Әйелдерде, ерлерде және балаларда қант диабеті

Қант диабеті insipidus - бұл антидиуретикалық гормон өндірісінің жетіспеуі немесе бүйрек тінінің әсеріне сезімталдықтың төмендеуі кезінде дамитын ауру. Нәтижесінде несеппен шығарылатын сұйықтықтың едәуір ұлғаюы байқалады және шөлдеу пайда болады. Егер сұйықтықтың толық өтелуі болмаса, онда бұл дененің дегидратациясының (дегидратация) дамуына әкеледі. Сусыздандырудың ерекшелігі - шабыттандырушы синдром - жиі зәр шығару.

Қант диабеті insipidus сирек инвазивті эндокринопатия болып саналады. Ерлерде, әйелдерде және балалардағы белгілер бірдей қарқындылықпен көрінеді. Ауру нейрохирургиялық араласудың асқынуларының бірі ретінде пайда болуы мүмкін. Бүйрек түтікшелерінде сұйықтықтың белгілі бір мөлшерін кері сіңіру (реабсорбция) процестерінің төмендеуі және оның төмен тығыздықтағы несеппен шығарылуы гипоталамустың антидиуретикалық гормонының бұзылуымен байланысты.

Қант диабеті инсипидусының себептері

Қант диабеті инсипидусының жиі кездесетін себептерінің бірі - тұқым қуалаушылық. Дененің барлық жүйелерінің әртүрлі аурулары. Мұның себептері:

• аутоиммунды аурулар - псориаз, ревматоидты артрит, жүйелі қызыл жегі, склеродерма, созылмалы миастения грависі, саркоидоз, витилиго, Аддисон ауруы және т.б.
• онкологиялық аурулар - простата обыры, сүт безі қатерлі ісігі, ішек қатерлі ісігі, өт және өт жолдарының қатерлі ісігі, өкпе обыры, лейкемия, Ходгкин лимфомасы, миелома және т.б.
• жұқпалы аурулар - актиномикоз, тонзиллит, аскариаз, Лайма ауруы, бруцеллез, вирустық пневмония, гепатит, дифтерия,
• тамырлы бұзылулар - ангиопатия, атеросклероз, аортит, васкулит, гипертония, шеткергі тамырлы аневризмалар,
• ми аурулары - Альцгеймер ауруы, церебральды инсульт, эпилепсия.

Этиологиялық критерийлерге негізделген қант диабеті инсипидусының тобы бар:

• орталық қант диабеті гипофиз-гипоталамустық жүйенің зақымдалуына байланысты - алдыңғы нейрохирургиялық операциялар, жарақаттар, ісіктер және т.б.
• нефрогендік қант диабеті (бүйрек) бүйректің вазопрессинге стандартты емес реакциясы мен осы гормонның өндірілуінің қалыпты деңгейіне байланысты дамиды. Васопрессин сізге зәр шығару мен зәр шығаруды реттеуге және қажет болған жағдайда,
• идиопатиялық қант диабеті әлі түсініксіз және белгісіз этиологиясы бар. Шамасы генетикалық ауытқуларға байланысты.

Аурудың дамуына себепші факторлар

Қант диабеті insipidus аурудың басталуын тудыратын өз факторларына ие. Оларға мыналар жатады:

• бас миының жарақаттануы - контузия, гематомалар, көгеру, мидың қысылуы,
• орындалған ми операциялары - краниотомия, паллиативті хирургия, стереотактикалық хирургия, эндоскопиялық хирургия және т.б.
• ұзақ уақыт ішу
• темекі шегу
• бүйрек ұлпасына уытты әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдаудың ұзақ курсы.

Қант диабеті инсипидусының белгілері

Қант диабеті инсипидусына әкелетін әртүрлі себептерге қарамастан, аурудың белгілері курстың барлық басқа нұсқалары үшін бірдей. Алайда белгілердің ауырлығы екі тармаққа байланысты:

• антидиуретикалық гормонның жетіспеушілік дәрежесі немесе оның толық болмауы,
• нефрон түтікшесі рецепторларына вазопрессинге иммунитет.

Аурудың патогенезі кенеттен де, біртіндеп де болуы мүмкін. Қант диабеті инсипидусының алғашқы белгілері ашылмайтын шөлдеу (полидипсия) және шамадан тыс және жиі зәр шығару (полиурия). Симптомдар науқастарды тіпті түнде мазалайды.

Қант диабеті инсипидусымен күнделікті зәр шығару мөлшері 4-тен 15 литрге дейін, кейде 20 литрге жетеді. Сондықтан пациент қатты шөлдейді. Ауру дамыған сайын келесі белгілер пайда болады:

• дегидратация - терінің және шырышты қабаттардың құрғауы, дене салмағының күрт төмендеуі,
• Асқазанның созылуы және түсуі сұйықтықтың көп мөлшерін тұтынуға байланысты,
• Ішекте және асқазанда ас қорыту ферменттерінің секрециясының бұзылуы организмде сұйықтықтың болмауына байланысты пайда болады. Нәтижесінде тәбет жоғалады, іш қату пайда болады, гастрит және колит дамуы мүмкін,
• қуық зәрдің көп шығуына байланысты созылады,
• ағзадағы сұйықтықтың болмауына байланысты терлеу азаяды,
• жүрек соғу жиілігі жоғарылайды және қан қысымы төмендейді,
• негізсіз жүрек айну мен құсудың пайда болуы,
• шаршау,
• безгегі
• инсипидар синдромы - жиі зәр шығару (күніне 10 реттен);
• энурез - төсек жуу.

Шамадан тыс зәр шығару және ашылмайтын шөлдеу кейде түнде пайда болатындықтан, пациент эмоционалды және психикалық бұзылыстарды дамытады:

• қатты бас ауруы
• ұйқысыздық
• эмоционалды қабілетсіздік - бұл орталық жүйке жүйесінің патологиясы, онда адам тым эмоционалды болады. Агрессияның психоздары мен шабуылдары мүмкін,
• психикалық белсенділік деңгейінің төмендеуі.

Қант диабеті инсипидусының белгілері ерлерде, әйелдерде және балаларда әр түрлі болуы мүмкін. Ерлердегі қант диабеті ауруының белгілері, жоғарыда аталғанның барлығына қосымша: жыныстық жетіспеушіліктің төмендеуі және эректильді дисфункция (импотенция). Әйелдердегі белгілер әкелуі мүмкін бедеулік, етеккірдің бұзылуыЖүктілік түсік түсуімен аяқталуы мүмкін.

3 жастан асқан балалар мен жасөспірімдердегі қант диабеті ауруының белгілері ересектердегі белгілерден еш айырмашылығы жоқ. Балаларда аурудың өзіндік белгілері бар:

• бірлескен ауырсыну
• төсек салу,
• іш қату
• тамақтану кезінде жиі жүрек айну және құсу,
• тәбеті нашар
• салмақ көтеру.

Кеш диагнозбен баланың физикалық және психикалық дамуы бұзылады. Нәрестелер мен жаңа туылған нәрестелердегі белгілерде айтарлықтай айырмашылықтар бар:

• нәресте өте шөлдемеуі мүмкін, бірақ ана сүтінен гөрі таза суды жақсы көреді,
• зәр шығару жиі және өте пайдалы,
• мазасыздық
• кенеттен салмақ жоғалту,
• тіндік тургор азаяды (тірі жасушалардағы ішкі осмотикалық қысым жасуша мембранасының кернеуіне әкеледі),
• лакримацияның толық немесе жартылай болмауы,
• қайталанған құсу
• жүрек соғысы
• дене температурасының күрт жоғарылауы және төмендеуі.

Бір жасқа дейінгі балалар ауыз су ішкілері келмейді, сондықтан олардың жағдайы күрт нашарлайды. Бала есін жоғалтуы мүмкін, конвульсиялық дайындығы жоғарылауы мүмкін, бұл құрысуларға әкеледі. Диагноз және емдеу болмаған жағдайда өлім мүмкін.

Қант диабеті инсипидусының дәрежелері мен кезеңдері

Жалпы клиникалық көрініс негізінде аурудың ауырлық дәрежесі бойынша өзіндік жіктелуі бар:

• жұмсақ. Қант диабеті күнделікті несеп шығаруымен сипатталады, 5-7 л,
• орта сынып тәулігіне 8-13 литр шығарылған несеппен сипатталады,
• ауыр дәреже. Тәуліктік зәр мөлшері 13 литрден асады.

Қант диабеті инсипидусын препараттардың көмегімен түзеткенде, оның ағымы үш кезеңге бөлінеді:

1. Өтем кезеңі. Осы кезеңде ашылмайтын шөлдеу белгілері жоқ. Шығарылған зәр көлемінің жоғарылауы байқалмайды,
2. Субкомпенсаторлық кезең. Полиурия және мерзімді шөлдеу белгілері бар,
3. Декомпенсация сатысы. Емдеуге қарамастан, үнемі шөлдеу және полиурияның ауыр белгілері бар.

Диагностика

Қант диабеті инсипидусының типтік белгілерін диагностикалау өте қарапайым. Негізгі критерийлер - бұл күнделікті нормадан асып кетпейтін шөлдеу және зәр шығару (күніне 3 литр). Ауруды диагностикалау үшін пайдаланылған зертханалық зерттеулермаңызды критерийлер: натрий мен кальций концентрациясының жоғары деңгейі, калийдің төмен деңгейі және қан плазмасының гиперосмолярлығы. Зәрді талдау кезінде оның төмен тығыздығы мен гиперосмолярлығы анықталады.

Қант диабеті инсипидусын диагностикалаудың алғашқы қадамы төмен тығыздықтағы полиурияның болуын растау. Ауру болған кезде тән көрініс - бұл дене салмағының килограмына 40 мл көлемінде, литріне 1005 грамнан аз тығыздықпен шығарылатын зәрдің мөлшері. Егер бұл құбылыс расталса, онда диагноздың екінші кезеңі өткізіледі құрғақ сынақ. Бұл не және пациент дәрігерге алдын-ала түсіндірілді.

Бұл үлгі сұйықтықты қабылдауды толығымен қабылдамауды және сынаманың алғашқы 7 сағатындағы тамақтанудан бас тартуды қамтиды. Науқас сұйықтық ішпей, тамақ ішпес бұрын, зәр мен қанның осмолярлығы, қандағы натрий концентрациясы, дене салмағы, зәр шығару және қан қысымы (қан қысымы) анықталады. Тамақ пен сұйықтықты қабылдауды тоқтатқаннан кейін пациенттің әл-ауқатына байланысты зерттеулерді әр 2 сағат сайын қайталап отыру керек. Қант диабеті инсипидіне диагноз қойылады:

• науқастың дене салмағының 6% -дан астам жоғалуы,
• жалпы жағдайдың нашарлауы,
• қанның осмолярлығы мен натрий деңгейінің жоғарылауы,
• 300 мОсм / л шегінде осмолярлықпен зәр қабылдау.

Құрғақ тесттің жанама әсерлері болуы мүмкін. Сондықтан пациенттер сезіне алады жүрек айнуы, олар құсу, құрысу, қатты қозу, бас ауруы және қызба бастайды. Егер осы белгілердің барлығы сынақ кезінде пайда болса, ол тоқтатылады.

Қант диабеті инсипидусын диагностикалау әдістерінің бірі болып табылады десмопрессин сынағы. Тест емделушіге десмопрессинді енгізуді қамтиды. Орталық диабеттік инсипидуста зәр көлемінің төмендеуі орын алады, ал бүйрек диабетінде көлем азаяды.

Дифференциалды диагноз ретінде қандағы глюкоза деңгейін анықтау әдісі қолданылады. Сондай-ақ амбулаториялық негізде мамандандырылған клиникада:

• Бас сүйегінің рентгенографиясы және түрік ер-тоқымы,
• мидың күдікті көлемдік түзілімдерін анықтау үшін магниттік-резонанстық бейнелеу,
• бүйректің ультрадыбыстық және компьютерлік томографиясы insipidus диабетінің бүйрек формасына күдік туындаған жағдайда жасалады,
• эхоэнцефалография - бұл мидың құрылымындағы өзгерістер мен патологиялық процестерді анықтауға мүмкіндік беретін инвазивті емес ультрадыбыстық зерттеу.
• экскреторлық урография - зәр шығару жолдарының рентгенографиясы.

Мұны невропатолог, офтальмолог және нефролог қарауына алу керек.

Қант диабеті инсипидусын емдеу

Диагнозды растап, аурудың түрін анықтағаннан кейін емдеу тамырдың себебін жоюды, яғни ісіктерді жоюды, мидың жарақаттанған зардаптарын жоюды, дәрі-дәрмектерді емдеуді және т.б. Қант диабеті инсипидін емдеуде көптеген тұзды ерітінділерді енгізу арқылы су-тұз балансын қалыпқа келтіру маңызды рөл атқарады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Қант диабеті инсипидусын емдеуге арналған ең көп таралған дәрі деп саналады Десмопрессин, ол мұрын жолдарына енгізіледі. Сондай-ақ тағайындалған питуитриннің май ерітіндісі түрінде ұзақ уақыт дайындалу. Нейрогендік қант диабеті белгілерін жою үшін insipidus карбамазепин және хлорпропамид тағайындалады. Бұл препараттар антидиуретикалық гормонның өндірісін ынталандырады.

Вазопрессинді алмастырғыш ретінде қолданылады Минирин таблеткалары. Емдеу дозасы мен курсын антидиуретикалық гормонның жетіспеушілік дәрежесіне немесе оның толық болмауына байланысты емдеуші дәрігер тағайындайды. Препаратпен емдеу кішкене дозадан басталады, қажет болған жағдайда көбейеді. Ерлердегі қант диабеті белгілерін жеңілдету үшін әртүрлі белгілер қолданылады. фосфодиэстераза-5 тежегіштері.

Нефрогенді қант диабеті инсипидусын дәрі-дәрмектермен емдеу үшін несеппен шығарылатын зәр мөлшерін төмендететін дәрілер тағайындалады. Оларға мыналар жатады:

• тиазидті диуретиктер - Триампур, Гидрохлоротиазид, Клопамид, Индапамид, Хлорталидон. Препараттар нефронның зәр шығару түтіктеріндегі хлордың реабсорбциясын тежейді. Нәтижесінде қандағы натрий концентрациясы аздап азаяды, ал сұйықтықтың реабсорбциясы жоғарылайды,
• қабынуға қарсы препараттар - Этодолак, Дифлунизал, Клофесон, Аспирин, Сулиндак, Индометацин. Дәрі-дәрмектер нефронның зәр шығару түтіктеріне белгілі бір заттардың ағынын азайтуға көмектеседі. Нәтижесінде несеп мөлшері азаяды және оның осмолярлығы артады.

Үйдегі балама терапия

Қант диабеті инсипидусын емдеудің балама әдістері ретінде диетаны ұстану және салауатты өмір салтын ұстану ұсынылады. Сонымен қатар, дәстүрлі медицина әдістері жоққа шығарылмайды, тек емдеуші дәрігермен келісілген жағдайда.

Қант диабеті инсипидусын және оның салдарын емдеуді сәтті аяқтау үшін сіз дұрыс тамақтануды сақтауыңыз керек. Диета үшін диетологпен кеңескен дұрыс. Тамақтану несеп шығаруды азайтуға, ашылмаған шөлдеу сезімін және қоректік заттардың өтелуін жоюға бағытталуы керек.

Ең алдымен, тұзды қолдануды шектеу керек, оның мөлшері күніне 5 грамнан аспауы керек. Кептірілген жемістер пайдалы, өйткені олардың құрамында калий мөлшері жоғары, ол эндогендік вазопрессинді шығару үшін қажет. Қант мөлшері жоғары болғандықтан тәттілерден бас тарту керек. Көптеген сарапшылардың пайымдауынша, қанттың бұл мөлшері одан сайын шөлдейді. Алкогольді ішуден міндетті түрде бас тарту.

Балалардағы қант диабетімен ауыратындарға арналған диета құрамында жаңа піскен жидектер, жемістер, көкөністер және сүт өнімдері болуы керек. Үйде жаңа піскен жемістерден компоттар, жемісті сусындар мен шырындар жасаған жақсы. Қант диабеті инсипидусында фосфор өте маңызды. Бұл мидың жұмысын қалыпқа келтіруге көмектесетін негізгі компоненттердің бірі. Сондықтан диетада майы аз балық, балық майы және теңіз өнімдері болуы керек.

Пайдалы жұмыртқаның сарысы және майсыз ет. Бірақ бұл аурумен ақуыздарды қабылдауды шектеген жөн, өйткені олар бүйрекке жүктемені арттырады. Құрамында майлар мен көмірсулар бар тағамдарды көбейту керек - май, макарон, картоп т.б.

Халықтық емдеу

Қант диабеті инсипидусын халықтық емдеу әдістерімен емдеу мүмкін, бірақ рецепттерді таңдауда өте сақтықпен қарау керек. Сіз мына рецепттерді пайдалана аласыз:

• Қырыққабат пен қызыл қызылшаның шырыны. Тұздықты күніне үш рет жарты стакан қырыққабатпен ішіңіз. Жаңа қызылша шырынын ширек кеседе күніне төрт рет ішіңіз,
• Шөп сорпасы. Өсімдіктің тұқымын бір стақан сумен құйыңыз, 5 минут қайнатыңыз, сүзгіден өткізіп, күніне үш рет ас қасықтан ішіңіз,
• Көкжидек өседі және жапырақтары. Контейнерге бір ас қасық жапырақтары мен өркендерін салыңыз, бір стақан су құйыңыз, 10 минут қайнатыңыз, штамм және күніне 6 рет жарты стакан ішіңіз,
• Түймедақтың тамыры мен жапырақтары. Шырын сығып, екі ас қасық шырынды бір стақан суға сұйылтыңыз, күніне 3 рет, бір ас қасықтан алыңыз,
• Аскөк қабығының отаны. 20 грамм қабығын алыңыз, екі стакан су құйыңыз. Су моншасында 30 минут ішінде буға пісіріңіз. Тығыз шүберекпен орап, 3 сағат бойы тұндыруға қалдырыңыз. Тамақтанудан 30 минут бұрын күніне 3 рет 1/6 кесе ішіп, ішіңіз. Емдеу курсы - үш ай.

Жаттығу

Қант диабеті инсипидусымен кез-келген дене белсенділігі ұсынылмайды. Бірақ оңалту кезеңінде физиотерапиялық жаттығулар зиян тигізбейді. Қант диабеті инсипидусына арналған жаттығулар жиынтығы көмірсулар, ақуыздар мен майлар алмасуын жақсартуға және қалыпқа келтіруге бағытталған.

Физикалық терапиямен айналысу кезінде сіз өзіңіздің әл-ауқатыңызды мұқият бақылап, нашарлаудың алғашқы белгілері болған кезде сабақты тоқтатыңыз немесе жүктемені азайтыңыз. Сабақтар желдетілетін бөлмеде немесе тіпті ашық жерде өткізілуі керек. Сіз мұрын арқылы тыныс алуыңыз керек, тыныс ырғақты және еркін болуы керек. Жаттығу әр түрлі бұлшықет топтарына ауысып, буындарда орташа амплитудамен орындалуы керек.

Алдын алу

Қант диабеті инсипидусына қарсы алдын-алу шаралары жоқ. Дәрігерге уақтылы кеңес беру, барлық ұсыныстарды орындау және асқынудан аулақ болу үшін денсаулығыңыздың жағдайын өз бетінше бақылау ұсынылады.

Аурудың идиопатиялық түрінде толық қалпына келтіру өте сирек кездеседі, бірақ өмірге ешқандай қауіп төнбейді. Итерогенді және гестациялық қант диабеті инсипидус аурудың тез өтіп кету сипатына ие және әдетте толық қалпына келтірумен аяқталады. Ең жағымсыз болжамдық формалардың бірі - балалардағы бүйректегі қант диабеті.

Қант диабеті insipidus - бұл не?

Біздің бүйрегімізге түсетін сұйықтықтың бәрі зәрге айналмайды. Фильтрациядан кейін бастапқы зәрдің барлық дерлік бөлігі бүйрек түтікшелері арқылы қанға сіңеді, бұл реабсорбция деп аталады. Бүйрек өткізетін 150 литрдің тек 1% -ы шоғырланған қайталама несеп түрінде шығарылады. Аквапориндердің - жасуша мембраналарында тері тесігін құрайтын ақуыздық заттардың арқасында қайта сіңіру мүмкін. Бүйректе орналасқан аквапориндердің бір түрі вазопрессиннің қатысуымен өз функцияларын орындайды.

Васопрессин - бұл гипоталамуста синтезделетін гормон (мидың бөлігі) және гипофизде (мидың төменгі бөлігінде орналасқан арнайы без) жинақталған. Оның негізгі қызметі - су алмасуын реттеу. Егер қанның тығыздығы жоғарыласа немесе денеде сұйықтық жеткіліксіз болса, вазопрессиннің шығуы артады.

Егер қандай-да бір себептермен гормонның синтезі төмендесе немесе бүйрек жасушалары вазопрессин қабылдауды тоқтатса, қант диабеті дамиды. Оның алғашқы белгісі - полиурия, зәр шығару. Бүйрек күніне 20 литр сұйықтықты кетіре алады. Науқас үнемі су ішіп, зәр шығарады. Мұндай өмір ырғағы адамды шаршатады, оның өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады. Аурудың тағы бір атауы - қант диабеті инсипидусы. Қант диабеті бар инсипидуспен ауыратын адамдар мүгедектіктің 3-ші тобын алады, тегін емделуге және белгіленген дәрі-дәрмектерді алуға мүмкіндік бар.

Ауру сирек кездеседі, 1 миллионның ішінде 2-3 адам ауырады. Көбінесе ауру ересектерде басталады, 25 жастан 40 жасқа дейін - 1 миллион тұрғынға 6 адам. Әдетте балалардағы қант диабеті дамиды.

НД формалары мен түрлерін не ажыратады

Полиурияның себептеріне байланысты қант диабеті инсипидус формаларға бөлінеді:

1. Орталық диабеттік инсипидус - Бұл мидың зақымдануынан және вазопрессинді қанға шығаруды тоқтатудан басталады. Бұл форма нейрохирургиялық операциялардан, жарақаттардан кейін, ісіктермен, менингитпен және мидың басқа қабынуымен дами алады. Балаларда орталық форма көбінесе жедел немесе созылмалы инфекцияның, генетикалық бұзылыстың нәтижесі болып табылады. Науқастарда ауыр симптомдар гипоталамус ядросының 80% -ы жұмыс істемей қалған кезде пайда болады, бұған дейін гормон синтезі бұзылмаған жерлерге өтеді.
2. Нефрогендік қант диабеті - бүйрек түтікшесінің рецепторлары вазопрессинге жауап беруді тоқтатқан кезде дамиды. Қант диабетінің бұл түрінде, әдетте, несеп орталыққа қарағанда аз шығарылады. Бүйректегі мұндай бұзылулар олардағы зәрдің тоқырауынан, кисталық түзілімдер мен ісіктерден және ұзаққа созылған қабыну процестерінен туындауы мүмкін. Сондай-ақ ұрықтағы бүйрек ақауларынан туындаған бүйрек диабеті инсипидінің туа біткен түрі бар.
3. Идиопатиялық қант диабеті - диагноз көбінесе вазопрессин жеткіліксіз болған кезде жасалады, бірақ қазіргі уақытта оның жетіспеушілігін анықтау мүмкін емес. Бұл әдетте кішкентай ісік. Өсіп келе жатқан кезде білім қазіргі визуалдық әдістерді қолданады: МРТ немесе КТ. Идиопатиялық қант диабеті кезінде гормон деңгейі жоғары болған кезде де диагноз қоюға болады, бірақ бүйректегі өзгерістерді анықтау мүмкін емес. Ол әдетте гендік мутациямен түсіндіріледі. Симптомдар тек ер адамдарда байқалады. Әйелдер зақымдалған геннің тасымалдаушысы болып табылады, олардағы ауру белгілерін тек зертханалық әдіспен анықтауға болады, көрсетілген полиурия жоқ.
4. Гестациялық қант диабеті - тек жүкті әйелдерде мүмкін, себебі оның себебі вазопрессинді бұзатын плацента синтездеген вазопрессиназа гормоны болып табылады. Аурудың бұл түрі туғаннан кейін бірден жоғалады - гестациялық қант диабеті туралы біздің мақаламыз.

Қанда вазопрессиннің болуынан басқа, қант диабеті басқа белгілері бойынша жіктеледі:

НД даму себептері

Қант диабетінің орталық формасы келесі жағдайларда дамуы мүмкін:

• гипоталамус пен гипофиздің жарақаттары - бұл жерлерге зақым келтіру, жақын жердегі ісіну, басқа тіндердің қысылуы,
• мидағы ісіктер мен метастаздар,
• гипоталамус пен гипофизге іргелес ми құрылымдарына хирургиялық немесе радиотерапиялық араласу нәтижесінде. Мұндай операциялар науқастың өмірін сақтайды, бірақ сирек жағдайларда (қант диабеті инсипидусының жалпы жағдайының 20%) гормонның өндірілуіне әсер етеді. Өздігінен емделетін қант диабетінің белгілі жағдайлары бар, олар операциядан кейін бірден басталып, бірнеше күннен кейін жоғалады,
• ми ісіктерін емдеуге арналған радиациялық терапия,
• тромбоз, аневризм немесе инсульттің нәтижесінде бастың тамырларындағы қан айналымы бұзылған,
• нейроинфекциялық аурулар - энцефалит, менингит,
• жедел инфекциялар - көк жөтел, тұмау, шешек. Балаларда жұқпалы аурулар ересектерге қарағанда жиі диабеттің инсипидусына әкеледі. Бұл балалық шақтағы мидың анатомиясының ерекшеліктеріне байланысты: жаңа қан тамырларының тез өсуі, қолданыстағы тамырлардың өткізгіштігі, толық қалыптаспаған қан-ми тосқауылы,
• өкпенің грануломатозы, туберкулез,
• клонидинді қабылдау,
• туа біткен ақаулар - микроцефалия, ми аймағының дамымауы,
• гипоталамустың зақымдалуы ішілік инфекция. Бұл жағдайда қант диабетінің белгілері бірнеше жылдан кейін, стресс, жарақат немесе гормоналды өзгерістердің әсерінен пайда болуы мүмкін.
• вазопрессин синтезін мүмкін емес гендік ақау
• Вольфрам синдромы - бұл тұқым қуалайтын күрделі ауру, оның ішінде диабет және қант диабеті, көздің көру және есту қабілеті нашар.

Нефрогенді қант диабетінің мүмкін себептері:

• созылмалы бүйрек ауруы, поликистоз, диабеттік нефропатия, уролитиаз, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы
• бүйрек ұлпаларында амилоидты тұндыру арқылы ақуыз алмасуының бұзылуы,
• бүйрек миеломасы немесе саркома,
• вазопрессинді рецепторлардың бүйректегі генетикалық жетілмегендігі,
• белгілі бір препараттардың бүйрегіне уытты әсер етеді: