Лизорил - (Лисорил) қолдануға арналған нұсқаулық

Қатысты сипаттама 28.12.2014

• Латын атауы: Лисиноприл
• ATX коды: C09AA03
• Белсенді зат: Лисиноприл (Лисиноприл)
• Өндіруші: Аванг (Украина), Скопинский фармацевтикалық зауыты, АЛСИ Фарма, ЗиО-Здоровье, Северная Звезда, ОЗОН, Биохимик, Оболенское - фармацевтикалық кәсіпорын, Canonfarm Production ЖАҚ, VERTEX (Ресей)

Препараттың негізгі компоненті болып табылады лизиноприл дигидраты. Бірақ, препараттың өндірушісіне байланысты, қосымша заттардың құрамы әр түрлі болуы мүмкін.

Украиналық Avant компаниясы Lisinopril сияқты қосалқы компоненттерді шығарады жүгері крахмалы,кальций сутегі фосфаты,темір оксиді, маннитол,магний стеараты.

Ресейлік ALSI Pharma өндірушісі келесі қосымша компоненттері бар өнімді шығарады: pregelatinized крахмал,кремний диоксиді коллоидты,тальк ұнтағы,лактоза моногидраты, микрокристалды целлюлоза,магний стеараты.

Сонымен қатар, препараттың шығарылуының мұндай түрлері Лизиноприл-Ратиофарм, Лисиноприл-Астафарм, Лисиноприл Тева, Лисиноприл Стада деп аталады. Оларда келесі қосымша компоненттер бар:

• Лисиноприл-Астрафарм - жүгері крахмалы,кремний диоксиді коллоидты,маннитол,кальций сутегі фосфаты, магний стеараты,
• Лисиноприл-Ратиофарм - маннитол,кальций сутегі фосфаты, магний стеараты, pregelatinized крахмал, натрий крокмармэлоза (20 мг таблетка құрамында PB-24824 бояуы бар, ал 10 мг таблеткадағы дәрі құрамында PB-24823 бояғыш бар).

Лисиноприл Стада белсенді ингредиент ретінде лизиноприл гидраты. Сонымен қатар, келесі қосымша заттар: pregelatinized крахмал,кремний оксиді коллоидты сусыз, маннитол,магний стеараты,жүгері крахмалы, кальций фосфаты алмастырылған дигидрат.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Лизиноприл таблеткалары блогы ACEмазмұнын арттыру эндогенді вазодилаттандыратын ЖЖ өтуге кедергі келтіреді ангиотензин I ішінде ангиотензин II. Олар сонымен бірге конверсияны азайтады. аргинин-вазопрессинжәне эндотелин-1, миокардтан кейінгі жүктемені, перифериялық тамырлардың жалпы қарсылығын, өкпе капиллярлық қысымын және жүйелік қан қысымын төмендетеді. Науқастарда жүрек жеткіліксіздігі жаттығуларға және миокардқа төзімділікті арттыру жүрек шығысы. Белсенділіктің артуына ықпал ету ренин плазма.

Медицина тіндерді тежейді ренин-ангиотензин жүрек жүйесі, миокард гипертрофиясының пайда болуын болдырмайды және кеңейту сол жақ қарынша немесе олардың жоғалуына көмектеседі.

Препараттың әсері шамамен 60 минуттан кейін пайда болады, 6-7 сағатқа артады және бір күнге созылады. Максимум гипертонияға қарсыәсер бірнеше апта ішінде көрінеді.

Белсенді зат шамамен 25% сіңеді. Тамақтану уақыты сіңуіне әсер етпейді. Плазма ақуыздарымен байланыс төмен. Белсенді зат биотрансформацияланбайды және бүйректер арқылы өзгермейді. Жою кезеңі 12 сағатты құрайды.

Қарсы көрсеткіштер

Препаратты бірге қабылдауға болмайды жоғары сезімталдық оның компоненттеріне, лактация және жүктілік.

Бұл дәрі-дәрмекті мыналарға тағайындаған жөн:

• гиперкалиемия,
• анафилактоидты реакциялар,
• коллагеноздар,
• цереброваскулярлық жеткіліксіздік,
• бүйрек және бауыр функциясының бұзылуы,
• екіжақты бүйрек артериясының стенозы,
• трансплантацияланған бүйрек
• подагра,
• кәрілік
• Квинкенің ісінуі ішінде тарихы,
• сүйек кемігін депрессиясы,
• гипотензия,
• шығуға кедергі келтіретін обструктивті өзгерістер қан жүректен
• гипонатриемия, сондай-ақ натрийді шектеулі мөлшерде ішкен кезде,
• бір бүйрек артериясының стенозы,
• гиперурикемия,
• балалардың жасы.

Жанама әсерлері

Жанама әсерлер әртүрлі болуы мүмкін, олар әртүрлі жүйелер мен мүшелерден туындайды:

Сонымен қатар, келесі көріністер болуы мүмкін: инфекциялардың дамуы, салмақ жоғалту, терлеу, қант диабетікөтеру антиядролық антидене титрі және мазмұны мочевина, подаградеңгейінің жоғарылауы креатинин, гиперкалиемия, гиперурикемия, безгегі, аллергия, сусыздандыру, гипонатриемия.

Егер жанама әсерлер анықталса, дереу маманға хабарласыңыз.

Артық дозалану

Артық дозаланған жағдайда, әдетте, пайда болады жедел артериялық гипотензия. Емдеу ретінде физиологиялық тұздану тағайындалады. Симптоматикалық терапия жүргізіледі.

Сонымен қатар, соққы болуы мүмкін, гипервентиляция, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, брадикардия, жөтел, теңгерімсіздік электролиттер қанда тахикардияжүрек соғысы бас айналумазасыздық сезімі.

Препараттан бас тарту керек. Егер пациент саналы болса, онда олар асқазанды шайып, науқасты артқы жағына басы төмен, аяғы көтерілген және басы бір жаққа жатқызған. Сонымен қатар, олар береді энтеросорбенттер.

Дәрі-дәрмектерді аса жоғары дозада қабылдаған кезде науқасты дереу ауруханаға жатқызу керек. Ауруханада емдеу қалыпты жағдайға бағытталған перфузиялық қысым, қан айналымы, тыныс алу, айналымдағы қан көлемін қалпына келтіру және бүйректің қалыпты қызметі. Тиімді гемодиализ. Өмірлік маңызы бар функциялардың көрсеткіштерін, сондай-ақ деңгейіне көз жеткізіңіз креатинин және электролиттерқан сарысуында.

Қарым-қатынас

Препаратты қабылдау гипертонияға қарсыдәрі-дәрмектер тудыруы мүмкін аддитивті гипертензиялық әсер.

Калий сақтайтын диуретиктер, ас тұзын калиймен алмастыратын заттар, сондай-ақ калий бар препараттар даму мүмкіндігін арттырады гиперкалиемия.

Блокаторлармен біріктіру ACE және NSAID-тербүйрек функциясының бұзылуының ықтималдығын арттырады. Сирек жағдайларда, бұл да мүмкін гиперкалиемия.

Сонымен бірге қосымшалар цикл және тиазидті диуретиктер күшейтуге әкелуі мүмкін гипертонияға қарсы әрекеті. Бұл бүйрек функциясының бұзылу қаупін едәуір арттырады.

Индометацин немесе қаражат эстроген лизиноприлмен бірге төмендейді гипертонияға қарсы соңғысының әрекеттері. Бір уақытта қабылдау Инсулин жәнегипогликемиялық есірткі тудыруы мүмкін гипогликемия.

Клозапинмен үйлесуі оның плазмадағы құрамының жоғарылауына әкеледі. Алу кезінде литий карбонаты оның қан сарысуындағы деңгейі жоғарылайды. Бұл литийдің интоксикация белгілерімен бірге жүруі мүмкін.

Препарат этанолдың әсерін арттырады. Мастықтың белгілері күшейеді. Сонымен бірге өсу мүмкін гипертонияға қарсы лизиноприлдің әсері, сондықтан бұл препаратпен емделу кезінде алкогольден аулақ болу керек немесе алкоголь ішкеннен кейін 24 сағат ішінде ішпеу керек.

Бұл дәрі-дәрмектерді қаражатпен бірге қолдану анестезияесірткі анальгетиктер, антидепрессанттар, бұлшықет босаңсытқыштары бірге гипотензивті әрекет, сондай-ақ ұйықтайтын таблеткалар көбейеді гипертонияға қарсы әсері.

Тромболитиктер ықтималдығын арттыру артериялық гипотензия. Бұл комбинацияны сақтықпен тағайындау керек және науқастың жағдайын мұқият бақылау керек.

Симпатомиметика қатты әлсіретеді гипертонияға қарсы препараттың әсері. Дәрі-дәрмектермен үйлесімі миелосупрессивтііс-қимыл қаупін арттыру агранулоцитоз және / немесе нейтропения.

Бірлескен қолдану Аллопуринол, иммуносупрессанттар, Прокаинамид, цитостатиктер, кортикостероидтар тудыруы мүмкін лейкопения.

Ат диализтерапия мүмкін анафилактоидты реакциялар өтініш болған жағдайдажоғары ағынды полиакрилонитрилді металл сульфонат мембраналары.

Лизорил ® формасын, қаптамасын және құрамын шығарыңыз

10 дана. - блистер пакеттері (3) - картон пакеттері.
14 дана. - блистердің қаптамалары (2) - картон пакеттері.

Қосымша заттар: крахмал, маннитол, дикций фосфаты дигидрат, магний стеараты, темір бояғыш оксиді қызыл.

10 дана. - блистер (3) - картон пакеттері.
14 дана. - блистер (2) - картон пакеттері.

Қосымша заттар: крахмал, маннитол, дикций фосфаты дигидрат, магний стеараты, темір бояғыш оксиді қызыл.

10 дана. - блистер пакеттері (3) - картон пакеттері.
14 дана. - блистердің қаптамалары (2) - картон пакеттері.

Қосымша заттар: крахмал, маннитол, дикций фосфаты дигидрат, магний стеараты, темір бояғыш оксиді қызыл.

10 дана. - блистер пакеттері (3) - картон пакеттері.
14 дана. - блистердің қаптамалары (2) - картон пакеттері.

Фармакологиялық әрекет

ACE ингибиторы. Ангиотензин II-нің ангиотензин I-ден түзілуін тежейді, ол ангиотензин II-нің құрамын төмендетеді және альдостеронның шығарылуының тікелей төмендеуіне әкеледі. Брадикининнің тозуын төмендетеді және простагландин синтезін жоғарылатады. Жалпы перифериялық тамырлардың резистенттілігін, қан қысымын, алдын-ала жүктемені, өкпе капиллярлық қысымын төмендетеді, жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда стресске жүрек соғуының жоғарылауына және миокардқа төзімділіктің жоғарылауына әкеледі. Артерияларды тамырларға қарағанда кеңейтеді. Кейбір әсерлер тіндердің ренин-ангиотензин жүйесіне әсер етуімен түсіндіріледі. Ұзақ қолданған кезде миокардтың гипертрофиясы және резистивті типтегі артериялардың қабырғалары төмендейді. Ишемиялық миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады. ACE тежегіштері жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттердің өмір сүру ұзақтығын ұзартады және жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көріністерінсіз миокард инфарктынан кейін пациенттерде сол жақ қарыншаның дисфункциясының дамуын баяулатады.

Әрекеттің басталуы 1 сағатта. Максималды әсер 6-7 сағаттан кейін анықталады, ұзақтығы - 24 сағат. Артериалды гипертензия кезінде әсер емдеу басталғаннан кейінгі алғашқы күндерде байқалады, тұрақты әсер 1-2 айдан кейін дамиды

Фармакокинетика

Препараттың биожетімділігі 25-50% құрайды, плазма ақуыздарымен нашар байланысады. Қан сарысуындағы C max 7 сағаттан кейін жетеді. Тамақтану сіңуіне әсер етпейді.

BBB және плацентарлы тосқауыл арқылы өткізгіштігі төмен.

Лизорил метаболизденбейді және зәрде өзгермейді. Оның көп бөлігі бастапқы фазада босатылады (T 1/2 - 12 сағат тиімді), содан кейін терминалдың қашықтық фазасы (T 1/2 шамамен 30 сағат)

Дозалау және енгізу

Ішінде. Ат артериалды гипертензия: бастапқы доза күніне 5 мг құрайды, қажет болған жағдайда күніне 40 мг дейін. Ат жүрек жеткіліксіздігі: бастапқы доза 2,5 мг құрайды, қажет болған жағдайда күніне 20 мг дейін. Су-электролит балансының бұзылуының аясында, бүйрек жеткіліксіздігінің диуретикалық терапиясы, реваскулярлық гипертензиямен бастапқы доза тәулігіне 1,25 мг құрайды.

Нозологиялық топтардың синонимдері

Пікір қалдыру

Ағымдағы ақпаратқа сұраныс индексі, ‰

Лизорилді тіркеу

• P N014842 / 01-2003

Компанияның ресми сайты RLS ®. Ресейлік интернеттің дәрі-дәрмектер мен дәріханалар ассортиментінің негізгі энциклопедиясы. Rlsnet.ru дәрі-дәрмек каталогы қолданушыларға дәрі-дәрмектердің, тағамдық қоспалардың, медициналық мақсаттағы бұйымдардың, медициналық мақсаттағы бұйымдардың және басқа өнімдердің нұсқаулары, бағасы мен сипаттамаларын алуға мүмкіндік береді. Фармакологиялық нұсқаулық құрамында шығарудың құрамы мен формасы, фармакологиялық әсер туралы, қолдану көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері, жанама әсерлері, дәрі-дәрмектердің өзара әрекеттестігі, дәрі-дәрмектерді қолдану әдісі, фармацевтикалық компаниялар туралы ақпарат бар. Дәрілер каталогында Мәскеуде және Ресейдің басқа қалаларында дәрі-дәрмектер мен фармацевтикалық өнімдердің бағасы көрсетілген.

«RLS-Patent» ЖШС рұқсатынсыз ақпаратты жіберуге, көшіруге, таратуға тыйым салынады.
Www.rlsnet.ru сайтында жарияланған ақпараттық материалдарға сілтеме жасау кезінде ақпарат көзіне сілтеме жасау керек.

Тағы көптеген қызықты нәрселер

Барлық құқықтар сақталған.

Материалдарды коммерциялық мақсатта пайдалануға жол берілмейді.

Ақпарат медициналық мамандарға арналған.

Қолдану көрсеткіштері

Артериалды гипертензия (оның ішінде симптоматикалық), CHF, гемодинамикалық тұрақты пациенттерде жедел миокард инфарктісін ертерек емдеу (аралас терапия құрамында).

Жедел миокард инфарктісіне арналған біріктірілген терапия аясында (алғашқы 24 сағат ішінде, тұрақты гемодинамикамен).

Қолдану тәсілі: дозасы және емдеу курсы

Ішінде, артериялық гипертензиямен - күніне бір рет 5 мг. Эффект болмаған кезде дозаны әр 2-3 күн сайын 5 мг-ден тәулігіне 20-40 мг орташа емдік дозаға дейін арттырады (тәулігіне 20 мг-ден жоғары дозаны көбейту артериялық қысымның одан әрі төмендеуіне алып келмейді). Ең жоғары тәуліктік доза - 80 мг.

ЖЖ кезінде - бір рет 2,5 мг-дан бастаңыз, содан кейін дозаны 3-5 күннен кейін 2,5 мг жоғарылатыңыз.

Егде жастағы адамдарда жиі айқын гипотензивті әсер байқалады, бұл лизиноприлді шығару жылдамдығының төмендеуімен байланысты (емдеуді күніне 2,5 мг-ден бастау ұсынылады).

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінде кумуляция сүзілудің 50 мл / мин-тен төмендеуімен жүреді (дозаны 2 есе, ал СС 10 мл / мин-ден аз, дозаны 75% төмендету керек).

Тұрақты артериалды гипертензия кезінде ұзақ мерзімді емдеу терапиясы тәулігіне 10-15 мг, жүрек жеткіліксіздігінде - күніне 7,5-10 мг.

Арнайы нұсқаулар

Бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір бүйрек артериясының стенозы бар пациенттерге (мүмкін қандағы мочевина мен креатинин концентрациясының жоғарылауы), жүректің ишемиялық ауруы немесе цереброваскулярлық ауруы бар, декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға (гипотензия, миокард инфарктісі, инсульт) ерекше күтім қажет. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда артериялық гипотензия бүйрек функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Кең хирургиялық науқастарда немесе анестезия кезінде қан қысымын төмендететін дәрілерді қолданғанда, лизиноприл компенсаторлы ренин секрециясына дейін екінші ангиотензин түзілуін тежей алады.

Лизиноприлдің балалардағы қауіпсіздігі мен тиімділігі белгіленбеген.

Емдеуді бастамас бұрын сұйықтық пен тұздың жоғалуын өтеу керек.

Егер басқа препараттарды қолдану мүмкін болмаса немесе олар тиімсіз болса, жүктілік кезінде қолдануға қарсы болады (пациентке ұрыққа ықтимал қауіп туралы хабарлау керек).

Лизорил препаратына сұрақтар, жауаптар, шолулар

Берілген ақпарат медициналық және фармацевтикалық мамандарға арналған. Препарат туралы ең дәл ақпарат өндіруші шығарған орамдағы нұсқаулықта берілген. Біздің сайттың кез-келген немесе басқа парағында орналастырылған ешқандай ақпарат маманға жеке жүгінудің орнын баса алмайды.

Жанама әсері

Жүрек-тамыр жүйесінен: қан қысымының төмендеуі, кеуде қуысының ауыруы, сирек - ортостатикалық гипотензия, тахикардия, брадикардия, жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының пайда болуы, атриовентрикулярлық өткізгіштік бұзылған.

Нерв жүйесінен: бас айналу, бас ауруы, шаршағыштық, ұйқышылдық, аяқ-қол бұлшық еттерінің жиырылуы, сирек - астениялық синдром, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, шатасуы.

Асқазан-ішек жолдарынан: жүрек айну, диспепсия, анорексия, дәмнің өзгеруі, іштің ауыруы, диарея, ауыздың құрғауы.

Гемопоэтикалық органдар: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (гемоглобиннің төмендеуі, эритроцитопения).

Тыныс алу жүйесінен: ентігу, бронхоспазм, апноэ.

Аллергиялық реакциялар: ангеоневротикалық ісіну, терідегі бөртпелер, қышу.

Зертханалық көрсеткіштер: гиперкалиемия, гиперурикемия, сирек - «бауыр» трансаминазаларының белсенділігі, гипербилинемия.

Басқа, құрғақ жөтел, потенциал төмендеген, сирек - жедел бүйрек жетіспеушілігі, артралгия, миалгия, безгегі, ісіну (тіл, ерін, аяқ-қолдар), ұрық бүйректерінің дамуы бұзылған.

Қолдану ерекшеліктері

Бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір бүйрек артериясының стенозы бар пациенттерге (мүмкін қандағы мочевина мен креатинин концентрациясының жоғарылауы), жүректің ишемиялық ауруы немесе цереброваскулярлық ауруы бар, декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға (гипотензия, миокард инфарктісі, инсульт) ерекше күтім қажет. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда артериялық гипотензия бүйрек функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Емдеу кезінде қан қысымының айқын төмендеуі көбінесе диуретикалық терапия, тұз қабылдауды шектеу, диализ, диарея немесе құсу салдарынан АҚК төмендеуімен болады.

Жедел миокард инфарктісінде лизиноприлмен емдеу стандартты терапия аясында жүзеге асырылады (тромболитиктер, АСА, бета-блокаторлар). Нивроглицеринді немесе TTC нитроглицеринін енгізу арқылы үйлеседі.

Кең хирургиялық науқастарда немесе анестезия кезінде қан қысымын төмендететін дәрілерді қолданғанда, лизиноприл компенсаторлы ренин секрециясына дейін екінші ангиотензин түзілуін тежей алады. Операциядан бұрын (тіс хирургиясын қоса) хирург / анестетикке ACE ингибиторын қолдану туралы хабарлау керек.

Эпидемиологиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша ACE ингибиторлары мен инсулинді, сондай-ақ ауызша гипогликемиялық препараттарды бір мезгілде қолдану гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін деп болжанады. Дамудың үлкен қаупі аралас терапияның алғашқы апталарында, сондай-ақ бүйрек функциясының бұзылған емделушілерінде байқалады. Қант диабетімен ауыратын науқастар гликемияны мұқият бақылауды қажет етеді, әсіресе ACE ингибиторымен емдеудің алғашқы айында.

Емдеуді бастамас бұрын сұйықтық пен тұздың жоғалуын өтеу керек.

Гиперкалиемия дамуының қауіп факторларына созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті және бір мезгілде калий сақтайтын (спиронолактон, триамтерен немесе амилорид), K + препараттары немесе құрамында K + бар тұз алмастырғыштар жатады. Қан плазмасындағы K + концентрациясын мерзімді бақылау ұсынылады.

Гименоптерге десенсибилизация кезінде ACE тежегіштерін қабылдаған пациенттерде анафилактоидты өмірге қауіп төндіретін реакция пайда болуы өте сирек кездеседі. Десенсибилизация курсын бастамас бұрын, ACE ингибиторымен емдеуді уақытша тоқтату керек.

Анафилактоидты реакциялар гемодиализ жоғары ағымды мембраналардың көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін (AN 69 қоса). Диализге немесе басқа гипертонияға қарсы препараттар үшін мембрананың басқа түрін қолдану мүмкіндігін қарастыру қажет.

Лизиноприлдің балалардағы қауіпсіздігі мен тиімділігі белгіленбеген.