Ұйқы безінің аурулары диагнозы

Диагностикалық әдістердің үнемі жетілдірілуіне және көптеген клиникалардың техникалық жабдықталуының жақсаруына қарамастан, онша білікті мамандар өз пациенттеріне іс жүзінде жоқ ауруларды жатқызады. Мұндай «диагноздардың» жетекшілерінің бірі - бұл созылмалы панкреатит. Уай-дәрігер, көзінің бұрышынан құрылғының экранына қарап немесе УДЗ жүргізген дәрігердің қорытындысына қарап, қорқыныштанған науқасқа кеңестер беріп, ауыр дәрілерді тағайындай бастайды. Сонымен қатар, ұйқы безінің жағдайын жан-жақты бағалауға және оның ауруын тексеруге мүмкіндік беретін көптеген зерттеу әдістері бар.

клиникалық
зертхана
аспаптық.

Клиникалық әдістері

Ұқыпты дәрігер науқастың әңгімесінен алғашқы диагностикалық ақпаратты алады. Өйткені, ұйқы безіне әсер ететін аурулар белгілі бір клиникалық көріністерге ие. Ең тән симптом - бұл ауырсыну, ол:

әр түрлі қарқындылыққа ие болады (шамалыдан төзбейтінге дейін) және ұзақтығы,
іштің жоғарғы бөлігінде пайда болады (олардың орналасуы ауру процесінің локализациясымен анықталады: егер бездің басына әсер етсе, онда дұрыс гипохондрия ауырады, егер денеге қатысты болса, онда ауырсыну эпигастрий аймағында пайда болады, құйрығы зақымдалған кезде олар сол жақ гипохондрияда болады),
артқы жағына, артқы жағына, сол қолына, төменгі артқы немесе сол иық пышақтарына (сәулелендіреді),
қышқыл, майлы, ысталған, ащы тағамдарды немесе алкогольді ішкеннен кейін пайда болады немесе күшейеді,

Сонымен қатар, пациенттер оларды қудалау туралы айтады:

диарея
тұрақты жүрек айнуы, жиі ауырсынумен байланысты,
рельефсіз құсу
салмақ жоғалту (ауыр қабыну немесе қатерлі ісік интоксикациясын және / немесе ұйқы безінің ферменттерін өндірудегі бұзылысты көрсетеді),
безгегі (мас болу серігі),
іштің ұлғаюы (ентігу немесе ондағы артық сұйықтықтың жиналуына байланысты),
сарғаю (ұйқы безі ісінген немесе зақымдалған өт жолдарын қысқанда байқалады),
қышу (бұл әдетте сарғаюмен байланысты),
жалпы денсаулықты бұзу.

Науқасты медициналық тексеруге мән беріледі. Ұйқы безінің зақымдануына күдіктеніп дәрігер теріні, шырышты қабықтарды мұқият зерттейді, іштің проекциясы аймағында пальпация жасайды, дененің әртүрлі позицияларындағы арнайы «панкреатиялық» нүктелерді шертеді. Кейде белгілі бір аймақтағы ауырсынуды анықтап қана қоймай, сонымен бірге органның ісік немесе ісінген бөлігін пальпациялауға болады.

Зертханалық әдістер

Зертханалық зерттеулер ұйқы безінің ауруын анықтауға, оның белсенділігін, ауырлығын, ас қорыту ферменттері мен гормондарын өндірудегі зақымданулардың болуын бағалауға көмектеседі. Нақты клиникалық жағдайға және медициналық мекеменің техникалық мүмкіндіктеріне байланысты дәрігерлер мыналарды тағайындай алады:

гемограмма (қабыну және / немесе іріңді асқынулар болған кезде, лейкоциттердің, тромбоциттердің, жеделдетілген ESR өсуі байқалады, қатерлі ісік анемиясы пайда болған жағдайда);
қан мен зәрдің биохимиялық сынамалары (липазаның жоғарылауы, жалпы және панкреатикалық амилаза, эластаза-1, қан трипсині немесе зәр амилазасы қабыну деңгейінде байқалады, ал бұл ферменттердің төмендеуі ұйқы безі жасушаларының жоғалуын және ұйқы безінің экскреторлық функциясының тежелуін, жоғары С-реактивті қан протеинін көрсетеді. белсенді қабыну немесе қатерлі ісік процесі, глюкозаның жоғарылауы - ұйқы безінің фиброзы, билирубиннің жоғарылауы, AST және ALT, сілтілі фосфатаза, қан сарысуындағы гамма-глутамил транспептидазасы өт арнасының қысу жиі индикативтік толық кинетикалық энергиясын)
копрограмма (ферменттерді шығаратын ұйқы безінің жасушаларын дәнекер тінімен алмастырғанда - фиброз, бұл нәжісті талдауда алдымен майлардың, содан кейін ақуыздардың сіңу белгілері анықталады),
фекальды эластаза-1 бағалау (нәжісте осы ферментативті индикатор деңгейінің төмендеуі ұйқы безінің салыстырмалы түрде ерте сатысында, қатты панкреатитте, цистикалық фиброзда және қатерлі ісіктерде байқалатын жеткіліксіздікті анықтауға мүмкіндік береді);
ісік маркерлерін анықтау (қатерлі ісік эмбрионалды антигенінің жоғарылауы, CA 19-9, CA 50, CA 242, ұйқы безінің онкофетальды антигенін ұйқы безінің тіндерінің қатерлі бұзылуымен немесе қатерлі ісік прогрессиясымен байқауға болады),
Ұйқы безінің ферментативті (экскреторлық) жетіспеушілігін анықтайтын тесттер: лунды тест, бентирамин сынағы, панкреатолаурин сынағы, метионин сынағы, эфир-мехолилмен немесе пара-аминобензой қышқылымен тест және т.б. (сирек қолданылады),
глюкозаға төзімділік сынағы немесе крахмалмен жаттығу тесті (эндокриндік бұзылыстарды анықтау үшін қолданылады - ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулиннің бұзылуы).

Тек дәрігер сынақтардың нәтижелерін дұрыс түсіндіріп, анықталған өзгерістердің ұйқы безінің патологиясымен қалай байланысты екенін бағалай алады. Өйткені, тек зертханалық мәліметтер ғана анық емес. Мысалы, панкреатитте ферменттердің (амилаза және т.б.) көбеюі қысқа мерзімді және басқа ауруларда (бүйрек жеткіліксіздігі, гинекологиялық аурулар және т.б.) кездеседі. Сондықтан, бұл параметрлердің қалыпты мәндері панкреатиттің өткір фазасының болуын жоққа шығармайды және олардың жоғарылауы міндетті түрде ұйқы безінің проблемаларын көрсетпейді.

Аспаптық әдістер

Аспаптық әдістер ұйқы безіне әсер ететін ауруларды тексерудің ажырамас бөлігі болып саналады. Олар сізге осы органның құрылымын көруге, ісінуді, тастарды, ойық жараларды, кисталар мен псевдоцисттерді анықтауға, ішек жолдарының тарылуын, неоплазмаларды, фиброзды, ішілік құрысудың аномалияларын анықтауға мүмкіндік береді. Осы зерттеулердің тізіміне мыналар кіруі мүмкін:

фиброэсофагогастродуоденоскопия (эндоскопиялық визуалды зерттеу ұйқы безінің ішек ішегіне енетін аймақта өзгерістерді анықтай алады),
іш қуысының рентгенографиясы (әдіс матада немесе ұйқы безінің каналында кальцийленген тастарды көрсете алады),
контрасттық дуоденография (ұйқы безінің басы ұлғаюымен, бариймен толтырылған он екі елі ішек нысаны өзгереді),
ультрадыбыстық (ең көп таралған зерттеу ұйқы безінің мөлшерін, контурын, құрылымын, оның ішек жүйесі мен өт жолдарын зерттейді, іш қуысында артық сұйықтықтың болуын анықтайды, сондықтан ол қабынуды, жасқа байланысты өзгерістерді, тастарды, кисталарды, тыртықтарды, ісіктерді (диаметрі үлкен) анықтай алады 2 см), метастатикалық зақымдану, кейбір асқынулар),
эндо-ультрадыбыстық зерттеу (алдыңғы диагностикалық процедураны толықтырады, бұл асқазан безінің тіндерінің құрылымдық бұзылыстарын неғұрлым тереңірек анықтауға, жақын маңдағы лимфа түйіндерінің ұлғаюына);
компьютерлік томография (жоғарыда сипатталған әдістермен салыстырғанда, бұл зерттеу псевдоцисттерді, неоплазмаларды, ұйқы безіндегі атрофиялық процестерді, панкреатиттің асқынуы мен көрші мүшелердің зақымдануын көрнекі түрде көрсетеді, бірақ радиациялық әсерге ие),
МРТ холангиопанкреатографиясы (әдіс өт жолындағы асқазан-ішек жолдарының өтімділігін, пішінін және мөлшерін талдайды, ұйқы безі мен өт қабының жағдайын бағалайды),
эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография - ERCP (шрамдар, тастар, ақуыз штепсельдері немесе ісіктер салдарынан каналдың тарылуын анықтайтын ең ақпараттандырылған зерттеу, бірақ кейде бұл панкреатиттің өршуіне әкелуі мүмкін, сондықтан ол барлық науқастарға жасалмайды),
Ұйқы безінің биопсиясы алынған ұйқы безінің тінінің үлгіні әрі қарай микроскопиялық бағалау арқылы жүзеге асырылады (әдіс қабынуды, атрофияны, ұйқы безінің фиброзын дәл анықтауға, қатерлі ісік ауруларын анықтауға, ісік түрін анықтауға мүмкіндік береді).

Алайда, дәрігерлер барлық диагностикалық процедуралардан алынған мәліметтерді жан-жақты талдағаннан кейін ғана қорытынды шешім шығара алады. Осының барлығында пациенттердің емтихан жоспарын дайындаудағы ашықтығы, дәрігерлердің біліктілігі, құрал-жабдықтар мен реактивтер сапасы маңызды емес.

Қай дәрігерге хабарласу керек

Егер сізде ас қорыту проблемалары болса, оның ішінде ұйқы безі болса, сіз кешенді емтихан тағайындайтын терапевт немесе гастроэнтерологпен байланысуыңыз керек. Ұйқы безінің аурулары диагнозында эндоскописттер, рентгенологтар маңызды рөл атқарады.
мақаланың бейне нұсқасы:

Компьютерлік томография

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі - бұл ұйқы безінің мөлшерінің өзгеруін, азайтылған немесе жоғарлаған эхогенділігі, кисталардың болуы немесе болмауы, ұйқы безінің диаметрінің өзгеруін анықтауға мүмкіндік беретін ең ауыр және қол жетімді зерттеу. Осы зерттеу негізінде панкреатитті анықтап қана қоймай, сонымен қатар панкреатиттің ауырлық дәрежесін де анықтауға болады.

Ультрадыбыстық зерттеу түрі - тіндердің эластографиясы. Бұл әдіс тіндердің серпімділігін анықтауға мүмкіндік береді. Тіндердің серпімділігінен алынған ақпарат ұйқы безіндегі өзгерістердің гистологиялық сипаттамаларын көрсетеді.

Компьютерлік томографияны редакциялау |Ұйқы безін зерттеудің физикалық әдістері

Қарап тексергенде, сарқылу, тыртық, қан кету түріндегі тән салдары анықталды. Ұйқы безін пальпациялау тиімсіз әдіс болып қала береді. Терең сырғитын пальпациямен ісік зақымдануынан бездің айқын үлкейгенімен ғана неоплазманы анықтауға болады.

Ұйқы безін зерттеудің қосымша әдістері

Зертханалық және аспаптық әдістер бездегі белсенді деструктивті процесті неғұрлым дәл анықтауға, ұйқы безінің қалдық экзокриндік функциясын бағалауға, ұйқы безінің эндокриндік қызметін бағалауға және бездің морфологиялық ерекшеліктерін бағалауға мүмкіндік береді.

Рентгенологиялық зерттеу ұйқы безі. Іш қуысының панорамалық рентгенографиясы безде кальцификацияны көрсетеді. Барий контрастын енгізу арқылы ұйқы безінің проксимальды бөлігінде қабыну және неопластикалық процестердің жанама белгілерін алуға болады, он екі елі ішектің шырышты қабығындағы өзгерістерді ескере отырып.

Ультрадыбысты зерттеу ұйқы безі. Бұл инвазивті емес және қауіпсіз әдіс ұйқы безіндегі кисталар мен ісіктерді анықтауға, сондай-ақ ісіну немесе тығыздалу (фиброз) нәтижесінде оның көбеюін анықтауға мүмкіндік береді.

Компьютерлік томография. Семіздік және ішек өтімсіздігі бар науқастарда ультрадыбысты жүргізу өте қиын, сондықтан компьютерлік томографияны жүргізу ұсынылады, ол сізге бездегі морфологиялық өзгерістерді бағалауға, ісік, киста, қабыну ошақтары, ісінуді анықтауға мүмкіндік береді.

Ұйқы безі артериясының ангиографиясы. Ұйқы безіне қан беретін артериялардың таңдамалы ангиографиясы ісіктерді диагностикалауда пайдалы. Бұл тамырлардың люмендерінің тарылуын және олардың орналасуының бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді. Әдетте бұл зерттеу ультрадыбыстық және компьютерлік томографиядан кейін жүргізіледі.

Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография. Бұл зерттеу ұйқы безі мен өт жолдарын визуализациялаудың ең құнды әдістерінің бірі болып саналады. Контрасты йодталған зат эндоскоп арқылы жалпы өт жолына енгізіледі, содан кейін рентгенография жасалады, бұл обструктивті сарғаюдың себебін анықтап қана қоймай, сонымен қатар қабыну және неопластикалық процестерге тән ұйқы безіндегі өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Созылмалы панкреатит кезінде түтік деформациялануы мүмкін, тарылу және кеңею аймақтары көрінеді. Ісік болған кезде түтіктің оқшауланған стенозы немесе оның толық кедергі болуы мүмкін.

Панкреатикалық радиоизотопты тексеру. Селеннің радиоактивті изотопы бар метионинді қолданатын ұйқы безін зерттеу, жалпы, көрсетілген зерттеу әдістеріне қарағанда айтарлықтай дәл емес.

Панкреатикалық ферменттерді қандағы және зәрдегі зерттеу. Ұйқы безінің тіндерінің некрозын қан, несеп және басқа дене сұйықтықтарындағы ұйқы безі ферменттерінің концентрациясын жоғарылату арқылы бағалауға болады. Амилаза мен липаза белсенділігінің ең көп таралған өлшемі. Жедел панкреатит кезінде сарысудағы амилаза деңгейінің жоғарылауы 10 күнге дейін сақталады және әдетте гиперамилазуриямен бірге жүреді. Қан сарысуы мен несепте амилаза мөлшерінің жоғарылауы тек панкреатит кезінде ғана емес, өт жолдарының патологиясында, асқазан жарасының перфорациясында, ішек өтімсіздігінде және кейбір вирустық ауруларда кездеседі, бұл ұйқы безінің қосалқы зақымдануымен байланысты.

Амилаза қанға ұйқы безінен ғана емес, сонымен қатар сілекей бездерінен де енетіндіктен, қазіргі уақытта оның изоэнзимдерін анықтауға тырысады. Радиоиммунотерапияның көмегімен басқа ферменттердің қан сарысуындағы белсенділік бағаланады - трипсин, липаза, эластаза.

Ұйқы безінің қызметін зерттеу. Ұйқы безінің экзокриндік функциясы тікелей және жанама ынталандыру көмегімен бағаланады. Тікелей ынталандыру бірқатар гормондарды, атап айтқанда секретин және холецистокининді парентеральды енгізуден, сондай-ақ олардың комбинациясынан тұрады. Жанама ынталандыру қоректік заттарды сіңіруден тұрады. Екі жағдайда да олар панкреатикалық ферменттердің өлшеуін қолданады - амилаза, трипсин, липаза (концентрациясы секретиннің әсерінен бастапқыда аздап төмендейді, содан кейін артады), онымен зонд көмегімен алынады. Ұйқы безінің экзокринді қызметін бағалаудың қосымша және маңызды әдісі майлар мен ондағы ақуыз өнімдерінің құрамын анықтау үшін нәжісті зерттеу болып табылады.

Нәжістегі май құрамын сандық бағалау, сонымен қатар химотрипсин мен трипсин, без функциясының үдемелі төмендеуін дәл анықтай алады.

Глюкозаға төзімділік сынағы ұйқы безінің эндокринді функциясын бағалауға мүмкіндік береді, бұл панкреатитпен немесе ұйқы безінің ісігі бар науқастардың 3/4 бөлігінде бұзылған.

Панкреатикалық функцияны, әсіресе экзокринді зерттеу, мальабсорбциясы бар пациенттерде осы патологияның себептерін анықтау үшін, атап айтқанда, ұйқы безі функциясының төмендеуінің рөлін анықтау үшін маңызды.

, , , , , , ,

Диагностикалық жауап алу және тексеру

Науқаспен алғашқы кездесуде дәрігер шағымдарға қызығушылық танытады және науқасты жалпы тексеруден өткізеді. Әңгіме барысында дәрігер ауырсынудың сипаттамаларын, диспепсияның табиғатын, клиникалық белгілердің жиілігі мен қарқындылығын біледі. Төмендегі диагностикалық белгілер бездің ауруларын диагностикалауда ең үлкен диагностикалық мәнге ие:

Іштің жоғарғы бөлігінде, негізінен эпигастрий мен субкостальды аймақта ауырсыну. Ауырсыну көбінесе белдік тәрізді, көп мөлшерде майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болады. Іштің ауырлығы мен ауыруы ұзақ уақыт кетпейді.
Ауырсыну сезімдері сол жақ иық пышағына, төменгі арқаға таралады, бұл адамды жағдайды күштеп қабылдауға мәжбүр етеді.
Ұйқы безінің ауруының белгілері майлы тамақты жегеннен кейін құсу және жүрек айну болып табылады. Көктамыр құсуы мүмкін. Құсу ауырсыну симптомын жеңілдетпейді.
Май бездері ауруларында майлар мен липидтердің жеткіліксіз қорытылуына байланысты статортерея пайда болады - жиі сұйық немесе май қосылған қоспасы бар сары түсті нәжіс. Стиваторея - панкреатит, ісік және ағзалардың қатерлі ісігі диагнозындағы патогномоникалық симптом
Науқастар мезгіл-мезгіл ыстығы, қызба, интоксикация белгілері, терінің іріңді дақтары мазалайды, бұл сонымен бірге ұйқы безінің ауруын көрсетеді.

Маңызды ақпарат! Ферменттің жетіспеушілігіне байланысты кейбір пациенттер қоздырылмаған салмақ жоғалтуын атап өтеді, бұл да бездің патологиясының пайдасына шешілуі мүмкін. Егер бұл симптом пайда болса, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек, өйткені көп жағдайда дене салмағының төмендеуі денеде қатерлі ісіктің пайда болуының белгісі болып табылады.

Сыртқы сараптама сарғаю, құрғақ теріні анықтайды. Ұйқы безінің проекциясы аймағында пальпация кезінде ауру анықталады, алайда орган терең орналасқандығына байланысты оны толық зерттеп, пальпациялауға болмайды.

Талдауға дайындалудың жалпы ережелері

Ауруды анықтау үшін тесттер жасалады, әсіресе панкреатитке күдік болған жағдайда. Денеге диагноз қойғаннан кейін ұйқы безін қалай тексеріп, дұрыс сынақтарды алуға болады? Бұл өте маңызды мәселе, өйткені қажетті биоматериалды жинауда қателіктер кейбір ауытқуларға және қате өңдеуге әкеледі.

Диагностикалық процедураның өзіне жалпы талаптар әзірленді, оған мыналар кіреді:

Аш қарынға ұйқы безіне арналған тесттер, таңертең. 1-2 күн ішінде тұзды, ащы, майлы тағамдар ішуді доғарыңыз, жаман әдеттер мен алкогольден бас тартуға тырысыңыз, газдалған суды, бұршақты бұршақ ішуді доғарыңыз.
Қан сынамасын алу үшін темекі шегуді кемінде екі сағат бұрын тоқтатыңыз.
Егер науқаста іш қату болса, онда ішектерді клизмамен тазартып, энтеросорбенттер (белсенді көмір және басқалар) алу керек. Өйткені, артық тамақтанған тағамның жинақталуы уытты ортаға ие және ағзаның диагнозының бүкіл көрінісін бұзады.
Талдауға арналған барлық контейнерлер зарарсыздандырылған, қолды сабынмен жуады.
Әйел үшін зәр шығарудан бұрын жыныс мүшелерімен гигиеналық процедуралар жасаңыз.
Жалпы зәр анализін тапсырған кезде олар порцияның орта бөлігінен өтеді.

Ұйқы безі және оның диагнозы диагноз қою үшін материал жинаудың жалпы ережелерін сақтауды талап етеді. Нәтижелердің дұрыстығы панкреатит немесе осы аурудың басқа асқынулары кезінде емдеудің клиникалық көрінісін анықтайды.

Денсаулық жағдайын диагностикалаумен қатар, алынған мәліметтермен бірге панкреатит ауруы расталатын белгілер бар:

диарея
бел ауыруы
гагинг
дененің қатты әлсіздігі,
күн плексусында және асқазанның жағында ауырсынудың күрт пайда болуы.

Егер осындай белгілер пайда болса, шұғыл түрде медициналық мекемеге барып, ұйқы безі мен панкреатиттің жанама ауруларына тест жасаңыз. Сонымен қатар ауруды өзіңіз анықтауға тырысыңыз. Медициналық мекемеге бару мүмкін болмайтындықтан, бар белгілерге сәйкес, үйде ұйқы безі ауыратынын түсінуге болады.

Аурудың өткір кезеңі негізінен алкогольді немесе майлы тамақты көп ішкеннен кейін көрінеді, бұл қабыну процесіне серпін береді. Бұл жағдайда белдеудің күрт ауыруы пайда болады, ол артқы жағына түсіп, жатқанда күшейеді. Бір жағында жатып, асқазан астындағы тізелерді басқанда ауырсыну пайда болады. Ауырудың жедел кезеңінде анальгетиктер оң нәтиже бермеуі мүмкін.

Сондай-ақ, зардап шеккен адамның жағдайы құсу, ентігу және көздің сарғыш склерасымен ауырады. Мұндай жағдайда өзін-өзі емдеу денсаулыққа қауіпті және шұғыл диагнозды қажет етеді. Дәрігерге барған кезде ол ұйқы безі ауруының толық көрінісі үшін тексеруді тағайындайды, бұл емдеуді дұрыс тағайындауға мүмкіндік береді.

Аурудың созылмалы түрінде симптомдар панкреатиттің өткір формасынан біршама ерекшеленеді:

біртіндеп салмақ жоғалту
оң және сол жақ гипохондриядағы мерзімді ауырсыну белгілері,
қатты иісі бар және нәжістің ашық түсі бар диарея,
тұрақты жүрек айнуымен құсу
құрғақ аузы
шөлдеу
бақыланбайтын және тұрақты аштық сезімі.

Медициналық білімсіз адам өздігінен дұрыс емес диагноз қоя алады. Бұл нашар қызмет етеді, сондықтан ең алдымен диагностикалық зерттеу әдістерінен өтіп, ұйқы безінің зақымдалуын анықтаңыз.

Панкреатит пен ұйқы безінің қабынуы үшін қандай сынақтар бар:

Жалпы қан анализі.
Биохимиялық қан анализі.
Фекальды талдау.

Зертханалық зерттеулер диагноз қоюға және ұйқы безіндегі қабыну процесін анықтауға көмектеседі. Олардың ішіндегі ең бастысы - қандағы ферменттердің мөлшерін анықтау. Бірінші күні шиеленісу панкреатикалық амилазаға, екінші күні липаза мен эластазаның көлеміне қарайды.

Зертханалық диагностика

Ұйқы безін қалай тексеруге болады, ол үшін қандай сынақтар жасау керек? Ұйқы безінің диагностикасы көптеген әдістермен және әдістермен жүзеге асырылады. Олардың арасында диагностикалық әдістер бар, олар зертханалық зерттеулер және ұйқы безін диагностикалаудың аспаптық әдістері.

Ұйқы безінің зертханалық диагнозы - бұл ферменттер мен организмнің гормоналды белсенділігін бақылау. Панкреатит ауруымен асқазан (ұйқы безі) шырынының ағзадан он екі елі ішекке ағуы бұзылады, бұл бездің жұмысын бұзады. Сондықтан, қабыну кезінде жиналған шырын реакцияға түсіп, қан ағымына, ағзаның лимфа жүйесіне түседі, бұл анализ арқылы ағзаға және тұтас алғанда организмге зақымның толық көрінісін анықтауға мүмкіндік береді.

Қабыну кезінде без зақымданады және гормондар мен ферменттердің өндірісіне кедергі келтіреді. Ферменттер мен гормондар өндірісінің бұзылуы аурудың осы түрімен бірге жүретін патологиялардың пайда болуына себеп болады:

қант диабеті,
бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі,
адамның лимфа қорғаныс жүйесіне зақым келтіру,
ұлпалар мен мүшелердің некрозы,
көкбауырдың зақымдануы.

Егер сіз ауруды курс белгілері бойынша анықтасаңыз, онда бұл белгілер бойынша дәл диагноз қою мүмкін емес және қателіктер жіберіледі. Бұл панкреатит басқа күрделі және бірдей ауыр аурулардың қайталама ауруы болуы мүмкін екендігіне байланысты. Сондықтан ұйқы безінің қабынуымен ауруды диагностикалау аспаптық әдістерді қолдана отырып, толық қан анализін, нәжісті, зәрді талап етеді.

Темір - бұл организмдегі зат алмасуға қатысатын ферменттер мен гормондарды шығаратын орган. Сондықтан ұйқы безіндегі қабыну процестері ас қорыту жүйесінің бұзылуына және қанның, зәрдің, нәжістің құрамының өзгеруіне әкеледі.

Қан анализі

Панкреатит кезінде екі түрлі қан анализі жасалады:

Клиникалық жалпы, басқа тест түрлерін растау үшін көмекші рөл атқарады және ауруды анықтауда маңызды.

Ол дәрігерге не көрсетеді:

Біріншіден, гемоглобиннің деңгейі, мөлшері, эритроциттер. Егер эритроциттер аз мөлшерде болса, онда бұл қанның жоғалуын білдіреді, бұл органның қабынуын тудырған асқынулардың барысын растайды.
Сондай-ақ, егер эритроциттердің тұндыру жылдамдығы жоғарыласа - бұл дененің қабыну күйінің айқын белгісі.
Қандағы лейкоциттердің көбеюі. Бұл сонымен қатар қабыну процесін және бездің ағзасының тіндерінің некрозын растайды.
Гематокриттің жоғарылауы. Бұл қан мен сұйықтықтың (электролиттердің) қатынасын бұзу.

Қанның толық саны ұйқы безінің қабыну процестерінің болуын анықтауға және растауға көмектеседі.

Биохимиялық қан анализі аурудың барысы мен бездің зақымдануының толық көрінісін көрсетеді.

Ұйқы безінің ферменттері мен гормондарына жасалған талдау осындай деректерді көрсетеді:

Амилаза мөлшері - крахмалды ерітетін фермент. Бұл ұйқы безіндегі негізгі ұйқы безінің ферменттері.
Глюкозаның мөлшері - анализ көрсеткендей, ұйқы безінде инсулин өндірісі жеткіліксіз.
Эластаза, липаза, фосфолипаза - бұл заттардың мөлшері ұйқы безінің функциясының бұзылуын көрсетеді.
Трансаминазалар - мөлшерінің жоғарылауы анықталған кезде бездің өзінде органның өзгеруі байқалады.
Билирубин - жоғарылайды, бездің ағзасының қабынуы және өт шығару жолдарының жабылуы туралы айтады.
Ақуыздың азаюы ағзадағы ақуызды тамақ үшін ғана емес, энергия тапшылығы туралы да айтады.

Биохимиялық қан анализі егжей-тегжейлі және соған сәйкес дәрігер аурудың дұрыс емі мен диагнозын және созылмалы немесе өткір панкреатиттің қандай түрін анықтайды.

Қабынған ұйқы безі аурудың формасын анықтау үшін екі түрлі қан анализін талап етеді - бұл аурудың толық көрінісін және панкреатиттің дамуын түсінуге мүмкіндік береді.

Зәр анализі

Егер ұйқы безінің қабынуы туралы күдік болса, зәр анализі тағайындалады. Панкреатитпен науқастың зәрінде амилаза жоғарылаған. Диагностика жалпы негізде жүргізіледі:

лейкоциттердің санын анықтау,
ақуыз
билирубин
глюкоза
ESR

Сонымен қатар олар түс пен иіске, мочевинаның қышқылдығына қарап, қабыну процесінің дәлелі болып табылады. Талдау үшін таңертеңгі зәрді аш қарынға алады. Несеп арнайы контейнерге салынған. Процедура диагноз қою үшін осы үлгінің ластану қаупін жоятын гигиена ережелеріне бағынады.

Қажет болған жағдайда, диастаза мөлшерінің мониторингі тағайындалады, сондықтан талдау күндіз 2 сағатқа дейінгі аралықта жүргізіледі.

Тиісінше, зәр анализі де биохимиялық жүргізеді. Бұл зәрді толық зерттеуге, зәрдегі диастазаны анықтауға мүмкіндік береді, бұл қабыну процесін көрсетеді.

Нечипоренко әдісі жиі қолданылады. Несеп арнайы центрифугадан өтіп, алынған тұнба мұқият зерттеліп, панкреатиттің қатар жүретін аурулары ретінде қызмет ететін бүйрек, бауыр және несепағар патологиясы туралы қорытынды жасалады. Панкреатикалық ферменттерге зәр анализі маңызды және бездің және онымен байланысты аурулардың проблемалары туралы қосымша түсінік береді.

Гормонды сынау

Ұйқы безіндегі гормондардың өндірісі ұйқы безі аралдарында болады. Бұл капиллярлық торлары бар жасушалар. Осы аралдар шығаратын гормондар ас қорыту жүйесін жақсартады. Гормондар құрамына кіреді:

Несепте немесе қанда гормондардың болуы денеде және ұйқы безінде күшті қабыну процесінің бар екендігін көрсетеді. Сондықтан ұйқы безінің панкреатитіндегі гормондарды талдау өте маңызды және қатар жүретін аурулардың болуын көрсетеді:

қант диабеті,
бауыр жеткіліксіздігі.

Барлық осы аурулар, олардың емделусіз, ұйқы безінің қабынуына қарсы сәтті күресуге мүмкіндік бермейді.

Копрограмма

Копрограмманы талдау кезінде пайда болған ұйқы безінің ферменттері ұйқы безінің қатты бұзылғанын көрсетеді. Ұйқы безі және оның жұмысын қалай тексеруге болады? Ол үшін дәрігер копрограмма диагнозының өтуін тағайындайды. Осы әдіспен нәжісті диагностикалау кезінде сыртқы түрі мен микроскопиялық сипаттамаларына назар аударыңыз. Сондай-ақ түске, пішінге, иіске, мүмкін қанды ағызуға немесе ашытылмаған тағамға ерекше көңіл бөлінеді.

Қандай қосымша бағдарлама мыналарды анықтауға көмектеседі:

Ұйқы безінің ферментативті функцияларын бұзу.
Ішектің бұзылуы.
Асқазанда қышқыл түзетін заттардың жеткіліксіз өндірісі.
Бауыр функциясының бұзылуы.
Он екі елі ішектің сіңірілуі бұзылған.
Асқазан мен ішектен тамақтың тез эвакуациялануын анықтайды.
Асқазан-ішек жолдарының барлық мүшелерінің созылмалы аурулары.

Панкреатиялық МРТ

Магнитті-резонанстық томография - бұл ас қорыту жолдары мен бүйрек, бауыр, көкбауырды визуалды анықтаудың диагностикалық әдісі. Панкреатит кезінде ауруды анықтау қиын, сондықтан бұл диагностикалық әдіс ең жоғары сапа болып табылады, оны дәрігер жеке өзі қабынуды немесе ағзаның кеңеюін көре алады. МРТ, ас қорыту жолындағы проблемаларды тез анықтап, ауруды жедел емдеуге кіріседі.

Процедураны бастау үшін жәбірленуші өзінен металл заттарды алып тастайды және дененің қажетті позициясын алады. Диагностикалық процедураны тағайындаудың себебі - белді ауырсыну. Ағзаның нақты бейнесі науқасқа иммобилизацияланған күй береді.

МРТ ішкі ағзалардың нақты көрінісін бергеніне қарамастан, ұйқы безінің жағдайын тексеру үшін барлық сынақтар жасалады, өйткені бұл ауруды неғұрлым нақты түсіну және дұрыс ем тағайындау бар.

Ұйқы безін зерттеу ерекшеліктері

Ұйқы безі ас қорыту процесіне қатысады.

Дененің мақсаты - ақуыздар мен майларды микроскопиялық бөлшектерге бөлуге көмектесетін ферменттер жасау, содан кейін бұл бөлшектер қанға еніп, дененің жасушаларын қоректендіреді.

Ұйқы безі сонымен қатар гормондардың шығарылуына жауап береді: инсулин, глюкагон және соматостатин.

Егер қарастырылып отырған органның осындай белгілі бір атауы болса, бұл оның асқазан астында орналасқанын білдірмейді.

Пайдалы мақала? Сілтемені бөлісіңіз

Ұйқы безі адам көлденең қалыпта болғанда ғана асқазан астына түседі.

Шындығында, темір асқазанның сол жағында, 1-2 бел омыртқасының деңгейінде орналасқан. Пальпация кезінде дәрігер оны сол жақ гипохондрияда анықтайды.

Бұл аймақта ауырсыну құрысулар пайда болады, олар зостер сипатына ие болуы мүмкін.

Ұйқы безінің ішек жолдары бар, олар арқылы мүше шығарған ұйқы безінің шырыны 12-елі ішекке жіберіледі.

Әдетте, ұйқы безін бірнеше дәрігер тағайындайды, сондықтан осы мүшенің ауруы туындаған жағдайда сіз терапевт пен гастроэнтерологтың көмегіне жүгіне аласыз.

Егер тексеру кезінде ісік қабынудың себебі болып табылса, науқас онкологтың кеңесіне жіберіледі. Науқас хирургқа жіберілуі мүмкін.

Организмнің паренхимасына зақым келтіргенде, патология асимптоматикалық болып табылады.

Факт - сау ұйқы безінің тіндері зардап шеккен тіндердің орнын басады, әрине, уақытылы анықталмаған патология күрделі сипат алады.

Сондықтан ұйқы безін тексеру жан-жақты болуы керек - дәрігердің бездің жағдайын мұқият зерттеп, оның жұмысын дұрыс бағалайтын жалғыз тәсілі.

Қажет болса, ұйқы безінің зақымдану деңгейін анықтаңыз, дәрігер науқастың бауырын да тексереді, өйткені бұл екі ағзаның жұмысы бір-бірімен тығыз байланысты.

Ұйқы безінің жағдайы мен жұмысына дәл баға беру талдау нәтижелеріне мүмкіндік береді.

Егер патологияның өршуіне күдік болса, пациент талдау үшін зәрді, нәжісті және қанды өткізуі керек.

Науқас белгілі бір ережелерді сақтай отырып, барлық биологиялық материалдарды үйде талдау үшін жинай алады.

Үйде сынақтар жүргізу үшін зәрді дұрыс жинауға мүмкіндік беретін ең бастысы стерильді контейнер мен белгілі бір гигиеналық процедураны қажет етеді.

Үйде жиналған анализдерді тез арада зертханаға тапсырған жөн, ал анализге арналған нәжісті таңертеңге дейін тоңазытқышта сақтауға болады, бірақ 10 сағаттан аспайды.

Зертханалық диагноз

Диагноз кезінде дәрігер жалпы және биохимиялық қан анализінің нәтижелерін ескереді.

Бірінші жағдайда, ұйқы безінің созылмалы немесе жедел түрімен жалпы анализдің нәтижесі қандағы лейкоциттер мен нейтрофилдердің деңгейінің жоғарылауын, сондай-ақ эритроциттердің тұндыру деңгейінің жоғарылауын (ESR) көрсетеді.

Биохимиялық қан анализінің нәтижелеріне келетін болсақ, қандағы іріңді панкреатиттің дамуымен билирубин деңгейі жоғарылайды.

Патологияның осы түрінің болуы деңгейдің жоғарылауымен де дәлелденеді:

шырышты қабығын қорғайтын сиал қышқылдары,
глобулиндер (белоктар), олардың мақсаты жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысын реттеу,
серомукоид - организмде қабыну процесінің болуын растайды.

Дәрігер науқасқа нақты талдау жасау үшін қан тапсыруды тапсырады, оның нәтижелері бойынша липаза мен трипсиннің деңгейін, сонымен қатар альфа-амилаза (қандағы а-амилазаның жоғарылауы, зәр диастазасының жоғарылауымен) деңгейін анықтауға болады.

Бұл ферменттердің он екі елі ішектегі деңгейі анықталады.

Бірінші кезеңде ораза рәсімі жасалады, содан кейін ішек қуысына 30 мл табиғи асқазан сөлі енгізілгеннен кейін тексеру жүргізіледі.

Зәрді зертханалық зерттеу барысында ұйқы безінің зақымдануымен аминқышқылдарының және ұйқы безінің амилаза деңгейі (диастаз) анықталады, олардың мөлшері асып кетеді.

Бірақ егер дәрігер қандағы және зәрдегі амилаза деңгейі төмен деп тапса, онда бұл жағдайда біз органның тіндерінің жекелеген бөліктерінің қайтыс болуы туралы сөйлесеміз.

Зәрдегі диастаздар мен амин қышқылдарының нормасынан асып кету себебі панкреатиттің өткір немесе созылмалы түрі болуы мүмкін, сонымен қатар ұйқы безінің некрозы, ұйқы безінің ісігі, өт ауруы, бауырдың қабынуы, ішкі ағзалардың өткір патологиясы және эктопиялық жүктілік болуы мүмкін.

Сондай-ақ, ішек қозғалысының копрограммасы жасалады. Нәжісте ас қорыту ферменттерінің жетіспеушілігімен талшықтар, майлар, бұлшықет талшықтары мен крахмал анықталады.

Бірақ нәжісті зертханалық зерттеуде басшылыққа алатын негізгі көрсеткіш - эластаза деңгейі.

Егер талдаулар осы ферменттің деңгейінің төмендегенін көрсетсе, демек, без бұл функциямен айналыспайды. Егер эластаза белсенділігі 100 мкг / г-ден аз болса, сақ болу керек.

Панкреатиялық ультрадыбысты қашан жасау керек?

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі асқазанды тексерумен бір уақытта жасалады. Денсаулықтың келесі проблемалары - осы екі ағзаның ультрадыбыстық көрсеткіштері:

сол жақ гипохондриядағы ауырсыну сезімі,
асқорыту трактіндегі ісік белгілері,
бұрын диагноз қойылған патологияны растау қажеттілігі,
дәрігер пальпация жасағанда ауырсыну,
кенеттен салмақ жоғалту, денсаулыққа шағымдар,
күдікті диабет
мерзімді жүрек айну, құсу және қышу,
денсаулығына шағымдар, терінің сарғаюы.

Без бен асқазанның ультрадыбыстық ісігі ісік белгілерімен жүзеге асырылады. Жақсы түзілімдердің кейбір санаттарын олардың кішкентай мөлшері мен органның ұлпаларына ұқсастығына байланысты анықтау оңай емес.

Ультрадыбыстық зерттеу барысында олардың құрылымында өте әр түрлі болып табылатын қатерлі өсінділер де анықталуы мүмкін.

Егер ісік кішкентай болса (1,5 см-ге дейін), онда ол органның табиғи формасын өзгертпейді. Егер өсу мөлшері үлкенірек болса, онда бездің контурлары айтарлықтай өзгереді.

Ультрадыбыс ісіктің формасын, мөлшерін және орналасуын анықтап қана қоймай, сонымен қатар жақын орналасқан органдарда болған өзгерістерді көрсетеді.

Егер панкреатитке күдік болса, бұл патологияны ерте кезеңде анықтау қиын болғандықтан ультрадыбыс тағайындалады.

Ультрадыбыстық зерттеу барысында сіз аурудың формасын және мүмкін асқынуларды анықтай аласыз.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуіне ақуызсыз диета жатады. Ол емтиханға дейін үш күн бойы сақталады.

Сондай-ақ, осы кезеңде сіз дәрі қабылдай алмайсыз. Науқас емтихан қарсаңында кешкі 18-ден кешкі ас ішуі керек, газдың пайда болуы жоғарылап, түнде белсендірілген көмір ішу керек. Процедурадан бұрын таңертең науқасқа лактивті дәрі беріледі.

Қарау кезінде узист без ұлпасының эхоструктурасын қарастырады - егер ол бауыр тінінің тығыздығына сәйкес келсе, ол қалыпты болып саналады.

Өзгертілген эхоструктурамен ультрадыбыстық сәулелердің өткізгіштігі төмендейді, оның себебі өткір панкреатитке тән органның ісінуі болып табылады.

Патологияның созылмалы түрімен ультрадыбыстық сәулелердің патенттілігі, керісінше, тым жоғары.

Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерін шифрлау бірнеше кезеңмен жүзеге асырылады, оның негізінде емдеу тағайындалады.

Панкреатит әдетте өткір түрінде басталады. Егер сіз оны тоқтату үшін шұғыл шаралар қолданбасаңыз, кейбір жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін. Алайда, өткір түрінде ол осындай қорқынышты ауырсынуды тудырады, науқастың жағдайы дәрігерге қаралуға мәжбүр болған сайын нашарлайды. Бірақ бұл ауру бір рет пайда болып, өмір сүреді және адам онымен өмірінің соңына дейін өмір сүреді. Ремиссияның басталуы және созылмалы жағдайға біртіндеп ауысуы.

Панкреатиттің себептері

Зертханалық әдістермен созылмалы панкреатит диагнозы

Ұйқы безіндегі патологиялық процестер ұзақ уақыт кезеңімен сипатталады, оның барысында сұйық паренхима тығыз дәнекер тінімен ауыстырылады, ағзаның эндокринді және экзокринді гипофункциясы дамиды. Панкреатиттің жиі кездесетін себептері:

негізгі түтіктің бітелуі,
тасты қалыптастыру
гиперпаратиреоз
тұқым қуалайтын бейімділік
маскүнемдік

Без бездерінің бұзылуының көзі - бұл ферменттердің түтіктерге түсуі. Ферменттер өзекшелерді бітеп тастайды, бұл ақуыз синтезіне жауап беретін ацинар аппаратының жасушалық бұзылуы аясында олардың кеңеюіне себеп болады. Нәтижесінде зақымдалған тіндердің атрофиясы және түтіктерде ісіктер пайда болады.

Панкреатиттің клиникалық көріністері

Бұл ауру өзін басқаша көрсетеді:

ауырсыну түрінде және оны классикалық деп санауға болады:
әдетте ауырсыну асқазанда пайда болады және артқы жағынан артқа қарай созылады,
Герпес зостері азырақ кездеседі
оң немесе сол жақ гипохондриядағы ауырсыну. Ауырсынудың локализациясы ұйқы безінің қай бөлігіне қабыну процесі әсер ететініне байланысты анықталады.

Көбінесе ауырсыну шабуылына маскүнем алкоголь, майлы және ащы тамақ беріледі. Бұл шабуылды тоқтату үшін сіз күшті, тіпті құрамында дәрі-дәрмек бар ауырсынуды басатын құралдарға жүгінуіңіз керек. Қайталанатын созылмалы панкреатит оның өткір көріністерін еске түсіреді, бірақ көбінесе көп ауырмайды.

Жасырын нысаны ауырсынудың болмауымен сипатталады. Бұл оның айла-әрекеті. Ақыр соңында, ауырсыну сезімі - бұл белгілі бір органның дұрыс жұмыс істемеуінің белгісі. Ауырсыну сезімі болмағанымен, адамдар басқа белгілерге назар аудармай немесе оларды таблетка ішпестен әдеттегі өмірін жалғастырады. Бірақ жасырын түрде ауру сирек кездеседі.

Науқастар көбінесе жүрек айну, тамақ ішкісі келмеуіне, он екі елі ішектің бұлшықет ұлпасының мәжбүрлі түрде жиырылуына немесе оның шырышты қабығының қабыну процестеріне шағымданады. Белдеу, құсу байқалады. Ішек функциясы бұзылған.

Аспаптық диагностика

Науқасты қарау: пальпация

Рентгенологиялық зерттеу кальцификацияны көрсетеді. ұйқы безінің жұмсақ тіндері. Бұл гипертиреоз, аралық жасуша ісіктері кезінде пайда болуы мүмкін, сонымен қатар созылмалы маскүнемдерге де тән.

Компьютерлік томография (КТ) әдетте баяу өсіп келе жатқан қатерлі ісікке күдік болған кезде қолданылады. Қымбат диагностикалық әдіс бола отырып, КТ без бездерінің ауруларын анықтау мүмкіндігін айтарлықтай кеңейтеді.

Ультрадыбыстық зерттеу науқастардың 90% -ында панкреатитті анықтауға, кальцификацияны, түтіктердің кеңеюін анықтауға, неоплазмалардың болуын болдырмауға немесе болдырмауға көмектеседі. Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP) ішек жолдарының тарылуын анықтайды, олардың патологиялық жағдайларының - калькуляция мен ақуыз шанышқысының орналасуын анықтауға мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, ERCP үшін асқазан-ішек жолдарының барлығын эндоскопиялық зерттеу жасалады, ол мыналарға мүмкіндік береді:

Ұйқы безінің жолын зерттеңіз,
Оқуға арналған ұйқы безінің шырынын сынамасы,
Панкреатитті қоздыратын қатар жүретін патологияларды анықтаңыз.

Зертханалық зерттеулер

Биологиялық ұйқы безі катализаторларының - ферменттердің күйін анықтау. Амилаза - бұл бездің патологиялық жағдайын көрсететін ферменттердің бірі, сондықтан оның қан мен зәрдегі белсенділігі алдымен зерттеледі. Бұл ферменттің қандағы мөлшері шабуыл басталғаннан бастап 2-12 сағаттан кейін жоғарылап, жаңа күндердің басында шарықтау шегіне жететіні және аурудың қолайлы ағымымен 48-96 сағаттан кейін қалпына келетіні атап өтілген.

Панкреатиттің шабуылы нефрондық каналдың орталық бөлігінің бұзылуын тудырады, нәтижесінде амилазаның сіңуі азаяды және сонымен қатар бүйрек клиренсі жоғарылайды (бүйректің қалдық заттарын ағзадан шығару мүмкіндігі).

Бірақ кейбір пациенттерде бездің қабынуының шиеленісуі амилазаның белсенділігіне әсер етпейді және аурудың барлық кезеңінде тұрақты болып келеді. Науқастардың осы санатында паренхиманың тіндерінің патологиялық процестеріне байланысты амилаза деңгейі төмен, сондықтан ферменттің белсенділігі байқалмайды.

Бұл жерде амилаза күйі тек асқазан безінің ауруларын ғана емес, сонымен бірге ойық жара, перитонит, бүйрек жетіспеушілігі және басқа да ауруларды көрсете алатындығын ескеру қажет. Амилазаның белсенділігі кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану нәтижесінде де өзгеруі мүмкін: сульфонамидтер, контрацептивтер, диуретиктер және т.б.

Ультрадыбыстық - созылмалы панкреатит диагнозы ретінде

Ұйқы безінің жағдайын диагностикалаудың дәл диаграммасы трипсиннің белсенділігін өлшеу арқылы, әсіресе белсенділігі гипер ферментативті панкреатитті көрсететін трипсиногенді көрсетеді. Қанның фосфолипаза белсенділігі келесі әдістермен анықталады:

иммунофлюорометриялық
биохимиялық
радиоиммунологиялық.

Бұл ферменттің концентрациясы мен белсенділігі панкреатиттің патогенезі туралы нақты түсінік береді. Тағы бір фермент әдісі жасалды - эластазды талдау. Ферменттердің ұйқы безінің күйіне әсерін зерттеу нәтижесінде бұл ферменттің құрамы қалғандарға қарағанда ертерек көтеріліп, 10-12 күн бойы сақталатындығы анықталды. Талдаудың барлық компоненттерінің жиынтығы аурудың барысы туралы нақты көрініс береді.

Экзокринді бездің қызметі

Органның күйін анықтауға мүмкіндік беретін тағы бір әдіс - бұл экзокриндік функцияның тиімділігін анықтауға мүмкіндік беретін секретинді тексеру. Бұл әдіс өте тиімді, бірақ оның қымбаттығына байланысты, өкінішке орай, барлық жерде қол жетімді емес. Бұл әдістің мәні келесіде: біріншіден, ұйқы безі секреин-пакреосиминмен көктамыр ішіне қозғалады. Біраз уақыттан кейін он екі елі ішек ішек безі шырынын жинайтын арнайы қондырғы көмегімен зерттеледі.

Панкреатиттің болуы бикарбонатты тұздың 90 мк / л-ден төмен құрамымен көрінеді. он екі елі ішектің ішіндегі қалыпты мөлшермен.

Бұл ішекке бөлінетін ұйқы безі шырынын мөлшері шығарылатын өнімдердегі химотрипсин мөлшерімен анықталады. Сондай-ақ пациенттің нәжісіндегі эластаза 1 мөлшерін анықтау әдісі қолданылады. Стиваторея - пациенттің шығаратын өнімдеріндегі майдың жоғарылауы панкреатитпен бірге жүреді және майдың ыдырайтын ферменттердің жеткіліксіз өндірілуін көрсетеді. Процедурадан бұрын тиімді талдау үшін пациенттің диетасын Шмидт диетасына сәйкес ұйымдастыру қажет, оған мыналар кіреді:

105 г белок
135 г май және
180 г көмірсулар.

Май қышқылдарының қалыпты күйіндегі май мен сабынның жоғары құрамы зерттелетін органның экзокриндік жеткіліксіздігін көрсетеді.

Дәрі-дәрмек

Әр гастроэнтеролог созылмалы панкреатитке диагноз қоя алады

Ауырсыну шабуылын жеңілдету. Жедел кезеңде дәрі-дәрмекпен емдеу ауырсыну синдромын тоқтатуға бағытталған - анальгетиктер, Баралгин және басқалары. Әдетте, егер әдеттегі ауырсыну құралы көмектеспесе, олар ауыр артиллерияны қолданады - құрамында есірткі бар препараттар.

Бездік белсенділіктің төмендеуі

Асқазанда холецистокин мен секретин синтезделеді - панкреатикалық қоздырғыштар оны жұмыс істейді. Дәл осы сәтте ауру қарқынды режимде жұмыс істей бастайды, бұл науқастың қосымша ауырсынуын тудырады. Ұйқы безінің жұмысын баяулатуға мәжбүр ету үшін емдеу кешеніне блокаторлар (ланзопразол және омепразол) енгізілген. Сондай-ақ, секрецияны азайту үшін (эндокриндік және экзокринді) Сомастатин тағайындалады. Егер жанама әсерлер анықталса, препараттың дозасы азаяды.

Ферментті қолдау

Панкреатитті емдеу режимінің маңызды бөлігі ас қорыту ферменттерімен, әсіресе панкреатинмен алмастыратын терапия болып табылады. Сондай-ақ, олар ауырсынуды болдырмауға және ағзадағы осы ферменттің жетіспеушілігін толтыруға көмектеседі, бездің экзокринді гипофункциясына байланысты шұғыл қажет. Ферментті препараттардың бірнеше құрамдас бөліктері бар, олардың құрамдас бөліктері өзара байланысты:

Асқазанның шырышты қабығының сығындысынан алынған дәрілер, соның ішінде пепсин - Ацидин-Пепсин, Абомин, Пепсидил,
панкреатикалық ферменттер, мысалы, амилаза липаза және трипсин. Бұл Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
Фестал, Digestal, Enzistal, құрамында өт және гемицеллюлоза компоненттерімен бірге панкреатин бар препараттар
Біріктірілген ферменттер
Қабынуға қарсы терапия. Ағзаның қалыпты жұмысындағы кез-келген бұзылыс инфекциялық және қабыну процестерінің басталуымен бірге жүреді. Сондықтан созылмалы панкреатиттің жоғарылауымен пенициллиндер, бетта-лактамдар, тетрациклиндер тағайындалады. Сонымен қатар, препаратты таңдау, дозасы және курстың ұзақтығы жеке анықталады.
Спазмға қарсы препараттар. Тегіс бұлшықетке әсер ететін дәрі-дәрмектер өт қабының гипер- немесе гипомоториясына тағайындалады. Бірінші жағдайда антиспазмодиктер тағайындалады - Папаверин, Платифиллин, Галидор, Но-шпа және басқалар, екінші жағдайда - бұлшықет тіндерінің контрактілі қызметін белсендіруге ықпал ететін прокинетиктер - Домперидон, Цисаприд Эглонил және т.б.
Диета

Диетолог міндетті түрде диетаны тағайындайды!

Ауыр ауру науқастың өмір салтын түзетеді. Адам алкогольді, артық майлы тағамды толығымен тастауға, оның диетасындағы белгілі бір диеталар мен тыйымдарды ұстануға мәжбүр.Панкреатиттің шиеленісуі кезінде ферменттер белсенділігінің жоғарылауымен науқасқа ораза және газсыз минералды су, әлсіз қайнатылған шай немесе итмұрын сорпасын қолдану тағайындалады.

Үшінші күннен бастап диетаға енгізілген майлар мен көмірсулардың мөлшері аз калориялы диета. Ауыруды тоқтату мүмкін болған кезде пациентке емдік диета тағайындалады - ас қорыту аурулары бар науқастарға тағайындалатын №5а кесте. Бұл диеталық кестеге мыналар кіреді:

150 гр дейін белоктар. (қайнатылған ет, құс етінің немесе балықтың майсыз сорттары, сүт және сүт өнімдері. Күніне 1 жұмыртқа алуға болады). Ақуыздардың 20 пайызы өсімдік тектес болуы мүмкін.
Майлар - жануарлардың майлары қатаң қарсы. 10 гр рұқсат етілген. май, қаймақ немесе қаймақ және 20-30 гр. - көкөніс.
Көмірсулар - (джем, бал, қант) - 70 г ішінде тұтынуға рұқсат етіледі. күніне.
Натрий хлоры (натрий хлориді) - 8 г су - 2-2,5 литр.

Күнделікті мәзірде A, C, B1, B2, B12, фолий қышқылы, PP және K дәрумендері болуы керек, сондықтан пациент көкөністер мен жемістерді қайнатылған, бу және шикі күйінде жеуі керек. Науқас үшін көкөніс, жарма, сүт, жарма пюресі сорпаларын дайындау қажет. Ұннан жасалған тағамдар мен өнімдерге рұқсат етіледі (кондитерлік өнімдерді қоспағанда). Қуырылған, бұқтырылған, консервіленген, маринадталған, ащы заттар қатаң қарсы. Диеталық тамақтану емдеудің жалпы бағдарламасының бөлігі болып табылады.

Неліктен жедел панкреатитті «демалыс ауруы» деп атайды, сіз бейнеден білетін боласыз:

Ұйқы безінің қабынуы жағымсыз және қауіпті жағдай. Медицинада бұл панкреатит деп аталады. Бұл ауруда ұйқы безінде өндірілген ферменттер онда қалады, оның тіндерін жоюға кіріседі. Емдеу уақтылы болуы керек. Әйтпесе, қабыну созылмалы болады. Аурудың өткір түрін анықтаудың қандай жолдары бар? Созылмалы панкреатиттің дифференциалды диагнозы қалай жүргізіледі? Бұл мәселелер жан-жақты қарастырылуы керек.

Аурудың мәні

Ұйқы безі - бұл ас қорыту жүйесінің кішкентай, бірақ маңызды органы. Ол асқазанның артында жатыр және он екі елі ішектен көкбауырға дейін созылады. Ұйқы безі лобты құрылымға ие. Әр лобулада түтік бар. Ағзада барлық каналдар қосылып, негізгі ұйқы безі жолын құрайды. Екінші (өсу) канал бар. Олардың әрқайсысы он екі елі ішекке құйылады.

Адам ағзасындағы темір екі функцияны орындайды:

Экзокринді (экзокринді). Он екі елі ішектен безден бөлінген шырынның құрамында ферменттер бар. Олар ақуыз, көмірсулар мен майлы тағамдарды қорытуға қатысады.
Эндокриндік (интрекреторлық). Ұйқы безі қанға полипептид гормондарын шығарады. Олар организмдегі метаболикалық процестерді реттейді.

Қабыну кезінде ұйқы безінің функциялары бұзылады. Мұны панкреатит диагнозы растайды. Құпия органнан он екі елі ішекке бөлінбейді. Осыған байланысты бездердің секцияларының өзін-өзі қорыту процесі басталады. Бұл жағдайда ферменттер мен токсиндердің бір бөлігі қан тамырларына түсіп, бүкіл денеге таралады және басқа мүшелерге (бауыр, бүйрек, өкпе, жүрек, тіпті ми) зақымдайды.

Ауру адамдарда әртүрлі себептермен пайда болады. Статистика көрсеткендей, адамдардың 50% -ы алкогольді теріс пайдалану салдарынан ұйқы безінің қабынуынан зардап шегеді. 20% жағдайда ересектердегі панкреатит диагнозы аурудың өт тас ауруы салдарынан дамитынын көрсетеді. Ұйқы безінің қабынуының басқа себептері:

жұқпалы, вирустық және паразиттік аурулар,
саңырауқұлақ инфекциясы
жарақаттану және улану,
эндоскопиялық манипуляциялар мен операциялар.

Панкреатиттің жіктелуі

Курстың сипаты бойынша ауру өткір (OD) және созылмалы (СР) болуы мүмкін. Аурудың алғашқы формасы ұйқы безінде пайда болатын және басқа ұлпалар мен мүшелерге өтетін қабыну процесін білдіреді. Ауру алкогольді, ащы немесе майлы тағамдарды қабылдауға байланысты кенеттен дамиды. Кейбір жағдайларда аурудың басталуы ұзақ уақыт ораза ұстағаннан кейін көп мөлшерде тамақ жеуге байланысты.

Жедел панкреатит бойынша мамандар келесідей жіктейді:

Жедел ауыр панкреатит. Осы формамен ішкі органдар дұрыс жұмыс істемейді. Айырмашылық панкреатит диагнозы елеулі бұзушылықтарды анықтайды.
Өткір жарық түрі. Аурудың бұл түрімен органдардың функциялары аздап бұзылады.
Жедел ауыр панкреатит, парапанкреатикалық инфильтратпен, перитонитпен, іріңді абсцесспен, сепсиспен, қан кетумен асқынған.

Созылмалы панкреатит адамдарда асқазан безінің қабынуының өткір түрімен ауырғаннан кейін пайда болады. Ауырлығына қарай мамандар мыналарды ажыратады:

Ауыр түрі. Панкреатит үнемі қайталанатын курспен сипатталады. Ремиссия кезеңдері сирек және қысқа мерзімді.
Аурудың барысы орташа. Ұйқы безінің қабынуының өршуі жылына 3-4 рет жүреді. Іштің ауырсыну синдромы ұзаққа созылады.
Аурудың жеңіл ағымы. Күшейту қысқа және сирек кездеседі. Олар жылына 1-2 рет кездеседі.

Жедел қабынудың белгілері

Эпигастрийдегі ауырсыну - бұл өткір панкреатиттің көрінісі. Бұл симптом болған кезде дифференциалды диагноз дереу жасалады, өйткені ауырсыну жиі күшті болғандықтан, адамдар өтірік айтып, тыныш отыра алмайды. Диагноз қойылғаннан кейін және дәл диагноз қойылғаннан кейін мамандар пациенттердің жағдайын жеңілдету үшін кез-келген шараларды қолдана алады.

Ұйқы безінің жедел қабынуының тағы бір жиі кездесетін белгісі - құсу, бұл көптеген жағдайларда қайталанады. Бұл ауру адамдарға жеңілдік әкелмейді. Құсу себебінен олардың жағдайы нашарлайды. Жедел панкреатиттің басқа белгілері:

терінің бозаруы, акроцианоз (көкшіл түсті теріні алу),
іштің кебуі,
газды сақтау, нәжіс,
өткір әлсіздік.

Созылмалы панкреатит белгілері

СП-ға тән белгілер шиеленістер мен ремиссия кезеңдерінде әр түрлі болады. Олар бірқатар факторларға байланысты: аурудың даму сатысы, клиникалық формасы. Соған қарамастан созылмалы панкреатиттің бірнеше негізгі белгілерін ажыратуға болады:

Асқазан. Бұл нәжістің көлемі мен жиілігінің жоғарылауынан көрінеді. Созылмалы панкреатитте нәжістің сұр түсі және ұрықтың иісі болады. Оның құрамында ас қорытылмаған қалған тамақ бар. Жоғарыда көрсетілген белгілер жұмыс істейтін экзокринді паренхиманың массасының төмендеуіне және он екі елі ішекке бездің секрециясының бұзылуына байланысты болады.
Әлсіздік, бүкіл денені дірілдеу, аштық, құрысулар, ішектің еріксіз қозғалысы және зәр шығару, сананың жоғалуы. СП-нің бұл белгілері ұйқы безінің интрекреторлық функциясының бұзылуымен байланысты.
Іштің ауыруы. Ауырсынудың нақты локализациясы жоқ. Ол іштің ортаңғы немесе жоғарғы бөліктерінде пайда болуы мүмкін және герпес зостерін қабылдауы мүмкін. Кейбір жағдайларда ауырсыну байқалмайды.

Жедел панкреатит диагнозы

Диагнозды растау үшін дәрігерлер пациенттеріне емтихан тағайындайды. Панкреатиттің диагностикасы ұйқы безінде өндірілген ферменттердің мөлшерін анықтау үшін қан анализін қамтиды. Қан сарысуындағы амилаза сынағы жиі кездеседі. Бұл ферменттің деңгейі жедел панкреатитпен ауыратын адамдарда нормадан бірнеше есе жоғары.

Диагностикалық әдістерге зәр анализі де жатады. Жүргізілген талдау нәтижелері бойынша пациенттерде:

протеинурия (зәрдегі ақуыз мөлшері),
микроематография (физиологиялық нормадан асатын зәрдегі қанның болуы),
цилиндрурия (қан жасушаларынан түзілген цилиндр тәрізді денелердің несепте пайда болуы, ақуыз, бүйрек түтігінің эпителийі).

Жедел панкреатит диагнозының сенімді әдісі - бұл компьютерлік томография (КТ). Бұл ұйқы безінің, қоршаған тіндердің және ішкі ағзалардың бейнесін алуға, аурудың асқынуларын анықтауға, ұйқы безінің некрозындағы ұйқы безінің зақымдануының сипаты мен сипатын бағалауға мүмкіндік береді.

Жедел панкреатиттің диагнозы мен емі лапароскопияның арқасында жүргізілуі мүмкін. Оны қолдана отырып, дәрігерлер жоғары дәрежеде сенімділікпен аурудың формасын анықтайды, аурудың кейбір асқынуларын анықтайды және жояды.

Ауруды анықтаудың ең көп таралған, ақпараттық, қарапайым және қауіпсіз әдісі - өткір панкреатиттің ультрадыбыстық диагностикасы (ультрадыбыстық). Оны жүзеге асырған кезде өлшемдері, контурлары, пішіні, ішкі құрылысы, ұйқы безінің эхогенділігі және ішек жүйесінің жағдайы бағаланады.

Созылмалы түрдегі диагноз

Ересектердегі панкреатит диагнозына ең алдымен ультрадыбыстық және КТ жатады. Ауру адамдарға эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография тағайындалады. Бұл зерттеу әдісі эндоскопия мен фтороскопияның тіркесімі болып табылады.

Созылмалы панкреатиттің диагнозы сонымен қатар экзокринді панкреатикалық функцияны анықтайды. Дәл осы мақсатта мамандар копрограмма - нәжісте ашытылмаған тамақ қалдықтарын анықтауға мүмкіндік беретін зертханалық зерттеу жүргізеді.

Ұйқы безінің экзокриндік функциясын С-тыныс тесті арқылы да бағалауға болады. Олардың басты артықшылығы - инвазивтілік (ағзаның табиғи сыртқы кедергілерінің тұтастығын бұзу қажеттілігі болмауы). Панкреатиттің мұндай диагнозы сонымен қатар ферментті алмастыратын терапияның тиімділігін анықтауға мүмкіндік береді.

Жедел панкреатиттің емі

Егер ОП дамуының белгілері пайда болса, науқас адамға алғашқы көмек көрсету керек:

бірнеше күн ішуге және ішуге тыйым салу,
эпигастрий аймағына суық сумен немесе мұздықпен жылыту төсемін жағыңыз,
антиспазмодиктер беріңіз («Но-шпа» немесе «Папаверин» қолдану арқасында ферменттер өндірісі төмендейді).

Алғашқы көмек көрсеткеннен кейін сіз дереу дәрігерге қоңырау шалуыңыз керек. Адам ауруханаға жатқызылуы керек. Жедел панкреатиттің ультрадыбыстық диагнозы ауруханада дереу жасалады. Дәл диагнозды анықтағаннан кейін, ауырсынуды басу үшін анальгетиктер тағайындалады (Baralgin, Analgin).

Емдеуде аминқышқылдары мен глюкоза ерітінділері де қолданылады. Олар адам денесінің пластикалық және энергетикалық қажеттіліктерін қанағаттандырады. Антибиотиктер де тағайындалады. Бұл препараттар іріңді асқынуларды емдеу және алдын-алу үшін қажет.

Емдеу басталғаннан бірнеше күн өткен соң, жұқа ішекке зонд орнатылады. Бұл энтеральды тамақтану әдістерін қолдану үшін қажет. Ішек функциясы қалпына келтірілгенде, пациентке табиғи тамақтануға рұқсат етіледі. Диета жарма, қайнатылған көкөністер, компоттардан тұруы керек.

87% жағдайда консервативті емдеу сәтті. Қалған 13% науқастар хирургиялық араласуды қажет етеді. Бұл панкреатит диагнозы ауыр асқынуларды анықтаған кезде жүзеге асырылады. Хирургиялық емнің мақсаттары:

Эндотоксемияның төмендеуі. Ол үшін өт жолдарының дренажы және декомпрессиясы, құрсақ қуысы мен іш қуысын қалпына келтіру тағайындалады. Жұмыс кезінде ферменттер, токсиндер және басқа биологиялық белсенді заттар организмнен шығарылады.
Ұйқы безінің некрозының инфекциялық және некротикалық асқынуларын емдеу (абсцесс, фистулалар, кисталар, перитонит). Мұны орындау үшін мамандар пост-некротикалық, іріңді қуыстарды аутопсия және дренаждау, ұйқы безінің резекциясы мен секестрэктомиясын жасайды.

Созылмалы қабынуды емдеу

Егер панкреатит диагнозы аурудың созылмалы түрін анықтаса, онда пациенттерге түрлі препараттарды тағайындауға болады: панкреатин негізіндегі ферментті препараттар (Мезим, Фестал, Креон), антибиотиктер (Абактал, Амоксиклав, Сумамед) Кейбір жағдайларда (мысалы, қалыптасқан псевдоцистпен) минималды инвазивті (перкуторлы) дренаж немесе хирургия қажет.

Тамақтану маңызды рөл атқарады. 1-2 күнде аурудың күшеюімен науқастарға ештеңе жеуге тыйым салынады. Сіз тек сұйықтық ішуге болады (тәулігіне 1-1,5 литр): әлсіз шай, газсыз сілтілі минералды су, жабайы раушанның сорпасы (1-2 стакан). 2-3-ші күні тамақ ішуге рұқсат етіледі. Шырынды сорпаларға, сұйық пюреге арналған сүт мысықтары, көкөніс пюресі, жеміс шырынынан жасалған желе рұқсат етіледі.

Ремиссия кезеңінде келесі кеңестерді орындау керек:

Бумен пісіріңіз, пюреге салыңыз немесе пеште пісіріңіз. Таза майларды диетадан шығарып, тұзды күніне 6 г-ға дейін шектеңіз.
Күніне 5-6 рет кішкене тамақты жеп қойыңыз. Ыстық тағамдардың ұсынылатын температурасы 57−62 градустан аспайды, суық - 15−17 градустан төмен емес.
Диетадан қышқыл, ащы, ащы және консервіленген тағамдарды, бұршақ пен бұршақ, саңырауқұлақтар, газдалған және алкогольді сусындар, квас, қышқыл жеміс шырындары мен бай нан өнімдерін қоспаңыз. Ыдыс-аяқтарға крем мен қаймақ аз мөлшерде беріледі.

Баламалы емдеу

Ұйқы безінің жедел қабынуында бірден-бір дұрыс шешім - дәрігерге көріну. Аурудың бұл түрін емдеудің халықтық әдістерімен тәжірибе жасаудың қажеті жоқ. Егер панкреатиттің белгілері мен диагнозы аурудың созылмалы түрін көрсетсе, онда сіз балама медицина ұсынған емдеу әдістерін қолдана аласыз.

Көптеген жағдайларда оң әсер шөптерге арналған дәрі береді. Шөптік препараттарды қолдану созылмалы панкреатитпен ауыратын адамдардың жағдайын едәуір жақсарта алады. Міне, бір дәстүрлі медицинаға арналған рецепт:

тең мөлшерде жүгері стигмаларын, түймедақ пен календула гүлдерін, өсімдік жапырақтары мен жалбыз шөптерін араластырыңыз,
1 шай қасық алыңыз. қоспадан 2 стакан қайнаған су құйыңыз,
сорпаны 15 минут ішінде су ваннасына салыңыз,
дайын өнімді 45 минут ішінде штаммға құйыңыз.

Сорпаны күніне үш рет тамақтанар алдында 15 минут, 0,4 кесе ішу ұсынылады, бұған дейін бір стакан көлеміне дейін жылы сумен сұйылтылған. Сіз өнімді тоңазытқышта 5 күнге дейін сақтай аласыз.

Панкреатиттің алдын-алу

Панкреатиттің дамуына жол бермеу мүмкін. Ең алдымен денсаулығыңызды бақылауыңыз керек. Өт жолдарының және өт қабының кейбір аурулары, асқазан-ішек жолдарының аурулары ұйқы безінің қабынуын тудырады. Денсаулығының нашарлауы және күдікті белгілердің пайда болуы жағдайында сіз дереу дәрігермен кеңесіп, қажетті сынақтардан өтіп, белгіленген емтихандардан өтуіңіз керек.

Тағы бір маңызды алдын алу шарасы - алкогольді тұтынуды азайту. Сарапшылар тіпті мүлдем сау адамдарға алкогольді көп мөлшерде ішпеуге кеңес береді. Асқазан-ішек жолдарының ауруларында алкогольді толығымен тастау керек.

Қорытындылай келе, панкреатит (клиника, диагноз, осы ауруды емдеу) - бұл өзекті медициналық тақырып. Егер ұйқы безінің қабынуын көрсететін белгілер пайда болса, сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек. Ауруды жүргізу өмірге қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін.

Дұрыс тамақтанбау, алкоголь мен темекі шегу, бақылаусыз дәрі-дәрмектер лезде өлімге әкелмейді. Олар жедел немесе созылмалы қабынуды, кейде ісікті, ұйқы безінде процесті тудырады және қант диабетін тудырады. Кез-келген қауіпті симптомдардың пайда болуын күтпестен, ұйқы безін қалай тексеруді білетіндер уақытылы шаралар қабылдап, панкреатиттің асқынуларынан аулақ болады. Құпиялылықтың қақпағын ашайық.

Панкреатикалық тексеру принциптері

Ұйқы безінің диагнозы жан-жақты болуы керек: сіз органның құрылымы туралы ғана емес, оның қызметі туралы да ақпарат алуыңыз керек. Мұның себебін түсіндірейік.

Ұйқы безі - бұл ерекше құрылымы мен функциялары бар үлкен без. Ақуыздар мен майлардың қанға еніп, клеткаларды қоректендіретін заттарға бөлінуіне қажетті ферменттерді шығарып, ас қорыту процесінде маңызды рөл атқарады. Инсулин осы безде пайда болады, ол негізгі энергетикалық субстрат - глюкозаға жасушалар мен тіндерді энергиямен қамтамасыз етуге көмектеседі. Онда басқа гормондар синтезделеді.

Без без ретроперитонеальды кеңістікте орналасқан, оның алдында асқазан, көлденең тоқ ішек және он екі елі ішек, бүйректер екі жақта орналасқан. Органның ішінде бездер жасушаларынан ферменттерге бай ұйқы безі шырынын жинайтын каналдар өтеді. Олар он екі елі ішекте ашылатын бір үлкен каналға ағады.

Егер без ұлпасының белгілі бір көлемі зақымдалса, қалған тіндер оның жұмысын ауыстырады, аурудың белгілері көрінбеуі мүмкін. Сонымен қатар, өте кішкентай аймақ өліп немесе қабынған кезде жағдай туындауы мүмкін, бұл бүкіл бездің құрылымында байқалмайды, бірақ органның функциясының айқын өзгеруімен бірге жүреді. Сондықтан ұйқы безін тексеру жан-жақты болуы керек және органның құрылымын да, оның қызметін де қамтуы керек.

Зертханалық стрессті тексеру

Кейбір жағдайларда тек бос асқазанға ғана емес, сонымен бірге белгілі бір заттарды ағзаға енгізгеннен кейін - стресс-тесттен өту керек.

Мұндай жүктеме сынақтары бар:

Гликоамилаземиялық сынақ. Қан амилазасының алғашқы концентрациясы анықталады, содан кейін адам 50 г глюкоза ішуі керек, 3 сағаттан кейін амилаза үшін қайталанған талдау жасалады. Патологияда 3 сағаттан кейін бұл ферменттің бастапқы деңгейден 25% -ке жоғарылауы байқалады.
Просерин сынағы. Зәр диастазасының бастапқы концентрациясы анықталады, содан кейін «Просерин» препараты енгізіледі. Содан кейін әр жарты сағат сайын 2 сағат сайын диастаза деңгейі өлшенеді: әдетте ол 2 реттен аспайды, бірақ содан кейін қалыпты жағдайға оралады. Ұйқы безінің патологиясының әртүрлі түрлерімен әртүрлі көрсеткіштер анықталады.
Иодолипол сынағы. Оянған кезде пациент зәр шығарады, содан кейін ішіне «Иодолипол» препаратын қабылдайды. Содан кейін бір сағат, бір жарым, екі және 2,5 сағат ішінде несептің йодиді деңгейі анықталады. Ұйқы безі ауруларының бұл диагнозы осы орган шығаратын липаза ферментінің белсенділігіне негізделген. Әдетте, бір сағаттан кейін несепте йодид анықтала бастайды, ал оның шығу деңгейі барған сайын көбірек - 2,5 сағаттан кейін жиналған зәрдің бөлігінде.
Секретин-панкреосимин сынағы. Бұл гормон тәрізді зат секретинін енгізгеннен кейін он екі елі ішектің құрамындағы химиялық құрамның өзгеруіне негізделген (бұл ішекке бикарбонаттар мен ферменттерге бай ұйқы безі шырынының секрециясын арттырады).
Глюкозаға төзімділік сынағы ұйқы безінің эндокринді зақымдалуын диагностикалау үшін маңызды. Бұл жағдайда қандағы глюкозаның жылдамдығы ішке қабылданған глюкоза ерітіндісінен бір сағаттан екі сағат өткен соң анықталады. Бұл талдауды тек эндокринолог тағайындайды және ол оны түсіндіреді, өйткені қарапайым көмірсулардың қандағы деңгейінің жоғарылауымен байланысты асқынулардың пайда болу қаупі бар.

Организмнің құрылымын зерттеу

Ұйқы безін зерттеу ұлпаның қасиеттеріне негізделген: күнделікті рентгендік зерттеу кезінде көрінбейді, бірақ бездің түтіктерін рентгенологиялық зерттеуге болады, оларда контраст енгізе алады. Темірді ультрадыбыстық зерттеуге алуға болады, ал доплерография оның тамырларындағы қан ағымын анықтайды. Компьютерлік томография құрылымын қабаттарда бейнелейді, бірақ оның магниттік контрагенті органның ең кішкентай құрылымын анықтауға оңтайлы. Бәрін тәртіппен қарастырайық.

Рентгендік әдістер

Сауалнамалық рентгенография бездің тінін, оның каналындағы үлкен кальцийді ғана көруге мүмкіндік береді.
Эндоскопиялық ретрогенді холангиопанкреатография - фиброгастроскопия арқылы жасалынатын оптикалық аппаратты қолдану арқылы рентгендік контрастты ортаны бездің ішек ішек ішіне енгізу.
Таңдамалы ангиография - бұл контраст агентін қабылдағаннан кейін бездің тамырларын рентгендік зерттеу.
Компьютерлік томография бездегі ісік пен қабыну процестерін анықтауға көмектеседі.

Қараудың әр әдісі науқасты дайындауды талап етеді.

Ультрадыбысты зерттеу

Бұл әдіс томографиялық зерттеу сияқты дәл емес, бірақ оның қарапайымдылығы мен қауіпсіздігіне байланысты бездің патологиясын бастапқы диагностикалау үшін негіз болып табылады. Ультрадыбыстық жедел және созылмалы қабынуды, ісіктерді, абсцесстерді, кисталарды көруге мүмкіндік береді, Доплердің ультрадыбысы органның қан ағымын бастапқы бағалау үшін өте маңызды. Бұл әдіс алдын-ала дайындықты қажет етеді. Зерттеу нәтижесі сенімді болу үшін оны қалай жүргізу туралы біз мақалада сипаттадық: ұйқы безінің патологиясындағы ультрадыбысты жасауға дайындық.

Магнитті-резонанстық бейнелеу

ЯМР бейнелеу - бұл безді тексерудің ең ақпараттық әдісі, ол орган тіндерін қабаттарда дәл бейнелейді. МРТ-ны контрастты жолдармен (холангипанкреатография) немесе қан тамырларымен (ангиография) біріктіру кезінде ұйқы безін зерттеудің максималды сенімділігіне қол жеткізіледі.

Ұйқы безінің МРТ көрсеткіштері: