады.
• Егер патологиялық процесс вегетативті талшықтарға әсер етсе (вегетативті нейропатия), онда науқаста әртүрлі ағзалар жүйелерінің бұзылыстары болады. Мысалы, ерлерде аурудың фонында импотенция дамиды. Мүмкін, зәр шығару жүйесінің бұзылуы, терлеудің жоғарылауы және т.б.
• Жоғарыда аталған барлық белгілерді біріктіретін аурудың аралас түрлері бар. Аурудың фонында аксондар да, миелин қабықтары да зақымдалады.

Физиотерапиялық манипуляциялар

Аурумен күресуге физиотерапия әдістерімен қатар дәрі қабылдау кіреді. Көбінесе емдеудің тиімділігін арттыру үшін процедуралар негізгі емдеумен қатар жүреді. Науқасқа физиотерапиямен айналысуға, магнитотерапияға жүгінуге кеңес беріледі. Мұндай манипуляциялар бұлшықет тонусын жақсартады, қан айналымын жақсартады.

Айтпақшы! Алкогольдік полиневропатия кезінде физиотерапия медициналық мекемеде детоксикация терапиясынан кейін жүргізіледі.

Терапияға массаж, электрлік қоздыру кіреді. Пациенттер диетадан майлардың, көмірсулардың көп мөлшері бар тағамдарды қоспағанда, дұрыс тамақтануды ұстануы керек. Темекі шегуге және стимуляторларды қолдануға тыйым салынады.

Мотордың бұзылуы

Төменгі аяқтың невропатиясының белгілері әртүрлі болуы мүмкін - бәрі жүйке талшықтарына әсер еткеніне байланысты. Егер қозғалтқыш талшықтары патологиялық процеске қатысса, онда белгілер келесідей болады:

• рефлекстердің төмендеуі байқалады, атап айтқанда тізе мен Ахиллес (мұндай симптом неврологиялық тексеру кезінде ғана анықталуы керек),
• науқастар зақымданған жерлердегі спазмалардың және бұлшықет спазмдарының мерзімді пайда болуын атап өтеді,
• бұлшықет әлсіздігі пайда болады, ол біртіндеп артады (науқас қозғалуға қиындық туғызады, жүрісі өзгереді, кейде оның қозғалғыштығы мүлдем жоғалады),
• бұлшықеттер қалыпты жұмысын тоқтатқандықтан, олардың талшықтары біртіндеп атрофияға ұшырайды (бұл процесс бірнеше жылға созылуы мүмкін, бірақ терапия болмаған жағдайда ол сөзсіз мүгедектікке әкеледі).

Сенсорлық бұзылулар

Кейде нейропатия сезімтал талшықтардың зақымдалуымен бірге жүреді, бұл өте тән белгілердің пайда болуына әкеледі:

• Науқастар зардап шегетін нервтердің бойына таралатын тұрақты ауырсынуға шағымданады.
• Басқа бұзылулар пайда болады, мысалы, терінің қышуы немесе тері астындағы бөгде заттың болуы. Мұндай ыңғайсыздық үнемі пайда болады, бұл адамның эмоционалды жағдайына әсер етеді. Науқастар ашуланшақ және жүйке сезінеді, өйткені жағымсыз сезімдерден арылу мүмкін емес.
• Кейде сезімталдықтың белгілі бір формасының бұзушылықтары болады. Мысалы, кейде науқастарда ауырсыну шегі азаяды немесе жоғарылайды. Кейбіреулер терінің қызуы мен суығын, жанасу мен қысым сезімін тоқтатады дейді. Аяқ терісінің сезімталдығын бұзу адамның қозғалысын айтарлықтай қиындатады, өйткені оған жүру кезінде тепе-теңдікті сақтау қиынға соғады.

Төменгі аяқтың невропатиясының вегетативті-трофикалық белгілері: фото және сипаттама

Айта кету керек, мұндай белгілер көбінесе аурудың диабеттік түрімен бірге жүреді. Бастапқыда тіндік трофизм бұзылған, бұл тері тіндерінің жұқаруына әкеледі. Интегралдар құрғап, сыртқы факторларға көбірек бейім болады. Ауру дамып келе жатқанда, терінің зақымданған жерлерінде жарықтар, абразиялар, эрозиялар мен жаралар пайда болуы мүмкін, оларды емдеу қиын.

Басқа белгілердің пайда болуы да мүмкін:

• жас дақтарының пайда болуы,
• шаштың түсуі
• аяқтың тұрақты ісінуін қалыптастыру,
• тері тіндерінің қалпына келтіретін қасиеттерінің әлсіреуі,
• терлеуді бұзу.

Мұндай белгілерді ешқашан елемеуге болмайды - дәрігерге уақтылы кеңес беру керек. Төменгі аяғындағы нейропатияны емдеудің тиімді режимін маман ғана жасай алады.

Төменгі аяқтың нейропатиясы: дәрі-дәрмектермен емдеу

Ешбір жағдайда мұндай проблеманы елемеуге болмайды.Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз - тек маман төменгі аяқтың нейропатиясының болуын анықтай алады. Бұл жағдайда симптомдар мен емдеу бір-бірімен тығыз байланысты, сондықтан дәрі-дәрмектер жеке таңдалады.

Мәселен, уытты зақымданумен қауіпті заттар мен олардың метаболиттерін ағзадан тез шығару қажет. Төменгі аяқтың диабеттік нейропатиясымен емдеу гормоналды агенттерді (синтетикалық инсулин) қолдануды және дұрыс диетаны дайындауды қамтиды.

• Ең алдымен, пациенттерге жүйке талшықтарының өткізгіштігін жақсартатын препараттар тағайындалады - бұл сезімтал және қозғалтқыш функцияларды қалпына келтіруге көмектеседі.
• Қатты ауырсыну мен қабыну стероидты қабынуға қарсы препараттармен жеңілдетіледі. Науқастарға әдетте метилпреднизолон бар дәрілер тағайындалады.
• Қатты ауырсынуды Аналгин (ерітінді ретінде қолданылады) немесе Трамадол көмегімен тоқтатуға болады.
• Егер ауырсыну синдромы соншалықты айқын болмаса, онда ыңғайсыздықты арнайы жақпа майлармен (мысалы, лидокаинмен қорлар) немесе тіпті бұрышты гипс көмегімен жоюға болады.
• Пентоксифиллин, Тренталь, Васонит сияқты дәрілер де қолданылады. Дәрілік заттар тамырлардағы қан айналымын жақсартады, бұл тіндердің тамақтануына оң әсер етеді.
• В дәруменінің инъекциясы ауырсынуды жеңілдетуге, тіндер мен нервтердің тамақтануын жақсартуға, спазмды жоюға көмектеседі.
• Пирацетам және Милдронат сияқты дәрі-дәрмектер сонымен қатар тіндерге қоректік заттардың түсуін жақсартады.
• Спазммен және конвульсиямен бұлшықет босаңсытқыштары, мысалы, Baclofen көрсетілген.
• Қосымша ұсыныстар диабеттік төменгі аяқтың нейропатиясы бар науқастарға беріледі. Қандағы қант пен инсулин деңгейін бақылауға көмектесетін препараттармен емдеу қажет.
• Кейде антидепрессанттар қосымша қолданылады.

Дәл осы препараттар төменгі аяқ невропатиясы диагнозы қойылған науқастарға қабылданады. Препараттармен емдеу, әрине, аурудың белгілерін жеңуге және патологиялық процестің одан әрі дамуын тоқтатуға мүмкіндік береді.

Нейропатияға арналған физиотерапия

Аяқтың невропатиясын емдеу әртүрлі физиотерапиялық процедуралармен толықтырылуы мүмкін.

• Егер ағзаға уытты зақым келсе, онда плазмаферез міндетті болып табылады, бұл токсиндердің тез жойылуын қамтамасыз етеді.
• Үнемі терапиялық массаж сессиялары бұлшықеттің спазмын жеңілдетуге, қан айналымын жақсартуға және, тиісінше, ұлпалардың тамақтануына көмектеседі.
• Емдеу режиміне арнайы терапиялық жаттығулар да кіреді. Үнемі жаттығулар бұлшықет тонусын ұстап тұруға, атрофияның дамуына жол бермейді.
• Жақсы әсер магнитотерапия болып табылады.
• Кейде пациенттерге арнайы электр құрылғыларын қолданып жүйке ынталандыру сессиялары тағайындалады.
• Балама терапияның кейбір әдістері де тиімді. Кейде науқастарға акупунктура, тас массажы, сүлгілермен емдеу ұсынылады.
• Емдеудің маңызды бөлігі - дұрыс тамақтану. Пациенттерге көбірек жемістер, көкөністер мен сүт өнімдерін диетаға енгізу ұсынылады. Дәмдеуіштерден, консерванттардан, ащы, майлы және қуырылған тағамдардан бас тарту керек. Алкогольге тыйым салынған. Сонымен қатар темекі шегуден, темекіні шайнаудан бас тарту керек.

Әдетте, дұрыс таңдалған препараттармен үйлескен мұндай процедуралар патологиялық процестің дамуын бәсеңдетуге, кейде сезімталдық пен қозғалтқыштың жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі.

Дәстүрлі медицина рецептері

Үйдегі кейбір дәрі-дәрмектер симптомдарды жеңуге көмектеседі:

• Тұз тиімді деп саналады. Оны дайындау өте қарапайым - сізге шелектің жартысын ыстық сумен толтыру керек, оған 150 мл үстел сірке суы (9%) және 200 г қарапайым тұз қосыңыз. Мұндай аяқ ваннасын бір ай бойы күнделікті жүргізу керек.
• Көк саздан жасалған компресстер де көмектеседі. Айтпақшы, ұнтақты кез-келген дәріханада сатып алуға болады.
• Жуынатын ваннаға иненің отварын қосқан пайдалы.

Мұндай емдеу ауруды жеңілдетуге және басқа да белгілерді жоюға көмектеседі. Дегенмен, олар толыққанды дәрі-дәрмек терапиясын алмастыра алмайды - сіз дәрігердің көмегінен бас тарта алмайсыз.

Метаболикалық және қанға әсер ететін дәрілер

Дәрілердің бұл топтары полиневропатияны емдеуде ең маңыздыларының бірі болып табылады. Көптеген жағдайларда бір препараттың әсер ету механизмі тек метаболикалық әсермен ғана шектелмейді. Медицина әрдайым дерлік бірнеше бағытта жұмыс істейді: ол сонымен қатар бос радикалдармен «күреседі» және жүйке талшықтарының қоректенуін жақсартады, зақымдалған нерв аймағында қан ағынын жоғарылатуға көмектеседі және емделуге ықпал етеді. Осындай жан-жақты әсердің арқасында, олар айтқандай, бір оқпен екі емес, бір таспен бірнеше құсты өлтіреді! Бірақ мұнда қиындықтар бар. Барлық метаболикалық препараттар төменгі аяқтың полиневропатиясын емдеуде тиімді емес. Төмендететін әсері көп зерттелген дәрілерге тиоцит қышқылы, Актовегин, Инстенон препараттары жатады. Соңғы уақытта церохролизин, цитохром С, мекидол және цитофлавин, кальций пантотенаты дәл осы мақсатта көбірек қолданыла бастады. Әдетте, бір препаратқа артықшылық беріледі (таңдау төменгі аяқтың полиневропатиясының нақты себебіне байланысты). Мәселен, мысалы, диабеттік полиневропатияда негізгі күрескер - тиоцит қышқылы, төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозымен бірге Актовегинге артықшылық беріледі. Кез-келген метаболикалық препаратты тағайындау кезінде қолдану уақытын сақтау қажет, өйткені жүйке талшықтарын қалпына келтіру ұзақ процесс. Сондықтан көптеген жағдайларда препарат әлдеқайда ұзақ уақытқа, кем дегенде 1 айға және одан да ұзақ уақытқа қабылдануы керек. Енді дәрі-дәрмектердің әрқайсысы туралы толығырақ сөйлесейік.

Тиоцит қышқылы - бұл күшті антиоксидант, оның полиневропатияны емдеудегі әсері бүкіл әлемде танымал. Медицинаны бір айдан алтыға дейін қолдану керек. Алдымен препараттың көктамыр ішіне инфузиясы (күніне 600 мг дозада) 14-20 күн ішінде қажет, содан кейін сіз таблетка түріне ауыса аласыз. Дәл сол 600 мг, бірақ таблетка түрінде, таңертең тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылданады. Емдеу кезінде препараттың әсері қолданудың алғашқы күндерінде байқалмайтынын түсіну керек. Бұл нәтиженің жетіспейтінін білдірмейді. Бұл препараттың жүйке талшықтары деңгейіндегі барлық метаболикалық проблемаларды жоюға уақытты қажет етеді. Тиокси қышқылы фармацевтикалық нарықта кеңінен ұсынылған: Октолипен, Альфа-Липой қышқылы, Берлиция, Эспа-Липон, Тиокацид, Нейролептон, Тиогамма.

Актовегин - бұзаулардың қанынан алынған өнім. Бұл жағдайда «қан» сөзінен қорықпаңыз. Осыдан, Актовегинде тек жасуша массасы мен сарысудың ең қажетті компоненттері қалады. Бұл жағдайда Актовегинмен емдеу үшін алғаш рет тамырға 10-50 мл тамшыдан қолдану керек (доза полиневропатия белгілерінің ауырлығына байланысты). Әдетте, көктамыр ішілік инфузиялар 10-15 күнге созылады, содан кейін пациент терапияны таблетка түрінде (күніне 3 рет 2-3 таблетка) басқа 2-3-4 ай ішінде жалғастырады. Препараттың кешенді әсері сізге тек перифериялық нервтерді ғана емес, сонымен қатар мидың, аяқ-қолдардың «проблемаларын» емдеуге мүмкіндік береді. Шетелде Актовегин ТМД елдері мен Ресейдегідей белсенді қолданылмайды, тіпті АҚШ пен Канадада тыйым салынған. Бұл ең алдымен оның тиімділігі туралы көптеген зерттеулер жүргізілмегендігімен байланысты.

Instenon - 3 белсенді ингредиенттен тұратын күрделі дайындық. Ол қан тамырларын кеңейтеді, нейрондарға белсенді әсер етеді және олардың арасындағы импульстардың берілуін жақсартады. Бұл оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегетін тіндерде қан ағынын жоғарылатуды қамтамасыз етеді. Осының арқасында жүйке талшықтарының қоректенуі жақсарады, олар тезірек «қалпына келеді». Әсер курстық қолдануға мүмкіндік береді: 1-ші ампуланың мазмұны (2 мл) күніне 14 күн ішінде бұлшықет ішіне енгізіледі. Болашақта Instenon ауызша 1 таблеткадан күніне 3 рет басқа 1 айға қабылданады.

Церебролизин - бұл шошқа миынан алынған ақуыз препараты. Ол күшті нейрометаболикалық дәрі болып саналады. Ол жүйке жасушаларының бұзылу процесін тоқтатады, олардың ішіндегі ақуыз синтезін жақсартады және оларды әртүрлі заттардың зиянды әсерінен қорғауға қабілетті. Церебролизин айқын жүйке жүйесінің әсеріне ие, ол бүкіл жүйке жүйесінің жұмысына жағымды әсер етеді. Цереболизин жүйке жасушаларының қоректік заттардың жетіспеушілігінен тірі қалу мүмкіндігін арттырады. Препаратты внутримышечно және көктамыр ішіне енгізуге (сәйкесінше 5 мл және 10-20 мл) 10-20 күн ішінде. Содан кейін 14-30 күн үзіліс жасап, қажет болған жағдайда курсты қайталаңыз.

Кальций пантотенаты - бұл регенерация процестерін, яғни перифериялық нервтерді қалпына келтіруді (емдеуді) ынталандыратын дәрі. 1 айлық курстарда күніне 3 рет 1-2 таблеткадан қолданыңыз. Препарат жүйке мембраналарының ақауларын «түзетіп», олардың жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі.

Мексидол (Мексика, Mexiprim, Neurox) - күшті антиоксидант. Бұл мембрана деңгейіндегі дәрі. Бұл жүйке жасушаларының мембраналарының қалыпты құрылымын қалпына келтіруге көмектеседі, осылайша олардың қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді, өйткені барлық жүйке импульстары мембрана арқылы өтеді. Мехидол жүйке жасушаларының теріс экологиялық кернеулерге төзімділігін арттырады. Препараттың дозасы, қабылдау тәсілі және қолдану ұзақтығы неврологиялық бұзылулардың бастапқы деңгейіне байланысты өте өзгергіш. Қажет болса, 5 мл көктамыр ішіне немесе көктамыр ішіне енгізуден бастаңыз, содан кейін таблеткаға ауысыңыз (күніне 3 рет 125-250 мг). Емдеудің жалпы ұзақтығы 1,5-2 айды құрайды. Препарат жақсы төзімділікке ие. Көктамыр ішіне енгізгенде бұл жұлдыруға, жөтелуге деген ықыласты тудыруы мүмкін. Бұл сезімдер тез өтеді және егер препарат реактивті емес, тамшы тамшы арқылы енгізілсе (0.9% натрий хлориді ерітіндісінде).

Цитофлавин - басқа күрделі антиоксидантты дәрі. Препарат компоненттері бір-бірін толықтыра отырып, нейрондардағы энергия алмасуын жақсартады, бос радикалдардың әсеріне қарсы тұрады, қоректік зат жетіспеушілігі жағдайында жасушаларға «тіршілік етуге» көмектеседі. Емдеу үшін 2 таблеткадан күніне 2 рет 25 күн тамақтан жарты сағат бұрын қолданылады.

Жоғарыда сипатталған антиоксидантты дәрілердің көпшілігі, әйтпесе төменгі аяқтың полиневропатиясын емдеуде танымал емес. Жиі тиоцит қышқылы, Актовегин қолданылады. Қалған нейрометаболикалық препараттар көбінесе орталық жүйке жүйесіндегі «проблемалар» үшін қолданылады, бірақ олардың шеткі аймаққа жағымды әсер ететінін ұмытпау керек. Кейбір препараттарды қолданудың «тәжірибесі» аз (мысалы, Мексидол), және олардың әсер ету салалары жеткілікті зерттелмеген.

Төменгі аяқтың нервтерінің зақымдалуындағы қан ағымын жақсартуға арналған ең көп таралған дәрі - бұл Пентоксифиллин (Васонит, Тренталь). Препарат кеңеюіне байланысты тұтас алғанда бүкіл дененің ең кішкентай тамырларындағы қан айналымын жақсартады. Қан ағымының жоғарылауымен көбірек қоректік заттар нейрондарға түседі, бұл қалпына келу мүмкіндігін арттырады. Пентоксифиллинді қолданудың стандартты схемасы келесідей: бұрын 200 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде ерітілген 5 мл препаратты 10 күн ішінде тамшылатып тамызыңыз. Содан кейін 1 айға дейін күніне 2-3 рет 400 мг таблеткалар. Полиневропатияны емдеу үшін қолданылатын көптеген дәрілер үшін бұл ереже жұмыс істейді: симптомдардың төмен дәрежесі - бұл препараттың таблетка түрі. Сондықтан, егер аурудың белгілері айқын болмаса, инъекцияларды өткізіп жіберіп, ай сайынғы Пентоксифиллин таблеткасымен емделуге болады.

Төменгі аяқтың полиневропатиясын емдеу витаминдерсіз ешқашан аяқталмайды. Ең тиімдісі - В тобының витаминдері (B1, B6 және B12). Тамақтың бір жетіспеушілігі перифериялық нервтердің зақымдану белгілерін тудыруы мүмкін. Бір-бірінің әсерін күшейту, осы препараттарды бір мезгілде қолдану перифериялық нервтердің мембраналарын қалпына келтіруге ықпал етеді, анальгезиялық әсерге ие, белгілі бір дәрежеде антиоксиданттар. Біріктірілген формаларға (үш дәрумені бірден бір препаратқа қосқан кезде) бір компонентті дәрілерге қарағанда жақсырақ. Инъекциялық және планшет формалары бар. Кейбір инъекциялық нысандарда (Милгамма, Комбилипен, КомплигамВ, Витаксон, Витагамма) қосымша лидокаин бар, бұл ауырсынуды басатын әсерді күшейтеді. Neuromultivit және Neurobion сияқты дәрілер құрамында лидокаин жоқ В дәрумендерінің «таза» кешені бар. Емдеу кезінде олар көбінесе емдеудің басында болашақта витаминдер мен таблеткалардың инъекциялық формаларының комбинациясына жүгінеді. Орташа алғанда, В дәрумендері кемінде 1 ай бойы қолданылады.

Салыстырмалы түрде жақында жүйке ауруларын емдеуде «Кельтикан» кешенді препараты қолданыла бастады. Бұл диеталық қосымша. Онда уридин монофосфаты, В12 дәрумені, фолий қышқылы бар. Препарат перифериялық нервтердің мембраналарын қалпына келтіруге арналған құрылыс компоненттерін ұсынады. 20 күн бойы 1 капсула күніне 1 рет «Сельтикан» қолданыңыз.

Ауырсыну құралдары

Төменгі аяқтың нервтерінің зақымдалуындағы ауырсыну мәселесі әлі шешілген жоқ, өйткені бұл симптоммен жұмыс істейтін 100% препарат жоқ. Көп нәрсе полиневропатияның нақты себебіне байланысты. Тиісінше, анестетикке деген қажеттілік анықталады. Кейбіреулер үшін олар өмірлік маңызы бар, өйткені полиневропатия кейбір науқастардың толық ұйықтауға мүмкіндік бермейді. Ал біреулерге олар мүлдем көрсетілмейді, өйткені полиневропатия ауырсыну құбылыстарын өткізбейді.

Ауырсыну құралдарынан, антиконвульсанттармен және антидепрессанттармен, жергілікті анестетиктер, опиоидтар және жергілікті тітіркендіргіштерді қолдануға болады. Бұл тізімде анальгин, пенталгин және басқалары сияқты қарапайым ауруды басатын құралдар жоқ екеніне таң қалмаңыз. Төменгі аяқтардың полиневропатиясымен бұл препараттардың ешқандай әсері жоқ екендігі бұрыннан дәлелденген. Сондықтан оларды осы ауруда қолдану мүлдем пайдасыз.

Ауырсынуды емдеуде қолданылатын қазіргі заманғы антиконвульсанттар Габапентин (Тебантин, Нейронтин, Габагамма, Катена) және Прегабалин (Лирикалық) болып табылады. Олардың анальгетикалық әсері болуы үшін уақыт қажет. Кез-келген тиімділікке ең жоғары рұқсат етілген доза жеткен жағдайда 7-14 күн қолданғаннан кейін баға беруге болады. Бұл іс жүзінде қалай көрінеді? Габапентин кешке 300 мг дозада басталады. Келесі күні - күніне 2 рет, әрқайсысы 300 мг, үшінші күні - күніне 3 рет 300 мг, төртіншіден - таңертең және түстен кейін 300 мг, кешке - 600 мг. Осылайша, анальгезиялық әсер пайда болғанша доза біртіндеп артады. Бұл дозада сіз оны тоқтатып, 10-14 күн қабылдаған жөн. Содан кейін әсердің ауырлығы бағаланады. Егер бұл жеткіліксіз болса, онда сіз дозаны көбейтуді жалғастыра аласыз (максималды рұқсат етілген мөлшері - күніне 3600 мг). Прегабалин мұндай ұзақ дозаны таңдауды қажет етпейді. Прегабалиннің тиімді дозасы тәулігіне 150-600 мг құрайды.

Антидепрессанттар арасында амитриптилин жиі қолданылады.Оңтайлы баға-тиімділік коэффициенті оны полиневропатияның ең танымал бастама терапиясына айналдырды. Түнде ең аз дегенде 10-12,5 мг дозадан бастаңыз және анальгезиялық әсерге жеткенше дозаны біртіндеп арттырыңыз. Қажетті доза өте жеке: біреуге 12,5 мг, ал біреуге 150 мг қажет болады. Егер амитриптилин нашар қабылданып, жанама әсерлер тудырса, онда сіз оны Людиомил немесе Симбалта, Венлаксормен алмастыруға болады.

Жергілікті анестетиктердің ішінен лидокаин қолданылады. Бұрын оны тек ішілік қолдану мүмкіндігі болған. Алайда, бұл формада лидокаин жиі жүрек ырғағының бұзылуын және қан қысымының ауытқуын тудырды. Бүгінгі күні одан шығудың жолы табылды. Лидокаинді патч түрінде (Versatis) ауырсыну аймағына жергілікті қолдану жүйесі жасалды. Патч теріге мықтап жабысады, тітіркендірмейді, өзекті қолдану салдарынан жанама әсерлер нөлге дейін азаяды. Сонымен қатар, Versatis дененің аймақтарын қамтиды, олардың сыртқы тітіркенуін болдырмайды, осылайша ауырсынудың арандатуын азайтады.

Жоғарыда аталған әдістермен емделуге болмайтын қатты ауырсыну жағдайларында опиоидті агенттерді тағайындауға жүгіну керек (Трамадол). Олар есірткіге тәуелді болмас үшін препаратты қысқа уақыт аралығында тағайындауға тырысады. ½ таблеткадан күніне 2 рет (немесе түнде 1 таблеткадан) бастаңыз. Бір аптадан кейін, қажет болған жағдайда, дозаны күніне 2 таблеткаға дейін арттырады. Егер ауырсынуды басу мүмкін болмаса, дозаны күніне 2-4 рет 2 таблеткадан көбейту жалғастырылады. Трамадолдың дозасын анальгетикалық әсерін жоғалтпай азайту үшін Трамадолдың парацетамолмен (Зальдиар) үйлесуі жасалды. Зальдиардың 1 таблеткасының әсері Трамадолдың 1 таблеткасына тең, ал Зальдиардың 1 таблеткасында трамадолдың мөлшері аз (37,5 мг 50 мг-ға қарсы). Осылайша, опиоидты препараттың дозасын төмендету тиімділікті жоғалтпай жүзеге асырылады.

Полиневропатиядағы ауырсыну аз немесе аз локализацияланған кезде капсаицин (капсикум сығындысы) бар кремді өзекті қолдануға болады. Капсаицин ауырсыну импульсінің сарқылуын тудырады, яғни алдымен ауырсыну күшейе түседі, содан кейін ол азаяды. Ауырсыну күшейген кезде бұл кезеңді әр пациент төтеп бере алмайды, сондықтан полиневропатиямен ауыруды емдеудің бұл әдісіне екі жақты байланыс бар.

Көбінесе нәтижеге жету үшін ауырсынуды азайтуға арналған дәрілерді біріктіру керек. Бірақ мұны әрбір жеке препарат (тиісті мөлшерге қол жеткізіліп, қолдану ұзақтығы сақталса) нәтиже бермейтін жағдайда ғана жасау керек.

Нерв импульстарын өткізуді жақсартатын құралдар

Егер ауру сезімталдықтың тұрақты бұзылуын (оның жоғалуын), бұлшықет әлсіздігін тудырса, онда бұл белгілер антихолинестераза агенттерін (жүйке-бұлшықет өткізгіштігін жақсартатын агенттер) тағайындауға нұсқау болып табылады. Тіпті нервтердің мембраналарында ақаулар болса да, бұл препараттар нервтердің қалған әсер етпейтін бөліктері арқылы импульстің өтуіне ықпал етеді. Осының арқасында бұлшықет күші қалпына келеді және сезімталдық оралады. Бұл кездегі басқа препараттар нервтердің қалпына келуіне ықпал етеді, сондықтан бұлшықет күші мен сезімталдығы антихолинестераза препараттарын қолданбай-ақ қалады.

Бұл топтың кеңінен қолданылатын препараттары - Нейромидин, Амиридин, Ахамон, Ипигриктер. Барлық препараттар негізгі белсенді ингредиент тұрғысынан бірдей. Полиневропатияның дамыған жағдайларына арналған инъекция нысандары, сондай-ақ таблеткалар бар. Таблеткалар жиі қолданылады. Әдетте 30-60 күн ішінде күніне 2-3 рет 10-20 мг тағайындайды.

Көріп отырғаныңыздай, заманауи медицинада төменгі аяқтың полиневропатия белгілеріне әсер етуі мүмкін дәрі-дәрмектердің кең спектрі бар. Олардың ешқайсысы «жауынгер емес», бірақ пациенттің төзімділігі мен шыдамдылығымен бірге дәрі-дәрмектер ауруды жеңе алмайды.

Алдын алу шаралары

Бүгінгі күні көптеген адамдар фотосуреттерді іздеп, осы ауру және оның белгілері туралы ақпаратқа қызығушылық танытады. Төменгі аяқтың нейропатиясы - қауіпті және өте жағымсыз ауру. Өкінішке орай, нақты профилактикалық препараттар жоқ. Өзіңізді қорғау үшін жасалатын кейбір медициналық нұсқаулар бар:

• егер сіз улы заттармен жұмыс істесеңіз, қорғаныс препараттарын қабылдауыңыз керек, қауіпсіздік ережелерін сақтауыңыз керек,
• барлық қабыну және жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу керек,
• алкогольден, есірткіден, темекіден бас тарту керек
• кез-келген дәрі-дәрмекті тек дәрігердің рұқсатымен, дұрыс дозаны сақтай отырып қабылдауға болады,
• ыңғайлы аяқ киім кию, аяқтың жарақаттары мен гипотермиясын болдырмау, гигиенаны сақтау,
• дене салмағын қалыпты ұстау керек,
• дұрыс тамақтану және белсенді өмір салты денені нығайтуға көмектеседі,
• қан қысымын бақылау, тиісті дәрі-дәрмектерді қабылдау маңызды.

Бұл өте қауіпті ауру, оны елемеуге болмайды. Уақытылы және дұрыс емдеумен аяқтың невропатиясының белгілері жоғала бастайды, сондықтан пациенттер үшін болжам қолайлы. Алайда патологияның ауыр түрлері мүгедектікке әкеледі.

Аяқтың невропатиясы дегеніміз не?

Нейропатия - бұл перифериялық нервтердің және оларды қамтамасыз ететін тамырлардың зақымдануы. Бастапқыда бұл ауру табиғатта қабыну емес, бірақ кейіннен неврит, жүйке талшықтарының қабынуы, оған қарсы тұруға болады. Төменгі аяқтың нейропатиясы полиневропатиялар тобына енеді, олардың негізін метаболикалық бұзылулар, тіндердің ишемиясы, механикалық зақымданулар, аллергиялық реакциялар құрайды.

Курстың түріне сәйкес нейропатия бөлінеді:

Нерв талшықтарындағы патологиялық процестің табиғаты бойынша нейропатия аксоналды (нейрондардың - аксондардың процестерін қамтиды) және демиелинизация (жүйке талшықтарының қабығына таралады) болып табылады. Белгілерге сәйкес патология келесідей болады:

1. Сенсорлық. Сенсорлық бұзылулар мен ауырсынудың белгілері басым.
2. Мотор. Ол негізінен мотордың бұзылуынан көрінеді.
3. Вегетативті. Вегетативті және трофикалық бұзылулардың белгілері бар.

Патологияның себептері әртүрлі. Осылайша, диабеттік форма қант диабетіндегі нейрондардағы метаболикалық бұзылуларға тән. Уытты, маскүнемдік улану, мас болу әсерінен болады. Басқа мүмкін себептер - бұл ісік, В тобының дәрумендерінің жетіспеушілігі, гипотиреоз, АИВ, жарақат, ауыр тұқым қуалау.

Дәстүрлі медицинадан рецепттер

Полиневропатияны дәстүрлі емес әдістермен емдеуге болады. Эвкалипт, қалампыр, шыршаның эфир майларын қолдану ұсынылады. Табиғи дәрі-дәрмекпен аяқты сүрту керек. Бұл ауруды жеңілдетуге, аяқ-қолдардың қан айналымын жақсартуға көмектеседі.

Аяққа арналған тиімді ванналар. 3 литр жылы суда жарты стакан сірке суы мен бір стакан теңіз тұзын еріту қажет. Аяқтарды емдеу ерітіндісіне күн сайын жарты сағат бойы 30 күн ішінде түсіру керек.

Алдын алу шаралары

Нерв талшықтарының зақымдануын болдырмау үшін нейрондарға жағымсыз әсер ететін факторларды жою қажет. Алдын алу шаралары:

• алкогольден бас тарту
• сапалы тағамды пайдалану
• химиялық реагенттермен жұмыс кезінде қорғаныс құралдарын қолдану,
• бақыланбайтын дәрілерден бас тарту,
• бар ауруларды уақтылы емдеу,
• қалыпты дене белсенділігі,
• қандағы қант концентрациясын бақылау.

Сіз полиневропатияның дамуына жол бермеу мүмкін еместігін түсінуіңіз керек. Адам нейрондарға әсер ететін жағымсыз факторлардың санын азайта алады.

Ықтимал салдары

Дәрігерге кешіккенде немесе терапияның болмауымен ауру қайтымсыз асқынуларды тудырады, олардың бірі - патологияның созылмалы емделмейтін түрге ауысуы. Науқас аяқ-қолдардың сезімталдығын толық жоғалтады, бұлшықеттер біртіндеп құлдырайды, бұл мүгедектікке әкеледі. Ауыр жағдайларда, жүрек бұлшықетінің жұмысына жауап беретін жүйке ұштары зақымданғанда, өлімге әкелетін аритмия дамуы мүмкін.

Алкогольді, жұқпалы және токсикалық әртүрлілікпен қолайлы болжам және толық қалпына келтіру мүмкін. Диабеттік полиневропатия емделмейді, сіз симптомдардың қарқындылығын азайта аласыз. Сондай-ақ, септикалық құбылыстарды тудыратын инфекция, жараланған беттердің баяу емделуі мүмкін.

Жоғарғы және төменгі аяқтардың нейропатиясы - бұл қайтымсыз салдарға алып келетін жасырын ауру. Алғашқы түсініксіз көріністерде медициналық көмекке жүгіну керек. Уақытылы емдеу елеулі асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Сезімтал бұзылулар - белгілердің негізгі тобы

Аяқтардағы патологияның көріністері әртүрлі болуы мүмкін, көбінесе олар нейропатияның себептеріне байланысты. Егер ауру жарақаттан туындаса, белгілер бір аяқ-қолды қамтиды. Қант диабеті, аутоиммундық аурулар кезінде симптомдар екі аяққа да таралады.

Сезімтал бұзылулар соншалықты жағымсыз болуы мүмкін, олар пациенттің депрессиялық күйін тудырады.

Сенсорлық бұзылулар төменгі аяқтың нейропатиясының барлық жағдайларында кездеседі. Симптомдар әдетте үнемі байқалады, дененің жағдайына, күндізгі режимге, демалуға байланысты емес, жиі ұйқысыздықты тудырады.

Сипатталған белгілерден басқа, сезімталдықтың бұзылыстары жиі кездеседі - суықтың, ыстықтың баяу танылуы, ауырсыну шектерінің өзгеруі, аяқтың сезімталдығының төмендеуіне байланысты тұрақты тепе-теңдік жоғалуы. Ауырсыну, сондай-ақ жиі пайда болады - ауру немесе кесу, әлсіз немесе сөзсіз, олар нервтің зардап шеккен аймағында локализацияланған.

Аурудың басқа белгілері

Аяқтың патологиясы дамыған сайын, қозғалтқыш жүйке талшықтары зақымданады, сондықтан басқа бұзылулар қосылады. Оларға бұлшықет спазмы, аяқтардағы жиі құрысулар, әсіресе бұзаулар жатады. Егер пациент осы кезеңде невропатологқа барса, дәрігер рефлекстің төмендеуін - тізе, ахиллезді атап өтеді. Рефлекстің күші неғұрлым төмен болса, ауру одан сайын дамиды. Соңғы сатыларда сіңір рефлекстері мүлдем болмауы мүмкін.

Бұлшықет әлсіздігі аяқтың невропатиясының маңызды белгісі, бірақ бұл аурудың кеш сатыларына тән. Алдымен бұлшықет әлсіздігі сезімі өтпелі болады, содан кейін ол тұрақты болады. Жетекші сатыларда бұл келесілерге әкеледі:

• аяқ-қол белсенділігінің төмендеуі,
• қолдаусыз қозғалу қиындықтары,
• бұлшықеттердің жұқаруы, олардың атрофиясы.

Вегетативті-трофикалық бұзылулар - бұл нейропатиядағы белгілердің тағы бір тобы. Шеткі нервтердің вегетативті бөлігіне әсер еткен кезде келесі белгілер пайда болады:

• шаштар аяқтарға түсіп кетеді
• тері жұқа, бозғылт, құрғақ болады
• шамадан тыс пигментация аймақтары пайда болады

Нейропатиясы бар науқастарда кесу, аяқтардағы абразиялар нашар емделеді, олар әрдайым дерлік бұзылады. Сонымен, диабеттік нейропатиямен трофикалық өзгерістер соншалықты ауыр, жаралар пайда болады, кейде бұл процесс гангренамен қиындатады.

Патологияны диагностикалау тәртібі

Тәжірибелі невропатолог науқастың сипатталған белгілері бойынша және қол жетімді объективті белгілері бойынша - терінің өзгеруі, бұзылған рефлекстер және т.б. бойынша болжамды диагнозды оңай жасай алады.

Диагностикалық әдістер өте әр түрлі, олардың кейбіреулері:

Жүйке талшықтарымен проблемаларды диагностикалаудың негізгі әдісі электроневрографияның қарапайым әдісі болып қала береді - бұл диагнозды нақтылауға көмектеседі.

Нейропатияны емдеудің негіздері

Бұл ауруды кешенді түрде емдеу қажет, оның астындағы патологияны түзету қажет. Аутоиммунды аурулар үшін гормондар, цитостатиктер, қант диабеті үшін - қантты төмендететін дәрілер немесе инсулин, аурудың уытты түрі үшін - тазарту әдістері (гемосорбция, плазмаферез).

Аяқтың невропатиясын емдеудің мақсаттары:

• жүйке тіндерін қалпына келтіру,
• өткізуді қалпына келтіру,
• қанайналым жүйесіндегі бұзылуларды түзету,

Емдеудің көптеген әдістері бар, ең бастысы - дәрі-дәрмек.

Хирургиялық емдеу ісік, грыжа, жарақаттан кейін болған жағдайда ғана қолданылады. Бұлшықет атрофиясының алдын алу үшін барлық пациенттерге арнайы жаттығу терапия кешенінен физикалық жаттығулар көрсетіледі, олар алғаш рет реабилитациялық дәрігердің бақылауымен жасалады.

Невропатия кезінде В тобындағы дәрумендердің мөлшерін жоғарылататын диетаны ұстану керек, сонымен қатар алкоголь, химиялық қоспалары бар тағамдар, маринадталған, қуырылған және ысталған тағамдарды да алып тастау керек.

Ауру физиотерапиямен сәтті емделеді. Массаж, магнитотерапия, терапиялық балшық, рефлексология, бұлшықетті электрлік ынталандыру өте жақсы дәлелденген. Жаралардың пайда болуын болдырмау үшін арнайы аяқ киім кию керек, ортоздарды қолданыңыз.

Патологияны емдеуге арналған негізгі препараттар

Нейропатияны емдеуде есірткі жетекші рөл атқарады. Негізі жүйке тіндерінің бұзылуы болғандықтан, жүйке тамырларының құрылымын медициналық тұрғыдан жасау қажет. Мұндай дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы қол жеткізіледі:

Нейропротекторлар, жүйке жасушаларында метаболизмді жеделдететін заттар - Пирацетам, Милдронат. Олар трофикалық жүйке тінін жақсартады, оның құрылымын жақсартуға көмектеседі.

Терапия кезінде В тобының витаминдері міндетті түрде қолданылады, B12, B6, B1 әсіресе көрсетілген. Көбінесе біріктірілген препараттар тағайындалады - таблеткалардағы нейромультивит, милгамма, инъекция. Ішке қабылдағаннан кейін сезімталдықтың бұзылуы жойылады, барлық белгілер ауырлық дәрежесін төмендетеді.

Нейропатияны тағы не емдейді?

Аскорбин қышқылы, Е, А дәрумені сияқты күшті антиоксиданттармен дәрумендер ағзаға төменгі аяқтың нейропатиясының кез-келген түрінде өте пайдалы, оларды радикалдардың деструктивті әсерін азайту үшін аурудың кешенді терапиясында қолдану керек.

Бұлшықет спазмы кезінде науқасқа бұлшықет босаңсытқыштары көмектеседі - Сирдалуд, Баклофен, олар дәрігердің рецептімен ғана қолданылады - егер теріс қолданылса, бұлшықет әлсіздігін арттыруы мүмкін.

Бұл патологияға қарсы басқа да препараттар бар. Олар жеке таңдалады. Олар:

1. ауырсынуды, қабынуды басатын гормоналды препараттар - Преднизон, дексаметазон,
2. тіндердегі қан айналымын жақсартатын тамырлы препараттар - Пентоксифиллин, Тренталь,

Жергілікті жерлерде новокаинмен, лидокаинмен, стероид емес қабынуға қарсы препараттармен, сондай-ақ қызыл бұрышпен, жануарлардың уларымен жылынатын жақпа қолдану ұсынылады. Аяқтың, аяқтың терісіне бактериялық зақым келген кезде антибиотиктермен таңғыштар қолданылады (тетрациклин жақпа, оксациллин).

Нейропатияға балама емдеу

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу сақтықпен қолданылады, әсіресе қант диабеті үшін. Рецепттер келесідей болуы мүмкін:

1. Шикі жұмыртқаның сарысын және 2 ас қасық зәйтүн майын біріктіріңіз. 100 мл сәбіз шырынын, бір ас қасық бал қосыңыз. Тамақтанғаннан кейін күніне үш рет 50 мл ішіңіз. Курс 14 күн.
2. 2/3 кесе сірке суын 9% шелек жылы суға құйыңыз, бір стақан тұз құйыңыз. Аяғыңызды суға 15 минут ұстаңыз. Курс айына бір рет.

Уақытылы терапияның көмегімен аурудың жақсы болжамы бар. Невропатияның себебі өте ауыр болса да, ол прогресті бәсеңдетуі немесе тоқтата алады, сонымен қатар адам өмірінің сапасын жақсарта алады.