Қант диабетіндегі аяқтың флегмонасы: фото және емдеу

Қабынумен бірге іріңді түзілуді флегмон деп атайды. Инфекция тері ақауларымен өтеді. Саңырауқұлақ инфекциясы ауруды тудыруы мүмкін. Науқастың жағдайына және дененің төзімділігіне байланысты инфекция таралады. Аяқтағы флегмонаның қандай асқынулары болуы мүмкін, оны қалай дұрыс емдеу керек?

Микроорганизмдер тудырған және шекарасыз май тінінің қабынуы флегмон деп аталады.

Аяқ флегмонасының пайда болуының жиі себебі - жаралар, жүгері тесу, көбінесе тері астындағы ұлпаның қабынуы алдында флегмонаның қабынуы болады. Қайнатудан айырмашылығы, іріңді массалар бір жерде жиналмайды, бірақ терең тіндерге таралады, білік болмайды.

Аурудың белгілері айқын немесе қосымша диагнозды қажет етуі мүмкін.

Қолда бар фелонның фонында саусақтың флегмонасы жиі дамиды. Қажетті шараларсыз ауру көрші тіндерге таралады.

Бұл маңызды. Қабынудың алғашқы белгілерін байқағаннан кейін сіз негізгі факторларды анықтап, әрі қарай емдеуді тағайындау үшін дереу хирургпен кеңесуіңіз керек.

Аяқ флегмонасының себептері

Қант диабетімен ауыратындардың негізгі себебі - қандағы қант деңгейінің төмендеуі. Гипергликемиямен бірге дененің барлық дерлік тіндері зардап шегеді, ал бірінші кезекте төменгі аяқтардағы ұсақ қан тамырлары мен нерв ұштары. Сондықтан пациент аяқтардағы сезімталдықты жоғалтады, ол өзінің өлшеміне сәйкес келмейтін аяқ киімді киюге болады, сонымен бірге ыңғайсыздықты сезінбейді.

Сонымен қатар, флегмон сақиналық артериялар сияқты құбылыспен тығыз байланысты. Патологиялық жағдайда артериолалардың зақымдануы орын алады, қосылыстар жоғалады:

Бұл жүйелік зақымданулар көбінесе жедел тамыр жеткіліксіздігінің басталуы болып табылады, ол қалған тіндердің жағдайына әсер етеді.

Аяқтың флегмонасымен, егер ол қант диабеті аясында пайда болса, алдымен ұлпа қоректік заттар мен оттегімен бұзылады, содан кейін ишемия және өлім байқалады. Сонымен қатар, тіндердің қуатының тоқтап қалуының ауырлығы бірнеше болуы мүмкін, мысалы, тіндердің үлкен аймағының немесе бірнеше саусақтың гангренасына келеді.

Сонымен қатар, метаболизмнің бұзылуы үлкен артериялардың атеросклерозының алдын-алу факторына айналады, өйткені қан ағымын тежей алатын қан тамырларында бляшкалардың пайда болу ықтималдығы артады. Аурудың дамуымен некротикалық процесс мыналарды қамтиды:

• ұлпалардың кең аудандары
• аяқ толық.

Флегмон қабыну этиологиясының іріңді ауруы екенін түсіну керек. Ол көптеген бактериялар үшін өте қолайлы орта болып табылатын өлі тіндердің ыдырауы нәтижесінде дамиды.

Флегмон қан айналымының жеткіліксіздігімен байланысты аяқтың некротикалық зақымдалуымен дәл пайда болғандықтан, жұмсақ тіндердің зақымдануы негізгі деп аталмайды. Адамның өмірін сақтау үшін әрдайым дерлік зақымдалған тіндерді, кейде аяқ-қолды алып тастау керек. Тек осылай ғана іріңді қабынудың одан әрі таралуын тоқтата аламыз.

Флегмон жұқпалы ауру емес, өйткені вирустар тек тіндердің терең қабаттарында орналасқандықтан, бұл патология импетигодан, оның үстіне патогендік флора орналасқан.

Аурудың белгілері

Пациенттер назар аударатын басты белгі - аяқ-қолдың қатты ауыруы және іштегі толу сезімі. Олар жүру және итеру кезінде күшейеді.

Сонымен қатар, науқас:

• аяқтың ісінуі, ал оның доғасы тегістелген кезде, әсіресе екінші аяғымен салыстырғанда айтарлықтай байқалады,
• зақымдану аймағында температураның жоғарылауы,
• терінің қызаруы, кейбір жерлерде (саусақтардың жанында) көгілдір рең пайда болады,
• іріңнің жиналуы салдарынан тербелістердің пайда болуы,
• тізе мен жілік астындағы лимфа түйіндерінің қабынуы,
• жалпы әлсіздік және апатия,
• терлеу және шөлдеу.

Аяқты қысу кезінде ауытқу анықталады, ал қолында қозғалатын сұйықтық бар деген сезім бар.

Бұл флегмонада капсуланың болмауымен байланысты, нәтижесінде ұлпаларда ірің жиналады. Фасиалдық істер оның жалғыз шектеуі болып табылады.

Аурудың созылмалы түрін қалыптастыру кезінде симптомдар мүлдем жоқ болуы мүмкін. Тербелістердің орнына табаннан қатты ағаш консистенциясы бар инфильтрат табылған. Флегмонаның үстіндегі тері цианотикалық болады (суретті қараңыз).

Диагностикалық процедуралар

Диагноз қою үшін дәрігер анамнез жинап, науқасты тексеріп, диагностикалық процедураларды тағайындауы керек.

Негізгі қорытындылар зардап шеккен аймақты қарау және пальпациялау кезінде жасалады, дегенмен диагнозды растау үшін келесі мақсаттар қойылады:

1. Қан анализі, егер ESR деңгейі жоғарыласа - бұл қабыну процесінің болуын растайды.
2. Флегмонаның құрамын талдау, оның үшін шприцтің көмегімен пункция жасалады, содан кейін оның мазмұны қарастырылады. Егер шприцте қалың сарғыш сұйықтық болса, бұл іріңнің болуын көрсетеді.
3. Патогенді анықтау және тиісті дәрілерді тағайындау үшін алынған сұйықтықты зерттеу.

Дәл диагноздан кейін дәрі-дәрмектермен немесе хирургиямен емдеу тағайындалады.

Емдеу және ықтимал салдары

Аяқтың жұмсақ тіндерінің қабынуын емдеу ұзақ және ауыр процедура болып табылады. Ол әдістердің жиынтығын қамтиды, олардың ішінде ең бастысы хирургия болып табылады. Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін тіндердің тұтастығына кез келген араласу қауіпті, өйткені сауығу процесі өте баяу және нашар.

Операция үшін қалпына келтіру кезеңінде қант деңгейін төмендетіп, оны төмен деңгейде ұстау керек. Ол үшін инсулиннің жоғары дозалары, әдетте, екінші типті қант диабетімен ауыратын адамдар үшін қолданылады.

Операцияның өзі жалпы анестезия аясында жүреді. Дәрігер іріңді локализация орнында тіндерді кесіп тастайды, оны алып тастайды және онымен бірге өлі тіндерді шығарады. Содан кейін дренажды тігіссіз орнатады.

Жарақат екінші ниетпен қалпына келтіріледі.

Операция қиын, өйткені аяқта көптеген қан тамырлары, нерв ұштары мен сіңірлер бар.

Хирург үшін оларды зақымдамау керек, бірақ жараны толығымен тазарту маңызды.

Емдеу процесінде дренаж үнемі өзгеріп отырады, жара жаңа инфекция қаупін азайту және ісіну мен қабынуды жою үшін антисептиктермен және антибиотиктермен өңделеді.

Әдетте, аяғы бірнеше аптаға созылады, пациент терінің тіндеріне зақым келтірмеуі үшін, оларды қалпына келтіру процесі дұрыс басталды.

Сонымен қатар, дәрі қолданылады:

1. Антибиотиктер, алдымен бұл қабынуды жеңілдетуге және жаңа инфекциялардың алдын алуға бағытталған кең спектрлі агенттер, содан кейін флегмон қоздыратын микроорганизмнің белгілі бір түріне әсер ететін дәрілер қолданылады.
2. Анальгетиктер, олар операциядан кейінгі ауырсынуды азайтуға және пациенттің тез қалпына келуіне қолданылады. Оларды инъекция, жақпа немесе таблетка түрінде қолдануға болады.
3. Құрамында микробтық қалдықтар ағзасын тазартатын тамшылар түрінде антитоксикалық препараттар.
4. Бұл мөлшерде күшейтетін заттар иммуностимуляциялайтын дәрілер мен организмнің жалпы тонусын жоғарылататын витаминді-минералды кешендер болып табылады.

Толық қалпына келтіру бірнеше айға созылады, оның барысында жаралар емделеді және тіндер емделеді. Әдетте, пациентке төсек демалысы, ал аяғы үшін артық сұйықтық ағып кететін етіп жайғасқан.

Жараларды емдеуді тездету үшін метилурацил жақпа немесе Троксевасин гелі қолданылады. Ируксол жақпа және құрамында ферменттері бар ұқсас өнімдер қайтыс болған тіндерді жою үшін қолданылады.

Нашар тартылған жаралар мен үлкен ақаулар болған кезде дермопластика қолданылады, оның көмегімен бұл ақаулар жасырылады.

Қажет болса, қаражатты қалыпты жүрек-қантамыр жүйесін қолдауға пайдалануға болады. Сондай-ақ, сұйықтықтың көп мөлшерін ішу, уытты тездетуге көмектеседі.

Емдеуден кейін пациентке ортопедиялық аяқ киім кию керек, бұл инфекцияның тіндерге қайта енуіне жол бермейді.

Ауру бастапқы кезеңде анықталған жағдайда, егер инфильтрат пайда болмаса, хирургия қажет емес. Содан кейін науқасқа сынап сары жақпа немесе термиялық процедуралармен компресс тағайындалады.

Аяқтың флегмонасы емделмеген жағдайда:

1. Аяқтың тамырлы жүйесіне инфекцияның таралуына және флебит пен тромбофлебиттің пайда болуына.
2. Инфекцияның ағзаға қан ағымымен таралуы, нәтижесінде сепсис немесе токсикалық токсикалық шок пайда болады.
3. Остеомиелиттің дамуына әкелетін іріңді процестердің сүйек тініне ауысуына.
4. Іріңді және некротикалық процестің дамуына, оның аяқ-қолға таралуы және гангренаның пайда болуы, оны жою аяқтың ампутациясын талап етеді.

Флегмон сияқты ауруды үйде жалғыз емдеу мүмкін емес. Бұл инфекцияның өсуіне және аяқтың толық жоғалуына, ал ауыр жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.

Сарапшының бейнесі:

Профилактикалық ұсыныстар

Аяқ флегмонасының дамуын болдырмау қарапайым шараларды қамтиды, олар бәрін, әсіресе диабетпен ауыратын адамдар ұстануы керек. Ең алдымен, олар аяқтың әртүрлі жарақаттарын болдырмауы керек, егер зақымдалған болса, оларды дезинфекциялық құралдармен емдеу керек. Ал кез-келген жұқпалы ауруды толық қалпына келгенше емдеңіз. Жүгері мен ысқылауға әкелмейтін ыңғайлы және практикалық аяқ киімді қолданыңыз.

Сонымен қатар қандағы қант деңгейін бақылау және оның жоғарылауына жол бермеу керек. Бұл жағдайда қантты үнемі тексеріп отыру және диеталық терапияны ұстану маңызды рөл атқарады.

Төменгі аяқтардағы қан айналымын қалыпқа келтіру үшін физикалық мүмкіндіктеріне байланысты әр пациентке жеке-жеке жасалынған жаттығулар жиынтығын орындау ұсынылады.

Сондай-ақ, салауатты өмір салтын сақтау және дәрумендерді қабылдау арқылы иммундық жүйені нығайту маңызды. Бұл денеге ішке кіруге тырысатын микробтарды жеңуге көмектеседі.

Флегмонаның алғашқы белгілері пайда болған кезде сіз дереу терапияны тағайындайтын дәрігермен кеңесуіңіз керек. Ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге болмайды.

Аурудың себептері, диагнозы

Тіндердің қабынуының үлкен қаупі жиі іріңді қабынуы бар адамдарда болады. Бұл, әдетте, қант диабетімен ауыратын науқастар, әсіресе инсулиннің үлкен дозаларын қабылдаған оның ауыр түрлерімен ауыратындар.

Табанында пайда болған флегмонаның ең ауыр түрі. Қабынудың фокусы үстірт немесе терең болуы мүмкін.

Тері астындағы тіндерге енетін бактериялар көбейе бастайды, бұл қабынуды тудырады. Ең көп таралған қоздырғыштар - стафилококктар мен стрептококктар, азырақ, гемофильді бациллалар және басқа бактериялар.

Жазбаға. Қабыну процесі терінің терең қабаттарында жүретіндіктен, жабық флегмон жұқпалы емес.

Ауруға бейім факторлар:

• ағзадағы қорғаныс деңгейінің төмендеуі (АҚТҚ, кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану),
• қант диабеті,
• созылмалы қабыну
• эпидермальды қабат пен жұмсақ тіндердің зақымдануы.

Көмірсулар алмасуының бұзылуынан зардап шегетін адамдарда қан тамырлары зақымдалады, иммунитет және терінің қорғаныс функциялары төмендейді. Нәтижесінде, қант диабетіндегі флегмон аяқтың жоғалуына ғана емес, одан да ауыр зардаптарға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Қант диабетіндегі қабыну процесін емдеу күрделі, өйткені ол тіндерге қанмен қамтамасыз етуді қалпына келтіруді талап етеді

Есіңізде болсын. Кейбір жағдайларда флегмонаның пайда болуы терінің астына микроорганизмдердің ғана емес, сонымен қатар химиялық заттардың (бензин, скипидар) енуіне ықпал етеді.

Қабыну ошақтары тығыз капсуламен қоршалмайды. Некротикалық процесс, ішілік кеңістікке еніп, аяқтың айтарлықтай аймағын қамтиды. Көбінесе гангрена зардап шеккен аймақта, әсіресе қант диабетімен дамиды. Аяқ флегмонын сәтті емдеу инфекцияның таралуын тоқтатады.

Зардап шеккен аймақты визуалды тексеру хирургқа бетінде белгілер пайда болған жағдайда тез диагноз қоюға мүмкіндік береді. Егер флегмон терең болса, рентгендік зерттеу, ультрадыбыстық зерттеу, МРТ, КТ немесе патологиялық фокустың пункциясы қажет.

Емдеу әдістері

Аяқ флегмонасының негізгі емі - хирургия.

Ауру тудыратын микроорганизмдер агрессивті болғандықтан, тек дәрігерге бару инфекцияның таралуын тоқтатуға көмектеседі.

Бұл маңызды. Аяқтың ампутациясы кейінгі кезеңдерде жүзеге асырылатындықтан, іріңді-қабыну процесі терең тіндерге әсер етпес бұрын медициналық мекемеден кеңес алу керек.

Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде инфильтрат пайда болғанша, сіз аутопсияға жүгінбестен ауруды жеңе аласыз. Науқасқа физиотерапиялық процедуралар және липидтер алмасуын қалыпқа келтіретін және тамыр өткізгіштігін төмендетуге көмектесетін дәрілік терапия тағайындалады.

Дәрігерге бармас бұрын анальгетиктерді қолдануға болмайды, өйткені ауырсынудың болмауы флегмонды уақтылы анықтауды қиындатады.

Қиындық - диабеттік аяқ флегмонасын емдеу. Дәрігер барлық қол жетімді іріңді ошақтарды ашып, өлі тіндерді қоздырады. Науқасқа күшті антибиотиктер тағайындалады. Сәтті нәтиже болған жағдайда, қан айналымын жақсартуға бағытталған одан әрі процедуралар жүргізіледі. Тамырлы операциялардан кейін аяқты қалыптастыру үшін реконструктивті пластикалық манипуляциялар жасалады.

Жазбаға. Жалпы анестезия кезінде іріңді заттардың ағуы жүзеге асырылатын хирургиялық операциялар жасалады.

Аяқ флегмонының аутопсиясы тамырлар мен нерв ұштарына зақым келтірмейтіндей, сонымен қатар іріңді процестің локализациясына қол жеткізе алмайтындай етіп жасалады.

Қуысты тазартып, ағызғаннан кейін жараға антибиотиктер бар компресс қолданылады. Жергілікті емдеу иммунитетті күшейтумен және инфекциялық агентпен жалпы күресумен бірге жүреді. Внутримулярлы түрде ауырсынуды басатын дәрілер, антибиотиктер, дәрумендер және қалпына келтіретін заттар. Ыстық пен ауырсынуды жеңілдету үшін антипиретикалық препараттар мен анальгетиктер тағайындалады. Операциядан кейінгі қалпына келтіру бірнеше айға созылады.

Өлі тіндердің қабылдануын тездету үшін Ируксол жақпа немесе құрамында ферменттер бар ұқсас өнімдер қолданылады. Метилуракил жақпа немесе Троксевасин жараны емдеу процесіне оң әсер етеді.

Инфекцияның таралуын болдырмау үшін жылынатын компрессті қолдануға тыйым салынады

Аяқтың табысты емделуі және консервациясы жағдайында науқас қалпына келтірілгеннен кейін ортопедиялық аяқ киім кию керек, бұл зақымдалған аяқтың жүктемесін азайтады, сонымен қатар флегмонаның қайта өршуіне және қабыну процесіне айналатын жиырылудың пайда болуына жол бермейді.

Бұл маңызды. Асқынуды болдырмау және аурудың созылмалы түріне өту үшін пациент қалпына келтіру кезеңінде маманның барлық ұсыныстарын орындауы керек.

Мүмкін болатын асқынулар

Қан мен лимфа ағымымен таралатын инфекция бірқатар күрделі асқынуларға қауіп төндіреді:

• Уақыт өте келе аяқтың төменгі бөлігінде болатын инфекциялық процесс тамырлы жүйені жабады және флебит пен тромбофлебиттің дамуына әкеледі,
• сүйек тініне ауысатын іріңді процесс болған жағдайда остеомиелит дамиды,
• ағзадағы жалпы инфекция сепсиске және уытты токсикалық шокқа әкеледі;
• Жоғары көтерілген іріңді-қабыну және некротикалық процестер аяқтың немесе бүкіл аяқтың ампутациясына әкелуі мүмкін.

Диабеттік аяқтың ең қауіпті асқынуларының бірі - флегмон. Мамандармен уақтылы байланысу аяғыңызды ұстауға көмектеседі.

Бұл маңызды. Аурудың сәтті болжамы дұрыс және уақтылы емделуге байланысты.

Алдын алу шаралары

Аяқ флегмонының пайда болу қаупін азайту үшін иммундық жүйені нығайту, тері зақымдануларын (қайнатулар, карбункулдар) уақтылы емдеу, созылмалы бактериалды ошақтарды жою және метаболизмді тәртіпке келтіру ұсынылады. Жарақат алған немесе аздап бұзылған жағдайда зардап шеккен аймақты антисептикалық агенттермен мұқият емдеу қажет.

Қант диабетіндегі аяқтың флегмонасы: фото және емдеу

Егер флегмон қант диабетінде пайда болса, бұл емдеуді едәуір қиындатады, науқастың жағдайын нашарлатады. Мұндай зақымдану жиі гангренаның дамуын тудырады, бұл жағдайда тек қабынған аяқтың ампутациясы көрсетіледі.

Флегмон - бұл майлы тіндерге әсер ететін іріңді қабыну процесі. Әдетте, төменгі аяқтың мұндай зақымдануы өте кең, абсцесске қарағанда (іріңді зақымданудың ең көп таралған түрі), флегмон белсенді таралуға бейім, айқын шекаралары жоқ.

Іріңді қабыну, қант диабеті аясында пайда болған кезде, жалпы патологиялық процестің нәтижесі болып, жүйке мен тамыр жүйесін жабады.

Емдеудің күрделілігі - флегмонаның жүйелік сипаты, оны қанмен қамтамасыз етпестен және тіндердің иннервациясынсыз тоқтату мүмкін емес. Осы себепті емдеу міндетті түрде жан-жақты болуы керек.

Әр түрлі кезеңдердің белгілері

Қант диабеті бар аяқтың флегмонасы 30 жастан асқан әйелдерде жиі дамиды, аурудың орташа ұзақтығы кемінде 6 жыл. Ауруды әр түрлі белгілерден күдіктенуге болады, ең алдымен, диабеттік тіндердің дұрыс тамақтанбауы және жергілікті иммунитеттің жоғарылауы.

Егер патологияның алғашқы көріністері басталса, аяқтың саңырауқұлақ зақымдануын жоюға, жұмсақ тіндердің жағдайын жақсартуға бағытталған шаралар қабылдау қажет.

Ауру нашарлаған сайын, қант диабеті диагнозымен белгілер байқалады: аяқтың буындарындағы ауырсыну, олардың деформациясы, аяқтың салқындауы, гиперемия, тіндердің ісінуі, терінің бозаруы, тез кератинизация. Аурудың кейінгі кезеңдерінде флегмонаның серпілісі пайда болады, іріңді заттар эвакуацияланады. Аяқтың кейбір бөліктерін пальпациялағанда қатты ауырсыну сезіледі.

Айта кету керек, көптеген жағдайларда ауру тез дамиды, жалпы белгілерден басқа, кейбір диабетиктер дененің мас болу белгілерін атап өтеді. Улану аяқтың тіндеріне патогендік микроорганизмдердің зақымдалуына байланысты пайда болады.

Флегмонаның басқа жалпы көріністері:

• температураның 40 градусқа дейін жоғарылауы,
• денеде әлсіздік
• бас аурулары,
• жүрек айнуы
• қалтырау
• тахикардия.

Кейбір жағдайларда науқастар аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюын, диабеттік ұстаманы байқайды.

Патологиялық процесс тері жамылғымен жабылған кезде, тіндерде терең іріңді қабыну процесі жүрсе, бұл жердің үстіңгі жағы тәндік жылтырлыққа ие болады.

Егер ешқандай шара қолданылмаса, патология күшті интоксикацияны, әл-ауқаттың тез нашарлауын тудыратын ұлпалардың барған сайын жаңа жерлерін алады.

Аяқ флегмонының түрлері

Флегмон әр түрлі болуы мүмкін, артқы жағы, тері асты, медиальды және бүйірлік жасушалары.

Артқы флегмон патогендік бактериялардың енуі нәтижесінде дамиды. Бұл бұлшықет, зақымдалған тері контурлары арқылы пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда флегмон қызаруды тудыруы мүмкін, тері табиғи емес және сау емес жылтыр алады. Аяқ үлкен көлемде көбейе бастайды, қатты ісінеді. Егер ешқандай шара қолданылмаса, іріңді процесс аяқтың сау тіндеріне өтеді.

Тері астындағы флегмонамен терінің үлкен бөліктері зақымданады, олар қызарады, ісінеді, ауырсыну пайда болады. Ауыр жағдайларда:

1. қабынған қуыстың өздігінен ашылуы байқалады,
2. сау тіндерге инфекция сирек кездеседі.

Патологияның ең қауіпті түрі - медиальды, оны уақтылы диагноз қою қиын. Емдеусіз іріңді қабыну сау тіндердің аймағына таралады. Бұл түрді аяғындағы ісіктерге байланысты ажыратуға болады, бұл жағдайда олар айқын көрінеді. Ауырсынудың күшеюіне байланысты, біз аурудың тіндердің терең қабаттарына таралуы туралы айтамыз.

Бүйір формасы диагноз қою қиын, әсіресе дамудың алғашқы кезеңдерінде. Патология сау тіндерге тез әсер етеді. Бүйір формасы бар симптомдар аз, ісіну, қызару және ісіну шамалы. Патологияны көрсететін жалғыз белгі - бұл ауырсыну, қысымның жоғарылауы, серуендеу.

Ауырсыну синдромы шамалы, өйткені төменгі аяқтар қалың терімен жабылған, дененің бұл бөлігінде нервтердің ұштары аз.

Алдын алу шаралары

Аяқ флегмонасының дамуына жол бермеу қымбат емдеуден гөрі әлдеқайда қарапайым және оңай. Алдын алу шаралары қарапайым, егер терінің қант диабетімен байланысты проблемалары болса, дәрігерге бару үшін келеді.

Тағы бір кеңес - аяқ киімді жүру кезінде ыңғайсыз болған кезде ауыстыру. Жұмсақ ішектері бар жаңа сапалы жұп сатып алу керек, дабетпен ауыратындарға аяқ киім анатомиялық ерекшеліктерін ескере отырып тапсырыс беру керек.

Біз иммунитетті жоғарылатуды ұмытпауымыз керек, көкөністер мен жемістердің жеткілікті мөлшерін тұтынған пайдалы, көбінесе таза ауада серуендеп, бірте-бірте ашуланамыз.

Иммунитетті төмендету бактерияға қарсы препараттарды рұқсатсыз қолдануы мүмкін.

Нәтижесінде флегмонмен күресу өте қиын болады, антибиотиктер жай тиімсіз болады, қарсылықтың дамуына байланысты патология дами береді.

Төменгі аяқтардың гигиенасына соңғы рөл берілмейді, аяғы суық болмау үшін жылы ұстау керек.

Бұл саңырауқұлақтардың зақымдану ықтималдығын, жарықтар мен абразиялар арқылы патогенді микрофлораның тіндерге енуін азайтады.

Егер мұндай зақым пайда болса, денсаулыққа зиян келтірмеу үшін жараны антисептикалық немесе алкогольді препаратпен емдеу жеткілікті.

Кез-келген ауру сияқты, флегмон өзіне, денсаулығына мұқият қарауды, тиісті және уақтылы емдеуді талап етеді. Әйтпесе, іріңді қабыну процесі жүреді, күн сайын зардап шеккен аяқ пен өмірді сақтау мүмкіндігін азайтады.

Аяқтың флегмонасы - диабеттің мүмкін асқынуы

Қант диабеті тек әл-ауқаттың нашарлауы түріндегі тікелей көрінісімен ғана емес, сонымен қатар басқа органдардың жұмысына да қауіпті.

Сонымен, аяқ аймағындағы тамырлы жүйенің зақымдануы гангрена мен флегмонаның дамуына әкеледі.

Пайда болу себептері

Қант диабеті - бұл жүйелі ауру, яғни бүкіл денеге әсер етеді, сондықтан қант диабетінің осындай күрделі асқынуының пайда болуының алғышарттары:

• аяқтағы жүйке механизмдерінің зақымдануы,
• дененің тамырлы төсегіне зақым келтіру: тамырлы қабырғаға түсу,
• дененің қорғаныс қабілетінің төмендеуі,
• тіндер деңгейіндегі метаболикалық өзгерістер: глюкозаның жоғарылауы.

Сондықтан, жоғарыда аталған өзгерістер аясында флегмонаның пайда болуы мен дамуының жалпы себептері келесідей:

• терінің іріңді аурулары,
• кесілген, кесілген, жараланған,
• асқынулар
• плантациялық беткейдің микротраумасы,
• бөгде денелер (сынықтар),
• тырнақ тырнақ
• аяғының мылтығы.

Осы себептердің кез-келгені әр түрлі бактериялардың кейіннен көбеюімен және ену аймағында қабынуды ынталандырумен «шлюз» болады. Инфекциялық шабуылдың ең көп таралған агенттері: стафилококктар, стрептококктар, гемофильді бациллалар.

Қант диабеті аясында іріңді қабынудың дамуы өте тез жүреді және өзін көрсетеді:

• дене температурасының 39 градусқа немесе одан да көпке дейін көтерілуі,
• зақымданған теріге қышу,
• қатты әлсіздік
• шамадан тыс терлеу
• Қарау немесе қозғалыс кезінде аяққа басқанда ауырсыну,
• аяқ көлемінің ұлғаюы,
• терінің ашық қызыл түске боялуы,
• жергілікті температураның жоғарылауы: зақымдалған жердегі аяқ ыстық болады,
• басқанда аяқтағы сұйықтық сезімі,
• гликемиялық тұрақсыздық: кетоацидоздың дамуына дейін гипо- немесе гипергликемия.

Суретте терең іріңді қабынудың схемалық көрінісі келтірілген:

Аурудың алғашқы белгілерінде емдеу шараларының тактикасын анықтау үшін хирургқа жедел бару керек.

Диагностика

Диагнозды белгілейді:

Мен көптеген жылдар бойы DIABETES мәселесін зерттеп келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 100% жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің барлық құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде және ТМД елдерінде диабетпен ауыратындар дейін 6 шілдеде дәрі-дәрмек алуға болады - ТЕГІН!

1. Науқаспен мұқият сұхбаттасыңыз.
2. Аяқтың зақымдалған аймағын тексеру.
3. Қосымша зертханалық зерттеулер:

• жалпы қан анализі, онда лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы және эритроциттердің тұндыру деңгейінің жоғарылауы байқалады (ESR),
• іріңді фокустың пункциясы: қоздырғышты оқшаулау және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау.

Дәстүрлі емдеу

Медициналық тәжірибеде емдеу тәсілдері флегмонның даму деңгейіне байланысты, бірақ сонымен бірге барлық науқастарға тағайындалады инсулинмен емдеу.

Аяғы проблемалы науқасты ертерек емдеу кезінде емдеу тағайындаумен шектелуі мүмкін қабынуға қарсы препараттар («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак натрийі» және т.б.), бактерияға қарсы қаражат («Рокситромицин», «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Аттреонам») және дәрі-дәрмектер, қан айналымын жақсарту (Тренталь, Диалипон). Кешенді емдеу физиотерапиялық процедураларды және жақпа көмегімен жергілікті емдеуді де қамтиды. Аяқтың емделмейтін жараларын емдеу туралы көбірек біліңіз.

47 жаста маған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды. Бірнеше аптадан кейін мен 15 кг-ға жеттім. Үнемі шаршау, ұйқышылдық, әлсіздік сезімі, көру басталды.

55 жасымда инсулинмен пышақтап жүрдім, бәрі өте нашар болды. Ауру дами берді, кезеңді ұстамалар басталды, жедел жәрдем мені келесі әлемнен қайтарды. Мен бұл уақыт соңғы болады деп ойладым.

Интернеттен бір мақаланы оқуға рұқсат бергенде, бәрі өзгерді. Мен оған қаншалықты ризамын деп елестете алмайсың. Бұл мақала маған емделмейтін аурудан толық арылуға көмектесті. Соңғы 2 жыл ішінде көбірек көше бастадым, көктем мен жазда күн сайын елге барып, қызанақ өсіріп, базарға сатамын. Менің тәтелерім менің барлық нәрсені ұстанатындығыма таң қалады, өйткені күш пен қуат қайдан келеді, олар менің 66 жаста екеніме әлі де сенбейді.

Кім ұзақ, жігерлі өмір сүргісі келеді және бұл қорқынышты ауруды мәңгі ұмытып кетеді, 5 минут уақытты алып, осы мақаланы оқып шығыңыз.

Аяқ флегмонасымен күткен әр күн аурудың қолайлы нәтижесін төмендететіні өте маңызды.

Іріңді қабынудың дамуымен тек консервативті емдеу әдістерімен жүретін хирургиялық көмек ампутацияны болдырмайды және өлім қаупін азайтады.

Назарыңызға ұсынылған видеода аяқтың флегмонының аутопсиясын көре аласыз:

Халықтық емдеу

Флегмонамен дәстүрлі медицина рецептерімен күресу мүлдем тиімді рецепт бермейді, өйткені ауруды емдеу үшін жүйелі және байыпты көзқарас қажет. Аурудың халықтық әдістермен терапиясы терінің жағдайын түзетуге және инфекциямен күресуге аз ғана көмектеседі.

Прополис-гиперикум тұнбалары. 50 г туралған прополис ерітіндіге салынып, 0,3 л этил спиртінің 40% ерітіндісін құйыңыз, содан кейін 100 г майдалап туралған Сент Джонның сортына, қақпағы бар тығыз тығынға қосыңыз. Күн сәулесінің түсуіне жол бермейтін салқын жерде жеті күн болу керек, сүзгіден өтіп, компресс қолданыңыз, ол үшін 20 г ерітінді 1/2 стакан қайнаған суға сұйылтылады.

Эвкалипт инфузиясы. Термосқа 2 ас қасық эвкалипт жапырақтарын 0,3 литр қайнаған суға қайнатыңыз, талап етіңіз, үш-төрт сағаттан кейін сумен сұйылтыңыз. Қолданылуы: тамақтанар алдында күніне 3 рет 1/3 кесе.

Қалампыр инфузиясы. 3 ас қасық қалампыр жапырақтарын 1 литр қайнаған суға құйыңыз, бір сағаттан кейін біз дәке арқылы құйамыз. Қолдану: зардап шеккен аймаққа немесе күніне 4-5 рет ауызша 100 мл ішіңіз.

Шөптер жинау. Бұқтырма, календула, қайың жапырақтары, беде, комфри, элекампан, зығыр түбірі, каламус, тең бөліктерде араластырылған галангал. Жинақтың 2 ас қасық 0,4 литр қайнаған су құйып, 10 минут қайнатыңыз, 2 сағат талап етіңіз, сүзгіден өткізіңіз. Қажет болса, сіз бір ас қасық шырша шырынын және қасық эвкалипт инфузиясын қосуға болады. Қолданылуы: он күн бойы күніне 2 ас қасық.

Бурдок жақпа. Майдалап туралған кәді жапырағын үккіштен өткізіп, қаймақпен 2: 1 қатынасында араластырыңыз. Алынған қоспаны жарты сағаттық препараттармен зардап шеккен аймаққа жағыңыз. Майды теріні тазарту тұмсыққа арналған отвармен тиімді түрде жүзеге асырылады: пятканың қабығынан 1 ас қасық 100 мл су құйылады, қайнатылады, сүзіледі, салқындатылады және инфузия терідегі жақпаны шаю үшін қолданылады.

Ұнтақ ұнтағы. 3-5 ас қасық. л 4 ас қасық араласқан жер боры. л ұнтақ ұнтағын салыңыз, терінің жамылғысын себіңіз, бинт жағыңыз және түнгі ұйқыға қалдырыңыз. Ұнтаққа қосылған дәрілік заттар жергілікті емнің тиімділігін арттырады: бор қышқылы - 3 г, ақ стрептоцид - 8 г, ксерформ - 12 г.

Қайың бүршіктерінің инфузиясы. 10 грамм қайың бүршіктерін алып, 0,2 л қайнаған су құйыңыз, 15 минуттан кейін баяу отта қайнатыңыз.штамм. Қолдану: зардап шеккен аймаққа пирожки ретінде немесе 1 ас қасық. л ішінде 3 р / д.

Флегмон жамбас, аяқ, аяқ: белгілері, қант диабетін емдеу

Тибияның флегмонасы - бұл белгілі бір шекарасы жоқ іріңді процесс. Бұл жақын маңдағы органдарға таралуға бейім. Көбінесе қоздырғыштар - стафилококк, стрептококк, шірік және анаэробты микроорганизмдер.

Бұл ауру төменгі аяқта емес, мысалы, аяқта пайда болуы мүмкін, және қабыну процесінің кеңеюіне байланысты аяқтың осы бөлігіне өтеді.

Ауруды қоздыратын факторлар, оның белгілері және емдеу әдістері қандай - осы мақалада айтатын боламыз.

Флегмон ересектерде де, кез-келген жыныстағы балаларда да болуы мүмкін. Қабыну тәуелсіз патология ретінде басталады немесе іріңді процестердің асқынуы ретінде дамиды: қайнайды, абсцесс, артрит, остеомиелит, карбункул және басқалар. Бұл қоздырғыш факторлардан басқа себептер болуы мүмкін:

• аяқ-қол тіндерінің жарақаты,
• жұқтырған моллюсканы, балықты немесе жануарларды тістеу,
• тері астына химиялық заттарды енгізу (керосин, скипидар, бензин, есірткі және т.б.),
• хирургиялық араласу кезінде асептикалық шараларды бұзу.

Флегмон дененің кез-келген жерінде пайда болуы мүмкін. Жақ ауруының тіндерінде ауру ұзақ уақыт кариес, созылмалы тонзиллит, лимфаденит немесе пульпитпен емделмегендіктен локализацияланған. Жамбастың флегмонасы кейде бастапқы патология болып табылады, бірақ көбінесе жақын жерлерден (жамбас буыны, іш қуысы) іріңді сіңіруге байланысты аурудың дамуы жиі кездеседі.

Аяқ флегмонасының пайда болу мүмкіндігі иммунитеттің төмендеуімен артады, бұл диабеттің, онкологияның, АИТВ-инфекциясының, гиповитаминоздың, туберкулездің, түрлі қан аурулары мен басқа да себептердің салдары. Бұл жағдайда ауру тез дамып, ауыр түрінде болады. Зерттеушілер флегмонаның пайда болуы оппортунистік бактериялардан да туындауы мүмкін екенін анықтады.

Патология қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі байқалады. Олардың иммундық реакциясы төмендейді, сондықтан терінің тіпті кішкене бұзылуы тіндердің қатты зақымдалуына әкелуі мүмкін. Ашық жараға түсетін патогендік микрофлора науқастың денесінде инфекцияның тез таралуын тудырады.

Ең қауіптісі - дәрілерге төзімді бактериялар, мысалы, Staphylococcus aureus. Егер бұл тері мен тіндерге әсер етсе, терапия өте қиын болады.

Микроорганизм тек жараның бетіне енген жағдайда ғана емес, сонымен қатар теріге және майлы тінге зақым келтірместен іріңді қабынудың арандатушысы болады.

Бұл микробтар лимфогендік жолмен немесе қан арқылы өтетін кезде пайда болуы мүмкін.

Алкоголизм және нашақорлық адамның барлық мүшелері мен жүйелерінің жұмысын бұзады, бұл оны қоздырғыштардың әсеріне аз төзімді етеді. Бұл тұрақты интоксикацияға ықпал етеді. Сондықтан мұндай адамдар жиі аталған аурудан зардап шегеді.

Басқа микробтар да флегмонды қоздырады. Су мен топырақта өмір сүретін Pseudomonas aeruginosa тінге терең кесілген немесе сызылған болғандықтан енеді. Pasturella multocida иттермен және мысықтармен жиі араласатын адамдардың терісіне түседі. Эризелотрицалық русиопатиямен жұқтыру краб, балық және басқа өзен және теңіз тіршілік иелерінен пайда болуы мүмкін.

Ауру бастапқы (тікелей инфекция нәтижесінде пайда болады), қайталама (қабынудың іргелес тіндерден өту кезінде), жедел, жалқау, үстірт немесе ішкі, прогрессивті немесе шектеулі болуы мүмкін.

Тіндердің жойылу түріне сәйкес флегмон келесі формаларға бөлінеді:

Локализация әдісіне сәйкес ауру түрлерге жіктеледі: тері асты, бұлшықет ішілік, субфассиялық, ретроперитонеальді, интерорганды, сондай-ақ ортаңғы тіннің флегмонасы, мойын флегмонасы, сол және оң қол, төменгі аяқ, жамбас және флегмон. Инфекция мүмкіндігі, әсіресе патология және есірткіге сезімталдық патогендік микроорганизмнің түріне байланысты.

Егер қандай да бір органның жанында ірің пайда болған қабыну пайда болса, онда ол осы органның латынша атауынан «жұп» префиксі қосылған, яғни «айналасында» немесе «айналасында» дегенді білдіреді. Мысалы, бүйректің айналасында - паранефрит, жатырдың жанында - параметрит.

Жедел кезеңде флегмон бір ағзадан екіншісіне ауысады. Саусақтан бастап бұзау бұлшықеттеріне, содан кейін жамбасқа жетуге болады.

Флегмонаның айқын белгілері қабыну, ісіну және денсаулығының нашарлығы болады. Зардап шеккен аймақта терінің қызаруы және іріңнің жиналуына байланысты ісіну айқын көрінеді. Лимфа түйіндерінің ісінуі байқалады. Флегмон жедел формада 38-40º дейін және одан жоғары температура, жалпы интоксикация, шөлдеу, летаргия, қалтырау және бас ауруымен сипатталады.

Ауру дақ жанасуға ыстық, оның терісі жылтыр. Іріңді тіндердің терең қабаттарын ерітуі мүмкін, соның салдарынан қалыптастыру аймағы едәуір кеңейеді. Кең флегмонаның дамуымен барлық белгілер айқындала бастайды.

Ауыруы тұрақты, қатты соғып тұрады, түнде нашарлайды. Сонымен қатар, сыртқы интегралдар зақымдалуы мүмкін, ал іріңді заттар шығады. Науқаста ентігу және қатты қызба бар.

Пульс пен қан қысымы төмендейді, аздап зәр шығарылады, басы қатты ауырады, теріде сарғаю пайда болады.

Егер жамбастың флегмонасы бар деген күдік болса, онда маман төменгі аяқтың осы аймағын зерттейді, анализ үшін қан алады, сондай-ақ жарадан босатылған іріңді. Бірінші зерттеу науқастың тіндеріндегі қабынуды анықтайды, ал екіншісі ауруды қоздырғыштың түрін анықтайды.

Флегмон жұқпалы ауру болса да, ол жұқпалы емес. Әдетте ол тері астында дамиды, ал эпидермистің қабаты оны сыртқа шығаруға және таратуға мүмкіндік бермейді. Бұл оны ұқсас аурудан - тері бетінде локализацияланған және өте жұқпалы болатын импетигодан ерекшелендіреді.

Операциясыз жамбастың флегмонасы мен аяқтың басқа бөліктерін, егер терінің астында ірің болмаса, тек бастапқы кезеңде емдеуге болады.

Науқасқа тізе мен білек буындарының иммобилизациясымен төсек демалысын қатаң сақтау ұсынылады.

Науқасқа тамыр ішіне антибиотиктер немесе кортикостероидтармен антибиотиктер кешені, физиотерапия (UHF) және ауырған жеріне құрғақ жылу беріледі. Ағзаның мас болуын мүмкіндігінше тезірек жою үшін ауыр сусын ұсынылады.

Мұндай жағдайлар онша көп емес, олар жедел түрде хирургия қажет болған кезде дәрігерге жүгінеді. Олар мұны осылай жасайды:

• Интервенция жалпы анестезия бойынша жасалады. Ісіну үшін төменгі аяқтың жоғарғы және терең тіндері қозғалады.
• Жақсы тазартып, зарарсыздандырыңыз.
• Қажет болса, жараға дренаж енгізіледі.
• Операция соңында антибиотиктерге негізделген жақпа стерильді таңу қолданылады (Левомекол, Левосин).
• Науқастың денесінде болатын токсиндер гемодез ерітінділерімен, реополиглюкинді тамыр ішіне енгізу арқылы шығарылады.

Іріңді зақымданумен емдеудің заманауи әдісі жиі ұсынылады - дерматопластика.

Егер кеңейтілген тіндік флегмон болса, онда емдеу ұзаққа созылуы мүмкін. Емдеу кезеңінде май негізі бар жақпа қолданылады (Вишневский линимент, Тетрациклин, Синтомицин жақпа).

Мұндай емдеу дренажды алып тастағанда жүзеге асырылады. Тамырлардың тонусын жоғарылату үшін науқасқа кальций хлориді енгізіледі.

Кейде дәрі-дәрмектер жүректің, иммуностимуляторлардың және витаминдер кешенінің жұмысын қалыпқа келтіру үшін қолданылады.

Некротикалық тіндердің қабылдануын тездету үшін протеолитикалық ферменттер (Террилитин, Химотрипсин) тағайындалады. Тіндерді қалпына келтіруді ынталандыруға Метилуракил және Троксевасин жақпа көмегімен қол жеткізіледі.

Ауруханадан шығарылғаннан кейін, жараны тырнап алу үшін Троксевасин гелі, теңіз шырғанақ майы немесе итмұрын майы қолданылады. Науқасты тез қалпына келтіру үшін дәрігерлер көбіне хирудотерапияны тағайындайды (сүлгімен емдеу).

Бұл құрттың құпиясын ашатын фермент зақымдалған тіндерде қан айналымын жақсартады, ісіну мен қабынуды жеңілдетеді және жасуша регенерациясын жеделдетеді.

Акупунктура және физиотерапиялық процедуралар да жақсы нәтиже береді.

Флегмонды емдеу тезірек басталады, жағымсыз әсерлердің пайда болу қаупі соғұрлым төмен болады. Қан мен лимфа жүйесі арқылы өтетін инфекциялық процесс іріңді ауруларды тудыруы мүмкін, мысалы:

Ешбір жағдайда дәрігерге баруды кешіктірмеу керек және балама әдістермен емделуге тырысу керек. Егер флегмонға уақытында диагноз қойылмаса, жоғарыда аталған ауруларды алуға болады, ал дамыған жағдайларда қанмен улану мүмкін.

Иммунитетті нығайту, ағзадағы қабыну және іріңді процестерді дұрыс және уақтылы емдеу флегмонның пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі. Жақсы метаболизмді қалыптастыру және барлық созылмалы бактериялық ошақтардан құтылу өте маңызды.

Жамбастың және төменгі аяғының флегмонын болдырмау үшін, әсіресе жұқтыру қаупі жоғары жерлерде (орман, өзен, теңіз, жануарлар мекендейтін жерлер) аяқтың терісіне зақым келтірмеу керек.

Егер сіз кенеттен аяғыңызды жарақаттап алсаңыз, жараға енуі мүмкін бөгде заттарды тез арада алып тастаңыз.

Осыдан кейін ауру аймағын антисептикпен емдеңіз (алкоголь, арақ, зеленка, йод), гипспен жабыңыз немесе стерильді таңғышпен (шүберекпен) жабыңыз.

Алдын алу сонымен қатар хирургқа немесе травматологқа тез баруды да қамтуы мүмкін. Уақытында қойылған диагноз ұлпаның ауыр қабынуын болдырмайды және флегмонаны терапиялық әдістермен емдейді. Осы қарапайым алдын-алу шараларын орындаңыз және аурудың пайда болу қаупін барынша азайтыңыз.

Қант диабетіндегі аяқтың флегмонасы: белгілері және емі, аяқтың аутопсиясы

Қабынумен бірге іріңді түзілуді флегмон деп атайды. Инфекция тері ақауларымен өтеді. Саңырауқұлақ инфекциясы ауруды тудыруы мүмкін. Науқастың жағдайына және дененің төзімділігіне байланысты инфекция таралады. Аяқтағы флегмонаның қандай асқынулары болуы мүмкін, оны қалай дұрыс емдеу керек?

Микроорганизмдер тудырған және шекарасыз май тінінің қабынуы флегмон деп аталады.

Аяқ флегмонасының пайда болуының жиі себебі - жаралар, жүгері тесу, көбінесе тері астындағы ұлпаның қабынуы алдында флегмонаның қабынуы болады. Қайнатудан айырмашылығы, іріңді массалар бір жерде жиналмайды, бірақ терең тіндерге таралады, білік болмайды.

Аурудың белгілері айқын немесе қосымша диагнозды қажет етуі мүмкін.

Қолда бар фелонның фонында саусақтың флегмонасы жиі дамиды. Қажетті шараларсыз ауру көрші тіндерге таралады.

Аяқтың диабеттік флегмонасы: емдеу себептері мен әдістері

Аяқтың флегмонасы - бұл тері астындағы және оның айналасындағы жұмсақ тіндердегі жедел, терең іріңді-қабыну процесі. Аяқтың флегмонасы диабетпен ауыратын науқастарға жиі келеді. Денсаулық сақтау органдарының статистикасына сәйкес, қант диабетіндегі флегмон хирургиялық араласудың жартысында ампутацияның себебі болып табылады.

Қант диабеті - бұл жүйелі ауру, яғни бүкіл денеге әсер етеді, сондықтан қант диабетінің осындай күрделі асқынуының пайда болуының алғышарттары:

• аяқтағы жүйке механизмдерінің зақымдануы,
• дененің тамырлы төсегіне зақым келтіру: тамырлы қабырғаға түсу,
• дененің қорғаныс қабілетінің төмендеуі,
• тіндер деңгейіндегі метаболикалық өзгерістер: глюкозаның жоғарылауы.

Сондықтан, жоғарыда аталған өзгерістер аясында флегмонаның пайда болуы мен дамуының жалпы себептері келесідей:

• терінің іріңді аурулары,
• кесілген, кесілген, жараланған,
• асқынулар
• плантациялық беткейдің микротраумасы,
• бөгде денелер (сынықтар),
• тырнақ тырнақ
• аяғының мылтығы.

Осы себептердің кез-келгені әр түрлі бактериялардың кейіннен көбеюімен және ену аймағында қабынуды ынталандырумен «шлюз» болады. Инфекциялық шабуылдың ең көп таралған агенттері: стафилококктар, стрептококктар, гемофильді бациллалар.

Қант диабеті аясында іріңді қабынудың дамуы өте тез жүреді және өзін көрсетеді:

• дене температурасының 39 градусқа немесе одан да көпке дейін көтерілуі,
• зақымданған теріге қышу,
• қатты әлсіздік
• шамадан тыс терлеу
• Қарау немесе қозғалыс кезінде аяққа басқанда ауырсыну,
• аяқ көлемінің ұлғаюы,
• терінің ашық қызыл түске боялуы,
• жергілікті температураның жоғарылауы: зақымдалған жердегі аяқ ыстық болады,
• басқанда аяқтағы сұйықтық сезімі,
• гликемиялық тұрақсыздық: кетоацидоздың дамуына дейін гипо- немесе гипергликемия.

Суретте терең іріңді қабынудың схемалық көрінісі келтірілген:

Флегмон жамбас

Флегмон - бұл майлы тіндерде пайда болатын іріңді процесс. Ауру көбінесе әртүрлі патогенді микробтардың әсерінен пайда болады. Аурудың дамуы адам денесінің кез-келген бөлігінде кездеседі. Көбінесе май тінінің қабынуы дененің келесі бөліктерінде кездеседі: алдыңғы іш қабырғасы, кеуде, артқы, бөкселер, жамбас, мойын, бет.

Бұл ауру стрептококк, стафилококк, клостидия, Pseudomonas aeruginosa және басқа патогенді бактериялар сияқты микроорганизмдердің көбеюі нәтижесінде пайда болады.

Микробтар майлы тіндерге әртүрлі жолдармен енеді, бірақ қарапайым әдіс - хирургия, жарақат немесе инъекция нәтижесінде пайда болған жараны ашу.

Бактериялар денеге лимфа немесе қан құю арқылы да ене алады. Егер контакт арқылы инфекцияның пайда болуы мүмкін - егер зақымдалған ағзадан ірің кетіп, жақын орналасқан май тініне тиіп кетсе. Сондай-ақ микробтардың таралуы карбункул немесе абсцесс болуы мүмкін.

Балалық шақта флегмон гемофильді бактериядан туындауы мүмкін. Мысықтар мен иттердің сілекейінде бактерия бар Pasturella multocida, ол тістеу кезінде 4-24 сағат ішінде адамға беріледі. Егер моллюскалармен, теңіз балықтарымен, құс еттерімен немесе шошқалармен жұмыс кезінде жарақат алса, Erysipelothrix rhioiopathiae флегмонаны тудыруы мүмкін.

Дененің өздігінен қабынуды жоюға тырысуы табиғи. Ол мұны зардап шеккен органның айналасында капсула қалыптастыру арқылы жасайды. Егер иммунитет төмендесе немесе адам созылмалы аурулармен ауырса, онда организм инфекциямен күресуді тоқтатады, ал іріңді тіндер арқылы іріңнің таралу ықтималдығы бар.

Сондай-ақ, көптеген патогенді микробтар қорғаныс капсуласын ерітетін затты бөліп шығаратынын, бұл инфекцияның көбеюіне әкелетінін атап өткен жөн. Флегмон химиялық заттардың әсерінен пайда болған бірқатар жағдайлар бар. Бұл бензин, скипидар, керосин және тері астына түсетін басқа заттар болуы мүмкін.

Иммунитеттің төмендеуімен флегмонның пайда болу қаупі артады. Егер денесі сарқылса, созылмалы ауруы болса немесе АИВ-инфекциясынан зардап шегетін болса, қабынудың пайда болу мүмкіндігі де бар. Егер дене ауруға төтеп бере алмаса, жамбас флегмонасы тез артады.

Патогендік бактериялардың түрі аурудың қалай басталуына және оны қандай дәрілермен емдеуге байланысты.Анаэробты микроорганизмдер тудырған төменгі аяғының флегмонасы ең ауыр деп саналады.

Сыртқы жағынан іріңді флегмон дененің кез-келген жерінде бірдей көрінеді. Шартты түрде оны екі түрге бөлуге болады:

• Беткей - бұлшықет қабатына тіндер әсер етеді,
• Терең - дененің барлық қол жетімді тіндеріне, май тініне дейін таралады.

Беткей флегмонамен, ісіну, дененің зардап шеккен бөлігінің қысылуы пайда болады. Қабыну аймағында тұрақты ауырсыну сезімі бар.

Дененің қабынған бөлігінің терісі қызыл түске ие және безгегі бар. Жақын орналасқан лимфа түйіндері үлкейіп, зақымдай бастайды.

Біраз уақыттан кейін бүкіл дененің температурасы 38-40 градусқа дейін көтеріледі, жалпы әлсіздік, қалтырау, шөлдеу және құрғақ аузы пайда болады.

Терең флегмонамен дене температурасы 40-42 градусқа дейін көтерілуі мүмкін. Жүрек-тамыр жүйесі ауыра бастайды, тынысы бұзылады, жүрек айнуы немесе құсу пайда болады. Шығарылған зәр мөлшері күрт төмендейді. Терең флегмон дененің зақымдалған аймағының ұлғаюымен көрінеді. Сезіну кезінде ауырсыну пайда болады.

Флегмонаның жанында орналасқан мүшелер де зардап шегуі мүмкін. Мысалы, ішек бұлшықетінің флегмонасымен аяқты көтергенде жамбас сыртқа қарай айнала алады. Егер ішкі ағзаларға әсер етсе, сыртқы белгілер сыртқы көрінетін көріністерсіз улануға ұқсайды.

Флегмонаның бірнеше формалары бар. Оларды толығырақ қарастырайық.

Флегмонаны қалыптастыру процесі

Серозды - бұлтты сұйықтық ұлпаларда жиналып, сыртқы белгілері көрінбеуі мүмкін.

Путрид - тіннің құрылымы бұзылып, газдар пайда болады, нәтижесінде қабынудың фокусында жағымсыз шірік иісі болады. Дененің қабынған жері қара сұр реңкке ие болады. Денедегі шіріктің пайда болуы мас күйге әкеледі.

Іріңді - ірің зардап шеккен фокустың айналасына таралады. Нәтижесінде қабынудың жанында жаралар немесе фистулалар пайда болады. Ауру таралған сайын, қабынған аймақтың жанында орналасқан барлық органдар іріңмен қаныққан.

Анаэробты - қабыну дененің үлкен аймақтарын алады, бұл некротикалық ошақтардың пайда болуына және газдардың бөлінуіне әкеледі. Флегмоннан зардап шеккен тіндерде сұр-қара түсті және ұрықтың иісі болады. Дененің қабынған бөлігіне қол тигізсеңіз, газдардың жиналуына байланысты пайда болатын қысылысты естисіз. Сыртқы жағынан, мұндай флегмон пісірілген ет сияқты.

Некротикалық - флегмоннан зардап шеккен теріде уақыт өте келе қабыршақтанған өлі тері пайда болады және оның орнына қан кетуі мүмкін жаралар пайда болады. Флегмонмен емдеу хирургиялық жолмен жүзеге асырылады.

Асқынулар

Инфекция бүкіл денеге тарай бастайды, соның ішінде лимфа мен қан арқылы, мас күйінде болады. Сондай-ақ, лимфаденит немесе сепсис ықтималдығы бар.

Бетінде пайда болған флегмон көбінесе инфекцияның миға түсуіне әкеледі. Бұл іріңді менингиттің дамуына ықпал етуі мүмкін.

Флегмонаның мойны жиі тұншығуға әкеледі. Егер тамырларға немесе тамыр қабырғаларына әсер етсе, жақында артериялық қан кетеді, бұл өлімге әкеледі.

Аяқ флегмоны қант диабетінде қалай емделеді?

Аяқ флегмонасы дамыған кезде қант диабетін емдеу біршама қиынға соғады, сондықтан мұндай зақымдану аяқ-қолын ампутациялауды қажет ететін гангренаның дамуына әкеледі.

Флегмон - бұл майлы тіндерге әсер ететін іріңді қабыну процесі, және көптеген жағдайларда мұндай зақымдану өте кең.

Абсцесс ұлпасының іріңді зақымдануынан гөрі, флегмонаның нақты шекаралары жоқ және тез таралуға бейім.

Флегмон, қант диабеті аясында дамып, тамырлы және жүйке жүйесіне әсер ететін жалпыланған патологиялық процестің салдары болып табылады.

Мұндай іріңді қабыну процесін емдеудің күрделілігі зақымданудың жүйелік сипатта болуында жатыр, сондықтан оны ұлпаны қалпына келтірместен және тіндердің қанмен қамтамасыз етілуін тоқтату мүмкін емес.

Осылайша, қант диабеті аясында дамитын флегмонды емдеу кешенді тәсілді қажет етеді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда флегмонаның пайда болуының себебі қандағы қант мөлшері бар пациенттердің бақылауының төмендеуі болып табылады.

Қандағы глюкозаның көбеюі барлық тіндерге теріс әсер етеді, бірақ жүйке мен ұсақ тамырлардың зақымдалуы әсіресе күшті.

Осылайша, адам, ең алдымен, аяқтың нерв ұштарында сезімталдықты жоғалтады, сондықтан қажет өлшемнен 2 өлшемді аяқ киімді киіп, ыңғайсыздықты сезінбейді.

Сонымен қатар, аяқтағы флегмонаның даму механизмі «дөңгелек» артериялар сияқты құбылыспен тығыз байланысты. Бұл құбылыс ұсақ бұтақтардың - артериолалардың зақымдануының салдары болып табылады, бұл олардың арасындағы кепілдік және коммуникациялық байланыстарды жоғалтуымен бірге жүреді. Мұндай жүйелік өзгерістер басқа тіндердің жағдайына әсер ететін өткір тамырлы жеткіліксіздікті тудырады.

Қант диабеті аясында флегмондар пайда болған жағдайда, тіндердің оттегі мен қажетті заттармен қоректенуінің күрт бұзылуы орын алады, бұл олардың ишемиясына және өлімге әкеледі. Тіндердің тамақтанудың мұндай бұзылуы әртүрлі қарқындылық деңгейіне ие және ұлпаның немесе бірнеше саусақтың кең аймағының гангренасына жетуі мүмкін.

Сонымен қатар, қант диабеті - үлкен артериялардың атеросклерозын дамытудың негізгі факторы, өйткені бұл зақымдалған тамырлардың қабырғаларында қан ағынын бітеп тастау қаупін арттырады. Дамудың осы нұсқасымен ұлпалардың кең аумақтары, тіпті аяқтың бәрі де некротикалық процеске қатысуы мүмкін.

Алайда, флегмонның қабыну сипатындағы іріңді процесс екенін түсіну керек.

Флегмон өлі тіндердің ыдырай бастайтындығына байланысты дамиды, бұл көптеген бактериялар үшін тамаша өсіру алаңы болып табылады. Осылайша, флегмон қант диабетіндегі қанның жеткіліксіздігінен туындаған некротикалық зақымдану аясында дамиды, тіндердің патогендік микрофлорасына зақым келтіру негізгі емес.

Бұл жағдайда тамырлардың зақымдануы азаятынын ескере отырып, қант диабетімен ауыратын науқастарда флегмон дамып, ұлпалардың некротизациясы және іріңді қабыну процесінің дамуы байқалады.

Көбінесе, адамды құтқару үшін іріңді процестің таралуын тоқтату үшін зақымдалған тіндерді немесе тіпті бүкіл аяқ-қолды алып тастау қажет.

Флегмонаның аяқтары (аяқтар, төменгі аяқтар, жұмсақ тіндер): бұл не, белгілері және емі

Флегмон - бұл май тінінде төгілген іріңді түзілудің пайда болуымен сипатталатын патологиялық жағдай. Оның ерекшелігі - қабынудың нақты шекаралары жоқтығы.

Мақсатты емдеу болмаған жағдайда ірің қоршаған жұмсақ тіндерді тез ерітеді. Осылайша, флегмон тереңдігін және кеңістігін кеңейте отырып, оның аймағын тез арада көбейте алады. Болашақта іріңді процесс байламдарға, бұлшық еттерге және тіпті сүйектерге таралуы мүмкін.

Дәрігерлер флегмонаның және оның қауіптілік дәрежесінің не екенін біледі.

Бұл патологиялық жағдай тәуелсіз ауру болуы да, адам ағзасында болатын сепсис, карбункул, абсцесс және басқа процестердің асқынуы болуы мүмкін.

Күрделі терапиясыз аяқ-қолдарда флегмонның пайда болуымен ауыр асқынулар мен гангренаның пайда болу қаупі жоғары болады. Бұл патология нәрестелерде, сондай-ақ 17 жастан 35 жасқа дейінгі адамдарда жиі кездеседі.

Мұндай білім ЖҚТБ-мен ауыратын науқастарда жиі кездеседі.

Мұндай форма бастапқы және қайталама болуы мүмкін. Бұл инфекцияның тері астындағы қабаттарға қалай енуіне байланысты. Біріншілік флегмонамен тері астындағы патогендік микрофлорамен тікелей байланыс байқалады, ол көбінесе инъекциямен жүреді. Екінші формация түрінде қабыну процестерінің көрші тіндерден ауысуы байқалады.

Сонымен қатар, флегмон жедел және созылмалы болуы мүмкін. Таралу дәрежесіне байланысты мұндай білім прогрессивті немесе шектеулі болуы мүмкін. Жеңіл жағдайларда ол үстірт. Ауыр жағдайларда зақым терең болуы мүмкін. Тіндердің жойылу түріне байланысты флегмонаның келесі формалары бөлінеді:

Бар зақымданулардың локализациясын ескере отырып, мұндай қалыптастыру ретроперитонеальді, бұлшықетішілік, тері астындағы, интерорганикалық, субфассиялық, медиастинальды флегмон және т.б. болуы мүмкін. Аяқтың, қолдың және мойынның флегмонасы өте жиі кездеседі. Қолайсыз бағытпен қалыптасу анатомиялық аймақтың шегінен шығып кетуі мүмкін, бұл патологияның көрші органдарға таралуына әкеледі.

Қазіргі уақытта микроорганизмдердің терең ұлпаларға қалай енуі белгілі. Шартты түрде патогендік микроорганизмдер де флегмонның дамуына себеп болуы мүмкін. Олар кез-келген жаралар, абразиялар, лимфа каналдары мен қан тамырлары арқылы терең қабаттарға ене алады.

Көбінесе мұндай білімнің пайда болуы мысықтар мен иттердің шағуы аясында байқалады. Сонымен қатар, бұл патологиялық жағдай көбінесе әртүрлі үй жануарларымен, оның ішінде шошқа, моллюскалар, балықтар мен құстармен жиі кездесетін адамдарда дамиды.

Флегмонаның дамуын жиі қоздырады:

• Протеус
• стрептококктар, олардың
• пневмококки,
• споралы емес анаэробтар,
• E. коли.

Бұл жағдайдың дамуының негізгі себебі - бұл патогендік микроорганизмдердің белсенділігі. Әсіресе қауіпті - бұл дәріге төзімді бактериялар. Жарқын мысал - Staphylococcus aureus, жұмсақ тіндердің зақымдалуы, оны емдеу өте қиын.

Көбінесе патогендік микроорганизмдер терінің және шырышты қабаттардың зақымдалған жерлері арқылы терең қабаттарға енеді. Сонымен қатар, инфекция көбінесе лимфогендік жолмен немесе қан тамырлары арқылы таралады, мысалы, фурункулез, тонзиллит, кариес және т.б.

Сирек жағдайларда флегмонаның дамуына патогендік микрофлора емес, химиялық заттар себеп болуы мүмкін. Бұл көбінесе үйде әртүрлі улы қосылыстардан дәрі-дәрмектер енгізетін, бірақ тамырға енбейтін нашақор адамдарда байқалады.

Бұл жағдайда улы заттар алдымен жұмсақ тіндерді коррозиялайды, бұл патогенді микрофлора үшін оңтайлы жағдай жасайды.

Флегмонаның патогендік микрофлораның мөлшерінің тез өсуіне және көбеюіне ықпал ететін бірқатар болжамды факторлар әлі де бар. Сонымен, флегмон сияқты білім туралы айтқанда, себептерге әртүрлі эндогендік және энзогендік факторлар себеп болуы мүмкін.

Бұл патологиялық жағдай иммунитеті әлсіреген және денесі таусылған адамдарда жиі кездеседі. Сонымен қатар, тибияның іріңді флегмонасы АИТВ-инфекциясының фонында, сондай-ақ туберкулезбен және созылмалы қан ауруларымен ауыратындарда дамиды.

Маскүнемдік пен нашақорлық ағзаның барлық жүйелерінің жұмысының бұзылуына әкеледі, бұл осындай тәуелділігі бар адамды патогендік микрофлораның әсеріне азырақ төзімді етеді. Аяқ флегмонасы жиі диабеттің асқынуы ретінде дамиды.

Патогендік микроорганизмдермен жұмсақ тіндердің зақымдануы, егер адамда қан айналымы бұзылыстары болса, әлдеқайда қиын болады.

Симптоматикалық көріністер

Көп жағдайда бұл формацияның дамуы жедел басталуы мүмкін. Дене температурасы күрт көтеріліп, 39-41 ° С-қа дейін жетеді. Сонымен қатар, жалпы интоксикация белгілері тез өсуде. Науқастар шағымданады:

• қатты шөлдеу
• қалтырау
• бас ауруы
• өткір әлсіздік.

Зақымдалған бет үстіндегі тері қызарған реңкке ие болады және ісінеді. Егер аяқтың флегмонасы болса, аяқ-қол мөлшері едәуір артады. Зақымдалған аймақ қоршаған айналадағы сау жерлерге қарағанда ыстық болады. Тері жарқырай бастайды. Флегмонның таралуының нақты шектері анықталмайды.

Іріңді мазмұн тереңірек тіндерді ерітеді, осылайша қалыптасуды айтарлықтай кеңейтеді. Терең флегмонаның дамуы кезінде симптомдар неғұрлым өткір түрінде көрінеді.

Сонымен қатар, қалыптасу үстіндегі тері жиі ериді, бұл іріңді мазмұнның көп мөлшерімен шығарылады.

Науқастарда ентігу, жүрек соғу жиілігі мен қан қысымының төмендеуі, зәр шығару, бас ауруы және терінің сарғаюы байқалуы мүмкін.

Кешенді терапия

Бұл патологиялық жағдай өте жедел басталатынын ескерсек, терапия аурухана жағдайында жүргізіледі. Ең алдымен, іріңді қуыстардан шығарылады. Кейбір жағдайларда, мазмұнға қол жеткізу үшін операция жасалады. Құрғатудан кейін жара дезинфекциялық құралдармен мұқият өңделеді.

Тек сирек жағдайларда, тіндерге инфильтрация байқалмаса және білімнің қалыптасуы бастапқы кезеңде болса, флегмонмен емдеу консервативті әдістермен жүргізілуі мүмкін. Ыстық компресс және жылыту жастықшалары зардап шеккен аймаққа қолданылады. Сонымен қатар, UHF процедураларын және сынап майы бар таңу материалдарын қолдануға болады.

Жоғары дене температурасы мен қалыптасқан инфильтрат болған жағдайда хирургия міндетті болып табылады. Жұмыс кезінде жараның қабырғалары мұқият тазаланады. Флегмонаны мұндай емдеу сау тіндерде трофизмді жақсартады, стрессті азайтады және асқыну қаупін азайтады.

Әдетте мұндай араласу жалпы анестезия кезінде жасалады. Қуыстың терең орналасуымен дренажды орнатуға болады. Суға еритін жақпа немесе антибиотиктің жоғары дозасы бар гипертониялық ерітінді бар жаралар қолданыстағы жараға қолданылады.

Кең флегмонмен емдеу өте ұзақ болуы мүмкін.

Егер жара тезірек кете берсе, қайталанған хирургия мен дерматопластика жасауға болады. Көбінесе жалпы антибиотикалық терапия қажет. Сонымен қатар, ағзадағы токсиндерді залалсыздандыру Уротропин ерітіндісін енгізу арқылы жүзеге асырылады.

Тамырлардың тонусын жоғарылату үшін науқасқа кальций хлориді енгізілуі мүмкін. Елеулі ауырсыну кезінде ішке бұлшықет ішілік дәрі-дәрмектер қабылдау қажет болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда жүрек-тамыр жүйесін, иммуномодуляторларды және витаминдік кешендерді тұрақтандыру үшін препараттарды қолдану қажет.

Флегмон дегеніміз не? Жіктеу

Бұл аурудың бірнеше түрлері бар:

1. Флегмонның артқы жағы. Бактериялар денеге зақымдалған тері арқылы немесе бұлшықеттер арқылы енеді, егер оларда іріңді-қабыну процестері болса. Аяқ флегмонасының артқы жағында терінің қатты қызаруы пайда болады, ол жағымсыз жылтырға ие болады. Аяғы ісініп бастайды және мөлшері ұлғаяды. Дұрыс емделмеген жағдайда ірің дененің сау тіндеріне таралуы мүмкін.
2. Тері асты Бұл түрі терінің үлкен аймағын зақымдау нәтижесінде дамиды.Аурудың дамуы кезінде тері қызарып, ісінеді, ауру емделмеген жағдайда күшейетін ауырсыну сезімдері пайда болады. Бұл сортты басқа түрлерден ажырату өте оңай. Жетілдірілген жағдайларда іріңді қуыстың өздігінен ашылуы мүмкін. Осы саладан инфекция басқа сау тіндерде өте сирек кездеседі.
3. Медиалды. Бұл диагноз қою өте қиын түрлердің бірі. Өте жиі, тиісті емдеу болмаған жағдайда, инфекция сау тіндердің үлкен аймағына таралады. Сіз бұл флегмонаны басқалардан аяқтың ісінуімен ажырата аласыз. Медиальмен бірге айтылады. Егер ауру кезінде ауырсыну күшейе бастаса, бұл ірің мен инфекцияның тарала бастағанын және тіндердің терең қабаттарына енгенін көрсетуі мүмкін.
4. Қыры Бұл түрді анықтау өте қиын, әсіресе оның дамуының бастапқы кезеңдерінде. Ауру сау тіндерге тез әсер етеді. Диагноз қою өте қиын, өйткені мұндай флегмонамен симптомдар өте сирек кездеседі. Оның көмегімен аяқ ісінбейді, ісіну және қызару дамымайды. Зақымдалған аймақта ауырсыну, қысымның жоғарылауы немесе серуендеу көбінесе аурудың жалғыз белгісі болып табылады. Ауырсыну сезімдері, әдетте, айқын көрінбейді, өйткені адамның аяғы жеткілікті қалың терімен қапталған, сонымен қатар дененің бұл бөлігінде жүйке ұштары онша көп емес.

Флегмон: емдеу

Хирургиялық операциясыз аяғы флегмоны, егер ол науқастың терісінің астында қызба мен ірің пайда болғанға дейін, оның дамуының алғашқы күндерінде анықталса ғана емделуге болады. Науқасқа аяқтың иммобилизациясы, қуыс демалу, физиотерапия және флегмонды антибиотиктермен немесе кортикостероидтермен антибиотиктермен емдеу көрсетілген.

Бірақ мұндай терапия өте сирек тағайындалады - әдетте хирургиялық араласудың қажеті болмаған кезде дәрігерден кеңес алады.

Емдеу әдетте хирургиялық әдіспен жүзеге асырылады, ол антибактериалды терапияны қолданумен біріктіріледі. Алғашқы кезеңдерде ауырсынуды тоқтатып, ағзадан улы заттарды алып тастау керек.

Операция жергілікті анестезия бойынша жасалады. Процедура барысында дәрігер аяқтың бүйір бөлігінде кесіктер жасайды және оның ішіндегісін шығарады.

Операциядан кейін дренажды ірің пайда болған аймаққа енгізу керек.