УДЗ көмегімен қант диабетін көруге бола ма?

Ультрадыбыстық зерттеу әдістері ең кең таралған әдістердің бірі болып табылады, алайда ақпараттандырылған және кеңінен қол жетімді қазіргі диагностикалық әдістер. Мүмкін, әр адам өмірінде кем дегенде бір рет ультрадыбыстық зерттеудің белгілі бір түрінен өткен (немесе ультрадыбыстық). Осы әдісті қолдана отырып, сіз кез-келген дерлік ағзалар мен ұлпалар туралы ақпарат ала аласыз. Сонымен, қандай органдарды ультрадыбыстық және қант диабетімен қаншалықты жиі жүргізу керек? Бірден айту керек, бұл әдіс кең таралғанына қарамастан, ультрадыбыстық тексеруден өтпейді. Басқаша айтқанда, қант диабетінде, егер ол көрсетілген болса ғана жасалуы керек. Бұл қандай дәлел бола алады?

Мысалы, зертханалық зерттеулерге сәйкес науқаста бүйректің зақымдануы диагнозы қойылған болса, диагноз қою үшін бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі қажет. Жүректің (немесе ECHO-KG) және артериялардың (әдетте аяқтар, бас және мойын) ультрадыбысымен ұқсас жағдай - зерттеу қант диабетінің жүрек-қан тамырлары асқынуларының және / немесе ЭКГ-да патологиялық өзгерістердің болуы (электрокардиография) көрсетілген. Кейін ультрадыбыстың жиілігін маман дербес анықтайды, бұл асқынудың түріне және ауырлығына байланысты. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуінде тиісті белгілер анықталған кезде де белгілі бір көрсеткіштер болады. Осылайша, ультрадыбыс диабеттің асқынуларын диагностикалау және бақылау үшін таптырмайтын әдіс болып табылады. Алғашқы анықталған қант диабеті ультрадыбыстық көрсеткіш болып табылмайды, бірақ 2 типті қант диабетін анықтаған кезде тамырлы асқынулардың жоғары болуын ескере отырып, ультрадыбыстық әдістерді алғашқы тексеруден өткізу қажет.

Материалда келтірілген ақпарат медициналық кеңес болып табылмайды және дәрігерге баруды алмастыра алмайды.

Қант диабетімен ауыратындарға ультрадыбыстық зерттеуге көрсеткіштер

Ұйқы безінің жағдайын анықтау үшін қант диабеті кезінде іш қуысы мүшелеріне ультрадыбыстық зерттеу жүргізуге болады.

Мұндай диагностикалық әдіс өткір немесе созылмалы панкреатитте, ұйқы безіндегі ісік процестерінде қанттың қайталама жоғарылауын болдырмауға көмектеседі. Сондай-ақ, ультрадыбыстық зерттеу науқаста инсулинома бар екенін көрсетеді, ол қандағы қант деңгейіне тікелей әсер етеді.

Сондай-ақ, сіз көмірсулар қатысатын метаболикалық процестердің маңызды қатысушысы болып табылатын бауырдың жай-күйін көре аласыз, өйткені ол аз қант үшін қолданылатын гликогенмен қамтамасыз етеді, бауыр жасушалары көмірсулар емес компоненттерден жаңа глюкоза молекулаларын құрайды.

Сондай-ақ, ультрадыбыстық зерттеу локализациясы белгісіз іш қуысының ісік процесіне күмәнданған кезде де көрсетілген.

Қант диабеті мен қатерлі ісік ауруларын біріктіретін негізгі симптом салмақ жоғалту болып табылады, ол дифференциалды диагнозды қажет етеді.

Қант диабетіне арналған ультрадыбыстық нәтижелер

Қант диабеті аутоиммунды дамуының алғашқы кезеңдерінде ұйқы безінің құрылымы қалыптыдан өзгеше болмауы мүмкін. Оның өлшемдері науқастың жасына сәйкес келетін қалыпты ауқымда болады, түйіршіктілігі мен эхографиялық құрылымы физиологиялық параметрлерге сәйкес келеді.

Аурудың бесінші жылынан кейін бездің мөлшері біртіндеп азаяды және ол таспа түрінде болады. Ұйқы безі ұлпасы аз түйіршікке айналады, оның құрылымы оны тегістейтін талшықпен және көрші мүшелермен бірдей болады.

Аурудың басында 2 типті қант диабетімен, сіз ультрадыбыспен көрген жалғыз белгі - бұл қалыпты құрылымдағы аздап үлкейген ұйқы безі. Жанама белгі бауыр жасушаларында майдың тұнуы болуы мүмкін.

Аурудың ұзаққа созылуымен келесі белгілер пайда болады:

1. Ұйқы безінің атрофиясы.
2. Дәнекер тінімен алмастыру - склероз.
3. Липоматоз - без ішіндегі май ұлпасының өсуі.

Осылайша, ультрадыбыстық диабетті көрсетпеуі мүмкін, бірақ ұйқы безінің тініндегі өзгерістерді анықтаңыз, бұл аурудың ұзақтығын анықтауға және қант диабеті асқынуларының болжамын жасауға көмектеседі.

Ультрадыбыстық дайындық

Егер ішектің люменінде көп мөлшерде газ болса, ультрадыбыстық зерттеу қиын болуы мүмкін. Сондықтан, ультрадыбыстық тексеруден бұрын, мәзірден үш күн ішінде бұршақ, сүт, шикі көкөністерді алып тастаңыз, жемістер, нан, сода, алкоголь, кофе мен шай мөлшерін азайтыңыз. Кәмпиттерге, оның ішінде диабетиктерге тыйым салынады.

Іш қуысын диагностикалау тек аш қарынға ғана мүмкін, тексеруден 8 сағат бұрын тамақ ішу мүмкін емес, сонымен қатар көп су ішу де қажет емес. Балалар соңғы тамақтануды зерттеуден 4 сағат бұрын іше алады.

Егер сіз іш қатуға бейім болсаңыз, процедурадан бір күн бұрын лактивті дәрі қабылдауыңыз немесе тазартатын клизманы қоюыңыз керек. Егер пациент газ түзілуінің жоғарылауы туралы алаңдаса, дәрігердің ұсынысы бойынша, активтендірілген көмір, Эспумисан немесе басқа энтеросорбент қолдануға болады.

УДЗ-де сіз келесі ережелерді сақтауыңыз керек:

• Сағыз немесе кәмпиттерді пайдаланбаңыз.
• Шылым шекпеңіз.
• Дәрі-дәрмек зерттеу жүргізетін дәрігермен келісілуі керек.
• Тамақты қабылдауға болмайды, сұйықтықты азайту керек.
• Ультрадыбыспен бір күнде контраст ортасы бар колоноскопия, сигмоидоскопия немесе фиброгастроскопия, рентгендік зерттеу жүргізу мүмкін емес.

Алдын ала дайындықсыз ультрадыбыстық зерттеу диабетте сирек кездесетін төтенше жағдай бойынша ғана мүмкін болады. Іш қуысынан басқа, қант диабеті бар пациенттерге диабеттік нефропатияға күдік бар бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі көрсетіледі.

Сонымен қатар, қан анализін алу арқылы қант диабетінің кез-келген түріне зертханалық диагноз қоюға болады.

Осы мақаладағы бейне диабеттің диагнозын егжей-тегжейлі көрсетеді.

Неліктен ультрадыбыс диабетке арналған?

Толқындар ағзаға түскен кезде олар тіндерден шағылысады немесе олар сіңірілмейді. Қайтарылған толқындардың негізінде компьютер зерттелетін тіндердің суреттерін жасайды. Мата неғұрлым тығыз болса, ол экранда соғұрлым ашық болады.

Сүйектер соншалықты айқын емес, олар ақ түсті реңктерде бейнеленген. Алайда, зерттеулер көрсеткендей, балаларда ультрадыбысты ұзақ сүйек сынуын болдырмауға болады. Ультрадыбыстық зерттеу көптеген мәлімет береді. Жүкті әйелдерде дәрігер ананың асқазанындағы ұрықты зерттеу үшін қолдана алады. Ультрадыбысты тіндердің ісіктері деп аталатын тіндердің ісінуін анықтау үшін де қолдануға болады.

Стандартты ультрадыбыспен қатар, басқа да арнайы процедуралар бар. Қант диабетімен доплерография жиі қолданылады. Бұл қуыс мүшелерді - қан тамырларын жақсы көруге көмектеседі.

Сорттары

Физикалық тұрғыдан алғанда, ультрадыбыстық дыбыс толқындарын адамның құлағына тигізбейді. Құлақ 16-1800 Гц диапазонында дыбыстарды қабылдай алады. 20,000 Гц - 1000 МГц аралығында ультрадыбыстық диапазон бар. Жарықтар қараңғыда жүру үшін ультрадыбыстық толқындарды пайдаланады. Бұдан да жоғары жиілікті дыбыстар гиперсоникалық деп аталады. Естілетін дыбыстың астында «инфрақызыл» деп аталады.

Сонографияның ультрадыбыстық толқындары пьезоэлектрлік кристалдар деп аталады. Пьезоэлектрлік кристалдар тиісті айнымалы кернеуді қолданған кезде ультрадыбыспен осцилляциялайды және сол арқылы HC шығарады.

Ультрадыбыс кезінде бір уақытта HC жіберетін және қабылдайтын ультрадыбыстық бас тінге ультрадыбыстық импульсті жібереді. Егер импульс ұлпада көрінсе, оны қайтарады және қабылдағышпен тіркейді.

Ультрадыбысты ортопедияға енгізу 1978 жылы профессор Р.Графтан басталады. Санақ жамбас буынындағы нәрестелік дисплазияны анықтау үшін сканерден өткізілді, өйткені рентгенография қаңқа құрылымының болмауына байланысты ақпарат бермейді. Болашақта ортопедияда сонографияны қолдануға арналған нұсқаулар барған сайын арта түсті.

Ортопедияда талап етілетін ену тереңдігіне байланысты ультрадыбыстық зерттеу үшін 5-тен 10 МГц-ге дейінгі жиіліктері бар датчиктер қолданылады.

Ультрадыбыспен қаралатын аймақ алдымен гельмен қапталған. Гель қажет, себебі бұл тіндер мен сенсордың байланысын болдырмауға көмектеседі.

Қарап тексеру матаға жеңіл қысыммен жүзеге асырылады. Зерттелетін құрылымдар әртүрлі бағытта өтеді.

Ультрадыбыс әрдайым бірдей жүреді: зерттелетін құрылымға байланысты пациент диванға отырады немесе отырады. УДЗ кезінде пациент байсалды және аш болуы керек екенін ғана атап өткен жөн. Гельдің құрамында судың мөлшері көп, ол терінің беті арасындағы ауа көпіршіктерінің шағылуына жол бермейді.

Ультрадыбыстың жиі қолданылатын түрлері:

• Доплерография: сұйықтық ағынын (әсіресе қан ағымын) динамикалық түрде бейнелеуге мүмкіндік береді. Бұл ультрадыбыстық толқындар белгілі бір жиілікте ұлпаларға шығарылып, эритроциттердің айналымы арқылы шашыраңқы болады деген қағидаға негізделген. Доплердің сонографиясы қан ағымының жылдамдығын бағалау үшін қолданылады, осылайша сіз тамырлы тамырлардың өзгеруін (мысалы, артериосклероз және вазоконстрикция), жүрек пен қақпақшаның ақауларын,
• Түсті доплерография: бұл ангиологиядағы ең маңызды диагностикалық процедуралардың бірі, себебі ол әртүрлі тамырлы патологияларды дәл анықтауға мүмкіндік береді. Түсті ультрадыбыстық түрлі-түсті суреттерді шығарады. Бұл әртүрлі мөлшердегі аневризмалар мен кисталарды анықтауға көмектеседі. Түстің табиғаты сонымен қатар қан ағымының жылдамдығын және, тиісінше, вазоконстрикцияның ауырлығын бағалауға мүмкіндік береді. Қан тамырлары окклюзиясын көзбен көруге де болады.

Каротид артериясы немесе ішек аймағында тамырларды сенімді түрде көрсетуге болады, сондықтан көбінесе одан әрі бейнелеу рәсімдерінен бас тартуға болады. Варикозды веналарда диагностикада флебография толығымен ауыстырылды.

УДЗ-де не көруге болады?

Ультрадыбысты қолдану арқылы жақсы көрінетін кейбір ұлпалар бар. Нашар көрнекі тіндерге ауасы бар (өкпе, трахея немесе асқазан-ішек жолдары) немесе қатты тіндермен жабылған (сүйек немесе ми сияқты) тіндер жатады.

Қант диабеті үшін іш қуысының ультрадыбыстық ультрадыбысы әртүрлі ауруларды анықтауға көмектеседі:

• Бауыр: майлы дегенерация,
• Өт қабы: тастар, полиптер,
• Ұйқы безі: панкреатит,
• Көкбауыр: гипертрофия,
• Қолқа: аневризм,
• Бүйректер: қуықтың тарылуы, тастар, нефропатия,
• Лимфа түйіндері: мысалы, кеңейту.

Алайда, ультрадыбыстық жұмсақ және сұйық тіндерде - жүрек, бауыр, өт көпіршігі, бүйрек, көкбауыр, қуық, ұрық бездері, қалқанша безі мен жатырда дәл көрінуге көмектеседі. Жүректің ультрадыбысы (эхокардиография) диабеттік бұзылулар кезінде жүректің қан тамырларын зерттеу үшін жиі қолданылады.

• Іштің және жамбас мүшелерін тексеру (бауыр, өт көпіршігі, көк бауыр, асқазан, ішек, ұйқы безі, бүйрек, қуық, простата безі, әйелдің репродуктивті мүшелері),
• Жүректану,
• Жұмсақ тіндерді зерттеу (бұлшықеттер, майлы тіндер, тері),
• Қуыс мүшелерді қарау
• Жүктілік

Нәтижелерді шифрлау

Ультрадыбыстың көмегімен көптеген ауруларды анықтауға болады. Сонография бос сұйықтықтарды анықтауға өте қолайлы (Бейкердің кистасы). Ультрадыбыстық тіндердің құрылымын - бұлшық еттер мен сіңірлерді (роторлы манжеттер, Ахиллес сіңірі) жақсы бағалауға көмектеседі.

Бұл әдістің үлкен артықшылығы - динамикалық зерттеу мүмкіндігі. Көрудің барлық басқа әдістерінен (рентген, МРТ, компьютерлік томография) айырмашылығы, ультрадыбыстық сұйықтықтың қозғалысын көзбен көруге көмектеседі.

Процедура

Ультрадыбыстық зерттеу әдетте жатып жатқанда жасалады. Кейбір ауруларда (омыртқааралық дискінің грыжасы) тік ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Терінің бетіне дыбысты жақсырақ беру үшін контактілі гель қолданылады. Түрлендіргіш терінің бетімен қозғалады және терінің бетіне әртүрлі бұрыштарда айналады, сондықтан органдар мен жұмсақ тіндерді әртүрлі деңгейде бағалауға болады. Зерттеуші науқастан терең дем алып, ауаны қысқа уақыт ұстауын сұрайды.

Доплерлік тамырлы сонография кез-келген басқа ультрадыбыстық зерттеу сияқты жүргізіледі.

Дәрігер ультрадыбыстық басын зардап шеккен дененің аймағына апарады. Дәрігер тексерілген аймақтың терісіне гель қолданады. Бұл қажет, өйткені әйтпесе сенсор мен терінің арасындағы ауа ультрадыбыстық толқындарды толығымен көрсетеді.

Медициналық тарихты, тарихты және дәрігердің қарауымен бірге көптеген жағдайларда тамырлы ауруды анықтауға болады. Ангиографияны қосымша тексерудің әдісі ретінде қолдануға болады - рентгендік зерттеу, бұл кезде контраст агенттерін қолдана отырып тамырлар визуализацияланады.

Жанама әсерлері

Көрудің басқа әдістерінен (рентгенографиядан) айырмашылығы, ультрадыбыс пациент пен практик үшін зиянсыз. Шамамен 1,5 градусқа жететін денені жергілікті жылыту денсаулыққа зиян келтірмейді. Дегенмен, ультрадыбыстық диагностика ұзақ уақытқа созылмауы ұсынылады.

Тағы бір мүмкін, бірақ сирек кездесетін жанама әсер денеде газдың жинақталуы қоршаған ортаға әсер етуі мүмкін дыбыстың әсерінен жарылып кетуі мүмкін.

Кеңес! Құрсақ қуысы мүшелерін тексермес бұрын диабетиктерге білікті медициналық маманмен кеңесу керек. Әсіресе, қант диабетінің гестациялық түрі кезінде мүмкін асқынулардың алдын алу үшін дәрігермен кеңесу керек. Өз бетіңізше емтихан тапсыруға тыйым салынады, өйткені тиісті медициналық білімі бар дәрігер диагнозбен және емдеумен айналысуы керек.

HC көмегімен эхокардиография және басқа зерттеу әдістері науқастың ішкі мүшелерін зерттеуге көмектеседі. Диабетиктер көбінесе жүрек мөлшерін, өткізу қабілетін және жүрек клапанының жұмысын өлшейді. Дәрігер өкпенің қан ағымын бағалай алады, оны қолдағы қан қысымымен өлшеу мүмкін емес. Ультрадыбыспен жүректің, көкбауырдың және басқа мүшелердің ақаулары көрінуі мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеу науқастың өміріне қауіп төндірмейді және науқас үшін ауыртпалықсыз.

Диабетке тест

Әр адам қант диабеті үшін қандай сынақтар аурудың пайда болуының әртүрлі кезеңдерінде анықталатынын білуі керек.

Әрқашан емес, аурудың дамуының басында сіз диабеттің алғашқы белгілерін көре аласыз. Кейде адам аурудың басталғаны туралы күдіктенбеуі мүмкін. Егер белгілі бір белгілер болса, дәрігер неғұрлым толық диагноз қою үшін қан мен зәр анализін тағайындау керек.

Тесттер қандай мақсатта алынады

Науқаста қант диабеті түріне қарамастан, глюкоза көрсеткішін тұрақты түрде анықтау асқынулардың алдын-алу үшін қажетті шара болып табылады. Қан анализі дәрігерге келесі көрсеткіштерге дұрыс баға беруге мүмкіндік береді:

1. Емдеудің жеткіліктілігі
2. Панкреатикалық функция дәрежесі,
3. Гормон өндірісі жеткілікті,
4. Асқынулардың пайда болу тенденциясының болуы,
5. Бүйрек жұмысты толығымен жеңе ала ма?
6. Инсульт пен инфаркт қаупінің төмендеу тенденциясы бар ма?
7. Ұйқы безінің зақымдану дәрежесі және гормонын шығару мүмкіндігі.

ҚАН АНАЛИЗІ

Таңертеңгі сағаттар қан анализі үшін өте қолайлы. Көптеген зерттеулер үшін қан қатал асқазанға қабылданады. Кофе, шай және шырын да тағам болып табылады. Сіз су іше аласыз.

Соңғы тамақтан кейін келесі уақыт аралықтары ұсынылады:

• жалпы қан анализі үшін кемінде 3 сағат,
• биохимиялық қан анализі үшін 12-14 сағаттан (бірақ 8 сағаттан кем емес) тамақтанбаған жөн.

Қарап тексеруден 2 күн бұрын алкогольден, майлы және қуырылған тағамнан бас тарту керек.

Қан іріктеуден 1-2 сағат бұрын темекі шегуге болмайды.

Қан анализіне дейін физикалық белсенділікті азайту керек. Баспалдақпен жүгіруді болдырмаңыз. Эмоционалды қозудан аулақ болыңыз. 10-15 минут демалу, демалу және тыныштандыру керек.

Физиотерапия процедураларынан, ультрадыбыстық және рентгендік тексеруден, массаж бен рефлексологиядан кейін бірден қан тапсыра алмайсыз.

Қан тапсырмас бұрын температура айырмашылығын, яғни монша мен саунаны болдырмау керек.

Репродуктивті жастағы әйелдердегі гормоналды қан анализінен бұрын, етеккір циклінің күнінде емдеуші дәрігердің ұсыныстарын ұстану керек, онда қан тапсыру керек, өйткені етеккір циклінің фазалық физиологиялық факторлары талдау нәтижесіне әсер етеді.

Қан тапсырмас бұрын, гормондардың қанда бейтарап шығарылуын және олардың көбеюін болдырмас үшін тыныштандыру керек.

Вирустық гепатитке қан тапсыру үшін зерттеуден 2 күн бұрын цитрус, апельсин жемістері мен көкөністерді диетадан шығарған жөн.

Сіздің зертханалық зерттеулеріңіздің нәтижелерін дұрыс бағалау және салыстыру үшін оларды бір зертханада жүргізу ұсынылады, өйткені әртүрлі зертханаларда әртүрлі зерттеу әдістері мен өлшем бірліктерін қолдануға болады.

Гормоналды қан анализіне дайындық ережелері.

Зерттеу үшін қан алу таңертең (12: 00-ге дейін, адренокортикотропты гормон - 10: 00-ге дейін, кортизол - 8: 00-ге дейін) аш қарынға (тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан ерте емес) жүргізіледі. Остеокальцин, CossLaps, паратироид гормоны, кальцитонин, STH, инсулин, С-пептид, проинсулин, NSE деңгейін анықтау тамақтанудан 8 сағат бұрын басталады, ал гастрин деңгейі тамақтан кейін 12 сағаттан кейін анықталады.

Қайталанған зерттеулер үшін бір уақытта байқау ұсынылады.

Репродуктивті жастағы әйелдерде (шамамен 12-13 жастан бастап менопауза басталғанға дейін) етеккір циклінің фазасына байланысты физиологиялық факторлар нәтижелерге әсер етеді, сондықтан жыныстық гормондарды тексеру кезінде сіз етеккір циклінің күнін (гестация жасын) көрсетуіңіз керек.

Егер сіз дәрі қабылдап жүрген болсаңыз, дәрігерге хабарлағаныңызға сенімді болыңыз.

УРИНА ТАЛДАУ

Зәрдің жалпы клиникалық талдауы:

• тек таңертеңгі зәр жиналады, зәр шығару ортасында қабылданады,
• таңертеңгілік несеп: жинау төсектен шыққаннан кейін, таңертеңгі кофе немесе шай ішуден бұрын жасалады,
• алдыңғы зәр шығару түнгі 2-ден кеш емес.
• Зәр анализін жинамас бұрын, сыртқы жыныс мүшелерін мұқият дәретханадан өткізеді,
• 10 мл несеп қақпағы бар арнайы контейнерге жиналып, бағыттаумен қамтамасыз етіледі, жиналған зәр дереу зертханаға жіберіледі,
• зәрді тоңазытқышта сақтауға t 2-4 C температурада рұқсат етіледі, бірақ 1,5 сағаттан аспайды,
• әйелдер менструа кезінде зәр шығармауы керек.

Күнделікті зәр жинау:

• науқас 24 сағат ішінде кәдімгі ішу режимімен (күніне шамамен 1,5 литр) зәр жинайды,
• таңертең 6-8 сағатта ол қуықты босатып, осы бөлікті құйады, содан кейін күн ішінде барлық зәрді қақпағы бар, кем дегенде 2 литр қақпағы бар қара шыныдан жасалған таза кең мойынды ыдысқа жинайды,
• соңғы бөлік жинау ертерек басталған кезде, коллекцияның басталу және аяқталу уақыты көрсетілген уақытта алынады,
• контейнер салқын жерде сақталады (төменгі сөреде орналасқан тоңазытқышта), мұздатуға болмайды,
• Зәрді жинау соңында оның көлемі өлшенеді, зәр мұқият шайқалады және 50-100 мл арнайы контейнерге құйылады, ол оны зертханаға жеткізеді,
• міндетті түрде күнделікті зәрдің көлемін көрсетіңіз.

Нечипоренко туралы зерттеуге арналған несеп жинау (жасырын қабыну процесін анықтау):

• таңертең бос асқазанға, зәр шығару ортасында алынған 10 мл таңертеңгілік зәр арнайы зертханалық контейнерге жиналады.

Зимницкийдің зерттеуі үшін зәр жинау (науқас тәулігіне ішкен сұйықтықтың мөлшерін ескереді):

• күн сайын әр 3 сағат сайын таңертеңгі сағат 6-да босатқаннан кейін, зәрді жеке контейнерлерде жинайды, онда жинау уақыты немесе бөліктің саны, барлығы 8 порция көрсетілген. 1 қызмет көрсету - 6.00-ден 9.00-ге дейін, 2 қызмет көрсету - 9.00-ден 12.00-ге дейін, 3 қызмет көрсету - 12.00-ден 15.00-ге дейін, 4 қызмет көрсету - 15.00-ден 18.00-ге дейін, 5 қызмет көрсету - 18.00-ден 21.00-ге дейін, 6 қызмет көрсету - 21.00-ден 24.00-ге дейін, 7-қызмет көрсету. бөлігі - 24.00-ден 3.00-ге дейін, 8 бөлігі - 3.00-ден 6.00-ге дейін,
• 8 арнайы контейнердегі жиналған барлық зәр зертханаға жеткізіледі,
• күнделікті зәр мөлшерін көрсетуді ұмытпаңыз.

Микробиологиялық зерттеуге арналған зәр жинау (зәр шығару мәдениеті):

• таңертеңгі зәр стерильді зертханалық контейнерде қақпағы бар жиналады,
• алғашқы 15 мл зәр анализге қолданылмайды, келесі 5-10 мл қабылданады,
• жиналған зәр зертханаға жиналғаннан кейін 1,5-2 сағат ішінде жеткізіледі,
• зәрді тоңазытқышта сақтауға рұқсат етіледі, бірақ 3-4 сағаттан аспайды,
• зәр жинау есірткіні емдеу басталғанға дейін жүргізіледі,
• егер терапияның әсерін бағалау қажет болса, онда емдеу курсының соңында зәр шығару процедурасы жүргізіледі.

КАЛА ТАЛДАУ

• Зерттеуге 2-3 күн қалғанда, нәжістің табиғатын өзгертетін және асқазан-ішек жолдарының функционалды бұзылыстарын тудыратын дәрі-дәрмектерді қабылдаудан аулақ болыңыз,
• Сіз клизмадан кейін нәжісті тексере алмайсыз, тік ішек суппозиторийлерін, лактивті немесе бояғыш заттарды, сонымен қатар пилокарпин, темір, висмут, барий және т.б.
• нәжістің құрамында несеп, дезинфекциялық заттар және т.б. қоспалар болмауы керек,
• нәжіс үшін таза контейнер дайындаңыз - таңертеңгі нәжістің мазмұны 3 пункттен контейнерге жиналып, 2 сағат ішінде зертханаға жеткізіледі.
• екі күн ішінде пациент қатты, нашар сіңірілген тағамды («тамақ қалдықтары») - тұқымдарды, жаңғақтарды, теріге қосылған шикі көкөністер мен жемістерді, сондай-ақ сорбенттерді - белсендірілген көмірді және басқаларды, саңырауқұлақтарды жеуге болмайды!

Нәжісті микробиологиялық зерттеу (ішек дисбиозы, шартты патогендік флора, стафилококк)

Зерттеу қарсаңында нәжісті жинау және тасымалдау үшін дәріханада зарарсыздандырылған контейнер сатып алған дұрыс.

Дисбиозға арналған дәрілер антибиотиктерді, химиотерапиялық, сульфаниломидті препараттарды, ферменттерді, дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін берілуі керек (егер бұл мүмкін болмаса, онда препарат тоқтатылғаннан кейін 12 сағаттан ерте емес). 3-4 күн ішінде лактивті препараттарды қабылдауды, ректалды суппозиторийлерді, майларды қабылдауды тоқтату керек. Сүт қышқылы өнімдерін қабылдауға болмайды (айран, сүзбе, йогурт ...)

• Зерттеу үшін, соңғы алынған табиғи дефекация әрекетінен кейін, зерттеу күні жиналған жаңадан шығарылған нәжіс
• Алынған ыдысты жууға немесе шаюға болмайды. Ыдыстың ішіне, қақпағына, қасыққа қолыңызды тигізбеңіз,
• Контейнерден (ыдыстан) бекітілген қасық көмегімен нәжіс контейнерге жиналады. Контейнер көлемнің 1/3 бөлігінен аспауы керек,

Болмаңыз: қыста салқындау, жазда қызып кету.

Неліктен С-пептидтерге талдау жасау керек?

Қанда ақуыздың болуы ұйқы безінің инсулин синтездейтіндігін көрсетеді. Қан таңертең аш қарынға алынады. Сонымен қатар, зерттеу үшін қант деңгейі қалыпты шектерде болатын сәтті таңдау керек. С-пептидті анықтау кезінде бір уақытта глюкоза мөлшерін тексеру ұсынылады.

Талдау нәтижелері бойынша қорытынды жасалады:

• егер глюкоза мен С-пептид деңгейі нормадан жоғары болса, онда бұл декомпенсация сатысында немесе предиабеттің қатысуымен 2 типті қант диабетінің пайда болуын көрсетеді. Тіпті бұл жағдай инсулин терапиясын қажет етпейді. Кейде көмірсулар мен физикалық белсенділікті енгізумен диетаны ұстану жеткілікті,
• егер қант қалыпты болса және С-пептидтің мөлшері нормадан жоғары болса, бұл предиабет жағдайының, инсулинге төзімділіктің немесе II типті қант диабетінің пайда болуын көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда төмен көмірсутекті диета тағайындалады, физиотерапиялық жаттығулар қосылады және қажетті емдеу жүргізіледі. Инсулинді қолданудан бас тартқан дұрыс,
• С-пептид деңгейінің төмендеуімен және глюкоза индексінің жоғарылауымен бұл ұйқы безінің функциясының бұзылуын көрсетеді. Бұл жағдай қант диабетінің күрделі түрлерімен мүмкін. Жағдайды қалыпқа келтіру үшін дәрігерлер пациенттерге инсулин тағайындайды.

Гликатталған (гликолизденген) гемоглобинді анықтау

Талдау үшін қан тамырдан алынады. Гемоглобинді HbA1C анықтау диабеттің бастапқы диагнозы үшін өте қолайлы.

Глицирленген гемоглобинді тексеру, егер пациентке инсулин тағайындалмаса, кем дегенде жарты жылда бір рет өткізіледі. Гликозилденген гемоглобин соңғы үш айдағы орташа глюкозаның өзгеруін көрсетеді.

Сондықтан, инсулин қант деңгейін түзегенде, қан жиі талдау үшін қабылданады.

Фруктозаминді талдау

Терапияның тиімділігі мен асқынуларға бейімділікті бағалау үшін әр екі немесе үш апта сайын фруктозаминге қан қабылдау керек. Зерттеу бос асқазанға жүргізіледі.

Нормада микрол / л саны қарастырылады:

• 195-27 жас аралығында 14 жасқа дейін,
• 14 жастан кейін 205-тен 285-ке дейін.

Қант диабеті кезінде компенсация сатысында (қандағы глюкоза деңгейі қалыпты деңгейге жетеді), фруктозамин индексі 286-дан 320 мкмоль / л, ал декомпенсация кезінде 370 мкмоль / л жоғары (қант деңгейі жоғарылайды, асқынулардың пайда болуы).

• Қанның жоғарылауы фруктозамин науқаста бүйрек жеткіліксіздігінің, гипотиреоздың және басқа асқынулардың жоғары қаупін көрсетеді.
• Деңгейдің төмендеуі диабеттік нефропатияның, гипоальбуминемия мен гипертиреоздың дамуын көрсетеді.

ГИНЕКОЛОГИЯДА, УРОЛОГИЯДА ТАЛДАУ

• тесттен 3 сағат бұрын зәр шығара алмайсыз (жағынды, дақыл), 36 сағаттан кейін жыныстық қатынасқа түсу ұсынылмайды, әсіресе контрацептивтерді қолданып, нәтижені бұрмалай алады, өйткені олар бактерияға қарсы әсері бар,
• қарсаңында сіз антибактериалды сабынмен жууға болмайды,
• ішінде антибиотиктерді қолданбаңыз,
• сіз менструация кезінде сынақтан өте алмайсыз.

ЭНДоскопиялық зерттеу

• белгіленген уақыттан кемінде 5 минут бұрын,

таңертең оқу күнінде, ФГДС-ке тыйым салу алдында

• таңертеңгілік ас ішіп, кез-келген тамақты жеуге болады, тіпті егер оқу түстен кейін болса

таңертең оқу күні ФГД-ға дейін ҰСЫНЫЛМАЙДЫ:

• темекі шегу
• дәрі-дәрмекті ішке таблетка (капсула) ішіңіз

таңертең оқу күнінде ФГДС алдында

• тіс жуу
• іш қуысы мен басқа мүшелерді ультрадыбыстық жасаңыз
• 2-4 сағат ішінде су, әлсіз шай ішу (нан, джем, кәмпиттерсіз)
• ауыз қуысына сіңіп кететін дәрі-дәрмектерді жұтып қоймастан немесе өзіңізбен бірге қабылдаңыз
• егер инъекциядан кейін тамақ қажет болмаса және ФГДС-тен кейін оны жасау мүмкін болмаса, инъекциялар беріңіз
• зерттеуден бұрын алынбалы протездерді, стақандарды, галстуктерді алып тастау керек.

Алдыңғы түн: жеңіл сіңетін (салаттарсыз!) Кешкі сағат 18.00-ге дейін.

FGS (FGDS) алдында арнайы диета қажет емес, бірақ:

• шоколад (шоколад кәмпиттері), тұқымдар, жаңғақтар, ащы тағамдар мен алкогольді 2 күн ішінде алып тастау керек,
• зерттеу барысында 11 сағаттан кейін және одан кейін - таңертең және процедурадан 2-3 сағат бұрын кішкене қарынға бір стақан су немесе әлсіз шай ішіңіз (қайнаусыз, кәмпиттер, печенье, нан және т.б.),

• киім кең, жақа мен белбеу ашылмаған,
• парфюмерия, одеколон,
• Сіз дәрігерге есірткі, тамақ және басқа аллергия туралы дереу ескерттіңіз.

Науқаста болуы керек:

• үнемі қабылданатын дәрі-дәрмектер (тексеруден кейін, бірақ тіл астына немесе жүректің ишемиялық ауруы, бронх демікпесі үшін спрей .. - тексеруден бұрын!),
• FGDS (аурудың динамикасын анықтау үшін) және биопсия (екінші биопсияның көрсеткіштерін нақтылау үшін) алдыңғы зерттеулерінің мәліметтері,
• ФГДС зерттеулеріне жолдама (зерттеудің мақсаты, қатар жүретін аурулардың болуы ...),
• сүлгімен жақсы сіңіретін сұйықтық немесе жаялық.

«Fortrans» препаратын қолдана отырып колоноскопияға дайындық

Зерттеуге екі күн қалғанда

• Ұсынылатын диета: ақ балық, тауық еті, жұмыртқа, ірімшік, ақ нан, май, печенье, картоптың қайнатылған еті
• Тәулігіне 2,5 литрге дейін сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін ішу ұсынылады (егер сізде ауыр ішуге қарсы емес аурулар болмаса - дәрігеріңізбен кеңесіңіз)
• Жеуге кеңес берілмейді: шұңқырлары бар жемістер мен жидектер, қызыл ет, көкөністер, жарма, салат, саңырауқұлақтар, жаңғақтар, дәнді нан, тәттілер

Зерттеуге бір күн қалғанда

• Таңертең жоғарыда ұсынылған тағамдардың жеңіл таңғы асы. Таңғы астан кейін, зерттеу аяқталғанға дейін, сіз қатты тамақ іше алмайсыз, тек ішіңіз
• Таңғы астан кейін 17-00-ге дейін ішектерді тазарту үшін жеткілікті мөлшерде сұйықтық ішу ұсынылады - 2 литрге дейін (су, майсыз сорпалар, жеміс сусындары, целлюлозасыз шырындар, қант немесе бал қосылған шай, жидектерсіз жеміс сусындарын ішуге болады). Сүт, желе, айран қабылдау ұсынылмайды
• 17-00-де Fortrans ерітіндісін дайындау керек. Мұны істеу үшін: «Форранс» препаратының 1 пакетін бөлме температурасында 1,0 литр қайнаған суға сұйылтыңыз.
• Дайындалған Fortrans ерітіндісін екі сағат ішінде ішу керек (17-00-ден 19-00-ге дейін). Фортранды кішкене бөліктерде қабылдау керек, әр 15 минут сайын 1 стаканнан, кішкене сүзектен алыңыз.
• 19-00-де Fortrans екінші пакетін ішу үшін дәл осындай әдісті қолданыңыз.
• Fortrans ерітіндісін қабылдағаннан кейін 1-3 сағаттан кейін сізде ішектің толық тазартылуына ықпал ететін көп мөлшерде, көп мөлшерде нәжіс болуы керек.
• Егер борпылдақ нәжіс қабылдау басталғаннан кейін 4 сағаттан кейін пайда болмаса немесе аллергиялық реакция белгілері пайда болса, дәрігерге хабарласып, келесі дозадан бас тарту керек.

Оқу күні

• Таңертеңгі сағат 7-00-де ішектерді ішінен толық тазарту үшін «Fortrans» қабылдауын қайталау керек («Фортранс» препаратының 1 пакеті).
• Алынған ерітіндіні 1 сағат ішінде кішкене бөліктерде ішіңіз (07-00 ден 08-00 дейін). Сізде тағы да борпылдақ нәжістер пайда болады, олар ішектерді толығымен босатып, тазартқанша жалғасады.
• 12-00-ге дейін сіз зерттеуге дайын боласыз. Fortrans-пен зерттеуге дайындық кезінде клизма қажет емес!

Сізде болу керек:

• колоноскопияға жолдама (егер сіз басқа медициналық мекемеден болсаңыз),
• бұрын жасалған эндоскопиялық тексерулердің қорытындылары мен хаттамалары, ЭКГ (егер сізде жүрек-тамыр аурулары болса)

Процедурадан кейін бірден ішуге және жеуге болады. Егер іштің газға толуы сезімі пайда болса және ішек табиғи түрде ауа қалдықтарынан босатылмаса, онда сіз оны 1/2 стакан жылы қайнаған суға араластырып, ұнтақталған белсендірілген көмірдің 8 - 10 таблеткасын қабылдауға болады. Зерттеуден кейін бірнеше сағат бойы асқазаныңызға жатып алған дұрыс. ул

КОМПЬЮТЕРЛІК ТОМОГРАФИЯ

Компьютерлік томография (КТ) рентгендік зерттеу әдістерінің бірі болып табылады. Кез-келген рентген суретін алу рентген сәулесі өтетін мүшелер мен тіндердің әртүрлі тығыздығына негізделген. Кәдімгі рентгенографияда сурет зерттеліп жатқан органның немесе оның бөлігінің көрінісі болып табылады.Сонымен қатар, кішігірім патологиялық формациялар тіндердің суперпозициясына байланысты нашар көрінуі немесе мүлдем көрінбеуі мүмкін (бір қабаттың екінші қабатына суперпозициясы). Бұл кедергілерді жою үшін сызықтық томография әдісі тәжірибеге енгізілді. Компьютерлік томографияны клиникалық мәліметтерді және пациенттің барлық алдыңғы зерттеулерін ескере отырып, дәрігер тағайындауы керек (кейбір жағдайларда алдын-ала рентгенография немесе ультрадыбыстық зерттеу қажет). Бұл тәсіл сізді қызықтыратын саланы анықтауға, зерттеуді мақсатты етуге, зерттеу жүргізбеуге және радиация әсерінің дозасын азайтуға мүмкіндік береді.

• Бас сүйек пен мидың компьютерлік томографиясы (дайындық қажет емес).
• Синустың компьютерлік томографиясы (дайындық қажет емес).
• Уақытша лобтың компьютерлік томографиясы (дайындық қажет емес).
• Кеуде органдарының компьютерлік томографиясы (алдын-ала рентгенография қажет, дайындық қажет емес).
• Іш қуысы мүшелерінің компьютерлік томографиясы (міндетті түрде ультрадыбыстық зерттеуден бұрын).
• Ұйқы безінің компьютерлік томографиясы (әрдайым ультрадыбыстық зерттеу алдында).
• Бүйректің компьютерлік томографиясы (міндетті түрде алдыңғы ультрадыбыстық зерттеу).
• Жамбас мүшелерінің компьютерлік томографиясы (міндетті түрде алдыңғы ультрадыбыстық зерттеу).
• Омыртқааралық және омыртқааралық дискілердің компьютерлік томографиясы (алдыңғы рентгендік тексеру міндетті, дайындық қажет емес).
• Сүйектер мен буындардың компьютерлік томографиясы (алдын-ала рентгендік тексеру қажет, дайындық қажет емес).

Құрсақ қуысы мүшелерінің КТ-ға дайындық (ұйқы безі, жамбас, бүйректердің КТ)

Іш қуысының компьютерлік томографиясы әрдайым дайындықпен жүргізіледі. Сіз зерттеуге бос асқазанға келуіңіз керек. Газдың жинақталуы елестетуді қиындатады, сондықтан КТ-ға дейін 2 күн ішінде диетадан газдың пайда болуына ықпал ететін өнімдерді алып тастау керек. Бауырды КТ тексеруден бұрын ультрадыбыстық тексеруден өту керек, ішек томографиясында рентгендік контрастты зерттеу қажет. Өзіңіздің ауруыңызға қатысты барлық құжаттарды, соның ішінде алдыңғы тексерулердің нәтижелерін, тіпті норманы көрсеткен құжаттарды да өзіңізбен бірге алыңыз. ул

Жүкті әйелдердің ультрадыбыстық зерттеуі

Бала көтерудің барлық кезеңінде бірнеше зерттеулерден өту ұсынылады: 8, 11-де (биохимиялық скринингпен бірге алғашқы перинатальды скрининг), 18, 21 аптада және 30-дан кейін. Бұл кезеңдер даму патологиясын уақытында диагностикалау үшін тиімді деп санайды.

Сондай-ақ, ультрадыбыстық зерттеу 4 апта бойы жүктіліктің болуын растай алады. 8-11 апта аралығындағы кезеңді тексерген кезде сіз кезеңді дәл анықтай аласыз, эмбриондардың санын, жатырдың күйін және тонусын анықтай аласыз, ұрықтың күйін, жынысын біліп, тіпті жүрек соғысын тыңдай аласыз. Сіз сондай-ақ кейбір патологияларды анықтай аласыз: өткізіп алған жүктілік, түсік тастау қаупі, кистаның дрейфі.

Соңғы ультрадыбыс жеткізілім алдында аз уақыт ішінде жасалады. Ұрықтың жатырдағы орнын анықтап, оның салмағын есептеп, акушерлік көмек көрсетудің оңтайлы стратегиясын жасау керек.

Академияның VIP диагностикалық және емдеу орталығында Нижний Новгородта жүктілік кезінде ультрадыбыстық зерттеуге банальды медициналық процедурадан нәресте туылмай тұрып танысуға мүмкіндік беретін керемет мүмкіндікке көшу үшін барлық жағдай жасалған.

Ярыгин Игорь Владимирович

Жүктілікке арналған ультрадыбыстың құны 2070 рубльден басталады.

Мен оны жүктілік кезінде Академияның VIP клиникасында көре аламын. Міне, керемет мамандар, білікті, сіздерге ерекше күтім жасайды! Мен Игорь Владимирович Ярыгинді ерекше атап өткім келеді, ол УДЗ жасайды. Ол әрдайым бақылап отырады және денсаулық мәселелеріне, атап айтқанда жүктіліктің сақталуына жауап береді.

Менің алғашқы жүктілігім бар, мүмкін мен баламның денсаулығы үшін көбірек уайымдаймын, сондықтан мен барлық емтихандар мен скринингтерге өте жауапкершілікпен қараймын. Мен доктор Ярыгинге оның сезімталдығы мен жоғары кәсібилігі үшін алғысымды білдіремін!

Жақында мен Академияның VIP клиникасында ультрадыбыстық зерттеу жасадым. Маған барлық сұрақтарыма жауап берген дәрігер ұнады. Мен мұнда байқауды жалғастыра беремін!

Досым осы клиникада жүктілікті өткізуге кеңес берді. Мен оның кеңестерін қабылдағаныма өте қуаныштымын. Онда керемет дәрігерлер мен жақсы жабдықтар бар. Осының арқасында барлық емтихандар жоғары деңгейде өтеді. Жақында ол ультрадыбыстық зерттеу жасады, ол заманауи медицинаның қабілетіне таң қалды!

Жалпы талдау және қанның биохимиялық анализі

Жалпы қан анализі олардың дамуының бастапқы кезеңіндегі ауруларды анықтау үшін де, қант диабетіндегі ішкі ағзалардың жұмыс күйін анықтау үшін де тағайындалады.

Жалпы талдау қан жасушаларының (эритроциттер, лейкоциттер мен тромбоциттер), гемоглобиннің және басқа қосындылардың санын анықтауға бағытталған.

Талдау үшін капиллярлық қан (саусақтан) аш қарынға, содан кейін тамақтан кейін бірден қабылданады.

• ақ қан жасушалары (лейкоциттер). Ақ қан клеткаларының көбеюі ағзадағы қабыну процесінің дамуын көрсетеді. Олардың санының азаюы қант диабетінде гипотиреоздың болуы мүмкін,
• тромбоциттер. Тромбоциттер санының төмендеуі қанның ұю функциясының бұзылуын көрсетуі мүмкін. Жұқпалы аурудың болуы нашар коагуляцияның себептерінің бірі болуы мүмкін. Тромбоциттер санының көбеюі ағзадағы қабыну процесінің, мысалы туберкулездің немесе ауыр ауытқулардың пайда болуын,
• гемоглобин. Гемоглобин мөлшерінің төмендеуі қанға оттегі молекулаларын жасушаларға тасымалдаушы болып табылатын темірдің жетіспейтіндігін көрсетеді. Қанда гемоглобиннің жетіспеушілігімен анемия (анемия), қызыл қан клеткалары (қызыл қан жасушалары) дамиды. Эритроциттер деңгейінің жоғарылауы эритроцитоз деп аталады, эритроциттер санының төмендеуі анемияның пайда болуын көрсетеді.

Егер Қалқанша безінің жеткіліксіздігіне күдік болса, гормондарға қан тапсыру керек болады. Оның жұмысының бұзылуының белгілері арасында: науқастың суық аяғы, құрысуы, созылмалы шаршау туралы шағымдары. Қалқанша безінің коррекциясын эндокринолог таблетка көмегімен жүзеге асырады.

Биохимияны талдау үшін аш қарынға веноздық қан алынады.

Келесі көрсеткіштерді зерттеу:

• амилазалар, глюкоза, липазалар,
• ALT (аланин аминотрансфераза),
• AST (аспартат аминотрансфераза),
• жалпы ақуыз, креатинин, мочевина, холестерин,
• сілтілі фосфатаза
• креатин фосфоценозы,
• жалпы билирубин.

Ферритин сарысуының мөлшерін анықтау

Зерттеу үшін қан тамырдан алынады. Талдаудың көмегімен сіз организмдегі темірдің мөлшерін біле аласыз.

Денедегі темірдің қалыпты көрсеткіштері:

• әйелдерде - 12-ден 150 нг / мл-ге дейін,
• ерлерде - 12-ден 300 нг / мл-ге дейін.

Егер қандағы микроэлементтердің көрсеткіші артық бағаланса, науқаста тіндер мен жасушалардың инсулинге сезімталдығы төмендейді. Темірдің артық болуы қан тамырларының бұзылуын тудырады, бұл инфаркт қаупін арттырады.

Егер анализде ферритин мөлшері жоғары болса, дәрігер пациентке диетаны түзетуді ұсынады.

• Қарбыз, қызылша, қызанақ, мүкжидек, шпинат, қымыздық, қауын, тәтті бұрыш, шалғам, шалғам, қымыздықта көп темір бар, сондықтан оларды диетадан толығымен алып тастаған дұрыс.
• Денедегі темір мөлшері жоғары емделушілер аскорбин қышқылын (С дәрумені) пайдаланбауы керек, өйткені бұл микроэлементтердің сіңуін жақсартады.

Қандағы темір мөлшері жоғары емделушілерге қан құю тағайындалады. Процедура аптасына бір рет жүргізіледі. Емдеу ферритин деңгейі қалыпты жағдайға жеткенше жүргізіледі. Бұл бір жылдан астам уақыт алуы мүмкін.

Құрамында микроэлементтердің көп мөлшері бар, темірді денеден шығаратын препараттар тағайындалады.

Магний анықтамасы

Жоғары қан қысымы кезінде қандағы магний құрамына талдау жасалады. Бақылау элементінің жетіспеушілігімен пациент қан қысымының жоғарылауына шағымдана алады. Егер бүйректер өз функцияларын орындайтын болса, науқасқа таблеткадағы магнийдің жоғары дозалары тағайындалады («Магне-В6» немесе «Магнелис В6»).

Препарат терапевтік әсерге ие:

• инсулинге тіндердің сезімталдығы жоғарылайды,
• қан қысымы төмендейді
• ас қорыту жүйесі қалыпқа келеді,
• әйелдерде етеккір алдындағы жағдай жақсарады,
• жүрек қызметі тұрақтанады. тахикардия кезінде импульс азаяды
• аритмия өтеді.

Диабеттік нефропатия (бүйрек ауруы) препаратты қабылдауға қарсы көрсеткіш болып табылады.

Зәр анализі

Диабетпен ауыратындар үшін дәрігерлер алты айда бір рет жалпы талдау жасау үшін зәр шығаруды ұсынады. Нәтижелерге сәйкес, бүйрек жұмысының асқынуларының дамуына ықпал ететін нормадан ауытқулардың болуын анықтауға болады.

Зәрдің жалпы талдауы келесі жағдайларды бағалауға мүмкіндік береді:

• оның химиялық және физикалық көрсеткіштері (нақты ауырлық, рН),
• зәрдің қасиеттері (мөлдірлік, түс, тұнба),
• қант, ацетон, ақуыздың болуы.

Зерттеуде қант диабетіндегі зәрдегі ақуыздың болуына ерекше көңіл бөлінеді. Микроальбуминурияның болуы бүйректің зақымдануын көрсетеді.

Талдау үшін зәрді дұрыс жинау келесідей болуы керек: зәрдің бірінші бөлігі алынбайды, ал қалған бөлігі күні бойы үлкен шыны ыдыста жиналып, зерттеу үшін зертханаға жіберіледі.

• Егер бүйрек патологиясы болмаса, онда зәрде ақуыз болмауы керек.
• Іздердің болуы несеп жинау кезінде қате бар екенін көрсетеді. Бұл жағдайда бүйректі зерттеу тағы да қайталануы керек.

Ақуыз деңгейінің жоғарылауымен жүрек патологиясы немесе диабеттік нефропатия дамуы мүмкін. Сондықтан диагнозды нақтылау үшін қосымша тексерулер жүргізіледі.

Электрокардиографиялық зерттеу

Жүректен шыққан патологияны уақтылы анықтау және емдеу үшін пациенттерге электрокардиограмма (ЭКГ) тағайындалады. Қырық жасқа толған науқастарға электрокардиографиялық тексеруден жиі өту ұсынылады, өйткені 40 жастан кейін асқыну қаупі күрт артады.
Оптометр дәрігерінің кеңесі

Офтальмологқа баруды кейінге қалдыруға болмайды гликемиямен тамырларға әсер етеді, соның ішінде іріңді қабыққа (тор). Нәтижесінде диабеттік ретинопатия пайда болады. Ауру оптометр маманының бақылауымен жедел емдеуді қажет етеді.

Қант диабетіндегі панкреатиялық ультрадыбыс

Денедегі ұйқы безі қосарлы рөл атқарады - ол тағамды сіңіруге арналған ферменттер мен қандағы глюкоза деңгейін реттейтін гормондар шығарады. Сондықтан ол барлық зат алмасу процестеріне қатысады.

Орналасуы мен мөлшеріне байланысты іштің пальпациясы кезінде анықтау қиын, өйткені ол асқазан мен аш ішектің артында орналасқан.

Сондықтан осы органның құрылымын анықтау және функцияны жанама бағалау үшін қант диабетіне ұйқы безінің ультрадыбысы тағайындалады.

Іштің ультрадыбыстық көрсеткіштері

Көбінесе іштің ультрадыбыстық зерттеуі қант диабеті бар науқастарға зерттеу жүргізу үшін тағайындалады, өйткені бұл бауырда, асқазан мен ішекте, өт қабындағы өзгерістерді көруге көмектеседі. Қант диабетін диагностикалау үшін мұндай зерттеу процестің ұзақтығын анықтайтын көмекші әдіс ретінде қолданылуы мүмкін.

УДЗ көмегімен іш қуысындағы ісік пен қабыну процестерін, панкреатит, холецистит, асқазан жарасы, майлы бауыр, циррозды анықтай аласыз, бұл қант диабетін емдеуді қиындатып, оның декомпенсациясына әкелуі мүмкін.

Әдетте мұндай диагноз айқын клиникалық көрінісі мен пайда болу жиілігі, тамақ қабылдауына байланысты емес іштің ауырсынуына диагноз қою үшін жасалады. Сарғаю, кенеттен салмақ жоғалту, ішектегі ыңғайсыздық, белгісіз шығу температурасы үшін ұсынылады.

Мұндай жағдайда ультрадыбыстық зерттеу диагнозды толықтыра алады:

1. Асқазанда немесе ішекте қабынудың немесе ойық жараның радиологиялық белгілерін анықтау.
2. Фиброгастроскопия кезінде асқазан қабырғасының құрылымындағы өзгерістер.
3. Биохимиялық анализде ауытқулардың болуы: бауыр функциясының өзгеруі, қандағы қанттың немесе билирубиннің жоғарылауы.
4. Қарап тексергенде іштің алдыңғы қабырғаларының кернеуі анықталады.

Ұйқы безінің патологиясы

Қантты көрсетіңіз немесе ұсыныстарды таңдаңыз, іздеу үшін: Табылған жоқ. Көрсету. Іздеу табылмады. Көрсету. Іздеу табылмады.

Бастапқыда зерттеулер ұйқы безінің мөлшерін анықтайды. Ересектер үшін бас-дененің құйрығының ара қатынасы 35, 25, 30 мм болса, ал ұзындығы 16-23 см болса, нәрестелерде без 5 см-ге созылады.Жасы нормалары арнайы кестелерге сәйкес анықталады.

Екінші параметр - бұл эхогендік, әдетте ол тек егде жастағы адамдарда көбейеді, қалыпты тін дәнекер тінімен ауыстырылса, без ұлғаяды, сондықтан бұл белгі (мөлшер) жасына қарай маңыздылығын жоғалтады. Ұйқы безінің эхогенділігі әдетте бауырға тең, оның контурлары біркелкі болуы керек.

1 типті қант диабетінде аурудың алғашқы жылдарында ультрадыбыстың өзгерістері анықталмайды: өлшемдер дененің физиологиялық нормасы шегінде қалады, ұлпада тегіс дән бар, эхогенділігі бұзылмайды, контурлары тегіс және анық.

4-6 жылдан кейін мұндай науқастарда ұйқы безінің құрылымы тегістеледі, бездер кішірейіп, таспа тәрізді пішінге ие болады. 2 типті қант диабетінде алғашқы сатылардағы жалғыз ультрадыбыстық белгі, әсіресе бас аймағында мөлшердің ұлғаюы болуы мүмкін.

Ұзақ мерзімді қант диабеті кезінде сіз осындай өзгерістерді көре аласыз:

• Ұйқы безі мөлшері азаяды.
• Кәдімгі тіндердің орнына өрескел дәнекер анықталады.
• Бездің ішінде май жасушаларының өсуі байқалады - панкреатикалық липоматоз.

Ұйқы безінде жедел қабыну процесі болған кезде оның мөлшері артып, эхогенділігі төмендейді, кисталар мен некроз аймақтары анықталуы мүмкін. Созылмалы панкреатит эхогенділіктің жоғарылауымен көрінеді, Wirsung түтігі кеңейеді, тастар көрінеді. Мөлшері ұлғайтылуы мүмкін, ал ұзын курста - азаяды.

Қант диабетінде бауырды зерттеу міндетті түрде жүзеге асырылады, өйткені ол көмірсулар алмасуының белсенді қатысушысы болып табылады - онда глюкоза түзіліп, гликоген қоры сақталады. Инсулин жетіспеушілігінің жанама белгісі бауыр тінінің майлы дегенерациясы - стейтоз болуы мүмкін.

Сонымен қатар, ультрадыбыстық ісік процестерін анықтауға көмектеседі, мұндай жағдайларда органның контурлары біркелкі болмайды, пішіні өзгереді, әртүрлі эхогенділігі бар аймақтар пайда болады, ісіктің құрылымы кисталар мен тастардан айырмашылығы әдетте бұлыңғыр болады.

Кішкентай ісіктер мөлшері өзгермейді және ұйқы безінің контурларына әсер етпеуі мүмкін.

УДЗ-ге қалай дайындалуға болады

Іштің ультрадыбысты сәтті өткізудің негізгі ережесі - ішекте газдардың болмауы, өйткені олардың арқасында сіз органдардың құрылымын көре алмайсыз. Осы мақсатта, диагноз қойғанға дейін, 3-5 күн ішінде, тегіс болуды күшейтетін кез-келген тамақ диетадан шығарылады.

Оған қоңыр нан, сүт, қырыққабаттың кез-келген түрі, жаңа піскен көкөністер мен жемістер, спирттер, жарқыраған су, барлық кондитерлік өнімдер, десерттер, балмұздақ, қант алмастырғыштары бар диабеттік өнімдер, дәнді дақылдардан, жаңғақтардан, тұқымдардан, көкөністерден шектеу кіреді. қайнатылған, көкөністермен немесе дәнді дақылдармен алғашқы курстар.

Сіз аз майлы ақуыз өнімдерін - ет, балық, ірімшік, сүзбе, қантсыз сүзбе құймақ, қоспасыз қышқыл-сусындар, жалбыз, аскөк, анис және аскөк қосылған шөп шайларын іше аласыз. Кешке, соңғы тамақ жеңіл болуы керек. Ал таңғы және таңертеңгі кофеден толығымен бас тарту керек.

Егер ішек қозғалысы баяу болса, емтихан қарсаңында, клетчатка, эспумисан немесе ұқсас дәріні тағайындау ұсынылады. Егер 72 сағат бойы нәжіс болмаса, онда әдеттегі лактиваторлар мен тазартатын клизмалар жеткілікті тиімді болмауы мүмкін.

Мұндай науқастарға осмотикалық лактивті дәрілерді қабылдау ұсынылады - Photrtans. Ол сөмкелерде бар. Ересек адамға арналған бұл дәрі-дәрмектің мөлшері 15-20 кг салмаққа 1 пакеттен тұрады.

Қолданар алдында пакеттің мазмұны мұқият ерітілген бір литр қайнаған суға құйылады. Бүкіл көлемді екі бөлікке бөлуге болады - біреуін кешке, ал екіншісін таңертең ультрадыбыстықтан 3 сағат бұрын қабылдауға болады. Дәмді жұмсарту үшін лимон шырынын қосуға болады. Fortrans-тың орнына Эндофальк және Флот фосфо-содасын тағайындауға болады.

Оқуды сәтті өту үшін келесі ережелерді ескеру қажет:

1. УДЗ-дан 8 сағат бұрын сіз жей алмайсыз.
2. Суды аз мөлшерде ішуге болады, кофе мен шайдан бас тарту керек.
3. УДЗ жасалған күні темекі шегуге болмайды, сағыз қолданыңыз.
4. Дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе жою дәрігермен келісілуі керек.
5. Инсулинді енгізу гликемия деңгейін анықтағаннан кейін ғана жүргізілуі керек.
6. Сізде қарапайым көмірсулар бар өнімдер болуы керек: қант, таблеткадағы глюкоза, бал, жеміс шырыны.

Әдетте басқа ультрадыбыстық зерттеу әдісімен зерттеу жүргізу ұсынылмайды. Төтенше жағдайларға сәйкес емтихан алдын-ала дайындық кезеңінсіз тағайындалуы мүмкін.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінен басқа, сіз қант диабеті үшін қандай сынақтардан өтуіңіз керек, осы мақалада көрсетілген бейне.

Қантты көрсетіңіз немесе ұсыныстарды таңдаңыз, іздеу үшін: Табылған жоқ. Көрсету. Іздеу табылмады. Көрсету. Іздеу табылмады.

УДЗ көмегімен қант диабетін көруге бола ма?

Қант диабетін ерте анықтау асқынулардың дамуына жол бермейді және жұмысқа қабілеттілігін, сонымен қатар пациенттердің әлеуметтік белсенділігін сақтайды.

Балалар мен жастарда жиі кездесетін 1 типті қант диабетінде дұрыс диагноз қою және инсулинді уақтылы енгізу өте маңызды.

Сіз диабетті шөлдеу, шамадан тыс зәр шығару, тәбеттің жоғарылауымен салмақ жоғалту туралы әдеттегі шағымдар арқылы біле аласыз.

Егер ораза кезінде қан анализінде глюкоза нормадан асып кетсе, глицатталған гемоглобин мен глюкозаға төзімділік сынамасының көрсеткіштері де осы аурудың пайдасына куәлік етсе, диабеттің диагнозы расталды деп саналады.

Ұйқы безінің ультрадыбысы: көрсеткіштері мен нормалары

Ұйқы безінің ағзадағы рөлін асыра бағалау мүмкін емес: ол тағамның жақсы сіңуіне ықпал етеді, энергияның дұрыс алмасуын қамтамасыз етеді және басқа да маңызды функцияларды орындайды.

Мысалы, ферменттік жүйенің (липаза, амилаза және протеаза) әсерінен липидтер, көмірсулар мен белоктар ыдырайды.

Ал орган гормондары (глюкагон және инсулин) қан айналымы жүйесіндегі глюкозаның реттелуіне әсер етеді.

Ұйқы безі, іш қуысының басқа мүшелерінен айырмашылығы, пальпациялана алмайды, өйткені ол асқазанның артында және астында, аш ішек пен көлденең тоқ ішектің артында орналасқан. Ұйқы безінің мөлшері қалыптыдан жоғары болған кезде, оны қазірдің өзінде сезінуге болады, бірақ бұл жағдайда клиникалық көрініс көңілсіз болады.

Диабет және ультрадыбыстық

Ультрадыбыстық зерттеулер көптеген ауруларды диагностикалау үшін медицинада кеңінен қолданылады. Әдістің сөзсіз артықшылықтарының арасында: абсолютті қауіпсіздік, қол жетімділік және жоғары ақпарат мазмұны. Бауыр, ұйқы безі, бүйрек сияқты құрсақ мүшелерін зерттеу осы мүшелердегі процестер, мүмкін қайталама зақымданулар немесе патологияның болуы туралы ақпарат береді.

Неліктен қант диабеті үшін ультрадыбыс керек?

Қант диабетіндегі ультрадыбыс кейде қабыну, вирустық немесе ісік тәрізді процесте аурудың көріну себебін анықтай алады.

Сонымен қатар, емдеуде көмірсулар алмасуы жүретін бауырдың жай-күйін, оның ішінде гликогеннен глюкозаның бөлінуі мен синтезін бағалауға арналған.

Сондай-ақ бүйректің күйін, олардағы зақымданулардың, өзгерулердің немесе құрылымдық ауытқулардың болуын немесе болмауын бағалауға болады. Сонымен қатар, ультрадыбыстық зерттеу қант диабетімен ауыратын үлкен тамырлардың қабырғаларын да көрсетеді.

1 типті қант диабеті үшін ұйқы безінің ультрадыбысы

1 типті қант диабеті үшін ұйқы безінің ультрадыбысы

П.Л. атындағы Ұлттық медициналық жоғары оқу орнынан кейінгі білім академиясы Шупика, Киев

Кіріспе. Қант диабеті - бұл көбінесе халықтың мүгедектікке апаратын үш аурудың бірі (атеросклероз, қатерлі ісік және қант диабеті). Мәселенің өзектілігі қант диабетінің таралу деңгейіне байланысты. Бүгінгі таңда әлем бойынша 200 миллионға жуық адам тіркелген.

жағдайлары бар, бірақ іс жүзінде олардың саны шамамен 2 есе көп (жұмсақ нысаны бар адамдар емделуді қажет етпейді). Сонымен қатар, ауру деңгейі жыл сайын барлық елдерде 5-7% -ға артып, 12-15 жылда екі есе артады. Демек, істер санының апатты өсуі инфекциялық емес індет сипатына ие болады.

ДДСҰ мәліметтері бойынша, 2013 жылы әлемде қант диабетімен ауыратын 360 миллионнан астам науқас тіркелген.

Украинада (2013 жылғы мәліметтер) қант диабетімен ауыратын 1 256 559 пациент бар, олардың 199 000-нан астамы инсулинге тәуелді.

MSCT - бұл ұйқы безінің көрінісі үшін алтын стандарт, дегенмен радиациялық әсерді, контраст агенттерін қолдану қажеттілігін және ультрадыбыстық диагностика әдісін ескере отырып, безді бейнелеудегі бірқатар физикалық шектеулерге қарамастан, бұл ағзадағы құрылымдық өзгерістерді зерттеу үшін кеңінен қолданылады.

Материалдар мен әдістер. Зерттеулер Киев қалалық клиникалық жедел медициналық жәрдем ауруханасының базасында өткізілді. TOSHIBA (Aplio MX, Aplio 500) шығарған ультрадыбыстық диагностикалық құрылғыларда ультрадыбыстық зерттеу жүргізілді.

Қан ағымын бағалау үшін стандартты параметрлері бар Доплер режимдері (CDK, ED, ADF) пайдаланылды. 2011 жылдан 2013 жылға дейінгі аралықта жедел жәрдем бөліміне түскен 1 типті қант диабетімен ауыратын 243 науқасқа іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі жасалды.

Нәтижелер мен қорытындылар.

1 типті қант диабеті бар науқастарда ұйқы безін ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерін талдау аурудың дамуының алғашқы кезеңдерінде акустикалық бейнелеудегі ұйқы безі өзінің эхографиялық құрылымын өзгертпейтінін көрсетті. Безді визуализация кезінде оның акустикалық өлшемдері жас нормасы шегінде қалады, ұлпаның эхогендігі мен түйіршіктілігі қалыпты параметрлерден өзгеше болмайды.

Аурудың барысымен (5-6 жылдан астам) бездің мөлшері азаяды, без «күрек тәрізді» дисплейге ие бола отырып, күрт жұқа болады. Бездің мөлшерінің азаюы аясында ұлпаның эхогендігі оның түйіршіктілігінің төмендеуімен бірге артады. Көбінесе, осы өзгерістерге байланысты ұйқы безі парапанкреатикалық талшықтар мен қоршаған органдардың фонында көріну қиындайды.

Wirsung түтігі, әдетте, анық көрініп тұрады, түсіндірілмеген күйінде қалады, яғни. диаметрі 2 мм аспайды.

Осылайша, пациенттердің осы тобындағы әдістің мәні - ұйқы безінің құрылымын радиациялық әсер етпестен және контраст агенттерін қолданумен динамикалық визуалды бақылау жүргізу.

Қант диабеті қашан диагноз қойылады?

Олар айтқандай, келіншектің арманы орындалды, ол VHI-ге эндокринологқа жазылуға келді, содан кейін ол жұмысқа кірді (біздің кеңсе кейде дәрігерлерді тікелей шақырады, адамдар кассадан шықпай-ақ «денсаулығын тексере алады») Федорова Алла Владимировна келді.

Мен оған жеттім, мен шағымдарды тізімдей бастаймын (цикл толығымен жоғалған, салмақ көтеру), мен бәріне көрсетемін. жамбас пен іш қуысының ультрадыбысы (гастроэнтерологпен бақыланады), қалқанша безінің ультрадыбысы (ешқандай ауытқулар табылған жоқ) Ол бәріне қарап, мені тыңдады, мойнын сезінді және қантты глюкометрмен тексерді.

Мен оған таңертеңгілік тамақ ішкенімді ескерттім (жұмысымда таңғы асым бар, Геркулян ботқасы, мені гастроэнтеролог ұсынды, батпақпен көк шай ішті), ол тыңдамайды, қандағы глюкоза өлшегіш алады, бұл 8.5-ді көрсетеді. Қаласаңыз, сізде қант диабеті бар. Күніне шұғыл түрде Siofor 850.2 таблеткасын сатып алыңыз, ботқаны мүлдем ішпеңіз ».

Мен: «Егер гастроэнтерологтан тамақтану керек болса, мен оны қалай жоямын?», - деп ол менің дәрігерімді (айтпақшы, қалалық емханадан) жарамдылығын тексеріп алу керек екенін айтты, мен тек қан анализін және гормондарды жібердім менің ескертуімнен кейін, оның барлық ұсыныстары осы Сиофорға түсті ...

Көп әріптен кешіріңіз, бірақ мен білетін адамдарға сұрақ қоямын: бір метрлік оқу негізінде осындай диагноз қойып, осындай дәрі тағайындауға бола ма?

Мен өзімнің емделуімді келесідей түрде көремін: Мен бұл сынақтарды тапсырамын (бізде тек VHI ғана емес, сонымен қатар ақысыз жұмыс жасалады), мен бұл дәрілерді ішпеймін, ертең Ковылевке барамын, онымен сөйлесемін және бәрін айтам Осы тұжырыммен мен басқа эндокринологқа барамын.

Қант диабеті қашан диагноз қойылады? :: денсаулық. медициналық портал

Қант диабетіне диагноз қоюға болады, егер адам қандағы қант деңгейінің кемінде екі жоғарылауын анықтаған болса.

Көрсеткіштер келесідей болуы керек:

ораза қант - 6,1 ммоль / л жоғары
немесе «кездейсоқ» деңгей, яғни. тәуліктің кез келген уақытында қабылданады - 11,1 ммоль / л-ден астам.

Аш қарынға да, «кездейсоқтыққа» да күмәнді көрсеткіштер болған жағдайда глюкозаға төзімділікке арналған арнайы сынақ тағайындалады. Бұл жағдайда науқасқа глюкоза ерітіндісі (250 г суда 75 г) беріледі, ал қандағы қант екі сағаттан кейін анықталады.

11,1 ммоль / л-ден жоғары деңгей қант диабеті үшін қолайлы деп саналады.

Біз қайталаймыз: қант диабетін диагностикалау үшін сізде жоғарыда аталған өлшемдерге сәйкес келетін екі сан қант болуы керек, оларды әртүрлі күнде анықтауға болады.

Қалыпты және қант диабеті арасында не бар?

Қант диабеті мен норма арасында өте күрделі атау бар, аралық жағдай бар: бұзылған глюкозаға төзімділік (қандағы қант «диабеттік» мәннен 6,1 ммоль / л-ге төмен, глюкоза 7,8-ден 11,1-ге дейін 2 сағаттан кейін). ммоль / л). Мұндай диагноз болашақта қант диабетін дамыту мүмкіндігін көрсетеді (предабиет үшін бейресми атау).

Соңғы жылдары тағы бір тұжырымдама енгізілді: тез бұзылған гликемия (қан глюкозасы 5,5-тен 6,1 ммоль / л-ге дейін, және қалыпты диапазонда глюкозаны 7,8 ммоль / л дейін жүктегеннен кейін 2 сағаттан кейін), бұл да қарастырылады қант диабетін одан әрі дамыту үшін қауіп факторы ретінде.

2 типті қант диабеті бар науқастарға қандай шағымдар жиі кездеседі?

2 типті қант диабетінің классикалық белгілері (белгілері):

• қатты шөлдеу (үнемі көп мөлшерде су ішуге ұмтылу),
• полиурия (зәр шығарудың жоғарылауы),
• әлсіздік (тұрақты жалпы әлсіздік),
• тітіркену
• жиі инфекциялар (әсіресе тері және урогенитальды органдар).

• аяқтардағы немесе қолдардағы терінің қышуы,
• көру өткірлігінің төмендеуі (бұлыңғыр немесе бұлыңғыр көру).

Асқынулар (диабеттің алғашқы белгілері болуы мүмкін):

• кандидоз (саңырауқұлақ) вульвовагинит және баланит (әйелдер мен ерлердегі жыныстық қабыну),
• терінің нашар емделетін жаралары немесе стафилококк инфекциясы (іріңді бөртпелер, оның ішінде терідегі фурункулоз);
• полиневропатия (жүйке талшықтарының зақымдануы, парестезиямен көрінеді - аяғындағы қозғалулар және ұйқышылдық,
• эректильді дисфункция (ерлерде пениса эрекциясының төмендеуі),
• ангиопатия (ауырсынумен және аяқтың қатып қалуымен көрінетін төменгі аяқтың жүрегінің аймағындағы ауырсынумен жүрек артерияларының патенттілігі төмендеген).

Жоғарыда келтірілген қант диабетінің классикалық белгілері (белгілері) әрдайым байқалмайды. НЕГІЗГІ КІРІС - НҰСҚАУЛЫҚ! Қант диабеті көбінесе симптомсыз, сондықтан отбасылық дәрігерден өте сақ болу керек.

2 типті қант диабеті қашан диагноз қойылады?

Диагнозды растау үшін шағымдар пайда болса (алдыңғы бөлімді қараңыз), саусақтың қандағы глюкозаның жоғарылаған деңгейін саусақпен 11,1 ммоль / л-ге бір рет тіркеу керек (5 кестені қараңыз).

Кесте 5. Көмірсулар алмасуының әртүрлі патологияларындағы глюкозаның концентрациясы:

Көрсеткіш ммоль / л

Глюкоза деңгейі -
капиллярдан (саусақтан)

қан плазмасында -
тамырдан