Протапан® ХМ (Протапан® ХМ)

Гипогликемиялық агент, орташа әсер ететін инсулин.
Дайындау: PROTAFAN® NM
Препараттың белсенді субстанциясы: изофан инсулинінің адам суспензиясы
ATX кодтау: A10AC01
KFG: адамның орташа инсулині
Рег. нөмірі: P № 014722/01
Тіркелу күні: 20.04.07
Меншік иесі акк .: NOVO NORDISK A / S

Protafan nm формасы, дәрі-дәрмектің орамы және құрамы.

Ақ түске қарсы суспензия стратификацияланған кезде ақ тұнба түзеді және түссіз немесе түссіз supernatant, араластыра отырып, тұнба қалпына келтірілуі керек.

1 мл
изофан инсулині (адамның гендік инженериясы)
100 IU *

* 1 IU сусыз адам инсулинінің 35 мкг сәйкес келеді.

10 мл - түссіз шыны бөтелкелер (1) - картоннан жасалған пакеттер.

Активті субстанцияның сипаттамасы.
Берілген ақпарат тек препаратпен ғана таныстыру үшін ғана ұсынылған, қолдану мүмкіндігі туралы дәрігермен кеңесу керек.

Protafan nm фармакологиялық әрекеті

Генетикалық инженерия нәтижесінде алынған гипогликемиялық агент, орташа әсер ететін инсулин адам инсулиніне ұқсас.

Жасушалардың сыртқы мембранасындағы белгілі бір рецептормен әрекеттесіп, инсулин рецепторларының кешенін құрайды. САМР синтезін жоғарылату арқылы (май жасушаларында және бауыр жасушаларында) немесе тікелей жасушаға (бұлшықетке) ену арқылы инсулин рецепторлары кешені жасуша ішілік процестерді, соның ішінде бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (соның ішінде гексокиназа, пируват киназасы, гликоген синтетазасы).

Қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне оның жасушаішілік тасымалының көбеюі, ұлпалардың сіңуі мен ассимиляциясы, липогенез, гликогеногенез, ақуыз синтезінің стимуляциясы және бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуі (гликоген бөлінуінің төмендеуі) әсер етеді.

Препараттың фармакокинетикасы.

Сіңірілу және әсер етудің басталуы қабылдау жолына (sc немесе бұлшықет ішіне), орналасқан жеріне (іш, жамбас, бөкселер) және инъекция көлеміне, препараттағы инсулин концентрациясына байланысты. Ол тіндерде біркелкі бөлінбейді, плацентарлы тосқауылға және емшек сүтіне енбейді. Ол инсулиназа арқылы бұзылады, негізінен бауыр мен бүйректерде. Ол бүйрекпен шығарылады (30-80%).

Препараттың дозасы және қолданылу бағыты.

Күніне 1-2 рет, таңертеңгіліктен 30-45 минут бұрын енгізіңіз. Инъекция орны әр уақытта өзгеруі керек. Ерекше жағдайларда а / м енгізу мүмкін.

Орташа ұзақтығы бар инсулинді енгізуге жол берілмейді.

Дозалар қандағы және зәрдегі глюкозаның құрамына, аурудың ағымының сипаттамаларына байланысты жеке белгіленеді.

Protafan nm жанама әсері:

Көмірсулар алмасуына әсер ететін реакциялар: гипогликемия (терінің бозаруы, тершеңдік, жүрек соғу, діріл, аштық, үгіт, аузындағы парестезия, бас ауруы). Ауыр гипогликемия гипогликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін.

Аллергиялық реакциялар: сирек - терідегі бөртпе, Квинкке ісіну, кейбір жағдайларда - анафилактикалық шок.

Жергілікті реакциялар: гиперемия, ісіну, қышу, ұзақ қолданумен - липодистрофия.

Басқалары: ісіну, өтпелі сыну қателері (әдетте терапияның басында).

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз.

Жүктілік кезінде бірінші триместрде инсулинге қажеттіліктің азаюын немесе екінші және үшінші триместрлерде жоғарылауды ескеру қажет. Бала туылған кезде және одан кейін бірден инсулинге деген сұраныс күрт төмендеуі мүмкін.

Лактация кезінде бірнеше ай бойы күнделікті бақылау қажет (инсулин қажеттілігі тұрақталғанша).

Protafan nm қолдану бойынша арнайы нұсқаулық.

Абайлаңыз, препараттың дозасы бұрын цереброваскулярлық бұзылулары бар, ишемиялық түрге және жүректің ишемиялық ауруының ауыр түрлеріне ие пациенттерде таңдалады.
Инсулинге деген қажеттілік келесі жағдайларда өзгеруі мүмкін: инсулиннің басқа түріне ауысқанда, диета, диарея, құсу кезінде, физикалық белсенділіктің әдеттегі көлемін өзгерту кезінде, бүйрек, бауыр, гипофиз, қалқанша без аурулары кезінде, инъекция орнын ауыстырған кезде.
65 жастан асқан науқастарда жұқпалы ауруларға, қалқанша безінің дисфункциясы, Аддисон ауруы, гипопититаризм, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және қант диабеті үшін инсулин мөлшерін түзету қажет.

Науқасты адам инсулиніне ауыстыру әрдайым қатаң негізделіп, дәрігердің бақылауымен ғана жүргізілуі керек.

Гипогликемияның себептері болуы мүмкін: инсулиннің дозалануы, есірткіні ауыстыру, өткізіп жіберетін тамақтану, құсу, диарея, физикалық стресс, инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бүйрек пен бауырдың ауыр аурулары, сондай-ақ бүйрек үсті безінің, гипофиздің немесе қалқанша безінің гипофункциясы), инъекция орнын өзгерту. (мысалы, іштің, иықтың, жамбастың терісі), сондай-ақ басқа препараттармен әрекеттесу. Науқасты жануар инсулинінен адам инсулиніне ауыстырған кезде қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетуге болады.

Науқасқа гипогликемиялық жағдайдың белгілері, диабеттік команың алғашқы белгілері туралы және дәрігерге оның жағдайындағы барлық өзгерістер туралы хабарлау қажет.

Гипогликемия жағдайында, егер пациент саналы болса, оған ішіне декстроза, с / ц, и / м немесе iv енгізілген глюкагон немесе iv гипертониялық декстроза ерітіндісі тағайындалады. Гипогликемиялық команың дамуы кезінде пациент комадан шыққанға дейін 40-40% декстроза ерітіндісінің 20-40 мл (100 мл-ге дейін) ағынын ішке iv енгізеді.

Қант диабетімен ауыратын пациенттер өздері сезінетін шамалы гипогликемияны қант немесе көмірсулар көп мөлшерде жеу арқылы тоқтата алады (пациенттерге әрқашан олардан кемінде 20 г қант алу ұсынылады).

Инсулин қабылдаған науқастарда алкогольге төзімділік төмендейді.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Гипогликемияның даму үрдісі пациенттердің көлік жүргізу және механизмдермен жұмыс істеу қабілеттерін нашарлатуы мүмкін.

Protafan nm-нің басқа препараттармен әрекеттесуі.

Гипогликемиялық әсер сульфонамидтермен (ауызша гипогликемиялық агенттермен, сульфаниламидтермен қоса), MAO ингибиторларымен (фуразолидонмен, прокарбазинмен, селегилинмен қоса), көміртегі ангидраза ингибиторларымен, ACE ингибиторларымен, NSAIDтермен (салицилидтерді қоса), анаболикалық (соның ішінде станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогендер, бромокриптин, тетрациклиндер, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, литий препараттары, пиридоксин, хинидин, хвин, хин.

Глюкагон, соматропин, GCS, ауызша контрацептивтер, эстрогендер, тиазид және «цикл» диуретиктер, кальций арналарын блокаторлар, қалқанша безінің гормондары, гепарин, сульфин пиразоны, симпатомиметиктер, даназол, трициклді антидепрессанттар, кальций хлориді, морон, гипогликемді төмендетеді. никотин, фенитоин, эпинефрин, гистамин H1 рецепторларының блокаторлары.

Бета-блокаторлар, резерпин, окреотид, пентамидин инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді және төмендетеді.

Фармацевтикалық ерітінділермен және басқа препараттармен үйлесімсіз.

Нозологиялық классификация (ICD-10)

Protafan ® HM Penfill ®

Клиникалық фармакология

Эффект sc қолданғаннан кейін 1,5 сағаттан кейін дамиды, максимум 4-12 сағаттан кейін және 24 сағатқа созылады.Метофан Н.М. Инсулинге тәуелді қант диабеті үшін пенфилл қысқа инсулинмен үйлесімде инсулинге тәуелді емес - монотерапия үшін қолданылады. , және тез әрекет ететін инсулиндермен үйлеседі.

Дозалау және енгізу

Protafan ® HM Penfill ®

P / c. Препарат тері астына енгізуге арналған. Инсулиннің суспензияларын енгізу / енгізу мүмкін емес.

Препараттың дозасы науқастың қажеттіліктерін ескере отырып, жеке таңдалады. Әдетте инсулинге қажеттілік күніне 0,3-тен 1 ХБ / кг құрайды. Инсулинге тәуліктік қажеттілік инсулинге төзімділігі бар емделушілерде (мысалы, жыныстық жетілу кезінде, сондай-ақ семіздікке шалдыққан науқастарда) жоғары болуы мүмкін, ал қалдық эндогендік инсулин өндірісі бар емделушілерде төменірек болуы мүмкін.

Protafan ® NM монотерапия түрінде де, тез немесе қысқа әсер ететін инсулинмен бірге қолданыла алады.

Protafan ® NM әдетте жамбаста тері астына енгізіледі. Егер бұл ыңғайлы болса, онда инъекцияны іштің алдыңғы қабырғасына, глютеальды аймаққа немесе иықтың deltoid бұлшықеті аймағында жасауға болады. Препарат жамбас ішіне енгізілгенде, басқа аймақтарға енгізілгенге қарағанда баяу сіңу байқалады. Егер инъекция тері жамылғысының кеңейтілген қабатына жасалса, онда препараттың кездейсоқ ішілік енгізу қаупі азаяды.

Ине терінің астында кем дегенде 6 секунд тұруы керек, бұл толық дозаны қамтамасыз етеді. Липодистрофияның дамуын болдырмау үшін анатомиялық аймақта инъекция орнын үнемі өзгерту қажет.

Protafan ® NM Penfill® инсулинді Ново Нордиск инъекциялық жүйелерімен және NovoFine ® немесе NovoTvist ® инелерімен бірге қолдануға арналған. Препаратты қолдану және енгізу бойынша егжей-тегжейлі ұсыныстарды сақтау керек.

Ілеспелі аурулар, әсіресе жұқпалы және қызбамен бірге, ағзаның инсулинге деген қажеттілігін арттырады. Егер пациенттің бүйрек, бауыр, бүйрек үсті безінің қызметі, гипофиз немесе қалқанша безінің қатар жүретін аурулары болса, дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Дозаны түзету қажеттілігі физикалық белсенділікті немесе пациенттің әдеттегі диетасын өзгерткен кезде де туындауы мүмкін. Науқасты инсулиннің бір түрінен екіншісіне ауыстыру кезінде дозаны түзету қажет болуы мүмкін

Артық дозалану

Белгілері гипогликемияның дамуы (суық тер, жүрек соғысы, дүмпу, аштық, қозу, ашуланшақтық, бозару, бас ауруы, ұйқышылдық, қимылдың болмауы, сөйлеу және көру қабілетінің бұзылуы, депрессия). Ауыр гипогликемия ми функциясының уақытша немесе тұрақты бұзылуына, комаға және өлімге әкелуі мүмкін.

Емі: ішіндегі қант немесе глюкоза ерітіндісі (егер пациент саналы болса), с / с, и / м немесе iv - глюкагон немесе iv - глюкоза.

Мәскеудегі дәріханалардағы бағалар

Дәрілердің бағасы туралы ақпарат тауарларды сату немесе сатып алу туралы ұсыныс емес.
Бұл ақпарат тек қана дәрілік заттардың айналымы туралы Федералдық заңның 55-бабына сәйкес жұмыс істейтін стационарлық дәріханалардағы бағаларды салыстыруға арналған.

Пішіні мен құрамын шығару

Дозалану формасы - тері астына енгізуге арналған суспензия: ақ, қабыршақтанған кезде түссіз сұйықтыққа және ақ тұнбаға түскенде, араластыру арқылы қалпына келтіріледі (түссіз шыны бөтелкелерде 10 мл, картон қораптағы 1 бөтелке).

Белсенді зат: инсулин-изофан (адамның гендік инженериясы), 1 бөтелкеде - 100 халықаралық бірлік, ол адам сусыз 3,5 мг инсулинге сәйкес келеді.

Қосымша компоненттер: протамин сульфаты, фенол, метакресол, натрий гидрофосфаты дигидрат, глицерол, мырыш хлориді, натрий гидроксиді және / немесе тұз қышқылы, инъекцияға арналған су.

Дозалау және енгізу

Протафан Н.М. тері астына енгізіледі.

Доза науқастың жеке қажеттіліктеріне байланысты жеке таңдалады, әдетте ол күніне 0,3-1 IU / кг құрайды. Қалдық эндогендік инсулин өндірісі бар немесе инсулинге төзімділігі жоғары емделушілерде (мысалы, семіздік пен жыныстық жетілу кезінде) қажеттілік аз болуы мүмкін.

Protafan NM препарат ретінде де, жедел де қысқа әсер ететін инсулинмен бірге қолдануға болады.

Инсулиннің интенсивті терапиясы қажет болған жағдайда суспензияны базальды инсулин ретінде қолдануға болады (кешкі және / немесе таңертеңгі инъекциялар) қысқа немесе жылдам әрекет ететін инсулинмен бірге (оны енгізу тамаққа қоса берілуі керек). Егер оңтайлы гликемиялық бақылауға қол жеткізу мүмкін болса, онда қант диабетінің асқынулары әдетте кейінірек пайда болады, сондықтан қандағы глюкоза деңгейін мұқият қадағалап, метаболикалық бақылауды оңтайландыруға тырысу керек.

Protafan HM әдетте жамбас аймағында тері астына енгізіледі. Сондай-ақ, іштің алдыңғы қабырғасына, иықтың deltoid бұлшықетіне немесе глутеальды аймаққа енгізуге болады. Алайда, бірінші жағдайда, препараттың тезірек сіңуі байқалады.

Кездейсоқ бұлшықет ішіне енгізу қаупін азайту үшін терінің кеңейтілген қабатына инъекция жасау керек. Липодистрофияның дамуын болдырмау үшін инъекция аймағын анатомиялық аймақта өзгерту ұсынылады.

Бүйрек және бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде инсулинге қажеттілік азаяды, сондықтан Протафан Н.М дозасын түзету қажет.

Суспензияны инсулин шприцтерімен ғана қолдануға болады, бұл сізге қажетті дозаны әсер ету бірлігінде өлшеуге мүмкіндік береді. Шишалар тек жеке пайдалануға арналған.

Protafan NM қолданбас бұрын:

• Қаптаманы тексеріп, инсулиннің дұрыс түрі таңдалғанына көз жеткізіңіз,
• Препаратты бөлме температурасына дейін қыздырыңыз, содан кейін суспензияны араластырыңыз,
• Резеңке тығынды дезинфекциялау үшін.

Препаратты келесі жағдайларда қолдануға тыйым салынады:

• Инсулин сорғыларында
• Бөтелкенің қорғаныш қақпағы жоқ немесе бос
• Препарат дұрыс сақталмаған немесе қатып қалған,
• Араластырғаннан кейін препарат қайта қалпына келмейді (біркелкі бұлтты және ақ болмайды).

Тек Protafan NM қолдану кезіндегі инъекция техникасы:

• Суспензияны араластырыңыз, ол үшін бөтелкені алақандар арасында ораңыз (бөлме температурасына дейін қыздырыңыз),
• Шприцке ауа мөлшерін инсулиннің қажетті мөлшеріне сәйкес келтіріңіз,
• Резеңке тығынмен тесіп, шприцтің тұтқасын басып, шишаға ауа енгізіңіз,
• Бөтелкені төңкеріп, дұрыс инсулин дозасын алыңыз,
• Шишадан инені алып, шприцтен ауа алыңыз,
• Дозаны дұрыс тексеріңіз
• Дереу енгізіңіз.

Протафан Н.М. қысқа әсер ететін инсулинмен бірге инъекция әдісі:

• Суспензияны араластырыңыз (жоғарыда сипатталғандай),
• Протефан Н.М. дозасына сәйкес мөлшерде шприцке ауа жинаңыз, оны тиісті бөтелкеге ​​салыңыз да, инені алыңыз,
• Шприцке ауа әсер ететін қысқа инсулин (ICD) мөлшеріне сәйкес келетін мөлшерде, оны тиісті бөтелкеге ​​салыңыз,
• Бөтелкені төңкеріп, ICD мөлшерін енгізіңіз,
• Инені алыңыз, шприцтен ауаны алыңыз және жиналған дозаның дұрыстығын тексеріңіз,
• Protafan NM көмегімен инені бөтелкеге ​​салыңыз, бөтелкені төңкеріп қойыңыз да, қажетті дозаны теріңіз,
• Шприцтен инені және ауаны алыңыз, жиналған дозаның дұрыстығын тексеріңіз,
• Дереу ұзақ әсер ететін және қысқа әсер ететін инсулин қоспасын енгізіңіз.

Инсулинді әрқашан жоғарыда көрсетілген ретпен жинау керек!

Дәрілік заттарды қабылдау ережелері:

• Екі саусағыңызбен теріні қатпарға салыңыз, инені негізіне шамамен 45 ° бұрышпен салыңыз және тері астына инсулин енгізіңіз,
• Дозаның толық енгізілгеніне көз жеткізу үшін инені тері астына кемінде 6 секунд қалдырыңыз.

Жанама әсерлері

Protafan NM препаратымен емдеу кезінде жанама әсерлер әдетте дозаға тәуелді және инсулиннің фармакологиялық әсерінен болады. Ең көп таралған қолайсыз реакция гипогликемия болып табылады, ол әдетте инсулин дозасының қажеттілігіне байланысты едәуір асып кеткен жағдайда дамиды. Ауыр гипогликемия сана жоғалтуымен және / немесе конвульсиямен қатар жүруі мүмкін, бұл мидың жұмысының бұзылуына және тіпті өлімге әкеледі.

Мүмкін болатын жанама әсерлер:

Иммундық жүйенің тарапынан: сирек (> 1/1000, 5 11111 Рейтинг: 5 - 1 дауыс)

Жүктілік және лактация

Инсулинді жүктілік кезінде қолдануға ешқандай шектеулер жоқ, өйткені инсулин плацентарлы тосқауылды кесіп өтпейді.

Дұрыс таңдалмаған терапия жағдайында дами алатын гипогликемия және гипергликемия ұрықтың бұзылуы мен ұрықтың өлім қаупін арттырады. Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдерді жүктілік кезінде бақылауда ұстау керек, оларда қандағы глюкоза концентрациясын бақылауды күшейту қажет, жүктілікті жоспарлайтын әйелдерге де бірдей кеңестер беріледі.

Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, жүктіліктің бірінші триместрінде азаяды және екінші және үшінші триместрлерде біртіндеп артады.

Бала туылғаннан кейін, әдетте, инсулинге деген қажеттілік жүктіліктен бұрын байқалған деңгейге тез оралады.

Protafan® NM препаратын емізу кезінде қолдануға ешқандай шектеулер жоқ. Емшек сүтімен емізу кезінде әйелдерге инсулин терапиясын жүргізу бала үшін қауіпті емес. Алайда, Protafan® NM препаратының дозалау режимін және / немесе диетаны түзету қажет болуы мүмкін.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Инсулинге деген қажеттілікке әсер ететін бірқатар дәрілер бар.

инсулиннің гипогликемиялық әсерін ауызша гипогликемиялық агенттер арттыру, ингибиторы моноаминоксидазы ангиотензин ферментінің ингибиторлары айырбастау, ингибиторлары карбоангидразы селективті бета-блокаторларға, Бромокриптин, сульфаниламидтер, анаболических стероидов, тетрациклин, clofibrate, Кетоконазол, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, Циклофосфамид, fenfluramine, есірткі литий салицилатов .

Инсулиннің гипогликемиялық әсері ауызша контрацептивтермен, глюкокортикостероидтармен, қалқанша безінің гормондарымен, тиазидті диуретиктермен, гепаринмен, трициклді антидепрессанттармен, симпатомиметиктермен, өсу гормонымен (соматропин), даназолмен, клонидинмен, баяу кальций арналарын блокаторлармен, диафидинмен әлсірейді.

Бета-блокаторлар гипогликемияның белгілерін маскирлей алады және гипогликемиядан кейін қалпына келтіруді баяулатады.

Октреотид / ланреотид ағзаның инсулинге деген қажеттілігін арттырып, азайта алады.

Алкоголь инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді немесе төмендетуі мүмкін. Сәйкессіздік

Инсулин суспензияларын инфузиялық ерітінділерге қосуға болмайды.

Қолдану ерекшеліктері

Дозаның жеткіліксіздігі немесе емдеуді тоқтату, әсіресе, 1 типті қант диабеті гипергликемияның дамуына әкелуі мүмкін.

Әдетте, гипергликемияның алғашқы белгілері біртіндеп, бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда болады. Гипергликемия белгілері: шөлдеу, зәр шығару, жүрек айну, құсу, ұйқышылдық, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, тәбеттің жоғалуы және деммен жұтылған ауада ацетон иісінің пайда болуы. Тиісті емделусіз, 1 типті қант диабеті бар науқастардағы гипергликемия диабеттік кетоацидозға әкелуі мүмкін, бұл өлімге әкелуі мүмкін жағдай.

Егер пациенттің қажеттіліктеріне байланысты инсулиннің тым жоғары дозасы қабылданса, гипогликемия дамуы мүмкін.

Тамақтану немесе жоспарланбаған қарқынды дене белсенділігі гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Көмірсулар алмасуының орнын толтырғаннан кейін, мысалы, инсулинді күшейту кезінде пациенттердің өзіне тән белгілері өзгеруі мүмкін - гипогликемия прекурсорлары, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек. Әдеттегі ескерту белгілері ұзақ қант диабетімен бірге жоғалып кетуі мүмкін.

Науқастарды инсулиннің басқа түріне немесе басқа өндірушінің инсулиніне ауыстыру тек медициналық бақылауда болуы керек. Егер сіз шоғырлануды, өндірушіні, түрін, түрін (адам инсулині, адам инсулинінің аналогы) және / немесе өндіру әдісін өзгертсеңіз, сізге инсулин дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін. Protafan® NM препаратымен емделетін пациенттер бұрын қолданылған инсулин препараттарымен салыстырғанда дозаны өзгертуді немесе инъекция жиілігін жоғарылатуды қажет етуі мүмкін. Егер пациенттерді Protafan® NM препаратымен емдеуге жіберу кезінде дозаны түзету қажет болса, оны алғашқы дозаны енгізумен немесе терапияның алғашқы апталарында немесе айларында жүргізуге болады.

Инсулиннің басқа препараттарындағы сияқты, инъекция орнында реакциялар дамуы мүмкін, бұл ауырсыну, қызару, есекжем, қабыну, гематома, ісіну және қышу арқылы көрінеді. Бір анатомиялық аймақта инъекция аймағын үнемі өзгерту симптомдарды азайтуға немесе осы реакциялардың дамуына жол бермейді. Әдетте реакциялар бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін жоғалады. Сирек жағдайларда, инъекция орнындағы реакцияларға байланысты Protafan® NM препаратын тоқтату қажет болуы мүмкін.

Уақыт белдеулерінің өзгеруімен сапарға шықпас бұрын, пациент өз дәрігерімен кеңесу керек, өйткені уақыт белдеуін өзгерту науқастың басқа уақытта инсулин жеп, басқаруы керек дегенді білдіреді. Инсулин суспензияларын инсулин сорғыларында қолдануға болмайды.

Тиазолидиндион тобының препараттарын және инсулин препараттарын бір мезгілде қолдану

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы туралы инсулин препараттарымен бірге тиазолидиндионезі бар науқастарды емдеу кезінде, әсіресе мұндай науқастарда созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі факторлары болған жағдайда айтылды. Бұл факт пациенттерге тиазолидиндиондармен және инсулин препараттарымен біріктірілген ем тағайындағанда ескерілуі керек. Осындай аралас терапияны тағайындаған кезде созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілерін, салмақтың жоғарылауын және ісінудің болуын анықтау үшін пациенттерді медициналық тексеруден өткізу қажет. Егер науқастарда жүрек жеткіліксіздігінің белгілері нашарласа, тиазолидиндиондармен емдеуді тоқтату керек.

Көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер ету

Науқастардың шоғырлану қабілеті мен реакция жылдамдығы гипогликемия кезінде бұзылуы мүмкін, бұл қабілеттер әсіресе қажет болған жағдайларда қауіпті болуы мүмкін (мысалы, көлік жүргізу кезінде немесе машиналармен және механизмдермен жұмыс істеу кезінде). Науқастарға көлік жүргізу кезінде гипогликемияның дамуын болдырмауға бағытталған шаралар қабылдау керек. Бұл әсіресе гипогликемия дамитын немесе гипогликемияның жиі эпизодтарымен ауыратын науқастар үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда жүргізуді және осындай жұмысты орындаудың орындылығын ескеру қажет.

Сақтау шарттары

2 ° C - 8 ° C температурада сақтаңыз (тоңазытқышта), бірақ мұздатқыштың жанында емес. Мұздатуға болмайды.

Жарықты қорғау үшін бөтелкені картон қорапта сақтаңыз.

Ашылған бөтелке үшін: тоңазытқышта сақтамаңыз. 6 апта ішінде 25 ° C аспайтын температурада сақтаңыз.

Protafan® NM шамадан тыс жылу мен жарықтан қорғалған болуы керек. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.