Диабеттік комаға шұғыл көмек > Емдеу және алдын-алу

Диабеттік кома - бұл абсолютті немесе салыстырмалы инсулин тапшылығы аясында пайда болатын және жедел көмекті қажет ететін жоғары гликемиямен бірге болатын диабеттің жедел асқынуы. Жағдай өте маңызды болып саналады, тез (бірнеше сағат ішінде) немесе ұзақ уақытқа (бірнеше жылға дейін) дами алады.

Диабетиктер білуі керек! Қант барлығына қалыпты, тамақтану алдында күніне екі капсула қабылдау жеткілікті ... Толығырақ >>

Диабеттік комаға жедел көмек екі кезеңнен тұрады:

дәрігерге дейінгі - бұл пациенттің туыстары немесе жай жақын адамдар болып шығады,
дәрі-дәрмек - жедел жәрдем бригадасы өкілдерінің және медициналық мекемелердің қызметкерлерінің білікті медициналық араласуы.

Кетоацидотикалық күй ацетон (кетон) денелерінің қан мен зәрдегі едәуір санымен түзілуімен сипатталады. Инсулинге тәуелді «тәтті аурудың» асқынуы туындайды.

Гиперосмолярлық команың патогенезі критикалық сусызданумен және қанның осмолярлығының жоғары деңгейімен байланысты. Ол негізгі аурудың инсулинге тәуелді емес науқастарда дамиды.

Симптомдардың айырмашылығы

Диабеттік команың екі түрінің клиникалық көрінісі ұқсас:

патологиялық шөлдеу
құрғақ аузы
полиурия
конвульсиялық ұстамалар
жүрек айну және құсу
іштің ауыруы.

Күйді бір-бірінен ажыратудың маңызды сәті кетоацидоз кезінде деммен жұтылған ауада ацетон иісінің болуы және гиперосмолярлық комада болмауы. Бұл ерекше симптом кетон денелерінің көп мөлшерде болуының көрсеткіші болып табылады.

Дәрігерге дейінгі кезең

Диабеттік команың кез-келген түріне алғашқы көмек білікті мамандар келгенге дейін бірқатар іс-шаралардан басталуы керек.

Науқасты көлденең беткейге көтерілусіз қою керек.
Киімді ашуға немесе көмекке кедергі келтіретін жоғарғы гардеробтың бөліктерін алып тастауға.
Тыныс алудың және қатты терең тыныс алу кезінде таза ауаға қол жеткізу үшін терезені ашыңыз.
Жедел жәрдем келгенге дейін өмірлік маңызды белгілерді үнемі бақылау (импульс, тыныс алу, тітіркендіргіштерге реакция). Мүмкіндігінше мәліметтерді білікті мамандарға беру үшін жазып алыңыз.
Егер тыныс алудың тоқтап қалуы немесе пальпация болса, жүрек-өкпе реанимациясын дереу бастаңыз. Науқас есін жиғаннан кейін оны жалғыз қалдырмаңыз.
Науқастың санасының күйін анықтаңыз. Оның атын, жасын, қайда екенін, қасында кім екенін сұраңыз.
Адам құсқан кезде, оны көтеру мүмкін емес, құсу ұмтылмас үшін басын оның жағына бұру керек.
Егер конвульсивті шабуыл болса, науқастың денесі оның жағында, тістердің арасына қатты зат салынған (металды қолдануға тыйым салынады).
Қаласаңыз, жылыту жастықшалары бар адамды жылыту керек, ішу керек.
Егер пациент инсулин терапиясымен жүрсе және ақыл-ойы болса, оған инъекция жасауға көмектесіңіз.

Кетоацидотикалық кома

Медициналық кезеңдегі араласудың алгоритмі қант диабетіндегі команың дамуына байланысты. Сол жерде жедел медициналық көмек асқазанға аспан астындағы түтікшені қоюдан тұрады. Қажет болса, денені интубация және оксигенациялау жүргізіледі (оттегі терапиясы).

Инсулинмен емдеу

Интенсивті инсулин терапиясын жүргізу білікті медициналық көмектің негізі болып табылады. Тек қысқа әсер ететін гормон қолданылады, ол аз мөлшерде енгізіледі. Алдымен бұлшықетке немесе тамыр ішіне препараттың 20 IU дейін енгізіңіз, содан кейін әр сағат сайын инфузия кезінде ерітінділермен 6-8 ХБ құрайды.

Егер гликемия 2 сағат ішінде төмендемесе, инсулиннің дозасы екі есе артады. Зертханалық зерттеулерден кейін қант деңгейі 11-14 ммоль / л-ге жеткенін, гормонның мөлшері екі есе азайды және енді физиологияда емес, 5% концентрациядағы глюкоза ерітіндісінде енгізіледі. Гликемияның одан әрі төмендеуімен гормонның дозасы сәйкесінше төмендейді.

Көрсеткіштер 10 ммоль / л жеткенде, гормоналды препарат әдеттегідей (тері астына) әр 4 сағат сайын енгізіле бастайды. Мұндай қарқынды терапия 5 күн немесе науқастың жағдайы жақсарғанға дейін созылады.

Маңызды! Балалар үшін доза келесідей есептеледі: бір килограмм салмаққа 0,1 UNITS, содан кейін бұлшықетке немесе тамыр ішіне әр сағат сайын бірдей мөлшерде.

Регидрация

Денедегі сұйықтықты қалпына келтіру үшін келесі ерітінділер қолданылады, олар инфузиямен енгізіледі:

натрий хлориді 0,9%,
5% концентрациядағы глюкоза,
Локк қоңырауы.

Реополиглюкин, Гемодез және ұқсас шешімдер қолданылмайды, сондықтан қандағы осмолярлық көрсеткіштері бұдан әрі жоғарыламайды. Алғашқы 1000 мл сұйықтық пациенттің көмегінің бірінші сағатына, екіншісі 2 сағат ішінде, үшіншісі 4 сағат ішінде енгізіледі. Дененің сусыздануы өтелмейінше, әрбір келесі 800-1000 мл сұйықтықты 6-8 сағат ішінде енгізу керек.

Ацидоз бен электролит балансын түзету

7.1-ден жоғары қан қышқылының мәні инсулинді енгізу және қалпына келтіру процесі арқылы қалпына келтіріледі. Егер сандар аз болса, 4% натрий бикарбонаты көктамыр ішіне енгізіледі. Клизма бірдей ерітіндімен қойылады және қажет болған жағдайда асқазан жуылады. Сонымен қатар, калий хлоридін 10% концентрацияға тағайындау қажет (дозасы қосылған бикарбонат мөлшеріне байланысты жеке есептеледі).

Қандағы калийді қалпына келтіру үшін калий хлориді қолданылады. Зат деңгейі 6 ммоль / л жеткенде препарат тоқтатылады.

Одан әрі тактика

Ол келесі кезеңдерден тұрады:

Инсулиннің аз мөлшерін қажетті деңгейге жеткенге дейін.
2.5% натрий гидрокарбонаты ерітіндісі қанның қышқылдығын қалыпқа келтіру үшін.
Қан қысымының аздығымен - Норепинефрин, Допамин.
Церебральды ісіну - диуретиктер және глюкокортикостероидтар.
Бактерияға қарсы препараттар. Егер инфекцияның фокусы көзге көрінбейтін болса, онда пенициллин тобының өкілі тағайындалады, егер инфекция болса, антибиотикке Метронидазол қосылады.
Науқас төсек демалысын бақылайды - гепарин терапиясы.
Әр 4 сағат сайын зәрдің болуы тексеріледі, ал болмаған жағдайда - қуықтың катетеризациясы.

Гиперосмолярлық кома

Жедел жәрдем тобы назогастральды түтікшені орнатады және асқазанның құрамындағы аспирацияны орындайды. Қажет болса, интубация, оттегі терапиясы, реанимация жүргізіледі.

Медициналық көмек көрсетудің ерекшеліктері:

Қанның осмолярлық көрсеткіштерін қалпына келтіру үшін гипотониялық натрий хлориді ерітіндісінен басталатын жаппай инфузиялық терапия жүргізіледі. Алғашқы сағатта 2 литр сұйықтық құйылады, келесі 24 сағат ішінде тағы 8-10 литр құйылады.
Қант 11-13 ммоль / л жеткенде, гипогликемияны болдырмау үшін тамырға глюкоза ерітіндісі енгізіледі.
Инсулин бұлшықетке немесе тамырға 10-12 бірлік мөлшерінде енгізіледі (бір рет). Әр сағат сайын 6-8 PIECES.
Қандағы калийдің көрсеткіштері қалыптыдан төмен калий хлориді (1 литр натрий хлориді үшін 10 мл) енгізу қажеттілігін көрсетеді.
Науқас жүре бастағанға дейін гепарин терапиясы.
Церебральды ісінудің дамуымен - Lasix, бүйрек үсті бездерінің гормондары.

Жүректің жұмысын қолдау үшін тамшыға жүрек гликозидтері қосылады (Строфантин, Коргликон). Метаболикалық және тотығу процестерін жақсарту үшін - кокарбоксилаза, С дәрумені, В тобы, глутамин қышқылы.

Олардың жағдайын тұрақтандырғаннан кейін пациенттердің тамақтануы үлкен маңызға ие. Сана толық қалпына келтірілгендіктен, тез сіңетін көмірсулар - жарма, бал, джем тұтынуға кеңес беріледі. Көп ішу маңызды - шырындар (апельсин, қызанақ, алма), жылы сілтілік су. Әрі қарай ботқаны, сүт өнімдерін, көкөніс және жеміс пюресін қосыңыз. Апта ішінде жануарлардан алынған липидтер мен ақуыздар диетаға енгізілмейді.

Диабеттік кома дегеніміз не

Қант диабеті - бұл гормондық инсулин өндірісінің абсолютті немесе салыстырмалы жеткіліксіздігіне байланысты глюкозаның түсуіне әкелетін эндокриндік жүйенің патологиясы. Мұндай бұзылулардың нәтижесі гипергликемияның дамуы (қандағы қанттың жоғарылауы) немесе гипогликемия (пациенттің қандағы қантының төмендеуі).

Медициналық тәжірибеде даму механизміне байланысты гипергликемиялық және гипогликемиялық комалар бөлінеді.

Гипергликемиялық

Гипергликемиялық кома - бұл қандағы инсулин гормонының күрт төмендеуімен қатар глюкоза деңгейінің жоғарылауымен бірге жүретін асқыну. Мұндай асқыну қант диабетінің кез-келген түрімен туындауы мүмкін, бірақ 2 типті қант диабеті өте сирек кездеседі. Көбінесе гипергликемиялық кома инсулинге тәуелді науқастарда диагноз қойылады, 1 типті ауру.

Гипергликемиялық команың бірнеше түрлері бар:

кетоацидотикалық - қант диабетін дұрыс емдеуден немесе аурудың алдын-алу ережелерін сақтамау салдарынан пайда болады. Асқынудың даму механизмі қандағы глюкоза мен кетон денелерінің едәуір жоғарылауы,
гиперосмолярлық - команың бұл түрі гиперосмолярлылықпен бірге қандағы глюкоза деңгейінің күрт жоғарылауынан және ацетонның төмендеуінен,
лактацидемия - сүт қышқылы деңгейінің жоғарылауымен фондағы инсулин мөлшерінің төмендеуімен бірге жүреді. Асқынудың бұл түрі көбінесе өлімге әкеледі.

Кез-келген түрдегі немесе басқа асқынулардағы белгілер ұқсас сипатқа ие. Оларға патологиялық шөлдеу дамуы, әлсіздік, бас айналу және жиі зәр шығару кіреді. Науқаста көңіл-күйдің өзгеруі байқалады, ұйқышылдық толқудың орнына болады. Кейбір науқастар жүрек айнуын, нәжісті және құсуды сезінеді. Ауыр жағдайларда, шатасулар, айналадағы адамдар мен оқиғаларға реакция болмауы, қан қысымы мен пульстің төмендеуі байқалады.

Гипогликемиялық кома

Гипогликемиялық кома әдетте пациенттің қандағы глюкозаның төмендеуі немесе оның мөлшерінің күрт төмендеуі нәтижесінде дамитын патологиялық жағдайы деп аталады. Глюкозасыз ми жасушаларының қалыпты жұмысы мүмкін емес. Сондықтан, құлаған кезде денеде дұрыс жұмыс істемей, адамның әлсіздігін тудырады, содан кейін гипогликемиялық кома пайда болады. Глюкозаның деңгейі 3 ммоль / литрден төмендеген кезде сана жоғалады.

Гипогликемиялық команың белгілері терінің табиғи емес бозаруы, дымқыл, суық тері, бас айналу, ұйқышылдық, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, науқастың тынысы әлсірейді, қан қысымы төмендейді, оқушылар жарыққа жауап беруді тоқтатады.

Гипергликемиялық комаға алғашқы көмек

Егер қандағы глюкозаның көбею белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгіну керек немесе үйде дәрігерлер тобын шақыру керек. Бұл жағдай балалар, жағдайдағы әйелдер мен қарт адамдар үшін әсіресе қауіпті болып саналады. Ауыр зардаптардың алдын алу үшін туыстарының әрекеттері келесідей болуы керек:

Науқасқа қант беріңіз.
Адамға су беру.
Егер тыныс болмаса, пульс естілмейді, жанама жүрекке массаж жасау керек. Көптеген жағдайларда бұл науқастың өмірін сақтауға көмектеседі.
Егер адам ес-түссіз болса, бірақ тыныс алу тоқтап қалса, оны сол жаққа бұру керек, құсқан кезде ол тұншығып қалмайтындығына көз жеткізіңіз.
Бөлмеге таза ауамен кіру керек, науқастың қасында адамдар жиналуы мүмкін емес.

Жедел жәрдем келгеннен кейін дәрігерлерге шабуылдың басталу уақыты, науқастың мінез-құлқының ерекшеліктері, оның белгілері туралы хабарлау қажет.

Гипогликемиялық комаға арналған әрекеттер

Қант диабетіндегі кома кезінде жедел көмек жедел болуы керек. Адамға қант немесе шай қосу керек. Қанттан басқа, сіз бал, джем және құрамында глюкоза бар басқа өнімдерді қолдана аласыз.

Егер жағдай нашарласа, көмек алгоритмі келесідей:

Жақында көмекке қоңырау шалыңыз.
Науқасты сол жағына қойыңыз. Команың жиі белгілері - құсу. Ол басталған кезде адамның тұншығып қалмауын қамтамасыз ету керек.
Егер пациент әдетте глюкагонның қандай дозасын тағайындайтыны туралы ақпарат болса, оны тез арада жасау керек. Көбінесе, қант диабеті бар науқастар осы дәрі-дәрмектің көмегімен ампуланы тасымалдайды.
Жедел жәрдем келгенге дейін адамның тыныс алуын бақылау керек. Егер ол жоқ болса және жүрек соғысы тоқтаса, жасанды тыныс алу және жанама жүрекке массаж жасау керек.

Маңызды! Егер адам ес-түссіз болса, сіз глюкагон инъекциясын қабылдадыңыз, науқастың жағдайы жақсарды, сізге жедел жәрдем шақыру керек. Дәрігерлер науқасты бақылауға алуы керек.

Гиперосмолярлық комаға көмек

Гиперосмолярлық кома көмірсулар қант диабеті кезіндегі жарақаттар мен асқазан-ішек жолдарының аурулары салдарынан шамадан тыс тұтынылған кезде дамиды. Бұл жағдайда науқас шөлдеу, әлсіздік, әлсіздік сезінеді. Ауыр жағдайларда, шатасулар, сөйлеудің тежелуі, құрысудың дамуы байқалады.

Мұндай науқастарға алғашқы көмек:

Жедел жәрдем шақырыңыз.
Науқасты сол жағына бұрыңыз.
Тілдің түсуіне жол берме.
Қысымды өлшеңіз. Егер ол жоғары болса, пациентке гипотензивті агент беріңіз.
40% глюкоза ерітіндісін енгізіңіз (30-40 мл).

Мұндай әрекеттер жедел жәрдем келгенге дейін науқастың өмірлік процестерін қолдауға көмектеседі.

Кетоацидотикалық комамен не істеу керек

Мұндай асқынудың негізгі әрекеттері дәрігерлер келгенге дейін адамның өмірлік маңызды функцияларын (тыныс алу, жүрек соғысы) сақтауға бағытталуы керек. Жедел жәрдем шақырғаннан кейін адамның сана-сезімін анықтау керек. Егер пациенттің сыртқы ынталандыруға реакциясы болмаса, оның өміріне қауіп төнеді. Тыныс алу болмаған кезде жасанды тыныс алу керек. Оны жасайтын кез-келген адам тыныс алу жолдарының жағдайын бақылауы керек. Ауыз қуысында шырыш, құсу, қан болмауы керек. Егер жүрек ұстамасы пайда болса, жанама массаж жасаңыз.

Егер команың түрі анықталмаса

Диабеттік команың белгілері бойынша шұғыл көмек көрсетудің бірінші ережесі - жедел жәрдем шақыру. Көбінесе пациенттердің өзі және олардың туыстары мұндай жағдайларда не істеу керектігі туралы ақпарат алады. Егер адам саналы болса, ол туыстарына көмектесудің нұсқалары туралы хабарлауы керек. Егер инсулин болса, оны пациентке таныстыруға көмектесу керек.

Есін жоғалтқан жағдайда науқастың тыныс жолдарының еркін өтуін қамтамасыз ету қажет. Бұл адамға олардың жағына қойыңыз, егер қажет болса, шырышты және құсуды алып тастаңыз. Бұл тілді ұстап қалу мен тыныс алуды болдырмауға көмектеседі.

Науқасқа медициналық көмек

Науқас ауруханаға түскен кезде медицина қызметкерлерінің іс-әрекет алгоритмі келесідей:

Аз мөлшерде инсулинді енгізу арқылы қандағы қанттың біртіндеп төмендеуі.
Натрий хлориді, Ацесол, Рингер және басқа препараттарды тамшылатып енгізу. Бұл сусыздануды, ағзадағы қан мөлшерінің төмендеуін болдырмауға көмектеседі.
Қандағы калий деңгейін бақылау. Ол 4 ммоль / л-ден төмен болғанда, калий көктамыр ішіне енгізіледі. Сонымен қатар инсулиннің дозасы артады.
Метаболизм процестерін қалыпқа келтіру үшін дәрумендермен емдеу жүргізіледі.

Егер науқастың ауыр жағдайы бактериялық инфекциямен туындаса, антибиотикалық терапия жасалады. Сонымен қатар, инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктер алдын-алу мақсатында тағайындалады, өйткені ауру кезінде адамның иммунитеті әлсірейді.

Симптомдарды жою үшін дәрі-дәрмектердің келесі топтары қолданылады:

вазодилататор,
ноотропты препараттар
гепатотропты препараттар
гипертониялық препараттар.

Науқасқа күтім міндетті түрде ағзаның физиологиялық функцияларын бақылауды қамтиды. Ол үшін қан қысымы, импульс, орталық веноздық қысым, дене температурасы мезгіл-мезгіл өлшенеді, пациенттің тынысы, асқазан-ішек жолдарының қызметі, шығарылған несеп мөлшері бақыланады. Осының арқасында қант диабетінің декомпенсациясының себебін анықтауға, қажетті емдеуді таңдауға болады.

Команың әр түрлі түрлерін емдеудің ерекшеліктері

Гипермолярлы комаға арналған терапияның негізгі қағидаты - гликемияны бір мезгілде бақылау фонында натрий хлориді (0,45%) мен глюкозаны (2,5%) міндетті түрде енгізу.

Маңызды! Науқасқа натрий гидрокарбонатының 4% ерітіндісін тағайындауға үзілді-кесілді қарсы, өйткені оның осмолдылығы адамның қан плазмасындағы осмолярлық деңгейінен едәуір асып түседі.

Гиперлактакидемиялық диабеттік кома гипоксияға байланысты диабетпен ауыратын адамдарда жиі дамиды. Асқынулардың дамуымен пациенттің тыныс алу қызметін құру маңызды.

Гипогликемиялық кома, басқалардан айырмашылығы, тез дамып келеді. Шабуылдың себептері көбінесе инсулиннің артық дозасы немесе ауру үшін дұрыс тамақтанбау болып табылады. Диабеттік команың бұл түрін емдеу қандағы қантты қалыпқа келтіру болып табылады. Ол үшін тамшылатқыш көмегімен немесе тамырға 20-40 мл 40% глюкоза ерітіндісін тамызады. Ауыр жағдайларда глюкокортикоидтар, глюкагон және басқа препараттар қолданылады.

Диабеттік кома - бұл қант диабеті бар науқастарда әртүрлі ішкі және сыртқы тітіркендіргіш факторлардың әсерінен пайда болатын өте қауіпті жағдай. Науқас үшін оң болжам ауруханаға уақтылы емделіп, науқасқа білікті жедел көмек көрсету жағдайында ғана мүмкін болады. Денсаулыққа немқұрайды қарау көбінесе ауыр асқынуларға, науқастың өліміне әкеледі.

Диабеттік кома: жедел көмек және қант диабеті

Қант диабеті - эндокриндік жүйеге байланысты ең көп таралған ағзалардың бірі. Ауру инсулиннің қандағы салыстырмалы немесе толық жеткіліксіздігімен сипатталады. Соңғы онжылдықтарда сансыз зерттеулер жүргізілді, бірақ патология емделмеген күйінде қалды, сонымен қатар оның бірқатар асқынулары өлімге әкелуі мүмкін.

Уақыт өте келе науқастың денесі реакциясыз қандағы глюкоза деңгейінің шамалы ауытқуларына үйреніп кетеді, алайда жылдам төмендеу немесе қарқынды өсу жедел медициналық терапияны қажет ететін жағдайлардың туындауын тудырады.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Қант диабетінің жедел асқынулары, ең алдымен, бірнеше түрге жататын команы қамтиды:

Қант диабетіндегі кетоацидотикалық кома инсулиннің салыстырмалы немесе толық жетіспеушілігінің салдары деп саналады, сондай-ақ тіндерде қалдық глюкозаны кәдеге жарату процесінде сәтсіздіктер туындаған жағдайда. Асқыну, әдетте, қант диабетімен ауыратын науқастарға қатысты.

Мұндай түрдегі жағдай кенеттен пайда болады, бірақ көбінесе бірнеше стресстік сәттер пайда болады, олардың арасында дұрыс есептелмеген инсулин дозасы, дұрыс енгізілмеген бұлшықет ішіне енгізу, алкогольдің артық дозалануы, диетаны өрескел бұзу, сондай-ақ дененің ерекше жағдайы, мысалы, жүктілік, инфекциялар және т.б.

Лактацидемиялық кома сирек кездеседі, бірақ қант диабетінен туындаған ең ауыр жағдай болып саналады. Асқынудың пайда болуы анаэробты гликолиз деп аталатын биохимиялық процестің салдары деп саналады, бұл сүт қышқылы қалдық өнімге айналғанда энергияны алу тәсілі.

Команың түрі көбінесе шок жағдайында, сепсис, бүйрек жеткіліксіздігі, қан жоғалту, мас болу және басқалар нәтижесінде дамиды. Фруктоза, сорбитол және басқа қанттарды қосымша енгізу де қоздырушы фактор болып саналады.

Гиперосмолярлық кома көбінесе аурудың орташа немесе жеңіл дәрежесімен ауыратын науқастарда дамиды. Тәуекел аймағының негізгі бөлігі қозғалысы шектеулі қарт адамдармен толығады.

Мұның себебі гипотермия, күйік, өкпе, бүйрек, ұйқы безі және т.б. сияқты патологиялық процестердің пайда болуы болуы мүмкін. Мұндай кома ұзақ уақыт бойы дамиды. Алғашқы белгілерге шөлдеу, құрысу, бұлыңғыр сана және т.б.

Гипогликемиялық кома глюкоза деңгейінің төмендеуіне байланысты пайда болады. Көбінесе оның себебі қант құрамын төмендететін кез-келген препараттың дозалануы, сонымен қатар физикалық белсенділік, глюкозаның қарқынды тұтынылуын тудырады.

Кома өзін әрқашан кенеттен сезінеді. Науқас пайда болғанға дейін дірілдейді, мазасызданады, оның көздерінде жарқырау пайда болады, ерні мен тілі ауырады, ол кенеттен тамақтанғысы келеді Егер уақытында шаралар қабылданбаса, онда конвульсиялар, тыныс алудың баяулауы, толқудың жоғарылауы және барлық рефлекстердің тез жоғалып кетуі пайда болады.

Көп жағдайда алғашқы белгілердің басталуынан әлсіздік сезімі пайда болғанға дейін біраз уақыт өтеді. Сондықтан диабеттік комаға алғашқы көмек әлі де көрсетілуі мүмкін, бірақ сіз клиникалық жағдайдың басталуымен бірге болатын негізгі белгілерді білуіңіз керек.

Кома алдында диабетикті мұқият тексеріп, сіз осындай негізгі белгілерді анықтай аласыз:

Терісі құрғаған.
Уақыт өте келе импульс әлсірейді.
Аузынан шыққан иіс ацетон немесе қышқыл алма иісіне ұқсайды.
Тері айтарлықтай жылынады.
Көздер жұмсақ.
Қан қысымы төмендейді.

Егер сіз кома басталғанға дейін пациенттің басынан өткерген жағдайды сипаттасаңыз, бұл айқын құрғақ аузы, қатты, бақылаусыз шөлдеу, терінің қышуы және полиурия, нәтижесінде анурияға айналады.

Диабетик жалпы интоксикация белгілерін, оның ішінде жалпы әлсіздік, бас ауруы, шамадан тыс шаршау және жүрек айну белгілерін бастан бастайды.

Егер жақында диабеттік кома болса, алгоритмі бірнеше әрекеттен тұратын жедел жәрдем оның алғашқы белгілері анықталған кезде көрсетілуі керек. Егер уақтылы шаралар қолданылмаса, диспепсиялық синдромдар айтарлықтай күшейеді.

Науқас қайталап құсуды бастайды, ол жеңілдетумен аяқталмайды.

Қалған белгілер іштің ауыруымен қосылады, іш қату немесе диарея да пайда болуы мүмкін. Содан кейін қасірет пен қасқыр тез комаға ауыстырылады.

Диабеттік комаға алғашқы көмек: әрекет алгоритмі

Диабеттік кома - бұл патологияның ең қауіпті асқынуы. Бұл жағдай бірден дами алады және шұғыл медициналық көмек қажет. Алайда, уақтылы және дұрыс медициналық көмек көрсетілмесе, науқастың өміріне қауіп төнеді. Диабеттік команың бірнеше түрлері болғандықтан, оларды ажырата білу және дағдарысты жағдайда қалай әрекет ету керектігін білу керек.

Диабеттік кома әрдайым организмдегі инсулиннің бұзылуына байланысты дамиды. Бұл жағдайда қант диабеті оның жетіспеушілігінен, сондай-ақ артық болуынан туындауы мүмкін. Ұйқы безінің гормонын өндірудегі сәтсіздіктердің салдарынан организм өзінің май қышқылдарын тезірек қолданады. Барлық осы факторлар тотыққан өнімдердің пайда болуына және қандағы минералдардың жойылуына әкеледі.

Қоректік заттардың жетіспеушілігі ағзаны көмірсулардың жетіспеуінен майдың резервтік қорларын белсенді күйдіруге итермелейді. Бұл процесс барысында энергиядан басқа көп мөлшерде жанама өнім, кетон денелері пайда болады. Сонымен қатар қан мен асқазан сөлінің қышқылдығы жоғарылайды. Кейіннен организмдегі барлық метаболикалық процестер бұзылады. Бұл жүйке жүйесі мен ми қыртысының тежелуіне әкеледі.

Дененің жұмыс жүйесіндегі күрт өзгеріс команың басталуына әкеледі. Патология инсулин мен глюкоза деңгейін, сондай-ақ табиғи метаболикалық процестерді жедел қалпына келтіруді талап етеді. Егер сіз мұны қысқа мерзімде жасамасаңыз, науқас жүйке жүйесінің қайтымсыз деструктивті процестерін бастайды.

Диабеттік команың пайда болу себептері мен даму себептері бойынша 4 тип ажыратылады:

Кетоацидотикалық
Гипермолярлы
Сүт қышқылы
Гипогликемиялық.

Патологияның бұл түрлері симптомдармен ғана ерекшеленбейді, сонымен қатар алғашқы көмек пен емдеудегі басқаша көзқарасты талап етеді.

Жағдай май қышқылдарының қарқынды конверсиясының басталуымен сипатталады, оның барысында кетондардың көп мөлшері пайда болады. Бұл кетондардың жоғары концентрациясы кетоацидотикалық команың пайда болуына ықпал етеді. Патология 1 типті қант диабеті бар науқастарда дамуы мүмкін.

Сондай-ақ, патологияның пайда болуы келесі факторларды тудыруы мүмкін:

Инсулиннің дозасы жеткіліксіз
Жеке төзімділікке сынамаған басқа инсулин препаратына ауысу,
Қант диабетінің кеш диагнозы
Іріңді инфекциялар
Дұрыс емес гормондық инъекция
Инсулин терапиясын уақытша немесе толық тоқтату,
Мерзімі өткен инъекцияларды қолдану,

Инсулиннің жеткіліксіз дозасы кетоацидотикалық команы қоздыруы мүмкін

Кетоацидотикалық кома организмдегі инсулинге деген қажеттіліктің артуына себеп болуы мүмкін. Мұның себептері пациенттің физикалық немесе эмоционалдық жағдайындағы күрт және күрт өзгеруі мүмкін. Мұндай жағдайлар жарақаттануды, стрессті, жұқпалы ауруларды, физикалық жүктемелерді және жүктілікті қамтиды.

Патологияның белгілері диабеттік кетоацидоздың ауырлығына байланысты:

Сахна орташа. Бұл жалпы әлсіздік пен шаршау, тәбетінің төмендігі, іштің белгісіз орналасуы, қатты шөлдеу және құрғақ ауызбен бірге жүреді. Сонымен бірге пациент жиі зәр шығаруды және аузынан ацетон иісі пайда болғанын байқай алады.
Декомпенсацияланған кезең немесе прекома күйі. Науқас ес-түссіз, бірақ жартылай тыныштық жағдайлары жиі байқалады. Тәбет жоқ, тері мен тіл құрғап, жарылып кетеді. Қант диабетімен шөлдеу сезіледі, жүрек айнуы мен құсу пайда болады. Тіл лас сұр жабындымен қызыл реңк алады.
Кома Науқастың тынысы терең, шулармен және аузынан ацетонның қатты иісі шығады. Қан қысымы жеделдеп кетті. Науқас сұрақтарға жауап бермейді, күйреу күйінің дамуы мүмкін. Науқастың зәр шығаруы жоқ, жұқпалы процестер болса да, дене температурасы төмендейді.

Жұқпалы аурулар, жүрек аурулары және әртүрлі интоксикациялар болмаған жағдайда, кома баяу, бірнеше күн, тіпті апта ішінде дами алады. Теріс факторлардың болуы бірнеше сағат ішінде пайда болатын команың басталуын тездетеді.

Команың дамуының негізгі себебі - дененің қарқынды сусыздануы. Елеулі қан кету, құсу, диарея, бүйрек-бауыр жеткіліксіздігі, күйік, сондай-ақ тиазидті диуретиктерді ұзақ уақыт қолдану жағдайды нашарлатуы мүмкін. Команың бұл түрінде қандағы глюкоза деңгейі 30 ммоль / л жетуі мүмкін, ал зәрде және қанда кетондар болмайды.

Кома осы тізбектің бойында дамиды:

Жеңілдіксіз ұйқышылдықтың пайда болуы.
Ұйқының фазасы немесе ауыру.
Кома басталды.

Осы белгілерден басқа патологияның келесі белгілері байқалады:

Терінің құрғауы жоғарылайды,
Жиі таяз тыныс алу
Денедегі зәр шығаруды тоқтату. Зәр шығаруды толық тоқтату
Бұлшықет тінінің гипертоникасы,
Екі көздің нистагмы немесе оқушыларды еріксіз дірілдеу,
Бүкіл денеде қан айналымының күрт төмендеуі,
Тромбоз
Тромбоэмболизм,
Миокард инфарктісі
Ұйқы безінің өлімі
Церебральды ісіну.

Бұл типтегі кома инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабеті аясында дамиды. Көбінесе патология семіздік белгілері бар 50 жастан асқан науқастарда дамиды.

Кома ағзадағы лактат-пируват тепе-теңдігін бұзу нәтижесінде пайда болады. Глюкозаның белсенді ыдырауы болып табылатын анаэробты гликолиз патологияға әкеледі.

Патологияның белгілері:

Тәбет жоғалту
Жүрек айнуы
Құсу
Бұлшықет ауруы, физикалық күш салғаннан кейін,
Апатия
Ұйқысыздық немесе ұйқышылдық,
Психомоторлы қозу жағдайының пайда болуы,
Делирийдің пайда болуы,
Шабыт кезінде қанды тамырлардың қарқынды ісінуі, Куссмаул симптомы,
Тахикардия
Гипотензия.

Тәбеттің жоғалуы - лактикацидемиялық команың белгілерінің бірі.

Бұл құбылыс өте сирек кездеседі. Жағдайды диагностикалау зертханада пируват пен лактат деңгейін анықтай отырып жүргізіледі. Сүт қышқылды кома кезінде бұл көрсеткіштер нормадан асады.

Бұл қант диабетімен ауыратын науқасқа инсулин тағайындау ережелері мен оның мөлшерлеу принциптері сақталмаған кезде пайда болады. Диетаны бұзу, физикалық белсенділіктің жоғарылауы, физикалық және психикалық жарақаттар комаға әкелуі мүмкін. Бұл жағдай қандағы қанттың 2,5 ммоль / л немесе одан төмен деңгейіне күрт түсуімен бірге жүреді.

Патологияның белгілері команың сатысына байланысты:

Жеңіл кезең. Бұл жалпы әлсіздікпен, жүйкемен, тершеңдіктің жоғарылауымен және аяқ-қолдардың дірілімен бірге жүреді.
Прекоматоз жағдайы. Бұл дірілдеген аяқтардың конвульсияға ауысуымен сипатталады. Сонымен қатар, науқаста терлеу, қатты жүйке толқуы және аштық сезімі болады.
Команың жағдайы. Науқас ашуланшақ болады, бақылаусыз агрессивті болады. Аяқтың кеңеюіне жол бермейтін қарқынды құрысулар байқалады. Осыдан кейін, диабетик кенеттен кеңістіктегі бағдарды жоғалтады, есін жоғалтады және комаға түседі.

Көбінесе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар мұндай шабуылдардан зардап шегеді.

Егер диабеттік кома пайда болса, алғашқы көмек келесі шаралардан тұруы керек:

Егер пациент саналы болып, инсулинді енгізуді қажет етсе, сізге мүмкіндігінше инъекция алуға көмектесу керек.

Диабеттік комаға дұрыс жасалған алғашқы көмек көп жағдайда кейінгі терапия үшін оң нәтиже береді.

Диабеттік комаға жедел көмек мүмкіндігінше тезірек жүргізілуі керек. Медициналық көмек көрсету команың түріне байланысты бір-бірінен біршама ерекшеленетінін түсіну керек. Алайда, егер диабеттік команың түрін анықтау мүмкін болмаса, қант диабетімен ауыратын науқасқа жедел медициналық көмек осы алгоритмге сәйкес жүргізілуі керек:

Жедел жәрдем шақырыңыз.
Сілтілік құрамы бар минералды суды ішіңіз.Егер минерал болмаса, қарапайым су да жарамды, оған сізге қасық ішетін сода немесе Регидрон қосу керек. Науқас ес-түссіз болған жағдайда 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісін тамшылатқыш көмегімен енгізеді. Промома күйіндегі науқастар үшін су-сілтілік балансты қалыпқа келтіру сода қосылған клизма көмегімен жүзеге асырылады.
Науқасқа бұлшықет ішіне инсулин енгізіңіз. Ересек адамға арналған гормонның дозасы - 6-12 бірлік. Балаларда диабеттік кома пайда болған кезде, алғашқы көмек көрсетілсе, инсулин мөлшері баланың салмағының килограмына 0,1ED гормон формуласымен есептеледі. Сана болмаған кезде мұндай инъекциялар қандағы қант деңгейі қалыпқа келгенше сағат сайын қайталанады.

Диабеттік комаға шұғыл көмек жедел жәрдем шақыруды қамтиды

Шабуылдан кейінгі келесі күні инсулиннің 4-12 дозасын жоғарылатумен инъекциялар жасалады. Сонымен бірге гормонды 2-3 дозада енгізу ұсынылады.

Кетоацидоздық комаға көмек келесі іс-шаралардан тұрады:

Назогастральды түтіктің көмегімен асқазанға аспирация жасалады,
Қысқа әсер ететін гормонның 20 бірлігі бұлшықетке тамыр ішіне енгізіледі
Әр сағаттан кейін науқасқа 6-8 IU инсулин тұздалған тамшы тамызады. Процедура қанттың қалыпты деңгейі қалпына келгенше қайталанады.

Гипермолярлы диабеттік команың пайда болуына көмектесу, алғашқы 24 сағат ішінде, тамшылатқыш көмегімен науқасқа 8-10 литр тұзды құяды. Бұл жағдайда алғашқы көмек келесідей:

Науқасты тегіс жерге қойыңыз,
Тыныс алуды қалыпқа келтіретін құрылғыны енгізіңіз,
Науқастың жақ арасына қатты металл емес затты қою арқылы тілдің кері кетуіне жол бермеу үшін,
Тамыр ішіне 10-20 мл глюкозаны енгізеді, оның концентрациясы 40% құрайды.

Симптомдарды сәтті жеңілдеткен жағдайда да, баланың кеңесі қажет

Гипогликемиялық типтегі диабеттік команы емдеу келесі шараларды қамтиды:

40-80 грамм мөлшерінде бір тамыр ішілік глюкоза,
Науқасқа 3 шай қасық қант қосылған жылы шай ішіңіз.
Патологияның жұмсақ кезеңімен науқасқа 2-3 дана қант немесе 1 шай қасық беру жеткілікті. бал.

Болашақта пациент онымен үнемі тәтті нәрсе алып жүруі маңызды.

Комаға түсу тәртібі келесідей:

Тамшылардың көмегімен қышқыл негізі мен су-тұз балансы қалыпқа келеді,
Энергия қорын қалпына келтіру үшін пациентке тамыр ішіне 400-500 мл мөлшерінде 5% глюкоза ерітіндісі енгізіледі.

Лактатакидемиялық комамен науқасқа глюкоза ерітіндісін енгізу керек

Сондай-ақ науқастың әл-ауқатын жақсартқаннан кейін оған симптоматикалық терапия ұсынылады.

Денедегі глюкоза концентрациясының кенеттен және күрт өзгеруі әрдайым әр түрлі асқынулардың дамуына әкеледі. Диабеттік комадан туындайтын патологияның ауырлығы дәрігерге дейінгі және шұғыл медициналық көмектің дұрыс және уақтылы болуына байланысты.

Бүйректің шамадан тыс белсенді жұмысының және зәрдің көп мөлшерінің бөлінуінің арқасында организм сусыздануды бастан кешіреді. Осы себепті айналымдағы қан мөлшерінің төмендеуі және қан қысымының төмендеуі байқалады. Нәтижесінде тіндерде оттегі мен қоректік заттар жетіспейді. Бұған ми мен жүйке жүйесі қатты зардап шегеді.

Майлар мен көмірсулар қорларының бөлінуі кетон денелері мен сүт қышқылының қарқынды бөлінуіне әкеледі. Бұл құбылыс қысқа уақыт ішінде бүйрекке ауыр соққы береді.

Қант диабетімен шұғыл көмек және әрекет алгоритмі

Қант диабетімен ауыратын науқастарға көмек өте маңызды.

Патологияның белгілерін біліп, жедел жәрдем келгенге дейін уақытылы шаралар қабылдау керек.

Қант диабетімен ауыратын адамдар ұстануы керек бірқатар ережелер бар.

Оларға мыналар жатады:

Қандағы қант деңгейін үнемі өлшеп отырыңыз, оның жоғарылауына немесе төмендеуіне жол бермеңіз. Күннің кез-келген уақытында глюкометр қолында болуы керек.
Сондай-ақ, холестерин деңгейін бақылау қажет: қант диабеті кезінде тамырлар мен капиллярлардағы қан ағымы өзгереді. Қант мөлшері жоғары болған кезде холестериннің жоғарылауы мүмкін, тамырлар тромбозға түсе бастайды, бұзыла бастайды. Бұл қан айналымының нашарлауына немесе тоқтатылуына ықпал етеді, инфаркт немесе инсульт пайда болады.
5 айда бір рет гликозилденген гемоглобинге талдау жасалады. Нәтижесінде берілген кезеңдегі қант диабетінің өтелу дәрежесі көрсетіледі.
Қант диабетінде науқас өзіне және басқаларға шұғыл көмек көрсету үшін әрекеттер алгоритмін білуі керек.

Бұл шаралардың барлығы аурудың асқынуын болдырмау үшін жасалады.

Біздің оқырмандардың хаттары

Менің әжем ұзақ уақыттан бері қант диабетімен ауырады (2 тип), бірақ жақында аяқтары мен ішкі мүшелерінде асқынулар пайда болды.

Мен интернеттен кездейсоқ менің өмірімді сақтап қалған мақаланы таптым. Азапты көру маған қиын болды, ал бөлмедегі жағымсыз иіс мені жынды етті.

Емдеу барысында әжей тіпті оның көңіл-күйін өзгертті. Оның айтуынша, аяғы ауырмайды және ойықтары дамымайды, келесі аптада біз дәрігердің кеңсесіне барамыз. Мақалаға сілтемені таратыңыз

1 типті қант диабеті үшін алғашқы медициналық көмек қант деңгейін төмендетуді білдіреді. Ол үшін гормонның кішкене дозасы (1-2 бірлік) тағайындалады.

Біраз уақыттан кейін көрсеткіштер қайтадан өлшенеді. Егер нәтижелер жақсармаса, инсулиннің басқа дозасы тағайындалады. Қант диабетімен ауыратындар асқынулар мен гипогликемияның пайда болуын жоюға көмектеседі.

Егер 2 типті қант диабетімен ауыратын науқаста қанттың күрт жоғарылауы байқалса, оған емдеуші дәрігер тағайындаған қантты төмендететін дәрілерді қабылдау қажет. Егер бір сағаттан кейін көрсеткіштер аздап өзгерсе, таблетканы қайтадан ішу ұсынылады. Науқас ауыр жағдайда болса, жедел жәрдем шақыру ұсынылады.

Кейбір жағдайларда қатты құсу пайда болады, бұл сусыздануды тудырады. 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін алғашқы көмек бұл жағдайда жиі және көп ішуді қамтамасыз ету болып табылады. Сіз тек таза суды ғана емес, шайды да іше аласыз.

Денедегі қажетті тұзды регидрон немесе натрий хлориді арқылы қалпына келтіру ұсынылады. Препараттар дәріханада сатып алынады және нұсқауларға сәйкес ерітіндіні дайындайды.

2019 жылы қантты қалай қалыпты ұстауға болады

1 типті және 2 типті қант диабетімен тері жаралары жақсы сауықтырмайды. Егер бар болса, шұғыл медициналық көмек мыналарды қамтиды:

жараны зарарсыздандырады
дәке таңғышын жағыңыз (күніне үш рет өзгереді).

Таңғыш тым қатты болмауы керек, әйтпесе қан ағымы бұзылады.

Егер жара нашарласа, іріңді ағу пайда болады, арнайы жақпа қолдану керек. Олар ауырсынуды және ісінуді жеңілдетеді, сұйықтықты кетіреді.

Қант диабетімен күресу зәрдегі ацетонды бақылауды да қамтиды. Тест жолақтарын пайдаланып тексеріледі. Оны денеден шығару керек, артық концентрация диабеттік катоцитозға әкеледі, содан кейін өлімге әкеледі. Ацетон деңгейін төмендету үшін 2 ас қасықтан ішіңіз. бал қосып, сұйықтықпен жуыңыз.

Гипергликемия - бұл қант айтарлықтай көтерілетін ауру (ал гипогликемия қанттың төмендеуін білдіреді). Бұл жағдай емдеу ережелерін бұзу немесе арнайы диетаны сақтамау салдарынан пайда болуы мүмкін.

Қант диабетіндегі белсенді әрекет тән белгілердің пайда болуынан басталады:

шөлдеу сезімі
жиі зәр шығару
үнемі аштық
ашуланшақтық
импотенция
жүрек айнуы
көру қабылдауындағы өзгерістер.

Гипергликемия кезінде алғашқы көмек қант концентрациясын төмендетуден тұрады: инсулин енгізу (2 бірліктен аспайды). 2 сағаттан кейін екінші өлшеу жасалады. Қажет болса, қосымша 2 бірлік тағайындалады.

Қант диабетімен күрес қант концентрациясы тұрақталғанша жалғасады. Егер тиісті күтім жасалмаса, науқас диабеттік комаға түседі.

Радикалды емес хирургиялық араласумен өлімге әкелетін тиротоксикалық дағдарыс пайда болады.

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

Қант диабетіне алғашқы көмек симптомдар басталғаннан кейін басталады:

қатты соққылар,
нәжісті бұзу
сусыздандыру
әлсіздік
бет қызаруы
жиі тыныс алу
қысымның жоғарылауы.

Тиротоксикалық дағдарыстың белгілері пайда болған кезде, қант диабеті кезіндегі алғашқы көмек келесі әрекеттер алгоритмін қамтиды:

тиростатикалық препараттарды қабылдаңыз,
2-3 сағаттан кейін йод және глюкоза бар препараттар тағайындалады.

Қажетті әсер пайда болғаннан кейін Мерказолил және Лугол ерітіндісі күніне 3 рет қолданылады.

Инсулин жетіспеушілігімен диабеттік кома дамуы мүмкін. Бұл жағдайда қанда қант көп, ал инсулин аз болады. Бұл жағдайда организмдегі метаболикалық процестер бұзылып, сана жоғалады.

Бұл жағдайда шұғыл медициналық көмек келесі әрекеттер алгоритмінен тұрады:

инсулин енгізіледі
жедел жәрдем шақырылады,
науқасты көлденең қойып, басын бір жағына,
оттегінің бос ағымы қамтамасыз етіледі (бөгде заттар аузынан шығарылады - протездер және т.б.).

Науқас ес-түссіз болған кезде ауруға алғашқы көмек жүректің жанама массажынан тұруы мүмкін (импульсті сезіну мүмкін болмаған кезде адам дем алмайды). Көмек беруден бас тартқан жағдайда миға алдымен жасушалардың тез өлуі әсер етеді.

Басқа мүшелер жұмыс істемей қалғанда өлімге әкеледі, сондықтан дәрігерді мүмкіндігінше тезірек шақыру керек.

Қант деңгейі жоғары болған кезде жиі келесі асқынулар пайда болады.

Кез-келген асқыну мүмкіндігін азайту үшін олар қандағы қант деңгейін және қан қысымын бақылайды, сонымен қатар темекі шегуді де тоқтату керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастар алдын алу шараларын сақтау керек.

Оларға мыналар жатады:

Қантты үнемі өлшеңіз. Жоғарыда айтылғандай, есептегіш әрдайым жанында болуы керек.
Жыл сайын бүкіл денені тексеріңіз.
Дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз.
Тиісті диетаны ұстаныңыз. Тәтті тағамдарды қоспаңыз, көкөністерді, жемістерді, жармаларды көбірек жеңіз. Сонымен қатар, бөліктері аз болуы керек.
Көбірек таза ауыз су ішіңіз. Тәтті газдалған сусындар пайдалы емес, олар тек қант деңгейін жоғарылатады.
Салмақты бақылау. Қосымша фунт пайда болған кезде сіз диета мен физикалық белсенділікті сақтауыңыз керек.
Мүмкіндігінше жаттығу жасаңыз. Үлкен спортпен айналысудың қажеті жоқ. Күнделікті аз заряд жеткілікті.
Стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз. Өзіңізді жағымды сезіну үшін жағымсыз адамдармен азырақ байланыс орнатуға тырысыңыз.
Ұйқы және демалу толық болуы керек.
Жаман әдеттерден бас тарту (алкоголь, темекі шегу, есірткіні пайдалану).

Балалар ауруға да бейім. Ата-аналар баланың денсаулығы үшін жауап береді, сондықтан олар:

диабетке алғашқы медициналық көмек көрсету,
өздігінен өлшей алуы, бақылау көрсеткіштері,
жасына және индикаторларға байланысты инсулиннің дозасын есептеуді үйренеді,
баланы диетаға ауыстыру,
баланы спорт секцияларына беріңіз,
ауруды балабақша немесе мектеп әкімшілігімен талқылаңыз,
өз бетінше және ауыртпалықсыз инъекциялар беруді үйрену.

Жүктілік кезіндегі қант диабетімен дәрігерлер келесі кеңестер береді:

тәулік бойына қант деңгейі мен қысымды өлшеңіз
диетаны ұстану, кішкене бөліктермен тамақтану,
фолий қышқылы мен калий йодидін қабылдаңыз,
көптеген дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде қарсы болады, сондықтан сіз дәрігеріңізбен қант диабеті үшін қолдануға болатынын талқылауыңыз керек,
Ретинопатия туралы офтальмологпен кеңесіңіз.

Бұл шараларды өмір бойы сақтау керек. Науқастың денсаулығы көп жағдайда оның күш-жігеріне байланысты, диабетик кез-келген глюкоза деңгейінде алғашқы (алғашқы және төменгі) көмек көрсете алуы керек. Қант диабетінің комасы үшін жедел жәрдемді дереу шақыру керек, өйткені сәл кідіріс өмірге әкелуі мүмкін.

Қант диабеті әрдайым өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі. Қандағы қанттың шамадан тыс болуы өте қауіпті.

Александр Мясников 2018 жылдың желтоқсанында қант диабетін емдеу туралы түсінік берді. Толық оқыңыз

Диабеттік комаға алғашқы көмек: әрекет алгоритмі

Қазіргі заманғы ең қауіпті аурулардың бірі - қант диабеті. Көбісі симптомдардың жоқтығынан қант диабеті бар екенін білмейді. Оқыңыз: қант диабетінің негізгі белгілері - қашан сақ болу керек? Өз кезегінде, инсулин тапшылығы өте ауыр бұзылуларға әкелуі мүмкін және тиісті емдеу болмаған жағдайда өмірге қауіп төндіреді. Қант диабетінің ең ауыр асқынулары - кома. Диабеттік команың қандай түрлері белгілі және науқасқа алғашқы медициналық көмек көрсету әдісі қандай?

Диабеттік кома - негізгі себептері, диабеттік команың түрлері

Қант диабетінің барлық асқынуларының арасында диабеттік кома сияқты жедел жағдай, көп жағдайда қайтымды. Танымал наным бойынша, диабеттік кома - бұл гипергликемия жағдайы. Яғни, қандағы қанттың күрт артуы. Шындығында, диабеттік кома әр түрлі болуы мүмкін:

Гипогликемиялық
Гиперосмолярлық немесе гипергликемиялық кома
Кетоацидотикалық

Диабеттік команың себебі қандағы глюкоза мөлшерінің күрт артуы, қант диабетімен дұрыс емделмеуі және тіпті қант деңгейі нормадан төмен түсетін инсулиннің артық дозасы болуы мүмкін.

Симптомдардың түрлері мен айырмашылықтары

Диабеттік команың пайда болу себептері мен даму себептері бойынша 4 тип ажыратылады:

Кетоацидотикалық
Гипермолярлы
Сүт қышқылы
Гипогликемиялық.

Сүт қышқылы

Патологияның белгілері:

Тәбет жоғалту
Жүрек айнуы
Құсу
Бұлшықет ауруы, физикалық күш салғаннан кейін,
Апатия
Ұйқысыздық немесе ұйқышылдық,
Психомоторлы қозу жағдайының пайда болуы,
Делирийдің пайда болуы,
Шабыт кезінде қанды тамырлардың қарқынды ісінуі, Куссмаул симптомы,
Тахикардия
Гипотензия.

Тәбеттің жоғалуы - лактикацидемиялық команың белгілерінің бірі.

Алғашқы медициналық көмек кезеңдері

Егер диабеттік кома пайда болса, алғашқы көмек келесі шаралардан тұруы керек:

Науқасты тегіс горизонтальды бетке қойыңыз.
Киімді ашып, денені қысып, алғашқы көмек көрсетуге кедергі келтіретін заттарды алып тастаңыз.
Науқасқа ауа кіруін қамтамасыз етіңіз. Бөлмеде терезе ашыңыз.
Жедел жәрдем шақырыңыз.
Медициналық топ келгенге дейін өмірлік маңызды белгілерді бақылап, импульстің жиілігін және тыныс алуды өлшеңіз. Науқастың ынталандыруға реакциясын мезгіл-мезгіл бақылау қажет. Мүмкіндігінше, алынған мәліметтерді өлшеудің уақытын көрсетіп жазу керек.
Жүрек соғысы немесе тыныс алу тоқтаған кезде жасанды тыныс алу және жанама жүрекке массаж жасау арқылы реанимация жасаңыз. Науқас есіне түскеннен кейін оны жалғыз қалдыруға болмайды.
Сананың анықтығын анықтаңыз.Аты, тегі, жасы және қазіргі орналасқан жері туралы сұрақтар қойыңыз.
Егер құсу пайда болса, науқастың басын бүйірге бұру керек. Сіз адамды көтере алмайсыз, өйткені бұл құсу құштарлығын тудыруы мүмкін.
Егер пациент қысыла бастаса, оны жағына қарай бұрып, аузына қатты металл емес затты салыңыз.
Зардап шеккен адамды жылыту төсемесімен немесе көрпемен жылытыңыз. Сумен ішіңіз.

Диабеттік комаға көмектесу бірқатар шараларды қамтиды, соның ішінде денені қысып тастайтын киімсіз

Диабеттік комаға дұрыс жасалған алғашқы көмек көп жағдайда кейінгі терапия үшін оң нәтиже береді.

Кетоацидозбен

Кетоацидоздық комаға көмек келесі іс-шаралардан тұрады:

Назогастральды түтіктің көмегімен асқазанға аспирация жасалады,
Қысқа әсер ететін гормонның 20 бірлігі бұлшықетке тамыр ішіне енгізіледі
Әр сағаттан кейін науқасқа 6-8 IU инсулин тұздалған тамшы тамызады. Процедура қанттың қалыпты деңгейі қалпына келгенше қайталанады.

Гиперсмолярмен

Науқасты тегіс жерге қойыңыз,
Тыныс алуды қалыпқа келтіретін құрылғыны енгізіңіз,
Науқастың жақ арасына қатты металл емес затты қою арқылы тілдің кері кетуіне жол бермеу үшін,
Тамыр ішіне 10-20 мл глюкозаны енгізеді, оның концентрациясы 40% құрайды.

Симптомдарды сәтті жеңілдеткен жағдайда да, баланың кеңесі қажет

Гипогликемиялық

Гипогликемиялық типтегі диабеттік команы емдеу келесі шараларды қамтиды:

40-80 грамм мөлшерінде бір тамыр ішілік глюкоза,
Науқасқа 3 шай қасық қант қосылған жылы шай ішіңіз.
Патологияның жұмсақ кезеңімен науқасқа 2-3 дана қант немесе 1 шай қасық беру жеткілікті. бал.

Болашақта пациент онымен үнемі тәтті нәрсе алып жүруі маңызды.

Сүт ацидемиясымен

Комаға түсу тәртібі келесідей:

Тамшылардың көмегімен қышқыл негізі мен су-тұз балансы қалыпқа келеді,
Энергия қорын қалпына келтіру үшін пациентке тамыр ішіне 400-500 мл мөлшерінде 5% глюкоза ерітіндісі енгізіледі.

Лактатакидемиялық комамен науқасқа глюкоза ерітіндісін енгізу керек

Сондай-ақ науқастың әл-ауқатын жақсартқаннан кейін оған симптоматикалық терапия ұсынылады.

Салдары

Гипогликемиялық команың белгілері, гипогликемиялық комаға алғашқы көмек

Гипогликемиялық жағдайлар көбіне тән, 1 типті қант диабеті үшін, бірақ олар есірткіні таблетка ішетін пациенттерде кездеседі. Әдетте, жағдайдың дамуы алдында болады қандағы инсулин мөлшерінің күрт артуы. Гипогликемиялық команың қауіптілігі жүйке жүйесі мен мидың зақымдануында (қайтымсыз).

Инсулиннің дозалануы.
Физикалық / психикалық жарақаттар.
Белгіленген сағаттарда көмірсулардың дұрыс қабылданбауы.
Артық физикалық күш салу.

Ат өкпе ұстамалары атап өтті:

Жалпы әлсіздік.
Жүйке қозғыштығының жоғарылауы.
Аяқ-қолдардың тербелісі.
Терлеудің жоғарылауы.

Бұл белгілермен бірге бұл өте маңызды шабуылды дереу тоқтатыңыз Алдын-ала жағдайдың дамуын болдырмау үшін сипаттамалық белгілері:

Дірілдеп, тез құрысуларға айналады.
Аштық сезімі.
Абруптты жүйке қозуы.
Қатты терлеу.

Кейде осы кезеңде пациенттің іс-әрекеті бақыланбайтын болады - агрессияға дейін, ұстамалардың жоғарылауы тіпті науқастың аяқ-қолдарының кеңеюіне жол бермейді. Нәтижесінде пациент кеңістіктегі бағдардан айырылып, есінің жоғалуы орын алады. Не істеу?

Жұмсақ белгілермен науқас шұғыл түрде бірнеше дана қант, 100 г печенье немесе 2-3 ас қасық джем (бал) беру керек. Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырғанда әрдайым «көкірегінде» тәттілер болу керек екенін есте ұстаған жөн.
Ауыр белгілері бар:

Егер ол жұтып кетсе, науқастың аузына жылы шайды құйыңыз (стакан / 3-4 қасық қант).
Шай ішуге дейін, тістердің арасына сақтағыш салу керек - бұл жақтың қатты қысылуын болдырмауға көмектеседі.
Тиісінше, пациенттің көмірсуларға бай тамағын жақсарту дәрежесі (жемістер, ұннан жасалған тағамдар және жарма).
Екінші шабуылдың алдын алу үшін келесі күні таңертең инсулин дозасын 4-8 бірлікке азайтыңыз.
Гипогликемиялық реакцияны жойғаннан кейін дәрігермен кеңесу керек.

Егер кома пайда болса сана жоғалтуыменсодан кейін ол:

Көктамыр ішіне 40-80 мл глюкозаны енгізіңіз.
Жедел жәрдем шақырыңыз.

Гиперосмолярлық немесе гипергликемиялық кома - белгілер, жедел көмек

Команың бұл түрі тән 50 жастан асқан адамдар үшін және қант диабеті орташа ауырлықтағы адамдар.

Көмірсулардың шамадан тыс мөлшері.
Хирургия
Кездейсоқ инфекциялар.
Жарақаттар.
Асқазан-ішек аурулары.
Диуретиктер мен иммуносупрессанттарды қабылдау.

Шөлдеу, әлсіздік, полиурия - команың дамуына дейін бірнеше күн.
Сусызданудың дамуы.
Тежелу және ұйқышылдық.
Нашар сөйлеу, галлюцинация.
Құрысулар, бұлшықет тонусының жоғарылауы.
Арефлексия.

Науқасты дұрыс қойыңыз.
Түтікшені енгізіңіз және тілдің тартылуын болдырмаңыз.
Қысымды реттеңіз.
Көктамыр ішіне 10-20 мл глюкозаны (40% ерітінді) енгізіңіз.
Жедел интоксикация кезінде - жедел жәрдем шақырыңыз.

Кетоацидотикалық комаға шұғыл көмек, қант диабетіндегі кетоацидотикалық команың белгілері мен себептері

Факторларәдетте инсулинге деген қажеттілікті арттырады және кетоацидотикалық команың дамуына ықпал етеді:

Қант диабетінің кеш диагнозы.
Сауатсыз белгіленген емдеу (препараттың дозасы, ауыстыру және т.б.).
Өзін-өзі бақылау ережелерін елемеу (алкогольді тұтыну, диеталық бұзылулар және дене белсенділігі нормалары және т.б.).
Іріңді инфекциялар.
Физикалық / психикалық жарақаттар.
Жедел түрдегі тамырлы ауру.
Операциялар.
Бала туу / жүктілік.
Стресс.

Бірінші белгілер болу:

Жиі зәр шығару.
Шөлдеу, жүрек айну.
Ұйқышылдық, жалпы әлсіздік.

Анық нашарлауымен:

Аузынан ацетонның иісі.
Жедел іштің ауыруы.
Қатты құсу.
Шулы, терең тыныс алу.
Содан кейін тежелу, есінің нашарлауы және комаға түсу пайда болады.

Бірінші кезекте, жедел жәрдем шақырып, науқастың барлық өмірлік функцияларын тексеруі керек - тыныс алу, қысым, жүрек соғысы, сана. Негізгі міндет - жедел жәрдем келгенше жүрек соғысы мен тыныс алуды қолдау.
Адамның сана-сезімін бағалау, сіз қарапайым түрде жасай аласыз: оған кез-келген сұрақ қойыңыз, щекке сәл тигізіп, құлағыңызға байлаңыз. Егер реакция болмаса, адамға қауіп төнеді. Сондықтан жедел жәрдем шақыруды кешіктіру мүмкін емес.

Диабеттік комаға алғашқы көмек көрсетудің жалпы ережелері, егер оның түрі анықталмаса

Науқастың туыстары алғашқы және, атап айтқанда, команың ауыр белгілерімен айналысуы керек дереу жедел жәрдем шақырыңыз . Қант диабетімен ауыратын науқастар және олардың отбасылары әдетте бұл белгілермен таныс. Егер дәрігерге бару мүмкіндігі болмаса, алғашқы белгілерде:

Бұлшықет ішіне инсулин енгізіңіз - 6-12 бірлік. (міндетті емес).
Дозаны арттырыңыз келесі таңертең - күніне 4-12 бірлік, күн ішінде 2-3 инъекция.
Көмірсулар қабылдауды ретке келтіру керек., майлар - алып тастаңыз.
Жемістер / көкөністердің санын көбейтіңіз.
Сілтілі минералды суды ішіңіз. Олар болмаған кезде - сода ерітілген қасық қосылған су.
Сода ерітіндісімен энема - саналы түрде.

Науқастың туыстары аурудың сипаттамасын, қант диабетін, диабетологияны заманауи емдеуді және уақтылы алғашқы көмек көрсетуді мұқият оқып шығуы керек - сонда ғана жедел медициналық көмек тиімді болады.

Древаль А.В., Мисникова И.В., Ковалева Ю.А. Қант диабетінің кеш макроваскулярлық асқынуларының алдын-алу, GEOTAR-Media - М., 2014. - 80 б.
Васильев В.Н., Чугунов В.С. Адамның әртүрлі функционалды күйлеріндегі симпатикалық-адренальды белсенділігі: монография. , Медицина - М., 2016 .-- 272 б.
Гроллман Артур Клиникалық эндокринология және оның физиологиялық негізі, Медицина - М., 2015. - 512 б.
Первушина, Е.В. Диабет және оның алдын-алу. Эндокриндік жүйе / E.V. Первушина. - М.: Амфора, 2013 .-- 913 б.
Михаил, Родионов Диабет және гипогликемия. Өзіңізге көмектесіңіз / Родионов Михаил. - М .: Финикс, 2008 .-- 214 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Даму белгілері

Гипергликемиялық (диабеттік) команың дамуының белгілері әрқашан айқын көрінеді, дегенмен оларды басқа аурулармен жиі шатастыруға болады. Негізгі ерекшеліктері:

қатты бас ауруы
жүрек айнуы
қатты ұйқышылдық,
апатия
шөлдеу.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда ұқсас симптомдар күдік тудыруы керек. Бақытымызға орай, алғашқы белгілер пайда болғаннан бастап, кома орнына түскенге дейін, оның салдарын болдырмауға уақыт бар. Нашарлау бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін.

Диабеттік команың дамуының негізгі себептері

Осындай асқынуға әкелетін негізгі себептердің тізімін қарастырыңыз.

Инсулинді уақтылы қабылдамау немесе одан толық бас тарту.
Организмге енгізілген дозаны жоғарылату немесе азайту.
Диетаны бұзу.
Ауыр аурулар және хирургия.

Диабеттік команың негізгі белгілері

Айта кету керек, негізгі белгілер бөлек пайда болмайды. Қысқа уақыт ішінде диабеттік команың бірқатар белгілері дереу пайда болады.

Сананың бұзылуы немесе жоғалуы. Адам айналада болып жатқан нәрсені тез талдай алмайды, бұлыңғырлық басталады.
Тыныс алу Ол қатты және қатты болады. Оның үстіне тыныс алу міндетті емес.
Дене температурасы мен қан қысымының күрт төмендеуі. Бұл жағдайда әрдайым жедел импульс болады.
Құрғақ тері мен шырышты қабаттар. Ең маңызды белгілердің бірі - бұл тілдің құрғауы және оның үстіндегі қоңыр жабынның пайда болуы.

Науқастың денесінің сипаттамаларына байланысты диабеттік команың басқа белгілері пайда болуы мүмкін. Бүйір жағынан барлық белгілер жалпы нашарлау, қатты әлсіздік және апатия сияқты көрінеді. Мұндай сәтте, егер науқасқа білікті көмек көрсетілмесе, асқыну жағдайында өлім қаупі жоғары.

Диабеттік команың түрлері

Көптеген адамдар диабеттік команы тек гипергликемия жағдайы деп санайтындығына қарамастан, бұл дұрыс емес. Жалпы, диабеттік команың үш түрі бар.

Гипогликемиялық.
Гетеросмолярлық немесе гипергликемиялық.
Кетоацидотикалық.

Түрлердің әрқайсысының бірқатар белгілері, белгілері мен салдары бар. Осыған қарамастан, түрді өз бетінше анықтау өте қиын, сондықтан бұл мәселеде негізгі білімсіз, іс жүзінде мүмкін емес.

Әр типтің ерекшеліктерін түсінуге тырысайық.

Гиперосмолярлық немесе гипергликемиялық, кома

Бұл түрі соншалықты кең таралмаған және көбінесе 50-60 жастағы адамдарда кездеседі. Негізгі себептері - ауыр қатар жүретін аурулар, хирургия немесе тұтынылатын көмірсулардың көп мөлшері.

Қант диабеті бар гиперосмолярлық команың ешқандай белгілері жоқ, белгілері басқа түрлерге ұқсас. Айта кету керек, ұқсас жағдай көбінесе ауруханада адам емделіп жатқан кезде байқалады. Сондықтан, мұнда ең бастысы, операция алдында немесе дәрігердің ауыр дәрі тағайындауы, оған диабеттің болуы туралы ескерту.

Диабеттік команың алдын-алу

Емдеудің ең жақсы әдісі - бұл алдын-алу. Осындай асқынулардың алдын алу үшін келесі ережелерді сақтау керек:

Дұрыс тамақтану.
Маман тағайындаған инсулин дозасын үнемі енгізу.
Ол барлық туыстары мен достарын аурулары туралы хабардар етіп, асқынулар үшін алғашқы көмек туралы айтуы керек.
Әрдайым төтенше жағдайларда көмектесетін қажетті дәрі-дәрмектерді алып жүріңіз.
Егер қант диабетімен ауыратын науқас ұзақ сапарға шықса, оның қалтасына жазба салу керек, онда қоңырау шалуға болатын адамдардың саны, сондай-ақ алғашқы көмек көрсету тәртібі туралы жазылады.

Сіз қант диабетінің ауырлығын түсінуіңіз керек және аурудың қаупі туралы дәрігермен кеңесіп, асқынулар пайда болған кезде не істеу керек.