2 типті қант диабеті үшін гипертониялық препараттар

Гипертония 2 типті қант диабеті бар адамдарда жиі кездеседі. Аурулардың бұл комбинациясы өте қауіпті, өйткені көру қабілетінің бұзылуы, инсульт, бүйрек жетіспеушілігі, жүрек соғысы және гангрена даму қаупі айтарлықтай артады. Сондықтан, 2 типті қант диабеті үшін дұрыс қысым жасайтын таблеткаларды таңдау өте маңызды.

Емдеуді таңдау

Қант диабетімен бірге гипертензияның дамуымен дәрігерге уақтылы кеңес беру керек. Талдау мен зерттеулердің деректері негізінде маман оңтайлы препаратты таңдай алады.

Қант диабетіндегі гипертензияға арналған препаратты таңдау өте қарапайым емес. Диабет ағзадағы метаболикалық ауытқулармен, бүйрек қызметінің бұзылуымен (диабеттік нефропатия) жүреді, аурудың екінші түрі семіздік, атеросклероз және гиперинсулинизммен сипатталады. Мұндай жағдайларда гипертензияға қарсы препараттарды қабылдауға болмайды. Өйткені, олар кейбір талаптарға жауап беруі керек:

липидтер мен қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпейді,
тиімділігі жоғары
ең аз жанама әсерлері бар
нефропротекторлық және кардиопротекторлық әсерге ие (бүйректер мен жүректі гипертонияның теріс әсерінен қорғайды).

Сондықтан, 2 типті қант диабетімен, келесі дәрілер топтарының өкілдерін ғана қолдануға болады:

диуретиктер
ACE ингибиторлары
бета блокаторлары
ARB
кальций каналының блокаторлары.

Диабет және гипертония: мүмкін асқынулар

Сіз білетіндей, қан қысымының жоғарылауы ауыр патология болып табылады және бірнеше созылмалы процестердің дамуына түрткі болуы мүмкін. Егер ауру қант диабетімен қатар жүрсе, мұның бәрі жағдайды едәуір нашарлатады және көбінесе бүйректер, қан тамырлары және көру органдары зақымдану органдарына айналады.

Қант диабеті - бұл ұйқы безінің гормоны - инсулиннің ішінара немесе абсолютті жеткіліксіздігі аясында дамитын ауыр патологиялық ауру. Бұл біздің ағзамыз үшін өте маңызды, өйткені глюкозаны жасушаларға тасымалдауға көмектеседі. Соңғысы бізге негізінен тамақтан келеді (аналогты ішінара дененің өзі синтездейді) және тікелей энергия көзі болып табылады.

Денеде инсулин жетіспеушілігі пайда болғанда немесе май капсуласымен жабылған жасушаның рецепторлары оны сезінуді тоқтатқан кезде, барлық тіндер мен органдар зардап шегеді. Бұл жағдай гипергликемия деп аталады. Егер сіз осы кезеңде науқасқа көмектеспесеңіз және инсулиннің немесе гипогликемиялық препараттардың қажетті дозасын енгізбесеңіз, онда көптеген жүйелерге әсер етуі мүмкін.

Қант диабетінің болуы қан тамырлары ауруларының, әсіресе гипертониялық криздердің қаупін едәуір арттырады. Біртіндеп, вегетативті жүйе мен жүрек соғұрлым көп зардап шегеді. Осыған байланысты науқастың жағдайын нашарлататын атеросклероздың пайда болу қаупі бар.

Сонымен қатар дами алады:

Жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі,
Қан тамырларының зақымдануы
Ұрыс

Шеткі артериялардың патологиясының дамуымен аяқтар мен аяқтардағы артериялардың кальцийленуі жүреді. Атеросклероз сонымен қатар бас ауруының жоғарылауына, назар аударуға және қимыл-қозғалыстың үйлестірілуіне әкеледі. Сонымен қатар, мұндай патологиялық процестер гипергликемиямен артериялық қысымның аздап жоғарылауымен біртіндеп дамуы мүмкін.

Холестерол туралы не білуіңіз керек

Гипертония көбінесе анализдердегі «жаман» холестерин деңгейінің жоғарылауымен бірге жүреді. Осылайша, бірыңғай бекітілген ережелер жоқ. Мұнда міндетті түрде жыныс, жас және ауыр тұқым қуалау сияқты факторлар ескеріледі.

Липопротеиндердің тығыздығы төмен холестерин адам денсаулығы үшін қауіпті. Бұл триггер, оның аясында қан тамырларының бітелуі мүмкін. Егер диагноз уақытында жасалмаса, онда бұл қан тамырларының қабырғаларына оңай бекітілген тромбтардың пайда болуына әкеледі, соның салдарынан қан ағымы күрт нашарлайды.

Әдетте, «жаман» холестериннің көрсеткіші 5,15-тен аспауы керек. Тиісінше, мәні неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жүрек ауруы және тіпті миокард инфарктісінің даму қаупі артады.

Гипертония және қант диабеті симбиозы бар адамдардың өмір сүру сапасына үлкен әсер етеді, сондықтан сіз қан қысымын және қандағы глюкозаны үнемі бақылауыңыз керек. Симптомдарды жеңілдету үшін арнайы дәрі қолданылады.

Диагностикалық көрсеткіштер

Қандай көрсеткіш қолайлы және қалыпты екенін бәрі бірдей біле бермейді. Көптеген адамдар көмірсулар алмасуының бұзылуы кезінде жоғары мәндерге тап болады. Ұзақ уақыт аралығында 6-дағы сандар алдын-ала диабеттік жағдайдың көрсеткіші болып саналды.

Бүгінгі таңда ДДҰ ұсынымдарына сәйкес стандарттар айтарлықтай өзгерді. Норманың жоғарғы шегі 5.7 көрсеткіші болып саналады. Осы мәннен асатын кез-келген сандар диабетке дейінгі кезеңнің дамығанын көрсетеді. Осыған байланысты пациент холестерин метаболизмі және тамырлы атеросклероз сияқты аурулар үшін қосымша қауіпті аймаққа түседі.

Сондай-ақ, дәл диагноз қою үшін дәрігер гликозилденген гемоглобинге тест тағайындауы мүмкін. Бұл тест қант диабетінің жасырын түрлерін анықтау үшін қолданылады. Бұл мембрана арқылы эритроцитке енген қанттың мөлшерін көрсетеді. Бұл көрсеткіш қанда ұзақ уақыт (шамамен үш ай) болғандықтан, қант диабетін диагностикалау үшін дәлірек болады.

Қант диабетіндегі қан қысымын бақылау қажеттілігі

Бұл сипаттама міндетті, өйткені жүйелі бақылау арқылы бірқатар асқынулардың алдын алуға болады. Сандық индикаторлар неғұрлым жоғары болса, әртүрлі патологиялардың пайда болу қаупі соғұрлым жоғары болады, өйткені коронарлық және перифериялық тамырларға қысым айтарлықтай артады.

Ағзалардағы мүмкін өзгерістер:

Геморрагия
Көру қабілетінің бұзылуы
Ишемия
Қан тамырларының серпімділігінің нашарлауы
Жүректің жеңілісі.

Сондай-ақ, қант диабетінде барлық функционалды жүйелердің оттегімен қоректенуі ауырады. Тиісінше, тұрақты гипоксия жалпы әл-ауқаттың айтарлықтай нашарлауына әкеледі. Оқшауланған жағдайларда тамырлардың бітелуі, гангрена және тіпті инсульт сияқты ауыр жағдайлар дамуы мүмкін. Барлық қант диабетімен ауыратын адамдарға тән қасиет - иммунитеттің төмендеуіне байланысты, олардың жаралары және ағзадағы кез келген зақым өте нашар емделеді.

Қант диабеті үшін жоғары қан қысымы: қандай көріністер

Екі патологиялық процестің үйлесуі науқастың жағдайын едәуір нашарлатуы мүмкін. Бұл жағдайда симптоматология айтарлықтай кеңейеді, өйткені бірнеше жүйелер бір уақытта деструктивті процеске қосылады.

Аурудың мүмкін көріністері:

Қатты бас ауруы
Әлсіздік және бас айналу,
Шөлдеу
Салмақ жоғалту
Шаршаудың жоғарылауы
Терлеудің шабуылдары.

Осы себепті ауруды дер кезінде диагноз қою өте маңызды. Көптеген зерттеулерге сәйкес, екі аурудың тіркесімі вегетативті-тамыр жүйесінің бұзылу қаупін арттырады. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы жиі диагноз қойылады.

Көбінесе, қант диабетімен ауыратын адамдарда қан тамырларының тарылуына әкелетін заттарға қан тамырларының реакциясы жоғарылауы мүмкін. Қандағы натрий иондарының құрамына реактивтілік жоғарылайды. Осы себепті, көптеген пациенттер диетадағы ас тұзына қатты әсер етеді.

Гипертензия сонымен қатар гиперинсулинемияның дамуына және қан ұйығышының бұзылуына ықпал етеді. Әсіресе бұл көрініс ауыр тұқым қуалайтын адамдарда байқалады. Бұл адамдар уақтылы диагноз қою үшін кардиолог және эндокринолог сияқты дәрігерлерге жиі баруы керек.

Науқастардағы қанттың шамадан тыс жоғарылауы аясында қан қысымының ырғағы едәуір жоғалады. Сонымен, гипертониялық науқастарда қант диабеті болмаған, таңертең және түнде қысым 15% төмендеуі мүмкін. Диабетиктерге бұл процестер өте әртүрлі.

Невропатияның әртүрлі түрлері де жиі байқалады. Бұл қандағы глюкозаның жоғары мөлшері жүйке жүйесінің жұмысын айтарлықтай бұзады.

Гипертониялық науқастардағы қант диабетінің ауыр асқынуы - ортостатикалық артериялық гипотензия. Бұл өздігінен жоғары позициядан өзгергенде және қозғалғанда қан қысымы күрт төмендейді. Әдетте, жағдай бас айналу мен көздің алдында «шыбындардың» пайда болуымен сипатталады.

Қант диабетіндегі қысымға арналған дәрілер

Емдеу стратегиясы көбінесе гипертония деңгейіне және аурудың клиникалық көрінісіне ғана байланысты емес. Дәрі-дәрмектер қарсы көрсетілімдер мен басқа ағзалардың мүмкін әсерін ескере отырып таңдалады. Емдеу процесі міндетті түрде қан қысымын, сонымен қатар биохимиялық деректерді бақылауда болуы керек.

Дәрі-дәрмектерді таңдау және тағайындау кезінде қиындықтар туындауы мүмкін, өйткені көмірсулар алмасуының бұзылуы кейбір дәрі-дәрмектерді тағайындауды шектеуі мүмкін. Науқаста басқа созылмалы аурулардың қандай екенін қарастыру өте маңызды.

Дәрілердің дәрілік тобына мыналар кіреді:

ACE ингибиторлары,
Антиспазмодика,
Кальций арналарын блокаторлар,
Диуретиктер (диуретиктер),
Альфа блокаторлар,
Вазодилаторлар,
Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары.

Барлық осы фармацевтикалық заттар гипотензивті әсерге ие, бірақ сонымен бірге олар мүлде басқа әрекет ету принципіне ие. Доза қысымның күрт төмендеуіне жол бермейтін етіп таңдалады. Орташа терапиялық курс шамамен екі айды құрайды. Қант диабетіндегі қан қысымының күрт төмендеуі қолайсыз.

Таңдалған емдеу курсына қарамастан, ACE тежегіштері әрдайым гипертонияға қарсы дәрі болып табылады. Олар диабетпен ауыратындар үшін жарамды және вазоконстрикцияны тудыратын заттардың өндірілуіне кедергі келтіреді. Ингибиторлардың белсенді компоненті организмде натрийдің сақталуына ықпал ететін альдостерон гормонының мөлшерін азайтады.

Толық гипотензивті әсерді қамтамасыз ету үшін диуретиктерді де жасауға болады. Бұл препараттар бүйрек түтіктерінің әртүрлі бөліктеріне әсер етеді. Олар пациенттің әл-ауқатын, сондай-ақ мүмкін болатын қарсы көрсеткіштерді ескере отырып таңдалады.

Мерзімді түрде ангиотензин II рецепторларының блокаторлары терапияға қосылады. Егер олар нашар төзімді болса, олар ACE ингибиторларына балама бола алады. Олардың әсер ету механизмі біршама ерекшеленеді, бірақ олар сонымен бірге қан қысымын төмендетуге және сол патология болған кезде сол жақ қарыншаның параметрлерін төмендетуге көмектеседі.

Дұрыс таңдалған дәрілік терапия қан қысымын төмендетуге, сондай-ақ гипергликемияға көмектеседі. Бұл көптеген асқынулардың пайда болу қаупін азайтады. Бұл жағдайда гипогликемиялық және гипертониялық дәрілердің өзара әрекеттесу нәтижелері міндетті түрде ескеріледі. Дәрі-дәрмектің барлық терапиясы глюкоза деңгейінің тұрақты бақылануы және препараттардың дозаларын уақытылы түзету аясында қан қысымының тұрақты төмендеуіне бағытталған.

Қант диабетіндегі гипертензияның алдын алу және емдеу

Негізгі дәрі-дәрмектермен қатар, күнделікті өмір салтын түзетуге назар аудару керек. Бұған физикалық белсенділіктің артуы, тәуелділіктен бас тарту және әрине дұрыс тамақтану жатады.

Белгілі бір диетаны сақтамай екі аурудың симбиозымен емдеу толық болмайды. Бұл мұндай пациенттерде көмірсулар алмасуының бұзылуына байланысты, бұл да семіздікпен бірге жүруі мүмкін. Сондықтан күнделікті диетада қажетсіз тағамдардың ең аз мөлшері болуы өте маңызды.

Тамақтанудың маңызды нұсқаулары:

Тез көмірсулар мен қанттан бас тартыңыз,
Тұз қабылдауды азайтыңыз,
Ұйықтауға дейін 3 сағат бұрын тамақ ішпеңіз,
Жануарлардың майын қабылдауды азайтыңыз,
Ішу режимін сақтаңыз,
Диетада жарма мен көкөністерге артықшылық беріңіз.

Сондай-ақ, өнімдердің калория мөлшері бойынша күнделікті диета тұтынылатын қуаттан аспауы керек. Әйтпесе, көмірсулардың азаюымен бірге артық салмақ жиналады.

Қант диабеті мен гипертензия - екі ауыр және онымен байланысты ауру. Олардың әрқайсысы өздігінен көптеген созылмалы аурулардың пайда болу қаупін арттырады. Осы себепті уақытылы диагноз қою, сонымен қатар фармацевтикалық емдеуді таңдау маңызды. Терапия кезінде емнің тиімділігін бағалау үшін пациенттің жағдайын үнемі бақылау қажет.

Диуретиктер

Диуретиктер организмнен артық сұйықтықты кетірудің әртүрлі механизмі бар көптеген дәрілермен ұсынылған. Қант диабеті тұзға ерекше сезімталдықпен сипатталады, бұл көбінесе айналымдағы қан мөлшерінің артуына және нәтижесінде қысымның жоғарылауына әкеледі. Сондықтан диуретиктерді қабылдау қант диабетіндегі гипертензиямен жақсы нәтиже береді. Олар көбінесе ACE тежегіштерімен немесе бета-блокаторлармен бірге қолданылады, бұл емдеу тиімділігін арттыруға және жанама әсерлердің санын азайтуға мүмкіндік береді. Дәрілердің осы тобының кемшілігі - оларды қолдануды шектейтін бүйрек қорғанысының нашарлығы.

Әсер ету механизміне байланысты диуретиктер келесіге бөлінеді:

цикл
тиазид
тиазид тәрізді,
калий сақтайды
осмотикалық.

Тиазидті диуретиктердің өкілдері қант диабетінде сақтықпен тағайындалады. Мұның себебі - үлкен дозада қабылдаған кезде бүйректің жұмысын тежеу және холестерин мен қандағы қанттың жоғарылауы. Сонымен қатар, тиазидтер инсульт пен инфаркт қаупін айтарлықтай төмендетеді. Сондықтан мұндай диуретиктер бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде қолданылмайды, қабылдаған кезде тәуліктік доза 25 мг аспауы керек. Ең жиі қолданылатын өкіл - гидрохлоротиазид (гипотиазид).

Тиазид тәрізді препараттар көбінесе диабеттің қысымы үшін қолданылады. Аз дәрежеде олар организмнен калийді алып тастайды, жұмсақ диуретикалық әсер көрсетеді және денеде қант пен липидтердің деңгейіне іс жүзінде әсер етпейді. Сонымен қатар, индапамидтің ішкі тобының негізгі өкілі нефропротекторлық әсерге ие. Тиазид тәрізді диуретик келесі аттармен қол жетімді:

Циклді диуретиктер созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және ауыр ісіну болған кезде қолданылады. Оларды қабылдау курсы қысқа болуы керек, өйткені бұл препараттар күшті диурезді және калийдің бөлінуін ынталандырады, бұл дегидратацияға, гипокалиемияға және нәтижесінде аритмияға әкелуі мүмкін. Цикл диуретиктерін қолдану калий препараттарымен толықтырылуы керек. Кіші топтың ең танымал және қолданылған дәрісі - фуросемид, ол да Lasix деп аталады.

Қант диабеті үшін осмотикалық және калий сақтайтын диуретиктер әдетте тағайындалмайды.

Кальций антагонистері

Кальций каналын блокаторларды гипертония мен қант диабеті үйлесімімен қан қысымын төмендету үшін де қолдануға болады, өйткені олар көмірсулар мен липидтер алмасуына әсер етпейді. Олар сартан және ACE тежегіштерінен гөрі тиімді емес, бірақ қатар жүретін стенокардия және ишемиялар болған кезде өте жақсы. Сондай-ақ, бұл препараттар ең алдымен егде жастағы науқастарды емдеуге арналған.

Ұзартылған әсері бар дәрі-дәрмектерге артықшылық беріледі, оны қабылдау күніне бір рет жүргізілуі жеткілікті:

амлодипин (Стамло, Амло, Амловас),
нифидипин (Коринфар Ретард),
фелодипин (Адалат С.Л.),
лерканидипин (Леркамен).

Кальций антагонистерінің кемшілігі олардың жүрек соғу жиілігін жоғарылату және ісінуді тудыруы. Көбінесе қатты ісіну бұл препараттардың қабылданбауын тудырады. Әзірге мұндай теріс әсер етпейтін жалғыз өкіл - Леркамен.

Көмекші

Кейде гипертензияны жоғарыда сипатталған топтардың препараттарымен емдеуге болмайды. Содан кейін, ерекшелік ретінде, альфа-блокаторларды қолдануға болады. Олар организмдегі метаболикалық процестерге әсер етпесе де, олар организмге көптеген жағымсыз әсер етеді. Атап айтқанда, альфа-блокаторлар қазірдің өзінде қант диабетіне тән ортостатикалық гипотензияны тудыруы мүмкін.

Дәрілер тобын тағайындаудың жалғыз абсолютті көрсеткіші гипертония, қант диабеті және простата аденомасының тіркесімі болып табылады. Өкілдер: