Ұйқы безін жоюдан кейінгі әдістер мен зардаптар

Кез-келген мүшені, әсіресе ұйқы безін алып тастау - бұл соңғы қолданылатын әдіс. Бұл бездің ағзадағы маңызды рөлі және дамып келе жатқан ауыр асқынулармен анықталады. Ұйқы безі - өмірлік маңызды екі функцияны жүзеге асыратын жалғыз орган: шығару және кетіру. Толық емес резекциямен бірге адамның жағдайы айтарлықтай нашарлайды, өмір сапасы төмендейді.

Панкреэктомия - ұйқы безін жою әдісі

Панкреэктомия - бұл ұйқы безін шығару. Бұл өмірге қауіпті патологиямен, консервативті терапияның барлық мүмкін әдістері сәтсіз болған кезде жүзеге асырылады. Мұндай жағдайларда резекцияның келесі түрлері орындалады:

жалпы - без оған жақын орналасқан органдармен бірге (көкбауыр, асқазан мен аш ішек бөлігі, өт қабы),
ішінара - хирургиялық емдеу нәтижесінде тек басын немесе құйрығын алып тастау керек.

Операция келесі алгоритмге сәйкес схемалық түрде жүзеге асырылады: тесу ұйқы безінің проекциясында жасалады, оның бір бөлігі немесе бәрі зақымдалған іргелес асқорыту органдарымен бірге алынып тасталады, кесу түйіндермен немесе жақшалармен бекітіліп, бекітіледі. Хирургиялық емдеу манипуляцияның, жарақаттың және жиі өлімнің күрделене түсуіне байланысты қауіпті.

Сәтті операциядан кейін асқынулар пайда болуы мүмкін. Олардың дамуына мыналар әсер етеді:

семіздік
жасы
қатар жүретін аурулар
дұрыс тамақтанбау
темекі шегу

Қалпына келтіру кезеңі ұзақ: көптеген айлар, кейде бір жыл қажет болады. Алғашқы күндерден бастап жағымсыз сезім пайда болуы мүмкін және оңалту кезінде сол жақ гипохондрияда үнемі ауырады. Сондай-ақ астениялық симптом бар (тәбеттің төмендеуі, әлсіздік), өнімдерге аллергия пайда болады.

Ұйқы безінің бір бөлігін алып тастау себептері мен көрсеткіштері

Ұйқы безінің ауыр патологиясын радикалды емдеу әдістері терапияның алдыңғы сатыларында оң әсер болмаған жағдайда соңғы таңдау болып табылады. Консервативті емнің тиімсіздігімен ұйқы безінің кез-келген ауыр ауруы хирургиялық араласуға жатады.

Ішінара резекция келесі белгілер табылған жағдайда жасалады:

ісіну, фистула, киста, тас, абсцесс,
қатерлі ісік ағзаның белгілі бір бөлігінде немесе метастатикалық зақымдану, егер қатерлі ісік көзі басқа орган болса,
тіндердің зақымдануы,
асқазан безінің қабынуы болған перитонит,
бездерден қарқынды қан кету,
бездегі созылмалы қабынудың өршуі.

Хирургия келесі жағдайларда жасалады:

холецистэктомиядан кейінгі асқынулар (өтсіз, ас қорыту процесінде терең бұзылулар орын алады, бұл көкбауырға жүктемені арттырады және диеталық шектеулерді үнемі ұстануды талап етеді, диетадағы қателіктер ұйқы безінің терең патологиясын тудырады),
көкбауыр қызметінің бұзылуы немесе толық тоқтауы (некроз бар және зардап шеккен ұйқы безін жоюдың шұғыл қажеттілігі бар, бірақ ол болмаған кезде де сіз толыққанды өмір сүре отырып ұзақ уақыт өмір сүре аласыз),
ісіктердің дамуы: қолайсыз сыртқы факторлардың әсерінен (темекі шегу, алкоголь, зиянды тамақ) тіпті қарапайым ұйқы безінің кистасы жедел резекцияны қажет ететін қатерлі ісікке айналуы мүмкін,
өт тас ауруы кезіндегі операция кезінде асқазаннан бездің жалпы жолымен ұйқы безіне түсу (асқазан безінің тінінен елеулі зақым келтірместен шығару мүмкін емес, әдетте ұйқы безінің тінін қалпына келтіру мүмкін емес, мүшені қалпына келтіру керек),
панкреатиттің созылмалы ағымы, жиі өршуі және болжамдары нашар.

Жоспарланған кез-келген резекцияның құны, мысалы, ұйқы безінің кисталары, ауруханалар мен медициналық орталықтардағы аумақтың орналасуы мен операциялық мамандардың біліктілігіне байланысты өзгереді.

Ұйқы безінің басын шығару

Статистика көрсеткендей, 80% жағдайда бездің ісіктері оның басына әсер етеді. Хирургиялық араласудың панкреатодуоденальды әдісі деп аталады, оны автор атайды - Уиппл процедурасы. Операция екі кезеңде жүзеге асырылады:

Зақымдалған фрагментті және патологиялық процеске қатысатын көрші органдардың бөлігін алып тастау.

Кейіннен қалпына келтірілген каналдарды, өт қабын және ас қорыту жүйесінің патентін қалпына келтіру.

Лапароскопиялық әдіс қолданылады, операция жалпы анестезия бойынша жасалады.

Кішкентай тесіктер арқылы лапароскоп енгізіледі, жұмыс жасайтын аймақ зерттеледі, жеткізілім тамырлары, он екі елі ішек жабылып, алынып тасталады, жақын маңдағы аймақтық лимфа түйіндері алынып тасталады, кейде іргелес органдар ішінара алынып тасталуы керек.

Осыдан кейін асқазан мен аш ішек арасында ұйқы безінің денесімен жаңа байланыс пайда болады.

Операция ауыр, ұйқы безінің басын алып тастағаннан кейін қауіпті салдарға әкеледі:

ас қорыту ферменттерін синтездейтін органның маңызды бөлігін алып тастауға байланысты қоректік заттардың сіңуін бұзу,
көмірсулар алмасуының сәтсіздігі, кейіннен қант диабеті.

Басы алынып тасталған жағдайда жиі дамиды:

безге іргелес нервтер мен қан тамырларының зақымдануы,
қан кету
инфекциялар.

Әрдайым дерлік операциядан кейінгі ауыр секреторлық жеткіліксіздігі бар панкреатит дамиды. Ұсынылған емдеу режимін бірнеше жылдар бойы сақтау керек. Бұл өмір бойы алмастыратын терапияны тағайындау, сонымен қатар ұзақ уақытқа арнайы диета тағайындау фактісі болуы мүмкін. Операциядан кейін адам мүгедектік алады.

Бастаушы операция

Бүйер он екі елі ішекті алып тастамастан зардап шеккен ұйқы безінің оқшауланған резекциясын 1972 жылы жасап шығарған. Бұл операция кезінде асқазан мен он екі елі ішек шамы безге тығыз орналасқан, ол асқазан каналынан тамақ кесектерінің өтуіне кедергі келтірмейді. Өт қабы мен ұйқы безінен ащы ішек арқылы гастропанкреатодуоденальды секреция сақталады.

Зерттеулердің нәтижесінде операциядан кейінгі кезеңде оң нәтижелер алынды, соның негізінде әдіс жақсы сарапшылардың пікірлерін алды және кеңінен қолданылды. Бұл әдіспен ұйқы безі истмуста жоғарғы мезентериальды және портальды веналармен шығарылады. Созылмалы панкреатиттің асқынуларымен, атап айтқанда, аймақтық порталдық гипертензияның дамуымен қан кету ықтималдығы бар. Бұл жағдайларда тамырларда манипуляциялар үлкен қан жоғалтуымен қауіпті.

Ұйқы безінің портальды венасы арқылы өтпестен резекция жасайтын он екі елі ішекті сақтайтын опция қолданылады - Beger операциясының Бернше нұсқасы.

Құйрықты шығару

Егер ұйқы безінің каудальды (каудальды) бөлігі әсер етсе, дистальды панкреатомия жасалады. Көкбауырды ұстап тұратын құйрықта неоплазма пайда болған кезде оның бөлігі немесе ағзасы толығымен алынып тасталады. Көкбауыр тамырлармен бірге резекцияланады. Мұндай жағдайларда көмірсулар алмасуының бұзылуы және қант диабетінің дамуы болмайды. Оңалту кезеңі 2-3 аптаға созылады.

Ұйқы безінің құйрығында және денесінде локализацияланған қатерлі ісік кезінде зардап шеккен органның корпокаудальды резекциясы қолданылады. Мұндай хирургия спленэктомиямен жүреді - көкбауырды алып тастау.

Фрей операциясы

Ұйқы безінің ерекше резекциясы - бұл бас немесе құйрықты толығымен алып тастау, ұйқы безіндегі Frey операциясына жатады, бұл анағұрлым радикалды, травматикалық және күрделі хирургиялық араласу. Ол сирек және ауыр жағдайларда ғана жүзеге асырылады, өйткені оның техникасы өте күрделі және әрқашан қолайлы болжам бола бермейді. Бұл кардинальды хирургиялық процедура, оған көрсеткіштер:

жалпы және субтотальды панкреатиялық некроз,
бездің үлкен бөлігінің жарақаттары,
орган тіндерінің зақымдануының үлкен мөлшері бар қатерлі ісік.

Операциядан кейінгі кезеңнің барысы операция көлеміне байланысты. Егер құйрықтың резекциясы жасалынған болса, болжам қолайлы, операция пациенттерге жақсырақ болады, асқынулар туындамайды.

Панкреатикалық резекция

Безді толық жою сирек кездеседі және ерекше жағдайларда. Кез келген, тіпті ең ауыр патологиямен, ағзаны сақтаған жөн. Ол үшін барлық мүмкін консервативті әдістер қолданылады:

арнайы инфузиялық терапия
дәрі-дәрмекпен емдеу
физиотерапия.

Резекция дегеніміз күрделі операциялардың санатына жатады: ұйқы безін акциздеу үшін хирург жоғары білікті және тәжірибелі болуы керек. Бұл аортаның, оның висцералды бұтақтарының және хирургиялық жолды жабатын іргелес органдардың жақын орналасуына байланысты техникалық жағынан қиын. Оларға мыналар жатады:

асқазан
он екі елі ішек
өт қабы,
көкбауыр
бауыр.

Операция 6 сағатқа созылады.

Ұйқы безін сөзсіз алып тастау науқасты құтқару қажет болған кезде, оның некрозымен ғана жүзеге асырылады. Бұл қатаң дәлелдерді қажет етеді.

Операцияның ерекшелігі

Операциялардың ерекшелігі - бездің құрылымдық белгілері:

оның тіндері оңай жарақат алады және зақымданғаннан кейін қалпына келтірілмейді,
Зақымдалған безге операция жасау кезінде ферменттер құрсақ қуысына еніп, көрші мүшелердің некрозын, перитонитті, тамырлы шоктың дамуын,
Ұйқы безі кез-келген факторлардың әсеріне сезімтал - ұйқы безінен алыс мүшелердегі операциялар нәтижесінде панкреатиттің дамуының белгілі жағдайлары бар,
органның қабырғалары сынғыш, олардың үстіндегі тігістер сенімді түрде бекітілмеген.

Панкреэктомиядан кейінгі қалпына келтіру процесі

Ұйқы безі мен көкбауырды алып тастағаннан кейін өмір сүру, әсіресе басында қиын. Тігістің тырналған жерінде үнемі ауырсыну және аштық сезімі пайда болады: алғашқы бірнеше күнде тамақтануға тыйым салынады, кейінгі кезеңде қатаң диетаны сақтау керек. Бұл қанша уақытқа созылатындығын дәрігер анықтайды.

Асқынулардың алдын алу үшін терапия курсы өткізіледі:

бактерияға қарсы
қабынуға қарсы
инсулинмен емдеу.

Ұзақ, кейде өмір бойы ферменттік препараттар тағайындалады. Атауын, мөлшерін және қолданылу ұзақтығын дәрігер операция көлемі мен науқастың жағдайын ескере отырып тағайындайды. Егер бездің басын немесе құйрығын резекциялау жасалса, қалған бөлігі уақыт өте келе функциялардың бір бөлігін алады. Толық жойылған кезде ауыстыру терапиясы мен тамақтану проблемалары туындайды.

Науқас 2-3 күн бойы төсекдегі тыныштық пен аштықты қадағалайды. Тек ішуге рұқсат етілген.

3 күннен кейін сізге отыруға рұқсат етіледі, болашақта - төсектен тұрыңыз, тірекпен қысқа серуенге шығыңыз. Серуендеу және қозғалыс ерте кезеңде іш қуысында адгезия пайда болуын болдырмау үшін қажет.

8-10 күннен кейін жаралар емделеді, тігістер алынып, науқас ауруханадан шығарылады. Бездің ұлпасының жойылған көлеміне және операция көлеміне байланысты пациент еңбек демалысында тағы 10–20 күн болуы мүмкін, содан кейін жұмысқа босатылады.

Ұйқы безін алып тастағаннан кейінгі диета

Ұйқы безін алып тастау үшін операциядан кейін адам өмір бойы диетаны қолданады. Бар болу үшін сіз диетаны өмір салтына айналдыруыңыз керек. Тамақтанудың бөлінбейтін қағидаттары:

еселенген
бөлшек
тек рұқсат етілген немесе рұқсат етілген тағамды қабылдау және тыйым салынған тағамнан үзілді-кесілді бас тарту (дұрыс мәзір құрып, оның калориясын есептеу үшін калория мөлшері мен рұқсат етілген тағамдардың тізімін көрсететін арнайы кестені пайдалану керек).

Операциядан кейін маңызды:

тамақ құрамында ақуыз мөлшері жоғары (жасуша мембраналарын қалпына келтіруге және тіндердің сауығуына қатысады),

көмірсулардың шектелуі (инсулин өндірумен байланысты ұйқы безінің эндокриндік функциясының бұзылуына байланысты);

майларға тыйым салу (қалпына келтіру процесінде май мен өсімдік майын аз тұтынуға жол беріледі).

Қуырылған, ащы, маринадталған, тұзды тағамдарға тыйым салынады.

Операциядан кейінгі ерте асқынулар

Ерте асқынулар операция кезінде бірден пайда болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

дамыған әр түрлі қарқынды қан кетулер,
жүйке магистральдарының қиылысы,
операция кезінде іш қуысына түсетін ұйқы безінен белсенді ферменттердің зақымдануы нәтижесінде жақын іргелес органдар мен жарақат,
анестетикке реакция ретінде қан қысымының күрт төмендеуі,
кома
инфекция.

Асқыну ықтималдығы адамдарда әрқашан жоғары:

артық салмақ
алкогольді асыра пайдаланушылар
жүрек-тамыр жүйесінің ауыр патологиясымен.

Операциядан кейін келесілер дамиды:

фермент тапшылығы

қант диабеті,

тромбоз

инфекция (көкбауырды алып тастағанда).

Панкреатиялық хирургияның салдары

Үтікте жасалған операциядан кейінгі болжам анық емес. Ұйқы безінің адам ағзасындағы рөлі күшейеді - бұл екі түрлі жүйеге жататын жалғыз орган:

Сондықтан, операциядан кейінгі кезеңде ферменттің жетіспеушілігі және қант диабеті жоғары ықтималдылықпен дами алады. Бұл ауыр асқынуларға әкелетін маңызды патология. Осының салдары мыналарды талап етеді:

қатаң диетаны ұстану, оны бұзу жағдайдың күрт нашарлауына әкеледі,
есірткіні ұзақ мерзімді қолдану: ферменттер және гипогликемиялық.

Адам ұйқы безінсіз өмір сүре ала ма?

Қазіргі заманғы медицина ұйқы безі жоқ өмір мәселесінің шешімін тапты. Бірде-бір орган организмдегі оның рөлі мен функцияларын алмастыра алмайды. Медициналық ұсыныстарды орындамаған жағдайда, безді резекциялау денсаулық жағдайының айтарлықтай нашарлауына әкеледі. Бірақ сіз қалыпты өмір салтын жүргізе аласыз, жалғыз теріс - қатаң диета және тағайындалған дәрі-дәрмектерді ұзақ қолдану. Оңалтудың алғашқы кезеңінде болашақта салауатты өмір салтына деген қажеттілікті түсінуге көмектесетін психологтың көмегі қажет болуы мүмкін.

Жағдайды одан сайын ушықтыратын басқа шиеленісті күтуге болмайтынын түсіну керек. Бұрынғы тәжірибе ауруға күмәнданған жағдайда медициналық көмекке уақтылы қол жеткізуге әкелуі керек. Емдеу хирургиясыз өтіп, өмірлік маңызды ағзаны сақтап қалу сәтін жіберіп алмайсыз.