Шаруашылық әрекеті. Қысқа әсер ететін инсулин препараты. Жасушалардың сыртқы мембранасындағы белгілі бір рецептормен әрекеттесіп, инсулин рецепторларының кешенін құрайды. САМР синтезін жоғарылату арқылы (май жасушаларында және бауыр жасушаларында) немесе тікелей жасушаға (бұлшықетке) ену арқылы инсулин рецепторлары кешені жасуша ішілік процестерді, соның ішінде бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетазы және т.б.). Қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне оның жасушаішілік тасымалының артуы, ұлпалардың сіңуі мен ассимиляциясы, липогенез, гликогеногенез, ақуыз синтезі, бауыр арқылы глюкоза шығару жылдамдығының төмендеуі (гликоген бөлінуінің төмендеуі) және т.б. әсер етеді, с / с енгізгеннен кейін әсер 20-30 градус аралығында болады. мин, максималды 1-3 сағаттан кейін жетеді және дозасына байланысты 5-8 сағатқа созылады.Дәрілік препараттың қолданылу мерзімі дозаға, әдіске, қолданылатын жерге байланысты және айтарлықтай жеке сипаттамаларға ие.

Фармакокинетика Сіңудің толықтығы қабылдау әдісіне (с / ц, и / м), қабылдау орнына (іш, жамбас, бөкселер), дозаға, препараттағы инсулин концентрациясына және т.б. байланысты, ол тіндерге біркелкі бөлінбейді. Ол плацентарлы тосқауылдан өтіп, емшек сүтіне енбейді. Ол инсулиназа арқылы бұзылады, негізінен бауыр мен бүйректерде. T 1/2 - бірнеше минуттан 10 минутқа дейін. Ол бүйрекпен шығарылады (30-80%).

Көрсеткіштері. 1 типті қант диабеті, 2 типті қант диабеті: ауызша гипогликемиялық препараттарға төзімділік кезеңі, ауызша гипогликемиялық препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия), диабеттік кетоацидоз, кетоацидотикалық және гиперосмолярлық кома, жүктілік кезінде пайда болған қант диабеті (егер диета терапиясы тиімді болмаса) Қант диабетімен ауыратын науқастарда жоғары қызбамен бірге болатын, алдағы хирургиялық операциялармен, жарақаттармен, босану кезіндегі бұзушылықтармен үзіліссіз қолдану ұзаққа созылған инсулин препараттарымен емдеуге ауысар алдында заттардың алмасуы.

Қарсы көрсеткіштер Жоғары сезімталдық, гипогликемия.

Дозалануы Препарат қабылдау дозасы мен бағыты әр жағдайда қандағы глюкозаның құрамына, тамақтануға дейін және тамақтанудан 1-2 сағаттан кейін, сондай-ақ глюкозурия дәрежесі мен аурудың даму ерекшеліктеріне байланысты жеке-жеке анықталады.

Препарат тамақтанудан 15-30 минут бұрын, м / с, дозада, енгізіледі. Басқарудың кең таралған бағыты - бұл sc. Диабеттік кетоацидозбен, диабеттік комамен, хирургиялық араласу кезінде - ішке және / м.

Монотерапия кезінде қабылдау жиілігі әдетте күніне 3 рет (қажет болған жағдайда күніне 5-6 рет), инъекция орны әрдайым липодистрофияның (тері астындағы майдың атрофиясы немесе гипертрофиясы) дамуын болдырмас үшін өзгертіледі.

Орташа тәуліктік доза - 30-40 фунт стерлинг, балаларда - 8 фунт стерлинг, содан кейін орташа тәуліктік дозада - 0,5-1 IU / кг немесе 30-40 IU күніне 1-3 рет, қажет болған жағдайда - күніне 5-6 рет. . Тәуліктік дозасы 0,6 У / кг-нан асқанда инсулинді дененің әртүрлі аймақтарына 2 немесе одан да көп инъекция түрінде енгізу керек. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндермен біріктіруге болады.

Инсулин ерітіндісі шишадан стерильденген шприцті инемен, алюминий қақпағын этанолмен сүртіп тастағаннан кейін резеңке тығынмен тесу арқылы жиналады.

Жанама әсері. Аллергиялық реакциялар (зәр шығару, ангиоэдема - безгегі, ентігу, қан қысымының төмендеуі),

гипогликемия (терінің бозаруы, тершеңдіктің жоғарылауы, тершеңдік, жүрек соғысы, діріл, аштық, қозу, мазасыздық, аузындағы парестезиялар, бас ауруы, ұйқышылдық, ұйқысыздық, қорқыныш, депрессиялық көңіл-күй, ашуланшақтық, ерекше мінез-құлық, қимыл-қозғалыс болмауы, сөйлеу және сөйлеу қабілетінің бұзылуы және т.б. көру), гипогликемиялық кома,

гипергликемия және диабеттік ацидоз (аз дозада, өткізіп жібермеген инъекциялар, дұрыс тамақтанбау, безгегі және инфекциялармен): ұйқышылдық, шөлдеу, тәбеттің төмендеуі, бет терісінің қызаруы),

бұзылған сана (прекоматоз бен команың дамуына дейін),

өтпелі көру қабілетінің бұзылуы (әдетте терапияның басында),

адам инсулинімен иммунологиялық кросс-реакциялар, инсулинге қарсы антиденелер титрінің жоғарылауы, содан кейін гликемияның жоғарылауы,

инъекция орнында гиперемия, қышу және липодистрофия (атрофия немесе тері астындағы майдың гипертрофиясы).

Емдеудің басында - ісіну және рефракция бұзылған (уақытша емделумен жоғалады).

Артық дозалану. Симптомдары: гипогликемия (әлсіздік, салқын тер, терінің бозаруы, діріл, діріл, жүйке, аштық, қолдағы парестезия, аяқ, ерін, тіл, бас ауруы), гипогликемиялық кома, конвульсиялар.

Емі: пациент жеңіл гипогликемияны қант немесе оңай сіңетін көмірсуларға бай тағамдарды жұту арқылы жоя алады.

Тері астына, i / m немесе iv енгізілген глюкагон немесе iv гипертониялық декстроза ерітіндісі. Гипогликемиялық команың дамуы кезінде пациент комадан шыққанға дейін 40-40% декстроза ерітіндісінің 20-40 мл (100 мл-ге дейін) ағынын ішке iv енгізеді.

Қарым-қатынас. Фармацевтикалық басқа дәрілердің ерітінділерімен үйлесімсіз.

Гипогликемиялық әсер сульфонамидтермен (ауызша гипогликемиялық препараттармен, сульфаниламидтермен қоса), MAO ингибиторларымен (фуразолидонды, прокарбазинді, селегилинді қоса), көміртегі ангидраза ингибиторларымен, ACE ингибиторларымен, NSAID-термен (салицилаттарды қоса), анаболикалық (соның ішінде станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогендер, бромокриптин, тетрациклиндер, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Ли + препараттар, пиридоксин, хинидин, хинин, хлор.

Глюкагон, соматропин, кортикостероидтар, ауызша контрацептивтер, эстрогендер, тиазид және цикл диуретиктері, БМКК, қалқанша безінің гормондары, гепарин, сульфинпиразон, симпатомиметиктер, даназол, трициклді антидепрессанттар, клонидин, кальцитонин, антониотинтониттонитонин, антитонитонитинтониттонит, антитонитинтонитонитонин эпинефрин, H 1 гистамин рецепторларының блокаторлары.

Бета-блокаторлар, резерпин, окреотид, пентамидин инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді және әлсіретеді.

Арнайы нұсқаулар. Шишадан инсулин алудың алдында ерітіндінің мөлдірлігін тексеру керек. Шишаның әйнегінде бөгде заттар пайда болған кезде немесе бұлшықет пайда болғанда, препаратты қолдануға болмайды.

Басқарылатын инсулиннің температурасы бөлме температурасында болуы керек. Инсулиннің дозасын жұқпалы аурулар кезінде, қалқанша безінің дисфункциясы, Аддисон ауруы, гипопититаризм, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және 65 жастан асқан адамдарда қант диабеті кезінде түзету керек.

Гипогликемияның себептері болуы мүмкін: инсулиннің артық дозалануы, дәрі-дәрмекті ауыстыру, тамақтанбау, құсу, диарея, физикалық стресс, инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бүйрек пен бауырдың дамыған аурулары, сондай-ақ бүйрек үсті безі, гипофиз немесе қалқанша безінің гипофункциясы), орынның өзгеруі. инъекциялар (мысалы, іштің, иықтың, жамбастың терісі), сондай-ақ басқа препараттармен әрекеттесу. Науқасты жануар инсулинінен адам инсулиніне ауыстырған кезде қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетуге болады.

Науқасты адам инсулиніне ауыстыру әрқашан медициналық тұрғыда негізделген және дәрігердің бақылауымен ғана жүргізілуі керек. Гипогликемияның даму үрдісі пациенттердің көлік қозғалысына, сондай-ақ машиналар мен механизмдерге қызмет көрсету қабілетіне әсер етуі мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастар өздері сезінетін шамалы гипогликемияны қант немесе көмірсулар көп мөлшерде жеген кезде тоқтата алады (әрқашан сізбен бірге кем дегенде 20 г қант ішу ұсынылады). Берілген гипогликемия туралы емдеуді түзету қажеттілігі туралы шешім қабылдау үшін емдеуші дәрігерге хабарлау қажет.

Оқшауланған жағдайларда қысқа әсер ететін инсулинді емдеу кезінде инъекция аймағында май тінінің (липодистрофия) азаюы немесе жоғарылауы мүмкін. Бұл құбылыстар негізінен инъекция орнын үнемі өзгерту арқылы болдырмайды. Жүктілік кезінде инсулинге деген қажеттіліктің төмендеуін (I триместр) немесе жоғарылауын (II-III триместр) ескеру қажет. Бала туылған кезде және одан кейін бірден инсулинге деген сұраныс күрт төмендеуі мүмкін. Лактация кезінде бірнеше ай бойы күнделікті бақылау қажет (инсулин қажеттілігі тұрақталғанша).

Тәулігіне 100 IU инсулин қабылдаған емделушілер, препаратты өзгерту кезінде ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

Дәрілік заттардың мемлекеттік тізілімі. Ресми басылым: 2 томда: М: Медициналық кеңес, 2009. - 2 том, 1 бөлім - 568 с., 2 бөлім - 560 с.

Сауда атаулары

Инсулин - бұл өмірлік маңызды дәрілік зат, ол қант диабетімен ауыратын көптеген адамдардың өміріне өзгеріс әкелді.

ХХ ғасырдағы медицина мен фармацияның бүкіл тарихында бірдей маңызды дәрі-дәрмектердің тек бір тобын бөлуге болады - бұл антибиотиктер. Олар инсулин сияқты дәріге тез еніп, көптеген адамның өмірін сақтап қалуға көмектесті.

Диабетпен күрес күні Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бастамасымен жыл сайын аталып өтеді, 1991 жылдан бастап Дж.Д.Маклеодпен бірге гормон инсулинін ашқан канадалық физиолог Ф.Бунтингтің туған күнінен бастап. Бұл гормонның қалай жасалынатынын қарастырайық.

Инсулин препараттарының бір-бірінен қандай айырмашылығы бар?

1. Тазарту дәрежесі.
2. Қабылдау көзі шошқа еті, ірі қара, адам инсулині болып табылады.
3. Препараттың ерітіндісіне енгізілген қосымша компоненттер - бұл консерванттар, әсер етуді ұзартқыштар және басқалар.
4. Шоғырлану.
5. ерітіндінің рН.
6. Қысқа және ұзақ әсер ететін дәрілерді араластыру мүмкіндігі.

Инсулин - бұл ұйқы безінің арнайы жасушалары шығаратын гормон. Бұл екі тізбекті ақуыз, оның құрамына 51 аминқышқылдары кіреді.

Әлемде жыл сайын 6 миллиард бірлік инсулин тұтынылады (1 бірлік 42 микрограммды құрайды). Инсулин өндірісі жоғары технологиялық және тек өндірістік әдістермен жүзеге асырылады.

Инсулиннің көздері

Қазіргі уақытта өндіріс көзіне байланысты шошқа инсулині мен адам инсулинінің препараттары оқшауланған.

Шошқа етінің инсулині қазір өте жоғары дәрежеде тазартылған, жақсы гипогликемиялық әсерге ие және оған аллергиялық реакциялар жоқ.

Адамның инсулинге арналған препараттары адам гормонымен химиялық құрылымға толығымен сәйкес келеді. Олар әдетте гендік инженерия технологияларын қолдана отырып биосинтез арқылы жасалады.

Ірі өндірушілер өз өнімдерінің барлық сапа стандарттарына сәйкес келетіндігіне кепілдік беретін осындай өндіріс әдістерін пайдаланады. Монокомпонентті инсулиннің (яғни жоғары тазартылған) әсер етуінде адамда маңызды айырмашылықтар табылған жоқ, иммундық жүйеге қатысты, көптеген зерттеулерге сәйкес, бұл айырмашылық аз.

Инсулин өндірісінде қолданылатын көмекші компоненттер

Препарат бар құтыда инсулин гормонын ғана емес, сонымен қатар басқа қосылыстарды да қамтитын ерітінді бар. Олардың әрқайсысы белгілі бір рөл атқарады:

• препараттың әсер ету мерзімін ұзарту,
• ерітіндіні залалсыздандыру
• ерітіндінің буферлік қасиеттерінің болуы және бейтарап рН (қышқыл-негіз балансы) сақталуы.

Инсулиннің ұлғаюы

Ұзартылған әрекеттесетін инсулин жасау үшін әдеттегі инсулиннің ерітіндісіне екі қосылыстың бірі - мырыш немесе протамин қосылады. Осыған байланысты барлық инсулиндерді екі топқа бөлуге болады:

• протамин инсулиндері - протафан, адами базальт, NPH, гумумулин N,
• мырыш-инсулиндер - инсулин-мырыш-моно-тардың, таспаның, гумин-мырыштың суспензиясы.

Протамин - ақуыз, бірақ аллергия түріндегі жағымсыз реакциялар өте сирек кездеседі.

Бейтарап ерітінді ортасын құру үшін оған фосфат буфері қосылады. Құрамында фосфаты бар инсулинді инсулин-мырыш суспензиясымен (ICS) біріктіруге қатаң тыйым салынғанын есте ұстаған жөн, өйткені бұл жағдайда мырыш фосфаты тұнбаға түседі және мырыш-инсулиннің әрекеті ең алдын ала болжанбаған түрде қысқарады.

Дезинфекциялаушы компоненттер

Препаратқа фармакологиялық және технологиялық өлшемдерге сәйкес енгізілуі керек кейбір қосылыстар дезинфекциялық әсерге ие. Оларға крезол мен фенол (екеуінде де белгілі бір иіс бар), сонымен қатар иісі жоқ метил парабензоат (метил парабен) жатады.

Осы консерванттардың кез-келгенін енгізу кейбір инсулин препараттарының өзіндік иісін тудырады. Инсулин препараттарында болатын барлық консерванттар теріс әсер етпейді.

Протамин инсулиндеріне әдетте крезол немесе фенол кіреді. Фенолды ICS ерітінділеріне қосу мүмкін емес, себебі ол гормондық бөлшектердің физикалық қасиеттерін өзгертеді. Бұл препараттар құрамында метил парабен бар. Сондай-ақ, ерітіндідегі мырыш иондары микробқа қарсы әсерге ие.

Бактерияға қарсы көп сатылы қорғаудың арқасында консерванттар инені ерітінді шишасына бірнеше рет енгізген кезде бактериалды ластанудан туындауы мүмкін асқынулардың алдын алады.

Осындай қорғаныс механизмінің болуына байланысты науқас сол шприцті препараттың тері астына енгізуге 5-тен 7 күнге дейін қолдана алады (тек ол шприцті қолданған жағдайда). Сонымен қатар, консерванттар инъекциядан бұрын теріні емдеу үшін алкогольді қолданбауға мүмкіндік береді, тек егер пациент шприцпен жұқа инені (инсулин) енгізсе.

Инсулин шприцтерін калибрлеу

Алғашқы инсулин препараттарында гормонның тек бір бөлігі бір мл ерітіндіде болды. Кейінірек концентрация жоғарылады. Ресейде қолданылатын бөтелкедегі инсулин препараттарының көпшілігінде 1 мл ерітіндіде 40 бірлік бар. Шишалар әдетте U-40 немесе 40 бірлік / мл белгісімен белгіленеді.

Олар кеңінен қолдануға арналған, дәл осындай инсулинге арналған және оларды калибрлеу келесі принцип бойынша жасалады: шприц 0,5 мл ерітіндімен толтырылған кезде адам 20 бірлік алады, 0,35 мл 10 бірлікке сәйкес келеді және т.б.

Шприцтегі әр белгі белгілі бір көлемге тең, ал пациент осы көлемде қанша бірлік бар екенін біледі. Осылайша, шприцтерді калибрлеу дегеніміз U-40 инсулинін қолдануға есептелген препараттың көлеміне байланысты. 4 бірлік инсулин 0,1 мл, 6 бірлік - 0,15 мл препаратта, тағы басқалары 1 мл ерітіндіге сәйкес келетін 40 бірлікке дейін болады.

Кейбір диірмендерде инсулин қолданылады, оның 1 мл-де 100 дана (U-100) болады. Мұндай препараттар үшін арнайы инсулиндік шприцтер шығарылады, олар жоғарыда талқыланған дәрілерге ұқсас, бірақ оларда басқа калибрлеу қолданылады.

Бұл нақты концентрацияны ескереді (стандарттан 2,5 есе жоғары). Бұл жағдайда науқас үшін инсулиннің дозасы, әрине, өзгеріссіз қалады, өйткені ол дененің белгілі бір мөлшердегі инсулинге қажеттілігін қанағаттандырады.

Яғни, егер науқас бұрын U-40 препаратын қолданса және күніне 40 дана гормонды енгізсе, онда U-100 инсулинін енгізгенде сол 40 дозаны қабылдауы керек, бірақ оны 2,5 есе аз мөлшерде енгізіңіз. Яғни сол 40 бірлік 0,4 мл ерітіндіде болады.

Өкінішке орай, бұл туралы дәрігерлердің бәрі де, әсіресе диабетпен ауыратындар да біле бермейді. Алғашқы қиындықтар кейбір науқастар U-40 инсулині бар пенфиллаларды (арнайы картридждер) қолданатын инсулин инжекторларын (шприцтер) қолдануға көшкенде басталды.

Егер сіз шприцті U-100 деп белгіленген ерітіндімен толтырсаңыз, мысалы 20 бірлікке дейін (яғни 0,5 мл), онда бұл көлемде 50 препарат болады.

Әр жолы U-100 инсулин шприцтерін қарапайым шприцтермен толтырып, кесу қондырғыларына қарап, адам осы белгі деңгейінде көрсетілгеннен 2,5 есе көп дозаны алады. Егер дәрігер не пациент бұл қатені дер кезінде байқамаса, препараттың тұрақты түрде дозалануы салдарынан ауыр гипогликемия дамуы ықтималдығы жоғары, бұл іс жүзінде жиі кездеседі.

Екінші жағынан, кейде U-100 препаратына арнайы мөлшерленген инсулин шприцтері болады. Егер мұндай шприц қате U-40 кәдімгі ерітіндісімен толтырылса, онда шприцтегі инсулиннің мөлшері шприцтің тиісті белгісіне жақын мөлшерден 2,5 есе аз болады.

Нәтижесінде, бір қарағанда, қан глюкозасының түсініксіз жоғарылауы мүмкін. Шындығында, әрине, бәрі өте қисынды - препараттың әр концентрациясы үшін қолайлы шприцті қолдану керек.

Мысалы, Швейцарияда кейбір елдерде U-100 маркалы инсулин препараттарына құзыретті ауысу жоспары жасалды. Бірақ бұл барлық мүдделі тараптардың тығыз байланысын талап етеді: көптеген мамандықтардың дәрігерлері, пациенттер, кез-келген кафедраның медбикелері, фармацевттер, өндірушілер, билік.

Біздің елімізде барлық пациенттерді тек U-100 инсулинін қолдануға көшіру өте қиын, өйткені бұл дозаны анықтауда қателіктердің көбеюіне әкеледі.

Қысқа және ұзаққа созылатын инсулинді бірлесіп қолдану

Қазіргі медицинада қант диабетін емдеу, әсіресе бірінші тип, әдетте инсулиннің екі түрінің - қысқа және ұзаққа созылған әсерін қолдану арқылы жүреді.

Егер емделушілер үшін әртүрлі әрекет ету мерзімі бар дәрілерді бір шприцке біріктіріп, терінің қосарланған пункциясын болдырмас үшін бір мезгілде тағайындаған жағдайда әлдеқайда ыңғайлы болар еді.

Көптеген дәрігерлер әртүрлі инсулиндерді араластыру қабілетін анықтайтын нәрсені білмейді. Бұл ұзақ және қысқа әсер ететін инсулиндердің химиялық және галендік (құрамымен анықталған) үйлесімділігіне негізделген.

Дәрі-дәрмектің екі түрін араластыру кезінде қысқа инсулиннің тез басталуының созылмайтындығы немесе жойылып кетпеуі өте маңызды.

Қысқа әсер ететін препаратты протеин-инсулинмен бір инъекцияға біріктіруге болатындығы дәлелденді, ал қысқа әсер ететін инсулиннің басталуы кешіктірілмейді, өйткені еритін инсулин протаминге байланбайды.

Бұл жағдайда препараттың өндірушісі маңызды емес. Мысалы, Humulin H немесе протафанмен біріктіруге болады. Сонымен қатар, осы препараттардың қоспаларын сақтауға болады.

Мырыш-инсулин препараттарына келетін болсақ, ұзақ уақыт бұрын инсулин-мырыш-суспензияны (кристалды) қысқа инсулинмен біріктіруге болмайтындығы анықталды, өйткені ол артық мырыш иондарымен байланысып, ұзартылған инсулинге айналады, кейде ішінара.

Кейбір пациенттер алдымен қысқа әсер ететін дәрілерді тағайындайды, содан кейін инені тері астынан шығармай, бағытын сәл өзгертеді, ал оған мырыш-инсулин енгізіледі.

Басқарудың осы әдісіне сәйкес бірнеше ғылыми зерттеулер жүргізілді, сондықтан кейбір жағдайларда инъекция әдісімен тері астына мырыш-инсулин мен қысқа әсер ететін дәрілердің жиынтығы түзілуі мүмкін, бұл соңғысының сіңірілуіне әкеледі.

Сондықтан қысқа инсулинді мырыш-инсулиннен толығымен бөлек қабылдаған дұрыс, бір-бірінен кемінде 1 см қашықтықта тері аймағына екі бөлек инъекция жасаған дұрыс, бұл стандартты дозаны айтпағанда, ыңғайлы емес.

Аралас инсулин

Қазіргі уақытта фармацевтика индустриясы қатаң белгіленген пайыздық қатынасында протамин-инсулинмен бірге қысқа әсер ететін инсулині бар аралас препараттарды шығарады.Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

Ең тиімді комбинация - бұл ұзаққа созылған инсулинге қатынасы 30:70 немесе 25:75. Бұл қатынас әр нақты дәріні қолдану жөніндегі нұсқаулықта әрдайым көрсетілген.

Мұндай препараттар тұрақты диетаны ұстанатын, физикалық белсенділігі тұрақты адамдар үшін жақсы. Мысалы, оларды 2 типті қант диабеті бар егде жастағы науқастар жиі қолданады.

Аралас инсулиндер қысқа әсер ететін инсулиннің дозасын үнемі өзгерту қажет болған кезде «икемді» инсулин терапиясын жүргізу үшін жарамсыз.

Мысалы, бұл тағамдағы көмірсулардың мөлшерін өзгерту, физикалық белсенділікті азайту немесе арттыру және т.б. кезінде жасалуы керек. Бұл жағдайда базальды инсулиннің дозасы (ұзартылған) іс жүзінде өзгермейді.

Формула, химиялық атауы: мәлімет жоқ.
Фармакологиялық топ: гормондар және олардың антагонистері / инсулиндері.
Фармакологиялық әрекет: гипогликемиялық.

Фармакологиялық қасиеттері

Адамның инсулині - бұл рекомбинантты ДНҚ технологиясымен алынған орташа әсерлі инсулин препараты. Адам инсулині қандағы глюкозаның концентрациясын, көмірсулардың, майлардың, ақуыздардың ағзадағы (қаңқалық бұлшықет, бауыр, май ұлпалары) шоғырлануын және метаболизмін реттейді. Адамның инсулині анаболикалық және антикаболалық әсерге ие. Бұлшықет тінінде глицерин, гликоген, май қышқылдарының мөлшері артады, ақуыз синтезінің жоғарылауы және амин қышқылдарының тұтынылуының артуы байқалады, бірақ глюконеогенез, липолиз, гликогенолиз, кетогенез, ақуыз катаболизмі және аминқышқылдарының бөлінуі төмендейді. Адамның инсулині мембраналық рецептормен байланысады (тетрамер, ол 4 бөлімнен тұрады, оның 2-і (бета) цитоплазмалық мембранаға түседі және тирозин киназының қозғаушысы болып табылады, ал қалған 2 (альфа) экстремембранадан тұрады және гормонның байланыстырылуына жауап береді, инсулин рецепторлар комплексін құрайды, ол автофосфорланудан өтеді. Бұл кешен бұзылмаған жасушалардағы ақуыз киназдарының треонинді және серинді ұштарын фосфорлайды, бұл фосфатидилинозитол гликанының түзілуіне әкеледі және нысана жасушаларында ферментативті белсенділікті арттыратын фосфорлануды қоздырады. Бұлшықеттерде және басқа тіндерде (миды қоспағанда) глюкоза мен аминқышқылдарының жасуша ішілік тасымалдануына ықпал етеді, ақуыз катаболизмін баяулатады және синтетикалық процестерді ынталандырады. Адам инсулині гликоген ретінде бауырдағы глюкозаның жиналуына ықпал етеді және гликогенолизді (глюконеогенез) тежейді. Инсулин белсенділігінің жеке айырмашылықтары дозаға, инъекциялық аймаққа, науқастың физикалық белсенділігіне, диетаға және басқа факторларға байланысты.
Адамның инсулинін сіңіру тәсілі мен орнына (жамбас, іш, бөкселер), инсулин концентрациясына, инъекция көлеміне байланысты. Адамның инсулині тіндерге біркелкі бөлінбейді, емшек сүтіне және плацентарлы тосқауылға енбейді. Препараттың деградациясы инсулиназа (глутатион-инсулин траншидрогеназа) әсерінен бауырда жүреді, ол А және В тізбектері арасындағы дисульфидті байланыстарды гидролиздейді және оларды протеолитикалық ферменттерге қол жетімді етеді. Адамның инсулині бүйрекпен шығарылады (30 - 80%).

Инсулинмен емдеуді қажет ететін 1 және 2 типті қант диабеті (жүктілік кезінде гипогликемиялық препараттарға қарсы тұруымен немесе аралас емделу жағдайымен), қант диабеті.

Адам инсулинінің дозасы және тағайындалуы

Препаратты қабылдау әдісі инсулин түріне байланысты. Дәрігер гликемияның деңгейіне байланысты дозаны жеке тағайындайды.
Тері астындағы инъекциялар іштің алдыңғы қабырғасы, жамбас, иық, бөксе аймағында жүзеге асырылады.Инъекция жасайтын орындар бір орын айына бір реттен жиі пайдаланылмайтындай етіп ауыстырылуы керек. Инсулинді тері астына енгізу кезінде инъекция кезінде қан тамырына енбеу туралы сақ болу керек. Науқастарға инсулинді жеткізетін құрылғыны дұрыс пайдалануға үйрету керек. Инъекциядан кейін инъекция орнына массаж жасамаңыз. Басқарылатын препараттың температурасы бөлме температурасында болуы керек.
Күнделікті инъекциялар санын азайтуға әртүрлі әсер ету ұзақтығының инсулинін біріктіру арқылы қол жеткізіледі.
Аллергиялық реакциялардың дамуымен науқасты ауруханаға жатқызу, аллерген болған препараттың компонентін анықтау, тиісті терапияны тағайындау және инсулинді ауыстыру қажет.
Терапияны тоқтату немесе инсулиннің жеткіліксіз дозаларын қолдану, әсіресе 1 типті қант диабеті бар емделушілерде гипергликемия мен диабеттік кетоацидозға әкелуі мүмкін (науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдайлар).
Препаратты қолдану кезінде гипогликемияның дамуы артық дозалануға, физикалық белсенділікке, диетаны бұзуға, бүйректің органикалық зақымдалуына, майлы бауырға ықпал етеді.
Егер 65 жастан асқан пациенттерде гипофиздің, бүйрек үсті безінің, қалқанша безінің, бүйректің және / немесе бауырдың функционалды жағдайы бұзылса, Аддисон ауруы, гипопититаризм және қант диабеті болса, инсулиннің дозасын түзету керек. Сондай-ақ, физикалық белсенділіктің жоғарылауымен немесе әдеттегі диетаның өзгеруімен инсулин дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін. Этанолды қабылдау (алкогольді сусындарды қоса) гипогликемияға әкелуі мүмкін. Этанолды аш қарынға қабылдауға болмайды. Кейбір жанама аурулармен (әсіресе жұқпалы), ыстығы, эмоционалды күйзеліс, инсулинге деген қажеттілік артуы мүмкін.
Кейбір науқастарда адам инсулинін қолданумен гипогликемия прекурсорларының белгілері аз немесе айқын көрінбеуі немесе жануар тектес инсулинмен салыстырғанда ерекшеленуі мүмкін. Қандағы глюкозаның қалыпқа келуімен, мысалы, инсулинмен қарқынды емдеу кезінде гипогликемия прекурсорларының барлық немесе кейбір белгілері жоғалып кетуі мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек. Гипогликемия прекурсорларының белгілері азаяды немесе диабеттің ұзаққа созылған ағымымен, диабеттік нейропатиямен және бета-блокаторларды қолданумен өзгеруі мүмкін.
Кейбір науқастар үшін жануарлардан алынған инсулинді адам инсулиніне ауыстыру кезінде дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Бұл адам инсулинін дайындаудың алғашқы әкімшілігінде немесе оны өткізгеннен кейін бірнеше апта немесе ай ішінде біртіндеп орын алуы мүмкін.
Инсулиннің бір түрінен екіншісіне өту қатаң медициналық бақылауда және қандағы глюкозаны бақылауда жүргізілуі керек. Белсенділіктің, брендтің (өндірушінің), түрінің, түрлерінің (адам, жануарлар, адам инсулинінің аналогтары) және / немесе өндіріс әдісіндегі (ДНҚ рекомбинантты инсулин немесе жануар тектес инсулин) өзгеруі дозаны түзетуді қажет етуі мүмкін.
Инсулин препараттарын тиазолидиндион тобының препараттарымен бір мезгілде қолданғанда, ісіну мен созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі артады, әсіресе қан айналымы патологиясы бар науқастарда және созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің қауіп факторларының болуы.
Науқаста гипогликемия кезінде психомоторлы реакциялар жылдамдығы және зейін концентрациясы төмендеуі мүмкін. Бұл қабілеттер әсіресе қажет болған кезде қауіпті болуы мүмкін (мысалы, басқару машиналары, көлік құралдары және басқалары).Пациенттерге тез психомоторлы реакцияны және көбірек көңіл бөлуді қажет ететін ықтимал қауіпті әрекеттерді орындау кезінде гипогликемия дамуының алдын алу үшін сақтық шараларын қабылдау керек (көлік құралдарын қоса алғанда, механизмдермен жұмыс істеу). Бұл, әсіресе, гипогликемияның алдын-ала белгілері жоқ немесе гипогликемияның жиі дамитын емделушілер үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда дәрігер науқастың мұндай әрекетті орындауға болатындығын бағалауы керек.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде инсулинмен емделетін әйелдерде гликемиялық бақылауды сақтау өте маңызды. Жүктілік және лактация кезінде қант диабетін өтеу үшін инсулин дозасын түзету қажет. Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, жүктіліктің бірінші триместрінде азаяды және жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде жоғарылайды. Инсулинге деген қажеттілік босану кезінде және одан кейін бірден күрт төмендеуі мүмкін. Қант диабеті бар әйелдер дәрігерге жүктілік немесе оны жоспарлау туралы хабарлауы керек. Қант диабетімен ауыратын әйелдерде емшек емізу кезінде инсулинді және / немесе диетаны түзету қажет болуы мүмкін. Адамның инсулині генетикалық уыттылықты зерттеуде in vitro және in vivo қатарларында мутагендік емес еді.

Инсулин неден жасалады?

Кәсіби мамандардың ескертулері бар «инсулин неден жасалған» тақырыбындағы мақаламен танысуды ұсынамыз. Егер сіз сұрақ қойғыңыз немесе пікір жазғыңыз келсе, төменде, мақаладан кейін, оңай жасай аласыз. Біздің эндопринолог маман сізге міндетті түрде жауап береді.

Адам инсулинінің жанама әсерлері

Гипогликемия (терінің бозаруы, тершеңдіктің жоғарылауы, летаргия, тремор, дірілдеу, терлеу, жүрек айну, құсу, тахикардия, жүрек соғысы, аштық, қозу, мазасыздық, ауыздағы парестезия, бас ауруы, ұйқышылдық, ұйқысыздық, қорқыныш, тітіркенген көңіл-күй , әдеттен тыс мінез-құлық, қозғалыс белгісіздігі, түсінбеушілік, сөйлеу және көру қабілетінің бұзылуы, есінің жоғалуы, кома, өлім), гипофликемиялық гипергликемия (Сомогий құбылысы), инсулинге төзімділік (күнделікті қажеттілік 20-дан асады) 0 бірлік), ісіну, көру қабілетінің бұзылуы, аллергиялық реакциялар (қышу, терінің бөртпесі, жалпы қышу, ентігу, ентігу, ентігу, шамадан тыс терлеу, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, гипотензия, анафилактикалық шок), жергілікті реакциялар (ісіну, қышу, қышу, қызару, инсулиннің сіңірілуімен бірге жүретін инъекциядан кейінгі липодистрофия, атмосфералық қысым өзгерген кезде ауырсынудың дамуы).

Адам инсулинінің басқа заттармен әрекеттесуі

Адам инсулинінің гипогликемиялық әсері глюкокортикоидтармен (дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон, преднизон және басқалар), амфетаминдермен, адренокортикотропты гормонмен, флукрокортизонмен, кальций арналарын блокаторларымен, эстрогендермен, баклофенмен, гепаринмен, левероидпен, диуретиктер (гидрохлоротиазид, индапамид және басқалар), ампренавир, даназол, изониазид, диазоксид, литий карбонаты, хлоропротиксен, симпатомиметиктер, никотин қышқылы, бета-адренергиялық агонистер (мысалы, ритодрин, салбутамол, тербуталин және басқалары), трициклді антидепрессанттар, эпинефрин, глюкагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, фенотиазин туындылары. Осы препараттармен бірге қолданғанда бифазиялық адамның генетикалық инсулинінің дозасын арттыру қажет болуы мүмкін.
метформин, сульфаниламидтер, repaglinide, андрогенов, ауызша гипогликемиялық агенттері, тестостерон, анаболических стероидов, Бромокриптин, disopyramide, Гуанетидин, ингибиторы моноаминоксидазы ангиотензин II рецепторлардың, ингибиторлары карбоангидразы У флуоксетина, Карведилола, fenfluramine, АПФ ингибиторлары (каптоприл Күшейту адам инсулинінің гипогликемиялық әсері , эналаприл және басқалар), тетрациклиндер, окреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофиллин, хинидин, хлорохин, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, салицилаттар, циклофосфамид, пиридоксин, бета-блокаторлар (бетаксолол, метопрол, пиндолол, тоталол, бисопролол, тимолол және басқалар) (гипогликемияның белгілерін, соның ішінде тахикардияны, жоғары қан қысымын) маска, этанол және этанол. Осы препараттармен бірге қолданғанда адамның екі фазалы гендік-инженерлік инсулинінің дозасын азайту қажет болуы мүмкін.
Бета-блокаторлар, клонидин, резерпин гипогликемия симптомдарының көрінісін жасыруы мүмкін.
Атенололдың фонында (селективті емес бета-блокаторлардан айырмашылығы) әсер айтарлықтай өспейді, пациентке гипогликемия, тахикардия және дүмпу дамуы мүмкін еместігі туралы ескерту қажет, бірақ ашуланшақтық, аштық, жүрек айнуы сақталуы керек, терлеу тіпті жоғарылайды.
Қандағы адам инсулинінің концентрациясы жоғарылайды (сіңірілуді жеделдетуге байланысты) никотині бар дәрілер мен темекі шегу.
Октреотид, ресерпин фонында инсулиннің дозасын түзетуді қажет ететін гипогликемиялық әсердің өзгеруі мүмкін (күшейту және әлсіреу).
Кларитромицин фонында жою жылдамдығы бәсеңдейді және кейбір жағдайларда инсулиннің әсері артуы мүмкін.
Диклофенак фонында препараттың әсері өзгереді, бірге қолданған кезде қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет.
Асқазанның босатылуын тездететін метоклопрамидтің фонында инсулинді қабылдау мөлшерін немесе режимін өзгерту қажет болуы мүмкін.
Адамның инсулині фармацевтикалық тұрғыдан басқа препараттардың ерітінділерімен үйлеспейді.
Адамның инсулиніне қосымша басқа препараттарды қолдану қажет болса, дәрігермен кеңесу керек.

Артық дозалану

Адамның инсулині дозаланғанда гипогликемия дамиды (летаргия, тершеңдік, терінің бозаруы, жүрек соғысы, тахикардия, аштық, дүмпулер, дүмпулер, тершеңдік, жүрек айну, құсу, ауызды парестезия, ұйқышылдық, бас ауруы, мазасыздық, мазасыздық, мазасыздық, қозу, , тітіркену, қозғалыс белгісіздігі, депрессиялық көңіл-күй, ерекше мінез-құлық, түсінбеушілік, сөйлеу және көру қабілетінің нашарлауы, гипогликемиялық комаға дейін және өлімге дейін. Белгілі бір жағдайларда, мысалы, ұзаққа созылғанда немесе қант диабетін қарқынды бақылау кезінде гипогликемия прекурсорларының белгілері өзгеруі мүмкін.
Емі: жұмсақ гипогликемияны глюкозаны, қантты, көмірсуларға бай өнімдерді қабылдау арқылы тоқтатуға болады, инсулин мөлшерін, физикалық белсенділікті немесе диетаны түзету қажет болуы мүмкін, гипогликемия қалыпты, глюкагонның бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізілуі қажет, көмірсулардың одан әрі жұтуымен ауыр гипогликемия жүреді. неврологиялық бұзылулар, конвульсиялар, кома, глюкагонның бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізілуі немесе концентрацияланған 40% ерітіндімен көктамыр ішіне енгізу қажет. сана пациенттің қалпына келтіру көмірсулар бай тағамды берілуі керек кейін және гипогликемия қайталануына жол бермеу үшін, (глюкоза) декстроза.Кейін көмірсулар қабылдау және пациенттердің бақылауы қажет болуы мүмкін, өйткені гипогликемияның қайталануы мүмкін.

Жоғары тазартылған инсулинді алғаннан кейін инсулин түрлерінің иммуногенділігі туралы сұрақ туды. Қандағы инсулин мөлшерін анықтау әдістерін қолдану барысында инсулинге антиденелер анықталды. Зерттеулер көрсеткендей, біріктірілген мүйізді / порсиндік инсулинді қолданатын пациенттерде тек порсиндік инсулинді қолданғаннан гөрі көп антиденелер бар.

Бұл антиденелер инсулинге әсер етуі мүмкін, инсулинге төзімділікті тудыруы мүмкін және инсулиннің өздігінен шығарылуымен, дәлелденбеген гипогликемия. Ірі қара малдың инсулинін шошқа етімен алмастыратын уақыт жетті, бірақ кейбір елдерде пациенттер шошқа етіне арналған шошқа инсулинін діни себептер бойынша қолданудан бас тартты.

Бұл проблема «адам инсулинін» дамытуға негіз болды. 1963 жылы «адам инсулині» дәуірі Мирскийдің адамның мәйітінің ұйқы безінен инсулинді әріптестерімен бөліп алғаннан кейін басталды, ал 1974 жылдан бастап аминқышқылдарынан химиялық синтез ашылғаннан кейін адам инсулин молекуласының толық химиялық синтезделу мүмкіндігі пайда болды.
1979-1981 жж Биосинтетикалық ДНҚ технологиясы және амин қышқылын молекулада (Маркуссен) ферментпен алмастыру арқылы инсулин өндірудің жартылай синтетикалық жолы жасалды. Жартылай синтетикалық адам инсулині шошқа етінен жасалған, оның дұрыс атауы - ферментті-модификацияланған шошқа инсулині. Қазіргі уақытта сирек қолданылады.

В порциясы мен адам инсулинінің молекуласындағы аминқышқылдарының тізбегі бірдей, В тізбегінің соңғы амин қышқылын қоспағанда: фарин инсулинінде - аланинде, адамда - треонинде. Жартылай синтетикалық әдіс - аланиннің каталитикалық бөлінуі және треонинмен алмастыру. Соңғы онжылдықта инсулинді өндірудің жартылай синтетикалық әдісі дерлік биосинтетикамен алмастырылды. Адамның инсулинін өндіруге арналған биосинтетикалық (гендік инженерия) әдіс - тірі микроорганизмдердің кодталған тұқым қуалайтын ақпаратын шетелдік ақуыз синтезі үшін өзгерту процесі.
Адамның биосинтетикалық инсулині рекомбинантты ДНҚ технологиясының көмегімен шығарылады.

Екі негізгі әдіс бар.
1. Генетикалық түрлендірілген бактериялардың көмегімен бөлек синтез.
2. Генетикалық түрлендірілген бактерия синтезделген проинсулиннен.

Фенол немесе метакресол қысқа инсулиндер мен изофандарға арналған инсулиндердің антимикробтық күйін сақтау үшін консервант ретінде қолданылады, ал парента (метил парагидроксибензоат) Lente типті инсулиндер үшін қолданылады. Қант диабеті ағымының сипатына байланысты пациенттердің шамамен 30-35% -ында инсулин терапиясы тағайындалады. Бұл 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар, олар барлық қант диабетімен ауыратындардың 10-15% құрайды, сондай-ақ 2 типті қант диабетімен ауыратындардың 15-25% құрайтын 2 типті қант диабеті бар науқастар.
Бүгінгі таңда инсулин терапиясы 1 типті қант диабеті бар науқастар үшін өмірді, жұмыс қабілеттілігін сақтайтын жалғыз патогенетикалық әдіс болып қала береді.

Сондықтан инсулин терапиясы өмір бойы сақталады, бұл, әрине, сау адамға қарағанда көмірсулар алмасуының күйін сақтау қажеттілігіне байланысты пациентке белгілі бір қиындықтар туғызады. Инсулинді алмастыратын терапияға балама жоқ, дегенмен бұл инсулиннің физиологиялық әсерін еліктейді. Қалыпты жағдайда инсулин бірден тамырлы веналық жүйеге, содан кейін бауырға енеді, онда ол жартылай белсенді емес, қалғаны шеткі жақта. Мұның бәрі тез жүреді, гликемия деңгейін тамақтан кейін де өте тар диапазонда ұстап тұруға болады.Тері астына енгізілген инсулиннің әртүрлі жолы байқалады: ол қанға кеш түседі, тіпті бауырда, содан кейін қандағы инсулин концентрациясы ұзақ уақыт физиологиялық емес болып қалады. Инсулин терапиясының заманауи стратегиясы мен тактикасы І типті қант диабеті бар науқастардың өмір салтын қалыпты жағдайға келтіруге мүмкіндік береді. Мұны тек қант диабеті бар науқастарға білім беру арқылы ғана жасауға болады.

Қант диабеті бойынша оқу бағдарламаларын қолдану қажеттілігі бұрыннан бері белгілі. 1925 жылдың басында инсулин терапиясының алғашқы бастаушылары Э. Джослин пациенттерге емдеудің сәттілігі үшін басты нәрсе деп үйретті: гликозурияны күнделікті үш рет анықтау және алынған мәліметтер негізінде инсулин дозасын өзгерту. Стационарлық емдеудің қажеттілігі сирек болды. Бірақ ұзақ әсер ететін инсулин препараттарының пайда болуымен инсулин терапиясының дамуы басқаша жолға түсті. Науқастарға инсулиннің дозасын дербес өзгертуге тыйым салынды, олар тәулігіне 1 рет ұзақ әсер ететін инсулинді енгізді және көптеген жылдар бойы қалыпты тамақтану туралы ұмытып, гипогликемия қаупінің жоғарылауына және жиі ауруханаға жатқызу қажеттілігіне тура келді.

80-жылдардың басында диабетологтар жоғары тазартылған инсулин препараттарын, адам инсулинін, инсулинді басқаруға арналған жақсартылған құралдарды (бір реттік инсулин шприцтері мен қалам шприцтері) және тестілік белдеулерді қолдана отырып, гликемия мен гликозурияны экспресс-талдау әдістеріне ие болды. Күткенге қарағанда, оларды тек қана қолдану қант диабетінің кеш асқынуларының азаюына және көмірсулар алмасуының қалпына келуінің тұрақты жақсаруына әкелген жоқ. Сарапшылардың бірауызды тұжырымына сәйкес науқастың өзін қант диабеті мен оны емдеуді белсенді бақылауға тарту арқылы осы күрделі созылмалы ауруды тиімді басқаруға мүмкіндік беретін жаңа тәсіл қажет болды. Қазіргі уақытта «терапевтік білім» терминін Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ресми түрде мойындайды және қант диабетінің кез-келген түрін емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. 1 типті қант диабеті бар пациенттерге қатысты, бұл ең алдымен пациент инсулиннің сауатты терапевті болуы керек дегенді білдіреді.

1 типті қант диабеті бар науқастардағы инсулин терапиясының мақсаты:
1) глюкозаның метаболизмін қалыпқа келтіру (дұрысы ораза қандағы глюкозаны қалыпқа келтіру, оның шамадан тыс көбеюінің алдын алу, тамақтанудан кейін гипергликемия, гликозурия және гипогликемия, қанағаттанарлық - қант диабеті, кетоз, шамадан тыс гипергликемияның клиникалық белгілерін жою, айқын, жиі кездесетін немесе диагноз қойылмаған) гипогликемия)
2) диетаны оңтайландыру және пациенттің дене салмағын сақтау,
3) май алмасуын қалыпқа келтіреді (жалпы холестерин, L PNP, L PVP, триглицеридтер, қан сарысуындағы);
4) өмір сүру сапасын жақсарту және науқастың қалыпты және еркін өмір сүруіне қол жеткізу,
5) диабеттің тамырлы және неврологиялық асқынуларын болдырмауға немесе азайтуға.

Адамның гендік-инженерлік инсулині - қант диабеті үшін инъекцияға арналған гормон. Препаратты мұқият, қатаң тағайындалған дозада қолданыңыз, әйтпесе қабылдау жағымсыз реакцияларға немесе артық дозаларға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, дәрігер препаратты тағайындауға және оны емдеуге жауап береді, өйткені инсулиннің көптеген түрлері бар, олардың әрқайсысы әрекеттің ерекшелігіне ие.

Гендік инженерлік инсулин - бұл не?

Инсулин адам ағзасындағы көптеген метаболикалық процестерге қатысады, сондықтан негізгі әсер қасиеттерін төмендетуде көрінеді - қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді. Алайда, көптеген себептерге байланысты, ұйқы безі гормонның өндірісін жиі тоқтатады, содан кейін гендік-инженерлік инсулин ауыстырылады.

Гендік-инженерлік инсулин адамның инсулинін алмастыра алады, ал химиялық жолмен Escherichia coli синтезі немесе фарфор гормонының амин қышқылын алмастыру арқылы алынады.

Бұрын гормон ұйқы безінің жануарларынан жасалынған, бірақ көп ұзамай бұл әдіс химиялық синтезге ауыстырылды. Жануарларға негізделген препараттар қалды, бірақ олар аз тиімді болып саналады. Химиялық синтез үшін, өз кезегінде, патогенді емес E. coli немесе ашытқы түрі қолданылады.Сондықтан басқаша жасаңыз. Қаражаттың жағымды қасиеттері:

• аминқышқылдарының тізбегі
• әрекет уақыты - ультрашорт, қысқа, орташа ұзақтығы және ұзақ әрекеті.

Дәрілердің әсер ету ұзақтығы

Инсулин ерітіндісі әрекет ету мерзімінде әр түрлі. Құралдар арасындағы айырмашылықтар кестеде келтірілген:

Инсулиннің әртүрлі түрлерінің арасындағы айырмашылықтар

Инсулин - өмірлік маңызды дәрілік зат. Қант диабетімен ауыратын адамдар бұл дәрі-дәрмексіз мүмкін емес. Диабетиктерге арналған дәрі-дәрмектердің фармакологиялық ауқымы салыстырмалы түрде кең.

Есірткі бір-бірінен көптеген аспектілерде ерекшеленеді:

1. Тазарту дәрежесі
2. Көзі (инсулин өндірісі адам ресурстары мен жануарларды пайдалануды қамтиды),
3. Қосалқы компоненттердің болуы,
4. Заттардың белсенді концентрациясы
5. Ерітіндінің PH
6. Бір уақытта бірнеше дәрі-дәрмектерді біріктіру мүмкіндігі. Қысқа және ұзақ әсер ететін инсулинді кейбір терапевтік режимдерде біріктіру әсіресе қиын.

Әлемде жыл сайын жетекші фармацевтикалық компаниялар үлкен мөлшерде «жасанды» гормон шығарады. Ресейдегі инсулин өндірушілері де осы саланың дамуына өз үлестерін қосты.

Гормондар көздері

Қант диабетімен ауыратындар үшін инсулиннің қандай екендігі туралы кез-келген адам біле бермейді, және бұл ең құнды дәрінің шығу тегі өте қызықты.

Инсулин өндірудің заманауи технологиясында екі көз қолданылады:

• Жануарлар. Препарат ірі қара малдың ұйқы безін (аз жиі), сонымен қатар шошқаларды емдеу арқылы алынады. Ірі қара малының инсулині құрамында биологиялық құрылымы жағынан да, адамдар үшін де пайда болатын үш «қосымша» амин қышқылдары бар. Бұл тұрақты аллергиялық реакциялардың дамуына себеп болуы мүмкін. Шошқа инсулині адам гормонынан тек бір аминқышқылымен ерекшеленеді, бұл оны әлдеқайда қауіпсіз етеді. Инсулиннің қалай өндірілетініне, биологиялық өнімнің қаншалықты мұқият тазаланғанына, препараттың адам ағзасының қабылдау дәрежесіне байланысты болады.
• Адам аналогтары. Бұл санаттағы өнімдер күрделі технологияларды қолдану арқылы шығарылады. Жетілдірілген фармацевтикалық компаниялар дәрілік мақсаттар үшін бактериялар арқылы адам инсулинін өндіруді құрды. Ферментативті түрлендіру әдістері жартылай синтетикалық гормоналды өнімдерді алу үшін кеңінен қолданылады. Тағы бір технология инсулинмен бірегей ДНҚ-ның рекомбинантты композициясын алу үшін гендік инженерия саласындағы инновациялық әдістерді қолдануды қамтиды.

Сіз инсулинді қалай таптыңыз: фармацевттердің алғашқы әрекеттері

Жануарлар көздерінен алынған дәрілер ескі технологияны қолдану арқылы өндірілген дәрі болып саналады. Дәрі-дәрмектер салыстырмалы түрде сапасыз болып саналады, өйткені түпкілікті өнімді тазарту деңгейі жеткіліксіз. Өткен ғасырдың 20-жылдарының басында инсулин, тіпті қатты аллергияны тудырса да, инсулинге тәуелді адамдардың өмірін сақтап қалатын нағыз «фармакологиялық керемет» болды.

Алғашқы шығарылымдардың препараттары құрамына проинсулиннің болуына байланысты қатты төзімді болды.Гормонды инъекциялар әсіресе балалар мен қарттар тарапынан нашар қабылданады. Уақыт өте келе бұл қоспаны (проинсулин) құрамды мұқият тазарту арқылы жойды. Ірі қара малының инсулині толықтай бас тартылды, өйткені ол әрқашан дерлік жанама әсерлерді тудырады.

Инсулин неден жасалады: маңызды нюанстар

Науқастарға арналған қазіргі заманғы терапиялық режимде инсулиннің екі түрі де қолданылады: жануарлардан да, адамдардан да. Соңғы оқиғалар тазартудың жоғары дәрежелі өнімдерін шығаруға мүмкіндік береді.

Бұрын инсулин бірқатар жағымсыз қоспаларды қамтуы мүмкін:

1. Проинсулин
2. Глюкагон
3. Соматостатин,
4. Ақуыз фракциялары,
5. Полипептидті қосылыстар.

Бұрын мұндай «қоспалар», әсіресе препараттың үлкен дозаларын қабылдауға мәжбүр емделушілерде ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Жетілдірілген дәрі-дәрмектер қажетсіз қоспалардан босатылады. Егер біз жануарлардан шыққан инсулинді қарастыратын болсақ, онда ең жақсысы - бұл гормоналды заттың «шыңы» өндірілуімен шығарылатын монопиялық өнім.

Фармакологиялық әсердің ұзақтығы

Гормоналды препараттардың өндірісі бірден бірнеше бағытта құрылады. Инсулиннің жасалу жолына байланысты оның әсер ету мерзімі байланысты болады.

Дәрілік заттардың келесі түрлері бөлінеді:

1. Ультра қысқа әсерімен
2. Қысқа әрекет
3. Ұзартылған әрекет
4. Орташа ұзақтығы
5. Ұзақ әрекет етеді
6. Аралас типтегі

Топтың типтік өкілдері: Лизпро және Аспарт. Бірінші нұсқада инсулин гормондағы амин қышқылы қалдықтарын қайта құру әдісімен шығарылады (біз лизин мен пролин туралы айтып отырмыз). Осылайша, өндіріс кезінде гексамерлер қаупі барынша азайтылады. Мұндай инсулин тезірек мономерлерге ыдырайтындығына байланысты, дәрілік заттарды сіңіру процесі асқынулармен және жанама әсерлермен қатар жүрмейді.

Aspart ұқсас түрде шығарылады. Жалғыз айырмашылық - амин қышқылы пролинінің аспар қышқылымен алмастырылуы. Препарат адам ағзасында бірнеше қарапайым молекулаларға тез ыдырайды, бірден қанға сіңеді.

Қысқа әсер ететін дәрілер

Қысқа әсер ететін инсулиндер буферлі ерітінділермен ұсынылған. Олар арнайы тері астына енгізуге арналған. Кейбір жағдайларда басқарудың әртүрлі форматына рұқсат етіледі, бірақ мұндай шешімді тек дәрігер ғана қабылдай алады.

Препарат 15-25 минуттан кейін «жұмыс істей» бастайды. Денедегі заттың максималды концентрациясы инъекциядан кейін 2-ден 2,5 сағатқа дейін байқалады.

Жалпы алғанда, препарат пациенттің денесіне шамамен 6 сағат әсер етеді. Инсулиннің бұл түрі диабетиктерді аурухана жағдайында емдеу үшін қолданылады. Олар адамды жедел гипергликемия, диабеттік прекома немесе комадан болатын жағдайдан тез арада шығаруға мүмкіндік береді.

Инсулиннің орташа ұзақтығы

Дәрілер қанға баяу енеді. Инсулин стандартты схема бойынша алынады, бірақ өндірудің соңғы кезеңдерінде құрамы жақсарады. Олардың гипогликемиялық әсерін арттыру үшін арнайы ұзартатын заттар құрамымен араласады - мырыш немесе протамин. Көбінесе инсулин суспензия түрінде ұсынылады.

Ұзақ әрекет ететін инсулин

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер - қазіргі кездегі ең дамыған фармакологиялық өнімдер. Ең танымал дәрілік зат - Гларгин. Өндіруші ешқашан диабетпен ауыратындарға арналған адам инсулинін жасырмайды. ДНҚ рекомбинантты технологиясын қолдану арқылы сау адамның ұйқы безін синтездейтін гормонның дәл аналогын жасауға болады.

Соңғы өнімді алу үшін гормон молекуласының өте күрделі модификациясы жүргізіледі. Аспарагинді глицинмен ауыстырыңыз, аргинин қалдықтарын қосыңыз. Препарат коматозды немесе проматоматозды жағдайларды емдеу үшін қолданылмайды. Ол тек тері астына тағайындалады.

Қосымша заттың рөлі

Кез-келген фармакологиялық өнімнің, атап айтқанда инсулиннің өндірісін арнайы қоспаларсыз елестету мүмкін емес.

Класстарына сәйкес инсулині бар препараттарға арналған барлық қоспаларды келесі санаттарға бөлуге болады:

1. Дәрілердің қолданылу мерзімін анықтайтын заттар,
2. Дезинфекциялаушы компоненттер
3. Қышқылдық тұрақтандырғыштар.

Ұзартқыштар

Ұзартқыш жасау үшін пациентке әсер ету уақыты инсулин ерітіндісін ұзарту препаратымен толықтырылады.

Ең жиі қолданылатын:

Протафан, микробқа қарсы компоненттер

Микробқа қарсы компоненттер дәрі-дәрмектердің жарамдылық мерзімін ұзартады. Дезинфекциялық компоненттердің болуы микробтардың көбеюіне жол бермейді. Бұл заттар өздерінің биохимиялық табиғаты бойынша препараттың өзіне әсер етпейтін консерванттар болып табылады.

Инсулин өндірісінде қолданылатын ең танымал микробқа қарсы қоспалар:

1. Метакресол
2. Фенол
3. Парабендер

Әрбір нақты препарат үшін өздерінің арнайы қоспаларын қолданыңыз. Олардың бір-бірімен әрекеттесуі міндетті түрде клиникаға дейінгі кезеңде егжей-тегжейлі зерделенеді. Негізгі талап - консерванттың препараттың биологиялық белсенділігін бұзбауы.

Жоғары сапалы және шебер таңдалған дезинфекциялық құрал сізге ұзақ уақыт бойына құрамның стерилдігін сақтап қана қоймай, тері астындағы тіндерді алдымен зарарсыздандырмай интраадермалдық немесе тері астына енгізуге мүмкіндік береді. Инъекция алаңын өңдеуге уақыт болмаған кезде төтенше жағдайларда бұл өте маңызды.

Тұрақтандырғыштар

Әр шешімнің тұрақты рН болуы керек және уақыт өте келе өзгермейді. Препаратты қышқылдықты жоғарылатудан қорғау үшін тұрақтандырғыштар қолданылады.

Инъекциялық ерітінділерде фосфаттар жиі қолданылады. Егер инсулин мырышпен толықтырылса, тұрақтандырғыштар қолданылмайды, өйткені металл иондарының өзі ерітіндінің қышқылдығын тұрақтандырушы рөл атқарады.

Микробқа қарсы компоненттер сияқты, тұрақтандырғыштар белсенді заттың өзімен реакцияға енбеуі керек.

Инсулиннің міндеті - қант диабетімен ауыратындардың қантының оңтайлы деңгейін сақтау ғана емес, сонымен қатар гормон басқа мүшелер мен адам ағзалары үшін қауіпті болмауы керек.

Инсулин шприцтерін калибрлеу дегеніміз не

Алғашқы препараттарда 1 мл ерітіндідегі инсулинмен бірге барлығы 1 UNIT болды. Тек уақыт өткен сайын шоғырлану өсті. Таңбалау белгілері бар шишалар - U-40 немесе 40 дана / мл Ресей Федерациясының аумағында жиі кездеседі. Бұл 1 мл ерітіндіде 40 ПИЕКЕС концентрацияланған дегенді білдіреді.

Қазіргі заманғы шприцтер алдын-ала ойластырылған калибрлеумен толықтырылған, бұл күтпеген дозалану қаупін болдырмай, қажетті дозаны енгізуге мүмкіндік береді. Калибрленген шприцтерді қолданумен байланысты барлық нюанстарды емдеуші дәрігер түсіндіреді, диабетиктерге арналған препаратты бірінші рет немесе ескі емдеу режимін түзету кезінде.

Аурудың ерекшеліктері

Қант диабеті - бұл ұйқы безінің жеткіліксіздігінің салдарынан болатын метаболикалық процестердің патологиясы, бұл инсулиннің жеткіліксіз синтезінде немесе осы гормонның дұрыс емес әрекетінде көрінеді. Ұйқы безі сол жақта асқазанның артында орналасқан. Оның анатомиясы үш негізгі бөлімнен тұрады: бас, құйрық және дене. Ағзаның физиологиясы бір-бірінен тәуелсіз жұмыс жасайтын екі бөліктен тұрады: асқорыту процесіне қатысатын бөлім және гормондық белсенді заттарды, соның ішінде инсулинді шығаруға жауап беретін Лангерхан-Соболев аралдары.

Инсулин - жедел әрекет етудің белсенді субстанциясы, оның көмегімен глюкоза организмнің жасушаларына еніп, энергияны сол жаққа айналдырады. Егер темірде гормондар жеткіліксіз болса, келесілер пайда болады:

• Азық-түлік асқазан-ішек жолына түсіп, қарапайым элементтерге бөлінеді.
• Көмірсулар қарапайым сахаридтерге, соның ішінде глюкозаға дейін бөлінеді.
• Глюкоза қанға енеді және оны энергиямен қамтамасыз ету үшін бүкіл денеге тасымалданады.
• Аз мөлшерде инсулинмен глюкоза жасушаларға ене алмайды және қанда қалып, гипергликемия дамуына әкеледі.
• Жасушалар қажетті энергияны алмайды, дистрофия және одан әрі анатомиялық және физиологиялық бұзылулар біртіндеп дамиды.

Маңызды! Бұл гипергликемия, ағзадағы барлық өзгерістерді тудырады, көру аппаратына, бүйрекке, жүйке жүйесіне және тамырларға зақым келтіреді.

Бауыр мен бүйрекпен не болады

Бауыр - адамның ең үлкен мүшелерінің бірі. Бұл без тек улы заттарды зарарсыздандыруға, қанды тазартуға ғана емес, сонымен қатар тез қалпына келеді (ерекшелік - бұл созылмалы жеңіліс). Бұл орган қанттың «қоймасы» болып табылады, өйткені глюкозаның жартысынан көбі сонда жиналып, «кейінірек» сақталады. Бұл организмнің гипергликемия күйін қалпына келтіруге және қандағы қант деңгейін қандай да бір дәрежеде төмендетуге бағытталған алғашқы әрекеті.

Келесі орган - бүйрек. Бүйрек шегі деп аталады, яғни глюкоза мөлшері белгілі бір сандарға жеткенше, олар зәрде көрінбейді. Бұл шектен асқаннан кейін қант зәрден шығарыла бастайды (глюкозурия). Бұл гликемияның көп мөлшерімен күресудегі ағзаның екінші өтемдік механизмі.

Жіктеу

Қазіргі уақытта патологияның келесі бөлімі қолданылады:

• 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді форма): аутоиммунды түрі, идиопатиялық түрі.
• 2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес форма).
• Патологияның басқа ерекше формалары: генетикалық деңгейде инсулиннің секреторлы жасушаларының ауытқулары, генетикалық деңгейде инсулиннің әсер етуіндегі ауытқулар, эндокриндік бездің аппараттары, эндокринопатия, дәрі-дәрмектер мен химикаттар тудырған қант диабеті, инфекциялық табиғаттағы ұйқы безінің патологиялары және басқа да түрлері.
• Қант диабетімен байланысты басқа генетикалық патологиялар.
• Гестациялық қант диабеті.

1 типті ауру туралы көбірек

Бұл қант диабетімен ауыратын науқастардың 10-20% -ында байқалады. Көбінесе ол жас жаста дамиды (25 жасқа дейін).

Инсулинге тәуелді форма өндірілген гормонның мөлшері жеткіліксіз болуы үшін Лангерганс-Соболев аралдары клеткаларының бұзылуымен сипатталады. Егер мұндай процестер пациенттің иммундық процестеріне қатысу нәтижесінде пайда болса, диабеттің бұл түрі аутоиммунды деп аталады. Белгілі себепсіз кетоацидотикалық күйге бейімділікпен патологияның дамуы жағдайында мұндай ауру идиопатиялық болып саналады.

Патология баяу, бірақ сөзсіз дамып, келесі даму кезеңдерінен өтеді:

• тұқым қуалайтын бейімділіктің болуы,
• сыртқы қолайсыз факторлардың әсерінен «жою» тетіктерін іске қосу,
• белсенді иммунологиялық процестер,
• гормондар өндірісінің бірінші кезеңінің төмендеуі,
• диабеттің жарқын клиникалық көрінісі,
• инсулиннің секреторлы жасушаларын жаппай жою.

Патологияның 2 түрі

Аурудың бұл түрі пациенттердің 80-90% -на тән, 35 жастан кейін дамиды. Инсулинге тәуелді емес қант диабеті тұқым қуалаушылықпен де байланысты. Ауру туысының қатысуымен патологияны дамыту қаупі 6 есеге дейін артады. Сондай-ақ, тамақтанбау және пациенттің патологиялық салмағы маңызды факторлар болып табылады.

Патология инсулиннің пайда болуымен сипатталады, бірақ ағзаның жасушалары оның жұмысына сезімталдықты жоғалтады, оны «көрмейді». Осыған байланысты глюкоза тінге ене алмайды, гипергликемия дамиды. 2 типті қант диабеті дамыған сайын, ұйқы безінің жасушалары таусылады.

Инсулинге төзімділік келесі тармақтардың нәтижесінде пайда болуы мүмкін:

• гормонға сезімтал рецепторлардың төмендеуі,
• олардың жеке бөлімшелерінің анатомиялық және физиологиялық сипаттамаларының өзгеруі,
• глюкозаны тасымалдайтын ақуыз заттар мөлшерінің азаюы,
• бірқатар жасушаішілік ферменттердің жұмысындағы өзгеріс.

Гестациялық қант диабеті

Бұл жүктілікке дейін аурудың болмауы жағдайында әйелдердің 3-5% -ында жүктілік кезеңінде дамиды. Патологияның дамуының сенімді себептері әлі анықталған жоқ. Инсулиннің антагонисті болып табылатын гормондар ананың плацентасын синтездейді деп саналады. Сонымен қатар, жасушалардың 2 типті «тәтті ауру» гормонына сезімталдығы төмендейді.

Глюкоза май тініне айналатындықтан, гипергликемия бала үшін қауіпті. Бала тез салмақ ала бастайды, бұл туу жарақатына әкеледі. Олардың эндокриндік аппараты қантпен күресу үшін көп мөлшерде инсулин синтездейді, сондықтан босану кезінде гипогликемиялық жағдайдың дамуы мүмкін. Үлкен жаста мұндай балалар аурудың инсулинге тәуелді емес түрімен ауырады.

Аурудың көріністері

Қандағы қанттың мөлшері 3,33-5,55 ммоль / л құрайды. «Тәтті аурудан» зардап шегетін науқастарда бұл көрсеткіш бірнеше есеге артады. Қандағы қанттың көрсеткіштері 9-10 ммоль / л-ден асқан кезде, ол зәрде де анықталады. Бұл жағдай глюкозурия деп аталады.

Дене гипергликемиямен күресуге тырысады, сондықтан зәрдегі глюкозаны жаппай алып тастай бастайды (полиурия). Тиісінше, үнемі ішуге деген құштарлық және ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы сезіледі. Бұл белгілер «тәтті аурудың» барлық түрлеріне тән.

Тағы бір өтемдік механизм - полифагияның пайда болуы. Диабетик көп тамақтана бастайды, бірақ дене салмағын көтермейді.

Тері зақымдануы

Қант диабеті фонындағы терінің патологиясы төменде көрсетілген:

• инфекциялық немесе саңырауқұлақ инфекциясы,
• май алмасуының бұзылуының фонындағы жергілікті өзгерістер,
• төменгі аяқтың терісінде локализацияланған трофикалық ақаулар мен жаралардың дамуы.

Тері зақымдануы метаболикалық процестер патологиясының, қорғаныс деңгейінің күрт төмендеуі, тамырлардың зақымдануы және гипергликемия аясында пайда болады. Қант диабетінің терісі бактериялық және саңырауқұлақ микроорганизмдерге сезімтал болғандықтан, пиодерма, панарити, фурункул, карбункул жиі патологияның белгілері болып табылады. Флегмон мен қанмен уланудың дамуы мүмкін.

Әйел жынысы қант диабетімен ауырады. Бұл перинэяның, сыртқы жыныс мүшелерінің микробтық немесе саңырауқұлақ зақымдануы. Патология қатты қышу, ісіну және қышу, эрозия мен сызаттардың пайда болуымен бірге жүреді.

Ксантоматоз және липоидты некробиоз сирек кездесетін патология болып саналады. Ксантомалар - бұл қызғылт және сары түйін түрінде майлары бар лейкоциттердің жасушаларының жинақталуы. Олардың пайда болуы қатты қышумен бірге жүреді. Ерлердің бөкселері, тізе буындары, алақандары мен аяқтары жиі ауырады.

Липоидты некробиоз жиі жарақат алған жерлерде пайда болады. Алдымен кішкентай, ауырмайтын түйін пайда болады. Ол біртіндеп ұлғайып, қызыл қоңыр короламен қоршалған жылтыр бляшкаға айналады. Оның орнында ұзақ емделмейтін жара пайда болады.

Жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы

Қант диабеті фонында пайда болған жүрек және қан тамырларының патологиясы пациенттердің өлімінің негізгі себептерінің бірі болып саналады. Жетекші клиникалық белгі - гипертония. Бұл патологияның симптомы ғана емес, сонымен қатар негізгі аурудың барысын нашарлатуы мүмкін.

Қант диабетіндегі артериялық гипертензияның даму механизмі:

• қант деңгейі жоғары болса, жасушааралық кеңістікке түсетін сұйықтық мөлшері артады,
• барлық науқастарда тұз бен судың кешігуі байқалады,
• инсулиннің жоғары қарқыны және оған сезімталдықтың төмендеуі де ағзадағы судың сақталуына байланысты қысымның жоғарылауын тудырады (симпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігін арттыру арқылы).

Бауыр мен асқазан-ішек жолдарының зақымдалуы

Бұл барлық науқастарда кездеседі және майлы гепатозмен көрінеді. Метаболикалық процестердің өтемділігінің нашар көрсеткіші бауыр жасушаларында гликогеннің азаюына, майдың көп мөлшерде жиналуына әкеледі.

Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы моториканың баяулауымен, мальабсорбция синдромының дамуымен көрінеді. Диабеттік команың аясында іштің алдыңғы қабырғасында қатты ауырсыну, құсу мен жүрек айну және жедел іштің белгілері пайда болуы мүмкін.

Көрнекі анализатор

Дененің бұл бөлігі жиі «тәтті аурудан» зардап шегеді. Келесі патологиялық жағдайлар болуы мүмкін:

• қабақтың патологиясы,
• конъюнктиваның қабыну процестері,
• бұлшықет аппаратының қозғалғыштығы бұзылған,
• тамырлы зақымданумен және көру өткірлігінің күрт төмендеуімен сипатталатын ретинопатия,
• торлы бөлім,
• катаракта, глаукома,
• оптикалық нервтің патологиясы.

Жүйке жүйесінің зақымдануы

Атеросклерозға және жоғары қан қысымына қан тамырларының зақымдануы аясында инсульт (жедел цереброваскулярлық апат) дамуы мүмкін. Егер пациент қандағы қанттың жиі критикалық төмендеуінен зардап шегетін болса, ауыр энцефалопатияны дамыту мүмкіндігін қарастырған жөн. Патология эпилептикалық ұстамалармен, есінің, есте сақтау қабілетінің бұзылуымен көрінеді.

Перифериялық аймақтың жеңілісі диабеттік нейропатиямен көрінеді. Бұл жүйке талшықтарын тамақтандыратын тамырлардың зақымдалуына байланысты дамиды. Әдетте, патология төменгі аяқтың аймағынан басталады. Ол аяқтардағы ауырсыну, сезімталдықтың өзгеруі, құрысулар, кейбір физиологиялық рефлекстердің жоғалуы кезінде көрінеді.

Ауырлығы мен ауруды өтеу

Жеңіл қант диабетінде патология тек диеталық терапиямен және жеткілікті физикалық күшпен өтеледі (инсулинге тәуелсіз формаға тән). Орташа ауырлықтағы ауру инсулинді енгізу немесе қантты төмендететін таблетка тағайындау арқылы өтеледі. Ауыр дәреже бірқатар созылмалы асқынулармен бірге жүреді, өтемақыны алу қиын.

Көмірсулар алмасуының жағдайы:

• Өтемақы - түзету көмегімен қандағы қанттың қалыпты көрсеткіштеріне қол жеткізіледі, зәрде глюкоза болмайды.
• Субкомпенсация - қант индексі 14 ммоль / л аспайды, глюкозурия, қан мен зәрдегі ацетон денелері жоқ.
• Декомпенсация - 14 ммоль / л жоғары гликемия, массивті глюкозурия, ацетон денелерінің болуы.

Диабеттің асқынуы

«Тәтті аурудың» барлық асқынулары жедел және созылмалы болып бөлінеді. Жедел жағдайлар - бұл шұғыл көмекке мұқтаж адамдар. Созылмалы түрде бүйрек, көру анализаторы, жүйке жүйесі, қан тамырлары зақымдалады. Мұндай патологиялар бірнеше жылдар ішінде қалыптасады.

Жедел асқынулар

Бірнеше сағаттан астам уақытты дамытыңыз. Патологияның бірнеше нұсқалары бар, олар симптомдар мен зертханалық параметрлерде бір-бірінен ерекшеленеді.

Созылмалы асқынулар

Бұл көріністердің қауіптілігі олардың үнемі ілгерілеуінде. Тіпті сауатты терапия да әрдайым осындай асқынулармен мәселені шеше алмайды. Оларға мыналар жатады:

• Ретинопатия (көру анализаторының патологиясы). Бұл геморрагия, отряды түрінде ретинальды зақымданумен көрінеді. Бұл көру өткірлігінің күрт төмендеуімен бірге жүреді. Аурудың басталуынан 15 жылдан кейін пациенттердің 98% -ында байқалады.
• Нейропатия (перифериялық нервтер әсер етеді). Бұл ұйқышылдық, бұзылған сезімталдық, жану, қышу, конвульсиямен көрінеді. Кейбір науқастар жарақат кезінде тіпті ауырмайды.
• Ангиопатия (тамырлы патология). Ол тромбозбен немесе атеросклеротикалық өзгерістермен, тамырлардың люмендерінің күрт тарылуымен және науқастың денесінің белгілі бір бөліктерінде қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуымен сипатталады.
• Нефропатия (бүйрек функциясының бұзылуы). Протеин несеппен шығарыла бастайды, бұл сау адамға тән емес. Бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі.
• Диабеттік аяқ (Шаркоттың аяғы). Бұл аяқтың зақымдануы, бұл сынықтар мен дислокациямен бірге іріңді-некротикалық процестердің пайда болуымен көрінеді.

Қант диабетінің диагностикасы

Науқас эндокринологқа алғаш келгенде, маман қауіп факторлары мен аурудың клиникалық белгілері туралы мәліметтер жинайды. Ауру туыстарының бар-жоғы нақтылануда. Әрі қарай дәрігер науқастың терінің күйіне, дене салмағына және келбетіне ерекше назар аударып, науқасты тексереді.

Келесі қадам - ​​ораза қандағы қантты зертханалық зерттеу. Мұны істеу үшін таңертең тамақтанар алдында саусағыңыздан қан анализін алыңыз. Саны көп болған кезде, зәр анализінде глюкоза да анықталады.

Диагноздың келесі кезеңі - глюкозаға төзімділік сынағы. Бұл талдау дене жасушаларының инсулинге қаншалықты сезімтал екенін көрсетеді. Материалды қабылдаудан бірнеше күн бұрын пациент көмірсулардың тұтынылуында өзін шектемеуі керек. Саусақ немесе веналық қан бос асқазанға беріледі. Осыдан кейін, тақырып тәтті глюкоза ерітіндісін ішуі керек. 2 сағаттан кейін диагноз қою үшін алғашқы әдіспен қан алынады.

Зерттеудің тағы бір маңызды әдісі - гликатталған гемоглобинді анықтау. Оның деңгейі соңғы тоқсандағы қант көрсеткіштеріне тікелей байланысты. Талдау жүктілік кезеңінде популяция мен әйелдерді зерттеу үшін жүргізіледі.

Дифференциалды диагноз

Біріншіден, қант диабетін ұқсас белгілері бар немесе гипергликемиямен бірге жүретін басқа патологиялармен ажырату керек:

• диабеттік инсипидус (жаппай полиурия және шөлдеу),
• ұйқы безі аурулары
• эндокринопатиялар,
• есірткі тудыратын қант диабеті,
• инсулинге сезімтал рецепторлардың ауытқулары,
• генетикалық синдромдар.

Маңызды! Басқа патологиялармен дифференциациядан басқа, әр клиникалық жағдайда аурудың түрі мен механизмін дұрыс анықтау қажет.

Науқастарды емдеу және басқару ерекшеліктері

Қазіргі емдеу режимі пациенттің тамақтануы мен тамақтануын түзетуге, емделуге, физиотерапевтік және гомеопатиялық әдістерді қолдануға негізделген.

Емдеудің негізі, оның көмегімен сіз қолданылатын дәрілердің қажетті санын азайта аласыз. Диета №9 кестеге сәйкес келеді. Тамақтану ерекшеліктері қанттан бас тарту (табиғи немесе синтетикалық шығу тегі бар қант алмастырғыштарын қолдануға болады), күрделі көмірсуларға артықшылық беру, оларды күн ішінде барлық тамақ арасында біркелкі бөлу.

Науқас алкогольден бас тартуы керек, дәрумендер мен минералдардың көп мөлшері бар тағамдарды тұтынуы керек. Тамақ - жиі және бөлшек. Эндокринолог науқастың дене салмағын, жынысын, аурудың өтелу мәртебесін, жасын ескере отырып, апта ішінде жеке мәзірді бояуға көмектеседі.

Инсулинмен емдеу

Инсулин терапиясы - пациенттің ағзасына инсулин аналогтарын терапевтік енгізу, тамақ ішкенге дейін және одан кейін гормондардың қажетті деңгейін ұстап тұру. Осындай препараттардың көмегімен аурудың орнын толтыруға, метаболизм процестерін қалыпқа келтіруге, жедел және созылмалы асқынулардың алдын алуға болады.

Келесі инсулиндер қолданылады:

• «Қысқа» есірткі - олардың әрекеті инъекция сәтінен бастап ширек сағаттан кейін басталады. Әсердің ұзақтығы - 4-6 сағат.
• Орташа ұзақтығы бар құралдар - әсер 1,5-2 сағат ішінде пайда болады және 12 сағатқа дейін созылады.
• Ұзартылған дәрі-дәрмектер - 4-6 сағаттан кейін әрекет етеді, әсердің максималды ұзақтығы 1-2 күн.

Инсулин терапиясы бірқатар асқынулардың дамуымен қатар жүруі мүмкін:

• гипогликемия - препараттың дұрыс таңдалмаған дозасы немесе уақтылы тамақтанбау салдарынан пайда болады,
• инсулинге төзімділік - инъекцияға арналған ерітіндінің дозасын үнемі жасушалардың оған сезімталдығының төмендеуі аясында көбейту қажеттілігі,
• липодистрофия - жиі енгізілетін жерлерде тері астындағы майдың атрофиясы,
• гормонға жеке жоғары сезімталдық - емнің алғашқы бірнеше күнінде көрінеді,
• созылмалы дозаланғанда - препаратты кешкі қабылдауға жауап ретінде глюкозаның таңертеңгілік жоғарылауы.

Маңызды! Жоғарыда аталған белгілердің кем дегенде біреуінің дамуы емдеуші маманға жедел жүгінумен қатар жүруі керек.

Қантты төмендететін дәрілер

Олар инсулиннен тәуелсіз патологияны емдеу үшін қолданылады. Бұған ұйқы безін белсендіретін препараттар, қандағы қантты төмендететін дәрілер және ішектен қанттың қанға сіңуін бәсеңдететін дәрі-дәрмектер жатады.

Сульфонилмочевина туындылары - гипергликемиямен күресу үшін қолданылады, гормонның шығарылуын белсендіреді. Терапияда егде жастағы адамдар гипогликемиялық жағдайдың арандатушылары бола алады.

Бигуанидтер - гипогликемиялық әсерге ие, ағзаның ұлпаларында гликолизді ынталандырады, бауыр арқылы глюкозаның түзілуін тежейді және тәбетті төмендетеді.

Бета-гликозидаза тежегіштері - ащы ішекте моносахаридтердің сіңуін баяулатады. Полисахаридтердің көп мөлшері тоқ ішекке енеді, онда олар ыдырайды, осылайша өтем жағдайына қол жеткізуге көмектеседі.

Глицазондар - ұйқы безі гормонының әсеріне жасушалардың реакциясын күшейтуге бағытталған дәрілер тобы.

Аурудың алдын-алу жолдары

«Тәтті аурудың» алдын-алу келесідей:

• патологияның қауіп факторларын уақтылы анықтау,
• гликемиялық бақылау
• жыл сайынғы медициналық тексеру,
• дұрыс диетаны сақтау,
• жеткілікті физикалық белсенділік,
• медициналық мекемеде белгіленген дәрі-дәрмектерді уақтылы қабылдау,
• жаман әдеттерден бас тарту,
• стресстік жағдайлардан қорғау және уақтылы демалу,
• ағзадағы сұйықтықты жеткілікті мөлшерде қабылдау.

Қант диабеті ауыр ауру болып саналады, ол өткір және созылмалы асқынулар аясында мүгедектіктің жоғары деңгейімен және өліммен аяқталуымен сипатталады. Тек эндокринолог пен пациенттің бірлескен күш-жігерінің арқасында тұрақты өтемақы жағдайына қол жеткізуге болады және қатар жүретін патологиялардың дамуын болдырмауға болады.

Инсулинге негізделген препараттарды қалай алдыңыз?

Әрбір пациент инсулинді қалай алу керектігін білмейді, бұл процесте шикізаттың өзі және оның тазалану дәрежесі маңызды. Жануарлардан алынатын құралдар қазір ескірген деп саналады, өйткені олар ескі технология бойынша жасалынған. Бұл дәрі-дәрмектер жоғары сапалы емес, өйткені компоненттер терең тазартудан өтпейді.

Алғашқы инсулині бар препараттар просинулинді қамтитындықтан, олар өте нашар қабылданған. Осындай гормоналды агентпен инъекциялар науқас балаларда, сондай-ақ егде жастағы науқастарда әртүрлі жағымсыз реакцияларды тудырды. Кейіннен тазарту технологияларының жетілдірілуіне байланысты проинсулинді ерітіндіден шығаруға мүмкіндік туды. Ірі қара малдың инсулинін қолданудан жанама белгілердің дамуына байланысты толығымен бас тартуға тура келді.

Бүгінгі таңда жақсартылған препараттар құрамында жағымсыз қоспалар жоқ. Жануарлардан алынатын дәрі-дәрмектердің ішінде ең жақсыларының бірі - бұл монополиялық өнім, ол гормоналды заттың «шыңы» деп аталатын өнімнің көмегімен жасалады.

Ашу және оқу

Инсулин молекуласы екі полипептидтік тізбектен тұрады, олар 51 амин қышқылының қалдықтарынан тұрады: А тізбегі 21 амин қышқылының қалдықтарынан тұрады, В тізбегі 30 амин қышқылының қалдықтарынан құралады. Полипептидтік тізбектер екі дисульфидті көпір арқылы цистеин қалдықтарымен байланысады, үшінші дисульфидті байланыс А тізбегінде орналасқан.

Әр түрлі түрлердегі инсулиннің бастапқы құрылымы аздап өзгереді, сонымен қатар оның көмірсулар алмасуын реттеудегі маңызы. Адамға ең жақын - шошқа инсулині, ол онымен бір ғана амин қышқылының қалдықтарымен ерекшеленеді: В-тізбегінің фарс инсулині - аланин, ал адам инсулинінде - треонин, ірі қара инсулині үш амин қышқылының қалдықтарымен ерекшеленеді.

Ашу және оқу

Қант диабетімен ауыратындар үшін қандай инсулин жасалады: қазіргі өндіріс және алу әдістері

Инсулин - бұл адам ағзасының қалыпты жұмысын қамтамасыз етуде маңызды рөл атқаратын гормон. Ол ұйқы безінің жасушалары арқылы жасалады және энергияның негізгі көзі және мидың негізгі қорегі болып табылатын глюкозаның сіңуіне ықпал етеді.

Бірақ кейде қандай да бір себептермен немесе ағзадағы инсулин секрециясы айтарлықтай төмендейді немесе мүлдем тоқтайды, қалай болу керек және қалай көмектесуге болады. Бұл көмірсулар алмасуының ауыр бұзылуына және қант диабеті сияқты қауіпті аурудың дамуына әкеледі.

Уақытылы және тиісті емдеу болмаса, бұл ауру ауыр зардаптарға, соның ішінде көру және аяқ-қолдардың жоғалуына әкелуі мүмкін. Асқынулардың дамуын болдырмаудың бір жолы - жасанды жолмен алынған инсулинді тұрақты түрде енгізу.

Бірақ қант диабетімен ауыратындар үшін инсулин деген не және ол пациенттің денесіне қалай әсер етеді? Бұл сұрақтар қант диабетімен ауыратын көптеген адамдарды қызықтырады. Мұны түсіну үшін сіз инсулин алудың барлық әдістерін қарастыруыңыз керек.

Қазіргі инсулин препараттары келесі жолдармен ерекшеленеді:

• Шығу көзі
• Әрекеттің ұзақтығы
• ерітінді рН (қышқыл немесе бейтарап)
• Консерванттардың болуы (фенол, крезол, фенол-крезол, метил парабен),
• Инсулиннің концентрациясы 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл құрайды.

Бұл белгілер препараттың сапасына, оның құны мен ағзаға әсер ету деңгейіне әсер етеді.

Көзге байланысты инсулин препараттары екі негізгі топқа бөлінеді:

Жануарлар. Олар ірі қара мен шошқаның ұйқы безінен алынған. Олар қауіпті болуы мүмкін, өйткені олар жиі ауыр аллергиялық реакцияларды тудырады. Бұл, әсіресе, адам үшін сипаттамасыз үш амин қышқылынан тұратын ірі қара инсулиніне қатысты. Шошқа етінің инсулині қауіпсіз, себебі ол тек бір аминқышқылымен ерекшеленеді. Сондықтан ол диабетті емдеуде жиі қолданылады.

Адам Олар екі түрге бөлінеді: ферментативті трансформация арқылы фарфор инсулинінен алынған және гендік инженерия жетістіктерінің арқасында E. coli бактерияларын шығаратын адам немесе рекомбинантты ДНҚ-ға ұқсас адам немесе жартылай синтетикалық. Бұл инсулин препараттары адамның ұйқы безі шығаратын гормонға мүлдем ұқсас.

Бүгінгі күні, қант диабетін емдеуде адам мен жануардың инсулині кеңінен қолданылады. Жануарлардың инсулинінің қазіргі заманғы өндірісі препараттың ең жоғары дәрежеде тазартылуын қамтиды.

Бұл ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін проинсулин, глюкагон, соматостатин, ақуыздар, полипептидтер сияқты жағымсыз қоспалардан арылуға көмектеседі.

Жануарлардан шыққан ең жақсы дәрі-дәрмек қазіргі заманғы монопиялық инсулин болып саналады, яғни инсулиннің «шыңы» шығарыла отырып шығарылады.

Инсулиннің өндірісі әртүрлі технология бойынша жүзеге асырылады, бұл әр түрлі әрекет ету ұзақтығындағы дәрілерді алуға мүмкіндік береді, атап айтқанда:

• өте қысқа әрекет
• қысқа әрекет
• ұзаққа созылған әрекет
• әрекеттің орташа ұзақтығы
• ұзақ әрекет етеді
• аралас қимыл.

Ультрашорт инсулині. Бұл инсулин препараттары инъекциядан кейін бірден әрекет ете бастайды және 60-90 минуттан кейін шыңына жетеді. Олардың әрекеттің жалпы ұзақтығы 3-4 сағаттан аспайды.

Ультра қысқа әсер ететін инсулиннің екі негізгі түрі бар - Лизпро және Аспарт. Лизпро инсулинін шығару гормон молекуласындағы екі амин қышқылының қалдықтарын, атап айтқанда лизин мен пролинді қайта құру жолымен жүзеге асырылады.

Молекуланың осындай модификациясының арқасында гексамерлердің пайда болуын болдырмауға және оның мономерлерге ыдырауын тездетуге болады, яғни инсулиннің сіңуін жақсартады. Бұл адамның табиғи инсулиніне қарағанда науқастың қанына үш есе тез енетін инсулин препаратын алуға мүмкіндік береді.

Тағы бір ультра қысқа әсер ететін инсулин - Aspart. Аспарт инсулинін алу әдістері Лизпро өндірісіне ұқсас, тек бұл жағдайда пролин теріс зарядталған аспарт қышқылымен алмастырылады.

Лизпро сияқты, Аспарт мономерлерге тез ыдырайды, сондықтан қанға бірден сіңеді. Барлық ультра қысқа әсер ететін инсулин препараттарын тамақтанар алдында немесе бірден қабылдауға рұқсат етіледі.

Қысқа әсер ететін инсулиндер. Бұл инсулиндер бейтарап рН буферлі ерітінділер болып табылады (6,6 - 8,0). Оларға инсулинді тері астына енгізу ұсынылады, бірақ қажет болған жағдайда бұлшықет ішіне немесе тамшы тамшыларына жол беріледі.

Бұл инсулин препараттары ішкеннен кейін 20 минут ішінде әрекет ете бастайды. Олардың әсері аз уақытқа созылады - 6 сағаттан аспайды және 2 сағаттан кейін максимумға жетеді.

Қысқа әсер ететін инсулиндер негізінен ауруханада қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу үшін шығарылады. Олар диабеттік кома мен комаға шалдыққан науқастарға тиімді көмектеседі. Сонымен қатар, олар сізге пациентке инсулиннің қажетті дозасын дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Орташа ұзақтығы бар инсулиндер.Бұл препараттар қысқа әсер ететін инсулиндерге қарағанда нашар ериді. Сондықтан олар қанға баяу енеді, бұл олардың гипогликемиялық әсерін едәуір арттырады.

Орташа ұзақтықтағы инсулинді алуға олардың құрамына арнайы пролонатор - мырыш немесе протамин (изофан, протафан, базальды) енгізу арқылы қол жеткізіледі.

Мұндай инсулиндік препараттар белгілі бір мөлшерде мырыш немесе протамин кристалдары бар суспензия түрінде болады (көбінесе Hagedorn протеині және изофан). Ұзартқыштар препараттың тері астындағы тіннен сіңу уақытын едәуір арттырады, бұл инсулиннің қанда ену уақытын едәуір арттырады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер. Бұл ең заманауи инсулин, оны дайындауға ДНҚ рекомбинантты технологиясының арқасында мүмкін болды. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің алғашқы препараты Гларгин болды, ол адамның ұйқы безі шығаратын гормонның дәл аналогы болып табылады.

Оны алу үшін инсулин молекуласының күрделі модификациясы жүргізіледі, ол аспарагинді глицинмен алмастыруды және кейіннен екі аргининнің қалдықтарын қосуды қамтиды.

Гларгин қышқылдық рН 4-пен айқын шешім түрінде қол жетімді. Бұл рН инсулин гексамерлерінің тұрақтылығына мүмкіндік береді және сол арқылы препараттың пациенттің қанына ұзақ және болжанған сіңуін қамтамасыз етеді. Алайда, қышқыл рН болғандықтан, Гларгинді әдетте бейтарап рН бар қысқа әсер ететін инсулиндермен біріктіру ұсынылмайды.

Инсулин препараттарының көпшілігінде «әрекет шыңы» деп аталады, оған жеткенде пациенттің қанында инсулиннің ең жоғары концентрациясы байқалады. Алайда, Гларгиннің басты ерекшелігі - оның нақты әрекет шегі жоқ.

Науқасқа келесі 24 сағат ішінде гликемиялық шыңы жоқ сенімді бақылауды қамтамасыз ету үшін күніне бір препарат енгізу жеткілікті. Бұл Гларгиннің тері астындағы тіннен бүкіл әрекет ету кезеңінде бірдей мөлшерде сіңуіне байланысты.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин препараттары әртүрлі формаларда шығарылады және пациентке қатарынан 36 сағатқа дейін гипогликемиялық әсер береді. Бұл күніне инсулин инъекцияларының санын едәуір азайтуға және сол арқылы қант диабетімен ауыратындардың өмірін едәуір жеңілдетуге көмектеседі.

Гларгинді тек тері астына және көктамыр ішіне енгізуге ұсынылатындығын ескерген жөн. Бұл препарат қант диабеті бар науқастарда коматозды немесе прекоматозды жағдайларды емдеуге жарамайды.

Аралас дәрілер. Бұл препараттар суспензия түрінде болады, оның құрамында қысқа әсерлі бейтарап инсулин ерітіндісі және изофан бар орташа әсерлі инсулиндер бар.

Мұндай препараттар пациентке инсулинді ағзаға әр түрлі әсер ету мерзіміне бір инъекциямен енгізуге мүмкіндік береді, бұл қосымша инъекциялардан аулақ болуды білдіреді.

Инсулин препараттарын залалсыздандыру науқастың қауіпсіздігі үшін үлкен маңызға ие, өйткені олар оның денесіне енгізіліп, қан ағымы арқылы барлық ішкі мүшелер мен тіндерге өтеді.

Белгілі бір бактерицидтік әсерге инсулин құрамына тек дезинфекциялаушы зат ретінде ғана емес, сонымен қатар консервант ретінде де қосылатын белгілі бір заттар ие. Оларға крезол, фенол және метил парабензоат кіреді. Сонымен қатар, белгілі микробқа қарсы әсер кейбір инсулин ерітінділерінің құрамына кіретін мырыш иондарына да тән.

Консерванттар мен басқа антисептикалық заттарды қосу арқылы алынған бактериялық инфекциядан көп деңгейлі қорғаныс көптеген күрделі асқынулардың алдын алады. Шынында, инсулин құтысына шприцті инені бірнеше рет енгізу препараттың патогендік бактериялармен инфекциясын тудыруы мүмкін.

Алайда, ерітіндінің бактерицидтік қасиеттері зиянды микроорганизмдерді жоюға және науқас үшін оның қауіпсіздігін сақтауға көмектеседі. Осы себепті қант диабетімен ауыратын науқастар бірдей шприцті қатарынан 7 рет инсулинге тері астына енгізе алады.

Инсулин құрамындағы консерванттардың тағы бір артықшылығы - инъекцияға дейін теріні зарарсыздандыру қажеттілігінің болмауы. Бірақ бұл өте жұқа инемен жабдықталған арнайы инсулин шприцтерімен мүмкін.

Айта кету керек, инсулинде консерванттардың болуы препараттың қасиеттеріне теріс әсер етпейді және пациент үшін толықтай қауіпсіз.

Бүгінгі күні жануарлардың ұйқы безі және гендік инженерияның заманауи әдістері арқылы алынған инсулин көптеген дәрілерді жасау үшін кеңінен қолданылады.

Күнделікті инсулин терапиясы үшін ең төменгі антигендік қасиетімен ерекшеленетін жоғары тазартылған ДНҚ-рекомбинантты инсулиндер бар, сондықтан іс жүзінде аллергиялық реакциялар тудырмайды. Сонымен қатар, адам инсулинінің аналогтарына негізделген дәрілер жоғары сапалы және қауіпсіз.

Инсулин препараттары әр түрлі қуаттылықтағы шыны бөтелкелерде сатылады, резеңке тығындармен герметикалық жабылады және алюминиймен қапталған. Сонымен қатар, оларды арнайы инсулин шприцтерінде, сондай-ақ балаларға ыңғайлы шприц-қаламдармен сатып алуға болады.

Инсулин препараттарының түбегейлі жаңа формалары жасалуда, олар организмге интраназальды әдіспен, яғни мұрын шырышты қабаты арқылы енеді.

Инсулинді жуғыш затпен біріктіріп, пациенттің қандағы қажетті концентрациясына тез жететін, тамыр ішіне енгізетін аэрозоль препаратын жасауға болатындығы анықталды. Сонымен қатар, инсулинге арналған ауызша қабылдауға болатын ең жаңа препараттар жасалуда.

Бүгінгі күні инсулиннің бұл түрлері әлі де дамуда немесе қажетті клиникалық сынақтардан өтуде. Алайда, жақын арада инсулин препараттары болатыны анық, оны шприцтермен енгізудің қажеті жоқ.

Инсулиннің соңғы өнімдері ағзаның инсулинге деген қажеттілігін толық қанағаттандыру үшін мұрынның немесе ауыздың шырышты бетіне шашырату қажет.

Инсулин неден жасалады: диабетпен ауыратындардың қажеттіліктерін қанағаттандыратын заманауи әзірлемелер

Инсулин - бұл ұйқы безінің гормоны, бұл организмде шешуші рөл атқарады. Дәл осы зат глюкозаның жеткілікті сіңуіне ықпал етеді, ол өз кезегінде энергияның негізгі көзі болып табылады, сонымен қатар ми тінін нәрлейді.

Гормонды инъекция ретінде қабылдауға мәжбүр болған диабетиктер ерте ме, кеш пе, инсулин қандай жасалынатыны, бір препараттың екіншісінен қалай ерекшеленетіні және жасанды гормонның аналогтары адамның әл-ауқаты мен мүшелер мен жүйелердің функционалды әлеуетіне қалай әсер ететіні туралы ойланады.

Инсулин - өмірлік маңызды дәрілік зат. Қант диабетімен ауыратын адамдар бұл дәрі-дәрмексіз мүмкін емес. Диабетиктерге арналған дәрі-дәрмектердің фармакологиялық ауқымы салыстырмалы түрде кең.

Есірткі бір-бірінен көптеген аспектілерде ерекшеленеді:

1. Тазарту дәрежесі
2. Көзі (инсулин өндірісі адам ресурстары мен жануарларды пайдалануды қамтиды),
3. Қосалқы компоненттердің болуы,
4. Заттардың белсенді концентрациясы
5. Ерітіндінің PH
6. Бір уақытта бірнеше дәрі-дәрмектерді біріктіру мүмкіндігі. Қысқа және ұзақ әсер ететін инсулинді кейбір терапевтік режимдерде біріктіру әсіресе қиын.

Әлемде жыл сайын жетекші фармацевтикалық компаниялар үлкен мөлшерде «жасанды» гормон шығарады.Ресейдегі инсулин өндірушілері де осы саланың дамуына өз үлестерін қосты.

Қант диабетімен ауыратындар үшін инсулиннің қандай екендігі туралы кез-келген адам біле бермейді, және бұл ең құнды дәрінің шығу тегі өте қызықты.

Инсулин өндірудің заманауи технологиясында екі көз қолданылады:

• Жануарлар. Препарат ірі қара малдың ұйқы безін (аз жиі), сонымен қатар шошқаларды емдеу арқылы алынады. Ірі қара малының инсулині құрамында биологиялық құрылымы жағынан да, адамдар үшін де пайда болатын үш «қосымша» амин қышқылдары бар. Бұл тұрақты аллергиялық реакциялардың дамуына себеп болуы мүмкін. Шошқа инсулині адам гормонынан тек бір аминқышқылымен ерекшеленеді, бұл оны әлдеқайда қауіпсіз етеді. Инсулиннің қалай өндірілетініне, биологиялық өнімнің қаншалықты мұқият тазаланғанына, препараттың адам ағзасының қабылдау дәрежесіне байланысты болады.
• Адам аналогтары. Бұл санаттағы өнімдер күрделі технологияларды қолдану арқылы шығарылады. Жетілдірілген фармацевтикалық компаниялар дәрілік мақсаттар үшін бактериялар арқылы адам инсулинін өндіруді құрды. Ферментативті түрлендіру әдістері жартылай синтетикалық гормоналды өнімдерді алу үшін кеңінен қолданылады. Тағы бір технология инсулинмен бірегей ДНҚ-ның рекомбинантты композициясын алу үшін гендік инженерия саласындағы инновациялық әдістерді қолдануды қамтиды.

Жануарлар көздерінен алынған дәрілер ескі технологияны қолдану арқылы өндірілген дәрі болып саналады. Дәрі-дәрмектер салыстырмалы түрде сапасыз болып саналады, өйткені түпкілікті өнімді тазарту деңгейі жеткіліксіз. Өткен ғасырдың 20-жылдарының басында инсулин, тіпті қатты аллергияны тудырса да, инсулинге тәуелді адамдардың өмірін сақтап қалатын нағыз «фармакологиялық керемет» болды.

Алғашқы шығарылымдардың препараттары құрамына проинсулиннің болуына байланысты қатты төзімді болды. Гормонды инъекциялар әсіресе балалар мен қарттар тарапынан нашар қабылданады. Уақыт өте келе бұл қоспаны (проинсулин) құрамды мұқият тазарту арқылы жойды. Ірі қара малының инсулині толықтай бас тартылды, өйткені ол әрқашан дерлік жанама әсерлерді тудырады.

Науқастарға арналған қазіргі заманғы терапиялық режимде инсулиннің екі түрі де қолданылады: жануарлардан да, адамдардан да. Соңғы оқиғалар тазартудың жоғары дәрежелі өнімдерін шығаруға мүмкіндік береді.

Бұрын инсулин бірқатар жағымсыз қоспаларды қамтуы мүмкін:

1. Проинсулин
2. Глюкагон
3. Соматостатин,
4. Ақуыз фракциялары,
5. Полипептидті қосылыстар.

Бұрын мұндай «қоспалар», әсіресе препараттың үлкен дозаларын қабылдауға мәжбүр емделушілерде ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Жетілдірілген дәрі-дәрмектер қажетсіз қоспалардан босатылады. Егер біз жануарлардан шыққан инсулинді қарастыратын болсақ, онда ең жақсысы - бұл гормоналды заттың «шыңы» өндірілуімен шығарылатын монопиялық өнім.

Гормоналды препараттардың өндірісі бірден бірнеше бағытта құрылады. Инсулиннің жасалу жолына байланысты оның әсер ету мерзімі байланысты болады.

Дәрілік заттардың келесі түрлері бөлінеді:

1. Ультра қысқа әсерімен
2. Қысқа әрекет
3. Ұзартылған әрекет
4. Орташа ұзақтығы
5. Ұзақ әрекет етеді
6. Аралас тип.

Aspart ұқсас түрде шығарылады. Жалғыз айырмашылық - амин қышқылы пролинінің аспар қышқылымен алмастырылуы. Препарат адам ағзасында бірнеше қарапайым молекулаларға тез ыдырайды, бірден қанға сіңеді.

Қысқа әсер ететін инсулиндер буферлі ерітінділермен ұсынылған. Олар арнайы тері астына енгізуге арналған. Кейбір жағдайларда басқарудың әртүрлі форматына рұқсат етіледі, бірақ мұндай шешімді тек дәрігер ғана қабылдай алады.

Препарат 15-25 минуттан кейін «жұмыс істей» бастайды.Денедегі заттың максималды концентрациясы инъекциядан кейін 2-ден 2,5 сағатқа дейін байқалады.

Жалпы алғанда, препарат пациенттің денесіне шамамен 6 сағат әсер етеді. Инсулиннің бұл түрі диабетиктерді аурухана жағдайында емдеу үшін қолданылады. Олар адамды жедел гипергликемия, диабеттік прекома немесе комадан болатын жағдайдан тез арада шығаруға мүмкіндік береді.

Дәрілер қанға баяу енеді. Инсулин стандартты схема бойынша алынады, бірақ өндірудің соңғы кезеңдерінде құрамы жақсарады. Олардың гипогликемиялық әсерін арттыру үшін арнайы ұзартатын заттар құрамымен араласады - мырыш немесе протамин. Көбінесе инсулин суспензия түрінде ұсынылады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер - қазіргі кездегі ең дамыған фармакологиялық өнімдер. Ең танымал дәрілік зат - Гларгин. Өндіруші ешқашан диабетпен ауыратындарға арналған адам инсулинін жасырмайды. ДНҚ рекомбинантты технологиясын қолдану арқылы сау адамның ұйқы безін синтездейтін гормонның дәл аналогын жасауға болады.

Соңғы өнімді алу үшін гормон молекуласының өте күрделі модификациясы жүргізіледі. Аспарагинді глицинмен ауыстырыңыз, аргинин қалдықтарын қосыңыз. Препарат коматозды немесе проматоматозды жағдайларды емдеу үшін қолданылмайды. Ол тек тері астына тағайындалады.

Кез-келген фармакологиялық өнімнің, атап айтқанда инсулиннің өндірісін арнайы қоспаларсыз елестету мүмкін емес.

Класстарына сәйкес инсулині бар препараттарға арналған барлық қоспаларды келесі санаттарға бөлуге болады:

1. Дәрілердің қолданылу мерзімін анықтайтын заттар,
2. Дезинфекциялаушы компоненттер
3. Қышқылдық тұрақтандырғыштар.

Ұзартқыш жасау үшін пациентке әсер ету уақыты инсулин ерітіндісін ұзарту препаратымен толықтырылады.

Ең жиі қолданылатын:

• Протафан
• Адамсыз Базал,
• NPH,
• Гумулин
• Таспа
• Моно-тард,
• Гумулин-мырыш.

Микробқа қарсы компоненттер дәрі-дәрмектердің жарамдылық мерзімін ұзартады. Дезинфекциялық компоненттердің болуы микробтардың көбеюіне жол бермейді. Бұл заттар өздерінің биохимиялық табиғаты бойынша препараттың өзіне әсер етпейтін консерванттар болып табылады.

Инсулин өндірісінде қолданылатын ең танымал микробқа қарсы қоспалар:

1. Метакресол
2. Фенол
3. Парабендер

Әрбір нақты препарат үшін өздерінің арнайы қоспаларын қолданыңыз. Олардың бір-бірімен әрекеттесуі міндетті түрде клиникаға дейінгі кезеңде егжей-тегжейлі зерделенеді. Негізгі талап - консерванттың препараттың биологиялық белсенділігін бұзбауы.

Жоғары сапалы және шебер таңдалған дезинфекциялық құрал сізге ұзақ уақыт бойына құрамның стерилдігін сақтап қана қоймай, тері астындағы тіндерді алдымен зарарсыздандырмай интраадермалдық немесе тері астына енгізуге мүмкіндік береді. Инъекция алаңын өңдеуге уақыт болмаған кезде төтенше жағдайларда бұл өте маңызды.

Әр шешімнің тұрақты рН болуы керек және уақыт өте келе өзгермейді. Препаратты қышқылдықты жоғарылатудан қорғау үшін тұрақтандырғыштар қолданылады.

Инъекциялық ерітінділерде фосфаттар жиі қолданылады. Егер инсулин мырышпен толықтырылса, тұрақтандырғыштар қолданылмайды, өйткені металл иондарының өзі ерітіндінің қышқылдығын тұрақтандырушы рөл атқарады.

Микробқа қарсы компоненттер сияқты, тұрақтандырғыштар белсенді заттың өзімен реакцияға енбеуі керек.

Инсулиннің міндеті - қант диабетімен ауыратындардың қантының оңтайлы деңгейін сақтау ғана емес, сонымен қатар гормон басқа мүшелер мен адам ағзалары үшін қауіпті болмауы керек.

Алғашқы препараттарда 1 мл ерітіндідегі инсулинмен бірге барлығы 1 UNIT болды. Тек уақыт өткен сайын шоғырлану өсті. Таңбалау белгілері бар шишалар - U-40 немесе 40 дана / мл Ресей Федерациясының аумағында жиі кездеседі.Бұл 1 мл ерітіндіде 40 ПИЕКЕС концентрацияланған дегенді білдіреді.

Қазіргі заманғы шприцтер алдын-ала ойластырылған калибрлеумен толықтырылған, бұл күтпеген дозалану қаупін болдырмай, қажетті дозаны енгізуге мүмкіндік береді. Калибрленген шприцтерді қолданумен байланысты барлық нюанстарды емдеуші дәрігер түсіндіреді, диабетиктерге арналған препаратты бірінші рет немесе ескі емдеу режимін түзету кезінде.