Қант диабетіндегі полиурия

Науқаста диабет сияқты диагноз бар екенін көрсететін басқа белгілердің арасында полиурия бар. Ол күн сайынғы зәр мөлшерін арттырады және вазопрессин гормонының секреторлық белсенділігінің бұзылуына байланысты пайда болады. Бұл симптом жиі кездеседі және жиі полидипсиямен (шөлдеу) бірге жүреді.

Қант диабетіндегі полиурия: себептері

Полиурияның себептері көп. Олардың бірі - 1 типті және 2 типті қант диабеті.

Осы патологияда шығарылған зәрдің мөлшері тәулігіне 2,5 литрден асады. Кейбір жағдайларда ол сыни мәндерге жетеді - сегіз немесе он литр.

Қанттың қалыпты деңгейінен асып кетуі бүйрек түтігінің эпителийіне сұйықтықтың сіңуіне жол бермейді. Егер алынған талдауда зәрдің жоғарылауы байқалса, онда бұл оның құрамындағы глюкозаның тікелей көрсеткіші болып табылады.

Дәрігерлер полиурияның екі түрін ажыратады: уақытша және тұрақты.

Біріншісі, әдетте, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану, инфекциялық процестер немесе жүкті әйелдерде пайда болады. Қант диабетіне бұл себептер қолданылмайды. Тұрақты бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін:

1. Бүйректе шоғырлану мүмкіндігі төмендейді.
2. Дене қажетті мөлшерде антидиуретикалық гормон шығармайды.
3. Зәрдің әсерлі көлемдері ерекшеленеді, осмотикалық заттардың мөлшері едәуір артады.
4. Шамадан тыс сұйықтық қабылдау.

Қант диабетінде полиурияның табиғаты әрқашан осмостық сипатқа ие. Зәр анализінде онда глюкоза, электролиттер, ақуыздар мен майлардың ыдырау өнімдері, кетон денелері, нуклеин қышқылдары анықталады. Патологиялық симптомның ауырлығы олардың болуымен және мөлшерімен анықталады.

Көптеген адамдар сұрақ қояды, полиурия қашан пайда болады? Әдетте бұл қант диабетінің ерте сатысында пайда болады және салмақ жоғалтуға, құрғауға және құрғақ теріге ықпал етеді.

Полиурия дегеніміз не (видео)

Сіз келесі бейнені қарау арқылы полиурия туралы және оның пайда болу себебі туралы көбірек біле аласыз.

Полиуриядан күдіктенуге және анықтауға болатын қандай белгілерді қарастырайық.

• зәрдің тым көп болуы (бұл ағзаның бүйректің концентрациялану қабілетінің бұзылуына байланысты болатын зиянды азайтуға тырысуымен байланысты),
• кейде ауырсыну бар
• жиі зәр шығару,
• безгегі
• жалпы әлсіздік
• қатты шөлдеу
• жүректің жұмысындағы үзілістер,
• құрысулар.

Полиурия кейде нотуриямен бірге жүреді (күндізгі уақытта диурез басым болады).

Бала кезіндегі полиурия

Балаларда қант диабеті жедел басталады. Ата-аналар балада зәр бөлінуінің жоғарылағанын байқап, дабыл бере бастайды. Бұл симптом энурезбен асқынған кезде болады. Бұл жағдайда дәретханаға баруды ұйқыдан оята бастаған бала төсекте тағы да зәр шығаруды бастайды.

Осыған байланысты шағымдар - тұрақты шөлдеу және құрғақ ауз. Аурудың қараусыз түрі форманы комамен қиындатуы мүмкін, сондықтан сіз бұған жол бермеуіңіз керек.

Полиурияның қауіптілігі қандай

Қандағы глюкозаның шамадан тыс мөлшері болған кезде бүйрек оны қарқынды түрде тазарту үшін қабылданады, сонымен қатар метаболизмнің қалыпты деңгейіне қажетті басқа компоненттерді алып тастайды. Нәтижесінде қан элементтерінің теңгерімсіздігі пайда болады. Гипергликемия тек бүйрекке ғана емес, сонымен қатар басқа мүшелерге де кері әсер етеді.

Диагностика

Терапияны бастамас бұрын асқынулар мен сыни салдарды жою үшін маманмен кеңесу керек.

Дұрыс диагноз қою үшін эндокринолог пациенттен денсаулығы туралы егжей-тегжейлі сұрайды, оны тексеріп, зерттеуге жібереді:

• қантқа зәр анализі,
• Зимницкий бойынша үлгі,
• жалпы және биохимиялық қан анализі,
• құрғақ сынақ.

Терапевтік шаралар полиурия симптомын тудырған негізгі ауруға әсер етуге негізделген. Сондықтан дәрігерлердің басты міндеті - бүйрек қызметін қалпына келтіру және гликемия деңгейін қалыпқа келтіру.

Бастау үшін арнайы диетаны ұстану ұсынылады. Қуықты тітіркендіретін және диуретикалық әсері бар өнімдер диетадан шығарылмайды. Сонымен қатар, тұтынылатын сұйықтық мөлшерін бақылау керек. Егер электролиттің шығыны өте үлкен болмаса, бұл жеткілікті болуы мүмкін.

Басқа жағдайларда дәрі-дәрмектер тағайындалады - тиазидті диуретиктер. Олардың әрекеті:

1. Проксимальды түтікте тұз бен судың реабсорбциясының жоғарылауы.
2. Жасушадан тыс сұйықтық көлемінің төмендеуі.

Бұл фармакологиялық агенттерге балалар мен әйелдерге жүктілік кезінде қолдануға тыйым салынады.

Алдын алу

Полиурияның пайда болуының алдын алу үшін денсаулығыңызға байыпты қарауыңыз керек. Эндокринологтардың қант диабетімен ауыратын науқастарға берген ұсыныстарының тізімі:

1. Дұрыс тамақтану керек, белгіленген диетаны ұстануды ұмытпаңыз. Азық-түлікте қант құрамындағы дақтар пайда болмас үшін төмен гликемиялық индекс болуы керек. Кофе, шоколад, дәмдеуіштерді шектеңіз.
2. Күнделікті сұйықтықты қабылдауды бақылаңыз.
3. Кез-келген дене шынықтырумен айналысыңыз (жүзу, серуендеу, гимнастика және т.б.).
4. Аурудың тұрақты ремиссиясына қол жеткізіп, рецидивтің алдын алыңыз.
5. Жылына екі рет медициналық тексеруден өтеді.

Қант диабеті аясында полиурияның пайда болуы - елеусіз симптом, оны елемеуге болмайды. Оны сәтті жеңу үшін толық диагноздан өтіп, емдеудің оңалту курсынан өту керек. Тек осы жағдайда жағымсыз салдарларды болдырмауға болады.

Полиурияның негізгі себептері

Ұсынылған күй бүйрек түтіктеріндегі судың реабсорбциясының күшеюімен байланысты. Бұл жағдайда бұрын қолданылған барлық сұйықтық адам ағзасынан алынып, іс жүзінде сіңбейді. Айта кету керек, организмнен шығарылған глюкозаның әр граммына кем дегенде 30 немесе 40 грамм түседі. зәр шығару.

Қант диабеті сияқты ауруда полиурияның пайда болуының негізгі факторы несептегі қанттың жоғарылауы деп санаған жөн. Дәл осы қанттың қатынасы түтікшелер эпителийіне байланысты сұйықтықтың сіңуіне кедергі келтіретін негізгі себеп ретінде қабылдануы керек. Сонымен қатар, ұсынылған аурумен, өздігінен әлсіреуі немесе түтіктердің сіңіру қабілетінің нашарлауы анықталуы мүмкін. Полиуриямен байланысты клиникалық көріністер дәл осы жерде ерекше назар аударады.

Жағдай белгілері

Ең айқын көріністер дәл қант диабетімен ауырады, ал қант диабеті дамымауы жеңіл белгілермен байланысты. Клиникалық көрініс туралы айта отырып, мен мыналарға назар аударғым келеді.

• патологиялық жағдайдың әртүрлі формалары ең аз тығыздық деңгейімен сипатталатын осындай зәрдің айтарлықтай көлемінен 24 сағат ішінде шығаруды тудыруы мүмкін. Ұсынылған құбылыс адам ағзасының бүйректің шоғырлану функциясының бұзылуынан болатын зиянды азайтуға тырысуымен байланысты,
• кейбір жағдайларда полиурия ноотуриямен қатар жүруі мүмкін - бұл жағдайда күндізгі уақытта несеп шығарудың түнгі бөлігі басым болады. Осыған байланысты, қалыпты жағдайы бар адамдарда түнгі диурез күндізгіден 40% аз болуы керек,
• әйелдерде түнгі полиурияның пайда болуы - денеде белгілі бір теріс өзгерістер байқалғандығы туралы белгі, оны дәрігер білуі керек.

Дені сау адамда тәулігіне 1200-ден 1800 мл-ге дейінгі зәр шығарудың қалыпты жағдайынан айырмашылығы, қант диабетімен байланысты полиуриямен бірге несептің шығуы тіпті 8000 немесе 10000 мл болуы мүмкін.

Сипатталған аурудағы полиурияның негізгі сипаттамаларының бірі, қанттың болуына байланысты, мөлшерінің едәуір артуымен зәрдің үлесі төмендемейтінін ескеру керек. Зәр шығарудың жоғарылауына байланысты пайда болған тағы бір симптомды қатты шөлдеу деп қарастырған жөн. Полиуриямен күресу үшін дұрыс диагноз қоюға және сауықтырудың тиісті курсын өткізуге кеңес беріледі.

Дені сау адамда зәр шығару, нормалар

Дені сау адамда сұйықтық бүйрек гломерулиінде сүзіледі. Мұнда одан пайдалы заттар қалады, ал қалғаны түтікшелер бойымен зәр шығару жүйесіне енеді. Күніне 1-1,5 литр зәр шығарылады. Дәрігерлер диурездің бұзылуын айтады, егер күнделікті зәр шығару 2 немесе 3 литрге дейін көтерілсе. Полиурия дегеніміз не және ол неге пайда болады?

Полиурия - шығарылған несеп мөлшерінің жоғарылауы (күніне 1800 мл-ден астам). Полиурияның экстренальды және бүйрек түрлерін ажыратыңыз. Экстренальды полиурия, әдетте, диуретиктерді қабылдағаннан кейін ісінудің жақсаруымен байланысты, көп мөлшерде су диабет пен қант диабеті, инсипидус, эндокриндік бұзылыстарда байқалады. Полиурия әдетте несептің ауырлық дәрежесінің төмендеуімен бірге жүреді (гипостенурия). Тек қант диабетінде полиурия зәрдің жоғары ауырлық дәрежесіне ие (гиперстенурия).

Бүйрек полиуриясы бүйрек ауруларында пайда болады, дистальды нефронның зақымдалуымен, бүйрек жеткіліксіздігімен (пиелонефрит, мыжылған бүйрек) жүреді. Созылмалы пиелонефрит кезінде полиурия жиі кездеседі, ауыр гипостенуриясы бар күніне 2-3 литр зәр ішінде

Полиурияның патогенезі диагностикалық мәні сияқты өте әр түрлі.

Полиурия бүйрек пен нейроэндокриндік аппараттың бірқатар ауруларының симптомы болуы мүмкін. Экстренальды және бүйрек тектес полиурия бар.

Полиурия (ICD-10 R35) - бұл бүйрек түтіктеріне сұйықтықтың кері сіңіру процесінің бұзылуына байланысты пайда болатын зәрдің көп мөлшерде шығарылуы. Басқаша айтқанда, дене суды сіңірмейді. Жиі зәр шығару кезінде адамның өмір сапасы төмендейді: ол әлсіздік сезінеді, аузында құрғақ болады, аритмия мен айналуы мазалайды, түнде ұйқының бұзылуы мүмкін.

Полиурия - бұл дербес ауру емес, пациенттің белгілері басқа патологиялар туралы көбірек айтады. Осындай симптомдармен емтиханды бірнеше мамандар жүргізеді: невропатолог, уролог, нефролог және эндокринолог. Полиурияның патологиялық және физиологиялық себептері бар. Бірінші жағдайда, зәр шығаруды қандай ауру тудырғанын анықтау керек. Екінші жағдайда, күнделікті диурез организмдегі су-электролит балансын қалпына келтіргеннен кейін қалпына келеді.

Ұзақтығы бойынша тұрақты және уақытша полиурия бөлінеді. Бүйрек қызметі бұзылған, эндокриндік жүйеде неврологиялық және нейрогендік аурулары болған жағдайда тұрақты болады. Диурездің уақытша ұлғаюы ісіну кезінде сұйықтықтың ағып кетуіне, жүктілік немесе менопауза кезінде әйелдерде диуретикалық препараттарды қабылдауға байланысты болады. Зәрдің мөлшері сұйықтықтың көп мөлшерін қолданған кезде немесе диетада глюкоза мөлшері көп тағамдардың болуына байланысты артуы мүмкін. Полиурия дәрігерге емтиханға негізделген емдеуді тағайындау керек.

Созылмалы және жедел пиелонефрит, уролития, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі (CRF), ісіктер және невроздар да зәр шығаруды тудыруы мүмкін.

Зәр шығару көлемінің жоғарылауы жиі зәр шығарумен шатастырылады, бұл қуықтың қабыну ауруларына (цистит, уретрит) тән. Алайда, мұндай жағдайларда аздап несеп шығарылып, уретрада кесу мүмкін болады. Эндокриндік патологияда полиуриядан басқа полифагия (үнемі аштық сезімі) және полидипсия (гормоналды бұзылулардан туындаған қатты шөлдеу) дамиды. Қант диабеті инсипидусымен диурез проблемалары үнемі пайда болмайды және кенеттен пайда болады. Мұның себебі гипернатемия - тұздар мен электролиттердің жоғарылауы.

Егер сіз сұйықтықты қабылдауды шектеу арқылы зәрдің көлемін азайтуға тырыссаңыз, бұл дененің сусыздануына әкеледі.
CRF (бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі) бүйрекке қан жеткіліксіздігінің әсерінен дамиды. Осыған байланысты синдромдардың кезектестігі пайда болады: полиурия, олигурия (зәр көлемінің төмендеуі) және анурия (зәр шығарудың болмауы). Стресс, ерлердегі простата аденомасы, Паркинсон ауруы, жүктілік және қант диабеті түнде зәрдің шамадан тыс шығуын тудырады - ноктурия. Жүкті әйелдерде түнгі мезгілдік полиурия, егер ол физиологиялық болса, емдеуді қажет етпейді. Көбінесе ноотурия нәрестелерде және қарттарда кездеседі.

Экстренальды полиурия бүйректің органикалық зақымдалуына тікелей тәуелді емес.

Оның генезисі келесі факторларға байланысты: ағзаның ішкі ортасындағы судың жоғарылауы, зәр шығарудың нейроэндокриндік реттелуінің бұзылуы және қан плазмасындағы осмотикалық белсенді заттардың шоғырлануы (гломерулярлық филтрат). Полиурия ағзаның ішкі ортасындағы су мөлшерінің жоғарылауына байланысты физиологиялық жағдайларда да болуы мүмкін - көп мөлшерде сұйықтық, қарбыз, жүзім, минералды су және т.б. ішкенде, сонымен қатар психогенді ішудің (полидипсия) салдарынан патологиялық жағдайда; сондай-ақ ісінудің жақындауы кезінде және кейбір инфекциялардан кейінгі ауырсыну кезінде.

Полиурияның клиникалық маңызы

Диурездің нейроэндокриндік реттелуінің бұзылуынан экстрененальді полиурия клиникалық маңыздылығы үлкен.

Бұл генездің полиуриясы - диабеттік insipidus-тің жетекші симптомы, гипофиздің антидиуретикалық гормонының жеткіліксіз өндірісі, бұл дистальды бүйрек түтігінде судың реабсорбциясының негізгі қоздырғышы.

Мұндай полиурия пароксизмальды тахикардия, жүрек демікпесі, колик, гипертониялық криз, мигрень және басқа да патологиялық жағдайлар шабуылының нәтижесінде пайда болады, вегетативті дағдарыс ретінде пайда болады, гипертония безінің антидиуретикалық гормонын өндіруді уақытша бұзу осы секрецияны реттейтін дифенциалды орталықтардың функционалдық жағдайының бұзылуына байланысты. Экстренальды полиурия - бұл бастапқы гиперальдостеронизмнің негізгі көріністерінің бірі, Конн синдромы, ол бүйрек үсті бездерінің гломерулярлық аймағының қатерлі ісігінде байқалады - гиперальдостерон.

Қан плазмасындағы осмотикалық белсенді заттардың концентрациясының жоғарылауына байланысты полиурия (мысалы, глюкоза) диабеттің маңызды белгілерінің бірі болып табылады.

Полиурияның бұл механизмі құбырлы реабсорбцияны төмендететін диуретиктерді қолдану арқылы байқалады.

Бүйрек полиуриясы бүйрек ауруларында пайда болады, жұмыс істейтін паренхиманың күрт төмендеуімен бірге жүреді (бүйрек артериолосклерозының, гломерулонефриттің, бүйректің поликистикалық ауруының және т.б.д.), бүйрек түтіктерінің жұмысын бұзатын және жиналатын каналдарды (пиелонефрит, интерстициальды нефрит, бүйрек тас ауруы, простата аденома, зәр шығару жолдарының ісіктермен сығылуы және т.б.). Бүйрек полиуриясы жедел бүйрек жетіспеушілігінің екінші кезеңіне де тән. Бұл жағдайларда бұл нефрон функциясының қалпына келтірілгенін көрсетеді, сондықтан қолайлы болжамдық белгі болып табылады.

Полиурияның барлық жағдайларында гипо- және изостенурия байқалады.

Полиурия - ауру емес, симптом. Полиурияны тәуелсіз ауру ретінде емдеу мүмкін емес!

Сіз сайтты қаржылай қолдай аласыз - бұл тек хостинг, дизайн және сайттың ақысын төлеуге ғана емес, сонымен қатар сайтты тітіркендіретін жарнамамен бітеп тастауға мүмкіндік береді. Осылайша, сіз сайтқа ғана емес, сонымен қатар өзіңізге және басқа пайдаланушыларға «Қант диабеті, су-электролит балансының бұзылуымен байланысты аурулар» туралы сенімді ақпарат алуға мүмкіндік бересіз!
Тиісінше, көбірек адамдар олардың өмірі тәуелді болатын ақпарат алады.Төлемнен кейін сіз ресми тақырыптық құжаттарды жүктеу үшін параққа жібересіз.

Емдеу әдістері және алдын-алу

Қант диабетіндегі полиурияны кешенді түрде емдеу қажет, көп жағдайда терапия гликемия деңгейін қалыпқа келтіруге және бүйрек қызметін қалпына келтіруге бағытталған. Сондықтан полиурияны емдеу белгілі бір диетаны қатаң сақтауды қамтиды, ол маңызды электролиттердің: натрий, кальций, калий, хлоридтердің жоғалуын толтыруға көмектеседі.

Тағы бір маңызды емдік шара - тиазидті диуретиктерді қолдану. Олар әдетте қант диабеті үшін тағайындалады. Полиурия кезінде мұндай препараттар екі есе әсер етеді: жасушадан тыс сұйықтық мөлшерінің төмендеуі, тұз, судың реабсорбциясының жоғарылауы.

Диуретикалық препараттар несеп секрециясын екі есе азайтады, пациенттер оны жақсы қабылдайды, күшті жағымсыз реакцияларды бермейді (гипогликемияны қоспағанда).

Диуретиктерді қолдану өте маңызды болуы мүмкін, егер олар тағайындалса:

• балалар
• жүкті әйелдер
• психикалық ауытқулары бар науқастар.

Қандағы глюкоза деңгейін бақылау полиуриядан арылуға көмектеседі, қант диабеті инсулинге тәуелді болған кезде, бөлінетін несептің мөлшерін инсулин енгізу және гармонийдің дұрыс дозаларын таңдау арқылы түзету керек. Қант диабетіндегі полидипсия осылай емделеді.

Полиурияның алдын алуға болады, бірақ ұзақ мерзімді қалпына келтіру қажет, өйткені аурумен қатар жүретін патологияның көп саны байқалады. Дәрігердің барлық нұсқамалары орындалған жағдайда, белсенділік пен өмірлік белсенділікті сақтау мүмкін болады.

Алдын алу шаралары:

1. салауатты өмір салты,
2. тәуелділіктен бас тарту,
3. бүйрек ауруы үшін өтемақы.

Сонымен қатар, өмірге арналған диетаны ұстану, көшеде үнемі серуендеу, спортпен шұғылдану көрсетілген. Егер бала полиуриямен ауырса, аурудың басталуынан бүйрек функциясының бұзылуын емдеу үшін антидиабетикалық препараттар мен дәрі-дәрмектерді қолдану керек.

Кіріктірілген тәсілге сүйене отырып, полиурияны жеңу өте оңай, қысқа мерзімде сіз дененің оңтайлы жұмысын қалпына келтіре аласыз. Өзін-өзі емдеуден бас тарту маңызды, қант диабетіндегі зәр секрециясының бұзылуының алғашқы белгісінде дәрігермен кеңесу керек. Осы мақаладағы бейне осы туралы айтады. бүйрек пен қант диабеті қалай байланысты.

Қант диабетіндегі полиурия және полидипсия

Қант диабетінің клиникалық көрінісін алғаш рет 2000 жыл бұрын атақты философ және дәрігер Сельсус суреттеген. 17-ші ғасырда олар қант диабетін «дәмсіз» несеппен (қант диабеті), қант диабетінен бөлуді үйренді, онда пациенттердің зәрі «балдай тәтті» (қант диабеті) болады.

Қант диабеті жедел және елеусіз басталуы мүмкін. Балаларда жедел басталу жиі кездеседі. Полиурия - бұл ата-аналардың назарын аударатын алғашқы белгі. Ол әдетте төсек жапқыш ретінде көрінеді.

Қуысын босату үшін өзін оятуды үйренген бала қайтадан тазарады. Көбінесе, ауру кома дебютіне айналады, содан кейін мүдделі ата-аналар баланы мұқият бақылап, полиурия мен полидипсияны анықтайды.

Емделмеген науқастардың көпшілігі дене салмағын тез жоғалтады, кейде бір айда 15-20 кг-ға дейін. Абсолютті инсулин тапшылығы бар ауыр диабетті диагностикалау салыстырмалы түрде оңай. Екі жұпталған симптомдардың ауырлығы - полиуриямен полидипсия және эмакциясы бар полифагия - бізді қант диабеті туралы ойлауға мәжбүр етеді.

Соңғы диагноз қандағы бос инсулиннің төмендеген деңгейін, гипергликемия мен глюкозурияны анықтау арқылы жасалады. Зертханалық зерттеу нәтижелерін бағалау кезінде ең сенімді нәтижелер қандағы иммунореактивті инсулин концентрациясын анықтау арқылы берілетінін ескеру қажет.

Фелинг және Венедикт сынақтарының оң нәтижелері зәрде глюкозаның ғана емес, сонымен қатар басқа да төмендететін заттардың болуын көрсетеді. Жалған оң нәтижелер несепте басқа қанттардың болуымен байланысты болуы мүмкін: лактоза, пентоза, фруктоза, галактоза.

Пентоза мен фруктоза көп мөлшерде жеміс-жидек тұтынғаннан кейін сау балалардың зәрінде кездеседі. Бұл қанттар мен белгілі бір аминқышқылдары несепте туа біткен метаболикалық бұзылулар түрінде де пайда болуы мүмкін.

Жалған оң нәтиже несепте жүктіліктің алдын-алу немесе лактацияны басу үшін жиі қабылданатын зәр қышқылы, креатинин, салицилаттар, терпин гидраты, антипирин, амидопирин, камфора, синтетикалық эстрогендердің көп болуына байланысты болуы мүмкін.

Қант диабетіндегі полиурия генезисінде осмотикалық болып табылады. Оның мәні шамамен жарты глюкоза мен жартылай электролиттермен және зәрдің басқа тығыз заттарымен анықталады: ақуыздардың, нуклеин қышқылдарының (аммиак, несепнәр, несеп қышқылы, креатинин, аминқышқылдары), кетон денелерінің ыдырау өнімдері.

Қалыпты полиуриямен глюкозаның әр грамы өзімен 20-40 мл зәр шығарады. Қант диабеті неғұрлым ауыр болса, полиурия соғұрлым айқын болады және несеп аз мөлшерде глюкоза тұтынылады. Бұл глюкозурияның ауырлығы әрдайым полиурияның ауырлығына сәйкес келмейтінін түсіндіреді.

Ақуыздар, майлар және көмірсулар алмасуының аралық және соңғы өнімдерінің қанда көп мөлшері жинақталуы ұлпалардың сусыздануымен қатар жүреді. Ауыз қуысы мен жұтқыншақтың шырышты қабаттарының кебуі шөлдеу мен полидипсияға әкеледі.

Ауыр гипергликемия және полиуриямен глюкозурия көбінесе акромегалия, Иценко-Кушинг ауруы, гемохроматоз және бас сүйегінің жарақаттарының клиникалық көрінісіне енеді. Қант диабетінің көрінісі тек осы аурудың кейінгі кезеңдерінде айқын болады, бұл кезде негізгі азапты диагноз қою қиын емес.

Полиурия: белгілері және емі

Полиурия - тәулігіне зәр шығару көлемінің жоғарылауы. Дененің күнделікті зәр шығару жылдамдығы - литр немесе жарты. Полиуриямен - екі, үш литр. Ауру көбінесе кішігірім қажеттіліктерді жеңуге бағытталған жиі шақырулармен бірге жүреді. Полиурия әдеттегі, жиі зәр шығару кезінде қателеседі.

Жалғыз айырмашылығы - бұл процесс жеделдетілген сайын, қуық құрамындағы кішкене бөлігі шығады. Полиуриямен бірге дәретхана бөлмесіне әр сапар несеп шығарудың көп мөлшерімен жүреді. Мұндай бұзылыс несептің ауырлық дәрежесінің төмендеуімен сипатталады.

Бұл ауруға шалдыққан көптеген адамдар оны норма ретінде қабылдайды, тіпті онымен күресуге тырыспайды. Бұл жағдайдың себептері әдетте бүйрек аурулары. Бірақ бұл аурудың өршуіне себеп болатын жалғыз этиологиялық факторлар емес.

Полиурияны тудыратын ауруларға мыналар жатады:

созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, пиелонефрит, саркоидоз, жүйке жүйесінің әртүрлі бұзылулары, ісік, әсіресе жамбас аймағында, жүрек жеткіліксіздігі, простата аурулары, қант диабеті, бүйрек тастарында.

Сонымен қатар, жүктілік - бұл зәр шығару көлемінің ұлғаюының тағы бір себебі. Әйел өмірінің осындай кезеңінде шығарылған зәрдің мөлшері гормоналды теңгерімсіздікпен, сондай-ақ ұрықтың қуыққа қатты қысым жасайтындығымен байланысты.

Мұндай процестің көрінісін қалыптастыруға тек ішкі процестер ғана ықпал ете алмайды. Шығарылған зәр көлемінің ұлғаюы адам қабылдаған кезде пайда болады: диуретиктер, сұйықтықтың көп мөлшері.

Жоғарыда аталған барлық себептер медицинада түнгі полиурияның пайда болуының алғышарты болып табылады, оны медицинада ноотурия деп атайды. Ауруды анықтаған бес пайыз жағдайда оның пайда болу себебі генетикалық бейімділік болды.

Полиурияның түрлері

Полиурияның дәрежесі бойынша ол:

уақытша - ағзадағы инфекциялық процестер туындаған немесе жүктілік, тұрақты - бүйректің патологиялық бұзылуынан туындайтын.

Ауру пайда болу факторларына сәйкес ауру пайда болады:

1. патологиялық - аурудан кейінгі асқыну ретінде. Бұл түрге түнгі полиурия жатады. Түнде дәретханаға осы аурудың болуының расталуы (екі немесе одан көп рет) жатады. Қант диабетіндегі полиурия патологиялық болып саналады
2. физиологиялық - зәр шығаруды көбейтетін дәрілерді қолданумен байланысты.

Полиурияның бірден-бір симптомы - бұл организмде күніне шығарылатын зәр мөлшерінің артуы. Полиурияның қатысуымен шығарылған несептің мөлшері екі литрден асуы мүмкін, күрделілігімен немесе жүктілігімен - үш. Ауру қант диабетіне байланысты пайда болған жағдайда, күніне несептен бөлінетін несеп саны онға жетуі мүмкін.

Адам сезінетін полиурия көрінісінің қайталама белгілері - бұл денесінде пайда болатын ауырсыну немесе инфекциялық процестердің белгілері (оған қарсы полиурия пайда болды). Қандай ауруға тәуліктік зәр шығару көлемінің ұлғаюына байланысты, осы нақты патологиялық процеске тән қосымша белгілер пайда болады.

Полиурияны емдеу

Ең алдымен, емдеу полиурияның пайда болуына себеп болған ауруды жоюға бағытталған. Ілеспе ауруды емдеу кезінде дене шығындарын анықтауға болады:

калий, кальций, натрий, хлоридтер.

Осы заттардың адам ағзасындағы қалыпты концентрациясын қалпына келтіру үшін олар диетаға жеке жоспар құруға жүгінеді, сонымен қатар сұйықтықты қабылдау жылдамдығын есептейді. Аурудың ауыр ағымымен немесе дене сұйықтығының жоғары деңгейімен инфузиялық терапияға жүгіну керек - тамырға стерильді ерітінділер енгізу.

Емдеуді жеделдету үшін сонымен бірге арнайы жаттығулар жамбас және қуық бұлшықеттерін нығайтуға бағытталған - Кегель жаттығулары.

Полиурия - қант диабеті

Қант диабетіндегі полиурия глюкозуриядан туындайды, бұл түтіктердің люменіндегі осмотикалық қысымның жоғарылауына және судың реабсорбциясының төмендеуіне әкеледі. Науқас күніне орташа есеппен 3-5 литр сұйықтық шығарады. I типті қант диабеті, полидипсия, тәбеттің жоғарылауы, дене салмағының төмендеуі де тән.

Қант диабетінің сөзсіз белгілері - қандағы қанттың мөлшері 6,7 ммоль / л-ден жоғары және глюкоза жүктелгеннен кейін 2 сағаттан кейін 11,1 моль / л-ден асады.

Полиурияның патогенезі

Су гомеостазы су қабылдауды теңдестірудің күрделі механизмімен реттеледі (ол да жан-жақты реттеледі), бүйрек перфузиясы, гломерулярлық фильтрация және түтіктердегі еритін электролиттердің реабсорбциясы және ұжымдық бүйрек жүйесіндегі су.

Суды тұтыну көбейген кезде, айналымдағы қан көлемі артады, бұл бүйрек пен ГФР перфузиясын жоғарылатады және несеп шығару көлемінің ұлғаюына әкеледі. Алайда, суды қабылдаудың жоғарылауы қанның осмолиталдылығын төмендетеді, бұл гипоталамус-гипофиз жүйесінен ADH секрециясын азайтады (аргинин вазопрессин деп те аталады).

ADH бүйректің жиналатын түтікшелеріндегі судың реабсорбциясын ынталандыратындықтан, ADH деңгейінің төмендеуі несептің көлемін көбейтеді, бұл организмдегі су балансының қалыпқа келуіне мүмкіндік береді. Сонымен қатар, бүйрек түтікшелерінде еритін электролиттердің жоғары концентрациясы пассивті осмотикалық диурезді тудырады және, демек, шығарылған несеп шығару көлемінің артуына алып келеді.

Мұндай процестің классикалық мысалы - зәрдегі глюкозаның жоғары концентрациясы (250 мг / дл-ден астам) асқынған кезде, бүйрек түтіктеріндегі глюкозаның жоғары концентрациясына әкеліп соқтыратын, қант диабеті кезінде глюкозамен қоздырылған диабет. полиурия және глюкозурия.

Сондықтан полиурия кез-келген процесте жүреді, оған мыналар кіреді:

Тұтынылатын су мөлшерінің ұзақ уақыт артуы (полидипсия). ADH секрециясының төмендеуі (қант диабеті инсипидусының орталық нұсқасы). ADH-ге перифериялық сезімталдықтың төмендеуі (қант диабеті инсипидусының бүйрек нұсқасы). Осмотикалық диурез.

Полиурияның себептері:

1. Полиурияның ұзақтығы мен ауырлығы (ноотурия, зәр шығару жиілігі, түнде сұйықтық қабылдау).
2. Отбасы тарихы (қант диабеті, бүйректің поликистикалық ауруы, уролития).
3. Дәрі-дәрмектерді қабылдау (диуретиктер, анальгетиктер, литий және т.б.).
4. Бүйректегі тастар (гиперкальциемия).
5. Әлсіздік (гипокапемия), депрессия (гиперкальциемия).
6. Психикалық бұзылулардың болуы.
7. Эндокриндік бұзылулар (етеккір функциясының бұзылуы, жыныстық функция, лактация, шаштың өсуі бұзылуы).
8. Басқа ауыр аурулар.

Бүйректегі тастар: себептері:

Шамадан тыс сұйықтық қабылдау. Эндокриндік дисфункция. Гипокалиемия. Бүйрек аурулары (бүйректің поликистикалық ауруы, анальгетиктер қабылдаған кезде нефропатия, поликистоз, амилоидоз). Несеп шығаруды тоқтатқаннан кейінгі жағдай, мысалы, созылмалы зәр шығару ұстамасы бар науқаста катетеризациядан кейін. Бүйрек артериясының ангиопластикасынан кейінгі жағдайы. Дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде диурезді ынталандыру (фуросемид, алкоголь, литий препараттары, амфотерицин В, винбластин, демеклоциклин, цисплатин).

Полиурия: зертханалық-аспаптық зерттеу әдістері

1. Мочевина және электролиттер (бүйрек ауруы, гипокалиемия).
2. Қандағы глюкоза.
3. Кальций, фосфаттар және сілтілі фосфатаза.
4. Плазма мен несептің осмолярлығы Зәр мен плазманың осмололиттік қатынасы 1,0-ден төмен диабеттің, паренхималық бүйректің ауруы (гипокалиемиямен бірге) немесе истерия болған кезде суды шамадан тыс қабылдауды білдіреді.
5. Құрсақ қуысы мүшелерінің рентгенографиясы (нефрокальциноз).
6. Мүмкіндігінше қандағы литий препараттарының деңгейін анықтаңыз.
7. Ақуыз фракцияларын анықтау.

Анамеза жинағы

Медициналық тарихта поликурияның полиурияның дифференциалды диагнозы үшін тұтынылған және шығарылған сұйықтықтың мөлшері туралы ақпарат болуы керек. Егер полиурия болса, науқас туралы сұрау керек:

ол пайда болған жас, басталу қарқыны (яғни кенеттен немесе біртіндеп басталу), жақында пайда болған және полиурияны тудыруы мүмкін барлық клиникалық маңызды факторлар (мысалы, көктамыр ішіне инфузия, асқазан түтігінде тамақтану, зәр шығару жолдарының бітелуін жеңілдету, инсульт) , бас жарақаттары, хирургия).

Ағзалар мен жүйелерді тексеру кезінде конъюнктиваның және ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы, салмақ жоғалту және түнгі терлеу (рак) сияқты ықтимал қоздырғышты көрсететін белгілерді анықтауы керек. Медициналық тарихты жинаған кезде полиуриямен байланысты ауруларға назар аудару керек.

Отбасында полиурия жағдайларының бар-жоғын анықтау керек. Медициналық тарихты жинау кезінде бүйрек диабеті инсипидусымен байланысты кез-келген дәрі-дәрмектерді және диурезді жоғарылататын заттарды (мысалы, диуретиктер, алкоголь, кофеин бар сусындар) қолданған жөн.

Физикалық тексеру. Жалпы тексеру кезінде семіздік пен тамақтанудың немесе кахексияның белгілерін атап өту керек, бұл қатерлі ісік процесін немесе жасырын диуретиктермен тамақтанудың бұзылуын көрсетуі мүмкін.

Бас пен мойынды тексерген кезде құрғақ көздің немесе ауыз қуысының шырышты қабығының болуына назар аудару керек (Сегрен синдромы). Теріні тексерген кезде саркоидозды көрсететін гиперпигменттелген немесе гипопигменттелген ошақтарға, ойық жараларға немесе тері астындағы түйіндерге назар аудару керек.

Толық неврологиялық зерттеумен инсультты көрсететін және психикалық бұзылыстың белгілері үшін психикалық жағдайды бағалайтын жергілікті неврологиялық жетіспеушіліктер бар екенін атап өткен жөн.

Полиурияның белгілері

Келесі мәліметтер ерекше назар аударуға лайық:

Полиурияның кенеттен пайда болуы немесе өмірдің алғашқы жылдарында пайда болуы. Түнде терлеу, жөтел және салмақ жоғалту, әсіресе темекі шегудің ұзақ тарихы болған кезде. Психикалық ауру.

Мәліметтерді түсіндіру. Анамнезді жинаған кезде полиурияны полякуриядан ажыратуға болады, бірақ сирек жағдайларда күнделікті зәр жинау қажет болуы мүмкін. Клиникалық сараптама себепті күдіктенуі мүмкін, бірақ әдетте зертханалық зерттеулер қажет.

Қант диабеті қатерлі ісік немесе созылмалы грануломатозды зақымдану тарихымен (гиперкальциемияға байланысты), кейбір дәрі-дәрмектерді қолданумен (литий, сидофовир, фоскарнет, фосфамид) және сирек кездесетін аурулармен (мысалы, бүйрек амилоидозы, саркоидоз, Сиген синдромы) жиі кездеседі. полиурияға қарағанда жарқын және ерте көріністер.

Диурезге байланысты полиурия диуретиктермен немесе қант диабетімен сипатталады. Психогендік полидипсия психикалық бұзылыстары бар пациенттерде жиі кездеседі (негізінен биполярлық аффективті бұзылыс немесе шизофрения), бұл аурудың басталу белгілерінің бірі болып табылады.

Зертханалық зерттеулер. Егер шығарылған зәр мөлшерінің артуы анамнезмен немесе сандық өзгерістермен расталса, декомпенсацияланған қант диабетін болдырмау үшін қан сарысуындағы немесе зәрдегі глюкоза құрамын анықтау қажет.

Егер гипергликемия болмаса, келесі зерттеулер қажет:

1. зәр мен қанның биохимиялық анализі,
2. сарысу мен зәрдің осмололиясын, кейде қан сарысуының ADH деңгейін анықтау.

Бұл зерттеулер мыналарды анықтауға бағытталған:

гиперкальемия, гипокалиемия (диуретиктердің жасырын қабылдауына байланысты), гипер- және гипонатриемия.

Гипернатремия орталық немесе бүйрек диабеті инсипидусының салдарынан бос судың шамадан тыс жоғалуын білдіреді. Гипонатриемия (натрий деңгейі 137 мк / л-ден аз) полиптизияның салдарынан бос судың артық екендігін көрсетеді. Зәрдің осмолиттілігі, әдетте, су диурезімен 300 мкм / кг-нан және осмотикалық диурезден 300 мкм / кг-нан аз.

Егер диагноз түсініксіз болып қалса, сарысу мен несептегі натрийдің мөлшерін судың жетіспеушілігімен және экзогенді ADH провокациясымен өлшеу қажет. Зерттеу нәтижесінде қатты дегидратация дамуы мүмкін.

Мұны үнемі медициналық бақылау жағдайында жасау керек, әдетте ауруханаға жатқызу қажет. Сонымен қатар, жасырын сұйықтық қабылдауды болдырмау үшін психогендік полидипсияға күдік бар науқастарды байқау керек. Тест таңертең басталады.

Содан кейін сарысулық электролит деңгейі мен осмолалдылығы қайтадан анықталып, вазопрессин скасының 5 сулы ерітіндісі енгізіледі. Оның осмалдылығын зерттеу үшін зәрді соңғы рет инъекциядан бір сағат өткен соң жинайды және сынақ сол жерде аяқталады.

Қалыпты реакциямен, сусыздандырудан кейін несептің максималды осмолиттілігі (700 мкм / кг-нан астам) қол жетімді және вазопрессинді енгізгеннен кейін осмоллик 5% -дан аспайды. Науқастарда орталық диабеттік инсипидус кезінде несепті плазмадан асып кететін осмололияға шоғырландыру мүмкін еместігі байқалады, бірақ бұл қабілет вазопрессин қабылдағаннан кейін пайда болады.

Осмололиттің жоғарылауы орталық диабеттік инсипидпен 50-100% -ға жетеді, ал орталық диабеттік инсипидпен 15-45%. Науқастарда қант диабеті инсипидусының бүйрек түрінде зәрді плазмадан асып түсетін осмололияға шоғырландыру мүмкін еместігі байқалады, вазопрессинді енгізгенде бұл тұрақсыздық сақталады.

Психогендік полидипсия кезінде несептің осмолдылығы 100 мом / кг-ға жетпейді. Су жүктемесінің азаюы несеп шығарудың төмендеуіне, плазманың осмолиттілігі мен сарысулық натрий концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Тегін АҚҚ деңгейін өлшеу орталық диабеттік инсипидті диагностикалаудың ең тікелей әдісі болып табылады.

Судың азаюымен (вазопрессинді енгізгенге дейін) тест аяқталғаннан кейінгі деңгей орталық диабеттің инсипидусымен төмендейді және сәйкесінше бүйрек диабеті инсипидусымен жоғарылайды. Дегенмен, ADH деңгейін анықтау мүмкіндігі барлық жерде бола бермейді. Сонымен қатар, судан айыру сынағы соншалықты дәл, ADH тікелей өлшеу сирек қажет.

Полиурия Сұйықтықты шектеу сынағы

Барлық дәрі-дәрмектер тесттен бір күн бұрын тоқтатылады, пациент темекі шегуге және кофе ішуге болмайды. Науқасты жасырын сұйықтық ішпеуі үшін оны мұқият бақылаңыз. Науқас жеңіл таңғы астан кейін қуықты босатуы керек. Содан кейін ол ішпеуі керек.

Науқасты сынаманың басында өлшейді, содан кейін 4, 5, 6, 7, 8 сағаттан кейін (дене салмағының 3% -нан астамы жоғалған жағдайда зерттеу тоқтатылады). Плазманың осмолярлығы 30 минуттан кейін, 4 сағаттан кейін және зерттеу аяқталғанға дейін әр сағат сайын анықталады (290 мОсм / л-ден жоғарылауы антидиуретикалық гормонның шығуын ынталандырады).

Егер полиурия жалғасса, десмопрессин ішілік түрде 20 мкг дозада 8 сағаттық интервалмен енгізіледі, 8 сағаттан кейін науқас ішуге рұқсат етіледі. Келесі 4 сағат ішінде әр сағат сайын зәрдің осмолярлығын анықтаңыз.

Алынған нәтижелерді түсіндіру:

Қалыпты жауап: несептің осмолярлығы 800 мОсм / л-ден жоғары көтеріледі және десмопрессин берілгеннен кейін аздап жоғарылайды. Орталық қант диабеті: зәрдің осмолярлығы төмен болып қалады ( Нефрогендік диабеттің инсипидусы: зәрдің осмолярлығы төмен болып қалады ( Психогендік полидипсия: зәрдің осмолярлығы жоғарылайды (> 400 мОсм / л), бірақ қалыпты реакцияға қарағанда азырақ.

Полиурияның даму механизмдері қандай?

Полиурия - бұл күнделікті зәр шығару көлемінің 1,8 литрден жоғарылауы. Адамдарда диурез максималды болуы мүмкін, егер ол азотты емес болса, ол күніне 25 л құрайды, бұл сүзілген су көлемінің 15% құрайды. Полиурияның себептері экстренальды (психогендік полидипсия, су-тұз алмасуының бұзылуы және оның реттелуі, мысалы, қант диабеті insipidus) және бүйрек (жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің полиуриялық кезеңі) факторлары болуы мүмкін.

Даму механизмдеріне байланысты Полиурияның келесі түрлері бөлінеді:

1. Су диурезі. Бұл судың факультативті реабсорбциясының төмендеуінен болады. Бұл судың кернеуімен, қант диабеті кезінде пайда болады. Мұндай полиуриямен зәр шығару гипотоникалық, яғни. құрамында аздап аз белсенді заттар бар.
2. Осмотикалық диурез (салурез). Бұл судың реабсорбциясының қайталама бұзылуына әкелетін, сіңірілмеген осмотикалық белсенді заттардың мөлшерінің жоғарылауымен байланысты.

Бұл түрдегі полиурия дамиды:

электролиттердің реабсорбциясының бұзылуы, бастапқы зәрдегі деп аталатын шекті заттардың құрамының жоғарылауы (мысалы, қант диабетіндегі глюкоза), нашар реабсорбцияланған (маннитол) немесе электролиттердің реабсорбциясын бұзатын экзогендік заттардың әрекеті (салуретиктер). Гипертониялық диурез

Максималды осмотикалық диурез жағдайында зәр шығару гломерулярлық фильтрацияның 40% жетеді. Бүйрек медулласының тікелей тамырларында қанның қозғалу жылдамдығы артериялық гипертензиямен дамиды. Гипостенурия бүйректің зәрді шоғырландыру қабілеті төмендеген кезде пайда болады.

Ол зәрдің салыстырмалы тығыздығының 1012-1006 дейін төмендеуімен сипатталады және күн ішінде бұл тығыздықтың өзгеруі шамалы. Сонымен бірге заттардың конвекциялық тасымалы жоғарылайды, ал бұл көлік, ал диффузия емес, жетекші болады.

Конвекцияның көбеюінің нәтижесі интерстицийден натрий, хлор және мочевинаның «шайылуы» болып табылады. Бұл жасушадан тыс сұйықтықтың осмотикалық қысымының төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде Генле ілмегінің түсетін бөлімінде судың реабсорбциясы төмендейді және полиурия дамиды.

Полиурия: балалар мен ересектердегі емдеу

Зәрдің үлкен көлемінің түзілуі және одан әрі шығуы полиурия деп аталады. Бұл патология ағзадан шығарылатын қанттың көп мөлшері бар түссіз немесе жеңіл несеппен сипатталады. Тәулігіне шығарылатын зәрдің көлемі 10 литрге жетуі мүмкін.

Алайда, полиурияның белгілерін жиі зәр шығаратын адамдармен шатастырмаңыз (полкиурия). Соңғысы зәрдің кішкене бөліктерде бөлінуімен сипатталады. Бөлу:

полиурияның физиологиялық себептері (бүйректің реабсорбциялық функциясының төмендеуіне байланысты су ағзаға жеткілікті мөлшерде сіңбейді), ішкі ағзалардың әртүрлі соматикалық аурулары (бастапқы гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм, қант диабеті) және тікелей бүйректер.

Кейбір ауруларда полиурия бүйректің жиналатын каналдары мен түтіктерінің бұзылуымен байланысты (интерстициальды нефрит, простата аденома, бүйрек тас ауруы). Полиурия тұрақты немесе уақытша болуы мүмкін. Тұрақты форма бүйрек және эндокриндік бездердің ауруларында дамиды.

Кейде полиурия диуретиктердің көмегімен ауруларды бақылаусыз емдейді. Уақытша формасы көбінесе негізгі аурудың симптомы болып табылады (диенцефалдық дағдарыс, пароксизмальды тахикардия, гипертониялық криз). Ол тез мас болған сұйықтықтың үлкен көлемінен кейін (сыра, квас, газдалған су) басқаша дамиды.

Балалардағы полиурия

Балалардағы полиурия сирек кездеседі. Балада зәр шығару көлемінің жоғарылау себептері мыналарды қамтуы мүмкін.

1. Шамадан тыс сұйықтық қабылдау
2. Балалардың әдеті (түнгі полиурия),
3. Психикалық бұзылулар
4. Конн синдромы
5. Қант диабетіндегі полиурия,
6. Тони-Дебре-Фанкони синдромы (мерзімді паралич, гипертония, адинамия),
7. Бүйрек және жүрек аурулары.

Симптомдар қантта, ал қант диабеті инсипидусында аз байқалады. Қант диабетін дамытудың әртүрлі нұсқалары бар, соғуға бөлінетін зәрдің мөлшері 10 литрге жетуі мүмкін. Диурездің жоғарылауы көбінесе зәр тығыздығының күрт төмендеуімен бірге жүреді.

Мұның себебі бүйректің шоғырлану қабілетінің бұзылуында, ағза шығарылған зәрдің жалпы мөлшерін көбейту арқылы қалпына келтіруге тырысады. Физиологиялық полиурияны патологиялықтан ажырату маңызды. Соңғыларынан айырмашылығы, физиологиялық формасымен бүйректің шоғырлану қабілеті бұзылмайды.

Көбінесе полиурия анағұрлым ауыр аурудың белгілері болып табылады. Емдеуде негізгі мақсат - негізгі ауруды жою. Сонымен, қант диабеті инсипидімен полиурияны емдеуде сұйықтықтың жасушадан тыс көлемін төмендететін, сонымен қатар проксимальды түтіктердегі су мен тұздың реабсорбциясын жоғарылататын тиазидті диуретиктер қолданылады.

Алайда, оларды жүктілік кезінде қолдану тератогендік әсерге байланысты мәселе туындайды. Жас балаларға тиазидті диуретиктерді тағайындау қауіпті, себебі препараттың қажетті дозасын таңдау кейде өте қиын.

Патологиялық жағдайдың белгілері

Полиурияның көріністері қант диабетімен ауырады. Диабеттік емес диабеттің әдетте жеңіл белгілері бар.

Полиурияның белгілері бәріне бірдей. Бұл жиі зәр шығару. Пациент зәр шығару алдында және ауырғанда сезінуі мүмкін. Бүйрек функциясының бұзылуы шыңына жеткенде, сүзу органдарында тығыз кальций пайда болады. Зәрдегі қан бүйрек тастарын көрсетеді.

Полиурияның әртүрлі формалары әдетте төмен тығыздығы бар зәр шығару көлемінің артуына себеп болады. Дене бүйректің негізгі функциясының бұзылуынан болатын зиянды азайтуға тырысады.

Кейде қант диабетіндегі полиурия ноотуриямен біріктіріледі. Бұл патология, онда түнде шығарылған несептің мөлшері күндізгі уақытта шығарылған несептен көп болады. Әдетте, адамдарда түнде диурез күндізгіден 40% аз.

Патологиялық жағдайдың негізгі сипаттамаларының бірі - зәрдің өзіндік ауырлығы. Әдетте, полиуриямен ауыратын науқас жиі қатты ашқарақтықпен ауырады.

Полиурияның себептері

Әдетте патологиялық жағдай бүйрек ауруымен немесе бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты. Басқа себептер де бар:

• Ағзадағы микроэлементтердің, электролиттердің, сондай-ақ басқа да маңызды заттардың теңгерімсіздігі.
• Басқа органдардың жұмысындағы бұзылулар. Кейде полиурия ұйқы безіндегі ауытқуларға байланысты пайда болады.
• Жалпы сарқылу. Әдетте бұл полиурияның түнгі түрін тудырады.
• Эндокриндік бездердің аурулары. Ағзадан бөлінетін гормондар жиі зәр шығаруды тудырады.
• Психикалық ауытқулар және фобиялар. Олардың арқасында науқаста қатты бақыланбайтын шөлдеу пайда болуы мүмкін, соның салдарынан шығарылған күнделікті зәр шығару көлемі артады.

Бұл жағдайдың басқа себептері болуы мүмкін. Оларды кешенді тексеру және дәрігердің тексеруі арқылы анықтауға болады. Науқастар эндокринолог пен урологқа баруы керек. Мамандар полиурияға не себеп болғанын айтады. Әдетте полиурияның белгілері қант диабетінің басталуын көрсетеді.

Балалар формасы

Жас кезінде диабеттің басталуы жиі кездеседі. Балада зәр шығарудың жоғарылауы - бұл ең байқалатын белгі, ата-аналар оны бірден байқайды. Нәрестелік полиурия, әдетте, ұйқы кезінде зәр шығаруға байланысты.

Егер ұқсас симптом байқалса, баланың денсаулығын мұқият бақылау керек. Тағы бір ескерту белгісі - бұл үнемі шөлдеу және құрғақ ауыз. Баланы дәрігерге апарып, барлық сынақтардан өту керек. Мұндай зерттеу кенеттен диабеттік команың алдын алуға көмектеседі.

Қант диабетінде полиурияның пайда болуы аурудың өте қауіпті көрінісі болып табылады. Патология кейде асқыну болып табылады. Қалпына келтіру курсының тиімді болуы үшін патологиялық жағдайдың сипатын дұрыс анықтау қажет.

Полиурияның емі және алдын-алу

Бұл патологиялық жағдайды емдеуге әрқашан жан-жақты қарау керек. Әдетте, емдеу курсы қандағы қантты қалыпқа келтіруге, сондай-ақ бүйрек қызметін қалыпқа келтіруге бағытталған.

Полиурияны емдеу әрдайым маңызды микроэлементтерді - кальций, магний, хлор, натрийді қалпына келтіруге көмектесетін теңдестірілген тамақтануды қамтиды. Олар организмдегі ажырамас электролиттер.

Арнайы диетадан басқа, пациентке тиазидті диуретиктер тобына жататын фармакологиялық препараттар тағайындалады. Олар әдетте қант диабеті инсипидусына тағайындалады. Мұндай дәрі-дәрмектердің полиуриядағы негізгі әсері сұйық жасушааралық заттың азаюы, бүйректерде тұз бен судың кері сіңуін жоғарылату болып табылады.

Мұндай препараттар несеп шығаруды екі есе азайтады, пациенттер асқынусыз қабылданады және теріс әсер етпейді.

Диуретиктерді қабылдауға болмайды:

• 12 жасқа дейінгі кішкентай балалар,
• жүкті және бала емізетін әйелдер
• психикалық ауытқулары бар адамдар.

Ауру инсулинге тәуелді болған кезде қандағы қантты бақылау арқылы қант диабетіндегі полиуриядан арылуға болады. Шығарылған зәрдің мөлшерін инсулин инъекцияларымен бақылау керек. Дозаларды дәрігердің жеке таңдауы керек.

Патологиялық жағдайдың алдын-алу өте тиімді, бірақ оны жүзеге асыру үшін ұзақ мерзімді оңалту қажет. Қант диабетімен науқаста көптеген асқынулар бар. Егер сіз дәрігердің барлық ұсыныстарын орындасаңыз, сіз өмірдің қалыпты ырғағын сақтай аласыз және өзіңізді шектемейсіз.

Негізгі алдын алу шаралары: салауатты өмір салты, жаман әдеттерден арылу және бүйрек ауруларының орнын толтыру.

Өмір бойы диетаны ұстануға, белсенді өмір салтын ұстануға тура келеді - көшеде серуендеп, көбірек жүріп, дене жаттығуларымен айналысу керек. Егер бала полиуриядан зардап шегетін болса, онда сіз емделудің ең басында диабетпен күресу үшін дәрі қабылдауыңыз керек. Бүйрек функциясының бұзылуын емдеудің де маңызы зор.

Дұрыс кешенді емдеу әрдайым полиурияны жеңуге көмектеседі. Қалыпты өмір салтын қысқа мерзімде қалпына келтіруге болады. Ешқашан өзін-өзі емдеуге және алғашқы күдікті белгілер пайда болған кезде дәрігермен кеңесуге болмайды. Зәрді бұзу ауруханаға барудың маңызды себебі болып табылады.