Қалқанша безінің аурулары бірінші кезекте науқастың денсаулығына әсер етеді, өйткені қалқанша безінің шығаратын гормондары көптеген процестерде маңызды рөл атқарады. Егер гипотиреоз диагнозы көрсетілсе, онда дәрігер қалқанша безінің жұмысын қалпына келтіру үшін арнайы дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Қалқанша безінің гормондары организмде жеткіліксіз екендігі қалай анықталады?

Қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігі

Қалқанша безі ұрықтың даму кезеңінде де ағзадағы процестерде маңызды рөл атқарады. Оның гормондары метаболизмге қатысады, сүйек өсуіне көмектеседі. Денсаулықтың жалпы жағдайы олардың санына байланысты. Бірақ бәрі теңдестірілген болуы керек, Қалқанша безінің гормондарының артық немесе жетіспеуі әл-ауқатқа және адамдардың денсаулығына кері әсерін тигізеді. Гипотиреоз - бұл адамның қанындағы қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі.

Кім тәуекелге барады

Қалқанша безінің аурулары, оның нәтижесінде шығарылатын гормондар деңгейінің төмендеуі немесе дене элементтерімен осы элементтердің жеткілікті сіңірілуінің мүмкін еместігі, ең алдымен, пациенттің әл-ауқатына әсер етеді, оған ешқандай ауырсыну сезімдері болмайды. Бұл жағдай генетикалық түрде туындауы мүмкін, ол белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауға реакция немесе химиялық заттарға ұзақ әсер ету ретінде пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, гипотиреоз көбінесе тамақ құрамында йодтың болмауымен дамиды. Қалқанша безінің гормондарының ассимиляциясы немесе өндірісінің болмауы диагноз қою қажет басқа аурулардан туындауы мүмкін. Жүкті әйелдердің гипотиреоз ауруы қандай сынақтардан өтуі керек деген маңызды сұрақ туындайды, өйткені ұрықтың құрсақішілік дамуы ананың денсаулығына тікелей байланысты. Егер әйелге гипотиреоз диагнозы қойылса, жүктілік кезінде гормонды тестілеу стандартты рәсім болып табылады.

Гипотиреоз қандай болуы мүмкін

Медицина гипотиреозды екі түрге бөледі:

бастапқы - Қалқанша безінің бұзылуының көрінісі ретінде,
қайталама - гипоздың ақауларына байланысты дамиды.

Эндокриндік жүйеде бар проблеманы анықтау үшін гипотиреозға қандай сынақтар жасалатынын білу керек. Олар пациент гипотиреоздың себебін анықтау үшін қосымша тексерулерден өтуі үшін қандағы қалқанша без гормондарының деңгейінің төмендеуін анықтауға көмектесуі керек.

Диагноз

Малайзия, терінің реакциясы, депрессия, әйелдердегі етеккірдің бұзылуы - көбінесе мұндай белгілер гипотиреоздың нәтижесі болып табылады. Өкінішке орай, дұрыс диагноз қою мәселесі өте өткір. Ақыр соңында, симптомдар бұлыңғыр, дәрігерлер қалқанша безінің жетіспеушілігін маскациялау туралы айтады және басқа да көптеген аурулар ұқсас көріністермен сипатталады. Диагноз жеткілікті түрде жасалуы үшін гипотиреозға күдік бар науқас міндетті түрде белгілі бір тексеруден өтуі керек.

Қанның толық есебін жүргізу

Жалпы қан анализін тапсыру медициналық мекемеге жүгінген кезде міндетті болып табылады. Мұндай зерттеу пациенттің денсаулық жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Бірақ бұл жалпыланған мәліметтер. Кейбір ауруларды, оның ішінде гипотиреозды анықтау мүмкін емес, тіпті жалпы қан анализімен де ұсынылады. Сондықтан, қосымша зерттеулерді нақтылау үшін дәрігер науқастың медициналық тарихын жинақтайды, белгілі бір ауруды болжайтын шағымдарды жүйелейді. Емтиханның келесі кезеңі: «Егер гипотиреоз болжамды болса, қандай сынақтардан өту керек?» Деген сұраққа жауап болады.

Қан химиясы

Бұл қан анализі эндокриндік жүйенің ауытқуларын анықтауға мүмкіндік береді, бұл гормоналды талдау үшін тағы бір хабарлама болады. Бұл зерттеу гипотиреозды ғана емес, басқа да проблемаларды анықтауға көмектеседі. Қандай көрсеткіштер қалқанша безінің проблемасын көрсетеді?

Қан сарысуындағы холестериннің құрамы әдеттегіден көп.
Миоглобин гипотиреоздың барлық түрінде көтеріледі.
Креатин фосфокиназасы рұқсат етілген деңгейден 10-15 есе асады. Бұл фермент бұлшықет талшықтарының бұзылуының көрсеткіші болып табылады, бұл миокард инфарктінің анықтаушы факторы болып табылады, оны ЭКГ-мен жоюға болады.
Аспартат аминотрансферазы (AST) қалыптыдан жоғары. Бұл белок алмасуының ферменттері, бұл көрсеткіш нормадан асып, жасушалардың бұзылуының белгісі болып табылады.
Лактатты дегидрогеназа (LDH) тіндердің некрозына жол берілетін деңгейден асып түседі.
Сарысудағы кальций нормадан асады.
Гемоглобин деңгейінің төмендеуі.
Сарысулық темір қалыпты деңгейге жетпейтін аз мөлшерде болады.

Мұқият қан биохимиясы ағзадағы көптеген бұзушылықтарды анықтауға және алдын-ала диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін қосымша емтихандарды тағайындауға мүмкіндік береді.

Қалқанша безінің гормондарына қан анализі

Қандағы қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігін анықтауға мүмкіндік беретін дәл талдау, әрине, осындай компоненттердің құрамына қан анализі болып табылады. Дененің жақсы жұмыс істеуі үшін қажетті үш негізгі гормон тікелей қалқанша безімен және мидың гипофизі арқылы шығарылады. Бұл қалқанша қоздырғыш гормон (TSH) және T4 гормоны. TSH гипофиз, ал T3 және T4 қалқанша безі арқылы шығарылады. Қалқанша безі тағы бір гормон түрін - кальцитонинді шығарады, бірақ оның мөлшері басқа аурулар үшін зерттелуде. Сонымен, Қалқанша безінің гормондарына арналған қан анализі бар теңгерімсіздікті анықтап, әрі қарай зерттеу мен емдеудің әдісін таңдауға мүмкіндік береді.

TSH деңгейінің жоғарылауы және T4-нің қалыпты мөлшері субклиникалық гипотиреоз деп аталатын аурудың бастапқы кезеңін көрсетеді. Егер TSH деңгейі жоғарыласа және T4 мөлшері қалыпты жағдайдан төмен болса, онда дәрігер манифест диагнозын қояды немесе гипотиреозды анықтайды. Мұндай ауру дәрі-дәрмек терапиясын тез арада қолдануды қажет етеді, өйткені емделмеген аурудың келесі кезеңі - микседема, микседема комасы және өлімге әкелетін күрделі гипотиреоз.

Қарап тексерудің маңызды кезеңі гормонды сынау болып табылады. Гипотиреозды осындай зерттеу жүргізу арқылы ғана орнатуға болады. Бұл қарапайым процедура, қарапайым, қол жетімді және нақты.

Антиденелерді талдау

Қалқанша безінің жұмыс істеуінің және қалқанша безінің гормондарының ассимиляциясының тағы бір көрсеткіші - құрамында йод бар препараттарға антиденелерге қан анализі.

Тиропероксидазаға антиденелер. Бұл фермент қалқанша без гормондарының синтезіне тікелей қатысады. Бұл көрсеткіш бір мәнді емес, бірақ диагноз қою кезінде қандағы оның жоғарылаған құрамын ескеру қажет.
Тироглобулинге антиденелер - көп көрсеткіш. Бұл диффузды токсикалық зобтың немесе қалқанша безінің қатерлі ісігінің дәлелі бола алады, бірақ ол белгілі бір ерекшелікке ие болмайды, егер TG-ге антиденелер деңгейі жоғарыласа, DTZ немесе онкологияны жоққа шығаратын немесе растайтын қосымша зерттеулер қажет.
TSH рецепторына антиденелер сапалы емдеудің көрсеткіші болып табылады. Егер тиісті емдеу кезінде рТТГ-ға антиденелер деңгейі қалыпты жағдайға оралмаса, онда аурудың қолайсыз ағымы және ықтимал хирургиялық араласу туралы айту керек.

Сынақтан қалай өту керек

Гипотиреозға күдік бар барлық пациенттерде гипотиреозға талдау жасау әдісі туралы сұрақ туындайды. Бұл дайындықтың қарапайым процедурасы. Барлық қан анализі таңертең, аш қарынға жасалады немесе жасалынбайды - бұл ешқандай рөл атқармайды, өйткені бұл компоненттер тамақ ішуге тәуелсіз. Анализдер тамырдан алынады, бұл оларды дәлірек орындауға мүмкіндік береді.

Гипотиреоз кезінде қандай сынақтарды жүргізу керек?

Ауруды анықтау үшін жасалуы керек тесттердің стандартты тізімі:

лейкоцит формуласы мен ESR жоқ жалпы қан анализі,
биохимиялық талдау.

Қалқанша безінің гормонының төмен деңгейін растайтын тесттер:

TTG - қалқанша қоздырғыш гормон,
T3 - триодотирононин жалпы және еркін,
T4 - еркін және жалпы тироксин,
аутоантиденені талдау.

Әр түрлі қан жасушаларының санын, олардың параметрлерін анықтау үшін жалпы талдау қажет.

Биохимиялық талдау су-тұз бен май балансының бұзылуын көрсетеді. Натрий деңгейінің төмендеуі, креатинин немесе бауыр ферменттерінің жоғарылауы гипотиреоздың дәлдігімен көрінеді.

TTG - индикаторлардың ішіндегі ең маңыздысы. Қалқанша безін ынталандыратын гормон гипофиз шығарады. TSH деңгейінің жоғарылауы қалқанша безінің жұмысының төмендеуін білдіреді және оның жоғарылауына әкелуі мүмкін. Гипофиз безді көптеген Қалқанша безінің гормондарын синтездеуге ынталандырады.

TSH тестін тапсырған кезде, оның деңгейі таңертең диапазонның ортасында, күндіз төмендеп, кешке көтерілетінін білуіңіз керек.

Қалқанша безі 7% Т3 триодиотиронин және 93% Т4 тироксин шығарады.

T4 - белсенді емес гормоналды нысаны, соңында Т3-ке айналады. Жалпы тироксин глобулин ақуызымен байланысты күйде болады. Тегін Т4 (0,1%) ең белсенді, физиологиялық әсер етеді. Ол организмдегі пластикалық және энергия алмасуды реттеуге жауап береді.

Бос Т4 деңгейінің жоғарылауы жасушаларда энергия өндірісінің артуына, метаболизмнің жоғарылауына және гипотиреоздың пайда болуына әкеледі.

Т3 немесе триодиотирониннің биологиялық белсенділігі Т4-тен 3-5 есе асады. Оның көп бөлігі плазма ақуыздарымен байланысады және тек 0,3% -ы еркін, бөлінбейтін күйде болады. Триодитоиронин 1 йод атомын қалқанша безінің сыртында (бауырда, бүйректе) тироксинмен жоғалтқаннан кейін пайда болады.

Мұндай жағдайларда гипотиреозды анықтау үшін T3 зерттеуі тағайындалады:

TSH деңгейінің төмендеуімен және еркін Т4 нормасымен,
аурудың белгілері және еркін тироксиннің қалыпты деңгейі болған кезде,
қалыптыдан жоғары немесе төмен TTG және T4 индикаторлары бар.

Қалқанша безінің гормондарындағы теңгерімсіздіктің ең көп таралған себебі - бұл өз тіндеріңізге қарсы күресу үшін аутоантиденелерді шығару болып табылатын бездің аутоиммунды зақымдануы. Олар науқасқа бездің жасушаларына шабуыл жасап, оның қалыпты жұмысына кедергі келтіреді.

Антидене сынағы - бұл базеда ауруы немесе Хашимото тиреоидиты сияқты ауруларды анықтауда ең жақсы әдіс.

Гипотиреоздың кез-келген түрін анықтау

Сонымен, гипотиреозды анықтау үшін қандай сынақтарды жүргізу керек? T3 және T4 мазмұны, сонымен қатар TSH бірінші сұраққа жауап береді. Гипотиреоз - бұл Қалқанша безі жеткілікті гормондар шығармайтын немесе оларды мүлдем шығармайтын жағдай.. Бір қызығы, T3-тің биологиялық белсенділігі T4-ке қарағанда көп, бірақ оны шығару үшін йод аз қажет. Йод жеткіліксіз болған кезде денені осылай қолданады - T4 кішірейеді, бірақ T3 жоғарлайды.

Адам бұл күйде ұзақ уақыт өмір сүре алады, бұл оның денсаулығына айтарлықтай әсер етпейді. Нақты емес белгілер болуы мүмкін: өнімділіктің төмендеуі, шаштың, тырнақтың, летаргияның ... Кәдімгі гиповитаминоз немесе шаршау, солай емес пе? Гипотиреоздың бұл формасы адамның өміріне кедергі келтірмейді, сондықтан дәрігерге бармайды, сондықтан емделмейді.

Егер T3 және T4 екеуі де азайса, бұл қазірдің өзінде толыққанды гипотиреоз. Оның ауырлығын белгілердің ауырлығымен және анализдегі гормондардың деңгейімен анықтауға болады.

Классикалық жіктеу гипотиреозды келесіге бөледі:

Латентті - субклиникалық, жасырын, жұмсақ).
Манифест - орташа ауырлыққа сәйкес келеді.
Асқынған - ең қиын, мүмкін тіпті кома. Бұл формаға микседема, микседема кома (гипотиреоздан туындаған микседема + кома) және нәрестелердегі кретинизм жатады.

TTG және TRG туралы не айтады

Бірақ барлық анализдерде қалқанша безінің гормондарының қалыпты деңгейі адамның гипотиреозбен ауырмайтындығына кепілдік бермейді! Субклиникалық гипотиреозды ерте диагностикалау немесе анықтау үшін TSH-ге талдау жасау қажет. Қалқанша безді ынталандырушы деп аталатын бұл гормон қалқанша безінің гормондық белсенділігін ынталандыру үшін гипофиз безін шығарады. Егер TSH жоғарыласа, онда организмде қалқанша безінің гормондары жеткіліксіз. Бұл жағдайда анализге сәйкес Т3 және Т4 қалыпты концентрациясы да организмнің қажеттіліктерін қанағаттандырмайды. Мұндай гипотиреоз жасырын деп те аталады.

Гипотиреоздың субклиникалық, жасырын түрі үшін анализдегі TSH мөлшері 4,5-тен 10 мИУ / л аралығында болуы керек. Егер TSH үлкен болса, онда бұл гипотиреоз, бірақ қазірдің өзінде ауыр. Айтпақшы, 4 mIU / L дейін норма ескі, ал дәрігерлерге арналған гипотиреозға арналған жаңа ұсыныстарда ол 2 мИУ / л дейін төмендетілді.

TSH гипофиз безін шығарады. Ол үшін гипоталамус оны TRH арқылы ынталандырады. Дәрігерлер бұл фактіні гипотиреоздың себебі ретінде гипофиз ауруын дәлелдеу / болдырмау үшін пайдаланады. TSH деңгейі төмен адамға TRH препараты тағайындалады және анализдерде өзгерістер байқалады. Егер гипофиз безі Қалқанша безін ынталандыратын гормонның концентрациясын жоғарылату туралы TRH бұйрығына жауап берсе және оны уақтылы жасаса, онда гипотиреоздың себебі онда болмайды. Егер анализге сәйкес TRG енгізуіне реакция болмаса, онда сіз гипофиздің жұмыс істемеу себебін іздеуіңіз керек - әдетте МРТ тағайындалады.

Гипофиз ауруының жанама концентрациясы оның басқа гормондарының жеткіліксіз шоғырлануымен көрінеді, сынақтар қосымша өткізілуі мүмкін.

TRH немесе тиролиберин деңгейі гипоталамустың белсенділігін көрсетеді.

Қалқанша безінің пероксидазасына антиденелер және басқа да зерттеулер

Тиропероксидаза, тиропероксидаза, қалқанша пероксидаза, ТПО - бәрі бірдей ферменттің атаулары. Бұл T3 және T4 синтезі үшін қажет. Антиденелер пероксидаза ферментін бұзады, егер сіз қалқанша безінің гормондарына қан тапсырсаңыз, олардың жетіспеушілігі шығады. Егер бұл антиденелер қанда болса, онда бұл ағзадағы аутоиммунды процесті білдіреді, гипотиреоз иммундық жүйенің авто-агрессиясынан туындайды.

Аутоиммунды процесс сонымен қатар қабыну болып табылады, сондықтан көбінесе қандағы қабыну құбылыстарымен сипатталады. Қанның жүйелі саны кем дегенде ESR жоғарылауын көрсетеді, мүмкін, бірақ лейкоцитоз қажет емес. Бұл аутоиммунды процестің қаншалықты белсенді болуына байланысты.

Анти-ТПО-ның диагностикалық мәні 100 У / мл және одан жоғары.

Гипотиреоз - бұл бүкіл ағзаның жағдайы, тіпті асимптоматикалық гипотиреоз денсаулыққа зиянды.

Сонымен, холестерин мен триглицеридтер көбейеді - бұл атеросклерозды тудырады, бұл тамырларды тарылтады және қанмен қамтамасыз етуді бұзады.
Гипотиреоз анемияның әртүрлі формаларын тудырады. Гемоглобин жетіспеушілігімен гипохромдық анемия, эритроциттердің саны жеткіліксіз нормохромды.
Креатинин көтеріледі.
Гипотиреоз кезіндегі AST және ALT ферменттерін көбейту механизмі сенімді түрде орнатылмаған, бірақ мұндай диагнозы бар кез-келген адамда болады.
Гипотиреоз эндокриндік жүйенің басқа компоненттерін де ұстап, жыныс аймағында бұзылыстарды екі жыныста, көбінесе әйелдерде тудырады. Пролактин мөлшері артады, бұл гонадотропиндердің тиімділігін төмендетеді.

Шеткі немесе рецепторлық гипотиреоз

Сирек формасы. Адамдарда туылғаннан бастап ген деңгейіндегі өзгерістерге байланысты қалқанша безінің гормондық рецепторлары төмен. Бұл жағдайда эндокриндік жүйе ағзаны гормондармен қамтамасыз етуге тырысады, бірақ жасушалар оларды сезіне алмайды. Гормондардың концентрациясы рецепторларға «қол жеткізуге» тырысады, бірақ, әрине, нәтиже бермейді.

Бұл жағдайда қалқанша без, қалқанша без гормондары жоғарылайды, гипофиз безі шамадан тыс қалқанша безді ынталандыруға тырысады, бірақ гипотиреоз белгілері жойылмайды. Егер Қалқанша безінің гормондарының барлық рецепторлары төмен болса, онда бұл өмірге сәйкес келмейді. Рецепторлардың тек бір бөлігі ғана өзгертілген жағдайлар аз. Бұл жағдайда біз организмдегі жасушалардың бір бөлігі қалыпты рецепторлары мен қалыпты генотипі, ал бөлігі төмен және өзгертілген генотипі бар генетикалық мозаика туралы сөйлесеміз.

Бұл қызықты мутация сирек кездеседі және оның емі бүгінде дамымаған, дәрігерлер симптоматикалық терапияны ұстануы керек.

Гипотиреозға тест

Гипотиреоз - бұл иммундық жүйенің бездің денесіне жалпыланған шабуылының кезеңдерінің бірі болып табылатын қалқанша без ауруы. Кейде ауру басқа патологияға өтпей-ақ, монофазада жүреді. Гипотиреозды диагностикалау әдістерінің бірі - ондағы гормондардың концентрациясына зертханалық қан анализі.

Гипотиреоз ұзақ уақытқа көрінбеуі мүмкін және тек ескерусіз қалған жағдайда ол айқын клиникалық көріністі көрсетеді. Қорытынды диагнозға үлкен әсер дәл гипотиреозға арналған тесттер болып табылады.

Гипотиреоздың айқын клиникалық көрінісі ішінде мыналарды атап өту керек:

Әлсіздік, летаргия,
Болғанның бәріне немқұрайлы қарау
Жылдам шаршау, өнімділіктің төмендеуі,
Ұйқышылдық
Алаңдамау, жад нашар,
Қолдың, аяқтың ісінуі,
Құрғақ тері, сынғыш тырнақтар, шаш.

Мұның бәрі организмдегі қалқанша безінде қалқанша без гормондарының жетіспеушілігінің салдары. Зертханалық диагностикадан басқа бездің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады, қатерлі түйіндерге күдік болған жағдайда биопсияны да тағайындауға болады. Тесттердің гипотиреозбен нені көрсететінін толығырақ қарастырайық.

Қалқанша безін ынталандыратын гормон

Эндокринологтардың көпшілігі пациенттің қанындағы TSH немесе қалқанша безді ынталандыратын гормон деңгейіне сүйенеді. Бұл гормон гипофизден шығарылған және қалқанша безді ынталандыруға арналған.

Қандағы осындай гормонның жоғары деңгейімен гипофиз безінің белсенділенуімен жұмыс істейді және соған сәйкес қалқанша безінің гормондары жеткіліксіз деп қорытынды жасауға болады.

Қалқанша безін ынталандыратын гормонның мөлшері әр түрлі елдерде әр түрлі болады. Диапазон келесідей:

Ресей үшін пациенттің қанындағы TSH қалыпты деңгейі 0,4-4,0 мю / л шегінде өзгереді.
Америкалық эндокринологтар өз зерттеулерінің нәтижелері бойынша нақты көрініске сәйкес келетін жаңа ауқымды қабылдады - 0,3-3,0 мю / л / L.

Бұрын TSH диапазоны қалыпты жағдайда 0,5-5,0 мИУ / л болған - бұл көрсеткіш алғашқы 15 жыл бұрын өзгерген, бұл қалқанша безінің бұзылу диагнозының жоғарылауына әкелді.

Біздің аймақта бірінші индикаторға назар аударған жөн. Төрт mIU / L жоғары TSH гипотиреозды, ал төменде гипертиреозды көрсетеді.

Екінші жағынан, TSH концентрациясы көптеген басқа факторларға да байланысты. Мысалы, қалқанша қоздырғыш гормонның төмен концентрациясы гипофиздің онкологиялық ауруларында байқалады, өйткені гормондар шығара алмайды. Ұқсас үлгі гипоталамусқа әсер ететін инсульттан немесе жарақаттан кейін байқалады.

Зерттеу нәтижесіне қанның сынама уақыты үлкен әсер етеді. Таңертең ерте қандағы TSH деңгейі орташа болып, түске дейін азаяды және кешке орташа деңгейден жоғары көтеріледі.

T4 гормонын келесі формаларда зерттеуге болады:

Жалпы T4 - T4 гормонының байланыстырылған және бос формаларының концентрациясы,
Тегін - ақуыз молекуласымен байланыссыз және организмде қолдануға болатын гормон,
Ассоциацияланған - ақуыз молекуласымен байланысқан және организм қолдана алмайтын T4 гормонының концентрациясы. Денедегі Т4 көп бөлігі байланыстырылған күйде болады.

Гипотиреоздың кешенді зертханалық диагнозы тек концентрацияны зерттеуге ғана негізделмейді, өйткені бұл мәселені тек бір жағынан жарықтандырады - ми қалқанша безін қаншалықты қоздырады. Толыққанды зерттеу үшін T3 және T4 гормондарының бос формаларына тесттер тағайындалады.

Жалпы T4 байланысқан Т4-ге тікелей байланысты. Бірақ соңғы кездері оған аз көңіл бөлінді, өйткені T4-нің ақуыз молекуласына байланыстырылуы қандағы белоктың мөлшеріне де байланысты болады. Ақуыз концентрациясы бүйрек және бауыр аурулары кезінде жоғарылауы мүмкін, жүктілік және лактация кезінде T4 жиынтықты өлшеу әрдайым тиімді бола бермейді.

Тегін Т4-ке көп көңіл бөлінеді - бұл гормонның формасы, ол кейіннен жасушаларға еніп, T3-ке айналуы керек. Соңғысы - қалқанша безінің гормонының белсенді түрі.

Егер тегін T4 - тироксин қалыптыдан төмен болса, ал TSH жоғарыласа, сурет эндокринологты гипотиреозға итермелейді. Бұл көрсеткіштер жиі бірге қарастырылады.

Жоғарыда айтылғандай, T3 дененің жасушаларында Т4-тен түзіледі. Бұл гормон триотиронин деп аталады және қалқанша безінің гормонының белсенді формасы болып табылады.

T4 сияқты, триодотирониннің жалпы, еркін және байланысқан түрлері зерттеледі. Жалпы T3 гипотиреоздың дәл көрсеткіші емес, бірақ диагностикалық көріністі толықтыра алады.

Диагноз қою үшін тегін Т3 үлкен маңызға ие, бірақ гипотиреозбен бірге оның қалыпты диапазонда қалғаны жиі байқалады. Бұл тироксиннің жетіспеушілігінде де ағза T4-ті T3-ке айналдыратын ферменттердің көбірек шығаратындығына байланысты, сондықтан қалдық тироксин концентрациясы Т3 деңгейін қалыпты ұстай отырып, триодиотиронинге айналады.

Денедегі инфекция, бактерия немесе вирус туындаған кез-келген ауру иммундық жүйенің лезде реакциясын тудырады, бұл бөгде денені жойып жіберуі керек, антиденелер - аурудың себебі.

Аутоиммунды гипотиреоз жағдайында иммундық жүйе адамның қалқанша безіне антиденелермен әсер ететін патогенді біршама қате анықтайды.

Безге аутоиммундық шабуыл жасау кезінде нақты және спецификалық емес антиденелер шығарылады. Ерекшелік - қалқанша пероксидазасына антиденелер, олар сонымен қатар AT-TPO болып табылады.

Мұндай антиденелер бездің жасушаларына шабуыл жасап, оларды жояды. Жасушаларда фолликулалық құрылым болғандықтан, олар жойылғаннан кейін мембраналар қанға енеді. Иммундық жүйе қандағы бөгде заттарды - мембраналарды анықтайды - олардың көзін анықтайды және қайтадан шабуылды бастайды - осылайша AT-TPO өндірісі шеңбер түрінде жүреді.

Қандағы осы антиденелерді анықтау өте қарапайым және олар аутоиммунды тиреоидит диагнозының алтын стандартына айналады. Егер сынақтардың нәтижелері қандағы AT-TPO мөлшерінің жоғарылауын көрсетсе, гипотиреоз, мүмкін, тиреоидит сатыларының бірі болып табылады және бұл кезең бірнеше жылдарға созылуы мүмкін.

Басқа көрсеткіштер

Бұл индикаторлар күрделі және жиі бірге тексеріліп тұрады, шифрланған кезде олар бір-бірімен байланысты болады. Сонымен қатар, дәрігер иммунограмманы, бездің биопсиясын және жалпы зәр анализін тағайындай алады.

Зәрдің жалпы талдауы нормадан ауытқусыз қалады.
Иммунограмма Т-лимфоциттер концентрациясының қалыпты шектерден төмендеуін, иммуноглобулиндер концентрациясының жоғарылауын, биопсиямен ұқсас көріністі көрсетеді - без клеткаларында антиденелер көп.
Жалпы қан анализі - эритроциттердің тұндыру жылдамдығының жоғарылауы, салыстырмалы лимфоцитоз - лимфоциттер санының төмендеуі.
Биохимия бойынша зерттеу ақуыздың альбумин фракциясының төмендеуін, триглицеридтер мен холестерин, глобулиндер мен төмен тығыздықты липопротеидтер концентрациясының жоғарылауын көрсетеді.

Зертханалық диагностика нәтижелерін декодтауды осы зерттеуге бағыттайтын эндокринолог жүргізеді. Кез-келген зертхана пациенттердің өзін-өзі емдеуі үшін жауап бермейді, өйткені гипотиреозға арналған тест нәтижелері алынған суретке сәйкес болса да, клиникалық диагноз емес, тек оған көмек болады.

Гипотиреозды анықтау үшін қандай сынақтарды жүргізу керек?

Неліктен гипотиреозға тест тапсыру керек, эндокринолог емтихан кезінде айтады. Әдетте, науқасқа зертханалық және аспаптық зерттеулер тағайындалады. Бірақ Қалқанша безінің ауруларын анықтаудағы негізгі әдіс әлі де қан алу болып саналады.

Гипотиреозды анықтау үшін келесі тексерулер түрлері тағайындалады:

Жалпы қан анализі.
Гормон деңгейін анықтау.
Жалпы және еркін T3 және T4.
Антиденелерге қан анализі.
Гипотиреоздың инструменталды диагнозы.

Гормонды тестілеу

Гормондарға гипотиреозды тексеру ауруды диагностикалаудың негізгі әдістерінің бірі болып табылады. Гормондар бүтін және маңызды биологиялық белсенді заттар екенін біледі, олар көптеген өмірлік процестерге қатысады, соның ішінде қалқанша безінің қызметін анықтайды.

Сондықтан пациенттерге гормоналды тексерулер тағайындалады. Егер талдау нәтижелері бойынша белгілі бір гормондардың деңгейі қабылданған нормаларға сәйкес келмесе, олар көрсеткіштерге байланысты қалқанша безінің төмендеген немесе жоғарылаған жұмысы туралы айтады және белгілі бір емдеу тағайындалады.

Негізінен, келесі гормондарды анықтау үшін тесттер жасалады:

Қалқанша безін ынталандыратын гормондар - гипофизге жатады, және басқа ешкім сияқты, қалқанша безінің бұзылуын көрсетеді. Ttg көрсеткіштері әдетте 0,4–4 мУ / л құрайды. Егер қалқанша безінің дисфункциясы денеде дамып, қолайсыз факторлардың әсері пайда болса, гипотиреоз кезіндегі TSH деңгейі айтарлықтай төмендейді және оның пайда болуына әкеледі.
Тироксин гормондары диагнозды растау үшін де маңызды. Егер олар жетіспесе, қалқанша безде ауытқулар дамиды. Бұл гормондардың жетіспеушілігін үлкейтілген зобпен анықтауға болады.
Триодиотирониннің анықтамасы - мұндай гормон организмде жалпы және еркін күйде болады. Бірінші жағдайда, талдау кезінде қандағы биологиялық белсенді заттың толық мөлшері анықталады. Қалқанша безінің гипофункциясының дамуымен триодотиронониннің деңгейі сирек өзгереді, бұл гормон қалыпты болуы мүмкін. Оның сандық қатынасы Қалқанша безіндегі белгілі бір өзгерістерді анықтау және емдеу әдістерін анықтау қажет болған жағдайда ғана анықталады.

Гипотиреоз сынақтарына дайындық

Лабораториялық және аспаптық зерттеу нәтижелерінің сенімділігі үшін оларға алдын-ала дайындалу қажет. Ол үшін келесі ұсыныстарды орындау жеткілікті:

Күтілетін сынақтардан бір күн бұрын кофеинді диетадан шығарып, алкоголь мен темекі шегуді тастау керек.
Психоэмоционалды жағдайды қалыпқа келтіру маңызды. Тест тапсыру кезінде сіз жүйке, күйзеліс пен стресстен аулақ болуыңыз керек.
Бір күн бойы барлық ауыр физикалық жаттығулар алынып тасталады, дене толығымен демалуы керек.
Аш қарынға қан тапсыру ұсынылады, сондықтан пациенттерге процедурадан 12 сағат бұрын тамақ ішпеуге кеңес беріледі.
Дәрі-дәрмектің қолданылуын шектеңіз немесе олардың дозасын дәрігер көрсеткендей азайтыңыз.
Қалқанша безінің жұмысына әсер ететін дәрі-дәрмектер олардың тәуелсіз өндірісін бағалау үшін де алынып тасталады.
Әйелдерге етеккір кезінде тестілеу ұсынылмайды. Процедураның оңтайлы күндері - 4-7 цикл.

Гипотиреозды қосымша тексеру әдістері

Егер гипотиреозға зертханалық зерттеулер оң болса, диагнозды дәл растау үшін аспаптық зерттеу әдістері тағайындалады:

Ультрадыбыстық зерттеу - денеде тығыздағыштарды, сонымен қатар олардың локализациясын, пішінін, құрылымын және контурларын анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстың көмегімен диаметрі 1 мм-ден асатын түзілімдерді анықтауға болады.
Қалқанша безінің сцинтиграфиясы - радиоизотоптарды қолдану арқылы диагностикалық әдіс. Манипуляциядан бұрын емтиханның сенімділігін арттыру үшін дайындық қажет.
Биопсия, содан кейін гистологиялық зерттеу.

Егер мұндай әдістер де оң нәтиже берсе, бұл жағдайда дәрігер емдеуді тағайындайды және емделу нәтижелеріне байланысты пациентке дәрі-дәрмектер мен терапияның басқа әдістерін тағайындайды.