Диабеттік полиневропатия қалай көрінеді және емделеді?

Төменгі аяқтың полиневропатиясы - қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы. Бұл зақымдану мидың нерв талшықтарына әсер етеді және ауырсынумен, жүрудің бұзылуымен бірге жүреді, науқастың өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді.

Төменгі аяқтың диабеттік полиневропатиясы дегеніміз не

Төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатиясы аяқтың моторлық функциясына және оның сезімталдығына жауап беретін бірқатар жүйке талшықтарының зақымдалуымен сипатталады - ауырсыну, температура, сезімтал (тактильді).

Синонимдер: төменгі аяқтардың диабеттік вегетативті полиневриті, диабеттік дистальды полиневропатия, дистальды симметриялы сенсоримоторлы полиневропатия.

Патология жүйке талшықтарын тітіркендіруден басталады, уақыт өте келе олардың өлімі орын алады. Нәтижесінде ми мен жұлынның сигналдарын қабылдау аяқта бұзылып, тері мен бұлшықеттің атрофиясы дамиды. Бұл өзгерістер ауырсынумен, жүректің өзгеруімен бірге жүруі мүмкін.

Төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатиясында жүйке талшықтарының зақымдануы орын алады

Науқасты диабеттік дистальды полиневропатияның даму қаупі бойынша бағалауға мүмкіндік беретін белгілер:

• диабеттің ұзақтығы бес жылдан асады,
• торлы капиллярлардың асқынуы
• семіздік
• гипертония
• жүректің ишемиялық ауруы
• тұқым қуалайтын бейімділік
• зертханалық параметрлер: қан мен зәр альбуминінің липидтерінің (холестерин, липопротеидтер) жоғарылауы.

Қант диабетінің түрі вегетативті полиневриттің таралуына әсер етпейді.

Себептері және қауіп факторлары

Қанда глюкозаның жоғары деңгейі қаншалықты ұзақ сақталса, диабеттің фонында дистальды полиневропатияның дамуы және оның ағымы соғұрлым ауыр болады. Аурудың даму тетіктері әлі анықталған жоқ, алайда жүйке талшықтарының өлуі дене тіндерінің глюкозаны қалыпты пайдалануының бұзылуынан туындаған патологиялық биохимиялық процестермен тығыз байланысты деп болжанады.

Осылайша, дистальды полиневриттің негізгі себебі - қант диабеті, ал басты қауіп факторы - қандағы глюкозаның тұрақты жоғарылауы (гипергликемия).

Қосымша қауіп факторларына темекі шегу жатады.

Диабеттік вегетативті полиневриттің белгілері

Ерте (субклиникалық) фазада ауру науқасты мазаламайды. Сонымен қатар, неврологиялық зерттеу келесі белгілерді анықтайды:

• аяқ терісінің тактильді сезімталдығын бұзу,
• терең сіңір рефлекстерінің төмендеуі.

Ауру дамыған сайын клиникалық фаза пайда болады (сыртқы көріністермен бірге).

Ерте кезеңнің белгілері:

• аяқ терісінің температураға сезімталдығының төмендеуі,
• «қаздар» сезімі, қышу,
• гиперестезия (жарық тиюге жоғары сезімталдық),
• құрысулар
• әртүрлі сипаттағы және қарқындылықтағы ауырсынулар.

Диабеттік дистальды полиневритпен ауыратын науқастарда парадоксикалық реакция жиі байқалады - бір жағынан, сыртқы әсерге сезімталдықтың болмауы, екінші жағынан, сыртқы қоздырғыштармен байланысты емес ауырсыну.

Диабеттік полиневропатияның белгілері, әдетте, патологиялық процесс қайтымсыз өзгерістерге әкелгенде ғана байқала бастайды.

Нерв талшықтарының одан әрі зақымдануы келесі белгілермен бірге жүреді:

• аяқтың терісінің құрғауы және сарқылуы,
• бұлшықет атрофиясы
• аяқтардағы «шұлық» сезімі,
• аяқтың доғаларын тегістеу, бас бармақтың бірлескен аймағында «сүйек» қалыптастыру,
• тұрақсыздық,
• аяқтың парезі,
• қолдардағы «қолғап» сезімі.

Диабеттік полиневритте әдетте екі аяқ патологиялық процеске қатысады.

Науқастардың 50-80% -ында аурудың ауыртпалықсыз (асимптоматикалық) түрі бар. Мұндай жағдайларда зақымдануды асқыну сатысында диагноз қоюға болады - трофикалық жаралардың пайда болуымен.

Диагностика және дифференциалды диагностика

Вегетативті полиневрит диагнозын қою үшін неврологиялық зерттеу келесі құралдармен қолданылады:

• монофиламент - сезімтал сезімталдықты бағалау,
• шанышқы - дірілге сезімталдықты бағалау үшін,
• «Нейро-кеңестер» (неврологиялық ине) - ауырсынуға сезімталдықты бағалау үшін,
• «Type-term» - температураға сезімталдықты бағалау үшін,
• malleus - сіңір рефлексін бағалау.

Сонымен қатар, ықтимал қауіп факторларын бағалау үшін қан мен зәрді зертханалық зерттеу жүргізіледі.

Диабеттік дистальды полиневропатия негізінен басқа себептермен туындаған полиневропатиядан ажыратылады:

• маскүнемдік
• инфекциялар
• Қалқанша безінің ауруы
• дәрумендердің жетіспеушілігі
• онкологиялық аурулар
• улану
• аутоиммунды патологиялар.

Қант диабеті аясында пайда болған дистальды полиневропатия әрқашан оның салдары бола бермейді.

Диабеттік дистальды полиневропатияны емдеудің негізгі бағыттары:

• патогенетикалық - жүйке талшықтарының қызметін қалпына келтіру,
• симптоматикалық - патологияның көріністерінің құлдырауы.

Мұндай терапия аурудың түпкі себебін жоймайды, бірақ оның дамуын баяулатады, асқыну ықтималдығын азайтады, науқастың физикалық және эмоционалды жағдайын жақсартады.

Диабеттік дистальды полиневропатияны емдеу консервативті болып табылады, оның ішінде:

• дәрілік терапия
• физиотерапия және физиотерапия
• диеталық терапия
• шөп дәрілері.

Кешенді емдеу бірнеше нәтижені береді.

Емдеудің бірде-бір түрін дәрігердің келісімінсіз қолдануға болмайды: дәрі-дәрмектердің көпшілігі дозаны мұқият таңдауды және үйлесімділікті бағалауды қажет етеді, ал бірқатар құралдар мен әдістер қатар жүретін ауруларға қарсы.

Дәрілік терапия

Нерв талшықтарының жұмысын қалпына келтіру үшін (олардың өткізгіштігін жақсарту - орталық жүйке жүйесінің сигналдарын беру), төмендегілерді орындаңыз:

• құрамында В тобының витаминдер кешені (Milgamma) немесе тек В витаминінің маймен еритін формасы бар препараттар₁ (Бенфотиамин)
• α-липой қышқылы (Тиогамма, Тиокацид).

Патогенетикалық емдеу ұзақ курстарда жүргізіледі, оның әсері бірден байқалмайды.

Ауырсынуды және онымен байланысты ұйқыны, мазасыздықты, депрессияны жою үшін келесі препараттар тағайындалады:

• антидепрессанттар (амитриптилин, десипрамин, пароксетин),
• антиконвульсанттар (габапентин, карбамазепин),
• антиаритмиялық (мексилетин),
• ауырсынуды басатын дәрілер мен инъекциялар (Трамадол), сондай-ақ гельдер мен жақпа (капсаицин).

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды (Ибупрофен) қысқа курстарда тағайындауға болады, өйткені оларды ұзақ уақыт қолдану асқазан шырышты қабығының зақымдану қаупінің жоғары болуымен байланысты.

Физиотерапия, массаж, жаттығу терапиясы

Физиотерапия, массаж және гимнастика ауырсынуды жеңілдетуге, жүйке және бұлшықет тіндерін нәрлендіруге, бұлшықет атрофиясының алдын алуға және жүйке-бұлшықет өткізгіштігін жақсартуға көмектеседі.

• магнитотерапия
• фонофорез,
• электрофорез
• емдік балшық.

Массаж классикалық түрінде де, акупунктурада да қолданылады.

Гимнастика күнделікті илеу, аяқтарыңызды қолдарыңызбен созу, саусақтарыңызды икемдеу және созу, білек буынын әртүрлі жазықтықта айналдыру.

Диетаның ерекшеліктері

Диетаны нерв-бұлшықет өткізгіштігінің жақсаруына ықпал ететін микроэлементтермен және дәрумендермен байыту ұсынылады - калий, магний, В дәрумендері.

• бұршақ, бұршақ, жасымық,
• қарақұмық
• тұқымдар, жаңғақтар,
• кебек
• қызанақ, қияр, ақжелкен,
• теңіз өнімдері.

Егер бүйректің қатар жүретін зақымдары болмаса, жануарлар ақуыздарымен (ет, құс еті, балық) шектелуге болмайды: олардың жетіспеушілігі бұлшықет дистрофиясының процесін күшейтеді.

Емдеу болжамы және мүмкін асқынулар

Диабеттік дистальды полиневропатияны сәтті емдеудің кілті жүйке талшықтарының бұзылуының негізгі себебін жою болып табылады: қандағы глюкозаны қалыпқа келтіру және тұрақтандыру (гликемия). Осы шартты орындамай, жүйке қызметін қалпына келтіруге бағытталған терапияның тиімділігі өте аз.

Қандағы қантты белгілі бір деңгейде ұзақ уақыт ұстау жағдайында полиневропатияны емдеу, әсіресе уақтылы басталса, жақсы нәтиже береді. Аурудың алғашқы кезеңдерінде жүйке талшықтарындағы патологиялық өзгерістер толығымен қайтымды.

Кейде гликемияны қалыпқа келтіргенде де ремиссияға қол жеткізілмейді. Мұндай пациенттер, сондай-ақ қандай да бір себептермен күрделі ем алмаған науқастарда жиі ауыр асқынулар пайда болады:

• диабеттік аяқ
• Шаркоттың аяғы.

Бұл жағдайлар гангренамен жиі ауырады, аяқтың ампутациясы.

Емделмеген кезде төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатиясы көбінесе Чаркоттың аяғы сияқты патологиямен қиындайды

Алдын алу

Диабеттік вегетативті полиневриттің дамуын болдырмайтын жағдайлар:

• қандағы қант мөлшерін дұрыс бақылау,
• темекі шегуден бас тарту,
• дене салмағын бақылау.

Сонымен қатар жұмыс пен демалыстың ұтымды үйлесуі маңызды - созылмалы ұйқының, шаршаудың, стресстің әсерінен әлсіреген ағза ауруға қарсы тұру қиынырақ.

Ауыр диабеттік нейропатия және оны емдеу - видео

Төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатиясы науқастың өмір сүру сапасының нашарлауымен қатар жүретін және көбінесе мүгедектікке әкелетін қант диабетінің ауыр неврологиялық асқынуы болып табылады. Патологияны ерте анықтау және кешенді терапия жүйке тіндерінің бұзылуын баяулатуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда тұрақты ремиссияға қол жеткізеді.

Зақымдану механизмі

Диабеттік полиневропатия дегеніміз не? Әртүрлі органдар мен мидың байланыстырушы буыны нервтер болып табылады. Бұл құрылымға орталық жүйке жүйесі (ми мен жұлын), вегетативті және перифериялық жүйке жүйесі енеді. Шеткі бөлікке аяқтар, магистральдар мен бастарға баратын нерв талшықтары жатады. Оның өзі екі бөліктен тұрады: вегетативті және соматикалық. Біріншісі ішкі ағзалардың жұмысына жауап береді, екіншісі - ағзаны басқаруға. ДП көмегімен екі бөлікке де әсер етеді. Сондықтан клиника қатты ауырсынудан тұрады және адамның өміріне қауіп төндіреді.

Қандағы қанттың жоғарылауы қан тамырларының қабырғаларын бұзады, ал жүйке талшықтары қан айналымы бұзылуына байланысты жеткілікті мөлшерде тамақ пен оттегін ала алмайды. Сондықтан бұл жерде метаболизм бұзылады, ишемия пайда болады және бұл бірден пайда болмайды. Нәтижесінде импульстардың өткізілуі баяулайды немесе толығымен тоқтайды. Егер жүйке талшықтарының зақымдалуы ертерек анықталса, онда жүйке толығымен қалпына келтірілуі мүмкін.

Полиневропатия көбінесе қолдарға әсер етеді, бірақ аяқ-қолдар жиі ауырады.

Мұның себебі, әрине, гипергликемия және туындаған қауіп факторлары:

• жасы ұлғайған
• гипертония тәжірибесі,
• темекі шегу
• атеросклероз
• нефропатия
• диабеттік ретинопатия.

Қант диабетіндегі полиневропатияның жіктелуі

Бөлім бұл процеске жүйке аяқтарының қай бөлімдері қатысатынын көрсетеді - автономды және жалпыланған симметриялы. Соңғы жағдайда сезімтал және моторлы жүйке талшықтары әсер етеді. Сезімтал - әртүрлі диаметрлі жұқа және қалың. Олар импульстарды перифериядан миға жіберуге қызмет етеді. Мотор - дененің әртүрлі бөліктеріне мидың бұйрығын орындау. Мысалы, адам ыстық бетке тигенде, сезімтал талшықтар бірден, секундтың жүзден бірінде бұл туралы ақпаратты миға жеткізеді. Содан кейін команда мотор талшықтарынан қолды алып тастау үшін өтеді. Сіз мұның қаншалықты тез болатынын байқамайсыз және күйіп кетуге уақыт жоқ. Жалпыланған полиневропатияның формалары келесі түрлерге бөлінеді:

• сенсорлық - температураға сезімталдық толығымен жоғалады,
• мотор - мотор нервтері әсер етеді және бұлшықет әлсіздігі пайда болады,
• сенсоримотор - алдыңғы комбинация.

Симптоматикалық көріністер

Диабеттік полиневропатияның дамып жатқан кезеңіндегі алғашқы белгілері мен белгілері - бұл қаз және аяқтың ауыруы, сондай-ақ ұйқышылдық. Ауырсыну демалу кезінде пайда болады және саусақтардан аяқтарға дейін көтеріледі. Кейінірек жағымсыз сезімдер түнде күшейе бастайды және аяқтарда жану ретінде сипатталады. Температура мен ауырсыну сезімталдығы төмендей бастайды. Кейінгі белгілерге назар аударыңыз:

• дене бітіміне тәуелсіз демалу кезіндегі ауырсыну,
• ауырсынудан болатын ұйқысыздық, стресс кезінде жоғарылайды және серуендеу кезінде төмендейді,
• аяқтың бұлшықеттері атрофияға ұшырайды, саусақтар мен аяқтар әлсірейді,
• аяғы қызғылт немесе қызылға айналады, оларда қара дақтар пайда болуы мүмкін.

Саусақтардың тырнақтары деформацияланған: олар өте қалың немесе жұқа болады. Соңғы кезеңде аяқтың пішіні де өзгереді: ол өседі, жалпақ аяқ жүреді, білек буыны да өзгереді - бұл остеоартропатия. Бұл жағдайда аяқтағы импульс сақталады. Невропатологтың тексеруінде диабеттік шығу тегі дистальды симметриялық сенсоримоторлы полиневропатия диагнозы қойылған. Біріншіден, қолдар мен аяқтарға баратын ең ұзын сезімтал талшықтар әсер етеді. Соңғылары қолдың алдында әсер етеді. Мұны «шұлық-қолғап» синдромы деп атайды.

Қалың нерв талшықтарының зақымдануымен тері өте сезімтал болады, тіпті жеңіл жанасудан да өткір ауырсыну пайда болады (аллодения).

Бірақ сонымен бірге аяқтың саусақтары сезімталдығын жоғалтады. Бұл белгілер оң деп аталады, олар процестің басталуы үшін тән. Содан кейін кішкентай жүйке талшықтары да әсер етеді, ал температура сезімталдығы жоғалады, аяқтарда қышу және жану сезімі пайда болады. Аяқтың ауыруы және ұйқышылдық әсіресе түнде нашарлайды. Аяқтар үнемі салқындатылады, аяқтар ісінеді. Тері қатты құрғап, қабығы кетеді немесе үнемі ылғалды болып қалады. Аяқтарда жаралар, жаралар және каллус пайда болады. Мотор талшықтарының зақымдануына байланысты бұлшықеттер әлсірейді және атрофия, саусақтар мен аяқтар деформацияланады.

Уақыт өте келе бұлшықеттің әлсіздігі және сіңір рефлекстерінің әлсіреуі дамиды. Барлық сипатталған көріністер тек прогресс. Бұған висцеральды нейропатия қосылады, ол ішкі ағзалардың жұмысының бұзылуымен бірге жүреді. Мысалы, ортостатикалық гипотензия тамырлар қан қысымының қалыпты деңгейін ұстап тұра алмаған кезде пайда болуы мүмкін, әйелдерде зәр шығаруды ұстамау, импотенция және аноргазмия түріндегі қуықтың бұзылуы байқалады, асқазан пайда болуы мүмкін.

Фондтың бұлшық еттеріне сигнал беретін нервтер, әсіресе қарт адамдарда әсер етеді. Содан кейін катаракта, анизокория дамиды, тұру бұзылған және т.б., іштің, бауырдың және жұтқыншақтың кенеттен қанжар ауруы пайда болуы мүмкін. Жағымсыз симптомдар пайда болады: аяқ-қолдар ұйқысыз болып қалады, қолдарыңыз бен аяқтарыңызды ауыртпалықсыз қозғалту қиын болады, ұйқышылдық және қышу тұрақты болады. Габарит тұрақсыз, адам әрдайым құлау алдында тұр, өйткені ол өзін мақта үстінде жүргендей сезінбейді. Бұл өзгерістердің қайтымсыздығын көрсетеді.

ДП бет, бұлшық еттердің бұлшық еттерінің шөгуімен және серпілуімен бірге жүреді, жұту бұзылған, бас айналу пайда болады.

Сөйлеудің өзгеруі: сөздің аяқталуы жұтылады, адам 3-тен артық сөз тіркестерін айта алмайды.Яғни, басқаша айтқанда, кез-келген бұлшықет біртіндеп сәтсіздікке ұшырай бастайды және бұл процесс перифериядан миға өтеді.

Диабеттік полиневропатияда белгілер дамудың бірнеше сатыларынан өтеді:

1. Субклиникалық - адамның шағымдары жоқ, бірақ невропатолог ауырсынудың, температураның және діріл сезімталдығының төмендеуін, Ахиллес рефлексінің нашарлауын анықтай алады.
2. Клиникалық - ауырсыну, ауыртпалықсыз, амиотрофты болуы мүмкін. Бірінші формада феморальды, ульнарлы, тригеминальды, сиатикалық және оптикалық нервтердің функциялары бұзылып, дененің ауыруы мен аллодения пайда болады. Ауыртпайтын кезең - жоғарыда аталған жағымсыз белгілер. Адам толып тұрған аяқ киім, ыстық су, жарақат сезінбейді. Зақым пайда болады, бірақ пациент мұны сезбейді. Аяқтағы жаралар 75% жағдайда кездеседі.

Аурудың салдары

Қант диабетіндегі полиневропатияның өзі асқынуды тудыруы мүмкін. Аяқтардағы сезім жоғалған кезде адам күйік, кесу, жүгері, қабынуды сезбейді. Ампутациямен аяқталады. Жіңішке сезімтал талшықтардың зақымдалуымен үнемі ауырсыну пайда болады: ату, тістеу, тарту, өткір немесе түтіккен. Түнде аяғы ауырады, демалу кезінде. Қанттың қалыпқа келуімен ыңғайсыздық жоғалады, бірақ барлық басқа белгілер қалады.

Ауырлығы жағынан әлдеқайда нашарлығы - қант мөлшері жоғары, ауырсыну болмағаны.

Салқындық, ұйқышылдық үнемі байқалады. Жоғарыдағы аяқтың өзгеруі диабеттік аяқ синдромы деп аталады. Бұл ұжымдық тұжырымдамада сипатталған белгілерден басқа, жаралардың болуы, іріңді-некротикалық процестер, сүйек-артикулярлық зақымданулар бар. ДП-ның бұл асқынуы көбінесе 2 типті қант диабетімен кездеседі - шамамен 10 есе. Диабеттік аяқпен аяқтың кішкене проблемалары пайда болады:

• тырнақтың тырналуы, тығыз аяқ киімнің субунгуалдық қан кетуіне байланысты тырнақтың күңгірттенуі,
• тырнақ саңырауқұлақтары (онихомикоз) және аяқтың терісі,
• жүгері мен жүгері,
• өкшелердің жарықтары мен құрғақ терісі - гиперкератоз.

Аяқтың көрінісі өзгереді: жалпақ аяқтың арқасында тегістеледі, ісінеді, бас бармақтың сүйегі күшейеді, саусақтар балғамен тәрізді болады, бұралған, бірінші буынға бүгілген.

Аурудың диагностикасы

Науқаста ДД-ға тән шағымдар болмаса да, бұл оның болмауын білдірмейді. Диагноз қою үшін электроневромиографияның арнайы әдістері және сандық сенсорлық тесттер жасалады.

Электроневрография - аяқ бұлшықеттерінің электрлік потенциалын анықтау, перифериялық жүйке талшықтары бойындағы импульстарды зерттеу. Бұл әдіс ақпараттық болып саналады, перифериялық жүйке жүйесінің зақымдалу аймағын және ауырлығын анықтайды. Моторға қарағанда сенсорлық бұзылулар басым.

Сонымен қатар, қоздырылған потенциалдар әдісі қолданылады: жүйке талшығының тітіркенуіне мидың реакциясын бағалау.

Дәрігер науқасты тексеріп, төменгі аяқтың пайда болуына, аяқтың артерияларында пульсацияға, қол мен аяқтардағы қан қысымына, ЭКГ мен жүректің ультрадыбысына назар аударады. Холестерин мен липопротеидтерді анықтау міндетті болып табылады. Қандағы қант пен инсулин деңгейі анықталады. Невропатолог медициналық төсеніштің, тактильді соққылармен сіңір рефлекстерін тексереді (монофиламентация - дәрігер науқастың терісіне басатын қалың балық аулау сызығы бар құрылғы) және температура сезімталдығы, діріл - реттелетін шанышқымен бағаланады (ол екі аяғында бірдей болуы керек). Ромберг позициясындағы пациенттің тұрақтылығын бағалады. Бір әдіс диагноз қойылмаған.

Нәтижесінде, егер науқаста қант диабеті болса, гипергликемияға байланысты ұзаққа созылған гиперволемия, төменгі жақтың дистальды симметриялық сенсоримоторлы белгілері және басқа неврологиялық патологиялар болмаса, бұл диабеттік дистальды полиневропатияны анықтауға мүмкіндік береді.

Қант диабетіндегі полиневропатияны емдеу

Емдеу қандағы қантты қалыптыға дейін немесе мүмкіндігінше жақындатуға, ақуыз мен май алмасуын қалпына келтіруге бағытталған. Науқастарға төмен көмірсулар диетасын тағайындау керек, ал T2DM-де физикалық белсенділік. Инсулин терапиясы, антидиабетикалық препараттар, антиоксиданттар тағайындалады.

Қант диабетіндегі полиневропатияны емдеу ауырсынуды жою, микроциркуляцияны жақсарту, жүйке талшықтарының өткізгіштігі мен қоректенуін қалпына келтіру, оларды оттегімен қанықтыру және т.б.

Диабеттік полиневропатиядағы ауырсынуды жеңілдету

Ауырсынудың регрессиясы және синдромның толығымен жойылуы қандағы қантты қалыпқа келтіру арқылы жүзеге асырылады. Ауырсынуды және жануды жеңілдету үшін антиконвульсанттар мен антиаритмиялық препараттар қолданылады. Біріншісінің жанама әсерлері көп екендігі байқалады. Капсаицин жақпа жиі тағайындалады, бірақ көбінесе ол нашар қабылданады, өйткені ол қатты жану сезімін тудырады. Finalgon, Apizartron жақпа майлары да қолданылады. Неврологиялық белгілер липои қышқылымен жақсы жеңілдейді.

Төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатиясын емдеу тиоцит қышқылын қолданбай аяқталған жоқ.

Нерв тінінде қанттың жиналуын тоқтатады, жасушадағы ферменттерді белсендіреді, бұл зақымдалған нервтерді қалпына келтіруге көмектеседі. Терапияның негізгі құралдарының ішінде мыналарды анықтауға болады:

1. Тиокацид В.В., Диалипон, Эспа-Липон, Берлиция - бүгінде олар ДС емдеуге арналған негізгі дәрілер болып табылады, оларды қабылдау курсы кемінде 3 айды құрайды.
2. В витаминдері тағайындалады - олар жүйке жасушаларына глюкозаның әсерінен туындаған токсиндердің әсерін болдырмайды және импульстардың жүйке ұштарына берілуін қалпына келтіреді. Milgamma Compositum препаратын 1,5 ай ішіңіз.
3. Қанның микроциркуляциясын жақсарту үшін 3 ай бойы Нейростабил, Актовегин, Тренталь, Гинкго билоба, Танакан тағайындалады. Аяқтардағы спазммен магний препараттары қолданылады.
4. Липой қышқылының DP-ге әсері: глюкоза мен липидтердің алмасуына қатысады және холестериннің пайда болуына жол бермейді, цитопротектор болып табылады, жасуша мембраналарын тұрақтандырады және олардың антиоксиданттық белсенділігін арттырады, қабынуға қарсы және анальгезиялық әсерге ие.

Сіз дәрі-дәрмексіз емдеуге болады. Есірткіге жатпайтын әдістерді аяқтарға, массажға және физиотерапияға арналған гимнастика деп атауға болады. Егер аяқта қандай да бір ақау пайда болса және оны түзетуге шешім қабылдасаңыз, тотығу құралдарын қолдана алмайсыз, өйткені олар емдеуді баяулатады (йод, жасылдау, алкоголь, калий перманганаты). Сіз фурацилинді, хлоргексидинді, диоксидинді қолдануға болады. Сіз дәке қолдана алмайсыз, себебі ол жараға жабысады. Жалпы алғанда, өңдеу кәсіпқойларға жақсы.

Аяқтың тамырларындағы қан айналымы бұзылған жағдайда маневрлік операциялар немесе шарикті ангиопластика жасалады.

Жетілдірілген жағдайларда полиневропатияны хирургтердің көмегімен емдеу қажет: қабыну процестерінде, гангрена, абсцесс, флегмон, некроэктомия, ампутация және экономикалық резекция (15-20% жағдайда). Экстракорпоральды соққы толқыны терапиясы - емдеудің жаңа әдісі. Мұны өсу факторлары бар терапия, бағаналы жасушамен емдеу, плазмалық реактивті әдіс, биомеханикалық әдіс деп атауға болады.

Негізгі емнен басқа, ұсынылады:

1. Жаттығу терапиясы есірткіге жат емес әдіс. Жаттығулар күн сайын 10 минут жасалады (аяқтың бүгілу-кеңеюі, пятканың және аяқтың дөңгелек қозғалысы, білек, пятканы және аяқтың аяқтарын еденге кезек-кезек қою, жылжымалы білектің аяқтарымен домалақтау және т.б.). Бұл бұлшықет тонусын сақтайды.
2. Магнитотерапия - тіндердегі микроциркуляцияны жақсартады, қабынуды азайтады, зақымдалған нервтің қалпына келуін ынталандырады және ауырсынуды басады. Акупунктура қан айналымын жақсарту және қандағы қантты азайту үшін де қолданылады.
3. Гипербарикалық оксигенация - жоғары оттегі қысымымен организмге әсер ету. Бұл жағдайда қан оттегімен қаныққан және тіндер инсулинге сезімтал болады.
4. Вазапростан - қан тамырларын қан ұйығыштарынан қорғайды, қан тамырларын кеңейтеді және олардың қабырғаларында холестериннің түсуіне жол бермейді.

Компресс пен жақпаға келетін болсақ, олар диабеттік полиневропатиясы бар аяқтардағы жаралар мен абсцесске жарамсыз екенін атап өткен жөн. Жақпа майдың құрамынан ағып кетуді қиындатады, сонымен қатар микробтар үшін ортаға айналуы мүмкін, сондықтан бүгінгі күні олар сіңіргіш белсенділігі жоғарылаған майлықтарды қолданады (олар микробқа қарсы) немесе жараларды толтыру үшін коллаген губкаларын қолданады.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Диабеттік полиневропатиямен емдеуді халықтық қорғау құралдарын, шөптік дәрілерді қолдана отырып жүргізуге болады. Бірақ кез-келген осындай құрал дәрігермен келісілуі керек. Қандағы қантты азайту үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:

• лавр жапырақтары мен фенугрек тұқымдарының инфузиясы,
• қалампыр инфузиясы,
• шөптердің қоспасы: түйежапырақ тамыры, ішек, құлмақ конустары және қайың бүршіктері,
• нерв талшықтарын қоректік заттармен нығайту үшін - айран, ақжелкен және күнбағыс тұқымдарының коктейлі,
• массаж және денеге арналған таңғыштар үшін Сент Джон сусласы мен имбирьден жасалған майды қолданыңыз,
• сірке суына розмариннің тұнбалары жағылады.

Себептері және қауіп факторлары

Диабеттік полиневропатияның бірден-бір себебі инсулин өндірісінің төмендеуіне байланысты қант диабетінде пайда болатын қандағы қанттың тұрақты жоғарылауы болып табылады. Сонымен қатар, бұл жағдайда жүйке талшықтарының зақымдану механизмі көп факторлы болып табылады және бірнеше патологиялық процестерден туындайды. Жетекші рөл бірнеше факторлар ойнайды.

1. Жүйке ұлпасындағы метаболикалық бұзылулар. Инсулин жетіспеушілігі қандағы глюкозаның жасушаларға енбеуіне әкеледі, бұл гипергликемиямен көрінеді. Сонымен қатар, бұл көмірсулар жүйке тінінің негізгі және жалғыз энергия көзі болып табылады. Энергияның жетіспеушілігі талшықты аздыруға және диабеттік полиневропатияның дамуына әкеледі.
2. Жалпы метаболикалық бұзылулар . Тіндерде глюкозаның жетіспеушілігіне байланысты энергия тапшылығын өтеу үшін метаболикалық айналып өту жолдары қосылады. Бұл кетон денелерінің (майлардың ыдырау өнімі) және нерв тінін зақымдауы мүмкін басқа да улы заттардың пайда болуына әкеледі.
3. Ишемиялық бұзылулар. Қант диабетінде тамыр қабырғасындағы патологиялық процестермен байланысты ангиопатиялардың (тамырлы зақымданулар) дамуы тән. Бұл тіндер мен мүшелерді, әсіресе микроциркуляциялық деңгейде қанмен қамтамасыз етуді төмендетеді. Қан айналымының жеткіліксіздігі жүйке талшықтарындағы энергия тапшылығы құбылыстарын күшейтеді және олардың бұзылуын тездетеді.

Диабеттік полиневропатияның даму ықтималдығы диабетпен ауыратын науқастарда жоғары, көбінесе диетаны бұзады және гипогликемиялық препараттарды қабылдайды. Кейбір жағдайларда перифериялық нервтердің бұзылуы инсулин жеткіліксіздігінің алғашқы белгісі болуы мүмкін, бірақ көбінесе невропатия диабеттің дамуынан бірнеше жыл өткенде пайда болады. Жүйке жүйесіндегі патологиялық өзгерістер қайтымсыз.

Аурудың формалары

Диабеттік полиневропатия әр түрлі клиникалық формалармен сипатталады, олар қай топтың жүйкелеріне едәуір дәрежеде әсер етеді. Ғылыми қауымдастықта жіктеу туралы белгілі бір пікірталас бар.

Нерв зақымдануының дамуымен патологиялық өзгерістер әдетте қайтымсыз, сондықтан жағдайдың дамуына жол бермеу керек.

Кейбір зерттеушілердің пікірі бойынша, шынайы диабеттік полиневропатия диабеттік жүйке жүйесінің зақымдалуының бір түрі - дистальды симметриялық сенсоримоторлы нейропатия деп саналуы керек. Осы тұрғыдан алғанда, клиникалық ағымның келесі нұсқалары бар:

• дірілге сезімталдықтың және жеке сіңір рефлекстерінің бұзылуы (мысалы, Ахиллес). Бұл жұмсақ түрі, бірнеше жылдар ішінде айтарлықтай прогрессиясыз дамып келеді,
• жедел нервтердің зақымдануы, жедел немесе субакуталық сипатқа ие. Көбінесе аяқ-қолдардың нерв тармақтарына әсер етеді (ульнар, феморальды, медианалық нервтер) және бас (бет, тригеминальды, окуломотор),
• вегетативті иннервацияға әсер ететін төменгі аяқтың нервтерінің қабынуы және дегенерациясы. Ол айтарлықтай ауырсынумен сипатталады және көбінесе аяқтар мен аяқтардың, гангренаның трофикалық жараларымен асқынған.

Тағы бір көзқарас: қант диабетіндегі перифериялық нервтердің зақымдануының барлық түрлерін диабеттік полиневропатия деп атайды. Бұл жағдайда симметриялық сенсоримоторлы нейропатия және вегетативті нейропатия ерекшеленеді. Соңғысына патология ең көп әсер ететін жүйеге немесе органға байланысты қарашық, асқазан, ішек, жүрек-тамыр формалары жатады. Диабеттік невропатиялық кахексиямен ерекшеленеді - дене салмағының айтарлықтай төмендеуімен бірге сенсоримоторды және вегетативті нейропатияны қамтитын ауыр синдром.

Аурудың кезеңдері

Қазіргі уақытта диабеттік полиневропатияның клиникалық кезеңдері үшін нақты анықталған критерийлер жоқ. Алайда, патология айқын прогрессивті сипатқа ие, белгілердің өсу жылдамдығы гипергликемия деңгейіне, нейропатия түріне, науқастың өмір салтына байланысты. Жалпы алғанда, аурудың ағымын кезеңдерге бөлуге болады:

1. Непсикалық емес нейрогендік көріністер. Оларға сезімталдықтың бұзылуы, терідегі «қаздың пайда болуы» сезімі, кейбір жағдайларда - жүйке түйіндерінің бойымен және оларды иннервациялау аймағындағы ауру жатады. Бұл жағдай көптеген жылдар бойы сақталуы мүмкін және ауыр түрлерге енбеуі мүмкін.
2. Мотордың бұзылуы. Олар мотор талшықтары патологиялық процеске, соның ішінде вегетативті жүйке жүйесіне қатысқан кезде пайда болады. Бұлшықет жиырылуы, парез дамуы мүмкін, ал өте сирек - құрысулар. Вегетативті жүйке жүйесінің нервтері зақымданған кезде, тұру кезіндегі бұзылулар, пульпилярлы рефлекстер, терлеу, жүрек-тамыр және ас қорыту жүйесінің жұмысы орын алады.
3. Трофикалық бұзылулар. Диабеттік полиневропатияның ең ауыр салдары вегетативті иннервация патологиясы мен микроциркуляциялық бұзылулардың үйлесуі нәтижесінде дамиды. Олар жергілікті (трофикалық жаралар, аяқтың гангренасы) және жалпы табиғатта болуы мүмкін (невропатикалық кахексия).

Диабеттік полиневропатияның тағы бір кең таралған нәтижесі - бұл қабақтың қозғалысына жауапты 3 және 4 жұп бас сүйек нервтерінің зақымдануы. Бұл көру, қабылдау, конвергенция, қарашық рефлекстерінің бұзылуымен, анизокория мен страбизмнің дамуымен айтарлықтай нашарлауымен бірге жүреді. Көбінесе бұл көрініс невропатияның басқа көріністерімен ұзақ уақыт зардап шегетін 50 жастан асқан қант диабетімен ауыратын науқастарда дамиды.

Диабеттік полиневропатия көптеген көріністермен сипатталады, клиникалық көрінісі патологияның формасына, оның даму дәрежесіне, басқаларға қарағанда көбірек әсер еткен жүйке талшықтарының түріне (қозғалтқыш, сенсорлық, вегетативті) байланысты. Көбінесе сезімталдықтың бұзылуы (көбінесе температура және діріл) пайда болады. Кейінірек қозғалыс бұзылыстары (аяқ-қолдардың бұлшықет әлсіздігі, парез) оларға қосыла алады. Егер көз алмасының нервтері әсер етсе, анизокория және страбизм пайда болады.

Ауру созылмалы сипатта болады, оның көріністері көптеген жылдар бойы баяу өсуде, даму қарқыны қант диабетін емдеудің жеткіліктілігіне және қандағы қанттың қалыпты деңгейіне байланысты.

Диабеттік полиневропатия әрдайым дерлік вегетативті қан айналымының бұзылуымен жүреді, негізінен төменгі аяқтарда. Бастапқыда аяқтар мен төменгі аяқтардағы терінің температурасы төмендейді, терінің бұзылуы мүмкін - пиллинг, кератинизация. Аяқтың жарақаттары мен жарақаттары ұзақ және ауыр емдейді.Патология дамыған сайын аяқтарда қатты ауырсыну пайда болады (демалу кезінде де, жаттығу кезінде де), трофикалық жаралар пайда болады. Уақыт өте келе аяқтың жекелеген бөлімдерінің некрозы жиі дамиды, олар кейін гангренаға айналады.

Мүмкін болатын асқынулар мен зардаптар

Диабеттік полиневропатияның дамуы парезді және бұлшықет әлсіздігін тудыруы мүмкін, бұл қозғалғыштығын шектейді. Бас сүйек нервтерінің зақымдануы бет параличіне және көру қабілетінің бұзылуына әкеледі. Аяқтардың полиневропатиясымен бірге жүретін қан айналымы бұзылыстары көбінесе аяқтың ампутациясы белгісі болып табылатын трофикалық жаралармен және гангреналармен қиындатады.

Диабеттік полиневропатияның даму ықтималдығы диабетпен ауыратын науқастарда жоғары, көбінесе диетаны бұзады және гипогликемиялық препараттарды қабылдайды.

Диабеттік полиневропатияның ең ауыр асқынуы - бұл салмақ жоғалтуымен, сенсоримоторлық бұзылулармен және ішкі ағзалардың көптеген патологиясымен бірге жүретін невропатикалық кахексия.

Болжам шартты түрде қолайсыз, өйткені дамыған бұзылулар қайтымсыз. Алайда, дұрыс таңдалған терапиямен бірге патологияны уақтылы анықтау оның дамуын айтарлықтай бәсеңдетуі мүмкін.

YouTube сайтындағы мақала тақырыбындағы бейне:

Диабеттік полиневропатия (полиневропатия) - бұл шеткергі жүйке жүйесінің зақымдануы, бұл қант диабетінің белгілері (асқынуы) болып табылады.

Жалпы ақпарат

Шеткі жүйке жүйесі жұлын, бас сүйек және басқа нервтер мен плексустардан тұрады. Оның негізгі қызметі - орталық жүйке жүйесін дене мүшелерімен байланыстыру. Шеткі жүйе соматикалық және вегетативті (автономды, висцералды) болып бөлінеді. Соматикалық бұлшықеттердің қозғалысына жауап береді, ал вегетативті - өмірлік процестерді басқарады - тыныс алу, жүрек соғысы, гормон синтезі және т.б.

Диабеттік полиневропатия осы байланыстардың екеуіне де әсер етеді. Бұл диабетпен ауыратын адамдардың 75% -ында кездеседі (түріне қарамастан). Әдетте, патологияның алғашқы көріністері аурудың басталуынан 15-25 жыл өткен соң сезіледі.

Диабеттік полиневропатия қан глюкозасының тұрақты жоғарылауына байланысты пайда болады. Оның дамуының екі негізгі тетігі бар:

• Глюкозаның айтарлықтай концентрациясына байланысты жүйке талшықтарын қоршайтын капиллярлар зақымдалады. Қан ағымы нашарлайды, нервтер оттегінің, дәрумендер мен минералдардың жеткіліксіз мөлшерін алады. Импульсті беру процесі баяулайды немесе толығымен тоқтайды.

1. Глюкоза жүйке талшықтарының құрамына кіретін ақуыздармен белсенді байланысады. Нәтижесінде олардың жұмысы бұзылып, организмде улы гликация өнімдері жиналады.

Диабеттік полиневропатия шеткері жүйке жүйесіне әртүрлі мөлшерде зақым келтіруі мүмкін. Осыған байланысты оның бірнеше формалары мен кезеңдері ажыратылады, олардың әрқайсысының өзіне тән белгілері бар.

• Субклиникалық. Науқас ыңғайсыздықты сезінбейді, бірақ тексеру барысында невропатолог ондағы ауырсыну, діріл, температураға сезімталдықтың төмендеуін, Ахиллес рефлекстерінің нашарлауын анықтайды.
• Клиникалық. Ол бірнеше түрде көрінуі мүмкін - ауырсыну, ауыртпалықсыз, амиотрофты.
• Асқынулар

Феморальды, ульнарлы, сиатикалық, тригеминальды, абдукциялық және оптикалық нервтердің жұмысы бұзылған ауыр диабеттік полиневропатияның белгілері:

• дененің барлық жеріндегі ауырсыну, қанжарды немесе электр тогын еске түсіреді,
• сезімталдықты бұзу
• аяқ-қолдарындағы қышу
• аллодения - аздап жанасқан өткір ауырсыну.

Ауырмайтын түрінде төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатиясы пайда болады (сенсорлық нейропатия). Аяққа баратын жүйке талшықтарына әсер еткенде. Оның белгілері:

• аяқтың бұлшық еті мен ауруы,
• қышу
• жүру кезіндегі тұрақсыздық.

Төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатия симптомдарының дамуымен сезімталдық толығымен жоғалады: пациент ваннада аяқ киімнің және ыстық судың тығыздығын сезбейді, жарақаттарды байқамайды және т.б.

Амиотрофиялық форма жүйке ұштарының едәуір зақымдалуымен сипатталады. Бұл ауырсынумен, аяқтардағы ауырсынумен және бұлшықет әлсіздігімен бірге жүреді.

Ең қиын нұсқа - бұл соматикалық және вегетативті жүйке жүйесіне әсер ететін диабеттік полиневропатия. Сенсорлық және ауырсыну белгілеріне ішкі мүшелерді иннервациялау белгілері қосылады, соның ішінде:

• гастропарез (тамақ прогресінің нашарлауы), диарея, диарея,
• бас айналу, ессіздік,
• баяу жүрек соғуы
• қуық бақылауының жоғалуы (ұстамау, толық босату),
• ерлерде эректильді дисфункция, әйелдерде аноргазмия,
• сөйлеу қабілетінің бұзылуы, жұтылу қиындықтары және т.б.

Емдеусіз диабеттік полиневропатияның салдары:

• аяқтың емделмейтін жаралары (науқастардың 70-75% -ында),
• аяқтың деформациясы,
• оптикалық нервтердің зақымдануы, страбизмді және
• аяқ-қолдардың ампутациясына әкелетін гангренирленген тіндердің учаскелерінің пайда болуы.

Провокациялық факторлар

Қант диабетіндегі полиневропатияның дамуына келесі факторлар ықпал етеді:

• қандағы қанттың өзін-өзі бақылауының бұзылуы,
• негізгі аурудың ұзақ кезеңі
• жоғары қан қысымы
• жоғары өсу
• жасы ұлғайған
• жаман әдеттердің болуы (темекі шегу, алкогольді ішу),
• дислипидемия,
• генетикалық бейімділік.

Нерв талшықтарының бірнеше зақымдануымен патологиялық процестің ерекшеліктері

Көріністердің ауырлығына байланысты зақымданудың келесі сатылары ажыратылады, соның негізінде полиневропатия үшін қажетті емдеу анықталады:

• 0 - визуалды деректер жоқ
• 1 - асқынудың асимптоматикалық ағымы,
• 1а - пациенттің шағымдары жоқ, бірақ диагностикалық сынақтар көмегімен патологиялық өзгерістерді анықтауға болады,
• 1b - шағымдар жоқ, өзгерістер тек нақты сынақтармен ғана емес, сонымен қатар неврологиялық тексерумен де анықталуы мүмкін,
• 2 - клиникалық көріністердің сатысы,
• 2a - зақымдану белгілері оң диагностикалық тесттермен бірге пайда болады,
• 2b - 2а кезеңі + аяқтың артқы иілгіштігінің әлсіздігі,
• 3 - мүгедектікпен асқынған полиневропатия.

Диабеттік полиневропатияның белгілері оның даму сатысы мен формасына, сондай-ақ қолданылатын терапияға тікелей байланысты.

Сезімтал бұзылулар

Сенсорлық патологияның сипаттамалық көріністері. Оларды тек диагностикалық тесттер арқылы анықтауға болады (субклиникалық форма) немесе пациенттердің шағымына айналуы мүмкін (клиникалық форма). Науқастар ауырсынудан зардап шегеді. Ауырсыну жану, пісіру, ату, ұру болуы мүмкін. Оның пайда болуына сау адамдарда қолайсыздық туғызбайтын факторлар да қосылуы мүмкін.

Маңызды! Төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатиясы аяқтар мен төменгі аяқтар жағынан ұқсас көріністермен сипатталады, өйткені онда эндональды тамырлар бірінші кезекте зардап шегеді.

Науқас ұйқышылдыққа, қаз тәрізді сезімге, жану сезіміне, суықтың, жылудың, дірілдің әсеріне жоғары сезімталдыққа шағымдана алады. Физиологиялық рефлекстер сақталуы мүмкін, ал патологиялық болмауы мүмкін.

Әдетте, сезімтал бұзылулар симметриялы болады. Асимметриялық патологияның пайда болуымен ауырсыну синдромы жамбас аймағынан басталып, жамбас астына түседі. Бұл зардап шеккен аяқтың көлемінің төмендеуімен, дененің қалған бөлігіне қатысты пропорционалдылықтың бұзылуымен бірге жүреді.

Ауырсыну сезімталдығының бұзылуы полиневропатияның ең жарқын белгілерінің бірі болып табылады

Біріктірілген патология

Сенсорлы-моторлы полиневропатияның дамуы көп жағдайда созылмалы ағымға ие. Диабетиктер келесі көріністерге шағымданады:

• ұйқышылдық
• басқа табиғаттың ауыруы
• толық болмағанға дейін сезімталдықтың бұзылуы,
• бұлшықет әлсіздігі
• физиологиялық болмауы және патологиялық рефлекстердің пайда болуы,
• төменгі және жоғарғы аяқтардың түнгі спазмы,
• жүру кезінде тұрақтылықтың болмауы.

Механикалық зақымданумен бірге созылмалы процестердің жиі асқынуы - бұл диабеттік аяқ - зақымдану барлық құрылымдарды, соның ішінде шеміршек пен сүйек элементтерін ұстайтын патологиялық жағдай. Нәтижесі - деформация және жүріс бұзылуы.

Маңызды сәт - диабеттік сенсоримоторлы форманың алкогольдік полиневропатиямен саралануы.

Офлайн жеңіліс

Ішкі мүшелерде локализацияланған жүйке жасушалары да әсер етуі мүмкін. Симптомдар қандай органға немесе жүйеге әсер ететініне байланысты. Жүрек пен қан тамырларының патологиясы ортостатикалық гипертензия, өкпе ісінуі, физикалық белсенділікке сезімталдықтың төмендеуімен көрінеді. Науқастар жүрек ырғағының бұзылуына, қан қысымының жоғарылауына, ентігу, жөтелге шағымданады. Уақытылы емдеудің болмауы өлімге әкелуі мүмкін.

Жүрек ырғағының бұзылуы - автономды типтегі патологияның мүмкін симптомы

Асқазан-ішек жолдарының зақымдануы парезбен, оның бөлімдерінің тонусының төмендеуімен, қалыпты микрофлораның бұзылуымен және рефлюкс ауруымен көрінеді. Науқастар құсу, жүректің қышуы, диарея, салмақ жоғалту, ауырсынудан зардап шегеді.

Генитурарлы полиневропатия қуықтың атониясымен, зәрдің кері рефлюксімен, жыныстық функцияның бұзылуымен, қайталама инфекциялармен бірге жүруі мүмкін. Ауырсыну төменгі арқа мен үстіңгі жақта пайда болады, зәр шығару жиі болады, ауырсыну және жану сезімі пайда болады, дене температурасы көтеріледі, қынап пен уретрадан патологиялық разряд пайда болады.

• терлеу процестерінің бұзылуы (тер бездерінің толық болмауына дейін жоғарылайды немесе күрт азаяды)
• көру анализаторының патологиясы (оқушы диаметрі азаяды, көру өткірлігі күрт төмендейді, әсіресе түске қарай);
• бүйрек үсті полиневропатиясында симптоматикалық көріністер жоқ.

Емдеу ерекшеліктері

Диабеттік полиневропатияны емдеу үшін міндетті шарт - қандағы қантты түзету. Мұны инсулинмен емдеу режимін және қантты төмендететін дәрілерді қолдануды қарастыратын эндокринолог жасайды. Қажет болған жағдайда қаражат тиімдірек құралдармен алмастырылады немесе қосымша дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Диетаны түзету жүзеге асырылады, дене белсенділігінің қажетті режимі таңдалады. Дәрігер қан қысымын және дене салмағын қолайлы шектерде сақтау туралы кеңестер береді.

Дәрілік заттардың келесі топтары тағайындалады:

1. Альфа-липой қышқылының туындылары - бұл таңдауға болатын дәрі. Олар артық холестеринді кетіруге, бауыр мен қан тамырларына сыртқы факторлардың уытты әсерін тоқтатуға қабілетті. Өкілдері - Берлиция, липой қышқылы, Тиогамма. Емдеу курсы - кем дегенде 2 ай.
2. В дәрумені - жүйке жүйесінің орталық және шеткі бөліктерінің жұмысын жақсартады, жүйке-импульстардың берілуін қалыпқа келтіруге ықпал етеді (Пиридоксин, Цианокобаламин, Тиамин).
3. Антидепрессанттар - ауырсыну көріністерін азайту үшін қолданылады (амитриптилин, нортриптилин). Шағын мөлшерде тағайындалады, біртіндеп қажетті емдік әсерге қол жеткізеді.
4. Алдозадағы редуктаза тежегіштері - осы топтың көмегімен терапияның жағымды жақтары көрсетілген, бірақ олар барлық үміттерін ақтамады. Емдеуші дәрігердің қалауы бойынша қолданылады (Олрестатин, Изодибут, Толрестат).
5. Жергілікті анестетика - ауруды жеңілдету үшін қолданылады. Әсер 10-15 минуттан кейін пайда болады.
6. Антиконвульсанттар - Карбамазепин, Финитоин. Бұл топқа дозаны мұқият таңдау қажет. Кішкентай дозалардан бастаңыз, бірнеше аптаға өседі.

Альфа-липои (қышқыл) қышқылының туындылары - қан тамырларының күйін қалыпқа келтіретін және диабеттік жүйке жүйесінің зақымдануындағы жағымсыз сезімдерді жоятын дәрі.

Халықтық емдеу

Диабеттік полиневропатияны тек дәстүрлі медицинамен ғана емес, сонымен қатар үйде дайындалған әртүрлі құралдар мен инфузиялармен де емдеуге болады.

Алдын ала дайындалған сабақтарын тарақпен таратыңыз. Науқас күніне кем дегенде 7-10 минут оларға шабуыл жасауы керек.

Ұнтақталған мүйізді бұтақ тамырлары мен көкжидек жапырақтары араласады. 3 ас қасық алынған қоспасы бір литр қайнаған суға құйылады және кем дегенде 8 сағат талап етіледі. Содан кейін отқа қойып, тағы 3 сағат бойы ұйықтаңыз. Сорпа салқындағаннан кейін оны сүзгілеу керек. Күн ішінде алынған сұйықтық мөлшерін ішіңіз.

Бір стакан сұлы 1 литр қайнаған суға құйылады. 10 сағат талап етіңіз, содан кейін қоспаны кем дегенде 40 минут қайнату керек. Пештен шығарып, жылы жерге жіберіңіз. Сүзілгеннен кейін және әр тамақтан жарты сағат бұрын стаканға түсіреді.

Есте сақтау керек, дәстүрлі медицинасыз және қандағы қанттың бақылауынсыз халықтық емдеу әдістерімен полиневропатиядан құтылу мүмкін емес. Бірақ осы факторлардың бірлескен әсері патологияның жағымды нәтижесіне әкелуі мүмкін.

Диабеттік полиневропатия - бұл шеткі жүйке жүйесінің құрылымдарының зақымдалуымен бірге жүретін ауыр патология. Ауру - бұл қант диабетінің асқынуы, оның алғашқы белгілері қант диабеті диагнозынан бірнеше жыл өткен соң пайда болады. Ол баяу дамиды, алдымен дистальды, содан кейін жүйке жүйесінің проксимальды бөліктері патологиялық процеске қатысады.

Полиневропатия қант диабетімен ауыратын науқастардың 70% -ында анықталады және, әдетте, терапия көбінесе нәтижесіз болған кезде. Уақытылы емделмеу қатты ауырсынудың пайда болуына әкеледі, өнімділік жоғалады. Өлім қаупі бар. Қант диабетіндегі полиневропатияны қалай емдеуге болатындығын қарастырыңыз.

Полиневропатияның себептері, патогенезі

Нейропатия механизмін қоздыратын негізгі себеп - қандағы глюкозаның жоғарылауы. Нәтижесі - тотығу процестерінің қарқындылығының артуы. Еркін радикалдар организмде жинақталады, олар нейрондарға теріс әсер етеді, олардың қызметін бұзады.

Шамадан тыс қант нерв тінін бұзатын аутоиммунды процестердің белсенуіне әкеледі. Глюкозаның жинақталуы жасушаішілік кеңістіктегі осмолярлықты бұзады, жүйке ұлпалары ісінеді, жасушалар арасындағы өткізгіштік бұзылады. Нерв талшықтарының жасушаларының өсуі баяулайды. Тұрақты гипергликемия энергия метаболизмінің қарқындылығын төмендетеді, импульсті өткізу нашарлайды. Нерв жасушаларының аяқталуы гипоксияны (оттегі ашуы) сезінеді.

Нейропатияның дамуын тудыратын факторлар:

• Ұзақ уақыт бойы қант диабеті,
• Кәрілік
• Жаман әдеттердің болуы,
• Химиялық қосылыстармен, дәрілермен улану.

Патология жүйелік аурулардың аясында дами алады:

Артериялық гипертензия, семіздік, гиперлипидемиямен ауыратын диабетиктерге полиневропатия қаупі артады.

Шөптермен емдеу

Дәрігер тағайындаған емдік шаралардан басқа, сіз дәстүрлі медицинамен емделуге болады. Шөптермен емдеу симптомдардың қарқындылығын төмендетуге көмектеседі.

Қант деңгейін қалыпқа келтіріңіз, оған мыналар кіреді:

• Жалбыз - 30 г.
• Жүгері стигмалары - 60 г,
• Галега (ешкі) - 100 г,
• Бұршақ салмасы - 100 г.

6 үстелге құйыңыз. л 1 литр қайнаған суды жинап, 5 минут баяу отқа салыңыз. Қолданар алдында сорпаны сығып, тамақтанар алдында ішіңіз. Бір мөлшер 100 мл құрайды.

Нейрондарды қоректік заттармен қамтамасыз ету үшін күнделікті дәрумені шайқаңыз. Сізге қажет:

• Кефир - 1 ас қасық,
• Күнбағыс тұқымы - 2 үстел. л.,
• Ақжелкен - дәміне қарай.

Күнбағыс тұқымын аршып, тураңыз, айранға қосыңыз. Жасыл қосып, араластырыңыз. Таңертеңгіліктен жарты сағат бұрын (аш қарынға) 1 дана коктейль ішіңіз.

Қалампыр (дәмдеуіш) жақсы антиоксидантты әсерге ие. Инфузияны дайындау үшін сізге қажет:

Диабеттік полиневропатия - қант диабетімен қатар жүретін асқынулардың бірі. Бұл жағдай организмнің жүйке тініне көмірсулар алмасуының бұзылуымен туындаған патологиялық агенттердің зақымдалуына байланысты пайда болады.

Қант диабеті туралы статистика асқынулардың пайда болуы, әдетте, патологиялық процестің басталуынан 15-20 жылдан кейін пайда болатындығын көрсетеді. Ауру дамығаннан кейін ұзақ уақыт өту керек, өйткені қант диабеті баяу жүреді.

Мәскеуде науқастарда диабеттік полиневропатияның таралуы шамамен 50-60% құрайды. Асқыну бірінші типтегі диабетке де, екіншісіне де тән. Ауруды емдеу мамандандырылған клиникаларда ұсынылады, олардың телефон нөмірін және мекен-жайын веб-сайттан табуға болады.

Диабеттік полиневропатия диагнозы аурулардың халықаралық классификациясына енгізілген - ICD. Бұл ауруға жүйеде G63.2 коды берілген.

Адамның жүйке жүйесі бас миынан және жұлыннан тұратын орталық бөлімнен, сондай-ақ перифериялық жүйке жүйесін құрайтын нерв талшықтарынан тұрады. Ол нервтердің екі негізгі түрін қамтиды:

Соматикалық жүйке талшықтары тартылған бұлшықеттерді иннервациялауға жауап береді. Бұл анатомиялық түзілімдер адамның еркін, еркін қозғалысын қамтамасыз етеді.

Автономды жүйе барлық ішкі ағзаларға түсетін көптеген жүйке түйіндерін береді. Ол келесі жүйелердің жұмысын басқарады:

1. Ас қорыту жүйесі
2. Қан тамырлары
3. Тыныс алу жүйесі
4. Зәр шығару жолдары және т.б.

Автономды жүйке жүйесі өздігінен жұмыс істейді, яғни ол адамның өз еркіне сай емес.

Диабеттік полиневропатия вегетативтік және соматикалық жүйенің құрамына кіретін барлық перифериялық нервтерге таралады. Адамда пайда болатын белгілер зақымдану орнына байланысты.

Соматикалық нервтердің қызметі бұзылған жағдайда қаңқа бұлшықеттерінің функционалды белсенділігі төмендейді. Сыртқы жағынан, бұл аяқ-қолдарда және бұлшықеттердің үлкен жинақталатын бөліктерінде (іш қуысы, арқа) қатты ауырсынумен көрінеді.

Вегетативті жүйке жүйесін құрайтын нервтердің зақымдануы ішкі ағзалардың бұзылуына әкеледі. Бұл процесс адам ағзасы үшін өте қауіпті, себебі ол ағзаның мүшелері мен жүйелерінің функционалды жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.

Қант диабетіндегі жүйке жүйесінің жұмысындағы өзгеріс қандағы глюкозаның жоғарылауынан болады. Үнемі қант деңгейінің жоғарылауымен ұлпалар мен жасушаларда зат алмасу бұзылады. Глюкоза қаннан шығып, әртүрлі анатомиялық түзілімдерде, соның ішінде жүйке жүйесінде орналасады.

Нерв тамырларының зақымдануы әртүрлі ағзалардың иннервациясының бұзылуына әкеледі. Патологиялық процестің дамуында тағы бір фактор - оттегі ашуы (гипоксия) маңызды. Қант диабетімен ауыратын адамның жалпы метаболизмі бұзылған кезде, тамырлар арқылы қан тасымалдау жылдамдығы төмендейді. Нәтижесінде жүйке трубалары қажетті оттегінің жеткілікті мөлшерін алмайды, бұл олардың функционалды белсенділігінің төмендеуіне әкеледі.

Аурудың клиникалық көрінісі

Полиневропатияның белгілері көп жағдайда төменгі аяққа дейін созылады. Сирек жағдайларда қолдың нервтерінде патологиялық өзгерістер дамиды.

Процестің даму сатысына және клиникалық белгілердің ауырлығына байланысты диабеттік полиневропатияның негізгі кезеңдері ажыратылады. Оларға мыналар жатады:

1. Клиникаға дейінгі кезең
2. Клиникалық кезең
3. Асқынулар сатысы.

Клиникаға дейінгі өзгерістер сатысы науқаста шағымдардың толық болмауымен сипатталады. Жүйке тіндеріне зақым келтірудің алғашқы белгілері пайда болады - аяқ-қолдарда сезімталдық төмендейді. Ең алдымен, діріл, температураның өзгеруі және ауырсыну сезімі бұзылады.

Клиникалық симптомдар сатысында науқаста аурудың айқын клиникалық көрінісі бар. Дененің кез-келген бөлігінде орналасуы мүмкін күшті ауырсыну синдромы пайда болады. Ауырсынудың қарқындылығы сезімталдықтың төмендеуімен бірге жеңілден ауырға дейін өзгереді. Аурудың басқа клиникалық белгілері:

1. Аяқ-қолдардың белгісіздігі
2. Сезімнің қатты жоғалуы,
3. Түнгі қатты ауырсыну, бір аймақтан екінші аймаққа ауыса алады,
4. Тыныштық сезімі
5. Теріні күйдіру.

Сонымен қатар, диабеттік полиневропатияның нақты түрлерін атап өткен жөн. Ауырмайтын форманың клиникалық көрінісі неврологиялық симптомдармен көрінеді - аяқтың бұлдырауы және қышу сезімдері. Амиотрофиялық полиневропатия сезімталдықты жоғалтумен қатар, бұлшықет әлсіздігінің пайда болуымен және адамның қозғалыс белсенділігінің біртіндеп төмендеуімен сипатталады.

Аурудың барысы жалпы спецификалық емес симптомдардың пайда болуымен бірге жүруі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

1. Бас аурулары,
2. Құрысулар
3. Бас айналу
4. Сезімталдықтың төмендеуі
5. Диарея және жүрек айнуы
6. Несеп ұстамау
7. Есту және көру қабілеті нашар
8. Әйелдерде аноргазмия бар,
9. Сөйлеу функциясының бұзылуы.

Аурудың дамуындағы келесі кезең - асқыну кезеңі. Диабеттік полиневропатияның дамуымен жүйке зақымының ауыр салдары дамиды. Бұл кезеңде науқаста аурудың «жағымсыз» белгілері тобы бар, оған мыналар кіреді:

1. Ұятсыздық
2. Аяқ пен қолдың қатты ауруы,
3. Жүру кезіндегі тұрақсыздық, қатты ауырсыну,
4. Терінің «өлімі».

Бұл белгілердің пайда болуы науқас үшін қолайсыз болжамды көрсетеді. Уақыт өте келе, науқастың аяқ-қолдарында терінің тұтастығын бұзатын трофикалық жаралар пайда бола бастайды.

Процестің дамуымен симптомдар күшейеді, бұл төменгі аяқтың функциясының толығымен бұзылуына әкелуі мүмкін. Процестің қараусыз қалуы науқастың өміріне қауіп төндіреді, сондықтан соңғы кезеңде науқас аяқ-қолын кесіп тастауды қажет етуі мүмкін.

Ауруды емдеу

Диабеттік полиневропатияны емдеу үшін аурудың дамуын ынталандыратын патологиялық факторлардың әсерін тоқтатуға бағытталған жан-жақты дәрі-дәрмек емдеу қолданылады.

Ауруды емдеудегі маңызды компонент қандағы глюкозаны қалыпқа келтіру болып табылады. Полиневропатия қант диабетінің асқынуы болғандықтан, науқасты сауықтырудың алғашқы қадамы аурудың ағымын қалыпқа келтіру болып табылады. Науқас инсулиннің оңтайлы дозасын таңдайтын эндокринологпен кеңесу керек. Бұл пациенттің қан сарысуындағы қант құрамын тез қалпына келтіреді.

Диабеттік полиневропатияны емдеу науқастың жүйке жүйесін қалыпқа келтіретін дәрілерді қолдануды қамтиды. Дәрігер келесі дәрілерді тағайындайды:

1. Витаминдік кешендер, ең алдымен В дәрумені, жүйке талшықтарының функционалды белсенділігін қалпына келтіреді,
2. Антиоксидантты препараттар (С және Е топтарының витаминдері),
3. Ингибиторлық агенттер
4. Актовегин,
5. Бірлескен жұқпалы аурулар болған кезде антибиотиктер,
6. Ауыр симптомдарды жеңілдету үшін ауырсыну құралы.

Дәрі-дәрмек кешеніне енгізілген препараттарды үнемі қолданумен науқастың жағдайы тез жақсарады, симптомдардың ауырлығы төмендейді. Тез әсерге жету үшін, аталған қорларды бір-бірімен біріктіру ұсынылады, өйткені бұл дереу аурудың дамуына себеп болатын бірнеше патологиялық факторларға әсер етеді. Осының арқасында терапия әлдеқайда тиімді болады.

Диабеттік полиневропатиядан кейін науқасты сауықтыруда және сауықтыруда дәрілік емес емдеу әдістері өте маңызды. Науқасқа келесі процедуралар тағайындалады:

1. Физиотерапиялық емдеу
2. Ілеспе инфекцияның алдын алу үшін терінің жаралары мен аяқтарындағы антисептиктермен емдеу,
3. Арнайы ортопедиялық төсеніштерді қолдану,
4. Аяқ пен аяқтың массажы
5. Аяқтарды жылы шұлықтармен жылыту (осы мақсат үшін жылыту жастықшалары мен ыстық ванналарды пайдалануға тыйым салынады),
6. Бұлшықет қызметін қалпына келтіруге арналған физиотерапиялық жаттығулар.

Төменгі аяқтың диабеттік полиневропатиясындағы гимнастика жаттығулармен қатар отыруға мүмкіндік береді.

Аурудан айығу кезінде дәстүрлі медицина әдістерін қолдануға болады. Оларға мыналар жатады:

1. Мерзімдері
2. Балшық
3. Шөптерден жасалған отвардар (календула, қарабидай тамыры),
4. Бал және лимон
5. Ешкі сүті
6. Мускат жаңғағы,
7. Аналар.

Препараттардың орнына балама әдістерді қолдануға болмайды, өйткені бұл аурудың асқынуына әкелуі мүмкін. Дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз. Бұл жағдайда балама медицина аурудың симптомдарын жеңілдету үшін қолданыла алады.

Болжау және алдын-алу

Аяқтың диабеттік полиневропатиясы бар адамның болжамы асқынудың қай сатысында анықталғанына байланысты. Егер ауру клиникаға дейінгі кезеңде диагноз қойылса, науқастың толық қалпына келуі мүмкін. Егер ауыр асқынулармен патологияның дамыған сатысы анықталса, болжам аз қолайлы.

Аурудың алдын-алу диабетпен ауыратын науқастар үшін үлкен рөл атқарады. Олар емдеуші дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтауға, дұрыс тамақтануға, дәрі-дәрмекті уақытында қабылдауға міндетті. Салауатты өмір салтын ұстану, жаман әдеттерден бас тарту және дене салмағыңызды бақылау маңызды.

Осылайша, аяқтың диабеттік полиневропатиясы диабеттің ауыр асқынуы болып табылады. Егер сіз осы ауруға күдіктенсеңіз, профиль дәрігерінің телефон нөмірін және мекен-жайын жедел түрде алдын-ала анықтап алуыңыз керек.

Сізге және сіздің денсаулығыңыз үшін ең маңызды және пайдалы ақпаратты ұсынуға тырысамыз. Осы беттегі материалдар ақпараттық мақсаттарға арналған және білім беру мақсаттарына арналған. Веб-сайтқа кірушілер оларды медициналық ұсыныстар ретінде пайдаланбауы керек. Диагнозды анықтау және емдеу әдістерін таңдау дәрігердің айрықша құзырында қалады! Біз веб-сайтта орналастырылған ақпаратты пайдаланудан туындайтын келеңсіз салдар үшін жауап бермейміз