Шамадан тыс қант диабеті: 5 ескерту белгісі

Қант диабеті (ДМ) - үлкен әлеуметтік, экономикалық және жалпы медициналық маңызы бар кең таралған созылмалы соматикалық аурулардың бірі. Бірнеше зерттеулер 2 типті қант диабеті бар 1, 6 типтегі науқастарда мазасыздықтың даму қаупінің жоғарылағанын көрсетеді. Эпидемиологиялық зерттеулерде мазасыздықтың диагнозы диагностикалық таразылардың көмегімен жүргізіледі, бұл қарастырылған бұзылулар нозологиясы туралы нақты түсінік бермейді.

Көптеген отандық және шетелдік жұмыстар диабетпен ауыратын науқастардағы депрессияны зерттеуге арналған 3, 9. Осыған қарамастан, мазасыздық депрессияның дамуына жол бермейді, атап айтқанда 50% жағдайда 2 типті қант диабеті бар науқастарда, депрессиясыз мазасыздық диабетпен ауыратын науқастардың 60% -ында кездеседі. 2 түрі. Бұл неғұрлым күрделі клиникалық оқиғалардың алдын-алу үшін мазасыздықты анықтаудың, аффективті сатының немесе аффективті бұзылыстың продромын анықтаудың маңыздылығын атап көрсетеді.

Мазасыздық-депрессиялық бұзылулардың болуы осы науқастарда өлімнің негізгі себебі болып табылатын қант диабеті: артериалды гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы және инсульт қаупін жоғарылатады. Алайда, қант диабетімен ауыратын науқастарда мазасыздықты ерте сатысында анықтау мәселесі шешілмеген.

Зерттеу мақсаты

Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, бұл зерттеудің мақсаты 2 типті қант диабеті бар науқастардағы мазасыздықтың клиникалық және психопатологиялық сипаттамаларын және олардың эндокринді аурудың клиникалық параметрлерімен байланысын анықтау болды.

Зерттеу материалдары мен әдістері

2 типті қант диабетімен ауыратын, мазасыздық белгілері бар 103 пациенттер арасында кешенді клиникалық-психопатологиялық және клиникалық-психологиялық зерттеу жүргізілді, олардың ішінде 86 әйел (83,6%) және 17 жастағылар (16,4%), олардың орташа жасы 53,8 болды. ± 6,3 жыл.

Науқастар 2007 - 2010 жылдар аралығында мамандандырылған эндокринология бөлімшелерінде жоспарлы стационарлық емдеуден өтті. 2 типті қант диабеті диагнозы ДДҰ өлшемдеріне сәйкес (1999) эндокринологтармен тексерілді. Барлық пациенттер зерттеуге қатысуға ақпарат берді.

44 пен 59 жас аралығындағы орташа еңбекке қабілетті жастағы пациенттер басым болды (72 адам, 69,9%). Зерттелетін диабетпен ауыратын науқастар тобының жоғары білімі атап өтілді (орта арнаулы - 56,3%, жоғары - 12,6%), бұл пациенттердің әлеуметтік маңызды контингент өкілдері екендігін көрсетеді. Толық емес орта және орта білімі тексерілгендердің 32-де (31,1%) байқалды. Пациенттердің көпшілігі үйленген (84 адам, 81,6%), жесірлік 13,6%, жалғызбасты - 4,8%.

Қант диабетінің ұзақтығы 1 айдан 29 жасқа дейін болды және орташа 10,1 ± 0,5 жыл. 10 жылдан аз қант диабетінің ұзақтығы 54 (52,4%) пациентте, 10 жылдан жоғары - 49 (47,6%) пациентте байқалды. Қант диабетінің орташа ауырлық дәрежесі бар пациенттер басым - 77 және 21 (74,8% және 20,4%) пациенттер. 5 (4,8%) адамда диабеттің жеңіл дәрежесі байқалды.

Зерттеудің негізгі әдісі клиникалық-психопатологиялық болды. Байқалған жағдайларды нозологиялық бағалау ресейлік психиатрияда қабылданған диагностикалық өлшемдерге сәйкес жүргізілді. Мазасыздықтың диагностикасы ICD-10 өлшемдерін қолдана отырып жүргізілді. Жағдайдың ауырлығын бағалау үшін мазасыздықты (HARS) және депрессияны (HDRS-17) бағалау үшін Гамильтон шкаласын қолдана отырып, клиникалық психометриялық әдіс қолданылды.

Алынған мәліметтер келесі статистикалық әдістермен талданды: Колмогоров-Смирнов критерийі арқылы топтар арасындағы айырмашылықтар зерттелді, ал бірнеше топтар арасындағы айырмашылықтар Крускал-Уоллис тесті, Спирман дәрежесінің корреляциясы, ANOVA дисперсиясының біржақты талдауы таңбалардың өзара тәуелділігін талдау арқылы қолданылды. Статистикалық талдау Statistica 6.0 бағдарламасын қолдана отырып жүргізілді.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының басқа санаттары бар адамдар (генетикалық ақаулардың фонындағы диабет, асқазан безінің аурулары, эндокриндік аурулар, жүкті әйелдердің диабеті), жүректің ишемиялық ауруы, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, инсульт пен жүрек соғысы, ауыр қатар жүретін соматикалық патологиясы бар адамдар іріктеліп алынды. сонымен қатар психикалық белсенді заттарды қолдану салдарынан эндогендік психоздар, жеке басының бұзылуы, психикалық және мінез-құлық бұзылыстары сияқты ауыр психикалық патологиясы бар науқастар табиғи, ақыл-ойдың дамуы.

Зерттеу нәтижелері

Негізгі диагнозға сәйкес (ICD-10), аралас мазасыздық-депрессивті бұзылысы бар науқастар (F41.2) - 39,8% және жалпыланған мазасыздықтың бұзылуы (F41.1) - 32,0% басым. Бейімделудің бұзылуының бір бөлігі ретінде 12 (11,7%) пациенттерде аралас уайым және депрессивті реакция (F43.22) және нозогендік реакциялар жатқызылған 17 (16,5%) пациенттің ауыр стресске (F43.8) басқа реакциясы байқалды. ауыр соматикалық ауруға байланысты туындайды. Этиопатогенетикалық емдеу әдістерінің болмауына байланысты қант диабеті бұл жағдайда жарақат алады.

Мазасыздықтың ұзақтығы 6 айдан 2 жасқа дейінгі адамдар (57 адам, 55,3%) басым болды, 32 (31,1%) пациенттерде психикалық бұзылулардың ұзақтығы 6 айдан аспады, ал 14 (13,6%) - 2 жастан асқан.

Мазасыздық белгілерінің ішінде шаршағыштық (әлсіздік, әлсіздік, шаршау) жиі тіркелді - 94 пациент (91,3%), ұйқының бұзылуы, ұйықтаудың қиындығы («ерте» ұйқысыздық) және жиі оянатын ұйқысыздық - 91. (88,3%), ашуланшақтық пен шыдамсыздықтың жоғарылауы - 90 (87,4%), шамадан тыс терлеу - 85 (82,5%), кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық - 83 (80,6%), бас ауруы сезіммен шиеленіс - 82 (79,6%), мазасыздық, ішкі толқу, мазасыздық және қабілетсіздік демалуға - 82 (79,6%), көңіл аудара отырып қиындығы - 78 (75,6%) науқас. Бұл шағымдарды соматикалық аурухананың жалпы тәжірибелік дәрігерлері 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда мазасыздықты жедел диагностикалау үшін қолдануға болады.

Қарастырылған емделушілер тобында Гамильтон шкаласындағы алаңдаушылық деңгейі 11-ден 38 баллға дейін, орташа алғанда - 24,1 ± 0,5 баллды құрады. Гамильтон шкаласындағы депрессия деңгейі 3-тен 34 баллға дейін, орташа алғанда 16,1 ± 0,5 балл аралығында болды. Корреляциялық талдау деректері мазасыздық деңгейі мен депрессияның ауырлығы арасындағы оң қатынасты көрсетті (r = 0.72, p

Сіздің гликацияланған гемоглобиніңіз үнемі 7% -дан төмен

Бұл сынақ соңғы 2-3 айда қандағы глюкозаның орташа мөлшерін өлшейді. Әдетте қант диабетімен ауыратын адамдарда ол 5,7% -дан төмен, ал предебиетпен ауыратын адамдарда 5,7% -дан 6,4% -ға дейін.

6.4% -дан жоғары көрсеткіштер сіздің денсаулығыңызға зиян тигізеді деп ойласаңыз да, қателесесіз. Қант диабетін бақылаудың мақсаты оны қауіпті деңгейге дейін төмендету емес. Бұл қауіпті асқынулардың дамуын болдырмас үшін оны азайту.

Сондықтан Еуропалық эндокринологтардың қауымдастығының сарапшылары 2 типті қант диабетімен ауыратын адам үшін гликатталған гемоглобиннің мақсатты диапазоны 7-7,5% құрайды деп санайды.

3. Жасы ұлғайған сайын сіздің емдеу режиміңіз күшейе түседі.

Егде жаста қант диабетін интенсивті емдеу қажет емес. Әдетте, қант диабетіне қарсы шаралар болашақ асқынулардың алдын алуға арналған. Егер сіз 80 жаста болсаңыз, инфаркт қаупін төмендететін көптеген дәрі-дәрмектер немесе инъекциялар қабылдау ақылға қонымды болмауы мүмкін. Себебі іс жүзінде сізде шабуылдың алдын алудан гөрі қарқынды емдеудің жағымсыз жанама әсерлерін көбірек сезінесіз.

5. Сіз гипогликемия белгілерін байқайсыз

Егер сізде қант деңгейінің төмендеуінің эпизодтары болса, әсіресе шұғыл медициналық көмек қажет болса, дәрігермен дозалар мен дәрі-дәрмектерді дұрыс таңдау туралы сөйлесуге уақыт болуы мүмкін. Мұндай мәселелерді тек дәрігер шеше алады, бірақ ешкім сізді әңгіме бастауға мәжбүр етпейді.

Өтінемін, емделу туралы өзіңіз шешім қабылдамаңыз, бұл сіздің өміріңізге қауіпті болуы мүмкін!

Жақында ғалымдар біздің уақыттың тағы бір апаты - ұйқының болмауы, сонымен қатар, 2 типті қант диабеті үшін қауіпті фактор екенін анықтады

Қант диабеті ХХІ ғасырдың инфекциялық емес індеті деп аталады. Бүгінгі таңда бүкіл әлемде 285 миллион адам қант диабетімен ауырады, ал Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының болжамына сәйкес, мұндай науқастардың саны қазірдің өзінде 435 миллионға жетеді.

Ресми ресейлік статистика келесі сандарды береді: 3 миллион отандасымыз қант диабетімен ауырады, олардың 2,8-і 2 типті қант диабетімен ауырады, бірақ эпидемиологиялық зерттеулердің мәліметтері іс жүзінде мұндай науқастардың саны 3-4 есе көп екенін айтады.

2 типті қант диабетін егжей-тегжейлі қарастырған жөн, өйткені бұл ауру біздің өмір салтымыздың нәтижесі: физикалық белсенділіктің төмендігі (қараңыз: //www.miloserdie.ru), дұрыс емес тамақтану және оған артық салмақ әкеледі. Жақында ғалымдар біздің уақыттың тағы бір зардабы - ұйқының болмауы, сонымен қатар, 2 типті қант диабеті үшін қауіпті фактор екенін анықтады. Бірақ жаңа зерттеу нәтижелері туралы айтпас бұрын, қандай ауру екенін білейік.

Егер бірінші типтегі қант диабеті инсулин жетіспеушілігімен, яғни ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулин гормонын өндірудің төмендеуімен байланысты болса, онда екінші типті қант диабеті инсулинге төзімділікке байланысты дамиды, бұл инсулинге метаболикалық реакцияны бұзу болып табылады. Бұл гормонның белгілі бір мөлшері қанға түскен кезде дененің жасушалары оны босата алмайтын жағдай. Инсулин тапшылығы туралы жалған сигнал алған панкреатиялық бета жасушалары одан да көп гормон шығарады. Бірте-бірте олар сарқыла бастайды және бұдан әрі инсулин жетіспейді, қандағы глюкоза деңгейі көтеріліп, созылмалы гипергликемия дамиды, бұл қант диабеті деп аталады.

Өкінішке орай, ерте кезеңде қант диабетінің белгілері ауру адамда сирек мазасыздық тудырады, сіз оларды елемеуге болады. Егер сіз төменде көрсетілген белгілерді байқасаңыз, дәрігерге көрінуіңіз керек.

Жедел зәр шығару. Себебі, бүйректер артық қанттан арылу үшін белсенді жұмыс істейді. Егер сіз өзіңізді жеңілдету үшін түнде бірнеше рет тұруыңыз керек болса, онда бұл проблема болуы мүмкін.

Шамадан тыс шөлдеу. Денеге жоғалған ылғалды толықтыру қажет екендігі түсінікті.

Жылдам салмақ жоғалту. Глюкоза жасушаларға қажетті мөлшерде енбейтіндіктен, дене бұлшықет ақуызын бұзып, балама қуат көзін пайдаланады, ал бүйректің белсенді жұмысы қосымша калориялардың өртенуіне әкеледі.

Аштық сезімі. Бұл қандағы қанттың жоғарылауына байланысты. Ол күрт төмендеген кезде, дене оған глюкозаның жаңа қорын қажет ететіні туралы сигнал береді.

Дегидратация нәтижесінде құрғақ шырышты қабаттар және терінің қышуы. Сонымен қатар, диабетпен ауыратын науқастарда сирек кездесетін тері ауруы, мысалы, акантоз, терінің гиперпигментациясы дамуы мүмкін. Егер мойынның немесе қолтықтың айналасындағы тері өте қараңғы болса, бұл қандағы қант деңгейі көтерілмесе де, инсулинге төзімділікті көрсетеді.

Кесектер мен көгерулерді баяу емдеу. Бұл қанттың жоғары деңгейіне байланысты қан тамырларының зақымдалуымен және жараларды емдеуді қамтамасыз ететін қан айналымының бұзылуымен байланысты.

Иммундық жүйенің функциясының төмендеуі нәтижесінде жиі инфекцияларға, әсіресе саңырауқұлақ инфекцияларына бейімділік.

Созылмалы шаршау және тітіркену ағзаның жасушалардағы глюкозаның жетіспеушілігін өтеу үшін қосымша күш-жігер жұмсауға тура келеді.

Бұлыңғыр көру. Менің көз алдымда шеңберлер, қара дақтар. Қандағы қанттың жоғарылығы көздің линзаларының өзгеруіне әкеледі, бұл жағымсыз визуалды әсерлерге әкеледі. Әдетте олар қант қалыпты жағдайға оралған кезде өтеді.

Аяқ-қолдарда жылтырау және қышу. Қанттың жоғарылауы перифериялық нервтердің невропатиясына әкеледі, алайда, көру жағдайында симптомдар уақтылы араласумен жойылады. Невропатия созылмалы болмас үшін диабетті емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау өте маңызды.

Ұйқының азаюы инсулинге төзімділіктің дамуына қалай әсер етуі мүмкін? АҚШ-тың Чикаго университетінің ғалымдарының зерттеуі екі күн ішінде ұйқының болмауы (пәндер күніне 4 сағат ұйықтайды) келесі метаболикалық өзгерістерге алып келеді: лептин деңгейі 18% төмендейді, ал грелин деңгейі 28% көтеріледі. Лептин - бұл энергия алмасуын реттейтін және тәбетті басатын гормон, грелин - тәбеттің гормоны. Әрине, біріншісі азайып, екіншісі жоғарылаған кезде, тәбет шыңына жетеді және оған шын жүректен түскі астан немесе - мүлдем қажет емес - кешкі астан басқа ештеңеге қарсы тұру қиынға соғады. Сонымен қатар, ұйқының болмауы тәттілерге құмар болудың себептерінің бірі болып табылады. Бұл таңқаларлық емес: шаршаған миға қосымша «отын», яғни глюкоза қажет, бұл біздің денеміздің ең күрделі ағзасы үшін жалғыз және алмастырылмайтын энергия көзі.

2012 ж. Қазан айында Американдық ұлттық денсаулық институттарының тапсырысы бойынша Чикаго университетінің клиникалық орталығында жаңа зерттеу жарияланды. Бұл ұйқының жеткіліксіз уақытына жауап ретінде инсулин рецепторларының сезімталдығының төмендегенін көрсетеді. Жеті субъект 4,5 сағат төсекте төрт күн өткізді, ал келесі 4 күнде 8,5 сағат ұйықтады. Зерттеушілер тәжірибе қатысушыларынан тері астындағы қабаттағы май жасушаларын алып, олардың инсулинге сезімталдығын бағалады. Тек 4 күндік ұйқысыздықтан кейін ол 16% төмендегені белгілі болды. Заттардың қан анализі негізінде бағаланған инсулиннің жалпы сезімталдығы 30% төмендеді. Зерттеуді жүргізген Чикаго университетінің профессоры Мэтью Брэди: «Бұл төмендеу метаболикалық тұрғыдан қартаюға 10-20 жылға тең», - дейді. ». Егер инсулинге тұрақтылықтың бұл түрі тұрақты болып қалса, қандағы қант пен холестерин мөлшері қант диабеті мен жүрек-тамыр ауруларына әкеледі.

Зерттеудің шектеулері бар: онда барлығы 7 жас бар, барлығы жас, дені сау, сондықтан жас ерекшеліктері мен созылмалы аурулары бар науқастар үшін тұжырымдардың дұрыстығын тексеру керек. Ең бастысы, инсулинге төзімділік ұйқы уақытына аз шектеулермен дамитынын немесе эксперименттегідей 4 күн емес, бірнеше ай немесе жылдарға созылатындығын анықтау керек.

Көптеген дәрігерлер пациенттерінің ауруындағы қатаң шеңберге назар аударады. Егер ұйқының жетіспеушілігі денені диабетке дейінгі жағдайға алып келеді, бұл салмақтың өсуіне және инсулинге төзімділіктің дамуына ықпал етсе, онда аурудың дамуының келесі кезеңінде қатал цикл басталады: полиурия басталады (зәр шығару күшейеді), науқастың ұйқысы нашарлайды, өйткені ол түнде бірнеше рет тұруға мәжбүр болады жиі зәр шығарудың салдарынан ұйқының нашар болуы инсулинге төзімділіктің одан әрі дамуына ықпал етеді.

Айтпақшы, сарапшылар апноэ, тыныс алу жеткіліксіздігі салдарынан ұйқының бұзылуына байланысты, көбінесе артық салмақпен ауыратын адаммен бірге осындай қатал шеңбер туралы айтады. Нашар ұйқы салмақтың өсуіне ықпал етеді, ал дене майы жоғарғы тыныс жолдарының салбырауын тудыруы мүмкін, бұл апноэға әкеледі.

Осы мақалада //www.miloserdie.ru ұйқының біздің өмірімізде қандай рөл атқаратындығы туралы егжей-тегжейлі сипатталған, сонымен бірге сіз ұйқысыздықты болдырмауға және түнгі ұйқыны оңтайландыруға қатысты бірнеше пайдалы кеңестер таба аласыз. Күніне 8 сағат - бұл тек орташа көрсеткіш, және әрқайсымыз үшін ұйқының қажеттілігі жеке дененің күшін қалпына келтіруге қажет уақытпен өлшенетінін түсіну маңызды. Ұйқының бұзылуының аймақтық орталығының (Миннесота) директоры, доктор Марк Маховалд, қанша уақыт ұйықтау керек деп сұрағанда, өте қарапайым жауап береді: «Егер сіз ояту кезінде ұйықтасаңыз, онда сіз жеткілікті ұйықтай алмайсыз. Егер сіз жеткілікті ұйықтасаңыз, дабыл соғылғанша миыңыз оянады ».

Американдық ғалымдардың зерттеуіне қатысқан Сиэтлдегі ұйқыны зерттеу медициналық орталығының директоры доктор Натаниэль Уотсон ұйқының болмауының адам денсаулығына, атап айтқанда, 2 типті қант диабетінің дамуына тигізетін кері әсерін зерттеуді жалғастыру керек деп санайды. Жақсы жаңалық, егер кейінгі зерттеулер алынған нәтижелерді растаса, онда инсулинге төзімділікті емдеу қарапайым болуы мүмкін: науқас көп ұйықтауы керек. Доктор Ватсон: «Ұйқының денсаулығы үшін дұрыс тамақтану мен жаттығу сияқты маңызы зор», - деп санайды. компьютерді өшіріп, ертерек ұйықтаңыз ».