Нәрестелердегі диагноз қойылмаған диабеттік фетопатияның салдары

Жаңа туылған нәрестелердің диабеттік фетопатиясының белгілері және оны емдеу - Емдеу

Жүктілікке дейінгі және жүктілік кезіндегі ананың денсаулығы баланың дамуына әсер етеді, сондықтан созылмалы ауруларды емдеуді алдын-ала жоспарланған түрде жүргізу керек. Өкінішке орай, барлық ауруларды емдеуге немесе ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге болмайды. Мұндай ауруларға қант диабеті жатады.

Қант диабетімен ауыратын жүкті әйел шамадан тыс жүктемелерден, стресстен аулақ болуға, таза ауада көбірек жүруге, дұрыс тамақтануға және, әрине, қандағы қант мөлшерін бақылауға тиіс. Соңғы нүкте әсіресе маңызды - егер қант үстіңгі жағына оралса, бұл ұрықтың дамымауына дейін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Компенсацияланбаған күй, терапияның болмауы көбінесе нәрестеде диабеттік фетопатияны тудырады. Бұл өзін қалай көрсетеді және ең бастысы, оны қалай емдеу керек - толығырақ төменде.

Стероидты қант диабеті қалай емделеді?

Фетопатия дегеніміз не?

Диабеттік фетопатия - бұл нәрестелерде пайда болатын синдром, ананың диабетімен немесе оның предиабет күйімен бірге жүреді. Аурудың ауырлығына байланысты бала дұрыс жұмыс істемейтін мүшелер құруы мүмкін, бұл бүйрек, ұйқы безі, тамыр жүйесіне қатысты.

Дәрігердің міндеті жүкті әйелге қант диабеті үшін тиімді өтемақы төлеу және мүмкіндігінше гестоз, полигидрамниоз түріндегі асқынулардың алдын алу болып табылады. Егер гликемия кезінде күрт секірулер болмаса, жүкті ана ұрықтың денсаулығына алаңдамауы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі гипергликемияға немқұрайлы қарау жүктілік кезеңін қысқартады, мерзімінен бұрын босану қаупі бар. Біріншіден, фетопатиядан плацента зардап шегеді, ол үгінділерді қажетті тамақпен қамтамасыз ете алмайды.

Диабеттік фетопатияның белгілері

Жаңа туған нәрестеде диабеттік фетопатия белгілері пайда болады:

• нәресте үлкен салмағы бар - 4 кг-нан асады,
• торсық, бас, аяқ бір-біріне сәйкес келмейді,
• ісінген бет
• үлкен мөлшерде,
• майлы қатпарлар байқалады
• әртүрлі органдар мен жүйелердің ақаулары,
• тыныс жеткіліксіздігі
• тежелу
• ұлғайған бауыр, бүйрек немесе бүйрек үсті бездері, дамымау.

Қант диабетінің қандай түрлері бар

Диабеттік фетопатия көп жағдайда мерзімінен бұрын босануды тудырады. Нәресте босану каналынан еркін жүреді, тек үлкен иықтар құрсақтан оңай шығуға мүмкіндік бермейді. Осыған сәйкес, акушерлер бір баланың қолын әдейі жарақаттап босатуы керек. Сондықтан жүктілік кезінде диабеттік фетопатияны диагностикалау өте маңызды. Синдром хирургиялық операция - кесаревтикалық бөлім.

Формальды емес ұрықтың дамуына жағымсыз әсерлер диабеттік фетопатияның асқынуы болып табылатын бірқатар факторлармен байланысты:

• плацента арқылы анадан балаға оттегінің жетіспеушілігі,
• тамырлы проблемалар
• липидтер алмасуымен байланысты бұзылулар.

Қазіргі заманғы емдеу

Диабеттік фетопатияны емдеу және алдын-алу синдромды анықтау сатысына байланысты. Егер дәрігер әйелдердің жүктілігі кезінде ауытқуларды анықтаған болса, бұл ең жақсы нұсқа, болашақ анасына келесі терапия тағайындалады:

1. Үйдегі қандағы қанттың мөлшерін қандағы глюкоза өлшегішінің көмегімен бақылау.
2. Инсулинді енгізу (қажет болған жағдайда).
3. Қан қысымын өлшеу.
4. Витаминдік кешенді қабылдау.
5. Қоректік заттарға бай диета, калория мөлшері күніне 3200 ккал аспауы керек.
6. Диетада майлы тағамдар саны аз болғандықтан, оңай сіңетін көмірсуларға сүйенген жөн.

Жүкті әйелде қант диабеті балаға жүктілік кезінде ғана байқалады. Қант диабетінің бұл түрі гестациялық қант диабеті деп аталады - ұйқы безі екі есе ауыр жүкті көтере алмайды және бір уақытта екі адамға инсулин бере алмайды - ұрықтың 12 аптаға дейінгі дамуы және анасы. Сондықтан толық тексеруден уақтылы өтіп, емдеуші дәрігер тағайындаған сынақтардан өту маңызды.

Егер диабеттік фетопатия туылғанға дейін көп уақыт бұрын диагноз қойылса, гинеколог гестация жасын дұрыс анықтауы керек. Диабеттік фетопатияны жеткізудің қажетті уақыты - 37-ші апта. Егер әйел немесе нәресте қатты ауырса, онда олар 36-шы аптада туады. Сіз тіпті ертерек босану мүмкін емес, мұндай шешім ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін, бірақ сонымен бірге жүкті әйелдің өмірін сақтап қалады.

Басқа амал жоқ кезде:

1. Егер әйелге гестоз диагнозы қойылса.
2. Онда полигидрамниоз бар.
3. Бүйректің дисфункциясы анықталды.
4. Ұрықта оттегі ұзақ уақыт аштық сезінеді.

Жүктілік кезінде қандағы қанттың жеткілікті мөлшерін бақылау керек, әйтпесе өздігінен босану өте қиын болады. Дене жатырдың мөлшерін азайту үшін көп мөлшерде глюкозаны қажет ететін етіп жасалған, сондықтан ол жетіспейтін болса, әйел мұндай жағымсыз салдарға тап болуы мүмкін:

• сананың жоғалуы
• гипогликемиялық кома.

Гипогликемиямен босанған әйелдің жағдайын жақсарту үшін дәрігерлер келесі терапияны жүргізеді:

1. 100 грамм тазартылған қайнатылған суда 1 ас қасық түйіршіктелген қант өсіріліп, науқасқа сусын беріледі.
2. Егер бұл көмектеспесе, 5% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді, бір дозасы 0,5 л құрайды.
3. Талма пайда болған кезде 100-200 мг гидрокартизон және 1 мл-ге дейін 0,1% адреналин қолданылады.

Бала босану кезіндегі метаболикалық процестерді жеделдету үшін дәрумендер кешендерін сұйық түрінде енгізген жөн.

2 типті қант диабеті үшін бұршақ мүмкін бе?

Жаңа туылған нәрестелердегі диабеттік фетопатияның салдары

Нәрестелерде қант диабеті сирек кездеседі, дегенмен медициналық тәжірибеде балаларға кейінірек 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған жағдайлар белгілі. Диабеттік фетопатия аясында жаңа туған нәрестенің туғанынан кейінгі бірінші аптада гипер қозғыштығымен, конвульсиямен, қолдың дірілімен, пирсингтік айқаймен ауырады, бұл жағдай жедел жүрек соғуымен бірге жүреді.

Әрқашан дерлік, кальцийдің жетіспеушілігімен бірге магнийдің жетіспеушілігі бар. Осыған байланысты диабеттік фетопатиясы бар нәрестеде алғашқы 3 күнде тыныс алу жиілігі жоғарылайды және қандағы оттегінің концентрациясы төмендейді - бұл синдром ылғалды өкпелер деп аталады.

Жалпы, егер ұрықтың тууы кезінде балада мүшелер мен жүйелердің пайда болуында ақаулар табылмаса, дәрігерлер жақсы болжам айтады. Қазірдің өзінде 2-3 айлық кезде үгінді толығымен қалпына келеді. Ата-ананың ұстануы керек нәрсе - баланың артық салмақ алмауы, оны диабеттік фетопатия синдромы бар балалар өте бейім.

Ерте диагноз

Ерте диагноз жүктілік кезеңінде жүргізіледі. Міндетті шарт - бұл әйелдің медициналық тарихындағы тиісті жазбалар. Бұл диабеттің болуына, сондай-ақ предиабетикалық жағдайға қатысты. Сонымен қатар, ультрадыбыстық диагностика жүктіліктің 10-14 аптасында тағайындалады. Осы әдісті қолдана отырып, ұрықтың дамуында ауытқулар бар-жоғын анықтауға болады, бұл аурудың дамуын көрсетеді:

• ұрықтың мөлшері, олар нормадан өзгеше,
• дененің пропорционалдылығын бұзады,
• көк бауыр мен бауыр гипертрофиясы,
• амниотикалық сұйықтықтың артық болуы.

Маңызды! УДЗ нәтижелері бойынша дәрігер нақты диагноз қойып, ананың жағдайын жеңілдететін және жүктіліктің қолайлы ағымын қамтамасыз ететін одан әрі әрекеттерді анықтайды.

Антенатальды емдеу

Әрбір әйел жүктілік кезінде жоспарлы тексерулер мен сынақтардан өтеді. Егер ауытқуларға күдік болса, дәрігер қосымша кешенді диагнозды тағайындайды. Нәтижелер салыстырылады. Егер диагноз расталса, дереу емдеуді бастау керек. Бұл эмбрионға зиянды әсердің алдын алады.

Осы диагнозбен қант деңгейі мен қан қысымының көрсеткіштері үнемі бақыланады. Қажет болса, инсулинді қолданатын қосымша терапия тағайындалады. Тамақтану теңгерімді болуы өте маңызды. Онда ұрықтың қалыпты дамуы үшін қажетті дәрумендер болуы керек. Басқа жағдайларда дәрігер дәрумендер кешенін тағайындайды. Позицияда әйелге диетаны ұстану және майлы тағамдарды қоспау ұсынылады. Тәуліктік диета 3000 ккал аспауы керек. Бала туылғанға дейін диетаға көп мөлшерде жеңіл сіңетін көмірсулар бар тағамдар қосылады.

Ультрадыбысты сканерлеу және үздіксіз бақылау нәтижелеріне сүйене отырып, дәрігер жеткізілім үшін қолайлы уақытты анықтайды. Егер жүктілік ауытқусыз кетсе, онда ең жақсы нұсқа 37-38 апта болады. Қорқыту кезінде күндер кейінге қалдырылады. Бұл балаға қауіпті азайту үшін жасалады.

Жалпы әрекет

Көбінесе жүктілік кезінде болашақ ананың туа біткен гипогликемиясы болады. Қанттың аз болуы еңбек күшінің төмендеуіне әкеледі. Жатырдың мөлшерін азайту үшін көп глюкоза қажет. Қуат жетіспеген кезде, еңбек өте қиын болады, асқынулар болуы мүмкін. Сана жоғалту сирек емес. Қиын жағдайларда кома мүмкін.

Гипогликемия әртүрлі әдістермен тоқтатылады:

• тәтті су ішіңіз, оны дайындау үшін бір стақан суға 2 ас қасық қосу керек,
• 500 мл глюкоза 5% көктамыр ішіне енгізіледі
• 200 мг дейін гидрокортизон енгізіледі,
• 1 мл адреналиннен аспайды.

Осындай рәсімдерді орындау тууды айтарлықтай жеңілдетеді және осылайша баланың өміріне қауіп төндіреді.

Босанғаннан кейінгі

Фетопатияның дамуына күмәнданған нәресте туылғаннан кейін бірден глюкоза ерітіндісі тағайындалады. Бұл гипогликемияның дамуына жол бермейді. Осыған байланысты бала тууға алдын-ала алдын-ала дайындалу қажет. Әйтпесе, баланың денсаулығына теріс әсер ететін асқынулар болуы мүмкін.

Баланың тамақтануына ерекше назар аудару керек. Ана сүтін әр 2 сағат сайын беру керек. Бұл ұйқы безі шығаратын глюкоза мен инсулин тапшылығы арасындағы тепе-теңдікті қалпына келтіру үшін қажет.

Кейбір жағдайларда нәресте тыныс алуы мүмкін. Бұл жағдайда ол механикалық желдетуге қосылады, сонымен қатар беттік-белсенді зат енгізіледі. Сарғаюдың көрінуімен дәрігер ультракүлгін сәулеленуді тағайындайды. Терапия курсын дәрігер жүргізілген сынақтар негізінде тағайындайды.

Бала туу кезінде инсулиннің тәуліктік дозасын түзету де маңызды. Негізгі себеп - қандағы глюкозаның төмендеуі. Егер гестациялық форманың созылмалы түрге ауысу қаупі болмаса, онда инсулинді қабылдау тоқтатылады. 10 күннен кейін жағдай қалыпқа түседі және гликемия жүктілікке дейін маңызды болады.

Анықталмаған патологияның салдары

Егер фетопатия дер кезінде анықталмаса, болашақта бұл оның дамуына әкеледі. Нәтижесінде бала денсаулығына кері әсер ететін қайтымсыз асқынуларға тап болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда мұндай ауытқулар өлімге әкеледі. Сондықтан жүктілік кезеңінде ауруды диагностикалау және қажетті манипуляциялар жасау өте маңызды.

Асқынуларға келетін болсақ, мына жерде атап өту керек:

• аурудың диабетке ауысу ықтималдығы жоғары, оны неонатальды деп те атайды,
• оттегі аштық
• респираторлық стресс синдромын дамыту мүмкіндігі,
• жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуы,
• тез салмақ жинау (семіздік),
• 2 типті қант диабетінің дамуына бейімділік.

Кіндік кесілгенде баланың қанына глюкоза тоқтайды, оған қарсы гипогликемия дамиды. Кейіннен ұйқы безі инсулиннің артық мөлшерін шығаруды жалғастырады. Бұл құбылыс нәресте үшін өте қауіпті және өлімге әкелуі мүмкін.

Кальций мен магнийдің аз мөлшері аясында пайда болатын минералды көлемнің бұзылуы қауіпті. Нәтижесінде бұл жүйке жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді. Нәресте психикалық және психикалық бұзылыстарды дамытады, дамудың артта қалуы да бар.

Фетопатия - бұл нәрестенің өліміне әкелетін өте қауіпті ауру екенін түсіну керек. Жүкті болу және босану мүмкіндігін арттыру үшін қант диабеті бар әйелдерді маман үнемі қадағалап отыруы керек. Мамандандырылған медициналық мекемеде босанған дұрыс.

Егер нәресте кемшіліктерсіз туылған болса, онда болжам өте жақсы. 3 айлық жасында ол толық қалпына келеді. Қант диабетіне келетін болсақ, олардың қаупі аз. Бірақ, сонымен бірге, семіздік немесе жүйке жүйесіне зақым келу ықтималдығы жоғары.

Барлық қауіптерді азайту үшін жүктілік кезінде және босанғаннан кейін дәрігердің барлық ұсынымдары мен нұсқауларын орындау қажет.