Ұйқы безінің диагнозы

• Азық-түлік табиғаты: майлы тағамдардың көптігі, диетадағы ақуыз жетіспеушілігі,

• Зиянды әдеттер: алкогольді теріс пайдалану.

• АЛДЫН АЛУ ЖОЛДАРЫ: өт жолдарының аурулары, G және он екі елі ішек, паротит, В вирусты гепатиті, заттардың метаболикалық және гормоналды бұзылыстары (гиперпаратиреоз), ұйқы безінің жарақаттары.

Тамақтанудың төмендеуі, құрғақ, лас сұр тері, икемділіктің төмендеуі - созылмалы панкреатит немесе асқазан безінің қатерлі ісігі кезінде

• жұмсақ таңдай мен склераның немесе олардың сарғаюының терісі мен шырышты қабаттарының субсттерикалық бояуы - созылмалы панкреатиттің псевдотуморлық түрінде немесе ұйқы безі басының ісігі.

• Цианоз аймағындағы терінің бозаруы - жедел панкреатит кезінде тыныс алу және қан айналымы бұзылыстары (ауыр интоксикация салдарынан)

• Тілдің құрғауы мен қапталуы, папиллярдың тегістігі мен атрофиясы, өзіне тән жағымсыз иіс, ауыздың бұрыштарындағы жаралар мен жаралар (чилит), аффикалық стоматит.

• Іші тегіс болу себебінен ұлғайған.

• Іштің, кеуденің және артқы жағында - терінің бетінен сәл көтеріліп тұратын айқын қызыл түсті майда мөлшерлі элементтер - «қызыл тамшылардың» белгілері.

• ұйқы безінің терісінің қоңыр түске боялуы.

• Кейде - эпигастрийдегі тері астындағы май тіндерінің атрофиясы - алдыңғы іш қабырғасында ұйқы безінің проекциясы сәйкес келеді (Гротт симптомы).

• Керте симптомы - іштің үстіңгі пальпациясымен - эпигастрий аймағында, кейде сол жақ гипохондрия аймағында немесе ұйқы безінің проекциясы орнында іштің бұлшық еттерінің ауыруы және кернеуі (жедел панкреатит кезінде).

• созылмалы панкреатит пен ұйқы безінің ісіктері бар науқастарда терең пальпация кезінде ұйқы безін тығыз, біркелкі емес және салбырап тұрған ауырсыну түрінде пальпациялауға болады.

Оң жақта эпигастрийде орналасқан Шоффардың холедохопанкреатикалық аймағындағы ауру - ұйқы безінің патологиялық процеске қатысуы.

Десардиндер нүктесіндегі ауырсыну (кіндіктен 6 см қашықтықта кіндіктен оң жақ білектің қуысына дейін).

Шоффар аймағында және Десардин нүктесінде пальпация кезінде ауырсыну -

көбінесе холепанкреатитпен және псевдотумормен («бас») СП формасы жиі кездеседі, өйткені ол ұйқы безінің басының локализациясына сәйкес келеді.

Айналудың оң симптомы пациенттің сол жағына бұрылғанда Майо-Робсон нүктесінде аурудың төмендеуі болып табылады.

Асқазан немесе ішек ауруынан туындаған ауырсыну, көбейген кезде!

• Ұйқы безінің құйрығының зақымдалуымен сол жақ қабырға-омыртқалық бұрышта ауырсыну байқалады (Майо-Робсон II нүктесі)

Кача оң симптомы - бұл VIII-X кеуде сегменттерінің иннервация аймағындағы кесімді гиперестезия аймағы, ұйқы безі құйрығының қатерлі ісігінің жалғыз симптомы болуы мүмкін.

• OAK- ↑ ESR, солға ығысумен лейкоцитоз

• АҚ (биох) - диспротеинемия, жедел фазалық сынақтар (С-реактивті ақуыз және т.б.) - XP жоғарылауымен. панкреатит

• ↑ қандағы амилаза белсенділігі (осы көрсеткіштің бес есе жоғарылауы СТ үшін диагностикалық мәнге ие) және зәр

• трипсин, СР жоғарылауымен қандағы липазалар

• ↑ билирубин, трансаминазалар (AlAt, AsAT), сілтілі фосфатаза және GGTP

• ұйқы безі секрециясы параметрлерінің өзгеруі (ферменттер, бикарбонаттар, шырын көлемдері) ұйқы безінің шырынын секретинмен және панкреосиминмен ынталандырудан бұрын және кейін.

Копрограмманы зерттеу: эксекторлық жетіспеушілікпен, статоратория басым, креаторея мен амилорея дамуымен.

• Аш қарынға және күндізгі гипергликемия, көмірсуларға төзімділікті сынау кезінде - глюкозаға төзімділік немесе қант диабеті бұзылған.

Панорамалық R-іш қуысы (ұйқы безінің проекциясындағы кальциация)

Ватердің емшегін тексерумен ФГДС (дуоденитті қоспағанда)

• Компьютерлік томография (КТ) - ұйқы безі көлемінің ↑ немесе,, изотоптың без ұлпасында диффузды жинақталуы.

• ультрадыбыстық - ұйқы безінің пішіні, мөлшері, эхоструктурасы туралы ақпарат.

• Эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография - ұйқы безі және өт жолдарының жүйесі (стеноз бен обструктивті процестердің локализациясын анықтайды).

Бір бағаналы ағаш тірек және бұрыштық тіректерді нығайту әдістері: VL тіректері - сымдарды жерден, судың қажетті биіктігінде ұстап тұруға арналған құрылымдар.

Жағалаулар мен жағалау сызығының профильдері: Қалаларда жағалауды қорғау техникалық және экономикалық талаптарды ескере отырып жасалған, бірақ олар эстетикалық жерлерге ерекше мән береді.

Медициналық сараптамалық мақалалар

Ұйқы безі ауруы бар науқастар шағымдана алады асқазан ауырады және де диспепсиялық симптомдар, жалпы әлсіздік.

Іштің ауырсынуы, ұзақтығы мен табиғаты бойынша әр түрлі, көбінесе іштің жоғарғы бөлігінде, негізінен эпигастрий аймағында немесе сол жақ гипохондрияда, артқы жағында сәулеленеді. Олар өткір, интенсивті, герпес зостерімен, бел аймағына сәулеленумен байланысты болуы мүмкін, бұл жедел панкреатит кезінде ұйқы безінен секреция ағынын бұзумен және өзіндік протеолитикалық ферменттермен әсер етумен байланысты. Ұзақ және қарқынды ауырсынулар ісіктерге тән, көбінесе науқастың артқы жағындағы позициясы жоғарылайды, бұл пациенттерді жартылай иілген позицияны алуға мәжбүр етеді.

Диспепсиялық симптомдар, жүрек айну және құсу көбінесе ұйқы безінің әртүрлі ауруларында оның ферментативті белсенділігінің өзгеруі нәтижесінде немесе рефлексивті түрде жүреді.

Механикалық қышынған терімен сарғаю өт шығару жолдарының бұзылуымен ұйқы безі басының зақымдануына тән.

, , , , , , , , , , ,

Ұйқы безін зерттеудің физикалық әдістері

Қарап тексергенде, сарқылу, тыртық, қан кету түріндегі тән салдары анықталды. Ұйқы безін пальпациялау тиімсіз әдіс болып қала береді. Терең сырғитын пальпациямен ісік зақымдануынан бездің айқын үлкейгенімен ғана неоплазманы анықтауға болады.

Ұйқы безін зерттеудің қосымша әдістері

Зертханалық және аспаптық әдістер бездегі белсенді деструктивті процесті неғұрлым дәл анықтауға, ұйқы безінің қалдық экзокриндік функциясын бағалауға, ұйқы безінің эндокриндік қызметін бағалауға және бездің морфологиялық ерекшеліктерін бағалауға мүмкіндік береді.

Рентгенологиялық зерттеу ұйқы безі. Іш қуысының панорамалық рентгенографиясы безде кальцификацияны көрсетеді. Барий контрастын енгізу арқылы ұйқы безінің проксимальды бөлігінде қабыну және неопластикалық процестердің жанама белгілерін алуға болады, он екі елі ішектің шырышты қабығындағы өзгерістерді ескере отырып.

Ультрадыбысты зерттеу ұйқы безі. Бұл инвазивті емес және қауіпсіз әдіс ұйқы безіндегі кисталар мен ісіктерді анықтауға, сондай-ақ ісіну немесе тығыздалу (фиброз) нәтижесінде оның көбеюін анықтауға мүмкіндік береді.

Компьютерлік томография. Семіздік және ішек өтімсіздігі бар науқастарда ультрадыбысты жүргізу өте қиын, сондықтан компьютерлік томографияны жүргізу ұсынылады, ол сізге бездегі морфологиялық өзгерістерді бағалауға, ісік, киста, қабыну ошақтары, ісінуді анықтауға мүмкіндік береді.

Ұйқы безі артериясының ангиографиясы. Ұйқы безіне қан беретін артериялардың таңдамалы ангиографиясы ісіктерді диагностикалауда пайдалы. Бұл тамырлардың люмендерінің тарылуын және олардың орналасуының бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді. Әдетте бұл зерттеу ультрадыбыстық және компьютерлік томографиядан кейін жүргізіледі.

Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография. Бұл зерттеу ұйқы безі мен өт жолдарын визуализациялаудың ең құнды әдістерінің бірі болып саналады. Контрасты йодталған зат эндоскоп арқылы жалпы өт жолына енгізіледі, содан кейін рентгенография жасалады, бұл обструктивті сарғаюдың себебін анықтап қана қоймай, сонымен қатар қабыну және неопластикалық процестерге тән ұйқы безіндегі өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Созылмалы панкреатит кезінде түтік деформациялануы мүмкін, тарылу және кеңею аймақтары көрінеді. Ісік болған кезде түтіктің оқшауланған стенозы немесе оның толық кедергі болуы мүмкін.

Панкреатикалық радиоизотопты тексеру. Селеннің радиоактивті изотопы бар метионинді қолданатын ұйқы безін зерттеу, жалпы, көрсетілген зерттеу әдістеріне қарағанда айтарлықтай дәл емес.

Панкреатикалық ферменттерді қандағы және зәрдегі зерттеу. Ұйқы безінің тіндерінің некрозын қан, несеп және басқа дене сұйықтықтарындағы ұйқы безі ферменттерінің концентрациясын жоғарылату арқылы бағалауға болады. Амилаза мен липаза белсенділігінің ең көп таралған өлшемі. Жедел панкреатит кезінде сарысудағы амилаза деңгейінің жоғарылауы 10 күнге дейін сақталады және әдетте гиперамилазуриямен бірге жүреді. Қан сарысуы мен несепте амилаза мөлшерінің жоғарылауы тек панкреатит кезінде ғана емес, өт жолдарының патологиясында, асқазан жарасының перфорациясында, ішек өтімсіздігінде және кейбір вирустық ауруларда кездеседі, бұл ұйқы безінің қосалқы зақымдануымен байланысты.

Амилаза қанға ұйқы безінен ғана емес, сонымен қатар сілекей бездерінен де енетіндіктен, қазіргі уақытта оның изоэнзимдерін анықтауға тырысады. Радиоиммунотерапияның көмегімен басқа ферменттердің қан сарысуындағы белсенділік бағаланады - трипсин, липаза, эластаза.

Ұйқы безінің қызметін зерттеу. Ұйқы безінің экзокриндік функциясы тікелей және жанама ынталандыру көмегімен бағаланады. Тікелей ынталандыру бірқатар гормондарды, атап айтқанда секретин және холецистокининді парентеральды енгізуден, сондай-ақ олардың комбинациясынан тұрады. Жанама ынталандыру қоректік заттарды сіңіруден тұрады. Екі жағдайда да олар панкреатикалық ферменттердің өлшеуін қолданады - амилаза, трипсин, липаза (концентрациясы секретиннің әсерінен бастапқыда аздап төмендейді, содан кейін артады), онымен зонд көмегімен алынады. Ұйқы безінің экзокринді қызметін бағалаудың қосымша және маңызды әдісі майлар мен ондағы ақуыз өнімдерінің құрамын анықтау үшін нәжісті зерттеу болып табылады.

Нәжістегі май құрамын сандық бағалау, сонымен қатар химотрипсин мен трипсин, без функциясының үдемелі төмендеуін дәл анықтай алады.

Глюкозаға төзімділік сынағы ұйқы безінің эндокринді функциясын бағалауға мүмкіндік береді, бұл панкреатитпен немесе ұйқы безінің ісігі бар науқастардың 3/4 бөлігінде бұзылған.

Панкреатикалық функцияны, әсіресе экзокринді зерттеу, мальабсорбциясы бар пациенттерде осы патологияның себептерін анықтау үшін, атап айтқанда, ұйқы безі функциясының төмендеуінің рөлін анықтау үшін маңызды.

, , , , , , ,

Организмді зерттеу ерекшеліктері

Ұйқы безінің күйін диагностикалау кезінде құрылым туралы ғана емес, сонымен қатар ағзадағы жұмыс ерекшеліктері туралы да ақпарат алу қажет. Мұндай орган адам ағзасында ерекше құрылымы бар және белгілі бір функцияларды орындайтын үлкен без түрінде ұсынылған.

Ұйқы безі адам ағзасында келесі функцияларды орындайды:

• ас қорыту процесіне белсенді қатысады
• майлар мен ақуыздарды қоректік заттарға бөлу үшін қажет ферменттер шығарады
• бұл безде инсулин пайда болады, соның арқасында глюкоза тіндер мен жасушаларды қажетті қуатпен қамтамасыз етеді
• адам ағзасының толық жұмыс істеуі үшін қажетті әртүрлі гормондардың синтезін орындайды

Ұйқы безінің адам ағзасындағы орналасуы - бұл перитонеальды кеңістік. Егер без ұлпасының елеусіз бөлігіне зақым келсе, қалған тіндер алмастыру қызметін орындайды және көбінесе тән белгілер пайда болмайды. Кейде қабыну немесе тіндердің кішкене аймағының өлімі орын алады, бұл бүкіл органның құрылымына әсер етпейді. Алайда, бұл ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуін тудыруы мүмкін, бұл пациенттің әл-ауқатына міндетті түрде әсер етеді. Дәл осы себепті мамандар ұйқы безін кешенді тексеруді тағайындайды, оның барысында органның құрылымын және оның жұмысын бағалауға болады.

Зертханалық зерттеу әдістері

Фекальды анализ - бұл ұйқы безінің патологиясын диагностикалаудың тиімді зертханалық әдісі

Ұйқы безін тексеру кезінде әртүрлі сынақтарды жүргізу сізге ағзаның күйін анықтауға мүмкіндік береді. Егер науқасқа өндірілген ферменттердің белсенділігінің жоғарылауы диагноз қойылған болса, бұл жедел зақымдануды көрсетуі мүмкін.

Мұндай ферменттерді анықтау үшін қан, зәр және нәжісті қолдануға болады. Ағзалардың зақымдалуының ауырлығын анықтау үшін ұйқы безімен тығыз байланысты бауыр қызметінің көрсеткіштері зерттелуде. Ұйқы безіне зерттеу жүргізу кезінде келесі зертханалық диагностикалық әдістерді қолдануға болады.

Жалпы қан анализін жүргізу. Егер науқаста аурудың өткір түрі болса немесе созылмалы процесс нашарласа, онда бұл келесі көрсеткіштердің жоғарылауымен бірге жүреді:

• ESR
• нейтрофилдер мен сегменттелген нейтрофилдер
• лейкоциттер

Биохимиялық қан анализін тағайындау. Панкреатиттің іріңді түрінде адам ағзасындағы прогрессиямен жалпы және тікелей билирубин мөлшерінің жоғарылауы байқалады.

Пайдалы бейне - ұйқы безі: функциялар мен мүмкін аурулар.

Ұйқы безіне тән қан анализін жүргізу:

Он екі елі ішектегі амилаза, липаза және трипсин деңгейін анықтау үшін бос асқазан тағайындалады. Осыдан кейін ішекке тұз қышқылының ерітіндісі енгізіліп, ферменттер деңгейінің екінші анықтамасы жасалады. Созылмалы панкреатиттің дамуымен, әдетте барлық бөліктерде көрсеткіштердің едәуір төмендеуі байқалады.

Амилаза мен ондағы амин қышқылдарының құрамын зәрді зерттеу. Ұйқы безінің әртүрлі патологиясының дамуымен адам ағзасындағы осы заттардың концентрациясының жоғарылауы диагноз қойылады.

Копрограмма нәжісте безді ферменттердің жеткіліксіз құрамы бар крахмал, майлар, бұлшықет талшықтары мен ашытылмаған талшықтарды анықтау мақсатында жүргізіледі.

Жақында, ұйқы безі аурулары диагнозы үшін амилазаға талдау жасалды - бұл организмнің өзі шығаратын фермент. Аурудың жедел және созылмалы түріндегі адам ағзасындағы прогрессиямен қан мен зәрдегі осы ферменттің белсенділігінің жоғарылауы байқалды. Егер пациент панкреатикалық некроз және склерозды панкреатит сияқты патологиямен ауырса, зәрдегі және қандағы амилаза белсенділігінің төмендеуі анықталды.

Бүгінгі таңда ұйқы безі патологиясының негізгі зертханалық көрсеткіші - бұл нәжісте анықталған эластаза ферменті. Барлық қан анализдерін таңертең және әрдайым бос асқазанға өткізу керек екенін есте ұстаған жөн.Сонымен қатар, зертханалық зерттеулердің кейбір түрлері пациенттен арнайы дайындықты қажет етеді, сондықтан бұл нюансты дәрігермен тексеру керек.

Диагностиканың аспаптық әдістері

Ұйқы безінің ультрадыбысы - бұл патологияны диагностикалаудың ең танымал әдісі

Медициналық тәжірибеде ұйқы безін тексерудің аспаптық әдістері жиі қолданылады, оның көмегімен диагнозды растауға болады. Сонымен қатар, осындай диагностикалық әдістерді қолдану арқылы органның құрылымындағы әр түрлі өзгерістерді анықтауға, оның мөлшері мен құрылымын бағалауға, сондай-ақ әртүрлі ісіктер мен аномалияларды анықтауға болады.

Көбіне мамандар осындай әдістерді қолданады:

• Науқасты эндоскопиялық визуалды тексеру әртүрлі өзгерістерді диагноз қоюға мүмкіндік береді, олардың локализациясы ұйқы безі мен он екі елі ішектің қосылысына айналады.
• Ұйқы безінің тіндерінің микроскопиялық бағалауымен панкреатикалық биопсия. Осы диагностикалық әдісті қолдана отырып, қабыну процесін дәл анықтауға, қатерлі ісіктерді қатерлі ісіктен ажыратуға, сондай-ақ ісік түрін анықтауға болады.
• Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография аспаптық зерттеудің ең маңызды әдістерінің бірі болып саналады, оның көмегімен жолдардың тарылуын келесі себептер бойынша диагностикалауға болады: ұлпалардың тыртықталуы, тастардың пайда болуы, ісіктердің пайда болуы және ақуыз шанышқыларының пайда болуы.
• Компьютерлік томография ұйқы безіндегі әр түрлі неоплазмалар мен псевдоцисттерді диагностикалауға, сонымен қатар ағзадағы атрофиялық процестерді анықтауға көмектеседі.
• Эндо-ультрадыбыстық диагностика ұйқы безінің тіндері мен жолдарының өзгеруін егжей-тегжейлі зерттеуге, сондай-ақ лимфа түйіндерінің мөлшерінің ұлғаюын диагностикалауға мүмкіндік береді.
• УДЗ ұйқы безін зерттеудің ең кең таралған әдістерінің бірі болып саналады, оның көмегімен органның құрылымын, мөлшерін, контурын және өт жолдары мен жолдарының жағдайын анықтауға болады. Бұл әдіс арқасында іш қуысында артық сұйықтықтың бар-жоғын анықтауға болады, бұл келесі өзгерістерді көрсетуі мүмкін: қабыну процесі, тастардың пайда болуы, кисталық формация, ұлпаның тыртықталуы, әртүрлі сипаттағы жасқа байланысты өзгерістер.

Дәл диагноз қою үшін маман әдетте науқасты кешенді тексеруді тағайындайды.

Ұйқы безінің патологиясы

Панкреатит ауруы - панкреатит: сипаттамасы және белгілері

Ұйқы безінің патологиясы панкреатит деп аталатын жедел қабыну процесінің дамуында, сондай-ақ аурудың созылмалы ағымында көрінеді.

Көбінесе созылмалы панкреатит нәтижесінде пайда болады:

• алкогольді теріс пайдалану
• өт тас ауруының дамуы

Бұл аурудың ерекшелігі - бұл қабыну процесі ұйқы безі синтездеген ферменттердің ішекке енуін бұзады. Нәтижесінде ферменттер бездің ішіне қосылады, бұл оның бұзылуына әкеледі.

Осы патологиямен токсиндер шығарылады, олар қанға оңай еніп, басқа мүшелер мен тіндерге ауыр зиян келтіруі мүмкін. Жедел панкреатит емдеуді қажет ететін ауыр ауру болып саналады. Есірткіні емдеу неғұрлым тезірек басталса, пациенттің толық қалпына келу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болатындығын есте ұстаған жөн.

Тиімді емдеу болмаған жағдайда жедел панкреатит аурудың созылмалы түріне айналады.

Адам ағзасындағы созылмалы панкреатиттің дамуы әртүрлі асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін, олардың ішінде ең қауіптісі - кисталар мен қатерлі ісіктер.

Ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуі жағдайында келесі белгілер пайда болады:

• Ауырсыну синдромы - бұл ұйқы безінің әртүрлі бұзылуымен пайда болатын тән белгі. Егер панкреатит жедел түрде өтсе, онда науқас ұзақ уақытқа созылатын қатты ауырсыну туралы алаңдайды. Аурудың созылмалы түрінде көбінесе ауырсыну синдромы аз байқалады, тіпті мүлдем жоқ болуы мүмкін. Ауырсыну сезімі бездің тұрақты зақымдануына немесе оның уақытша бұзылуына әкелетін әртүрлі факторлардың әсерінен дамиды. Ауырсыну синдромы панкреатитпен де, денеде псевдоцистің пайда болуымен де пайда болуы мүмкін.
• Ұйқы безі патологиясының тән белгісі - бұл трофологиялық жеткіліксіздік синдромының дамуы. Мұндай симптом ферменттердің жеткіліксіз құрамына байланысты әртүрлі ас қорыту бұзылыстары нәтижесінде дамиды. Әдетте бұл синдром келесі симптомдардың дамуымен бірге жүреді: көру проблемаларының пайда болуы, қозғалыстарды үйлестіру проблемалары, қарқынды салмақ жоғалту, ұйқы безінің орналасқан жерінде терінің қара түске боялуы, тері астындағы май атрофиясы немесе терінің қатты жұқаруы және олардың іште боялуы байқалады. сұр түс.
• Ұйқы безінің ауыр аурулары экзокриндік бұзылу синдромын тудырады. Мұндай бұзушылықтардың нәтижесі паренхиманың көп бөлігінің өлімі болып табылады, бұл ферменттердің өндірісін айтарлықтай төмендетеді. Шығару функциясының күрт төмендеуі келесі симптомдардың пайда болуымен қатар жүреді: диарея түріндегі нәжіс, дененің қатты шаршауы және ентігу.
• Ұйқы безінің ауруы оның мөлшерінің ұлғаюына әкеледі, бұл көрші органдардың қысылуын тудырады. Сығымдау мүшелерінің синдромымен науқаста обструктивті сарғаю, құсу, терінің қатты қышуы және нәжістің ашық түске боялуы байқалады.

Ұйқы безі маңызды органдардың бірі болып саналады, соның арқасында дененің қалыпты жұмысы сақталады. Осы себепті осы органның құрылымы мен жұмысындағы әртүрлі ауытқуларды диагноз қою өте маңызды, бұл әртүрлі асқынулардың дамуын болдырмайды. Бүгінгі таңда ұйқы безін тексеру әртүрлі ақпаратты қолданады және дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді.

Ұйқы безінің ағзадағы маңызы

Ұйқы безі іш қуысында орналасқан, тамақ өңдеуге қатысады және эндокриндік функцияларды орындайды. Ол үш анатомиялық түзілімнен тұрады: бас, дене және құйрық.

Ұйқы безінің ұзындығы өте үлкен. Оның басы оң жақ гипохондриядан басталады, ал құйрығы эпигастрий аймағының сол жақ жартысында аяқталады. Сондықтан, қабыну процестерімен ауырсыну сезімдері іштің барлық аймағында локализациялануы мүмкін, сонымен қатар белдеу сипаты бар.

Органның экзокриндік бөлігі ұйқы безінің үлкен аймағын алады. Экзокриндік функцияны орындайды. Темір ұйқы безі шырынын және ферменттерді шығарады. Оларға альфа-амилаза, липаза, трипсин және химотрипсин сияқты заттар жатады. Бұл ферменттердің әрқайсысы тағамның, атап айтқанда ақуыздардың, майлардың және көмірсулардың ыдырауы үшін қажет.

Органның эндокриндік бөлігі құйрықта орналасқан. Ол кішкене аймақты алады, бірақ өте маңызды. Лангерган аралдары сияқты гистологиялық құрылымдар құйрықта ерекшеленеді. Олар жасушалардың бірнеше түрінен тұрады.

Патологияның себептері

Қабынуды тудыруы мүмкін негізгі себептер:

• алкогольді теріс пайдалану
• белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану
• дуоденит және ойық жара,
• жарақаттанған іш пен мүшенің зақымдануы,
• жұқпалы аурулар - вирусты гепатит, паротит және басқалар,
• метаболикалық бұзылулар
• паразиттік инфекция,
• ағзадағы немесе оның каналындағы анатомиялық ауытқулар,
• тамырлы ауру
• гормоналды бұзылулар
• зиянды тағамдарды пайдалану (ащы, майлы, тұзды, ысталған),
• генетикалық бейімділік.

Ұйқы безінің денсаулығы туралы қалай білуге ​​болады деген сұраққа дәрігерлер ғана жауап бере алмайды. Өйткені, бұл ағзадағы қабыну өзгерістері қатты ауырсыну мен жүрек айнуымен бірге жүреді. Бұл белгілер әрдайым алкогольді немесе майлы тамақты бұрын ішумен байланысты.

Этил спирті - панкреатит пен бауыр ауруының негізгі себебі. Бұл ұйқы безінің жасушаларын бұзады, бұл ферменттердің бұзылуына әкеледі. Алкогольді ұзақ қолдану гормоналды өзгерістерге, атап айтқанда, қант диабетіне әкелуі мүмкін.

Патологияның дамуының тағы бір себебі - дұрыс тамақтанбау. Бауыр мен ұйқы безі ауруларын диагностикалау науқасты тексеруден басталуы керек. Майдың көп мөлшерде жеуі ферменттердің жүктемені жеңе алмайтындығына әкеледі. Сондай-ақ, ағзаның күйіне ащы және қуырылған тағамдарды жиі қабылдау әсер етеді.

Шұғыл диагноздың белгілері қандай?

Ұйқы безі бірнеше жыл бойы өзін сезінбеуі мүмкін, бірақ бұл органның толықтай сау болатынына және өзгерістерге ұшырамайтынына кепілдік бермейді. Қабыну процестерінің алғашқы белгілері ауру пайда болғанда немесе рецидив пайда болған кезде де пайда болуы мүмкін. Ұйқы безінің ауруларының белгілерін біз төменде қарастырамыз.

Гипохондриядағы немесе бел аймағындағы ауырсыну бездің тінінің қабынуына байланысты пайда болуы мүмкін. Тыныштық жағдайында ауырсыну үнемі өзін еске түсіреді. Егер пациент эмбрионның позасын қабылдаса, аздап жеңілдетілуі мүмкін, бірақ ұзақ емес. Анестетиктер синдромды жоймайды және тамақтану кезінде ол күшейе түседі.

Жүрек айнуы мен құсудың үнемі қалауы ұйқы безінің бұзылуын ғана емес, көрсетуі мүмкін. Бірақ егер жүрек айнуы гипохондриядағы ауырсынумен бірге жүрсе, онда бұл бездің қабынуының айқын белгісі. Физикалық күш, тамақтану және стресстен кейін қалау күшейеді.

Бұл ферменттер он екі елі ішекке ене алмайтындығына байланысты. Асқазан асқазан безінің шырынынсыз тамақтана алмайды, сондықтан ол қорғаныс қызметін атқарады және қорытылмайтын тағамнан арылады,

Диарея және қышу

Ұйқы безінің қабыну процесі ас қорыту жүйесін бұзады. Денеде қоректік заттардың жетіспеушілігіне байланысты ақаулық пайда болады, ол газ бен диареямен бірге жүреді. Ол өздігінен кетпейді және деградацияға әкелуі мүмкін,

Егер ферменттер ұйқы безінде жиналып, ішек жолдары арқылы ене алмаса, онда олар безді өзі қордай бастайды. Осы кезде ферменттердің жұмысынан көптеген токсиндер ағзаға енеді, бұл дененің жалпы улануына әкеледі. Науқас қатты әлсіздік, айналуы, жалпы әлсіздік сезінеді,

Ұйқы безінің ісінуімен оның мөлшерін өзгерте алады және жақын маңдағы мүшелерді қысып алады. Ең алдымен, өт жолдары зардап шегеді, бұл обструктивті сарғаюға әкеледі. Адамның терісі сарғыш сияқты, сарғыш түске ие болады, әсіресе көз мен алақанның қабығында байқалады. Бірақ сарғаю жылусыз кетеді.

Бұл белгілердің бәрі ұйқы безін тексеретін дәрігерге тез арада жүгінуі керек. Бездің қабынуы, егер уақтылы емделмеген немесе дұрыс емделмесе, өлімге әкелетін ауру екенін түсіну өте маңызды.

Бездің өзін-өзі қорытуы ұлпалардың өлімін тудырады және құрсақ қуысының перитонитімен, бауыр, өкпе, жүрек және бүйректерге таралуы мүмкін. Рецидив кезінде дәрігерлер адамның өмірін сақтай алатын білікті көмек бере алады.

«Ұйқы безі үлкейген. Бір дәрігерде болған жоқ. Гормондар тіпті көрді. Содан кейін ол дәрігерлерге жиі бармауға шешім қабылдады. Бір ай бұрын ол темекіні тастап, спортпен белсенді айналыса бастады, аз-аздан дұрыс тамақтана бастады. Ең бастысы, мен іше бастадым

(Мен ол туралы Малаховтың ауысуында естідім). Кеше мен жоспарланған УДЗ-ге бардым, олар маған: «Неліктен дәрігерге баруды шештіңіз - сізде ешқандай патология жоқ», - дейді. Ұйқы безінің мөлшері қалыпты, гормондар қалыпты. Мен бақытқа таң қалдым!

Светлана Никитина, 35 жаста.
Нижний Новгород

Суретті үлкейту үшін оны тышқанмен нұқыңыз.

Ұйқы безінің аурулары әр түрлі жағдайларда көрінеді:

• сол жақ гипохондриядағы қатты және өткір ауырсыну,
• кейде герпес зостердің ауыр шабуылдары,
• жүрек айну және құсу
• безгегі
• нәжісте ашытылмаған тамақ қалдықтары болатын диарея,
• ұйқысыздық
• салмағын жоғалту
• іштің кебуі,
• жиі зәр шығару.

Ұйқы безінің кез-келген ауруы тағамның толық емес ас қорлануына, ағзаға пайдалы заттардың дұрыс сіңірілмеуіне және бұзылуына әкеледі. Бұл жоғарыда аталған белгілерді тудырады, олардың көпшілігі кейде аурудың ерте сатысында анықталуы қиын.

Аурулардың клиникалық сипаттамасы

Ұйқы безі ауруларының белгілері басқа асқазан-ішек патологиясының белгілеріне ұқсас болса да, тәжірибелі дәрігер оларды ажырата алады. Бұл жағдайда іштің пальпациясы, зертханалық және аспаптық зерттеулер көмектеседі.

1. Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну. Жағымсыз сезімдер майлы тағамдарды немесе алкогольді қабылдаумен байланысты. Олардың локализациясы зақымдану дәрежесіне байланысты. Бұл эпигастрийдің сол жақ жартысы, асқазанның аймағы, көбінесе іштің оң жағы болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда ауырсыну артқы жағын да қамтиды, яғни ол белдік тәрізді.
2. Тамақтанғаннан кейінгі жүрек айну. Басқа асқазан-ішек патологиясынан айырмашылығы, панкреатитпен құсу жеңілдік әкелмейді.
3. Қалқу және жазықтылық. Ашытылмаған тағамды ашыту ішекте газдың жиналуына әкеледі. Бұл мұндай шағымдардың пайда болуын тудырады.
4. Қызба. Бұл жедел қабыну процесінде және созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде байқалады.

Егер ашқарақтық және жиі зәр шығару сияқты белгілер анықталса, глюкоза деңгейін анықтау үшін қан анализін жүргізу керек. Ұзақ созылмалы панкреатит жиі Лангерган аралдары аралдарының зақымдануына және инсулин өндірісінің бұзылуына әкеледі.

Диагностикалық зерттеулер

Айта кету керек, диагностикалық анализге ультрадыбыстық, радиологиялық және арнайы сынақтарды қосатын кешенді әдіс жатады. Бұл тәсіл ағзаны дәлірек тексеруге және ұйқы безінің экзокриндік белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді.

• ішек зондын енгізуді талап ететін процедуралар,
• инвазивті және пробелсіз манипуляциялар.

Неғұрлым ыңғайлы процедураларға ең жаңа процедуралар кіреді, өйткені оларды пациенттің көз алдында қолдану кезінде қауіп жоқ, сонымен қатар сынақтардың бағасы төмен. Ұйқы безінің жасырын ферменттерінің секрециясының төмендегенін анықтай отырып, мұндай сынақтардың сезімталдығы төмен, сондықтан олар мұндай секрецияның едәуір төмендеуімен ғана нәтиже береді.

Зондты және емдеудің ықтимал әдістерін қамтитын екінші сынақ тобы пациенттің диагноз қоюына міндетті шарт емес. Дәрігердің диагностикалық манипуляциясын әр науқас үшін жеке таңдайды. Тесттер арасында ең көп тарағандар:

• тұз қышқылы
• эластаза
• панкреосимин-секретин,
• Lund сынағы

Көптеген дәрігерлер ұйқы безінің ауруын диагноз қоюға сенімді, бұл әдіс алтын стандарт болып табылады. Мұндай манипуляция фтороскопияны қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Науқасқа бос асқазанға екі реттік зонд жіберіледі, ал тұрақты аспирация жасалады. Асқазан мен он екі елі ішектің шырынының сынамалары секретин мен панкреосиминді көктамыр ішіне енгізгеннен кейін қажетті мөлшерде жиналады.

• ферменттер деңгейі едәуір артады,
• бикарбонаттар секрециясы мен концентрациясының едәуір төмендеуі байқалады.

Ферменттердің жетіспеушілігін талдау бойынша дәрігерлер созылмалы панкреатитті анықтайды. Панкреосимин-секретинді тестілеу кезінде, бикарбонат сілтілігі анықталған кезде науқасты тексеру үшін онкологиялық диспансерге жіберу керек.

Техникалық жағдайларды ескере отырып, дәрігерлер дәл диагностикалық көрсеткіштерге қол жеткізе алады. Алайда, осының барлығында бұл процедураның жағымсыз жағы бар, ол пациенттің он екі елі ішектің ауырсынуынан, диагноздың қымбаттығынан және зертханалық жұмыстың күрделілігінен тұрады.

Тұз қышқылын сынау

Кейбір жағдайларда дәрігер науқасқа тұз қышқылы сынағын тағайындауы мүмкін. Оны қолдану үшін концентрациясы 0,5% болатын тұз қышқылының ерітіндісі панкреатит секрециясының қоздырғышы ретінде қолданылады. Бұл агент зонд арқылы біртіндеп енгізіледі, оның барысында күнбағыс немесе зәйтүн майы да қосылады.

Диагноздың бұл әдісінің артықшылығы - оның қарапайымдылығы мен қол жетімділігі. Алайда, оны қолдану нәтижесінде алынған мәліметтердің дәлдігі панкреосимин-секретинді сынаудан айырмашылығы жақсырақ болғысы келеді.

Lund сынағы

Лунд тесті ішектің қалыпты мөлшерін тамақ ішкеннен кейін жасалынған интубацияны пайдаланып жинауды қамтиды. Ұйқы безінің экзокриндік қызметін бағалау қажет.

Таңертең аш қарынға науқасқа зонд жіберіледі. Бұл өнім радиоактивті поливинилден жасалған, соңында болат немесе сынап жүктемесі бар. Науқасқа тамақ қоспасы (сүт ұнтағы және декстроза қосылған өсімдік майы) беріледі.

Ұйқы безінің осы түрін зерттеу амилаза индексін анықтауға көмектеседі, ол панкреатитте жиі бағаланбайды. Бұл техниканың артықшылығы - оның қарапайымдылығы, қол жетімділігі және тамыр ішіне енгізудің қажеттілігі жоқ.

Эластаза сынағы

Басқа инвазивті емес зерттеулермен салыстырғанда эластаза сынағы дамудың ерте сатысында панкреатит кезінде эндокриндік органдардың жеткіліксіздігін анықтауға мүмкіндік береді. Ферменттің жетіспеушілігін көрсететін тесттер бездің созылмалы қабынуын көрсетуі мүмкін.

Панкреатиттің кез-келген түрін диагностикалауға, сондай-ақ емнің тиімділігін анықтауға арналған бұл зерттеу пациенттің нәжісіндегі эластаза мөлшерін анықтауды қамтиды. Нәжістің эластазасын мұндай зерттеу қант диабеті, бауырдың кейбір патологиялары және холелитиаз үшін де тағайындалады.

Патологияның дифференциалды диагнозы

Емдеуді бастамас бұрын диагнозды дұрыс қою керек. Мұны істеу үшін сіз гастроэнтерологпен кеңесіп, тексерістен өтуіңіз керек. Ұйқы безі ауруларының дифференциалды диагнозын осы саланың маманы ғана жасай алады.

Бір патологияны ұқсас белгілері бар басқалардан ажырату үшін қажет. Ұйқы безінің қабыну процестері жедел және созылмалы гастритпен, холециститпен, он екі елі ішек жарасымен ажыратылады.

Кейбір жағдайларда панкреатит инфарктқа ұқсайды. Бұл жағдайда пациент миокард ишемиясын болдырмау үшін ЭКГ-мен емделуі керек. Жүрек ұстамасы болмаған кезде панкреатиттің бар-жоғы үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі.

Егер ауырсыну белдік тәрізді болса, панкреатитті кеуде омыртқасының остеохондрозымен, бүйрек коликімен ажырату керек. Жедел қабыну процесінде емдеуді шұғыл түрде бастау керек.

Қорытынды

Менің досым Монастикалық шайды көруге көндірді. Оның панкреатитпен ауырғанын елестетіп көріңізші, ол кетті! Тіпті оның дәрігері де таң қалды. Менің диагнозым - ұйқы безінің қабынуы. Мен бұны көптен бері азаптап келемін. Дәрі-дәрмектер, тамшылар, ауруханалар соңғы 5 жыл ішінде мен үшін қалыпты жағдай болды. Ал мен іше бастағаннан екі аптадан кейін

, және әлдеқайда жақсы сезіндім. Келесі кездесуде дәрігерімді таң қалдырамын деп үміттенемін.

Елена Шугаева, 47 жаста
Санкт-Петербург

Ұйқы безі мұқият өңделіп, үнемі бақылануы керек. Барлық ауруларымен бірге ағзаға жедел көмек қажет, оны уақтылы тексеру және дұрыс диагноз қойылған жағдайда ғана алуға болады.

Сондықтан пациенттің уақтылы дәрігермен кеңесіп, үйде күмәнді әдістермен және құралдармен өзін-өзі диагностикамен және емдеумен айналыспағаны өте маңызды. Оның себебін дұрыс анықтап, тест нәтижелерін шешіп, анықталған өзгерістердің қаншалықты патологиялық екенін тек дәрігер біледі.

Ұйқы безі мен бауырды пальпациялау

Ұйқы безі мен бауыр ауруларын диагностикалау физикалық тексеруден басталады. Дәрігер науқастың терісінің күйін бағалайды, шырышты қабығын тексереді және дене температурасын өлшейді.

Гепатобилиарлы жүйенің патологиясымен теріде тыртық немесе паук тамырларының іздері байқалады - телангиэктазия. Бауырдың қабынуы (гепатит) көбінесе склера мен терінің сарғаюымен бірге жүреді. Аурудың өткір кезеңі жоғары безгегімен дәлелденеді.

Жалпы тексеруден кейін іштің пальпациясы жасалады. Белгілі бір нүктелердегі ауырсыну ұйқы безінің зақымдануын көрсетеді. Науқас дәрігер сол жақ гипохондрияға тигенде ыңғайсыздықты атап өтеді.

Құрсақ қуысының магниттік-резонанстық бейнесі

Өздеріңіз білетіндей, магнитті-резонанстық бейнелеу диагностикалық процедуралардың ең қауіпсізі және маңыздысы болып табылады. Сонымен қатар, бұл әдіс инвазивті емес және ауыртпалықсыз.

Ұйқы безінің МРТ диагнозының мүмкіндіктері кең. Зерттеу іш қуысының барлық мүшелерін, олардың орналасуы мен құрылымын көзбен көруге мүмкіндік береді. Ұйқы безінің қабатын сканерлеудің көмегімен қабыну аймағын немесе ісік түзілістерін көруге болады. Бейнені жақсарту үшін контрастты МРТ ұсынылады.

Ұйқы безінің ауруын емдеу

Сіз емдеуді өз бетіңізше бастай алмайсыз. Ерекше шағымдар пайда болған кезде сіз гастроэнтерологпен байланысуыңыз керек және ұйқы безін қалай тексеруге болатындығын біліңіз. Қажетті емтихандардың тізімін жалпы тәжірибелік дәрігер немесе хирург бере алады.

Созылмалы панкреатиттің өршуімен антибиотиктер мен қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Дене өз функцияларын атқара алмайтындықтан, ферментті алмастыратын терапия қажет. Оларға «Панкреатин», «Фестал», «Мезим-форте» есірткілері жатады.

Жедел қабыну шұғыл ауруханаға жатқызуды және хирургиялық емдеуді қажет етеді. Егер пациент диабетпен ауыратын болса, онда гормондық терапия тағайындалады, сонымен қатар көмірсулардан басқа тағамдарды қоспағанда қатаң диета тағайындалады.

Жалпы клиникалық зерттеу әдістері

Емтихан пациенттің бар шағымдары туралы мұқият сұраудан басталады. Қазірдің өзінде ұйқы безінің бұзылуына күмәндануға, кейде олардың табиғатын анықтауға болады. Іштің жоғарғы жағындағы ауырсыну, жүрек айну және құсу, ас қорыту жүйесінің бұзылуы және нәжістің бұзылуы сияқты шағымдар назар аудармайды.

Ұйқы безінің қабыну ауруларына тән ауырсыну синдромы өзіндік сипаттамаларға ие. Бұл жағдайда ауырсыну іштің жоғарғы бөлігінде шоғырланған және белге ұқсас. Ауырсыну орташа немесе жоғары қарқындылыққа ие болуы мүмкін, майлы тағамдарды, алкогольді ішуге байланысты.

Ұйқы безінің ісік зақымдануымен ұзақ уақыт бойы ауырсыну болмауы мүмкін.

Асқазан асты безінің зақымдалуы жиі нәжістің шағымында, консистенциясының өзгеруінде көрінеді.

Тәбетінің төмендеуі, жүрек айнуы, құсу, бұл жеңілдік әкелмейді - бұл ұйқы безінің қабыну зақымдалуының белгілері.

Асқазан асты безінің қатерлі ісігімен тәбетінің күрт төмендеуі мүмкін. Ұйқы безінің ісік аурулары сонымен қатар өт жолдарының қысылуына және сарғаюдың пайда болуына әкелуі мүмкін. Науқасты тексерген кезде дәрігер салмақ жоғалтуға, терінің түссіздігіне назар аудара алады.

Әдетте, ұйқы безі пальпацияланбайды, ісік немесе ұйқы безінің кистасы болса, бұл аймақта конденсация анықталуы мүмкін. Ұйқы безінің қабыну зақымдануы іштің жоғарғы бөлігіндегі қысым кезінде ауырсынумен бірге жүреді.