GLICLAZIDE MV

Гликлазид МБ - 2-ші буынның сульфонилмочевина туындыларына қатысты гипогликемиялық ауызша препарат. Медицина:

1. инсулин гормонын өндіруді ынталандырады,
2. глюкозаның инсулин-секреторлық әсерін күшейтеді,
3. қандағы қантты төмендетеді
4. перифериялық тіндерде инсулинге сезімталдықты арттырады.
5. ораза гликемия деңгейін қалыпқа келтіреді,
6. бауыр глюкозасының өндірісін азайтады,
7. Көмірсулар алмасуына әсер етумен қатар, препарат микроциркуляцияны жақсартады.

Гликлазид кіші қан тамырларындағы қан ұйығыштарының қаупін азайтады, бір мезгілде қант диабеті асқынуларының дамуына қатысатын екі механизмге әсер етеді:

• тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясының ішінара тежелуі,
• қалпына келтіру үшін
• тромбоциттердің белсенділену коэффициентін төмендету үшін (тромоксан B)_2, бета тромбоглобулин).

Қарсы көрсеткіштер

• 1 типті қант диабеті
• гликлазидке немесе препараттың компоненттеріне (сульфонамидтерге, сульфонилмочевина туындыларына) жоғары сезімталдық;
• жүктілік және лактация
• жедел бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі,
• миконазол қабылдау,
• диабеттік кома
• диабеттік прекома
• диабеттік кетоацидоз,
• жасы 18-ге дейін
• лактаза жетіспеушілігі
• туа біткен лактозаға төзбеушілік,
• глюкоза-галактоза мальабсорбциясы.Дәрігерлер препаратты даназолмен немесе фенилбутазонмен бір мезгілде қолдануды ұсынбайды.

Мұны сақтықпен қабылдаған жөн

Гликлазидті медициналық рецептсіз қолдануға болмайды, өйткені препарат барлық адамдарға жарамайды. Мұнда оны сақтықпен қолдану қажет жағдайлардың тізімі берілген:

1. теңгерімсіз немесе тұрақты емес тамақтану,
2. кәрілік
3. гипотиреоз
4. гипофиз немесе бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі,
5. жүрек-тамыр жүйесінің ауыр аурулары (атеросклероз, жүректің ишемиялық ауруы),
6. гипопитиуаризм,
7. ұзақ мерзімді глюкокортикостероидты терапия,
8. бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі,
9. глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа тапшылығы,
10. маскүнемдік.

Назар аударыңыз! Препарат тек ересектерге тағайындалады!

Жүктілік және емізу кезінде қалай қабылдауға болады

Препаратты жүктілік кезеңінде қолдану туралы деректер жоқ. Жүктілік кезінде басқа сульфонилмочевина туындыларын қолдану туралы ақпарат шектеулі.

Жануарларды зертханалық зерттеулерде препараттың тератогендік әсері анықталмады. Туа біткен ақаулардың қаупін азайту үшін сізге қант диабетін нақты бақылау қажет (тиісті терапия).

Маңызды! Жүктілік кезіндегі гипогликемиялық препараттар тағайындалмайды. Жүктілік кезіндегі қант диабетін емдеу үшін дәрілік инсулин таңдалады. Гипогликемиялық препараттарды қабылдауды инсулин терапиясымен ауыстыру ұсынылады.

Сонымен қатар, бұл ереже препаратты қабылдау кезінде жүктілік болған кезде және жүктілік тек әйелдің жоспарларына енгізілген жағдайда қолданылады.

Препаратты емшек сүтіне қабылдау туралы деректер жоқ екенін ескере отырып, ұрық гипогликемиясының даму қаупі жоққа шығарылмайды. Тиісінше, емшек емізу кезінде Гликлазидті қолдануға қарсы келеді.

Нұсқаулар мен мөлшер

30 мг өзгертілген босатылған таблеткаларды күніне 1 рет таңғы ас ішу керек. Егер пациент бұл емді бірінші рет алса, бастапқы доза 30 мг болуы керек, бұл 65 жастан асқан адамдарға да қатысты. Қажетті терапиялық әсер пайда болғанша дозаны біртіндеп өзгертіңіз.

Дозаны таңдау емдеу басталғаннан кейін қандағы қант деңгейіне байланысты ұсынылады. Кез келген кейінгі дозаны өзгерту екі апталық кезеңнен кейін ғана жүргізілуі мүмкін.

Гликлазид МБ-ны күнделікті дозада 1-4 данадан тұратын қарапайым шығарылымы бар (80 мг) гликлазидті таблеткалармен алмастыруға болады. Егер қандай-да бір себептермен пациент препаратты қабылдамаса, келесі дозадан жоғары болмауы керек.

Егер басқа гипогликемиялық препаратты алмастыру үшін Гликлазид МБ 30 мг таблеткасы қолданылса, бұл жағдайда өтпелі кезең қажет емес. Алдыңғы дәріні күнделікті қабылдауды аяқтап, келесі күні Гликлазид МБ қабылдау қажет.

Маңызды! Егер науқас бұрын сульфонилмочевинамен жартылай шығарылу кезеңімен ұзақ емделсе, қандағы глюкоза концентрациясын 2 апта бойы мұқият бақылау қажет.

Бұл алдыңғы терапияның қалдық әсерлерінің аясында пайда болуы мүмкін гипогликемияның дамуын болдырмау үшін қажет.

Препарат альфа-глюкозидаз ингибиторларымен, бигуанидтермен немесе инсулинмен біріктірілуі мүмкін. Жеңіл немесе орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге Гликлазид МБ бүйрек функциясы жақсы емделушілермен бірдей дозада тағайындалады. Препарат бүйректің ауыр жеткіліксіздігінде қарсы.

Гипогликемия қаупі бар пациенттер

Науқастарға гипогликемия даму қаупі бар:

1. теңгерімсіз немесе дұрыс тамақтанбаған,
2. нашар компенсацияланған немесе ауыр эндокринді бұзылулармен (гипотиреоз, бүйрек үсті және гипофиз жеткіліксіздігі),
3. гипогликемиялық агенттерді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін,
4. жүрек-тамыр патологиясының қауіпті түрлерімен (жалпы атеросклероз, каротид артериосклероз, жүректің ишемиялық ауруы),

Мұндай пациенттер үшін Гликлазид МБ препараты ең аз дозада (30 мг) тағайындалады.

Жанама әсерлері

Препарат гликемияны тудыруы мүмкін, ол келесі белгілермен көрінеді:

• аштық
• әлсіздік, қатты әлсіздік,
• бас ауруы, бас айналу,
• терлеу, діріл, парез,
• аритмия, жүрек соғысы, брадикардия,
• жоғары қан қысымы
• ұйқысыздық, ұйқышылдық,
• ашуланшақтық, мазасыздық, агрессивтілік, депрессия,
• үгіт
• құнсызданған концентрация,
• баяу реакция және шоғырлану мүмкін еместігі,
• сенсорлық бұзылулар
• көру қабілетінің бұзылуы
• афазия
• өзін-өзі бақылауды жоғалту
• дәрменсіздік сезімі
• таяз тыныс
• құрысулар
• делирий
• есін жоғалту, кома.

1. эритема
2. тері бөртпесі
3. уртикария
4. терінің қышуы.

Ас қорыту жолдарының жанама әсерлері бар:

• іштің ауыруы
• диарея іш қату
• жүрек айну, құсу,
• Сирек холестатикалық сарғаю гепатиті, бірақ олар препаратты тез арада шығаруды талап етеді.

Артық дозалану және өзара әрекеттесу

Дозаланғанда жеткіліксіз мөлшерде неврологиялық бұзылулармен, конвульсиямен, комамен бірге жүретін ауыр гипогликемиялық жағдайдың пайда болу ықтималдығы жоғары. Осы белгілердің алғашқы пайда болуында пациент шұғыл госпитализацияны қажет етеді.

Егер гипогликемиялық комаға күдік болса немесе диагноз қойылса, науқастың ішіне 40-50% декстроза ерітіндісі енгізіледі. Осыдан кейін олар қандағы глюкозаның қалыпты концентрациясын ұстап тұруға қажет 5% декстроза ерітіндісі бар тамшысын салады.

Науқас есін жинағаннан кейін, қайталанатын гипогликемияны болдырмау үшін оған жеңіл сіңетін көмірсуларға бай тамақ берілуі керек. Мұнан кейін қандағы қант деңгейін мұқият бақылау және келесі 48 сағат ішінде пациенттің тұрақты бақылауы жүзеге асырылады.

Науқастың жағдайына байланысты келесі әрекеттерді емдеуші дәрігер шешеді. Препараттың плазма ақуыздарымен байланыстырылуына байланысты диализ тиімсіз.

Гликлазид антикоагулянттардың (варфарин) тиімділігін арттырады, жалғыз шарт - сіз антикоагулянттың дозасын түзетуіңіз керек болуы мүмкін.

Даназол Гликлазидпен бірге диабеттік әсер етеді. Даназолды қолдану кезінде де, қабылдағаннан кейін де глюкозаны бақылау және гликлазидтің дозасын түзету қажет.

Фенилбутазонды жүйелі қолдану Гликлазидтің гипогликемиялық әсерін күшейтеді (организмнен шығарылуды баяулатады, қан протеиндерімен байланыс кезінде ығыстырады). Гликлазидтің дозасын және қандағы глюкозаны бақылау қажет. Фенилбутазон қабылдаған кезде де, оны алғаннан кейін де.

Миконазолды жүйелі қабылдаумен және ауыз қуысында гель қолданған кезде ол команың дамуына дейін препараттың гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Этанол және оның туындылары гипогликемияны күшейтеді, гипогликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін.

Басқа гипогликемиялық препараттармен (бигуанидтер, акарбоза, инсулин), флуконазолмен, бета-блокаторлармен, H2-гистамин рецепторлары блокаторларымен (циметидин), ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларымен (эналаприл, капитоприламид антиоксиданттары, стероид емес сульфидтер) бірге қолданғанда сәйкесінше гипогликемиялық әсер гипогликемия қаупі.

Хлорпромазин үлкен дозаларда (тәулігіне 100 мг-дан астам) инсулин секрециясын тежейтін қандағы глюкозаның концентрациясын арттырады. Хлорпромазинді қолдану кезінде де, оны алғаннан кейін де глюкозаны бақылау және Гликлазид дозасын өзгерту қажет.

GCS (тік ішек, сыртқы, ішілік, жүйелік қолдану) кетоацидоздың дамуымен қандағы қантты жоғарылатады. GCS қолдану кезінде де, оларды алғаннан кейін де глюкозаны бақылау және Гликлазид дозасын өзгерту қажет.

Тербуталин салбутамолы, тамыр ішілік эритроциттер - қандағы қантты жоғарылатады. Қандағы глюкозаны бақылау қажет және қажет болған жағдайда инсулин терапиясына ауысу қажет.

Арнайы ұсыныстар және шығарылым нысаны

Гликлазид МБ препараты аз калориялы диеталармен бірге тиімді, оның құрамында аз мөлшерде көмірсулар бар. Аш қарынға да, тамақтан кейін де глюкоза концентрациясын үнемі бақылау қажет. Бұл әсіресе емдеудің бастапқы кезеңінде маңызды.

Препаратпен емделу кезінде жолда жарақат пен жазатайым жағдай болмас үшін, көлікті басқарудан және назар аударудың шоғырлануын және реакция жылдамдығын қажет ететін қауіпті механизмдермен жұмыс жасамау ұсынылады.

10 дана блистерде қапталған 30 мг таблетка.

Гликлазидтің сақтау мерзімі - 3 жыл, содан кейін оны қолдануға болмайды. Медицина құрғақ, қараңғы және салқын жерде, балалар қолы жетпейтін жерде сақталуы керек.

Елдің әртүрлі аймақтарында дәрі-дәрмектің бағасы 120-дан 150 рубльге дейін өзгереді. Біз 60 таблеткадан тұратын пакеттер туралы айтамыз. Мұнда полимерлі банкада қаптама бар. Бір банка немесе 1-ден 6-ға дейін блистер картон қорапқа салынған.

Бағаның айырмашылығы әртүрлі факторларға байланысты: өндіруші, аймақ, дәріхана мәртебесі.

Қолдану әдісі

Ауызша қабылдау үшін. Есірткі Гликлазид М.В. тек ересектерге арналған.
MV гликлазидінің тәуліктік мөлшері 30 мг-нан 120 мг-ға дейін өзгеруі мүмкін. Таңғы ас кезінде күніне 1 рет қабылдау, таблеткаларды шайнаусыз толығымен жұту ұсынылады.
Егер сіз препарат қабылдауды өткізіп жіберсеңіз, келесі күні дозаны көбейте алмайсыз.!
Басқа гипогликемиялық препараттардағы сияқты, бұл препараттың дозасы әр жағдайда науқастың метаболикалық реакциясына байланысты жеке-жеке таңдалуы керек.
Бастапқы ұсынылатын доза 30 мг құрайды (30 мг дозасы бар Гликлазда МВ 1 таблеткасы немесе 60 мг дозасы бар 1 2 таблетка).
Қандағы глюкоза деңгейін тиімді бақылау жағдайында бұл дозаны күтім терапиясы ретінде қолдануға болады.
Егер глюкоза деңгейін тиісті бақылау болмаса, дозаны біртіндеп күніне 60 мг, 90 мг немесе 120 мг дейін арттыруға болады. Препарат дозасын кезеңді түрде жоғарылату арасындағы интервал кем дегенде 1 айды құрайды, егер екі аптадан кейін терапиядан кейін қандағы глюкоза деңгейі төмендемесе. Мұндай жағдайларда дозаны емдеу басталғаннан екі аптадан кейін арттыруға болады.
Ең көп ұсынылатын тәуліктік доза - 120 мг.
Бір 60 мг гликлазидті MV модификацияланған босату таблеткасы екі 30 мг гликлазид MV модификацияланған босату таблеткасына тең. 60 мг гликлазидтің модификацияланған шығарылатын таблеткасын бөлуге оңай, бұл препараттың дозасын бейімдеуге мүмкіндік береді.
Басқа диабетке қарсы препараттармен бірге қолданыңыз
Гликлазид МБ бигуанидиндермен, альфа-глюкозидаза ингибиторларымен немесе инсулинмен бірге қолданыла алады. Гликлазид МВ қабылдау арқылы қандағы глюкоза деңгейі жеткіліксіз бақыланатын пациенттер үшін дәрігердің бақылауымен инсулин терапиясы тағайындалуы мүмкін.
Қарт адамдар
Егде жастағы адамдарға ұсынылатын дозалар 65 жасқа дейінгі ересектер үшін бірдей.
Бүйрек жеткіліксіздігі
Жеңіл және орташа ауырлықтағы бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі препараттың ұсынылатын дозалары қалыпты бүйрек қызметі бар адамдар үшін бірдей.
Гипогликемия қаупі жоғары пациенттер: тамақтанбау, ауыр немесе нашар компенсацияланған эндокриндік бұзылулары бар (гипопититаризм, гипотиреоз, адренокортикотропты гормондардың тапшылығы);
- ауыр қан тамырлары аурулары кезінде (жүректің ишемиялық ауруы, каротид артериясының қатты тарылуы, диффузды тамырлық бұзылулар) алдыңғы немесе ұзақ дозаланған кортикостероидты терапияның күші жойылғаннан кейін.
Препараттың ең төменгі тәуліктік дозасы 30 мг-дан асатын ұсыну ұсынылады.

Жанама әсері:
Емдеу Гликлазид М.В. тамақтануды жүйелі түрде қабылдаған кезде және әсіресе тамақты өткізіп жібергенде гипогликемияға әкелуі мүмкін.
Гипогликемияның мүмкін белгілері: бас ауруы, жедел аштық, жүрек айну, құсу, шаршау, ұйқының бұзылуы, қозу, агрессивтілік, зейіннің төмен концентрациясы, жағдайды бағалау қабілетінің төмендеуі және кешіктірілген реакциялар, депрессия, бұлыңғыр сана, көру және сөйлеу бұзылыстары, афазия, діріл. , парез, сезімталдықтың төмендеуі, бас айналу, дәрменсіздік сезімі, өзін-өзі бақылаудың жоғалуы, алдау күйі, құрысулар, таяз тыныс алу, брадикардия, ұйқышылдық және сананың жоғалуы жуу немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, тершеңдік, терінің ауыруы, мазасыздық, тахикардия, жоғары қан қысымы, жүрек соғу жылдамдығы, стенокардия және жүрек аритмиясы сияқты адренергиялық қарсы реттеу белгілері пайда болуы мүмкін.
Әдетте бұл белгілер көмірсулар (қант) қабылдағаннан кейін жоғалады. Сонымен қатар, жасанды тәттілендіргіштер мұндай әсер етпейді.
Гипогликемияның ауыр және ұзаққа созылған шабуылдарында, егер оны қантпен уақытша жоюға болатын болса да, медициналық көмек көрсету керек немесе қажет болған жағдайда науқасты ауруханаға жатқызу қажет.
Басқа қалаусыз әсерлер:
асқазан-ішек жүйесінің бұзылуы (жүрек айну, диарея, асқазандағы ауыру сезімі, іш қату, іштің ауыруы, құсу, жүрек айну). Бұл белгілер таңғы ас кезінде Гликлазид М.В. тағайындаумен аз кездеседі.
Сирек кездесетін жанама әсерлер:
аллергиялық реакциялар: қышу, зәр шығару, макулопапулярлы бөртпе,
гемопоэтикалық және лимфа жүйесінен: гематологиялық өзгерістер. Бұл анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения болуы мүмкін. Әдетте бұл белгілер препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін жоғалады,
бауыр мен өт қабының бұзылуы: «бауыр» ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы (аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, сілтілі фосфатаза), гепатит (оқшауланған жағдайлар).Егер холестатикалық сарғаю болса, емдеуді тоқтату керек. Әдетте бұл белгілер препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін жоғалады,
офтальмологиялық бұзылулар: өтпелі көру қабілетінің бұзылуы.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Кейде даназолмен емдеу кезінде және одан кейін антидиабетикалық препараттың дозасын түзету қажет.
Диабетке қарсы препараттың дозасын даназол қабылдау аяқталған кезде және оны түзету қажет болуы мүмкін.
Ерекше сақтық шараларын қажет ететін комбинация.
Хлорпромазин: жоғары дозаларда (тәулігіне 100 мг-нан астам) қандағы глюкозаны жоғарылатады, инсулин секрециясын азайтады.
Глюкокортикостероидтар (жүйелік және өзекті қолдану: интраартикулярлық, тері және тік ішек арқылы енгізу) және тетрацоцастрин кетоацидоздың дамуымен қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатады (глюкокортикостероидтардың көмірсуларға төзімділігінің төмендеуі).
Прогестогендер: прогестогендердің жоғары дозаларының диабеттік әсері. β-2-адреностимуляторлар - ритодрин, салбутамол, тербуталин: (жүйелік қолдану): глюкоза деңгейінің жоғарылауы.
Қандағы глюкозаның өзін-өзі бақылауының маңыздылығына ерекше назар аударыңыз. Қажет болса, науқасты инсулин терапиясына өткізіңіз.
Жоғарыда аталған комбинацияларды қолдану қажет болса, қандағы глюкоза деңгейін бақылауға ерекше назар аудару керек. Аралас терапия кезінде де, қосымша препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін де М.В.Гликлазидтің дозасын қосымша реттеу қажет болуы мүмкін.
Қарастырылатын комбинациялар.
Антикоагулянттық препараттарды қабылдау (варфарин): сульфонилмочевина туындыларын қабылдау осындай препараттардың антикоагулянттық әсерін күшейтуі мүмкін. Антикоагулянтты дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару тетіктеріне әсер ету:
Науқастар қабылдауда Гликлазид М.В., гипогликемияның белгілерін білуі керек және физикалық және психикалық реакциялардың жоғары жылдамдығын қажет ететін жұмыстарды жүргізу немесе жүргізу кезінде абай болу керек.

Сақтау шарттары

25 ° C-тан аспайтын температурада ылғал мен жарықтан қорғалған жерде.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Жарамдылық мерзімі:
30 мг дозада сақтау мерзімі - 1 жыл.
60 мг дозада сақтау мерзімі - 2 жыл.
Пакетте көрсетілген жарамдылық мерзімінен кейін қолдануға болмайды.

Шығару формасы

Есірткі Гликлазид М.В. түрінде шығарылды төзгертілген шығарылым аңдатпалары:
Цилиндр тәрізді пішінді ақ немесе дерлік ақ түсті дөңгелек таблеткалар (дозасы 30 мг).
Ақ немесе дерлік ақ түсті дөңгелек таблеткалар, цилиндрлік формасы бар, шамперті және қауіптілігі бар (дозасы 60 мг).
10 таблетка блистер пакеттерінде. Үш-алты блистер пакеті және картон қорапшасында қолдану жөніндегі нұсқаулық.