Адамның ұйқы безі

Адамның ұйқы безі (лат. páncreas) - асқорыту жүйесінің ағзасы, экзокриндік және жасушадан тыс функциялары бар ең үлкен без. Организмнің экзокриндік функциясы асқазан ферменттері бар ұйқы безі шырынын секрециялау арқылы жүзеге асырылады. Гормондарды шығару арқылы ұйқы безі көмірсулар, майлар мен ақуыздар алмасуын реттеуде маңызды рөл атқарады.

Ұйқы безінің сипаттамалары ежелгі анатомистердің жазбаларында кездеседі. Ұйқы безінің алғашқы сипаттамаларының бірі Талмудта кездеседі, оны «Құдайдың саусақтары» деп атайды. А.Везалиус (1543) ұйқы безі мен оның мақсатын былай сипаттайды: «қан тамырларының алғашқы таралуы жүретін мезентерия орталығында қан тамырларының алғашқы және маңызды таралуын сенімді қолдайтын үлкен безді без бар». Он екі елі ішектің ішін суреттеуде Везалиус, сонымен қатар, автордың айтуы бойынша, осы ішекке жататын тамырларды қолдайтын және оның қуысын жабысқақ ылғалмен суаратын безді денеге де назар аударады. Бір ғасыр өткен соң, ұйқы безінің негізгі жолын Wirsung (1642) сипаттаған.

Ұйқы безі майларды, ақуыздар мен көмірсулардың қорытылуына арналған ферменттердің негізгі көзі болып табылады - негізінен трипсин мен химотрипсин, панкреатикалық липаза және амилаза. Асқазан безінің негізгі секрециясында қышқыл асқазан химиясын бейтараптандыруға қатысатын бикарбонат иондары бар. Ұйқы безі секрециясы он екі елі ішек жолына енетін негізгі экскреторлық жолмен біріктіріліп тұратын жасушааралық жолдарда жинақталады.

Лобулалар арасында өзекшелік жолдары жоқ көптеген деп аталатын жасушалар тобы өтті. Лангерхан аралдары. Ислет клеткалары эндокриндік бездер (эндокриндік бездер) ретінде жұмыс істейді, глюкагон мен инсулинді, көмірсулар алмасуын реттейтін гормондарды қанға тікелей шығарады. Бұл гормондар керісінше әсер етеді: глюкагон жоғарылайды және инсулин қандағы глюкозаны төмендетеді.

Протеолитикалық ферменттер ацинустың люменіне зимогендер (проензимдер, ферменттердің белсенді емес формалары) - трипсиноген және химотрипсиноген түрінде шығарылады. Ішекке жіберілгенде, олар трипсиногенді белсендіріп, трипсинге айналдырып, париетальды шырышта болатын энтерокиназаға ұшырайды. Еркін трипсин одан әрі трипсиноген мен химотрипсиногеннің қалған бөлігін олардың белсенді формаларына қосады. Ферменттердің белсенді емес формада пайда болуы көбінесе панкреатит кезінде байқалатын ұйқы безінің ферментативті зақымдалуының алдын алатын маңызды фактор болып табылады.

Экзокринді панкреатикалық функцияны гормондық реттеу гастрин, холецистокинин және секретинмен қамтамасыз етіледі - асқазан мен он екі елі ішек жасушалары шығаратын гормондар, сондай-ақ ұйқы безі шырынының секрециясы.

Ұйқы безінің зақымдалуы айтарлықтай қауіп төндіреді. Ұйқы безінің пункциясы орындау кезінде ерекше күтімді қажет етеді.

Адамның ұйқы безі - бұл сұрғылт-қызғылт реңктің созылған лоб тәрізді формасы және ішек қуысында асқазанның артында, он екі елі ішекке жақын орналасқан. Бұл орган құрсақ қуысының артқы қабырғасының артқы қабырғасында, I-II бел омыртқалары денесінің деңгейінде көлденең орналасқан.

Ересек адамның бездерінің ұзындығы - 14-22 см, ені - 3-9 см (бас аймағында), қалыңдығы - 2-3 см.Органның массасы шамамен 70-80 г құрайды.

Бас редакторы

Ұйқы безінің басы (панкреатит) он екі елі ішекке іргелес, оның иіндігінде, сондықтан соңғысы жылқы түрінде безді жабатындай орналасқан. Басы ұйқы безінің денесінен портальды венадан өтетін ойық арқылы бөлінеді. Басынан бастап қосымша (санториния) панкреатикалық канал басталады, ол не негізгі каналмен (60% жағдайда) біріктіріледі немесе он екі елі ішектің ішіне кішкентай он екі елі ішек папилла арқылы түседі.

Дене өңдеу

Ұйқы безінің денесі (корпустық панкреатит) үшбұрышты (үшбұрышты) нысаны бар. Ол үш бетті ажыратады - алдыңғы, артқы және төменгі, және үш шеті - жоғарғы, алдыңғы және төменгі.

Алдыңғы беті (алдыңғы жағы) алға қарай, асқазанның артқы жағына және сәл жоғарыға қарай, төменнен алдыңғы шетін шектейді, ал жоғарыдан - жоғарғы. Бездің корпусының алдыңғы бетінде оментальды бурса - ементальды соққыға қарсы қабыршақ бар.

Артқы беті (facies posterior) омыртқаға, іш қуысына, төменгі вена кавасына, целиак плексусына, сол жақ бүйрек венасына іргелес. Бездің артқы бетінде арнайы ойықтар орналасқан, оларда көкбауыр тамырлары өтеді. Артқы беті алдыңғы жағынан өткір жоғарғы жиекпен бөлінеді, оның бойымен көкбауыр артериясы өтеді.

Төменгі беті (кемшіліктер) ұйқы безі төмен және алға бағытталған және артқы жағынан артқы қабырға доғасынан бөлінген. Ол көлденең ішектің мезентериясының түбінен төмен орналасқан.

Құйрықты өңдеу

Ұйқы безінің құйрығы (cauda pancreatis) конус тәрізді немесе алмұрт тәрізді нысаны бар, солға және жоғарыға бастайды, көкбауыр қақпаларына дейін созылады.

Ұйқы безінің негізгі (Wirsung) түтігі оның ұзындығынан өтіп, он екі елі ішектің үлкен папиллаға түсетін бөлігінде өтеді. Жалпы өт жолдары, әдетте, ұйқы безімен біріктіріліп, ішекте сол немесе жақын жерде ашылады.

Микроскопиялық құрылым Edit

Құрылымында бұл күрделі альвеолярлы-түтікшелі без. Беткі жағынан орган жұқа дәнекер тінінің капсуласымен қапталған. Негізгі зат лобулаларға бөлінеді, олардың арасында өтуші каналдарды, қан тамырларын, нервтерді, сонымен қатар жүйке ганглиялары мен ламелалар денелерін жабатын дәнекер тіндік сымдар орналасқан.

Ұйқы безіне экзокринді және эндокриндік бөліктер кіреді.

Экзокринді бөлікті редакциялау

Ұйқы безінің экзокринді бөлігі лобтарда орналасқан панкреатикалық акинимен, сонымен қатар экскреторлық жолдардың ағаш тәрізді жүйесімен: интеркальді және жасушааралық каналдармен, жасушааралық каналдармен және, сайып келгенде, жалпы ұйқы безіон екі елі ішектің ашылуы.

Ұйқы безі - бұл ағзаның құрылымдық және функционалды бірлігі. Акинус формада 100-150 мкм домалақ пішінді, құрылымында секрет секциясы бар салу түтігіағзаның бүкіл жүйелерін шығарады. Акини екі жасушадан тұрады: секреторлы - экзокринді панкреатоциттер, 8-12 мөлшерінде, және эпителий жасушалары.

Енгізу каналдары аралық ішек жолдарына өтеді, олар өз кезегінде үлкенірек жасуша ішілік каналдарға түседі. Соңғысы ұйқы безінің жалпы каналына түсетін жасушааралық каналдарға жалғасады.

Эндокриндік бөлім Edit

Ұйқы безінің эндокринді бөлігі акини немесе Лангерхан аралдарының арасында орналасқан ұйқы безі аралдарымен түзіледі.

Аралдар жасушалардан тұрады - инсулоциттеролардың ішінде әр түрлі физикалық-химиялық және морфологиялық қасиеттері бар түйіршіктердің болуы негізінде 5 негізгі түрге бөлінеді:

Сонымен қатар, иммуноцитохимия және электронды микроскопия әдістері аралдарда гастрин, тиролиберин және соматолиберин бар жасушалардың аз мөлшерде болуын көрсетті.

Аралдар - бұл кластерлерге немесе ішкі секреторлық жасушалардың сымдарына орналастырылған фенестрленген капиллярлардың тығыз желісі арқылы енетін ықшам кластерлер. Жасушалар аралдардың капиллярларын қабаттармен қоршап, тамырлармен тығыз байланыста болады, эндокриноциттердің көпшілігі тамырлармен немесе цитоплазмалық процестер арқылы байланысады.

Қанмен қамтамасыз ету Өңдеу

Ұйқы безіне қан беру жоғарғы мезентериальды артериядан немесе бауыр артериясынан бөлінетін панкреатодуоденальды артериялар арқылы жүзеге асырылады (іш қуысы целакальды магистралінің тармақтары). Жоғарғы мезентериалды артерия төменгі панкреатодуоденальды артерияларды, ал гастродуоденальды артерияны (бауыр артериясының соңғы тармақтарының бірі) жоғарғы панкреатодуоденальды артерияларды қамтамасыз етеді. Артерия аралық дәнекер тінінде таралатын артериялар акинидің айналасына оралып, аралдарға енетін тығыз капиллярлы желілерді құрайды.

Венозды ағу бездің артында орналасқан сплитикалық тамырға, сондай-ақ портальды тамырдың басқа ағындарына құйылатын панкреатодуоденальды тамырлар арқылы жүреді. Портал венасы ұйқы безі денесінің артындағы жоғарғы мезентерлік және сплитикалық веналардың араласуынан кейін пайда болады. Кейбір жағдайларда төменгі ішек тамырлары ұйқы безінің артындағы спленалық венаға да түседі (басқаларында ол жай ғана жоғарғы мезентериялық тамырға жалғанады).

Акини мен аралдардың айналасынан басталатын лимфа капиллярлары қан тамырларының жанында өтетін лимфа тамырларына енеді. Лимфа бездің артқы және алдыңғы беттерінде 2-8 мөлшерінде орналасқан панкреатиялық лимфа түйіндері арқылы қабылданады.

Ұйқы безінің дамуы және жасы

Ұйқы безі эндодерма мен мезенхимадан дамиды, оның эмбрионы эмбриональды дамудың 3-ші аптасында эмбриональды ішектің қабырғасының доғалуы түрінде пайда болады, олардан басы, денесі және құйрығы пайда болады. Примордианың экзокринді және ішілік секреторлық бөліктерге бөлінуі эмбриогенездің 3-ші айынан басталады. Ацини мен шығаратын канал пайда болады, эндокриндік бөлімдер бүйректерден экскреторлық каналдарда түзіліп, аралдарға айналады. Кемелер, сонымен қатар строманың дәнекер тіндік элементтері мезенхимадан дамиды.

Жаңа туылған нәрестелерде ұйқы безі өте аз. Оның ұзындығы 3-тен 6 см-ге дейін өзгереді, салмағы - 2,5-3 г, безі ересектерге қарағанда сәл жоғары, бірақ ол іштің артқы қабырғасына әлсіз бекітілген және салыстырмалы түрде қозғалмалы. 3 жылға қарай оның массасы 20 граммға жетеді, 10-12 жаста - 30 г, ересектерге тән, темір 5-6 жастан басталады. Жасы ұлғайған кезде ұйқы безінде оның экзокринді және эндокринді бөліктері арасындағы аралдар санының азаюына байланысты өзгерістер болады.

Негізгі функциялары

Ұйқы безі - бұл іш қуысында орналасқан орган. Ол ас қорыту жүйесінің бөлігі болып табылады және тағамды бұзуға көмектесетін маңызды заттарды шығарады. Бұл гормондар мен ферменттер. Ұйқы безі эндокриндік жүйенің негізгі мүшелерінің бірі болып табылады, өйткені оның қанға бірден енетін гормондары көмірсулар, майлар мен ақуыздар алмасуында үлкен рөл атқарады.

Орналасуы

Адамда ұйқы безі қай жерде орналасқан? Неліктен осы ағзаның барлық аурулары, әсіресе ісіктер мен қатерлі ісік процестері диагноз қойылады? Зерттеу кезінде ұйқы безінің мөлшерін неге анықтауға болмайды? Мұның бәрі оның іш қуысында орналасқандығына байланысты, сондықтан ұйқы безінің әртүрлі зақымданулары сирек пальпацияланады. Неліктен бұл органның қатерлі ісік белгілерінің көпшілігі ісік бездің өзінде немесе асқазан, жоғарғы ішек және бауыр сияқты басқа да органдардың қызметіне әсер ететін мөлшерде өскенше пайда болмайтындығын түсіндіреді.

Ұзындығы шамамен 25 өлшемді ұйқы безі асқазанның артында орналасқан.

Ол қандай көрінеді?

Ұйқы безі бас, дене және құйрықты қамтиды. Ұйқы безінің өлшемдері келесідей: ұзындығы - 18-25 см, диаметрі - бас аймағында 3 см-ден және құйрық аймағында 1,5 см. Адамдағы ұйқы безі қай жерде, оның орналасуы мен қызметі жағынан басқа мүшелермен қалай салыстырады - хирург немесе гастроэнтеролог сізге бұл сұраққа нақты жауап бере алады. Бұл мамандар организм үшін осы маңызды бездің ауруларымен күреседі.

Ұйқы безінің ішкі құрылымы жіңішке, формасы іштің көлденеңінен орналасқан балықты еске түсіреді. Басы - ең көлемді бөлік, ол іштің оң жағында, асқазан аш ішектің бастапқы бөлігіне - он екі елі ішекке енетін жерде орналасқан. Дәл осы жерде химия - ішек ішектен асқазанға еніп, ұйқы безінің шырынын араластыратын ішінара қорытылатын тағам.

Дене асқазанның артында орналасады, ал құйрығы артта қалып, көкбауырмен, сол жақ бүйрекпен және бүйрек үсті безімен байланыста болады.

Ұйқы безінің құйрығынан бастап басына дейін созылатын ұйқы безі түтігі бар. Ол бездердің тіндік жасушаларының барлық топтарынан каналдарды жинайды. Оның соңы өт жолымен, бауырдан келіп, он екі елі ішекке өтеді.

Ұйқы безінің ішкі құрылысы

Ұйқы безінде екі негізгі тін бар: экзокринді және эндокринді. Без ұлпасының 95% -ы - асқорытуға көмектесетін ферменттер шығаратын экзокриндік тіндер. Ұйқы безі өнімді жұмыс жасамай, қалыпты тамақтану мүмкін емес. Шырын өндірудің жылдамдығы күніне шамамен 1 литр құрайды.

Ұйқы безінің 5% - бұл Лангерган аралдары деп аталатын жүздеген мың эндокриндік жасушалар. Бұл шоғырланған жасушалар маңызды гормондар шығарады, олар ұйқы безінің секрециясын реттеп қана қоймайды, сонымен қатар қандағы қантты да бақылайды.

Ол не береді?

Ұйқы безі не істейді? Асқазаннан шыққаннан кейін тамақтың одан әрі ыдырауы үшін ферменттер немесе осы орган шығаратын ас қорыту шырыны ащы ішекте қажет. Без сондай-ақ инсулин мен глюкагон сияқты гормондар шығарады және организмдегі глюкоза немесе қант деңгейін реттеу үшін оларды қанда шығарады.

Ұйқы безі біз жейтін тамақты дұрыс сіңіру үшін қажетті заттарды қажетті уақытта және қажетті мөлшерде шығаруға қабілетті.

Трипсин және химотрипсин - ақуыздарды сіңіру үшін,

• көмірсулардың ыдырауына қабілетті амилаза,

• липаза - майларды май қышқылдары мен холестеринге бөлу үшін.

Ұйқы безінің эндокриндік тіндері немесе Лангерган аралдары, гормондарды тікелей қанға шығаратын бірнеше жасушадан тұрады. Инсулин - бұл қандағы қанттың жоғарылауына жауап ретінде бездің бета жасушалары шығаратын гормон. Сондай-ақ, гормон глюкозаны қаннан бұлшық еттер мен басқа тіндерге энергия көзі ретінде пайдалануға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, инсулин ағзаға глюкозаны сіңіруге, стресс немесе жаттығу кезінде энергия қажет болған жағдайда оны гликоген түрінде сақтауға көмектеседі.

Глюкагон - бұл қан құрамындағы қант төмендеген кезде бездің альфа жасушалары шығаратын гормон. Оның негізгі міндеті - гликогеннің бауырдағы глюкозаға бөлінуі. Содан кейін бұл глюкоза қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін қанға енеді.

Негізгі аурулар

Ұйқы безінің аурулары аз: панкреатит, қатерлі ісік және қатерлі ісік.

Қарқынды панкреатиялық ауырсыну жиі өткір панкреатитпен байланысты.Қалай болғанда да, ұйқы безінің адамдарда екенін білсеңіз, бұл органның күйін анықтау және бағалау қиын. Панкреатиттің басқа белгілеріне сарғаю, терінің қышуы және түсіндірілмеген салмақ жоғалуы, қосымша зерттеулермен ұйқы безінің ұлғаюы жатады. Егер сіз ұйқы безінде ауырсынуды сезсеңіз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. «Панкреатит» терминінің дәл анықтамасы - бұл ферменттер ұйқы безінің өзін қордай бастағанда ағзаның қабынуы. Бұл өткір немесе созылмалы болуы мүмкін, бірақ екі форманы да уақытында диагностикалау керек, өйткені бұл қосымша денсаулыққа әкелуі мүмкін.

Созылмалы панкреатит

Бұл ауру - бұл ұйқы безінің ұзаққа созылған қабынуы (үш аптадан астам), бұл оның тұрақты зақымдалуына әкеледі. Жалпы жағдайлардың бірі - алкогольді көп мөлшерде немесе есірткіде үнемі қолдану. Жедел панкреатиттің шабуылын тудыратын басқа да себептер бар. Олар цистикалық фиброз, қандағы кальций немесе майдың көп мөлшері, өт жолдарының тастармен немесе ісікпен болуы және аутоиммундық бұзылулар болуы мүмкін.

Симптомдарға іштің жоғарғы ауыруы, жүрек айну, құсу, салмақ жоғалту және майлы нәжіс кіреді. Мұндай нәжіс, немесе статортерея, ұйқы безі тінінің 90 пайызынан көбі зақымдалмайынша пайда болмайды.

Созылмалы панкреатитке майы аз тамақтану, алкоголь мен темекі шегуді тоқтату қажет. Егер созылмалы панкреатит емделмесе, уақыт өте келе нашарлай бастайды, есірткі тек ауырсынуды басу үшін қажет болады. Мұндай панкреатитті емдеу тек хирургиялық жолмен мүмкін: бұл стенокардия немесе көбінесе ісіктердің пайда болуына байланысты ұйқы безінің шығарылуы.

Панкреатит, көбінесе созылмалы және ұйқы безінің қатерлі ісігі арасында байланыс бар. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарда ұйқы безінің қатерлі ісігі ауруы әртүрлі қолайсыз факторларды қосқанда 2-5 есе артады.

Бұл ауруды ерте кезеңде диагностикалау қиын. Өкінішке орай, қатерлі ісік белгілері бұлыңғыр болуы мүмкін: іштің ауыруы, сарғаю, қатты қышу, салмақ жоғалту, жүрек айнуы, құсу және басқа да ас қорыту проблемалары. Ұйқы безі тек ультрадыбыстық және МРТ көмегімен анықталады.

Ұйқы безіндегі өзгерістерді анықтау мүмкін емес, өйткені бұл орган пальпацияға жете алмайды. Тіпті ісіктер, әдетте, жанасу арқылы сезілмейді. Ерте диагноз қоюдың қиындығына және қатерлі ісік ауруының таралуына байланысты болжам жиі нашар болады.

Онкологияның дамуының қауіп факторлары: темекі шегу, қант диабеті және созылмалы панкреатит. Қатерлі ісік процесі әдетте ас қорыту шырындарын шығаратын жасушаларда немесе түтіктерді түзетін жасушаларда басталады. Сирек жағдайларда гормондарды шығаратын жасушаларда ұйқы безінің онкологиялық процесі басталады. Қатерлі ісік диагнозын қою үшін дәрігерлер әдетте физикалық тексеру, қан анализі, томография, эндоскопия, ультрадыбыстық және биопсия жасайды. Емдеудің опциялары қалыпты тіндерге зиян келтірместен рак клеткаларына мақсатты түрде шабуыл жасау үшін хирургия, сәулелік және химиялық терапияны қамтиды.