2 дәрежелі гипертония қаупі 3

Гипертония бойынша дәрігерлер қан қысымының тұрақты жоғарылау жағдайын білдіреді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы нақты сандарды анықтады: систолалық немесе жоғары 140 мм-ден жоғары. Hg. Арт., Және диастолалық (төменгі) - 90 мм-ден астам. Hg. Өнер Көптеген адамдар ауруды 2-ші дәрежеде ғана таниды. Бұл қаншалықты қауіпті?

Артериялық гипертензияның дәрежелері мен қауіптері

Бұл аурудың жиі кездесетін жіктелуі - бұл қан қысымына байланысты шектерге сәйкес дәрежелерге бөлу. 120/70 мм.сын.бағ. Hg. Өнер 139/89 мм дейін. Hg. Өнер дәрігерлер оны «алдын-ала гипертензия» деп атайды, дегенмен гипотензивті науқастар үшін (жағдайы 90/60 мм рт.ст. болатын адамдар), бұл нөмірлер жедел жәрдем шақыруға себеп болып табылады. Гипертонияның негізгі жіктемесі:

1 дәреже. Систолалық - 140–159 мм. Hg. Өнер., Диастолалық - 90–99 мм. Hg. Өнер Қалыпты қысымға оралу ықтималдығы жоғары, кейде пациент өзін сау сезінеді.
2 дәреже. Систолалық - 160–179 мм. Hg. Өнер., Диастолалық - 100-109 мм. Hg. Өнер Қысым дерлік нормативті көрсеткіштерге оралмайды, тамырлар мен жүрекке жүктеме жоғары, тұрақты.
3 дәреже. 180/110 мм жоғары қысым. Hg. Өнер Сыртқы қауіп факторлары болмаса да, науқаста асқынулар пайда болады, ал қысымның кенеттен төмендеуі жүрек қызметінің бұзылуын көрсетеді.

Тәуекелдің стратификациясы гипертония деңгейіне байланысты, өйткені тонометрдің нормадан 20 бірлікке ауытқуы бар науқаста жүрек-тамыр жүйесі үшін асқыну ықтималдығы 60 бірлік ауытқуларға қарағанда төмен. Дәрігерлер келесі қауіп тобын бөледі:

1 - төмен. Асқыну ықтималдығы 15% құрайды.
2 - орташа. Тәуекел 15-20% -ға дейін артады. 2 сатысында гипертензия әрдайым болады, тіпті пациенттің әл-ауқатымен.
3 - жоғары. Жүрек ауруының мүмкіндігі 20-30% құрайды. 2-ші дәрежелі гипертензиясы бар пациенттерде 3 қауіп факторы немесе ағзаның мақсатты зақымдануы байқалады.
4 - өте жоғары. Бұл 30% асқыну ықтималдығымен көрсетілген. 2-ші дәрежелі гипертониямен ауыратын диабетиктерге және 3-ші дәрежелі басқа категорияларға.

2-дәрежелі гипертензияның себептері

Аурудың этиологиясында (пайда болу табиғаты) тұқым қуалаушылық маңызды рөл атқарады: егер гипертониямен жақын туыстары болса, оның пайда болу қаупі өте жоғары. Бұл қан қысымын басқаратын ренин-ангиотензин жүйесімен байланысты гендердің мутациясына байланысты. Генетикалық фактордан басқа, әсіресе эндокриндік, жүйке жүйелерінің бұзылуымен байланысты көптеген себептер мен қауіп факторлары бар:

артық салмақ, семіздік (жүрекке жүктемені жоғарылату, жүрек бұлшықетін тез азайту),
жасқа байланысты қан тамырларының серпімділігі, жүрек қызметі,
жаман әдеттер (алкогольге тәуелділік, никотин),
физикалық әрекетсіздік (отырықшы өмір салты, тұрақты физикалық белсенділіктің болмауы),
қант диабеті (жүректің асқыну қаупін арттырады),
тұрақты психоэмоционалды стресс, стресстік жағдайлар (жүйке жүйесі мен ренин-ангиотензивті берік байланыс арасындағы),
жоғары холестерин, атеросклероз (склеротикалық тамыр ауруы),
дұрыс тамақтанбау (тұзды, майлы тағамдарды, ащы тағамдарды асыра пайдалану),
ағзадағы калий мен магнийдің жетіспеушілігі (жүректің жұмысында проблемалар туындауы мүмкін).

ГБ 2 дәрежелі қауіп белгілері 3

Үнемі жоғары қан қысымының фонында 2-дәрежелі артериалды гипертензия диагнозы қойылған адамдар коронарлық артерияға қан жеткіліксіздігімен (стенокардия пекторисімен), жиі бас айналумен және кеңістіктегі бағдар жоғалтуымен жүректің ауырсынуына шағымданады. Нақты клиникалық көріністе:

шаршағыштық, жұмыс қабілетін жоғалту,
аяқтың бұлдырлығы (әсіресе саусақтардың)
көру өткірлігі
тахикардия
ұйқының бұзылуы
есту қабілетінің бұзылуы (цереброваскулярлық апаттың белгілері).

Гипертониялық криз

Қан қысымының шамадан тыс жоғарылауымен сипатталатын шұғыл ауыр жағдай, 2-дәрежелі гипертензияның ең қауіпті белгілерінің бірі болып табылады. Ол мақсатты органдарға зақым келтіруді шектеу немесе алдын-алу үшін гипертензияға қарсы препараттарды дереу қолдануды талап етеді. Бұл жағдайдың әлемдік клиникалық классификациясы бар:

Асқынған гипертониялық дағдарыс - бүйрекке, миға, жүрекке, көру қабілетіне қатты соққы беріп, шұғыл ауруханаға жатқызуды және ауруханада емделуді қажет етеді.
Асқынбаған - ауруханаға жатқызуды қажет етпейді, мақсатты мүшелерге әсер етпейді (немесе нашар әсер етеді), 24 сағат ішінде медициналық көмекке мұқтаж.

Патогенездің негізі (пайда болу механизмі) тамырлардың реттелуінің бұзылуы болып табылады, соның салдарынан артериолалар спазмодикалық, жүрек соғуы күрт көтеріліп, қан қысымы көтеріледі. Ішкі органдар гипоксиядан (оттегінің болмауы) зардап шегеді, бұл ишемиялық асқынулардың қаупін арттырады (қан айналымы бұзылыстары). Гипертониялық криздің клиникалық көріністері:

өткір өткір бас ауруы,
ентігу
қысымның 200/140 мм дейін жоғарылауы. Hg. Өнер (жоғары мәндер сирек байқалады)
құсу, құрысу,
шатасу.

Жүрек ауруы, ми патологиясы бар науқастарда ауыр асқынулардың қаупі артады. Асқынбаған гипертониялық дағдарыс уақтылы көмек көрсететін жақсы болжамды және асқынулар мыналарға әкелуі мүмкін:

инсульт
сал
торлы бөлім,
церебральды қан кету,
миокард инфарктісі
өлімге әкелетін
церебральды ісіну.

Мақсатты органның зақымдалуы

«2-ші дәрежелі гипертония, 3-қатер» диагнозы ауырлық жағдайында емес, қысымның жоғарылауымен және жалпы жағымсыз симптомдармен қауіпті, бірақ мақсатты органдардағы өзгерістер сияқты, көбінесе қайтымсыз. Егер перифериялық тамырларға әсер етсе, науқаста үзіліссіз клаудикация болады, ол емделмейді. Олардан басқа зардап шегеді:

Жүрек - миокард инфарктісі салдарынан өлімге әкелетін мақсатты орган. Жеңілу біртіндеп күшейеді: миокардтың қалыңдауы, сол жақ қарыншаның бітелуі. Клиникалық көріністе ишемиялық аурудың белгілері бар (аритмия, стенокардия), жүрек жеткіліксіздігі (аяқтың ісінуі, тахикардия, цианоз - терінің, шырышты қабаттардың цианозы).
Бүйректер - дәнекер тінінің өсуі сүзу функциясының бұзылуына, шығарылуы керек заттардың кері сіңуіне әкеледі. Науқаста бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері бар: зәрдің көп мөлшері, терінің қышуы, анемия, ұйқысыздық, азотемия (қандағы азотты метаболикалық өнімдердің көбеюі).
Ми - қан айналымы бұзылыстарымен, неврологиялық бұзылулармен, айналуы, кеңістіктегі бағдарлануының жоғалуы, өнімділіктің төмендеуі, шоғырлану байқалады. Тіндердің қоректенуінің біртіндеп нашарлауы және олардың өлуімен ақыл-ой нашарлайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды, деменция (деменция) дамиды.

Қан қысымы

2-ші дәрежелі гипертензия диагнозымен ауыратын науқастарда, 3-ші дәрежеде, нормативті мәндерге оралу мүмкін емес: жоғарғы қысым тонометрде 160-179 мм аралығында үнемі көрсетіледі. Hg. Төменгі жағы - 100-109 мм. Hg. Өнер Сандардың өсуі біртіндеп, ұзаққа созылады. Кейбір дәрігерлер гипертонияның 2 дәрежесі туралы айтады, қысымның әдеттегіден 30-40 бірлікке жоғарылауы туралы (гипотензивті науқастар үшін 130/95 мм рт.ст. мәні болуы мүмкін).

2-ші дәрежелі гипертонияны емдеуге бола ма?

Дәрігерге уақтылы бару және жасалған терапевтік схеманы қатаң сақтау кезінде, егер мақсатты органдарға қатты зақым келмесе, болжам оң болады.2-ші дәрежелі гипертензия, онда қауіптілігі 3 немесе 4, бірнеше жыл бойы емделді, өйткені қан қысымын реттеу ғана емес, сонымен қатар:

асқынулардың қаупін азайтып, олардың өліміне жол бермеңіз,
қауіп факторларын (артық салмақ, жоғары холестерин және т.б.) түзету;
қатар жүретін ауруларды жою.

Гипертонияны емдеуге деген көзқарас күрделі. Дәрігер әр түрлі фармакологиялық топтардың препараттары негізінде құрастырған дәрілік терапияға баса назар аударады. Олар қысқа үзілістермен курстарда қабылданады. Сонымен қатар, науқасқа диета тағайындалады, дұрыс өмір салтының ерекшеліктерін түсіндіріңіз. Гипертониялық криз кезінде есірткі ішілік енгізіледі, содан кейін олар таблеткаға ауысады.

Уақытылы диагноз қою

Дәрігердің бақылауында болған, «1-ші дәрежелі гипертензия» диагнозымен емделмеген және жаңа симптомдар 2 пайда болған пациенттер өздігінен жеткізілуі мүмкін. Қалғандары анамнез туралы мәліметтерді жинап, шағымдарды талдағаннан кейін физикалық тексеруден басталатын толық диагноздан өтуі керек:

артериялық қысымды өлшеу,
перифериялық тамырлардың жай-күйін зерттеу,
гиперемия (қызару), ісіну, теріні тексеру
тамырлы байламның перкуссиясы (түрту),
арнайы препараты бар кеңейтілген оқушымен фундаментальды тексеру,
стетоскоп көмегімен кеудені тыңдау (өкпе, жүрек),
перкуссия көмегімен жүректің конфигурациясын анықтау.

Сонымен қатар, ұйқыдан оянғаннан кейін және кешке өлшенетін қан қысымының 2 апталық бақылауы қажет. Бұл тамақтанудан немесе жаттығудан кейін бірден жасалынбайды (жарты сағат немесе бір сағатқа төтеп беру), тыныш жағдайда. Содан кейін пациент қан мен зәр анализін алады, гипертонияның 2-дәрежесіне тән мақсатты мүшелердің зақымдануын анықтау үшін бірнеше аспаптық диагностикалық процедуралардан өтеді:

Эндокриндік жүйенің, бүйректің, бауырдың, ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі.
Жүрек бұлшықеттерінің және / немесе жүректің ультрадыбыстық электрлік белсенділігін бағалаумен ЭКГ (эхокардиограмма) - жүректің ықтимал кеңеюіне (кеңеюіне), декомпенсациясына ерекше назар.
Қан тамырларының доплерографиясы - бүйрек артерияларының стенозын анықтау.
Флуоресценттік ангиография - контрастты зерттеу әдісі тамырдағы тамырлы өзгерістерді анықтауға бағытталған.

Дәрілік терапия

2-дәрежелі артериалды гипертензия 3-қатерге ұшыраған пациенттер үшін терапия қан қысымын төмендететін (гипотензивті), мақсатты мүшелерді (дәрумендер, антиоксиданттар) қорғайтын және жағымсыз белгілерді (антиаритмиялық, антиконвульсант, анальгетиктер) жоятын дәрілерден тұрады. Гипертензияны емдеудің ең тиімді және қажетті әдісі:

ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері

Лисиноприл, Каптоприл, Қабылданған, Эналаприл

ангиотензин-түрлендіретін ферменттің белсенділігін тежейді, соның салдарынан ангиотензин-2 түзіледі (вазоконстрикцияға ықпал етеді), брадикининнің бөлінуін баяулатады (қан тамырларын кеңейтетін вазодилатор), протеинурияны (зәрдегі ақуыз деңгейінің жоғарылауы) азайтады және миокард инфарктісінен болатын өлім қаупін азайтады

ARB ингибиторлары (ангиотензин-2 рецепторларының блокаторлары, сартан)

Лозап, Микардис, Теветен, Вальсакор

адреналин мен альдостерон деңгейін, өкпе қан айналымындағы қысымды төмендетеді, диуретикалық әсерді ынталандырады, жүрекке жүктемені азайтады, бүйрек қызметін жақсартады, сол жақ қарыншаның гипертрофиясын тудырады

кальций каналының блокаторлары

Дильтиазем, Верапамил, Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин

кальций иондарының жүректің бұлшықет жасушаларына енуін тежейді, коронарлық және шеткергі артерияларды кеңейтеді, тамырлы спазмды жеңілдетеді

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (соңғы 2 - кальций арналарын бұғаттаумен)

олар ангиотензиннің өзгеру тізбегін тоқтатады (оның қызметін тежейді), артерияларды кеңейтеді, жедел қан айналымының бұзылу қаупін азайтады

Бисопролол, Конкор, Сандонорм, Эгилок, Корвитол

рениннің қанға бөлінуін азайту, жүрек соғу жиілігін төмендету, жүректің өткізгіштік жүйесіндегі қозу орталықтарының белсенділігін төмендету, артериолалардың тонусын жоғарылату

тиазидтер (тиазидті диуретиктер)

Фуросемид, Гипотиазид, Индапамид

натрийдің реабсорбциясын (кері сіңуін) азайту, калийдің экскрециясын (шығарылуын) арттыру, перифериялық тамырлардың төзімділігін төмендету, тамырішілік қан көлемін азайту

альдостерон антагонистері (бүйрек диуретикасы)

Верошпирон, Алдактон, Веро-Спиронолактон

натрий, хлор және судың шығуын жоғарылататын, тұрақсыз гипотензивті әсер беретін калий сақтайтын диуретиктер.

Аторвастатин, Кардиостатин, Зовастикор

қандағы төмен тығыздықтағы липопротеиндердің концентрациясын төмендету, холестеринді азайту,

Aspecard, Cardiomagnyl, Acecardol

тромбоциттердің агрегациясына кедергі келтіреді (желімдейді), тромбоксан синтезін біртіндеп бұзады

Халықтық емдеу

2-дәрежелі гипертензияның дамуын болдырмаңыз, бүйрек функциясының дамуын болдырмаңыз, жүрек пен көру мүшелеріндегі асқынулардың қаупін азайтыңыз, жүйке жүйесін сақтаңыз, импульсті тұрақтандырыңыз - бұлар дәстүрлі медицинада қолданылатын шөп медицинасының мақсаттары. Оларды дәрі-дәрмек терапиясының әсерін күшейтетін қосымша емдеу әдісі ретінде қолдану ұсынылады. Жақсы әсер:

антигипертензивті заттар - долана, даршын, беде,
седативтер (тыныштандыратын) - аналық сусын, валериан, түймедақ, жалбыз,
диуретиктер - қалақай, аюлы,
жүрек үшін - долана,
липидті төмендететін - танси, қайың жапырақтары,
вазодилататор - Сент-Джон сусласы, аскөк, одуванчик.

Шөптер шоғырланған сорпалар, шай және тіпті ванналарды дайындау үшін қолданылады, бірақ соңғысы жүйке жүйесіне қысымнан гөрі әсер етеді. Мақсатты мүшелердегі патологиялық процестерді және қысым көрсеткіштерін басқаруға кедергі жасайтын тиімді кешендер:

Долана, орегано, жабайы раушан, жапырақты және жусанды біріктіріңіз (1: 1: 1: 1: 2). 1 ас қасық алыңыз. л жинаңыз, қайнаған су құйыңыз (250 мл). Жарты сағат талап етіңіз, күніне 3-4 рет тамақтанудан жарты сағат бұрын 50 мл ішіңіз. Емдеу бір айға созылады.
Аналық сусын, жөтел, долана (гүлдер), қайың жапырақтары, желкек (2: 2: 2: 1: 1) араластырыңыз, 1 ас қасық қайнатыңыз. л бір стакан қайнаған су. Сүлгімен орап, бір сағат талап етіңіз. Күніне 5-6 рет бөліп, ішіңіз. Курс 4 аптаға есептелген.

Диеталық терапия

2-ші дәрежелі гипертензиясы бар адамдар үшін клиникалық тамақтану ережелерін сақтау, әсіресе егер осы ауруға немесе қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділік болса, өмір бойы сақталады. Нақты науқастың медициналық тарихына сүйене отырып, дәрігер жеке диетаны тағайындай алады (бауырдың, бүйректің және т.б. созылмалы патологияларын ескере отырып). Жалпы қағидаттар:

Тұтынылатын тұз мөлшерін шектеңіз: тәуліктік норма - 5 г, бұл тағам дайындау кезінде ыдыс-аяқтың өзін-өзі тұздандыруды ғана емес, сонымен қатар зауыт өнімдерінде қолданылатын дозаны да қамтиды. Асқыну қаупін жою үшін асқыну кезеңінде тұз толығымен алынып тасталады, содан кейін ол алдын-алу үшін диетада басқа 2–4 апта ішінде қолданылмайды.
Жүрек пен қан тамырларын сақтау үшін күнделікті калий мен магнийдің көздерін пайдаланыңыз: банан, кептірілген өрік, мейіз, қарақұмық, сұлы жармасы, жаңғақтар (бадам, жаңғақ артықшылық беріледі). Май қышқылдарының көздері пайдалы болады: балық, зәйтүн майы.
Күнделікті калория мөлшерін бақылаңыз: бұл салмақ қосудың алдын алады. BZHU қатынасын қадағалап отыруды ұмытпаңыз. Холестериннің көбеюіне жол бермеу үшін жануарлар мен өсімдік майларының мөлшерін - 3: 7 сақтау өте маңызды.
Бөлшек диетаны жеп қойыңыз: кішкене бөліктерде күніне 6 реттен артық тамақтанбаңыз.
Таза суды күніне 1,2 л немесе одан да көп мөлшерде ішіңіз. Минералды суға рұқсат етіледі, бірақ натрийдің ең аз мөлшері бар. Егер 2-ші дәрежелі қауіп-қатер 3-тің гипертензиясы нашарласа, бос сұйықтықтың мөлшері тәулігіне 800 мл-ге дейін төмендейді.

Диета өсімдік өнімдеріне (көкөністер, жемістер, жидектер, жаңғақтар, жарма) аздап майсыз ет, балық, теңіз өнімдерін қосуға негізделген. 2-ші дәрежелі гипертензиямен ауыратын науқас орталық жүйке жүйесін қоздыратын, эндокриндік жүйеде ақаулар тудыратын, бүйректерді ауырлататын тамақты алып тастау керек:

Бұл дегеніміз - 2-ші дәрежелі гипертония

Гипертензия тұрақты артериялық гипертензиямен сипатталады, яғни АҚ 130/80 мм-ден жоғары қан қысымының жоғарылауымен сипатталады. Өнер Нормадан асып кету деңгейіне байланысты аурудың дәрежесі анықталады. Патология созылмалы түрде жалғасады, көптеген айлар немесе тіпті жылдар. Мұндай ұзақ мерзімді динамикада аурудың дамуын байқау қиын, бірақ ол жүреді - баяу, бірақ сөзсіз дененің компенсаторлық күштері таусылып, ауру келесі сатыға өтеді.

2 градус қысымның 160–179 мм рт.ст. аралығында өзгеретінін білдіреді. Өнер жоғарғы, систолалық қысым үшін және 100–109 мм рт.ст. Өнер диастолалық. Бұл өте үлкен сандар, сондықтан бұл диагноз гипертониялық криздердің алдын-алуды, өмір салтын түзетуді, қысым мен дәрі-дәрмектің терапиясын үнемі бақылауды қажет етеді.

Емдеудің тиімділігінің маңызды шарты өмір салтын өзгерту болып табылады - физикалық белсенділікті жою, жаман әдеттерден бас тарту, физикалық және психикалық шамадан тыс жүктеме, жұмыс пен демалысты қалыпқа келтіру, шектеулі тұзды тұтынумен дұрыс тамақтану.

Гипертония кезеңдері

Ең көп қан айналымы бар ішкі ағзалардың (басқаларға қарағанда үнемі және үздіксіз тамақтануды қажет ететін мақсатты мүшелер немесе соққы мүшелері) зақымдалуына байланысты аурудың үш сатысы ажыратылады:

1 кезең - науқастың әл-ауқаты қалыпты, қысым жоғарылайды, бірақ ішкі мүшелер мен жүйелердің зақымдалуы, сондай-ақ олардың функционалдық жеткіліксіздігі анықталмады,
2 кезең - ішкі ағзалардың стромасы мен паренхимасында патологиялық өзгерістер байқалады, шок органдарының - бүйректің, бауырдың, жүректің және мидың дегенерация процесі басталады. Макротрапта ағзаларда қан кетулер көрінеді, олардың функционалды тиімділігі төмендейді. Екінші кезең бір немесе бірнеше нысана мүшелеріне сыни емес зақымдалумен сипатталады,
3 кезең - соққы органдарынан ауыр асқынулар байқалады, олардың паренхимасы зардап шегеді, некроз ошақтары пайда болады, олар дәнекер тінімен ауыстырылады. Әртүрлі жүйелердегі дисфункция белгілері - ми, жүрек, визуалды анализатор. Науқастың әл-ауқаты нашарлайды, күрделі гипертониялық криздердің пайда болу қаупі жоғары. Науқас осы кезеңде қалыпты өмір сүру үшін дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдауға міндетті.

Екінші дәрежелі гипертония кез-келген сатыда болуы мүмкін.

Патологияның қауіптілік деңгейлері

Ауру үшін қауіптің бірнеше деңгейі бар. Олар асқынудың ықтималдығы қаншалықты жоғары екенін, сондай-ақ маңызды мүшелердегі өзгерістер қаншалықты өзгергенін анықтайды, осылайша барабар терапиялық тактиканы дамытуға көмектеседі.

1-тәуекел дегеніміз, асқыну ықтималдығы төмен, 15% -дан төмен дегенді білдіреді. Соққы органдарындағы өзгерістер минималды немесе мүлдем көрінбейді. Созылмалы аурулар және аурудың барысына теріс әсер ететін және оны емдеуді қиындататын басқа факторлар жоқ.

Жүрек симптомдарына тыныс алу, жүрек соғысы, аритмия, әлсіздік және мазасыздық, кеуде тартылуы, кеуде қуысының ауыруы, кейде нәтижесіз жөтел кіреді.

2-ші дәрежелі гипертонияның 2-дәрежелі қаупі темекі шегу, семіздік, отырықшы өмір салты және қант диабеті сияқты кем дегенде үш қауіп факторының болуымен байланысты. Ішкі органдарға әсер етеді. Өзгерістер қан жүйесіне де әсер етеді - талдау жасау арқылы қандағы белгілі бір мүшелердің зақымдану белгілерін анықтауға болады.Артериялық гипертензияның айқын симптоматологиялық сипаттамасы бар.

2-ші дәрежелі гипертензияның 3-дәрежелі қаупі - бұл жағдай егде жастағы адамдарда кең таралған. Бұл қан тамырларының қабырғаларында икемділіктің жоғалуына байланысты. Аурудың барысы басқа созылмалы патологиялармен қиындатылады, мысалы, жүректің ишемиялық ауруы, оның теріс әсерлерін жүректің дилатациясымен немесе компенсаторлық гипертрофиясымен қорытындылайды. Қан ағымының бұзылуы дененің барлық функциясына әсер етеді.

4-қатер, ең ауыр, әдетте пациенттің медициналық тарихында көрінетін аурудың өршуіне немесе созылмалы созылмалы патологияға байланысты. Тәуекелдің бұл деңгейі миокард инфарктісінен, инсульттен немесе өтпелі ишемиялық шабуылдан кейін бітелу және люменің даму сатысындағы тамырлы атеросклерозы бар пациенттерге тән. 4-тәуекел тұрақты медициналық тексеруден және медициналық қолдауды қажет етеді.

Пайда болу себептері

Гипертония - бұл көп факторлы ауру, оның айқын себептері анықталмайды, оның патогенезі көптеген жүйелерге әсер етеді. Алайда қысымның жоғарылауының негізгі тетігі - бүйрек арқылы қанда шығарылатын ренин концентрациясының жоғарылауымен байланысты қатал циклдің қалыптасуы екендігі белгілі. Өкпедегі ренин ангиотензин I-ге, содан кейін ангиотензин II-ге айналады - адам ағзасындағы биологиялық шыққан ең күшті вазоконстрикторлардың бірі (яғни вазоконстрикторлы заттар). Бұл альдостерон секрециясын ынталандырады, вазопрессин мен сұйықтықтың сақталуына әсер етеді. Соңғы кезең - тамырлы эндотелийдің ісінуі, онда натрий иондары мен су ағып кетеді.

Адам неғұрлым үлкен болса, оның тамырлары соғұрлым икемді болады, ал соғұрлым қысым жүрек импульстарына қысымсыз көтеріле алады. Әйелдерде эстроген түрінде табиғи қорғаныс бар - бұл қысымды айтарлықтай төмендетеді, сондықтан менопаузадан кейін гипертония жиі кездеседі.

Мұндай реакциялар каскадының түпкі себебін анықтау мүмкін емес болғандықтан, патология қаупіне әсер ететін қауіп факторлары анықталды. Оларға мыналар жатады:

темекі шегу - темекі түтінінің компоненттері бронх ағашының жергілікті тітіркенуін ғана емес, сонымен қатар ауыр вазоспазмды тудырады. Бұл ишемияға әкеледі, бұл әсіресе ми мен перифериялық тамырлар үшін қауіпті. Тұрақты құрысулар (күніне бірнеше рет) вазомоторлы орталықтың жұмысын бұзады, ал тамырлар жүректің соғуын нашарлатады,
Семіздік - дененің артық салмағы сыртқы жағынан ғана емес көрінеді, майдың құрамы денеде де болады. Жүрек-қантамыр жүйесі май тінінде микровессел арқылы айдалуы қажет қанның көлемімен нашар күреседі және үнемі шамадан тыс жүктеме сезінеді,
холестеролемия - қандағы жоғары холестерин май дақтары мен сызықтарының пайда болуына, содан кейін бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Бляшка тамыр қабырғасының тұтастығын бұзады, тамырдың тарылуын тудырады, тамырлы төсеніште жергілікті қысымның жоғарылауын,
қант диабеті - метаболизмнің барлық түрлерін бұзады, сондықтан жүрек бұлшықетінің энергиямен қамтамасыз етілуіне, сондай-ақ холестеринді және қан қысымына әсер ететін басқа заттардың пайда болуына теріс әсер етеді;
жасы мен жынысы - адам неғұрлым үлкен болса, оның тамырлары соғұрлым икемді болады, ал соғұрлым олар қысым күшінсіз жүрек импульстарына төтеп береді. Әйелдерде эстроген түрінде табиғи қорғаныс бар - бұл қан қысымын едәуір төмендетеді, сондықтан олардың гипертензиясы көбінесе менопаузадан кейін эстроген өндірісі күрт төмендей бастайды. Ер адамдарда гипертензия ерте жаста пайда болады, өйткені олардың тамырларында гормондық қорғаныс жоқ,
генетикалық бейімділік - 20-дан астам гендер анықталды, олар белгілі бір дәрежеде қысымның жоғарылауымен және жүрек-тамыр жүйесінің патологиясымен байланысты.Егер қан туысы гипертониядан зардап шегетін болса, ауыру мүмкіндігі айтарлықтай артады.

Ағзалардың зақымдануы 3-ші дәрежеде жиі кездеседі, бірақ гипертониялық криздер кезінде, әсіресе күрделі 2-ші дәрежеде болуы мүмкін.

Екінші дәрежелі гипертензияның белгілері

Аурудың көрінісі жоғары қан қысымынан және жеткіліксіз қан ағымынан зардап шегетін мүшелер мен жүйелерге байланысты. Жүрек, церебральды (церебральды), бүйрек және ретинальды зақымдалумен байланысты белгілер бар. Алайда, ең бастысы 160–179 / 100–109 мм рт.ст. дейін жоғарылады. Өнер Сәлем.

Жүрек симптомдарына тыныс алу, жүрек соғысы, аритмия, әлсіздік және мазасыздық, кеуде тартылуы, кеуде қуысының ауыруы, кейде нәтижесіз жөтел кіреді.

Церебральды: тұрақты бас ауруы, ұйқының бұзылуы, айналуы, есту, жүрек айну (дағдарыс кезінде - құсу алдында). Мүмкін есте сақтау қабілетінің төмендеуі, өнімділік, апатия, физикалық белсенділіктің төмендеуі, тез шаршау.

Бүйректің зақымдалуымен дизурия байқалады (тым жиі немесе, керісінше, сирек зәр шығару, нотурия), зәрдің құрамы мен көрінісі өзгереді, бүйрек ісінуі (жұмсақ, жылы, түнгі ұйқыдан кейін таңертең байқалады).

Ретинальды зақымдану көру қабілетінің төмендеуімен, жыпылықтаған шыбындармен немесе көздің алдында тұманның пайда болуымен, көздің қараңғылануымен сипатталады.

Диагностика

Қарау кезінде дәрігер белгілі бір алгоритмді ұстанады. Диагноз науқастың анамнезінен және объективті тексеруден басталады, содан кейін қысым екі қолға кезекпен үш рет өлшенеді, оның орташа мәні анықталады. Осыдан кейін пациент диагнозды анықтайтын емдеуге жіберіледі - ЭКГ және жүректің ультрадыбысы, dilatation немесе гипертрофияны анықтайды, тамырдың өзгеруі мен оптикалық дискінің зақымдануын анықтайды.

Зертханалық зерттеулерге қан мен зәрдің жалпы анализі, биохимиялық қан анализі, холестериннің бос концентрациясын анықтау, гломерулярлық сүзілу жылдамдығын анықтау, креатинин клиренсі кіреді.

2 дәрежелі гипертензиямен ауыру қаупі жоғары болса, мүгедектікті алуға болады, бұл мәселені емдеуші дәрігер ұсынған құжаттарды зерттеу негізінде арнайы комиссия шешеді.

2-ші дәрежелі гипертензия әдетте медициналық емдеуді қажет етеді.

Дәрілердің келесі топтары қолданылады:

диуретиктер - ағзадағы сұйықтықты кетіреді, айналымдағы қан көлемін азайтады, ісінуді жеңілдетеді, су-тұз алмасуын реттейді. Оларды қолдану қатаң медициналық бақылауда жүзеге асырылады, өйткені электролиттер алмасуының бұзылу қаупі бар. Бұл топқа Фуросемид, Ласикс, Маннитол, Верошпирон, Гипотиазид, Индапамид,
ACE блокаторлары - рениннің ангиотензинге айналуын болдырмайды, осылайша гипертензияның патогенетикалық тізбегін бұзады. Бұл топтағы тиімді дәрі-дәрмектер - каптоприл, лизиноприл, хартил,
бета-блокаторлар - бета-адренергиялық рецепторларды байланыстырады және блоктайды, осылайша жүректің жиырылу қызметін қалыпқа келтіреді, қан тамырларын босаңсытады. Гипотензивті әсерден басқа, олар аритмияны жоюға және жүрек циклін қалыпқа келтіруге қабілетті. Бұл топқа атенолол, бисопролол, небиволол,
кальций антагонистері - тамыр қабырғасындағы тегіс бұлшықет элементтері кальций иондарымен әрекеттесуіне байланысты азаяды. Кальций арналарын бұғаттайтын және оның антагонистері болып табылатын дәрілер қан тамырларының тарылуына, олардың тарылуына және қысымның жоғарылауына жол бермейді. Бұл нифедипин, амлодипин, верапамил,
қосымша топтың препараттары - орталық жүйке жүйесіне әсер ететін дәрілер, седативтер, седативтер, транквилизаторлар және басқалар.

Сонымен қатар, қысымды төмендетуге арналған көптеген аралас препараттар бар, олардың құрамына кешенді әсер беретін бірнеше белсенді заттар кіреді.

2 градус қысымның 160–179 мм рт.ст. аралығында өзгеретінін білдіреді. Өнер жоғарғы, систолалық қысым үшін және 100–109 мм рт.ст. Өнер диастолалық.

Емдеудің тиімділігінің маңызды шарты өмір салтын өзгерту болып табылады - физикалық белсенділікті жою, жаман әдеттерден бас тарту, физикалық және психикалық шамадан тыс жүктеме, жұмыс пен демалысты қалыпқа келтіру, шектеулі тұзды тұтынумен дұрыс тамақтану.

Салдары және мүгедектік

Егер емдеу уақтылы жасалмаса, гипертензияның салдары айтарлықтай ауыр болуы мүмкін. Ағзалардың зақымдануы 3-ші дәрежеде жиі кездеседі, бірақ гипертониялық криздер кезінде, әсіресе күрделі 2-ші дәрежеде болуы мүмкін.

Мүмкін, ерте ме, кеш пе, миокард инфарктына әкелетін жүректің ишемиялық ауруы, жедел немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы, жедел цереброваскулярлық апат (инсульт), бүйрек, бауыр, тыныс жеткіліксіздігінің дамуы, аортаның немесе басқа да ірі артериялардың аневризмасы, оның жыртылуы.

2 дәрежелі гипертензиямен ауыру қаупі жоғары болса, мүгедектікті алуға болады, бұл мәселені емдеуші дәрігер ұсынған құжаттарды зерттеу негізінде арнайы комиссия шешеді.

Сізге мақаланың тақырыбындағы бейнені көруді ұсынамыз.

Мәселенің ауырлығы

Тәжірибе көрсеткендей, соңғы жылдары 1, 2 дәрежелі гипертония айтарлықтай «жасарды». Патологияның осы алғашқы кезеңінде пациенттер тиісті назар аудармайды. Бұл ауру әдеттегі өмір салтын бұзатын ауырсыну көріністерімен бірге жүрмейтін жағдайларда өте маңызды. Көмек алу үшін, адамдар өзін нашар сезінген кезде ғана жүгіне бастайды. Бұл критикалық сандарға қысымның найзағайдың тез артуы аясында дағдарыстың пайда болуына ықпал етеді. Нәтижесінде, адамдар дәрігерлерге келгенде, олар 2, 3 дәрежелі гипертонияға ие болады. Көбінесе патология бірден біріншіден үшінші сатысына өтіп, екінші сатыдан өтеді. Соңғысы айтарлықтай асқынулармен көрінеді - инсульт, инфаркт. Дәл осы жағдай қазіргі кезде кардиологияда 2-ші дәрежелі гипертензияның ерекше орын алатындығына себеп болды.

Патологияға шолу

Гипертония - созылмалы ауру. Негізгі көрінісі - артериялық гипертензия. Әлемдік стандарттарға сәйкес, гипертония қан қысымының қалыпты деңгейінің жоғарылауы байқалатын жағдай болып саналады: систолалық - 140 бірліктен асады, диастолалық - 90-нан асады. Күн ішінде параметрлерді үш есе өлшеу немесе апта ішінде жоғарылаған сандарды екі есе анықтау ГБ-ны бекітудің ажырамас жағдайы болып табылады. Басқа жағдайларда, бұл жай-күйі бейімделу функциясына ие ситуациялық немесе симптоматикалық сипаттағы артериалды гипертензия. Іс жүзінде индикаторларды тонометриялық өлшеу кез-келген кезеңде артериалды гипертензияның жалғыз растауы ретінде әрекет етеді. Бастапқы көрініс болған жағдайда патология маңызды немесе жай гипертония деп аталады. Тексеру кезінде көрсеткіштердің өзгеруіне әкелетін басқа факторларды болдырмау керек. Атап айтқанда, оларға бүйрек патологиясы, бүйрек үсті гиперфункциясы, гипертиреоз, нейрогендік гипертензия, феохромоцитома және басқалар жатады. Осы аурулардың кез-келгенінде гипертония диагнозын қою мүмкін емес.

Патологияның себептері

Артериалды гипертензиямен байланысты болуы мүмкін факторлардың арасында мыналарды атап өту керек:

Генетикалық бейімділік.
Тағамдарда магний мен кальцийдің болмауы.
Тұзды тағамдарды шамадан тыс тұтыну.
Шылым шегу.
Алкогольді қабылдау.
Дисормалды емес немесе тамақтану түрі бойынша семіздік.
Кофені немесе күшті шайды теріс пайдалану.
Міндеттемелер және қоғамдағы ұстаным.
Жиі психоэмоционалды көтерілістер.

Даму механизмі

Жоғарыда аталған факторлар гормоналды симпатоадреналды кешеннің белсенділенуін тудырады. Оның тұрақты жұмыс істеуімен тұрақты сипаттағы кішкентай тамырларда спазм пайда болады. Бұл қысымның жоғарылауын тудыратын негізгі механизм. Индикаторлардың өзгеруі басқа денелерге теріс әсер етеді. Бүйрек әсіресе ауырады. Олардың ишемиясымен ренин жүйесі іске қосылады. Қосымша тамырлардың спазмы мен сұйықтықтың сақталуына байланысты қысымның кейінгі жоғарылауын қамтамасыз етеді. Нәтижесінде айқын көрсетілген сілтемелермен қатал шеңбер қалыптасады.

Патологияның жіктелуі

Бұл мәселеде кезеңдер мен дәрежелерді нақты ажырату керек. Соңғысы қысымның көтерілетін деңгейімен сипатталады. Кезеңдер клиникалық көріністі және асқынуларды көрсетеді. Әлемдік тұжырымдамаға сәйкес артериялық гипертензияның сатылары келесідей көрінуі мүмкін:

Ағзалардағы құрылымдық өзгерістер мен асқынулар анықталмады.
Церебральды инсульт және инфаркт түрінде қауіпті салдардың пайда болуы.
Ішкі органдарда жоғары қан қысымымен байланысты қайта құру белгілері бар: гипертониялық жүрек ауруы, 2 дәреже, іріңнің өзгеруі, мидың тамырлар жүйесінің зақымдануы, мыжылған бүйрек.

Стратификация

Кардиологиядағы қауіп-қатер анықтамасы нақты науқаста асқынулардың даму деңгейін бағалауды білдіреді. Бұл қысым көрсеткіштеріне арнайы мониторинг жүргізу керек пациенттерді бөліп көрсету үшін қажет. Бұл жағдайда патологияның болжамы, ағымы мен дамуына әсер ететін барлық факторлар ескеріледі. Келесі категориялар бар:

Жасы 55-тен кем емес, гипертонияның бірінші дәрежесі бар, ішкі ағзалар мен жүректің зақымдалуымен бірге жүрмейтін екі жыныстағы пациенттер. Бұл жағдайда қауіптілік деңгейі 15% -дан аз.
Ағзадағы құрылымдық өзгерістермен бірге жүрмейтін гипертензияның бірінші, екінші дәрежесі бар науқастар. Сонымен бірге, тәуекелдің кем дегенде үш факторы бар. Бұл жағдайда қауіптілік деңгейі 15-20% құрайды.
Үш және одан да көп қауіп факторлары бар бірінші, екінші дәрежелі ГБ пациенттер. Бұл жағдайда ішкі органдардағы құрылымдық өзгерістер анықталады. 2-ші дәрежелі гипертензия диагнозы қойылған науқастарға 3-қауіптілік мүгедектік берілуі мүмкін. Бұл жағдайда қауіптілік деңгейі 20-30% құрайды.
Екінші деңгейлі гипертензиямен ауыратын науқастар бірнеше қауіп факторларымен қиындады. Бұл жағдайда ішкі органдарда айқын құрылымдық өзгерістер орын алады. 2-ші дәрежелі гипертония, 4-қатер 30% -дан жоғары қауіп деңгейіне сәйкес келеді.

Клиникалық көрініс

2-ші дәрежелі гипертония қалай көрінеді? Асқынбаған патологияның белгілері:

Мойын немесе храмдарда локализацияланған, пульсирующий табиғаттың басындағы ауырсыну.
Аритмия, тахикардия, жүрек соғысы.
Жалпы әлсіздік.
Дағдарыс аясында жүрек айнуы.

Патологияның көріністерінің арасында миға, бүйрекке, жүрекке және тамырға зақым келтірудің аспаптық белгілерін де атап өткен жөн. Осы зақымдануларды растау үшін науқасқа ЭКГ тағайындалады. Электрокардиография сізге сол жақ қарыншадағы гипертрофия, негізгі тістердегі кернеудің жоғарылауы сияқты белгілерді анықтауға мүмкіндік береді.

Сауалнама

Қосымша диагностикалық шаралар ретінде науқасқа тағайындалады:

ECHO кардиографиясы.
Fundus зерттеулері.
Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі.
Липидтердің спектрі мен қанын биохимиялық талдау.
Гликемиялық зерттеулер.

2-ші дәрежелі гипертония: әскер

Қарулы Күштер қатарына шақыру кезінде немесе тікелей жоғары қысым көрсеткіштері бар солдат ретінде қызмет еткен кезде жанжалдар жиі кездеседі. Оның үстіне армия мұндай жастарды өздеріне лайықты деп таныуға бейім. Жауынгерлер немесе әскерге шақырылушылар өз денсаулығына зиян келтірместен қызмет етуге тырысады.Заңға сәйкес, 2-ші дәрежелі гипертония, егер ол дұрыс расталса, қоңырауға абсолютті қарсы болып саналады. Мұндай жастар жұмысқа қабылданады немесе терапияға жіберіледі, содан кейін қызметтің орындылығы туралы мәселе қаралады.

Мүгедектік

Мүгедектіктің белгілі бір тобын құру үшін комиссия аурудың даму сатысына қосымша мыналарды ескереді:

Асқынулардың болуы және олардың ауырлығы.
Дағдарыстардың саны мен жиілігі.
Нақты жұмыс жағдайларына тән кәсіби ерекшеліктер.

Сонымен, 2-дәрежелі гипертензиямен ауыратын науқастар үшін 3-қауіп, үшінші топтағы мүгедектік алуға болады. Бұл жағдайда патологияның өзі қалыпты ағымға ие, ішкі ағзалардың төменгі дәрежелі зақымдалуларымен бірге жүреді. Осы факторларға байланысты пациенттер қауіптілік деңгейі төмен санатқа жатады. Бұл жағдайда мүгедектік тобы негізінен тиісті жұмысқа орналасу үшін құрылады. Аурудың ауыр жағдайларында органның орташа немесе ауыр зақымдалуы мүмкін. Бұл жағдайда жүрек жеткіліксіздігі орташа деп бағаланады. Бұл жағдайда науқасқа екінші топтағы мүгедектік тағайындалады. Ол жұмыс істемейтін болып саналады. Аурудың үшінші дәрежесінде науқастар 3-ші мүгедектік тобын алады. Бұл жағдайда мыналар атап өтіледі:

Патологияның прогрессиясы.
Ауыр зақымның болуы, ішкі ағзалардың дисфункциясы.
Жүрек жеткіліксіздігі байқалады.
Өзін-өзі күту, ұтқырлық пен қарым-қатынаста айтарлықтай шектеулер бар.

Емдік шаралар

2-ші дәрежелі гипертензияны емдеу ең алдымен аурудың дамуын тудыратын факторларды жоюға бағытталуы керек. Дәрі-дәрмектің өзі тиімсіз. Іс-шаралар кешеніне мыналар кіреді:

Жаман әдеттерден арылу (темекі шегуді және алкогольді ішуді тоқтату).
Ерекшелік - кофе мен күшті шай.
Тұз бен сұйықтықты пайдалануға шектеу.
Үнемі тамақтану. Оңай сіңетін көмірсулар мен майлар, ащы тағамдар диетадан шығарылады.
Күндізгі режимді реттеу.
Психоэмоционалды стрессті болдырмау. Қажет болса, дәрігер седативті дәрі-дәрмектерді тағайындай алады, мысалы, Corvalol, Fitosed және басқалар.
Қант диабеті мен семіздікті түзету.

Есірткіге әсер ету

Дәрі-дәрмектерді қабылдау ерекше қарауды қажет етеді. Дәрілік терапия гипертензияның өзін және оның салдарын жоюға бағытталған. Дәрі-дәрмектер сатылы түрде тағайындалады. Біріншіден, әлсіз құралдар көрсетіледі, содан кейін күшті. Тактика бір дәріні де, есірткі тобын да қолдануды қамтиды. 2 дәрежелі гипертензия диагнозы қойылған науқастарға әдетте тағайындалады:

Адренорецепторлардың блокаторлары. Оларға Бисопролол, Метопролол кіреді.
Ангиотензин рецепторларының блокаторлары. Олардың арасында «Вальсартан», «Лосартан» дәрі-дәрмектері бар.
ACE ингибиторлары. Бұл топқа «Лисиноприл», «Эналаприл» препараттары кіреді.
Диуретиктер «Верошпирон», «Гипотиазид», «Трифас», «Фуросемид».
«Тонорма», «Экватор», «Энап Н», «Каптопрес», «Липразид» дәрілік препараттары.

2-ші дәрежелі гипертензияны емдеу жүрек қызметінің, сондай-ақ церебральды қан айналымын реттеуді қамтиды. Жүйелердің параметрлері мен функциялары бақыланады. Тиімді әсер етудің негізгі шарты - мамандардың мұқият бақылауымен емдік шаралардың сабақтастығы. Артериялық қысым көрсеткіштеріне ерекше мән беріледі. Олар үнемі түзетілуі керек. Есірткіні немесе есірткі тобын қабылдау күнделікті болуы керек. Дәрілердің дозасы ғана түзетіледі. Дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде тек аурудың ағымы мен ұзақтығы ғана ескерілмейді.Дозалау және мөлшерлеу режимін тағайындау пациенттің төзімділігі мен басқа да жеке сипаттамаларына сәйкес жүзеге асырылады. Егер сіз есірткі қабылдау кезінде жағымсыз салдарға тап болсаңыз, дереу дәрігерге баруыңыз керек.

Гипертонияның себептері

Дәрігерлер 50 жастан кейін адамдар 2-ші дәрежелі гипертензияға бейім, жасына қарай қан тамырлары тарылып, оларға жүру қиындай түседі дейді.

Яғни, 2-ші дәрежелі гипертензия, қауіп-қатер III дәрежеден айырмашылығы бар, мұнда емдеу қиынырақ. Жүрек қан сұйықтығын айдауға көп күш жұмсайды, бұл қан қысымының жоғарылауын түсіндіреді.

Алайда, көптеген себептер бар:

тамырлы атеросклероз (қан тамырларының табиғи икемділігін жоғалту),
генетикалық бейімділік
жаман әдеттер (темекі шегу, алкогольді ішімдіктер),
артық салмақ (қанша фунт соғұрлым көп болса, ауыру қаупі соғұрлым жоғары болады),
1, 2, 2 типті қант диабеті
Қалқанша безінің бұзылуы,
диетадағы тұздың шамадан тыс мөлшері
әртүрлі сипаттағы ісіктер,
тамырдың зақымдануы
гормондардың теңгерімсіздігі.

2-ші дәрежелі гипертензияның дамуының басқа факторлары зәр шығару жүйесінің, бүйректің патологиялары, ұзаққа созылған психоэмоционалды жүктеме және отырықшы жұмыс болады.

Бастапқыда гипертензия жұмсақ түрінде дамиды, ондағы қысым 20-40 бірліктен аспайды. Егер сіз үнемі қысым жасасаңыз, оның мезгіл-мезгіл көтерілетінін көресіз. Мұндай жоспарды бұзу адамның әл-ауқатына ерекше әсер етпейді, ол оларды мүлдем байқамауы мүмкін. Осы кезеңде дене өзгерістерге бейімделеді. Қысым тұрақты жоғарылағанда, көптеген органдар мен жүйелердің жұмысына әсер етеді.

Науқаста гипертониялық криз болуы мүмкін, ол мыналарды тудыруы мүмкін:

инсульт
жүрек соғысы
көру қабілетінің жоғалуы
ми ісінуі, өкпе.

Тәуекелдер 2, 3, 4 градус

Гипертония - бұл үкім емес!

Гипертониядан толықтай құтылу мүмкін емес дегенге бұрыннан берік сеніп келген. Жеңілдік сезіну үшін үнемі қымбат дәрі-дәрмектерді ішу керек. Бұл шынымен солай ма? Бұл жерде және Еуропада гипертонияның қалай емделетінін түсінейік.

Дәрігерлер гипертензияны қауіпті дәрежеге сәйкес бөледі. Сонымен қатар денсаулық жағдайын нашарлататын факторлар, мақсатты мүшелер мен ойлау органдарының зақымдану ықтималдығы бағаланады.

науқас ер адам және ол 50 жастан асқан,
плазмада холестерин литріне 6,5 миллимоль,
Тарих жаман тұқым қуалаумен байланысты,
науқас ұзақ уақыт темекі шегеді,
оның отырықшы жұмысы бар.

2-ші дәрежелі гипертензия қаупі - бұл диагноз, бұл эндокриндік жүйенің бұзылулары, инсульт болмаған кезде және жоғары қан қысымы болған кезде жасалады. Артық салмақ жағдайды нашарлатады.

20-30% жүректегі регрессивті өзгерістердің пайда болу ықтималдығымен - бұл 3 градусқа қауіпті. Әдетте, бұл диагноз атеросклеротикалық бляшкалары, кішкентай тамырлардың зақымдануы бар диабетиктерге беріледі. Сірә, бүйректің жағдайы қалыпты жағдайдан алыс болады.

Жүректің ишемиялық ауруының себебі коронарлық қан айналымының тез нашарлауы болады. 2-ші дәрежелі гипертензия 3-тен жоғары, тіпті 30-40 жастағы адамдарда да сирек емес.

Егер гипертензия тарихында мұндай аурулар тым көп болса, онда ол 4 сатыға қаупі бар. Қысымның жоғарылауы барлық ішкі ағзалардың бұзылуымен күшейе түседі. 2-ші сатыдағы гипертензиямен ауыратын 4 дәрежелі пациент инфаркт болған кезде, зақымданған жеріне қарамастан, айтады.

Түсіну керек, бұл тәуекел - бұл жай ғана болжам, ол абсолютті көрсеткіш емес:

Гипертония қаупінің дәрежесі асқынудың ықтималдығын болжай алады.Бірақ сонымен қатар, денсаулығыңызға және дәрігердің нұсқауларына жауапкершілікпен қарайтын болсаңыз, мұндай проблемалардың алдын алуға болады (салауатты өмір салтын ұстану, дұрыс тамақтану, қалыпты жұмыс күні, жақсы ұйқы және қан қысымын бақылау).

2 ГБ кезеңінің белгілері

2-ші сатыдағы артериалды гипертензия қысымның 160-180 / 100-110 мм дейін жоғарылауымен сипатталады. Hg. Өнер Аурудың типтік белгілері:

беттің ісінуі, әсіресе қабақтар,
бас айналу және ауырсыну,
бет терісінің қызаруы (гиперемия),
ұйқыдан және демалу кезінде де әлсіздік, шаршау сезімі,
көз алдында жыпылықтаған «миджингтер»,
қолдың ісінуі
жүрек соғысы
шу, құлақтарда шырылдау.

Сонымен қатар, белгілер жоққа шығарылмайды: есте сақтау қабілетінің бұзылуы, психикалық тұрақсыздық, зәр шығару проблемалары, көз ақуыздарының вазодиляциясы, сол жақ қарыншаның қабырғаларының қалыңдауы.

Гипертониялық науқастар саусақтардың және саусақтардың фалангтарында сезімнің толық немесе ішінара жоғалуына шағымданады, кейде бетке көп қан құйылады, көру қабілетінің бұзылуы басталады. Уақытылы тиісті терапия болмаған жағдайда нәтиже жүрек жеткіліксіздігі, атеросклероздың тез дамуы, бүйрек функциясының бұзылуы болады.

Гипертонияның белгілері жүктілік кезінде көп қиындықтар туғызады, бірақ бұл әйелдің дені сау бала туып-өсуіне кедергі болмайды. Бірақ ІІІ сатысында гипертензия кезінде жүкті болуға және босануға тыйым салынады, өйткені босану кезінде ананың қайтыс болу қаупі өте жоғары. Егер гипертониялық дағдарыс екінші сатыдағы гипертониямен ауыратын әйелге жетпесе, онда ол табиғи жолмен босануы мүмкін.

Тағы бір нәрсе - әйелдің тарихы ауыр болған кезде. Жүктілік кезінде және босану кезінде мұндай әйел әрдайым емдеуші дәрігердің тұрақты бақылауында болуы керек. Сондай-ақ, ұрықтың жағдайын, оның жүрек соғысын бақылау маңызды. Мүмкін сізге дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін:

әйелдер денсаулығына жақсы әсер етеді
туылмаған нәрестеге әсер етпейді.

Медициналық тәжірибеде бірінші триместрде қан қысымының индикаторлары қалыпты деңгейге түскен немесе керісінше қысым айтарлықтай жоғарылаған жағдайлар болды.

Әйелде гипертониялық белгілер болған кезде, оның қан қысымы тұрақты, жүктіліктің кеш кезінде токсикозбен ауыруы мүмкін. Бұл ана мен баланың жағдайына теріс әсер етеді. Басқа симптомдар басталуы мүмкін, мысалы, көздің нашарлауы, көру қабілетінің жоғарылауы, бас ауруы, жүрек айну, құсу, бұл жеңілдік әкелмейді.

Бұл жағдайдың ең қауіпті және ауыр асқынуларының ішінде ретинальды бөліну мен ми қан кетулерін атап өту керек.

Емдеу әдістері

Гипертензияны дәрежесіне қарамастан емдеу керек, алайда егер жеңіл гипертензияны диетаны өзгерту және жаман әдеттерден бас тарту арқылы түзетуге болатын болса, патологияның 2-ші дәрежесі таблеткаларды қолдануды қажет етеді. Емдеуді әдетте жергілікті терапевт немесе кардиолог тағайындайды, кейде невропатологтың кеңесі қажет.

Емдеу әрдайым кешенді түрде жүргізіледі, оның ішінде диуретиктер:

Қан қысымын төмендететін гипертензивті таблеткалар және басқа дәрілік формалардағы дәрілер ауруды емдеуге көмектеседі: Хартил, Физиотенс, Бисопролол, Лисиноприл. Тұрақты қолданумен олар гипертониялық кризді, асқынуларды болдырмайды.

Гипертензиясы бар науқасқа жаман қан холестеринінің деңгейін төмендететін дәрілер тағайындалады: Аторвастатин, Зовастикор. Қанның жұқаруы Кардиомагнил, Аспикард көмегімен жүзеге асырылады. Мұндай дәрі-дәрмектерді уақытылы қабылдау өте маңызды, олардың оң нәтиже беретін жалғыз тәсілі, гипертониялық дағдарыстың алдын алу.

Кешенді емдеуді дамыта отырып, дәрігер бір-бірімен үйлесетін немесе бір-бірінің қасиеттерін белсендіретін дәрілерді таңдайды. Егер бұл комбинация дұрыс таңдалмаса, асқыну қаупі бар.

Ауруды емдеу режимін жасау кезінде әрдайым келесі факторлар ескеріледі:

пациенттің жасы
дене белсенділігінің дәрежесі,
эндокриндік жүйенің бұзылыстарының болуы,
жүрек аурулары, мақсатты органдар,
қандағы холестерин деңгейі.

Таблеткаларды қабылдау кезінде қан қысымын бақылау ағзаның емделуге реакциясын бағалау үшін көрсетілген. Қажет болса, гипертония кезінде ұқсас әсер беретін басқа препараттар емдеу үшін қолданылады.

Гипертонияның жіктелуі

Дәрежелер бойынша аурудың келесі жіктемесі бар:

1 дәреже - қысым 140-159 / 90-99 мм-ден жоғары. Hg. Өнер
2 дәреже - 160-179 / 100-109 мм. Hg. Өнер
3 дәреже - 180/100 мм.сын.бағ. Hg. Өнер

Ең қауіптісі - үшінші дәреже, онда мақсатты мүшелердің зақымдалуы байқалады: бүйректер, көздер, ұйқы безі. Атеросклерозбен аурудың асқынуымен (тамырдың ішіне бляшек тұнбасы), өкпе ісінуі, жүрек-тамыр аурулары, ішкі ағзалардың ауыр бұзылыстары пайда болады. Патологияның осы түрлерінің аясында органдардың паренхимасында қан кету пайда болады. Егер ол көз торында пайда болса, соқырлықтың жоғары ықтималдығы бар, бүйректерде - бүйрек жеткіліксіздігі.

Гипертония үшін 4 қауіп тобы бар:

Төмен (1 тәуекел)
Орташа (2 тәуекел),
Жоғары (3 тәуекел)
Өте жоғары (4 қауіп).

Мақсатты ағзалардың зақымдануы 3-қауіп тобында болады. Жоғары қан қысымының қайталама асқынуларының бастапқы локализациясына байланысты жіктелуі аурудың 3 түрін ажыратады:

Гипертонияның қатерлі түрі бөлек, онда артериялық қысымның тез өсуі байқалады. Аурудың бастапқы кезеңінде клиникалық белгілер байқалмайды, бірақ келесі өзгерістер біртіндеп қосылады:

Бас аурулары,
Баста ауырлық
Ұйқысыздық
Басына қанның асқынуын сезіну
Жүрек соғысы

Патология 1 дәрежеден 2-ші деңгейге өткенде, аурудың жоғарыда көрсетілген белгілері тұрақты болады. Аурудың үшінші сатысында ішкі ағзалардың зақымдануы байқалады, оларда келесі асқынулар пайда болады:

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы,
Соқырлық
Систолалық жүрек күңкілдейді,
Ретинит ангиоспастикалық.

Жоғары қан қысымы түрлерінің жіктелуі ауруды емдеудің оңтайлы тактикасын таңдау үшін өте маңызды. Егер тиісті терапия жүргізілмесе, қысым көрсеткіштері физиологиялық көрсеткіштерден асып түсетін гипертониялық криз пайда болуы мүмкін.

1 дәрежелі гипертензия: белгілері және емі

1-ші дәрежелі гипертензия мақсатты органдардың зақымдалуымен көрінбейді. Барлық формалардың ішіндегі біріншісі оңай. Алайда, оның фонында жағымсыз белгілер бар:

Мойын ауруы
Көздерден «шыбындардың» жыпылықтауы,
Жүрек соғысы
Бас айналу

Аурудың бұл түрінің себептері гипертонияның басқа түрлерімен бірдей.

1-ші дәрежелі гипертензияны қалай емдеуге болады:

Салмақты қалпына келтіру. Клиникалық зерттеулерге сәйкес - 2 кг салмақ жоғалса, тәуліктік қысым 2 мм төмендейді. Hg. Өнер
Жаман әдеттерден арылу,
Малдың майы мен тұзын шектеу,
Тұрақты физикалық белсенділік (жеңіл жүгіру, серуендеу),
Құрамында кальций мен калий бар тағамдарды азайту,
Психикалық күйзелісті шектеу,
Гипотензивті агенттер моно және аралас терапия ретінде,
Физиологиялық шамаларға қысымның біртіндеп төмендеуі (140/90 мм рт.ст.),
Дәрілердің тиімділігін жоғарылататын халықтық емдеу.

Ауруды емдеу үшін жоғарыда келтірілген барлық ұсыныстарды орындау керек.

2-ші дәрежелі гипертензия: гипертониялық криз - бұл не

2-ші дәрежелі гипертензия 1, 2, 3 және 4 қауіп тобына бөлінуі мүмкін. Аурудың ең қауіпті симптомы - гипертониялық криз. Оның көмегімен тек қана мақсатты органдар тез әсер етпейді, сонымен қатар орталық және перифериялық жүйке жүйесінде қайталама өзгерістер болады.

Гипертониялық криз - бұл ішкі ағзаларды қанмен қамтамасыз етудің өзгеруімен қан қысымының күрт және күтпеген жоғарылауы. Патология аясында психоэмоционалды фонның айқын бұзылуы пайда болады. Жағдайдың қоздырғыш факторлары - көп мөлшерде тұзды қолдану, ауа-райының өзгеруі. Әсіресе қауіпті - бұл патологиялық жағдайлар болған кезде бастың және жүректің жұмысының нашарлауы бар дағдарыс.

2-ші дәрежелі гипертензияның дағдарыс кезіндегі қауіптілік белгілері қандай:

Иық пышағына сәулеленетін артқы жағындағы ауырсыну
Бас ауруы,
Сана жоғалту
Бас айналу

Гипертензияның бұл кезеңі көптеген өзгерістерге әкелетін кейінгі ауыр бұзылулардың дамытушысы болып табылады. Оны бір гипертонияға қарсы препаратпен емдеу сирек мүмкін. Аралас терапиямен ғана қан қысымын бақылауға сәтті кепілдік болады.

2 дәрежелі гипертония қаупі 2

2-дәрежелі гипертензия 2-ші дәреже, көбінесе тамырлы атеросклероздың фонында пайда болады, онда стенокардия (коронарлық артерияға қан жеткіліксіздігімен снерумның артындағы қатты ауырсыну) пайда болады. Аурудың осы түрінің белгілері бірінші қауіп тобының 2-ші дәрежелі гипертензиясынан ерекшеленбейді. Жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы байқалады.

Патологияның бұл түрі орташа ауырлық дәрежесіне жатады. Аурулардың бұл санаты қауіпті болып саналады, өйткені 10 жылдан кейін адамдардың 15% -ында жүрек-тамыр аурулары дамиды.

2 дәрежелі гипертензияның 3 қаупімен, 10 жылдан кейін жүрек ауруының пайда болу ықтималдығы 30-35% құрайды.

Егер болжамды ауру 36% -дан жоғары болса, онда 4 қауіпті қабылдау қажет. Жүрек-тамыр жүйесіне зақым келтірмеу және мақсатты мүшелердегі өзгерістер жиілігін азайту үшін патологияны уақтылы диагноз қою керек.

Уақытылы диагноз қою сонымен қатар патология фонындағы гипертониялық криздердің қарқындылығы мен санын азайтуға мүмкіндік береді. Зақымданулардың басым локализациясына байланысты дағдарыстың келесі түрлері бөлінеді:

Конвульсивті - дірілдеген бұлшықеттермен
Ісіну - қабақтың ісінуі, ұйқышылдық,
Нейро-вегетативті - шамадан тыс, ауыздың құрғауы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.

Аурудың кез-келген түрімен келесі асқынулар пайда болады:

Өкпе ісінуі
Миокард инфарктісі (жүрек бұлшықетінің өлуі),
Мидың ісінуі
Цереброваскулярлы ауру
Өлім.

2 және 3-ші дәрежелі гипертензия әйелдерде жиі кездеседі.

2-деңгей гипертензиясы, 3-қауіп ағзаның мақсатты зақымдалуымен біріктіріледі. Бүйректегі, ми мен жүректегі патологиялық өзгерістердің ерекшеліктерін қарастырыңыз.

Мақсатты мүшелерге қалай әсер етеді:

Миға қан беру азаяды, бұл айналуға, бастың шуылына және жұмыс қабілетінің төмендеуіне әкеледі. Аурудың ұзаққа созылуымен жүрек соғысы (жасуша өлімі) есте сақтау қабілетінің бұзылуымен, ақыл-есінің жоғалуымен, деменциямен,
Жүректің өзгеруі біртіндеп дамиды. Бастапқыда миокардтың ұлғаюы қалыңдаумен жүреді, содан кейін сол жақ қарыншаның тоқтап қалған өзгерістері пайда болады. Егер коронарлық артериосклероз қосылса, миокард инфарктісі пайда болады және коронарлық өлімнің ықтималдығы жоғары,
Бүйректерде артериялық гипертензия фонында дәнекер тін біртіндеп өседі. Склероз бұзылған фильтрацияға және заттардың кері сіңуіне әкеледі. Бұл өзгерістер бүйрек жетіспеушілігін тудырады.

3 дәрежелі гипертония қаупі 2

3-ші дәрежелі гипертония 2-ге қауіпті. Бұл тек мақсатты органдардың зақымдалуымен ғана емес, сонымен қатар басқа аурулардың пайда болуымен де байланысты: қант диабеті, гломерулонефрит, панкреатит.

Аурудың 3-ші дәрежесінде жоғары қан қысымы пайда болады (180/110 мм рт.ст. жоғары) Гипертонияның бұл түрінде қысымның тұрақты жоғарылауы пайда болады.Антигипертензивті дәрілердің фонында болса да, физиологиялық құндылықтарға жету өте қиын. Гипертонияның 3 дәрежесімен келесі асқынулар пайда болады:

Гломерулонефрит,
Жүрек жеткіліксіздігі (аритмия, экстрасистолия),
Мидың зақымдануы (назардың төмендеуі, деменция, есте сақтау қабілетінің бұзылуы).

Егде жастағы адамдарда 3-ші дәрежелі гипертензия қысым көрсеткіштерінің 180/110 мм-ден асып кетуімен сипатталады. Hg. Өнер Мұндай сандар тамырлардың бұзылуына әкелуі мүмкін. Ауру қаупі гипертониялық криз кезінде, артериялық қысым «көтеріліп» кетеді. Алайда, гипертониямен ауырып қалу қаупі 3-тен асса, асқынулар өлімге әкелуі мүмкін. Тіпті бірнеше препараттармен біріктірілген емдеу қысымның тұрақты төмендеуіне әкелмейді.

3 дәрежелі гипертония қаупі 3

3-ші дәрежелі гипертензия 3 қатерлі ғана емес, сонымен қатар патологияның өміріне қауіп төндіреді. Әдетте, аурудың осы түрімен емделу кезінде де өлім нәтижесі 10 жыл бойы байқалады.

3 дәрежеде органдардың зақымдану ықтималдығы 10 жыл ішінде 30% -дан аспайтындығына қарамастан, қауіпті жоғары қысым көрсеткіштері тез бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Көбінесе 3-ші дәрежелі гипертензиясы бар науқастарда геморрагиялық инсульт болады.

Алайда, көптеген дәрігерлер 3-ші және 4-ші дәрежелі гипертензиямен ауыр өлімнің пайда болу ықтималдығы өте жоғары деп санайды, өйткені жоғары қысым 180 мм-ден асады. Hg. Өнер тез өлімге әкеледі.

3 дәрежелі гипертония қаупі 4

3-ші дәрежелі гипертензиямен, 4-қатермен, көптеген белгілер пайда болады. Біз аурудың осы түрінің маңызды белгілерін сипаттаймыз:

Бас айналу
Бас ауруы
Үйлестірудің болмауы
Көру қабілетінің бұзылуы
Мойынның қызаруы
Сезімталдықтың төмендеуі
Терлеу
Парез,
Ақыл-ойдың төмендеуі
Үйлестіруді жоғалту.

Бұл белгілер жоғары қан қысымының 180 мм-ден жоғары көрінісі болып табылады. Hg. Өнер 4-тәуекел кезінде адам келесідей асқынуларға тап болуы мүмкін:

Ритм өзгереді
Ақыл-ой
Жүрек жеткіліксіздігі
Миокард инфарктісі
Энцефалопатия
Бүйрек жеткіліксіздігі
Тұлғаның бұзылуы
Нефропатия - диабеттік,
Геморрагиялар,
Оптикалық ісіну,
Аорталық диссекция.

Бұл асқынулардың әрқайсысы - өлімге әкелетін жағдай. Егер бір уақытта бірнеше өзгерістер болса, адамның қайтыс болуы мүмкін.

Гипертонияның 1, 2, 3 және 4 тобын қалай алдын-алуға болады

Қауіптердің алдын алу үшін гипертензияны мұқият және үнемі емдеу керек. Дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындайды, бірақ қысым деңгейін реттеу үшін сіз оған үнемі барып тұруыңыз керек.

Үйде өмір салтын қалыпқа келтіру үшін шаралар қабылдау керек. Қан қысымын төмендететін және гипертонияға қарсы препараттарды қолдану қажеттілігін төмендететін процедуралардың белгілі бір тізімі бар. Олардың жанама әсерлері бар, сондықтан ұзақ уақыт қолданғанда басқа мүшелерге зақым келуі мүмкін.

Гипертония кезіндегі дәрілік терапияның негізгі принциптері:

Дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз
Дәрі-дәрмекті нақты мөлшерде және белгіленген уақытта қабылдау керек,
Дәрілердің жанама әсерлерін азайту үшін оларды шөпке қарсы гипертензивті дәрілермен біріктіруге болады,
Жаман әдеттерден бас тартып, тұзды шектеңіз
Салмақты жоғалту
Стресс пен мазасыздықты жою.

Антигипертензивті препараттарды қолданудың бастапқы кезеңінде төмен дозаларды қолдануға болады, бірақ егер олар патологияны жеңуге көмектеспесе, екінші препарат қосу керек. Ол жеткіліксіз болған кезде сіз 3-ші, ал қажет болса, төртінші дәрі-дәрмекті қоса аласыз.

Ұзақ жұмыс істейтін препаратты қолданған дұрыс, өйткені ол қанға түсіп, қан қысымын тұрақты ұстап тұрады.

Осылайша, гипертензия қаупінің алдын алу үшін ауруды бастапқы сатылардан емдеу керек.

Себептері мен кезеңдері

Дәстүр бойынша, 2-ші дәрежелі гипертензия диагнозы (жоғары қан қысымы) зейнеткерлік жастағы адамдармен байланысты. Белгілі бір дәрежеде бұл дұрыс, өйткені жасына қарай кішкентай артерияларда люменің тарылуы байқалады, бұл қан ағымының баяулауына әкеледі.

Жүрек бұлшықеті қан соруға көп күш жұмсауы керек (қысым), нәтижесінде қан қысымы көтеріліп, гипертония дамиды. Алайда, 2-ші дәрежелі гипертензияны тудыратын көптеген басқа факторлар бар.

2-ші сатыдағы артериалды гипертензия кезінде патологиялық өзгерістер жүруде, бұл қан тамырларының серпімділігін жоғалтудың көрінісі (атеросклероз):

Жоғары қан қысымы (гипертония) тұқым қуалайтын бейімділікпен дами алады.
Отырықшы өмір салты ауруға әкелуі мүмкін.
Жаман әдеттер: темекі шегу, алкогольді көп ішу.
Артық салмақ.
Қант диабеті, бұзылулар және қалқанша без ауруы.
Қиын жүктілік.
Ісіктер генезиске қарамастан.
Денеден сұйықтықтың кетуін баяулататын тұзды қабылдаудың жоғарылауы.
Қан тамырлары ауруы.
Дұрыс емес тамақтану, көп мөлшерде холестерин бар тағамдарды жеу.
Бүйрек және зәр шығару жолдарының қызметі бұзылған.
Гормоналды фондағы өзгерістер.
Ұзақ стресстік жағдайлар.
Метрополисте өмір сүретін заманауи өмірдің қарқынды, жеделдетілген ырғағы.

2-ші дәрежелі гипертензиясы бар науқастар әртүрлі асқынуларға бейім. Ауру 3-дәрежелі гипертензияға өтпес бұрын шекаралық күйде болады, ол ауыр түрінде болады және денсаулығына ауыр зардаптарға әкеледі. Бұған жол бермеу керек.

Төмендегі себептер жоғары қан қысымын тудырады:

атеросклероз (тығыздау, тамырлардың серпімділігі төмендейді),
теңгерімсіз тамақтану, семіздік,
тұқым қуалаушылық (генетикалық бейімділік),
отырықшы өмір салты
жаман әдеттер (алкоголь, темекі шегу),
тамырлы патологиялар
ұзақ эмоционалды стресс (стресс),
гормоналды бұзылулар (әсіресе әйелдерде климатқа дейінгі кезеңде),
бүйрек проблемалары
ісіктер
эндокриндік патология,
ағзадағы сұйықтықтың сақталуы,
генитурарлы жүйенің бұзылыстары.

Қазіргі өмірдің ырғағы оның кернеулері мен жылдам қарқындары кішкене қысымның жоғарылауын тудырады (20-40 бірлік). Бірақ кернеудің жоғарылауына бейімделу және жоғары қан қысымында өмір сүру қажеттілігіне байланысты адамның барлық мүшелері мен жүйелері зардап шегеді: жүрек, қан тамырлары, ми, өкпе. Инсульт, инфаркт, өкпе ісінуі және басқа да ауыр зардаптар қаупі артып келеді.

Артериялық гипертензия 2 осындай қауіптерді тудырады:

жалпы жағдайдың нашарлауы,
мидың қалыпты жұмысын жоғалту,
жоғары қысымнан немесе оның төмендеуінен зардап шегетін басқаларға қарағанда күшті органдарға зақым келтіру.

Аурудың дамуының клиникалық көрінісі келесі факторлармен қиындатылады: жасы (55 жастан асқан ер адамдар, 65 жастан асқан әйелдер), жоғары қан холестерині, ұзақ темекі шегу тарихы, қант диабеті, тұқым қуалайтын бейімділік, метаболизмнің бұзылуы.

10 жыл ішінде гипертония 1 органдардың қызметіне 15% әсер етеді.

Алайда, көптеген себептер бар:

тамырлы атеросклероз (қан тамырларының табиғи икемділігін жоғалту),
генетикалық бейімділік
жаман әдеттер (темекі шегу, алкогольді ішімдіктер),
артық салмақ (қанша фунт соғұрлым көп болса, ауыру қаупі соғұрлым жоғары болады),
1, 2, 2 типті қант диабеті
Қалқанша безінің бұзылуы,
диетадағы тұздың шамадан тыс мөлшері
әртүрлі сипаттағы ісіктер,
тамырдың зақымдануы
гормондардың теңгерімсіздігі.

2-ші дәрежелі гипертензияның дамуының басқа факторлары зәр шығару жүйесінің, бүйректің патологиялары, ұзаққа созылған психоэмоционалды жүктеме және отырықшы жұмыс болады.

Бастапқыда гипертензия жұмсақ түрінде дамиды, ондағы қысым 20-40 бірліктен аспайды. Егер сіз үнемі қысым жасасаңыз, оның мезгіл-мезгіл көтерілетінін көресіз.

Мұндай жоспарды бұзу адамның әл-ауқатына ерекше әсер етпейді, ол оларды мүлдем байқамауы мүмкін. Осы кезеңде дене өзгерістерге бейімделеді.

Қысым тұрақты жоғарылағанда, көптеген органдар мен жүйелердің жұмысына әсер етеді.

Науқаста гипертониялық криз болуы мүмкін, ол мыналарды тудыруы мүмкін:

инсульт
жүрек соғысы
көру қабілетінің жоғалуы
ми ісінуі, өкпе.

2-ші сатыдағы гипертензияның этиологиясы

2-ші дәрежелі гипертензияның себептері, белгілері және емі өзара байланысты. Сондықтан қандай терапия ұсынылатынын білмес бұрын, емделмейтін аурудың дамуын тудыратын жағдайлар мен факторларды қарастырамыз.

Дәрігерлер 50 жылдық кезеңді бастан өткерген науқастар бұл ауруға бейім екенін айтады. Бұл факт ағзадағы қартаюдың табиғи процестерімен байланысты, бұл тамырлар арасындағы люменнің тарылуына әкеледі, бұл өз кезегінде қан айналымын бұзады.

ГБ 3 дәрежесінен айырмашылығы, аурудың 2 сатысы барлық науқастар үшін қауіпті емес, өйткені бұл кезеңде асқынулар аз болады, ауруды дәрі-дәрмектермен емдеу оңайырақ.

Гипертония қаупінің 4 түрі

Ағзалардағы өзгерістердің 1 (15) қауіптілігі 15%,
Ағзалардағы (жүрек, көз, бүйрек) өзгеруінің 2 қаупі (орташа) 15-20%. 2-дәреже қауіпі: Қысым 2 қоздырғыш фактордан нормаға жоғарылайды, науқастың салмағы артады, эндокриндік патологиялар анықталмайды,
3 тәуекел - 20-30% 2 дәрежелі тәуекел. Науқаста қысымның жоғарылауына себеп болатын 3 фактор бар (атеросклероз, қант диабеті, бүйрек функциясының бұзылуы немесе басқалары), коронарлық артерияларда қан ағымы нашарлайды, бұл ишемияға,
4 қауіп - органдарға 30% зиян. Аурудың дамуы 4 факторды қоздырады - қысымның жоғарылауына және гипертензияның дамуына әсер ететін созылмалы аурулар (атеросклероз, ишемия, диабет, бүйрек патологиясы). Бұл 1-2 инфаркттан аман қалған науқастар.

2-ші дәрежеде 3-тәуекел болады: бар қауіптер асқынулардың дамуына қаншалықты ықпал етеді. Оларды болдырмас үшін қандай факторлармен күресу керек.

Тәуекелдер реттелуі мүмкін (жойылуы мүмкін) және түзетілмейді. Аурудың өршу қаупін азайту үшін өмір салтын түбегейлі өзгерту керек, дұрыс қауіптерді алып тастау керек (темекі шегуді, алкогольді ішуді тоқтатып, дене салмағыңызды қалпына келтіріңіз).

Қан тамырлары, жүрек, бүйрек, көз қысымның жоғарылауынан көп зардап шегеді. Бұл органдардың жағдайын жоғары қысыммен оларға қандай зақым келтіргенін, асқынулардың алдын алуға болатындығын тексеру керек.

Гипертонияның келесі тобы бар:

1 дәреже - қысым 140–159 / 90–99 мм рт.ст. Өнер
2 - АҚ 160-179 / 100-109 мм.сын.бағ. Өнер
3 - 180/100 мм.сын.бағ. Өнер

Осыған байланысты дәрежелер мен сатыларды түбегейлі ажырату қажет. Біріншісі қан қысымының жоғарылау деңгейін сипаттайды, екіншісі клиникалық көріністер мен асқынуларды сипаттайды. Жаңа әлемдік тұжырымдамаға сәйкес артериалды гипертензияның дәрежелері бөлінеді:

Қысым 140/90-дан 160/100 мм рт.ст. дейін,
Сандар жоғарыда көрсетілгеннен асады.

Аурудың сатысына келер болсақ, ол келесідей:

Ағзадағы асқынулар мен құрылымдық өзгерістер байқалмайды,
Жоғары қан қысымымен байланысты ішкі ағзаларда өзгерістердің белгілері бар: гипертониялық жүрек ауруы (гипертониялық жүрек), мыжылған бүйрек, ми тамырларына зақым келтіру, тамырдың өзгеруі,
Миокард инфарктісі және церебральды инсульт түрінде қауіпті асқынулардың дамуы.

3 дәреже, тәуекел 3

Бақыланбайтын күйде, тиісті емделусіз (гипертониялық таблеткаларды қабылдау) гипертонияның 2 кезеңі әртүрлі асқынуларға әкеледі. Жоғары қан қысымы атеросклерозды, тромбозды, энцефалопатияны тудыруы мүмкін. Негізгі ауыртпалық органдардың бірі - жүрек (стенокардия дамиды).

Қысым бүйрекке, көзге және артерияларға зақым келтіреді. Қан тамырлары қабырғаларының құрылымын бұзу, икемділікті жоғалту арқылы органдарға қан беру бұзылады. Жоғары қан қысымы қан айналымы бұзылыстарын тудырады.

Келесі асқыну - аневризманың бұзылуы. Тамыр қабырғалары созылып, өте жұқа болады, қан қысымымен оңай жарылады.

Ауру қан тамырларындағы люмендердің тарылуына әкеліп соғады, бұл атеросклероздың алғышарттарын жасайды. Тамыр қабырғаларында майдың сақталуы қан тамырларының бітелуіне әкелуі мүмкін, бұл тромбоз қаупін арттырады. Сондықтан гипертензияның алғашқы белгілерімен білікті көмекке жүгіну керек.

Гипертония емделмейді, бірақ сіз бұл аурумен көптеген жылдар бойы өмір сүре аласыз. Бірақ бұл екі негізгі шартты сақтауды талап етеді:

қан қысымының оңтайлы деңгейін ұстап тұру,
салауатты өмір салты ережелерін сақтау.

Егер факторлардың біреуі ескерілмесе, болжам нашарлайды, толық өмір сүру мерзімі айтарлықтай қысқарады.

Осы ауруға шалдыққан немесе оған бейім көптеген пациенттер 2-ші дәрежелі гипертензияның әскери қызметпен біріктіріле ме деген сұраққа қызығушылық танытады. Осыған байланысты мүдделер қайшылығы жиі кездеседі. Әскер солдаттан айырылғысы келмейді, ер адам денсаулығына зиян келтіргісі келмейді.

Заңнамалық негізге сүйене отырып, 2-ші дәрежелі гипертензия әскердегі әскери қызметке қарсы көрсетілім болып табылады деп айтуға болады. Мұны Денсаулық сақтау министрлігі мен Қарулы Күштер министрлігінің бірлескен актісі растайды.

Заңға сәйкес медициналық куәландыру өтініш беруші толық медициналық тексеруден өткен ауруханада сақталуы керек. Зерттеу нәтижелері бойынша және алты айдағы алдыңғы бақылаулар негізінде әскери медициналық комиссия адамның әскери қызметке жарамдылығы немесе жарамсыздығы туралы шешім қабылдайды.

Үнемі артып келе жатқан қысым, 2-ші дәрежелі гипертония дұрыс емделмегенде немесе оның толық болмауында асқыну қаупі бірнеше есе артады.

Сондықтан аурудың осы кезеңін елеусіз қалдырмаңыз, өйткені бұл жеңілден ауырға ауысу.

Екінші сатыдағы гипертензия қаупінің жоғарылауына қарамастан, ауру қан айналымы жүйесі мен жүректің құрылымында әлі де өзгеріс тудырмайды, бірақ шұғыл емдеуді қажет етеді.

Гипертонияның дамуының негізгі белгілері бірінші сатысында-ақ пайда бола бастайды, сондықтан ауру екіншісіне ауысқанда олар күшейе түседі және айқындала бастайды.

Гипертонияның жиі кездесетін белгілері:

созылмалы шаршау, шаршау, ұйқышылдық,
шамадан тыс терлеу
бас айналу, жүрек айну мен құсу пайда болады;
көру қабілетінің бұзылуы және есте сақтау қабілетінің жоғалуы,
тинит.

Егер бүйрек патологиялық процеске қатысса, аяқтың едематозды жағдайлары пайда болады, бұл аурудың жалпы көрінісін нашарлатып, гипертониялық кризді тудыруы мүмкін.

Аурудың сатысына байланысты миға, жүрекке, бүйрекке және тамыр жүйесіне зақым келу қаупі артады.

Сондықтан гипертензияның келесі дәрежелері бөлінеді, олардың асқынуы пайыздық қатынаста болуы мүмкін:

төмен (қауіп 15% -дан аз) - 140-160 мм рт.ст. қысымның индикаторлары бар жеңіл нысаны,
орташа (15-20%) - 160-170 мм рт.ст. қысымдағы екінші дәрежелі қауіптіліктің орташа деңгейі,
жоғары (20-30%) - тонометр көрсеткіштері жоғары, 180 мм рт.ст. дейін,
сыни (қауіп 30% -дан жоғары) - көрсеткіші 180-200 мм рт.ст.-ден жоғары қауіпті түрі

Асқынулар

Егер диагноз дәл қойылса, бірақ пациент дәрігердің нұсқауын орындамаса, гипертензияның екінші сатысында да асқынулар болуы мүмкін. Бұл адамның кез-келген уақытта органдарда қан кетуіне бейім екенін білдіреді. Сондықтан асқынулардың алдын алу үшін тиімді емдеуді уақтылы бастау өте маңызды.

Аурудың бұл түрінде келесі асқынулардың пайда болу қаупі бар:

стенокардия
аритмия,
тамырлы тромбоз,
атеросклероз
коронарлық артерия ауруы
вегетативті-тамырлы дистония (ВВД емдеу туралы мына жерден оқыңыз :)

Екінші дәрежелі гипертониялық күйде жоғарғы қысым индикаторын 160 мм рт.ст.-ден төмен түсіру қиын, сондықтан кешенді терапия жүрек қызметін жақсарту, холестеринді төмендету және қанның жұқаруы үшін қолданылады.

Гипертонияны емдеу химиялық препараттармен де, халықтық емдеу әдістерімен де жүзеге асырылады.

Емдеу кезінде келесі бағыттарды сақтау керек:

белгіленген диета, тұзды, етті, сұйықтықтың көп мөлшерін қоспағанда,
кофе мен күшті шайдан, сондай-ақ темекі шегуден және алкогольден бас тарту,
салмақты түзету
дәрілік терапия
таза ауада серуендейді,
қысым көрсеткіштерін күнделікті тәуелсіз бақылау.

Дәрігердің барлық нұсқамаларын ескере отырып, екінші сатыдағы гипертензияны емдеуге болады, дегенмен белгілі бір уақыт өткеннен кейін, сіз шыдамды болуыңыз керек және тағайындалған дәрілерді уақтылы қабылдауыңыз керек.

Гипертониямен өмір сүретін адамдар аз адамдардың ауруды толығымен басқаратынын білуі керек. 2 кезеңдегі аурудың қауіптілігі қандай. Симптомдармен сипатталатын 2-ші дәрежелі гипертензияның асқынуының көрінісі:

летаргия, шаршау, ісіну (бүйректің асқынуы),
саусақтардың ісінуі, терінің қызаруы (қан тамырлары),
көз патологиясы, бұлыңғыр көру,
қан қысымының кенеттен секіруі (гипертониялық криздер).

Бақыланбайтын дамумен гипертониялық криз инсульт, миокард инфарктісіне, мидың немесе өкпенің ісінуіне әкелуі мүмкін. 2 гипертензиясының асқынуының нәтижесінде адамның негізгі мүшелері (ми, жүрек, қан тамырлары, бүйрек, көз) зардап шегеді.

Бұл қиын ғана емес, өмірге қауіпті патологияның түрі. Әдетте, терапия кезінде де өлім нәтижесі 10 жыл бойы байқалады.

Алайда, көптеген дәрігерлер 3-ші және 4-ші дәрежемен ауыр қысым 180 мм рт.ст.-ден асатындықтан, өлімге әкелетін нәтиже өте жоғары деп санайды. Өнер тез өлімге әкеледі.

Аурудың осы түрінің маңызды белгілері:

Бас айналу
Бас ауруы
Үйлестірудің болмауы
Көру қабілетінің бұзылуы
Мойынның қызаруы
Сезімталдықты төмендету,
Терлеу
Парез,
Ақыл-ойдың төмендеуі
Үйлестіруді жоғалту.

Терапевт емдеу режимін таңдайды. Қажет болса, толықтыруларды кардиолог және невропатолог сияқты дәрігерлер жасайды. Өкінішке орай, ауруды біржола емдеу мүмкін емес. Барлық шаралар артериялық параметрлерді төмендетуге және науқастың жағдайын жақсартуға бағытталған.

Таблеткаларды тағайындау кезінде пациенттің жасы ескеріледі. Жас және егде жастағы науқастарды емдеу алгоритмі әртүрлі болады. Бұл тармақ әйелдердегі жүктілікке қатысты, өйткені осы кезеңде көптеген препараттар қолдануға қарсы.

Науқас дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауы керек. Көрсеткіштерді қалыпқа келтірумен гипертониялық терапияны рұқсатсыз жою мүгедектікке және өлімге әкелуі мүмкін.

2 ГБ дәрежелі стандартты рецептілер тізіміне планшеттер кіреді:

Денеден артық суды кетіруге арналған диуретиктер - Верошпирон, Фуросемид.
Антигипертензивті препараттар терапияның ажырамас компоненті болып табылады. Оларға Хартил, Бисопролол және т.б.
Қандағы холестеринді төмендететін дәрілер - Аторвастатин.
Аспекард және оның қанның жұқаруы үшін аналогтары.

Қан қысымы 160-тан 100 мм-ге дейін, жеке-жеке тағайындалады, әдетте, орташа дозадан басталады. Таблеткаларды таңдағанда, қолдануға қатысты көрсеткіштер мен шектеулер, жанама әсерлердің ықтималдығы ескеріледі.

беттің ісінуі, әсіресе қабақтар,
бас айналу және ауырсыну,
бет терісінің қызаруы (гиперемия),
ұйқыдан және демалу кезінде де әлсіздік, шаршау сезімі,
көз алдында жыпылықтаған «миджингтер»,
қолдың ісінуі
жүрек соғысы
шу, құлақтарда шырылдау.

Сахнадан екінші сатыға ауысқан кезде жоғары қысым әртүрлі сипаттамаларға ие. Екінші дәрежелі гипертензияның белгілері толығымен байқалады, дененің жұмысында елеулі бұзушылықтарды көрсетеді. Оларға мыналар жатады:

бас ауруы,
жиі еститін
бас айналу
есте сақтаудың бұзылуы
бетіндегі розея
бетіндегі терінің қызаруы және ісінуі,
шаршау
мазасыздық
жүрек соғысы
көздің вазодиляциясы,
саусақтардың бұлдырлығы.

2-ші дәрежелі гипертензия жүрек айнуымен, терлеудің жоғарылауымен, тамыр жеткіліксіздігімен сипатталады. Жоғары қан қысымы анализдердің өзгеруімен, атап айтқанда, зәрдегі альбумин ақуызының көрсеткіштерімен расталады.

Осы кезеңде гипертензия қан қысымының ұзақ уақыт өзгеруімен көрінеді. Өнімділік сирек тұрақтанады.

Бірінші дәрежелі гипертония жасырын курсқа ие және симптоматикалық көрініс бермейді. GB 2-нің өз сипаттамалары бар, оларды елемеу қиынға соғады. Қысымның жоғарылауы аясында науқас мынаны айтады:

бастың артқы жағында және храмдарда сәулелену (сәулелену) бар ауыр бас аурулары,
бас айналу, сананың қысқа мерзімді жоғалуы мүмкін,
жүрек ырғағының бұзылуы байқалады,
әлсіздік жоғарылайды
жеңіл жүктеме кезіндегі шаршау,
өнімділіктің күрт төмендеуі,
көңіл-күй агрессияға және тітіркенуге байланысты өзгереді,
беттің қатты гиперемиясы байқалады (қан қысымының жоғарылауымен),
жоғарғы және төменгі жақ саусақтарының мүмкін болатын ауруы,
жүрек айнуы, мүмкін құсу,
бет пен қабақтың ісінуі,
жоғары қысым аясында және оның төмендеуімен, көздің алдындағы «шыбындар», қара шеңберлер,
тинит.