Панкреатикалық реактивті өзгерістер дегеніміз не?

Процесс ересектерде өте қиын, балаларда симптомдар аз байқалады. Бұл ауру емес, ағзаның ұлпасындағы патологиялық процестер екенін есте ұстаған жөн. Ұйқы безіндегі реактивті өзгерістердің келесі себептері ажыратылады:

1. Асқазан мен он екі елі ішектің қабынуы (гастрит, ойық жара, гастроэзовагальды рефлюкс),
2. Холецистит (өт қабының жедел немесе созылмалы зақымдануы),
3. Бауыр аурулары (гепатит, цирроз),
4. Ісіктер, ішек жұмысын бұзатын кисталар),
5. Ойық жара энтероколиті (аш ішектің жарасы),
6. Іштің жарақаттары
7. Ішек инфекциясы
8. Дәрі-дәрмектерді қабылдау (тууды бақылау, антибиотиктер, стероид емес қабынуға қарсы препараттар).

Егер жақын орналасқан органдарда қабынудың немесе ісіктің фокусы байқалса, бұл ферменттердің ағып кетуінің бұзылуына, олардың мерзімінен бұрын белсенуіне әкеледі және нәтижесінде автолиз басталады (өзін-өзі қорыту).

Панкреатикалық ферменттердің агрессивтілігін ескере отырып, мұндай өзін-өзі жою жедел медициналық көмекке мұқтаж екендігі айқын болады. Бірақ ерте кезеңдегі белгілер нақты емес, бұл патологиялық процестің диагнозын қиындатады. Алғашында асқазанда айқын ауырсынулар, іштің ауырлығы, тегіс және қан кету, нәжістің өзгеруі (нәжістің кідіруі, диарея немесе кезектесетін іш қату және диарея болуы мүмкін). Процесс дамыған сайын реактивті панкреатиттің белгілері пайда болады:

• Іштің өткір кесуімен, олар қымбат арка бойымен таралады («белдеу» табиғаты), олар пациентті ыңғайлы қалып іздеуге асықтырады, ұйқыны бұзады. Кейде ауырсынудың күшті болғаны соншалық, есірткі бар анестезияны қажет етеді,
• диспепсиялық бұзылулар: жүрек айну, құсу, жүректің қышуы, кебулер мен қышу, майлы тағамдарға төзбеушілік, ішек өтімсіздігі),
• неврологиялық бұзылулар: ұйқысыздық, депрессия, суицид әрекеттері, агрессивті мінез-құлық,
• құрғақ ауыз, шөлдеу, тез зәр шығару (диабеттің белгілері).

Реактивті өзгерістердің диагностикасы

Процесс қалай диагноз қойылады:

Шағымдар нақтыланады, анамнез жиналады, пациент симптомдарды анықтаған кезде, не емделді, қандай шиеленістерге байланысты болды.

Келесі зертханалық зерттеулер жүргізіледі:

• жалпы қан анализі (ESR жоғарылауы, лейкоцитоз солға қарай жылжиды, бұл қабынуды көрсетеді),
• зәр анализі (глюкозаның пайда болуы, ақуыздың іздері пайда болуы мүмкін),
• биохимиялық зерттеулер (амилаза, ALT, AST, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы, калий мен натрийдің электролит балансын бұзу).
• Инструменталды зерттеу - бұл процестің негізгі растауы.

Ұйқы безін зерттеу туралы толығырақ

Іштің мүшелеріне ультрадыбыс жасалады, өт қабындағы тастар, ішекте қабынудың болуы анықталады, және, әрине, бездің өзінен патология анықталады.

Сурет өзгермелі, ұйқы безінің паренхимасында өзгерістер бар, сигналдың эхогенділігі жоғарылайды, кішкентай гипоэхоэиялық учаскелер (ісіну ошақтары) балаларда жиі кездеседі. Бездің функционалды белсенділігін бағалау үшін кейде постпандиальды зерттеу жүргізіледі (тамақ ішкеннен кейін).

Зерттеу екі кезеңнен тұрады: аш қарынға және тамақтан кейін екі сағаттан кейін құрылымды бағалау. Азық-түлікті қорыту кезінде ағза мөлшері көбейеді, өйткені қан айналымы ұлғаяды. Зерттеу бездің жалпы өсуін анықтайды және мөлшерінің төмендеуі патологиялық процестерді көрсетеді.

Фиброгастродуоденоскопия - өңеш, асқазан, ұлтабарды зонд арқылы зерттеу - қабынудың себебін анықтауға, қажет болған жағдайда, шырышты (жаралармен) немесе неоплазмалармен өзгертілген бөлімдердің биопсиясын жүргізуге мүмкіндік береді.

Емдеуге арналған қабынудың себептерін анықтау

Емдеу тактикасын анықтау үшін реактивті қабынудың себебін анықтау қажет.

Холецистит - өт қабын хирургиялық емдеу кейінгі ферментті терапиямен және тиісті диетаны тағайындаумен жүзеге асырылады.

Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы - антибиотикке қарсы терапия, Helicobacter pylori (гастриттің негізгі себебі) жою үшін, диета тағайындау және асқазан сөлінің секрециясын төмендететін препараттар.

Неоплазмалар - процестің сапасына, кейінгі химиотерапия және сәулелік терапия көмегімен хирургиялық емдеу.

Ас қорыту жолдарының қабынуын тудыратын дәрілерді жою және басқа препараттар топтарына көшу.

Негізгі ауруды емдегеннен кейін ұйқы безін емдеу басталады:

1. диета, майлы, ащы, ащы, тәтті,
2. креон, панкреатин, фесталь, ораза көмегімен ферментті терапия,
3. ауырсыну үшін анальгетиктер қабылдау (кеторол, нисе).

Реактивті өзгерістердің болжамы жиі қолайлы, өйткені этиологиялық факторды (себепті) уақтылы алып тастағанда ұйқы безіндегі процестер қайтымды. Бірақ сіз өзін-өзі емдейтін органға үміттене алмайсыз.

Реактивті панкреатиялық өзгерістердің белгілері

Панкреатикалық реакцияның келесі белгілері бар:

• Эпигастрий аймағындағы ауырсыну. Отырған кезде жағымсыз сезімдердің қарқындылығының төмендеуі байқалады.
• Жүрек айнуы, құсу пайда болады. Құсу құрамында асқазан сөлі мен сіңірілмеген тамақ бөлшектері көп. Шабуыл науқасқа жеңілдік әкелмейді.
• Мас болу белгілері. Аурудың алғашқы кезеңдерінде температура көтеріліп, қалтырайды, жалпы әлсіздік, бас ауруы пайда болады.
• Асқазан. Іш қату диареямен ауыстырылады, газ түзілуінің жоғарылауы байқалады.
• Құрғақ ауыз, тілде жеңіл жабын пайда болады.
• Тәбеттің төмендеуі, кенеттен салмақ жоғалту.
• Белинг, көбінесе қышқылдық сипатқа ие.
• Өзінің жаңғырығы бар ұйқы безінің құрылымындағы өзгеріс.

Диагностика

Дәл диагнозды толық тексеруден кейін ғана жасауға болады. Біріншіден, сараптама жүргізіледі, оның барысында дәрігер қолданыстағы белгілерді талдайды, ағзаның ұлғаюын анықтайды. Мұндай өзгерістердің себептерін анықтау үшін іш қуысының УДЗ, ФГДС, зертханалық зерттеулер қолданылады.

Ультрадыбыстық зерттеудің нәтижесінде мыналар туралы қорытынды жасауға болады:

1. Ұйқы безінің тіндерінің тығыздығын және олардың эхогенділігін төмендету, ағзаны ұлғайту. Жедел панкреатит кезінде байқалады.
2. Бездің мөлшерін сақтау кезінде эхогенділігі мен тіндердің тығыздығын төмендету. Созылмалы реактивті өзгерістерге тән.
3. Ұйқы безінің қалыпты мөлшерімен эхогенділіктің жоғарылауы. Липоматоздың болуын көрсетеді, онда безді тіндерді маймен алмастыру жүреді.
4. Бездің мөлшерінің азаюымен тығыздық пен эхогендіктің жоғарылауы. Панкреатиялық фиброзға тән ерекшелік.

Реактивті панкреатикалық қабынуды зерттеуге мыналар кіреді:

1. Жалпы қан анализі. Бұл қабыну процесіне тән көріністерді көрсетеді - ESR мен лейкоциттер санының көбеюі.
2. Зәрді биохимиялық зерттеу. Несеп бүйрек арқылы шығарылатын ферменттердің өзгермегенін тексереді.
3. Биохимиялық қан анализі. Денедегі ферменттер деңгейінің жоғарылауын анықтауға мүмкіндік береді.
4. Копрограмма. Нәжістегі сіңірілмеген ақуыз және май бөлшектерін анықтау үшін қолданылады.

Дәрі-дәрмектер

Ұйқы безінің реактивті ауруларында көбінесе келесі препараттар қолданылады:

• ауырсынуды басатын дәрілер (аурудың жеңіл ағымы бар - стероид емес қабынуға қарсы препараттар, ауыр - есірткі анальгетиктері бар),
• антиспазмодиктер (No-shpa, Platifillin),
• түзілімді басатын заттар (Espumisan),
• ферменттік препараттар (Панкреатин, Мезим).

Ұйқы безіне арналған ферментті препараттар туралы мақалада көбірек біліңіз.

Халықтық әдістер

Панкреатиттің реактивті өзгерістері келесі табиғи дәрі-дәрмектермен өңделеді:

1. Дірілден ішу. 1 ас қасық. л жидектер 300 мл қайнаған су құйып, 2 сағат талап етіңіз, 1 ас қасық араластырыңыз. бал. Бір айға күніне 3 рет ішіңіз.
2. Роузип майы. Препарат бір апта ішінде 15 мл қабылданады. 2 айдан кейін емдеу қайталанады.
3. Догвуд шырыны. 0,5 ас қасық. жылы сумен сұйылтылған шырыны, әр тамақ алдында ішіңіз.
4. Ирис пен жусанның тұнбалары. Шөптер тең мөлшерде, 1 ас қасықтан алынады. л коллекция 200 мл қайнаған су құйыңыз, 3 сағат талап етіңіз, күніне 3 рет 4 ас қасықтан алыңыз. л
5. Картоп шырыны. Бұл құрал 100 мл күніне 2 рет аш қарынға қабылданады. Уақыт өте келе, доза 200 мл дейін жоғарылайды. Шырын қабылдағаннан бірнеше минут өткен соң, бір стакан айран ішіңіз. Емдеу курсы 14 күн, 2 апталық үзілістен кейін ол қайталанады.
6. Көкжидектің оттығы. 1 ас қасық. л 200 мл суда 10 минут қайнатылған жидектер, күніне 3 рет ішу керек.
7. Immortelle тұнбалары. Пісіру үшін сізге 2 ас қасық қажет. л гүлдер мен 0,5 литр қайнаған су. Препарат 30 минут қайнатылады, толығымен салқындағанша талап етіледі, 100 мл алыңыз. тамақтанудан жарты сағат бұрын.

Ұйқы безінің аурулары кезінде кішкене бөліктерде күніне 5-6 рет тамақтану керек. Алдын алудың алғашқы күндерінде тамақ қабылдауды толығымен бас тарту ұсынылады. Бірнеше күн өткеннен кейін диетаға русск, печенье, сусыз шәй және сұлы майы енгізіледі. Пайдалануға мақұлданған:

• сүт өнімдері,
• желе
• ескі нан
• көкөніс сорпалары
• қайнатылған ет
• Жаңа піскен көкөністер мен жемістер.

Ұйқы безіндегі реактивті өзгерістермен дұрыс тамақтану келесі өнімдерден бас тартуды білдіреді:

• шоколад
• ысталған ет
• шұжықтар,
• ет сорпалары,
• құрамында консерванттар, хош иістендіргіштер мен бояулар,
• қышқыл жемістер.

Қауіпті

Реактивті панкреатикалық қабынудың жиі кездесетін асқынулары:

• іріңді панкреатит,
• құрсақ қабырғасының флегмонасы,
• абсцесс
• ұйқы безінің тіндерінің синтезделуі,
• сепсис
• венаның қабынуы,
• асқазан безінің каналдары бітелген кезде пайда болатын үлкен кисталар,
• ферменттердің тамырлық зақымдануынан болатын ішкі қан кету,
• қант диабеті.

Нәрестелердегі патологияның ерекшелігі

Нәрестелерде реактивті панкреатиялық патологиялар қатты жылау және мотор белсенділігінің жоғарылауымен көрінеді. Тек осы жолмен жаңа туған нәресте денесінде бірдеңе дұрыс емес екенін анықтай алады. Ұйқы безінің қабыну белгілері сапасыз өнімді қосымша тағамға енгізгеннен кейін бірден пайда болады.

Комаровский ұйқы безіндегі реактивті өзгерістер туралы

Доктор Комаровскийдің пікірінше, балалардағы ұйқы безіндегі реактивті өзгерістердің негізгі себептері қосымша тағамдарды ертерек енгізу және жасанды қоспалардың көптігі бар тағамдарды пайдалану болып табылады. Ата-ананың баланы еркелетуге деген ықыласы көбінесе қауіпті аурулардың дамуына әкеледі.

Өмір болжамы

Емдеуді ерте бастаған кезде патологиялық жағдай өмірге қауіп төндірмейді, ұйқы безінің жасушалары уақыт өте келе қалпына келеді және өзіне тән функцияларды орындай бастайды. Терапия болмаған кезде тіндер өледі, өмірге қауіпті жағдай дамиды - ұйқы безінің некрозы. Сепсиске қосылу көбінесе өліммен аяқталады.

Панкреатикалық реактивті өзгерістер дегеніміз не?

Ұйқы безіндегі реактивті өзгерістер асқазан, ішек, бауыр және ас қорыту жүйесінің басқа бөліктерімен байланысты ауруларға байланысты дамиды. Белгі ағзадағы көптеген физиологиялық көріністердің өзгеруін көрсетеді, сондықтан пайда болған кезде дереу дәрігерге барып, толық тексеруден өту керек.

Панкреатикалық реактивті өзгерістер дегеніміз не? Ағзадағы реактивті өзгерістер жеке патология болып саналмайды және өздігінен өту мүмкін емес. Бұл бұзылулар - бұл асқазан мен ішек органдарымен байланысты әртүрлі аурулардың ағзасының реакциясы, сонымен қатар ағзаға жағымсыз әсерлер.

Ұйқы безі - іштегі бауырдан кейінгі екінші, 2 маңызды құбылыстың пайда болуын қамтамасыз етеді.

1. Глюкозаны қабылдауға қажетті инсулиннің дамуы.
2. Асқорыту шырынын өндіру, онсыз қалыпты ас қорыту болмайды.

Арналар арқылы шырын он екі елі ішекке енеді. Бұл түтіктердің орналасуы ұйқы безінің қызметі үшін маңызды. Асқазан мен ішек жолдарының барлық мүшелері каналдар арқылы өтетіндіктен, олардың кез-келген басқа ауруы ағзаның қызметіне бірден әсер етеді, реактивті бұзылуларға әкеледі.

Организм шығаратын ферменттер белсенді әрекетті ішек аймағына енгенде бастайды. Егер он екі елі ішектің шырыны ұйқы безінің каналына құйылса, онда бұл элементтер ерте жұмыс істей бастайды, нәтижесінде бездің тіндері сіңіп кетеді. Бұл ұйқы безінің паренхимасында реактивті өзгерістердің пайда болуына әкеледі, бұл қоздырғыш себептердің пайда болуына әкеледі.

Реактивті көріністердің даму себептері қарастырылады:

• жұқпалы аурулар - реактивті өзгерістер пневмония, вирустық инфекциялар, суық тию,
• асқазан мен ішекте қабынудың болуы - орган гастрит, ойық жара, өңештің зақымдалуына байланысты жоғарылайды,
• ішек жарақаты,
• бауыр мен өт қабының аурулары
• иррационалды тамақ қабылдау - алкоголь, сода, тез тамақтану салдарынан қабыну пайда болады,
• дәрі қабылдау - реактивті көріністердің пайда болуы антибиотиктермен, қабынуды және саңырауқұлақтарды жоятын дәрі-дәрмектермен, диуретиктермен,
• туу ақаулары
• вакцинациядан кейінгі мәселелер,
• дененің улануы
• созылмалы аурулардың болуы
• абдоминальды операциядан кейінгі асқынулар,
• пациенттің жасы. 40-50 жас аралығындағы әйелдерде ер адамдарға қарағанда статистикалық тұрғыда ұйқы безінің аурулары көп кездеседі.

Қандай жағдайлар бездің тіндеріндегі реактивті өзгерістерге әкелуі мүмкін

Ең алдымен, қолына осындай пікірді алған дәрігер, ұйқы безінің өзінде немесе гепатобилиарлық жүйенің прогрессивті қабынуы туралы ойланады. Сондықтан себептерге мыналар жатады:

• Панкреатиттің жедел шабуылы.
• Ұйқы безінің жедел немесе созылмалы уытты зақымдалуы (мысалы, алкоголизм).
• Бауырдың жедел және созылмалы қабынуы (гепатиттің барлық түрлері).
• Өт қабының жедел және созылмалы қабынуы.
• Асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы.
• Созылмалы колит.
• Асқорыту жүйесінің басқа аурулары.

Ұйқы безі барлық ас қорыту органдарымен тығыз байланысқан. Олардың жұмысындағы кез-келген өзгеріспен медиаторлар мен цитокиндердің күшті шығарылуы орын алады, ол көрші органдарға уытты әсер етеді. Сонымен қатар, секрецияның ағып кетуі бұзылады, ол қайтадан лақтырылады, ал шырынды құрайтын белсенді заттар ұйқы безінің өзін белсенді түрде қорғай бастайды. Организм қабынуға айналады, ол реактивті өзгерістермен бірге жүреді.

Реактивті өзгерістердің белгілері мен белгілері бездің жасушаларына зақым келген кезде дереу пайда болады. Симптомдардың ауырлығы өзгереді - жұмсақ формалардан өмірге қауіпті жағдайларға дейін.

• Оң жақ субкостальды, эпигастрий аймағында белдеу немесе тігіс сипаты. Ауыруы майлы, қышқыл, ащы немесе ауыр тағамға жауап ретінде пайда болады.
• Диспепсиялық бұзылулар: бір күн бұрын жеген тамақтың құсу, патологиялық қоспасыз, нәжісі көп, май мөлшері көп, қан кету. Тәбеттің жоғалуы, лекция, иккуп.
• Интоксикация белгілері: дене температурасының фебрильді жағдайға дейін көтерілуі, бас ауруы, тершеңдік.
• Аузындағы ащы дәм, тілде ақ жабын.
• Тынымсыз шөлдеу.

Маңызды! Аталған белгілер өте ерекше емес. Олар ас қорыту жүйесінің көптеген ауруларында байқалады. Осыған байланысты ұйқы безінің реактивті өзгерістері бар науқас әрдайым қосымша тексеруді қажет етеді.

Ультрадыбыстық зерттеу кезінде монитор экранында реактивті өзгерістер болған кезде ұйқы безінің ұлғаюы байқалады. Мөлшері капсула мен паренхиманың ісінуіне, жасушалардың ісінуіне байланысты өзгереді. Сонымен қатар, паренхиманың өзі өткізгіштігінде гетерогенді болады, ол бездің паренхимасының жоғарылауы немесе төмендеуі ретінде сипатталады.

Науқастарды сауалнамадан дәрігер туысқандардың аурулары мен аурулары, диетаның табиғаты туралы біледі. Анамнезден бастап белгілердің басталуы, олардың пайда болу себептері мен табиғаты маңызды.

Мұқият тексеруден кейін диагнозды растау үшін қосымша тексерулер тағайындалады:

• Қанның толық саны - қабыну өзгерістері, анемия белгілері.
• Биохимиялық қан анализі - созылмалы аурулардың белгілері, ферменттер, жалпы ақуыз, өт пигменттерінің өзгеруі.
• Зәр анализі (оның ішінде биохимиялық) - зәрдегі реактивті өзгерістер кезінде амилаза ферменті шығарылады.
• Статоратория үшін фекальды анализ.
• Іштің барлық мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу.
• Эзофагастродуоденоскопия.
• Талап бойынша: компьютерлік және магнитті-резонанстық бейнелеу, ERCP, фиброколоноскопия және т.б.

Өмірдегі өзгерістерді ерте анықтаған кезде олар қауіп төндірмейді. Негізгі ауруды емдеу үшін барабар терапияның әсерінен ұйқы безінің жасушаларында барлық процестер қалпына келтіріледі.

Егер медициналық араласу уақтылы жасалмаса немесе мүлдем болмаған болса, онда шекара сызығынан шыққан жасушалар некрозға өтеді, яғни олар өледі. Бірте-бірте процесс бүкіл ұйқы безіне әсер етеді, ұйқы безінің некрозы пайда болады - науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдай. Ұйқы безі жұмысын тоқтатады, науқастың жағдайы ауыр. Сепсис немесе шоктың қосылуымен өлімді байқауға болады.

• Сана жоғалту, таңғаларлық жағдай.
• Қызба (дене температурасы 39-40 С дейін жетеді).
• Терісі бозғылт немесе көкшіл.
• Жиі таяз тыныс алу.
• Жіп тәрізді импульспен бірге тахикардия.
• Қан қысымының күрт төмендеуі.

Курстың жұмсақ формалары тек негізгі ауруға (гепатит, холецистит, панкреатит және т.б.) қатысты тиісті емдеуді қажет етеді. Дұрыс терапия кезінде барлық реактивті өзгерістер жедел процесс басылғаннан кейін бірден өтеді.

Ауыр симптомдармен ұйқы безінің функцияларын алмастыратын ферментті препараттардың тағайындалуы көрсетіледі. Ферментті алмастыратын терапиямен асқазандағы ыңғайсыздық, асқазанның түзілуі және ауырлығы кетеді. Қатты ауырсынумен, есірткіге жатпайтын анальгетиктер тағайындалады.

Ауыр формалары интенсивті терапия бөлімшелерінде қарқынды терапияны қажет етеді. Бұл жерде, әдетте, ұйқы безін хирургиялық жолмен алып тастау немесе науқастың жағдайын жеңілдететін паллиативті хирургия туралы мәселе шешіледі.