Галвус препараты: қолдану жөніндегі нұсқаулық, шолулар, аналогтар

Жасыратыны жоқ, қант диабеті қазіргі қоғамның қасіреті. Бұл ауру ерлер мен әйелдерге, жас және қарт адамдарға, жасөспірімдерге және тіпті балаларға да әсер етеді. Көптеген жағдайларда дәрігерлер Galvus таблеткаларын тағайындайды, оларды қолдану туралы нұсқаулар осы мақалада талқыланады.

Бұл қандай препарат? Оны тағайындау қандай жағдайларда қолданылады? Мен оны қалай алуым керек? Оны қолдануға қарсы көрсетілімдер бар ма? Мұның бәрін мамандар мен пациенттердің ұсыныстарын мұқият оқып, олардың «Galvus» туралы пікірлерін зерделеу арқылы білуге болады. Пайдалану нұсқаулары, препараттың аналогтары және ол туралы басқа ақпарат осы мақалада келтірілген.

Біріншіден, композиция

Ия, бұл дәрі сатып алу кезінде назар аударатын маңызды аспектілердің бірі. «Галвус» препаратының нұсқауларына сәйкес оның белсенді субстанциясы - вилдаглиптин. Әр планшетте осы компоненттің елу миллиграммы бар.

Басқа ингредиенттерге микрокристалды целлюлоза (шамамен 96 миллиграмм), сусыз лактоза (шамамен 48 миллиграмм), натрий карбоксиметил крахмалы (төрт миллиграмм) және магний стеараты (2,5 миллиграмм) кіреді.

Қалай өндіруші

Жоғарыда айтылғандай, құрал таблетка түрінде ұсынылған. Препараттың дозасы әрқашан бірдей - белсенді заттың елу миллиграммы. Бұл туралы Galvus-пен қолдануға арналған нұсқаулықта айтылған. Көптеген пациенттердің пікірлері бұл өте ыңғайлы екендігіне байланысты. Препараттың қаптамасын қараудың қажеті жоқ, себебі дозаны қажет етілгеннен аз немесе көп аламын деп қорқады. Жай ғана өнімді сатып алыңыз және оны дәрігердің нұсқауы бойынша алыңыз.

«Galvus 50» қандай жағдайларда ұсынылады? Осы препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық осы сұраққа толық жауап береді.

Препараттың спектрі

Нұсқауларға сәйкес Galvus таблеткалары 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалады. Бұл препарат ұйқы безін ынталандыруға көмектеседі. Вилдаглиптиннің арқасында бүкіл ағзаның тиімділігі артады.

Мамандар мен пациенттердің пікірінше, «Галвус» екінші типті қант диабетін емдеудің жалғыз құралы болып табылады, әсіресе терапия арнайы тамақтану мен ұсынылған дене тәрбиесімен жүрсе.

Бұл жағдайда препараттың әсері ұзақ және ұзаққа созылады.

Кейбір жағдайларда таблеткаларды қабылдау нәтижесі көрінбеуі мүмкін. Мұндай жағдайларда не істеу керек? Мұндай жағдайларда, диабетпен ауыратындарды қолдану және қарау жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, «Галвус» инсулинге немесе ұйқы безін ынталандыратын басқа заттарға негізделген басқа препараттармен бірге тағайындалады.

Препарат туралы аннотацияны одан әрі талқылауға кіріспес бұрын, таблетка қолданудың негізгі көрсеткіші болып табылатын ауруды қысқаша қарастырайық.

2 типті қант диабеті. Мынау не?

Бұл ұйқы безі шығаратын инсулинге жасушалар мен дене тіндерінің иммунитетімен сипатталатын қант диабетінің ең көп таралған түрі. Бұл практикада нені білдіреді?

Инсулинді организм жеткілікті мөлшерде шығарады, бірақ дененің жасушалары қандай да бір себептермен онымен байланыспайды. Семіздік, жоғары қан қысымы, отырықшы, белсенді емес өмір салты, тұқым қуалаушылық және зиянды емес тамақтану (дәнді дақылдар, жемістер мен көкөністерді аз тұтыну аясында тәттілерді, кондитерлік өнімдерді, сода және ұқсас өнімдерді теріс пайдалану аурудың дамуын қоздырушы фактор болып саналады).

Бұл ауыр эндокриндік ауру қалай көрінеді? Ауруды уақтылы анықтау және «Галвус» немесе эндокринолог тағайындаған кез-келген басқа препаратпен уақтылы емдеуді бастау өте маңызды.

Біріншіден, екінші типтегі қант диабеті тұрақты шөлдеу мен құрғақ аузында, шамадан тыс және жиі зәр шығару, бұлшықеттердің әлсіздігі, терінің қышуы, сызаттар мен жаралардың нашар сауығуы.

Қант анализі, глюкозаға төзімділік және т.б. көмегімен ауруды анықтаңыз.

Мамандар қандай нақты жағдайларда ауызша препаратты тағайындауға болады?

Препарат қашан тағайындалады

Нұсқауларға сәйкес, «Галвус» дәрі-дәрмегін дәрігерлер 2 типті қант диабетін емдеудің осындай кезеңдерінде тағайындайды:

Бастапқы. Яғни, тек препарат дұрыс тамақтану мен қалыпты физикалық белсенділікпен үйлеседі.
Монотерапия. Метформин қарсы көрсетілмеген кезде вилдаглиптинді қабылдау, егер диета мен жаттығулар пациенттің денесіне жағымды әсер етпесе де.
Екі компонентті (немесе аралас) терапия. «Галвус» басқа мамандандырылған құралдармен (дәлірек солардың бірі) үйлеседі: метформин, инсулин, сульфонилмочевина туындылары және т.б.
Үштік терапия. Вилдаглиптин метформин мен инсулинді немесе метформинді және сульфонилмочевинді қабылдаумен бірге тағайындалады.

Препарат адам ағзасына енген кезде қалай әрекет етеді? Мұны білейік.

Препараттың фармакокинетикалық ерекшеліктері

Вилдаглиптин ішке тез сіңіп кетеді. Биожетімділігі 85% болған кезде, ол сіңгеннен кейін екі сағаттан кейін қанда сіңеді. Мұны «Галвустың» нұсқауы дәлелдейді. Эндокринологтардың және басқа мамандардың пікірлері препараттың белсенді компонентінің мұндай ерекшелігі оның адам ағзасына тез әсерін тигізетінін және оның тез емделуіне ықпал ететіндігін көрсетеді.

Вилдаглиптин плазма ақуыздарымен және эритроциттермен әрекеттеседі, содан кейін ол бүйректермен (шамамен 85%) және ішектермен (15%) шығарылады.

Препаратқа қарсы көрсетілімдер бар ма? Әрине, бұл әрі қарай талқыланады.

Дәрі-дәрмекті тағайындай алмайтын кезде

Дәрігерлердің және пациенттердің пікірлеріне сәйкес Galvus-ті егер адамға бірінші типті қант диабеті диагнозы қойылса, ауыр төртінші дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің тарихы, сондай-ақ сүт ацидозы, метаболикалық ацидоз, лактозаға төзбеушілік, миокард инфарктісі, тыныс алу жүйесінің патологиялық жағдайлары, аллергия, бауырдың ауыр аурулары. Сондай-ақ абсолютті қарсы көрсеткіштер - жүктілік, лактация және он сегіз жасқа дейінгі пациенттердің жасы.

Сонымен қатар, вилдаглиптинді қабылдауды немесе қабылдамауды шешкенде, таблетка компоненттерінің жеке төзімсіздігі, яғни белсенді заттың өзіне де, препараттың қосалқы компоненттеріне де аллергиялық реакция туралы ұмытпаңыз.

Өте мұқият, яғни маманның бақылауымен және панкреатитімен, жүрек жеткіліксіздігімен немесе бауыр мен бүйректің түрлі созылмалы ауруларымен ауыратын науқастарға дәрі тағайындалады.

Препараттың әсерін сезіну үшін оны қалай қабылдау керек?

Пішіні мен құрамын шығару

Дәрілік формасы - таблеткалар: ашық сарыдан ақ түске дейін, дөңгелек, қыры тегіс, беті тегіс және бір жағында NVR ізі бар, екінші жағынан FB - (7 дана немесе 14 дана. Блистер пакетінде, картон қорапта 2 , 4, 8 немесе 12 блистер мен Галвусты қолдануға арналған нұсқаулық).

1 таблетка құрамында:

белсенді зат: вилдаглиптин - 50 мг,
көмекші компоненттер: натрий карбоксиметил крахмалы, сусыз лактоза, микрокристалды целлюлоза, магний стеараты.

Қаражатты пайдалануға қатысты жалпы ұсыныстар

Таблеткалар тағамға қарамастан қабылданады. Медицина аз мөлшерде сумен жуылады.

Дәрілік терапияны қолдана отырып, сіз гликемиялық сынақ жолақтарын қолдана отырып, қандағы қант деңгейін үнемі бақылауыңыз керек.

Ең жоғары тәуліктік доза - жүз миллиграмм вилдаглиптин.

Фармакодинамика

Вилдаглиптин - Галвустың белсенді заты, ұйқы безінің инсульды аппараттарының қоздырғыштар класының өкілі. Зат DPP-4 ферментін селективті түрде тежейді (дипептидил пептидаз-4). Толық (> 90%) және тез тежелу GLP-1 (глюкагон тәрізді пептидтің 1 типі) және HIP (глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид) базальды және тамақтанған секрециясының күн ішінде ішектен жүйелік айналымға түсуіне әкеледі.

GLP-1 және HIP концентрациясының жоғарылауымен, ұйқы безінің ose-жасушаларының глюкозаға сезімталдығының жоғарылауы байқалады, бұл инсулиннің глюкозаға тәуелді секрециясын жақсартады.

2 типті қант диабеті (қант диабеті) бар науқастарда күніне 50-100 мг вилдаглиптинді қолданған кезде ұйқы безінің жасушаларының қызметі жақсарады. Терапияның тиімділігі олардың бастапқы зақымдану деңгейімен анықталады. Плазмадағы глюкозаның қалыпты концентрациясы бар адамдарда (диабетсіз), вилдаглиптин инсулин секрециясын ынталандырмайды және глюкоза концентрациясын төмендетпейді. ГЛП-1 эндогендік концентрациясының жоғарылауымен β-жасушалардың глюкозаға сезімталдығы артады, бұл глюкагон секрециясын глюкозаға тәуелді реттеудің жақсаруына әкеледі. Тамақтану кезінде глюкагон концентрациясының жоғарылауы, өз кезегінде, инсулинге төзімділіктің төмендеуіне әкеледі.

HIP және GLP-1 концентрациясының жоғарылауына байланысты гипергликемия фонында инсулин / глюкагонның қатынасының жоғарылауымен тамақтану кезінде / кейін бауырда глюкоза өндірісінің төмендегені байқалады. Нәтижесінде қандағы глюкозаның плазмалық концентрациясының төмендеуі байқалады.

Вилдаглиптинді қабылдау тамақтан кейін қан плазмасындағы липидтердің концентрациясын төмендетуге көмектеседі, ал бұл әсер оның GLP-1 немесе HIP-ке әсер етуімен және ұйқы безі аралы клеткаларының жақсаруымен байланысты емес.

GLP-1 концентрациясының жоғарылауы асқазанның босатылуын баяулатуы мүмкін екендігі анықталды, алайда вилдаглиптинмен емдеу кезінде ұқсас әсер байқалмайды.

Зерттеу нәтижелері бойынша, вилдаглиптинді монотерапия ретінде немесе метформин, сульфонилмочевина туындылары, тиазолидиндион немесе инсулинмен бірге 2 типті қант диабеті бар пациенттерде HbA1c (гликатталған гемоглобин) және қан глюкозасының жылдам концентрациясының едәуір төмендеуі байқалады.

24 апта ішінде 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда метформинді бастапқы терапия ретінде біріктіріп емдеу кезінде HbA1c концентрациясының төмендеуі осы препараттармен монотерапиямен салыстырғанда байқалды. Емдеу топтарының екеуінде де гипогликемиямен ауыру минималды болды.

Бүйрек функциясының орташа немесе ауыр бұзылуы бар 2 типті қант диабеті бар пациенттерде 6 ай ішінде күніне 50 рет 1 мг вилдаглиптинді қолданған кезде (гломерулярлы сүзу жылдамдығы respectively 30 және 2 немесе 2), HbA1c концентрациясының клиникалық тұрғыдан айтарлықтай төмендеуі байқалды. плацебо.

Вилдаглиптин тобындағы гипогликемия ауруы плацебо тобындағы жағдаймен салыстырылады.

Фармакокинетика

Вилдаглиптинді ішке қабылдағанда асқазан тез сіңеді, С_макс (заттың максималды концентрациясы) қан плазмасына 1,75 сағатта жетеді. Тамақты бір уақытта ішкен кезде вилдаглиптиннің сіңу жылдамдығы азаяды: С төмендеуі_макс 19% -ға, ал оған жету уақыты 2,5 сағатқа артады. Алайда, сіңу дәрежесі мен AUC деңгейіне байланысты тамақтану («концентрация - уақыт» қисығы астындағы аймақ) әсер етпейді.

Вилдаглиптин тез сіңеді, ал оның абсолютті биожетімділігі 85% құрайды. C мәндері_макс Емдік дозалар диапазонында AUC дозаға пропорционалды түрде артады.

Зат плазма ақуыздарымен байланысудың төмен деңгейімен сипатталады (9,3% деңгейінде). Вилдаглиптин эритроциттер мен қан плазмасы арасында біркелкі бөлінеді. Заттың таралуы, шамадан тыс, тамырдан тыс жүреді, V_сс тамыр ішіне енгізгеннен кейін (тепе-теңдікте таралу көлемі) 71 литр құрайды.

Вилдаглиптинді жоюдың негізгі әдісі - бұл дозаның 69% әсер ететін биотрансформация. Негізгі метаболит - LAY151 (дозаның 57%). Ол фармакологиялық белсенділікті көрсетпейді және циано компонентінің гидролизінің өнімі болып табылады. Дозаның шамамен 4% амидті гидролизден өтеді.

Клиникаға дейінгі зерттеулер кезінде ДПП-4-нің вилдаглиптин гидролизіне оң әсері анықталды. Зат алмасуында Р цитохромы изоэнзимдер₄₅₀ қатыспаңыз. Вилдаглиптин субстратының изоэнзимі P₄₅₀ (CYP) бұл емес, Р цитохромы изоэнзимдер₄₅₀ кедергі келтірмейді және әсер етпейді.

Вилдаглиптинді ішке қабылдағаннан кейін, дозаның шамамен 85% бүйректермен, ішек арқылы - шамамен 15% шығарылады. Өзгермеген заттың бүйрекпен шығарылуы 23% құрайды. Орташа Т_1/2 Көктамыр ішіне енгізгенде (жартылай шығарылу кезеңі) 2 сағатты құрайды, бүйрек клиренсі және вилдаглиптиннің жалпы плазмалық клиренсі тиісінше 13 және 41 л / сағ құрайды. Т_1/2 ауызша қабылдағаннан кейін, дозасына қарамастан, шамамен 3 сағатты құрайды.

Бауыр функциясы бұзылған науқастардағы фармакокинетикалық ерекшеліктері:

жеңіл және орташа ауырлық дәрежесі (Бала-Пью шкаласы бойынша 6–9 балл): вилдаглиптинді бір рет қолданғаннан кейін оның биожетімділігі сәйкесінше 20% және 8% төмендейді.
ауыр дәреже (Child-Pugh шкаласы бойынша 10-12 балл): вилдаглиптиннің биожетімділігі 22% -ға артады.

Заттың максималды биожетімділігінің 30% -дан асатын өзгеруі (жоғарылауы немесе төмендеуі) клиникалық маңызды болып саналады. Вилдаглиптиннің биожетімділігі мен бауыр қызметінің бұзылуының ауырлығы арасында байланыс табылған жоқ.

Жеңіл, орташа немесе ауыр дәрежелі бүйрек функциясы бұзылған науқастардағы фармакокинетикалық ерекшеліктері (сау еріктілермен салыстырғанда):

Вилдаглиптиннің AUC: сәйкесінше 1,4, 1,7 және 2 есе артады
LAY151 метаболитінің AUC: сәйкесінше 1,6, 3,2 және 7,3 есе артады
BQS867 метаболитінің AUC: сәйкесінше 1,4, 2,7 және 7,3 есе артады.

CKD (созылмалы бүйрек ауруы) терминалды кезеңіндегі шектеулі ақпарат осы топтағы көрсеткіштер бүйрек функциясының ауыр бұзылулары бар емделушілердегі көрсеткіштерге ұқсас екенін көрсетеді. LAY151 метаболитінің концентрациясы CKD-нің соңғы кезеңінде бүйрек қызметі бұзылған науқастардағы концентрациямен салыстырғанда 2-3 есе артады.

Гемодиализ кезінде вилдаглиптинді шығару шектеулі (бір дозадан 4 сағаттан кейін 3% құрайды, ұзақтығы 3-4 сағаттан асады).

Егде жастағы емделушілерде (65-70 жастан жоғары), вилдаглиптиннің биожетімділігі 32%, С_макс - 18% DPP-4 тежелуіне әсер етпейді және клиникалық маңызды емес.

18 жастан кіші пациенттерде фармакокинетикалық ерекшеліктері анықталмаған.

Қолдану көрсеткіштері

Galvus қолдану диабеттік терапия мен жаттығулар кезінде 2 типті қант диабетін емдеуге арналған:

диеталық терапия мен жаттығудың жеткіліксіз әсері бар пациенттерде бастапқы дәрілік терапия - метформинмен үйлескенде,
метформин қабылдауға қарсы әсері бар немесе оның тиімсіздігі бар пациенттерге көрсетілген монотерапия - диеталық терапия мен жаттығудан клиникалық әсер болмаған жағдайда;
метформинмен, тиазолидиндионмен, сульфонилмочевина туындысымен немесе инсулинмен екі компонентті аралас терапия - диеталық терапияның, жаттығулар мен монотерапияның клиникалық әсері болмаған жағдайда, осы препараттардың біреуімен,
метформин және сульфонилмочевина туындыларымен үйлесетін үштік комбинация - диеталық терапия мен жаттығулар аясында метформин және сульфонилмочевина туындыларымен алдын-ала емдеуден кейін тиісті гликемиялық бақылау болмаған жағдайда,
Метформинмен және инсулинмен үйлесетін үштік комбинация - диеталық терапия мен жаттығулар аясында инсулин мен метформинмен алдын-ала емдеуден кейін гликемиялық бақылау жеткіліксіз болған кезде.

Қарсы көрсеткіштер

1 типті қант диабеті
жасы 18-ге дейін
глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы, галактозаға төзбеушілік, лактаза тапшылығы,
NYHA (Нью-Йорк кардиология қауымдастығы) функционалдық классификациясы бойынша созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің IV функционалды класы,
метаболикалық ацидоз (диабеттік кетоацидоз) созылмалы немесе жедел түрде (оның ішінде комамен немесе онсыз)
сүт ацидозы (тарихты қоса),
бауырдың аланиндік аминотрансфераза (ALT) және аспартат аминотрансфераза (AST) ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауын қоса, бауыр функциясының бұзылуы қалыпты жағдайдың жоғарғы шегінен 3 немесе одан көп есе көп,
жүктілік және емізу кезеңі,
Galvus компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Абайлаңыз, Галвус таблеткаларын жедел панкреатит үшін анамнезде, созылмалы бүйрек ауруының кезеңінде (гемодиализден өткен немесе гемодиализден өткен науқастарда), NYHA функционалдық классификациясына сәйкес III созылмалы жүрек жеткіліксіздігі класына қолдану ұсынылады.

Гальвус, қолдану жөніндегі нұсқаулық: әдісі мен мөлшері

Galvus таблеткалары тамақ ішуге қарамастан ауызша қабылданады.

Дозаны препараттың жеке тиімділігі мен төзімділігін ескере отырып таңдау керек.

монотерапия немесе тиазолидиндион, метформин немесе инсулинмен біріктірілім: күніне 1-2 рет 50 мг, бірақ 100 мг,
сульфонилмочевина препараттарымен қосарланған терапия: күніне бір рет 50 мг, таңертең. Осы санаттағы пациенттерде Галвустың тәуліктік дозасын 100 мг қабылдаудың емдік әсері тәулігіне 50 мг дозасымен бірдей,
Сульфонилмочевина мен метформин туындыларын бір мезгілде қабылдаумен үш құрамды терапия: тәулігіне 100 мг.

Егер тәуліктік доза 50 мг болса, ол бір рет, таңертең, егер 100 мг болса - таңертең және кешке 50 мг қабылданады. Егер кездейсоқ келесі дозаны өткізіп жіберсеңіз, оны күн ішінде мүмкіндігінше тез қабылдауыңыз керек. Сіз Galvus-ті тәуліктік мөлшерден асатын дозада қабылдауға рұқсат бере алмайсыз.

100 мг максималды тәуліктік дозада монотерапия кезінде жеткілікті гликемиялық бақылау болмаған жағдайда емдеу сульфонилмочевина, метформин, тиазолидинион немесе инсулин туындыларын тағайындаумен толықтырылуы керек.

Бүйректің жұмсақ және орташа дәрежелі жеткіліксіздігінде креатинин клиренсі (СС) 50 мл / мин-ден жоғары болса Гальвустың дозасын өзгертпейді.

Созылмалы бүйрек ауруының (гемодиализге шалдыққан немесе гемодиализбен ауыратын науқастардың) кезеңін қосқанда орташа (CC 30-50 мл / мин) және ауыр (CC 30 мл / мин-тен аз) бүйрек функциясының бұзылуымен Галвустың тәуліктік дозасы бір рет қабылданады, 50 мг-нан асуы керек.

Егде жастағы емделушілерде (65 жастан асқан) Галвустың дозалау режимін түзету қажет емес.

Жанама әсерлері

Монотерапия кезінде немесе басқа агенттермен бірге жағымсыз әсерлердің дамуы көп жағдайда жұмсақ, уақытша болып табылады және Галвустың жойылуын қажет етпейді.

Ангиоэдеманың пайда болуы көбінесе ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларымен біріктірілгенде байқалады. Әдетте бұл орташа ауырлықта, жалғасып жатқан терапия аясында өздігінен өтеді.

Сирек жағдайларда Гальвусты қолдану гепатитке және бауыр функциясының басқа бұзылуларына, асимптоматикалық бағытқа әкеледі. Көптеген жағдайларда бұл жағдайлар медициналық емдеуді қажет етпейді, Галвус жойылғаннан кейін бауыр қызметі қалпына келеді.

Вилдаглиптиннің 50 мг дозасында күніне 1-2 рет бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы көптеген жағдайларда асимптоматикалық емес, дамымайды және холестаз немесе сарғаю тудырмайды.

Күніне 1-2 рет 50 мг дозада монотерапия жасағанда келесі жағымсыз құбылыстар пайда болуы мүмкін:

жүйке жүйесінен: жиі - бас айналу, сирек - бас ауруы,
паразиттік және жұқпалы патологиялар: өте сирек - назофарингит, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы,
тамырлардан: сирек - шеткері ісіну,
асқазан-ішек жолдарынан: сирек - іш қату.

Гальвустың тәулігіне 1-2 рет 50 мг дозада метформинмен біріктірілуімен осындай жанама әсерлердің пайда болуы мүмкін:

жүйке жүйесінен: жиі - бас ауруы, діріл, бас айналу,
асқазан-ішек жолдарынан: жиі - жүрек айнуы.

Метформинмен біріктірілген терапия науқастың дене салмағына әсер етпейді.

Галвусты тәулігіне 50 мг дозада сульфонилмочевина туындыларымен бірге қолданған кезде науқаста келесі патологияларды байқауға болады:

паразиттік және жұқпалы патологиялар: өте сирек - назофарингит,
асқазан-ішек жолдарынан: жиі - іш қату,
жүйке жүйесінен: жиі - бас ауруы, тремор, бас айналу, астения.

Науқастың салмағы глимепиридпен біріктірілгенде жоғарыламайды.

Галвусты тәулігіне 1-2 рет 50 мг дозада тиазолидиндион туындыларымен бірге қолдану келесі жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін:

тамырлардан: жиі - шеткері ісіну,
метаболизм және тамақтану жағынан: көбінесе - дене салмағының жоғарылауы.

Гальвусты күніне 2 рет 50 мг дозада инсулинмен біріктіріп қабылдау келесі себептерге әкелуі мүмкін:

жүйке жүйесінен: жиі - бас ауруы, белгісіз жиілігі - астения,
асқазан-ішек жолдарынан: көбінесе - гастроэзофагеальды рефлюкс, жүрек айнуы, сирек - метеоризм, диарея,
метаболизм және тамақтану жағынан: көбінесе - гипогликемия,
жалпы бұзылулар: жиі - қалтырау.

Бұл комбинациядағы пациенттің салмағы көтерілмейді.

Металлин және сульфонилмочевина препараттарымен үйлескенде Galvus 50 мг күніне 2 рет қолдану келесі жанама әсерлердің дамуына әкелуі мүмкін:

метаболизм және тамақтану жағынан: көбінесе - гипогликемия,
жүйке жүйесінен: жиі - тремор, бас айналу, астения,
дерматологиялық реакциялар: жиі - гипергидроз.

Үш есе аралас терапия науқастың дене салмағына әсер етпейді.

Сонымен қатар, тіркеуден кейінгі зерттеулерде келесі жағымсыз жағдайлар тіркелді: уртикария, бауыр ферменттерінің белсенділігі, гепатит, панкреатит, буллустың немесе қабыршақтанған этиологияның тері зақымдануы, миалгия, артралгия.

Артық дозалану

Күніне 200 мг дейін вилдаглиптин қолданған кезде терапия жақсы өтеді.

Гальвусты күніне 400 мг дозада қолданған кезде келесі белгілерді атап өтуге болады: бұлшықет ауруы, сирек - қызба, өкпе / өтпелі парестезия, ісіну және липаза белсенділігінің уақытша жоғарылауы (норманың жоғарғы шегінен 2 есе жоғары).

Тәулігіне 600 мг дозада терапия кезінде парестезиямен үйлескенде аяқтың ісінуі пайда болады және КҚК (креатин фосфокиназасы), миоглобин және С-реактивті ақуыз, АСТ белсенділігі жоғарылауы мүмкін.

Зертханалық параметрлердегі барлық өзгерістер және артық дозалану белгілері қайтымды және терапияны тоқтатқаннан кейін жоғалады.

Вилдаглиптинді организмнен шығару диализді қолдану мүмкін емес. Гемодиализ арқылы LAY151 метаболитін организмнен шығаруға болады.

Арнайы нұсқаулар

Науқасқа көрсетілген жанама әсерлердің күшеюі немесе таблеткаларды қолдану аясында басқа да жағымсыз әсерлер пайда болған жағдайда дәрігерге бару қажеттілігі туралы хабарлау керек.

Препарат құнарлылықты төмендетпейді.

Инсулинге тәуелді емделушілерде Галвусты тек инсулинмен қатар қолдану керек.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі класында I функционалдық классификациясы NYHA препаратын қалыпты физикалық белсенділікте шектеусіз қабылдауға болады.

II дәрежелі созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде физикалық белсенділікті қалыпты шектеу қажет, өйткені әдеттегі жүктеме науқастың жүрек соғысын, әлсіздік, тыныс алудың, шаршауды тудырады. Демалу кезінде бұл белгілер жоқ.

Егер жедел панкреатит белгілері пайда болса, вилдаглиптинді тоқтату керек.

Қолдануды бастамас бұрын, содан кейін терапияның бірінші жылында әр 3 айда жүйелі түрде бауыр функциясының көрсеткіштерін биохимиялық зерттеу жүргізу ұсынылады, өйткені Галвустың әсері сирек жағдайларда аминотрансферазалардың белсенділігінің артуына әкелуі мүмкін. Егер екінші зерттеу кезінде аланин аминотрансфераза (ALT) және аспартат аминотрансфераза (AST) белсенділігінің көрсеткіштері норманың жоғарғы шегінен 3 есе немесе одан көп болса, препарат қабылдауды тоқтату керек.

Галвусты қабылдау кезінде бауыр функциясының бұзылуының белгілері пайда болған кезде (сарғаюды қоса) препаратты дереу тоқтату қажет, бауыр функциясының көрсеткіштері қалпына келтірілгеннен кейін оны қабылдауды қалпына келтіру мүмкін емес.

Сульфонилмочевина препараттарымен үйлескенде гипогликемия қаупін азайту үшін оларды тиімді тиімді дозада қолдану ұсынылады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Гальвусты глибенкламидпен, метформинмен, пиоглитазонмен, амлодипинмен, рамиприлмен, дигоксинмен, валсартанмен, симвастатинмен, варфаринмен бір мезгілде қолданғанда клиникалық маңызды өзара әрекеттесулер орнатылмаған.

Видаглиптиннің гипогликемиялық әсері тиазидтермен, глюкокортикостероидтармен, симпатомиметиктермен және қалқанша безінің гормондық препараттарымен біріктірілгенде азаяды.

Ангиоэдеманың даму ықтималдығы ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторларымен қатар жүретін терапиямен бірге артады. Вилдаглиптинді ангиоэдеманың пайда болуымен жалғастыру керек, өйткені ол біртіндеп, дербес өтеді және терапияны тоқтатуды қажет етпейді.

Галвустың Р цитохромының субстраты, индукторы немесе ингибиторы болып табылатын дәрілермен әрекеттесуі екіталай₄₅₀ (CYP).

Гальвус CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP2E1 ферменттерінің субстраттары болып табылатын дәрілердің метаболизм жылдамдығына әсер етпейді.

Галвустың аналогтары: Вилдаглиптин, Галвус Мет.

Қалай алу керек және қанша

Ең алдымен, препаратты қабылдау және мөлшерлеу кестесін аурудың клиникасы, қатар жүретін аурулар мен науқастың әл-ауқатын ескере отырып, емдеуші дәрігер тағайындайды деп айту керек. Дегенмен, «Галвус» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулықта белгілі бір жағдайларда препаратты қабылдау туралы жалпы ұсыныстар бар.

Бастапқы немесе монотерапия кезінде «Галвус» препараты, өндірушінің аннотациясына сәйкес, күніне елу миллиграмм (немесе бір таблетка) қабылдау ұсынылады. Егер вилдаглиптиннің метформинмен үйлесуі туралы айтатын болсақ, онда препарат күніне екі рет бір таблеткадан қабылданады.

Вилдаглиптинді сульфонилмочевинадан алынған препараттармен бірге қолданғанда Галвусқа күніне бір рет, таңертең елу миллиграмм тағайындалады.

Үштік терапиямен препарат күніне екі рет (таңертең және түнде) екі таблеткадан қабылдау ұсынылады.

Егер пациент таблетканы қабылдауды кездейсоқ жіберіп алса, оны тезірек қабылдау керек, бұл препараттың келесі қабылдауын кейінге қалдыру керек. Бұл вилдаглиптиннің мүмкін болатын тәулігіне жүз миллиграммнан аспауы үшін қажет.

Егер пациент орташа және ауыр бүйрек ауруларымен ауыратын болса, онда «Галвус» тәулігіне бір рет елу миллиграмм дозасын ескере отырып ішу керек.

Егде жастағы пациенттер, сондай-ақ бүйрек функциясының минималды бұзылуы бар адамдар үшін препаратты мұндай түзету қажет емес. Мұны жетпістен асқан қанағаттанған пациенттердің көптеген пікірлері дәлелдейді. «Галвус», басқа дәрілер сияқты, олар үшін қант диабеті үшін тиімді дәріге айналды.

Вилдаглиптинмен емдеу кезінде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін бе? Ия, және сіз бұл туралы төменде оқи аласыз.

Жағымсыз белгілер

Көбінесе жағымсыз әсерлер қысқа мерзімді және жұмсақ нысанда болуы мүмкін. Бұл жағдайда «Galvus» қолдануды тоқтатудың қажеті жоқ. Дегенмен, дәрігерге жағымсыз көріністер туралы хабарлау қажет.

Вилдаглиптинді қолданған кезде не іздеуім керек?

Ең алдымен, жүйке жүйеңізді бақылаңыз. Сізде пароксизмальды бас аурулары бар ма? Бас айналу, аяқ-қолдарда дірілдеу және жүйке жиі байқалады ма? Егер симптомдар нашарласа, емдеуді шұғыл түзету қажет.

«Галвус» теріге бөртпе және қышу әкеледі ме? Қалтырау немесе қызба байқалады ма? Ішек не дейді? Іш қату жиілеп кетті ме? Жүрек айну, құсу немесе диарея пайда болды ма? Егер солай болса, онда эндокринолог жағдайды шешеді.

Сонымен қатар сіздің салмағыңызға назар аударған жөн. Диета және түзету гимнастикасы аясында дене салмағының күрт өсуі байқалады ма? Көбінесе препаратты тиазолидиндионмен біріктіріп қолдану пациенттің салмақсыз өсуіне ықпал етеді. Бұл жағдайда белгіленген емдеуді қайта қарау қажеттілігі туындайды.

Артық дозалану қалай көрінеді?

Вилдаглиптинді күніне екі жүз миллиграмм тұтынған кезде де организм әдетте қабылдайтыны клиникалық дәлелденген. Дегенмен, негізгі заттың артық дозалануы күтпеген реакциялар мен әсерлерді тудыруы мүмкін. Біріншіден, бұл жоғарыда аталған дозаның екі есеге артуына қатысты. Бұл жағдайда бұлшықеттің қатты ауыруы, безгегі және ісіну пайда болуы мүмкін. Егер тәуліктік доза алты жүз миллиграммға дейін ұлғайтылса, онда осындай жағдай жоғарғы және төменгі аяқтардың қатты ісінуі мен парестезиясын және бүкіл организмнің қызметіндегі басқа да ауыр бұзылуларды тудырады.

Бұл жағдайда емдеу ауруханада гемодиализ болуы мүмкін.

Вилдаглиптин және басқа фармакологиялық заттар

Жоғарыда айтылғандай, «Галвусты» метформинге, инсулинге, сульфонилмочевинаға және басқаларға негізделген препараттармен бірге қолдану практикада қолданылады. Сонымен қатар, препарат дигоксин, рамиприл, валсартан, симвастатин және басқаларын қолданумен еркін біріктірілуі мүмкін.

Вилдаглиптиннің әсері белсенді заттар - қалқанша безінің гормондары, симпатомиметиктер, глюкокортикостероидтар және басқалары болатын агенттермен азаяды.

Галвустың орнын басатын дайындық

Жоғарыда айтылғандай, препарат пациентке сәйкес келмеуі мүмкін. Бұл жағдайда не істеу керек? Емдеуші дәрігер алмастыратын дәрілерді тағайындай ма? Сонымен, «Галвустың» аналогтарын қандай тәсілдермен қарастыруға болады? Осы препараттарды қолдану туралы нұсқаулар төменде талқыланады.

Егер іс-әрекет спектрі туралы айтатын болсақ, онда вилдаглиптинді жақсы алмастырғыш - «Баета» инъекциясына арналған шешім. Препараттың белсенді субстанциясы - экзенатид (бір миллилитрде 250 микрограмм). Қолдану көрсеткіштері - екінші типтегі қант диабеті.«Баета» жамбас, иық, іш қуысына тері астына инъекция түрінде тағайындалады. Белсенді ингредиенттің бес микрограммы күніне екі рет таңертең және кешкі тамақтанудан алпыс минут бұрын қолданылады. Ол монотерапия және метформин, тиазолидиндион және басқалармен аралас (аралас) терапия ретінде қолданылады. Алпыс дозадағы препараттың құны бес мың рубльден асуы мүмкін.

«Жанувия» - бұл «Галвустың» тағы бір аналогы, таблетка түрінде шығарылған, оның негізгі компоненті ситаглиптин фосфаты гидраты. Зат 2 типті қант диабетін монотерапия және кешенді терапиямен емдеу үшін қолданылады. Препараттың ұсынылатын дозасы - күніне бір рет жүз миллиграмм негізгі компонент. Таблеткалар белсенді заттың әр түрлі мөлшерінде болады. 28 таблеткадан ораудың орташа құны 1500 рубльді құрайды.

«Онглиса» - бұл бізді қызықтыратын дәрінің аналогы болып табылатын дастарханға қойылған басқа дәрі. «Онглиса» құрамына белсенді ингредиент болып табылатын сексаглиптин кіреді. Көбінесе препарат күніне бір рет бес миллиграммнан (бір таблетка) ауызша қабылданады. Сіз дәрі-дәрмекті тағамға қарамастан қабылдауға болады. Планшеттердің бағасы отыз бөліктен тұрады, 1900 рубль немесе одан да көп.

Алайда, эндокринологтар көбінесе Galvus-ты оның аналогы - Galvus Met планшеттерімен алмастырады, олардың құрамдас бөліктері вилдаглиптин (елу миллиграмм мөлшерінде) және метформин (500, 850 немесе 1000 миллиграмм мөлшерінде). Осындай өзара әрекеттесудің арқасында препарат метаболизмді қалыпқа келтіреді және холестеринді төмендетеді. Ең аз дозадан бастап (елдаглиптин елу миллиграмм және бес жүз миллиграмм метформин) эндокринолог тағайындайды. Бұл препарат бізді қызықтыратын дәрілерге қарағанда қант диабетімен ауыратын науқастың денесіне жеңіл әсер етеді деп саналады. Galvus Met планшеттерінің құны шамамен 1500 рубльді құрайды.

Көріп отырғаныңыздай, «Галвус» аналогтарының сан алуан түрлері бар, олар құрамы, шығарылым нысаны және баға саясаты бойынша бір-бірінен ерекшеленеді. Сіз үшін қайсысы дұрыс - дәрігер аурудың жалпы көрінісін, сондай-ақ науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып шешеді.

Соңында бірнеше сөз

Көріп отырғаныңыздай, «Галвус» препараты 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа көмектесетін қымбат емес құралдың бірі болып табылады. Вилдаглиптин негізінде шығарылған таблеткалар ұйқы безін қоздырады, науқастың бүкіл денесіне жағымды әсер етеді. Препарат тәуелсіз емдеу ретінде, сондай-ақ басқа препараттармен бірге қолданыла алады.

Оң нәтижеге қарамастан, «Galvus» қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлердің үлкен тізімін ұсынады, сондықтан оны өзіңіз тағайындай алмайсыз. Қолдану және мөлшерлеу кестесін емдеуші дәрігер белгілейді.

Көптеген пациенттер бұл препаратты қабылдағанына өте қуанышты, өйткені бұл қандағы қантты азайтуға және пациенттің жалпы әл-ауқатын жақсартуға арналған тиімді құрал. Сонымен бірге, олар вилдаглиптинді белсенді заттың тиімділігі мен тиімділігін жоғарылату үшін метформинмен үйлесімде жақсы қолданатындығын мойындайды.