Қант диабеті үшін глаукома - бұл соқырлыққа әкелетін қауіпті асқыну

Қант диабеті - бұл ауыр ауру, оның салдарынан бүкіл дененің жұмысы бұзылады, көздерден тыс қалуға болмайды. Халықаралық медициналық статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын науқастар глаукома ауруына шалдықпайтын адамдарға қарағанда 5 есе жиі ауырады.

Қант диабеті мен органдардың оттегімен аз тамақтануына байланысты сетчатканың сынғыш тамырлары лас іс-әрекеттерді жасайды, егер сіз уақытында әрекет етпесеңіз, онда адам біржола жоғалады.

Уақытты жоғалтпау үшін не істеу керек? Қалай емдеуге болады және бұл жағдайда қандай ұсыныстар бар? Қандай алдын-алу шараларын қолдануға болады? Бұл сұрақтарға мақалада жауап беруге тырысайық.

Аурудың белгілері

Шеткері көру проблемалары басталғанға дейін, көптеген адамдар ауырсынудың болмауына байланысты патологиялық процестердің дамуын білмейді, сондықтан олар дәрігерге кеш келеді.

Ауру дамыған кезде, ол келесі клиникалық белгілермен көрінеді:

• нысандар айналасында түрлі-түсті шеңберлердің пайда болуы,
• көздің алдындағы жабын
• айқын емес контурлар,
• көздеріндегі құм сезімі
• фотофобия
• бас аурулары,
• жоғарғы арка мен храмдарда ауырсыну.

Глаукома диагнозы

Глаукоманың ерекшелігі мен оның түрін дұрыс анықтау үшін кейбір құралдарды немесе құрылғыларды қолдану арқылы бірнеше сынақ жүргізу қажет. Офтальмолог әрдайым алғашқы медициналық тарихын жүргізеді және сауалнама жүргізу арқылы пациенттің болашақ денсаулығына әсер етуі мүмкін қауіптерді анықтайды.

Кеңседегі кез-келген дәрігердің қарауында Сивцев кестесі бар, бұл көрнекі өткірлікті анықтауға мүмкіндік беретін арнайы постер. Бірақ, өзіңіз білетіндей, көру глаукоманың алғашқы кезеңдерінде нашарламайды.

Сондықтан осы әдіспен алынған мәліметтер пациенттің медициналық тарихында «бақылау» ретінде жазылады. Ауруды анықтау үшін тонометрия, гониоскопия және басқа әдістерді қолдану арқылы мәліметтер жинау қажет.

Ол үшін көмекке жүгініңіз:

Периметрия

Көру шегін анықтауға мүмкіндік береді. Басқаша айтқанда, дәрігер адамның ретинальды сезімталдығы туралы ақпарат алады. Бұл әдіс пациенттің не көретінін субъективті сезінуіне негізделген.

Сондықтан оны «психофизикалық тестілеу» деп те атайды. Төмендегі параметрлер 1 көзге көру нормасы болып табылады: 60 ° - жоғары, 60 ° - мұрын, 75 ° - төмен және 100 ° - уақытша.

Глаукоманы емдеудің жалпы принциптері

Катаракттан айырмашылығы, жеңіл немесе орташа ауырлықтағы көзішілік гипертензияны емдеуге арналған емдеу шаралары глаукоманың одан әрі өршуінің алдын алады.

Препарат ретінде мамандандырылған адреноблокаторлар қолданылады: Тимолол немесе Бетаксолол.

Кейде пилокарпин, Латанопрост және басқалары қолданылады.Глаукоманы емдеу үшін сонымен қатар осы мөлшердегі әр түрлі пайыздық мөлшерде (0,25 немесе 0,5%) Тимолол тамшылары қолданылады.

Бұл өнімнің коммерциялық аналогтары бар: Окамед, Арутимол, Окумол, Глимол, Отан-Тимолол, Фотил, Тимолол-Акос, барлығы 30 шақты сорттары бар.

Тимолол препараттарын қолдану кезінде пациенттер жағымсыз реакцияларға ұшырауы мүмкін (лакримацияның жоғарылауы, көздердегі жеңіл жану немесе қышу).

Кейде жүйелік реакциялар да пайда болады: қан қысымының төмендеуі, пульстің кенеттен баяулауы (баррикардия), бас айналу, бронхта қысылу, тыныс алу процесін бұзу, сонымен қатар әлсіздік пен тыныс алу.

Қысымды төмендету мен баррикардияны ішке қабылданған жүйелі кальций антагонистері күшейте алады. Олар қатар жүретін артериялық гипертензияға байланысты пайда болады.

Әр түрлі дәрі-дәрмектерді қант деңгейін төмендететін дәрілерді қолданумен бірге кез-келген тәуелсіз қолдану денсаулыққа айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін.

Қант диабетіндегі глаукома үшін дәрі-дәрмекпен емдеу

Бұл емдеу әдісін үш бағытта жүргізуге болады:

1. Көздің оптикалық нервтері мен қан тамырларында қанмен қамтамасыз етудің барлық процестерін жақсартуға көмектесетін мамандандырылған терапия,
2. Антигипертензивті терапия көзішілік қысымның күйін қалыпқа келтіруге бағытталған,
3. Науқастың денесіндегі және көздің тіндеріндегі барлық метаболикалық процестерді жақсартатын және көз дистрофиясының дамуына әкелетін ерекше процестерді болдырмайтын немесе тоқтататын дәрілермен емдеу әдістері - бұл глаукомаға тән жағдай.

Егер барлық нүктелерді қамтитын кешенді терапия жүргізілсе, хирургиялық араласу және глаукоманы жою қажет емес.

Қант диабетіндегі глаукоманы хирургиялық емдеу

Бүгінгі таңда офтальмологтар глаукома кезінде хирургиялық араласудың бірнеше әдістерін қолданады:

• Терең енбейтін склерэктомия көз ішіндегі сұйықтықтың тепе-теңдігін қалпына келтіреді. Бұл арнайы, өте тиімді әдіс, оған пирсинг әсер етпейді, көздің зақымданған мембранасын жұқару жеткілікті,
• Линзаны имплантациялау. Көбінесе глаукома катарактаумен (линзаның бұлыңғырлануы) бірге жүреді және бірден екі мәселені шешу керек: катаракты алып тастап, глаукоманы тоқтату, сонымен қатар көзішілік қысымның төмендеуі. Операция кезінде көздің ағзасында сұйықтықтың қалыпты шығуы үшін жол жасалады және сонымен бірге объектив имплантацияланады
• GNSE - терең енетін склерэктомия. Бұл операция көз ішіндегі сұйықтықтың тепе-теңдігін қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Бұл хирургиялық араласудың ерекшелігі - бұл арнайы әдіс. Бұл сұйықтықтың одан шығуын жеңілдету үшін көздің алдыңғы камерасының қуысында тесік жасамауға мүмкіндік береді. Тек зардап шеккен мембрананың перифериялық бөлігінің жұқаруы жүзеге асырылады, ал мұндай бөліктің өзі ылғалдың табиғи өткізгіштігіне ие. Операция сонымен қатар коллагеннің төгінділерін имплантациялаумен бірге жүруі мүмкін, бұл шығатын жолдың дегенерация процестеріне кедергі келтіреді.

Лазерлік хирургия

Лазерлік терапия қант диабетімен ауыратын науқастар үшін ең тиімді болып саналады, әсіресе егер глаукома ерте сатысында диагноз қойылса. Бірақ үшінші дәрежеге жеткен глаукоманы емдеуден сәтті өтуде.

Операция ауырсынусыз өтеді, көздің ағзасына микротраумалар туғызбайды және ол тіпті қант диабетімен ауыратын науқаста жүрек, бүйрек және бауыр асқынулары болған жағдайда да тағайындалады.

Трабекулопластика

Бұл бақыланбайтын ашық бұрышты глаукома үшін (бастапқы және екінші). Егер көздің қабығында бұлыңғыр болса, бұл операцияға кедергі келтіруі мүмкін. Бұл сізге IOP-ке әсер етуге мүмкіндік береді және оны бастапқы деңгейден операциялық деңгейге дейін 20-30% төмендетеді.

Алайда уақыт өте келе процедураның әсері біршама азаяды. Қайталанған кезде нәтижелер аздап нашар болады.

Трабекулэктомия

Ол жергілікті анестезиямен жасалады. Бұл өте күрделі операция, оның нәтижесінде көптеген асқынулар болуы мүмкін: конъюнктивалық саңылаулар, суперфильтрация, хориоидты эффузия (хориоидты бөлу), супрахоидальды қан кету, сұйықтық ағынын дұрыс бағыттау, созылмалы гипотензия, операциядан кейінгі қабыну реакциясы, көз қысымының жоғарылауы және т.б.

Сұйық немесе құбырлы шунттар

Олар сонымен қатар емдеудің басқа түрлері қарсы көрсетілмеген жағдайларда қысымды төмендету үшін қолданылады. Сондай-ақ, анестетикті енгізу қажет, содан кейін ғана дренаждық құрылғыны енгізу қажет.

Салынған түтік ириске, линзаға немесе қабаққа тиіп кетпеуі керек. Түтік кейде нейлон тігісімен склерада бекітіледі.

Бұл процедура да қауіпсіз емес, өйткені мүмкін: гипотензия, макулопатия, хориоидты детчация, супрахороидтық қан кетулер, сұйықтықтың дұрыс ағып кетпеуі, гипемия, қысымның жоғарылауы.

Контактілі емес, контактілі трансклералды циклофотокоагуляция

Арнайы объективті пайдалану үшін лазерлік түзету немесе курортты пайдаланыңыз.

Процедурадан кейін қабыну әрдайым қалады, ол атропин тамшыларымен, сондай-ақ глюкокортикоидтармен азаяды.

Глаукоманы емдеудің заманауи әдістерінде қолданылатын ең танымал операция түрлері.

Көздерде жиі ауырсыну сезімі пайда болады, олар жағымсыз ауырсыну сезімдерін азайтады, түрлі анальгетиктер қолданады және салқындатқыш компрессті (мұзды) қолданады.

Диабеттің асқынуы

Егер диабетпен ауыратындар үшін көзге қатысты проблемалар туындаса, дәрігерлер қант диабеті үшін көз тамшыларын қолдануға болатындығын білуге ​​тыйым салады. Өйткені, алдымен диагноз қою керек.

Бетаксолол (бетоптикалық тамшылар) созылмалы ашық бұрышты глаукома үшін қолданылады. Қолданғаннан кейін қолданғаннан кейін бір сағаттан соң көз ішіндегі қысым азаяды. Әсер шамамен бір күнге созылады.

Бетаксололды емдеу кезінде жағымсыз реакциялардың дамуы мүмкін:

1. лакримацияның жоғарылауы,
2. ыңғайсыздық
3. жергілікті аллергиялық реакциялар,
4. депрессиялық невроздың дамуы,
5. ұйқысыздықтың пайда болуы.

Латанопростке негізделген «Xalatan» өнімдерінің көмегімен көздің ішіндегі қысымды төмендетуге болады. Олар ылғалдың ағу процесін күшейтеді. Олар қан қысымын төмендетуге арналған басқа препараттармен бірге тағайындалады.

Бірақ оларды қолдану аясында жағымсыз реакциялардың белгілері пайда болуы мүмкін:

• иристің пигментациясы өзгереді
• қабақтың терісі күңгірт болады
• молекулалық ісіну дамиды,
• көру бұлдырлығы пайда болады
• конъюнктивалық гиперемия дамиды.

Тимололға негізделген дәрі-дәрмектер (Oftan, Timolol, Arutimol) танымал. Олар сұйықтықтың ағуын күшейту арқылы көзішілік қысымды тиімді төмендетеді. Қант диабетіне арналған бұл тамшылар қолданудан кейін 20 минут ішінде әрекет ете бастайды.

Бірақ оларды қолданудың максималды әсері 2 сағаттан кейін байқалады, бірақ дәрі-дәрмектер көптеген жағымсыз реакцияларды тудырады, сондықтан оларды медициналық рецептсіз қолдануға тыйым салынады.

Емдеу аясында ол дамуы мүмкін:

1. конъюнктивит
2. мұрын
3. көру қабілетінің бұзылуы
4. қабықтың эпителий ұлпаларының ісінуі,
5. конъюнктиваның және қабақтың терісінің гиперемиясы.

Ганфорт тамшылары көзішілік қысымды төмендетуге арналған. Оларға тимолол және биматопрост кіреді. Глаукоманы емдеуге арналған басқа препараттар сияқты, олар да жанама әсерлерге ие:

• конъюнктивалық гиперемия,
• бас аурулары,
• ринит
• үстіңгі кератит,
• қабақтың ісінуі
• құрғақ шырышты
• хирсутизм.

Егер көрсетілімдер болса, Пилокарпин Пролонг тағайындауға болады. Бұл көз ішіндегі қысымды төмендетуге арналған құрал, сонымен қатар көз торы мен орталық тамырдың тромбозы, оптикалық нервтердің атрофиялық өзгерістері үшін ұсынылады.

Қолдану кезінде жағымсыз реакциялар келесі түрде пайда болатындығын бақылау қажет:

1. мұрыннан қан кету,
2. көру қабілетінің бұзылуы
3. конъюнктивалық қызару,
4. уақытша бас аурулары
5. жүрек соғу жиілігінің төмендеуі.

Прогрессивті қант диабеті бар көз аурулары үшін пайдаланылатын барлық қаражаттарды дәрігер тағайындауы керек. Офтальмолог емнің тиімділігін бақылауы керек.

Егер жанама әсерлер пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек.

Қант диабетімен ауыратындарға арналған тамшылар

2 типті қант диабеті бар науқастарға тағайындалған түрлі көз тамшыларының түрлері мен қасиеттерін талдауға кірісеміз. Дәріханалар болған кезде негізінен бағасы бойынша бөлінетін дәрі-дәрмектердің жеткілікті саны бар.

Барлығын қарастырудың практикалық мәні жоқ, сондықтан біз ең танымал және олардың аналогтарын талдаймыз:

• Квинакс катарактымен күресу үшін қолданылады.Бұлақ ақуыздарының резорбциясы әдісімен линзаның мөлдірлігін арттырады. Бұл әсер көз алмасының алдыңғы камерасында орналасқан протеолитикалық ферменттердің белсендірілуіне байланысты қол жеткізіледі. Күніне 3-5 рет екі тамшыдан тамшылатады. Ұқсас препараттар - Вита-Йорудол, Тауфон, Витафакол,
• Көріністі емдеу Visomitin дәрі-дәрмегі үшін өте жақсы. Ол көз ауруларының көптеген түрлеріне, оның ішінде катаракта мен глаукомаға бағытталған. Инновациялық дәрі бола отырып, ол қабынуды тез арада жояды, қызару көз жасы қабықшасының құрамын қалыпқа келтіреді. Бұл симптомдармен ғана емес, сонымен қатар көз ауруларын тудыратын мәселелерді де шешеді. Күніне үш реттен көп емес 1-2 тамшысын жағыңыз. Оның әрекетімен тек Артелак, Дефлисез, Хило-Кеуде,
• Эмоксипин қабақтың тамырларын айтарлықтай күшейтеді, олардың өткізгіштігін төмендетеді. Оның әрекеті сетчатканы қорғауға бағытталған, тіндердегі қан айналымын қалыпқа келтіреді. Катарактты емдеуді тездетеді. Күніне үш рет әр көзге 1-2 тамшы тамызылады. Қант диабеті үшін бұл көз тамшылары өте жиі кездеседі.
• Катахром қабынуға қарсы әсерге бағытталған, катарактарды алдын алу үшін қолданылады. Линза жасушаларында зат алмасудың белсенділенуіне ықпал етеді, тіндердің қалпына келу процесін ынталандырады. Пайдалану алдыңғы құралға ұқсас,
• Тимололдың Арутимол деген аты да бар. Препарат көз сұйықтығының түзілуін азайту арқылы көз ішіндегі қысымды төмендетеді. Бұл көз тамшылары глаукома бар диабетиктерге жақсы.

Көз линзаларына тамшылардың жанама өнімдерінің тұндырылуы мүмкін, бұл көзге жағымсыз әсер етеді. Бұл тек жұмсақ линзаларға қатысты. Қатты линзаларды қолданған кезде, оларды жерлеу кезінде алып тастаңыз. Бар болғаны 20 минут ішінде орнатыңыз.

Егер сізде 2 типті қант диабетіне арналған бір диагноз болса, дүрбелең жасамауға тырысыңыз. Офтальмолог пен дәрігердің нақты ұсыныстарын орындаңыз.

Қант диабеті сияқты ауруды өз көзімен тиімді емдеу тек кешенді тәсілмен мүмкін. Сіздің денсаулығыңыздың одан әрі жағдайы осыған байланысты. Көрудің толық жоғалуы дамыған жағдайларда пайда болады, бұл өзін-өзі емдеуге және жауапсыздыққа әкеледі.

Көз тамшыларына арналған диабеттік ұсыныстар

Егер диабеттің фонында пайда болатын көз аурулары басталса, тек хирургиялық емдеу көмектеседі. Бұл жағдайда көз тамшыларын қолдану тиімсіз болады.

Бастапқы кезеңде гликемияны нақты бақылау жағдайында ғана елеулі өзгерістерді болдырмауға болады.

Келесі ережелерді сақтау маңызды:

1. Жүйелілік. Жаңа әдеттерді игеруге тура келеді. Тамшыларды көрсетілген дозаларға сәйкес, емделусіз және бүкіл курс бойынша жүйелі түрде қолдану керек: негізінен, 2-3 аптадан артық емес, бірақ кейбір пациенттер оларды ұзақ уақыт көмуге мәжбүр.
2. Режимді сақтау. Мұнда бәрі маңызды. Егер сіз жай тамшылар тамшатсаңыз, бірақ сіз дұрыс тамақтанбасаңыз және күніне екі рет глюкоза деңгейін бақылап отырсаңыз, сонымен қатар басқа алдын-алу шараларын қолдансаңыз, тіпті ең қымбат дәрілер де көмектесе алмайды. Эндокринолог пен офтальмологтың барлық нұсқауларын орындағаннан кейін, сіз көздің қайталама өзгерісін болдырмауға, кешіктіруге немесе баяулатуға болады.
3. Дәрігерге үнемі бару. Заманауи диагностикалық қондырғылар кішігірім өзгерістерді бақылауға мүмкіндік береді, бұл емдеу курсын тез арада өзгертуге немесе жаңасын тағайындауға мүмкіндік береді. Эндокринолог пен офтальмологқа баруды жіберіп алмаңыз.

Қорытындылай келе, қант диабеті жағдайында бір аурудың жағымсыз белгілерін жоюға бағытталған монотерапияны емес, аралас терапияны жүргізген жөн, сондықтан көз тамшыларының өзі жеткіліксіз болады.

Халықтық емдеу

Ақжелкен шөпі - көру қабілетін қалпына келтірудің тамаша тәсілі. Оны салаттарға қосу немесе тұнбалар мен отвардар жасау арқылы оны таза түрінде қолдануға болады. Зәйтүн майы оны сыртқы көзге жағу үшін қолданылады.

Көктемде сирень кез-келген түрдегі қант диабетінде көру қабілетін жақсарту үшін қолданыла алады. Гүлдеріне отвар дайындағаннан кейін, мақта тампонымен 5 минуттай көзге жағылады.

Көзге енгізу үшін ағаш битінің инфузиясын қолдануға болады. Бұл инфузия линзаның бұлдырауын тоқтатады. Егер қызыл раушанның жапырақшаларын алуға болатын болса, онда көру қабілетін емдеу үшін оларды шай ретінде пайдалануға болады. Сіз оны ұзақ іше аласыз.

Кез-келген түрдегі қант диабетін емдеу үшін картоп өскіндерінің тұнбаларын қолдануға болады. Тұндырма арақ ішеді, ол 7 күн, 25 мл, шай қасыққа сәйкес келеді, тамақ ішкеннен кейін. Қабылдау ұзақтығы орта есеппен 1 ​​айды құрайды.

Раушан гүлдері кез-келген типтегі қант диабетін емдеуде және көру қабілетінің нашарлығында қолданылады. Инфузияны жуу үшін қолдануға болады. Тағы бір қолданылуы - ұйқыдан 20 минут бұрын көзге жағылатын лосьондар.

Жалбыз - дәмді ғана емес, сонымен қатар көру үшін жақсы шөп. Сіз оны шырынды дайындап, көзге көміп тастай аласыз. Сіз сондай-ақ жалбыз майын жасай аласыз. Кез-келген типтегі қант диабетіне қатысты көріністі емдеу шөптер мен өсімдіктерден дайындалған дәріхана өнімдерін қабылдауды білдіреді.

Оларға женьшень тұнбалары, қытай магнолиясының жүзімі мен жемісін дайындау кіреді. Олардың барлығы көру қабілетін жақсартады. Сондай-ақ, женьшень көздің жарыққа сезімталдығын жақсартады. Көруді жақсарту үшін соқырлар да қолданылады.

Сіз кориандр жапырақтарын негіз ретінде ала аласыз. Бұл көзілдірік таңертең және кешке 15 минут бойы сақталады. Ескі кітаптардан қозы бауыр қайнатпасын қолдануға арналған рецепт табылды, оны үш айға мас болу ұсынылады. Таңертең оны жеуге кеңес беріледі. Сиыр еті сонымен бірге көру қабілетін жақсартады, бірақ тиімділігі аз.

Алдын алу үшін қызыл жоңышқа отварін ішу ұсынылады. Оның артықшылығы - шектеусіз ішуге болады. Кез-келген типтегі қант диабетімен стресстік жағдайларға байланысты көру қабілетінің бұзылуы мүмкін. Бұл жағдайда қатты пісірілген жұмыртқа көмектеседі.

Сарысы жоқ ақуызды көзге салу керек, бірақ көзге тигізбеңіз. Зімбір мен бөріқарақат көру қабілетін жақсартып қана қоймайды, сонымен қатар жалпы тоникалық әсерге ие, ол кез-келген типтегі қант диабеті үшін өте пайдалы. Зімбір таңертең, ал бөріқарақат күніне үш рет қолданылады.

Көкжидектің пайдалы қасиеттері бәріне белгілі, сондықтан бұл туралы ұмытпаңыз. Ең бастысы, оны қант қоспай-ақ оны таза түрінде жеуге болады, оны кез-келген типтегі қант диабеті бар адамдар тұтынмайды. Мұндай емдеу пайдалы ғана емес, сонымен қатар жағымды.

Әр отбасында бар лавр жапырақтары көру қабілетін жақсартады. Қайнаған суға бір стақанға 4 жапырақ қайнату, сорпа күніне үш дозаға бөлінеді. Көруді халықтық емдеу әдістерімен емдеу өте тиімді, бірақ кейбір өнімдерге төзбеушілікке байланысты кейбір шектеулер бар.

Дәстүрлі медицинаның бір кемшілігі - бұл 100% оң нәтиже бере алмайды, ал дамыған кезеңдерде барлық дерлік белгілер пайда болған кезде бұл аурудың одан әрі дамуын тоқтата алады.

Глаукома жаттығулары

Глаукомамен бірге дәрі-дәрмектерді және дәстүрлі медицинаны қабылдау ғана емес, сонымен қатар оңалтудың негізгі ұсыныстарын сақтау маңызды. Сонымен, әртүрлі жаттығулар жиынтығы көру қабілеттерін сақтау үшін тиімді.

Жаттығулардың бірінші тобы көру қабілеттерін ынталандыруға арналған.

№1 жаттығу. Оқушылар айналасындағы әлемді зерттегендей, айналмалы қозғалыстар жасау керек. Бір минутқа күніне бір немесе екі рет қабылдау керек.

№2 жаттығу.Баяу жыпылықтайтын қозғалыстарды бір уақытта еңкейтіп, артқа және артқа бұруға дайын ету керек. Сондай-ақ бір немесе екі көзге кезек-кезек жыпылықтау керек.

№3 жаттығу. Техника көру қабілеттерін бір тақырыпқа 10-15 секундқа шоғырландырудан тұрады, содан кейін ол кенеттен көзді бірнеше секундқа жақындатады. Жаттығу 5-7 рет қайталанады.

№4 жаттығу. Шеткері көруді жалғау керек. Ол үшін қолдар сіздің алдыңызда созылып, саусақтарыңызды қозғалту үшін қимыл жасау керек. 40 секунд немесе бір минут басқа объектілерге алаңдамай, көздер саусақтарыңызбен жүруі керек.

Гимнастика кезінде көру қабілетін жақсарту үшін біркелкі тыныс алу ұсынылады, әр жаттығудан кейін бір минуттық үзіліс жасаңыз. Жаттығулардың екінші жиынтығы релаксацияға бағытталған.

Әр әдіс 10 рет орындалады, 30 секундтық үзіліс арасында. Қыздыру үшін сізге беттің төменгі бөлігін, соның ішінде жақ уқалауыңыз керек, жүгіріп, әртүрлі дыбыстар шығарыңыз.

Осыдан кейін, алдымен бастың айналасында, содан кейін сол жақта дөңгелек қимыл жасау керек. Сонымен қатар сіз иығыңызды қозғалтуыңыз керек. Жаттығу қан айналымы жиырылуын жояды.

Мұрынның ұшына назар аудармай, жыпылықтамай, көзіңізді жауып, 10-15 секунд демалып, қайтадан көзіңізді ашыңыз. Мүмкіндігінше маңдайдың ортасын көруге тырысу керек.

Бұл позицияда көздер 10-15 секундқа бекітіледі, содан кейін олар жабылып, төмен түседі. Алдымен екі көзбен қарап, сол жақ иықта максималды түрде қарау керек, содан кейін оң иықта бірнеше секунд демалу керек. Басы тік тұруы керек.

Келесі жаттығу үшін сізге қарындаш алу керек, оны созылған қолыңызға жұдырықпен бекітіңіз. Әрі қарай, сіз өзіңіздің көзқарасыңызды ұзартылған қарындашқа салып, оны мүмкіндігінше алыстамай-ақ, мұрынның ұшына жақындатыңыз. Содан кейін қабылдауды тағы қайталаңыз.

Аурудың дамуын қалай болдырмауға болады?

Қант диабетіндегі глаукома дамуына жол бермеу үшін қарапайым, бірақ тиімді ережелерді сақтау керек:

• Қалыпты қантты үнемі ұстап тұрыңыз.
• Стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз.
• Көзішілік қысымның жоғарылауына әкелетін жағдайлардан аулақ болыңыз (алкогольдік ванна немесе сауна, шамадан тыс физикалық күш салу).

Бірақ негізгі алдын-алу әдісі - офтальмолог пен эндокринологқа үнемі бару.

Уақытылы диагноз қою тез емделуге және көру қабілетін сақтауға көмектеседі.

Көз глаукома дегеніміз не

Бұл көз ауруы, оның себебі көздің қысымының жоғарылауы деп саналады. Глаукома кезінде оптикалық нервтер де, көздің тамырлары да әсер етеді. Нәтижесінде, көру аймағының өзгеруімен оптикалық нерв дискісінде патологиялық өзгерістер пайда болады.

Уақыт өте келе көз торы біртіндеп құлайды және көру өткірлігі төмендейді.

Компенсацияланбаған қант диабетінде глюкоза нервтер мен қан тамырларына өте зиянды әсер етеді, бұл қан тамырларының қабырғаларын өткізгіш етеді және қандағы липидтердің көбеюі бұл процесті күшейтеді, өйткені олардың қабырғалары атеросклеротикалық тұнбаға байланысты тарылады.

Гипергликемия неғұрлым ұзаққа созылса, глаукома мен оның асқыну қаупі соғұрлым жоғары болады, бұл толық соқырлыққа әкеледі.

Сондықтан диабетпен ауыратындарға диабетпен ауыратындарға қарағанда глаукома ауруы 5 есе көп.

Көздің ішілік қысымына әсер ететін осындай деформацияланған тамырдан қан өту қиындайды (IOP).

Көздің қысымының жоғарылауы көздің барлық құрылымдарына жүктемені одан сайын арттырады. Осындай кернеуден тамырлар қатты деформацияға ұшырайды. Мүмкін болатын жерлерде олар едәуір кеңейеді және кеме атеросклерозға ұшыраған жерлерде ол тар болып қалады, ол жоғалды, икемділігін жоғалтты. Оның қабырғалары қысым мен жарылысқа төтеп бермеуі мүмкін.Нәтижесінде қан кету пайда болады, зақымдалған тамыр біртіндеп сауығып, оның орнына жаңасы пайда болады.

Бәрі жақсы болар еді, бірақ жаңадан пайда болған кеме өте қолайлы емес. Ол бұрынғы кеменің бірқатар қажетті қасиеттерінен айырылған. Ол қазір оған байланысты барлық қажетті көз тіндерін қамтамасыз ете алмайды. Демек, барған сайын жаңа кемелердің пайда болу процесі де жалғасады, өйткені қажетті нәтижеге қол жеткізілмеген және жоғалған кеменің, қазіргі кезде қатты тыртық болып табылғандығы өтелмеген. Сондықтан жаңа кемелерді қалыптастыру процесі өздігінен тоқтап қалмайды!

Бұл не әкеледі?

Өткізетін тамырдың жоғалуына байланысты қоректік заттар жетіспейтін тіндер аши бастайды, бұл тамырлардың өсу процесін тездетеді. Бірақ іс жүзінде пайдасыз кемелер қаншалықты көп болса - олар соғұрлым көп орын алады. Олар жақын маңдағы тіндерді ығыстыра бастайды.

Неоплазманың бір бөлігі біртіндеп өсіп, көздің ирисіне айналады. Бұл процесс эпителий жасушаларында қалыптасатын және IOP-ке айтарлықтай әсер ететін көзішілік сұйықтықтың (ылғалдың) қалыпты ағуын блоктайды.

Егер сұйықтықтың шығуы бітелген болса, онда бұл патологиялық көздің алдыңғы камерасының бұрышының өзгеруіне әсер етеді. Бұл көру қабілетінің жоғалуына әкеледі және қайталама глаукома дамиды - неоваскулярлы.

Неваскулярлы глаукома қауіпті, өйткені егер сіз оны уақтылы емдеуді бастамасаңыз, біртіндеп адам мүлдем соқыр болып кетеді!

Мәселе мынада: глаукоманың белгілері мен белгілері ауру дамыған кезеңге өткенде, көру өткірлігі тез құлдырай бастаған кезде ғана байқалады. Дамудың алғашқы кезеңдерінде адам жағымсыз сезімдерді сезбейді, сондықтан дәрігерге баруды ешкім де ойламайды. Сонымен бірге, офтальмолог көздің күйін аспаптық және аспаптық зерттеу арқылы зиянды көріністерді байқап, уақыт өте келе глаукоманы түзетіп, емдей бастайды.

Тәуекел факторлары

• нашар тұқым қуалаушылық (отбасы тарихында глаукома салдарынан көру қабілетінің жоғалуы немесе генетикалық тестілер арқылы глаукома үшін ген табылған)
• қысымның жоғарылауы (> 21 мм рт.ст. - 5%,> 24 - 10%,> 27 - 50%,> 39 - 90%)
• жасы (40 жасқа дейін - дені сау адамдарда сирек кездеседі, 40-тан 60-қа дейін - 1%, 60-тан 80-ге дейін - 2%, 80-ден жоғары - 4%)
• мигрень
• гипотензия
• артериялық гипертензия
• миопия
• семіздік
• қант диабеті
• метаболикалық бұзылулар
• атеросклероз

Қант диабетін глаукомамен емдеу

Аурудың белгілері бастапқы кезеңдерде іс жүзінде жоқ болғандықтан, уақытылы патологиялық өзгерістерді тек офтальмологқа барғанда байқауға болады.

Диагностикалық бірқатар әдістердің арқасында дәрігер көздің әртүрлі бөліктерінде пайда болатын ақауларды байқап, көзішілік қысымды анықтай алады.

Көз қысымының нормасы - 10-23 мм рт.ст. Өнер

Бұл шектен асып кету теріс салдарларға қауіп төндіреді: қанның микроциркуляциясы процесінің бұзылуы, метаболизмнің бұзылуы, тордың оптикалық қасиеттерінің төмендеуі.

Дәрілік

Глаукома бастапқыда хирургиялық ауру болып саналды және оның емделуіне көп көңіл бөлмеді. Бірақ уақыт өте келе ауру туралы ой өзгеріп, мәселенің шешілмейтін шешімі табылды. Көз қысымын төмендететін бірқатар препараттарды қолдану хирургия сияқты тиімді екені белгілі болды.

Егер диагноз уақтылы қойылып, ауру әлі басталмаса, алдымен адренергиялық блоктайтын дәрі-дәрмектермен, мысалы: Латанопрост, Тимопол, Бетаксолол және басқа да ұқсас препараттармен емделуге болады.

Алайда бұл пациенттерге маманмен кеңеспей-ақ, кез-келген дәрі-дәрмекті өз бетінше тағайындау құқығын бермейді, өйткені диабетпен ауыратын адамдарда глаукоманы емдеуде қолданылатын кез-келген препарат көптеген жанама әсерлерді тудырады, бұл диабеттің өзін емдеуді нашарлатады.

Қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтірместен, глаукоманы емдеу пайдасыз болады!

Негізгі міндет - адамның метаболизмін қалыпқа келтіру және қандағы қант деңгейін төмендету!

Науқастарға 4-6 апта ішінде көз тамшылары тағайындалады, содан кейін олардың денсаулығын бақылайды. Мұндай терапияның тиімділік дәрежесін бағалау үшін оны бір көзге көміп қою керек, ал екіншісіне тигізбеу керек. Дәрі-дәрмектің құлап кетпеген көзін қарап, тағайындалған тамшылардың қаншалықты орынды екендігіне көз жеткізуге болады.

Мұндай тамшылар секрецияны тежейді немесе ылғалдың шығуын күшейтеді.

Глаукоманы емдеуге арналған тамшылар мен дәрі-дәрмектердің тізімі

Алдын алу

Глаукоманың алдын-алу өте қарапайым. Гликемия деңгейін бақылау және жоғары гипергликемиялық секірулерді болдырмау үшін арнайы диетаны ұстану жеткілікті.

Тек басқарылатын қант диабеті диабетиканың өмірін нашарлататын бірнеше асқынуларды кешіктіруі мүмкін.

Сондай-ақ, іріңді, нервтерді, қан тамырларын, иристі тексеру үшін офтальмологқа мезгіл-мезгіл барып тұру керек.

Дәрігерге қаншалықты жиі бару керек, олардың мақалаларын білуге ​​болады:

Бастапқы кезеңде глаукома қорқынышты емес, өйткені оны оңай емдеуге болады, бірақ егер сіз оны бастасаңыз, дәрігер қатаң шараларға жүгінуге мәжбүр болады.

Диабетпен ауыратын науқастарды емдеу үшін тек тәуелсіз гликемиялық бақылау ғана емес, сонымен қатар уақытылы патологиялық өзгерістерді байқап, негізгі емдеу әдісіне түзетулер енгізе алатын окулистке мерзімді сапар да қосылады, бұл диабеттің емделуін нашарлатпау үшін жасалады.

Аурудан арылған кез-келген ағза жан-жақты қалпына келтіруді қажет ететінін ұмытпаңыз. Бұған сізге диабетке арналған дәрумендер мен Dialek сияқты табиғи, табиғи тағамдық қоспалар көмектеседі.

Егер сіз қате тапсаңыз, мәтін бөлігін таңдап, Ctrl + Enter басыңыз.

Ауру сипаттамасы

Диабетпен ауыратын ретинопатия кезінде көздің ирисінде жаңа тамырлар желісі өседі. Бұл «ирис рубеозы» деп аталады. Осыған байланысты ылғалдың көзден ағуының негізгі жолы жабық болады.

Дәрігерлер глаукоманың бұл түрін қайталама деп атайды, өйткені бұл жаңадан пайда болған тамырлармен байланысты.

Бұл диабетпен ауыратындар үшін үлкен проблема көп жағдайда толық соқырлыққа әкеледі.

• Оптикалық нервтің жеңілуі.
• Жоғары көзішілік қысым.
• Көздегі ауырсыну.
• Геморрагия.
• Көру айқындылығы төмендеді.

Егер жергілікті дәрі-дәрмектерді қолданғаннан кейін, көз ішіндегі қысым қалпына келмесе, хирургия қажет болады. Хирургиялық араласудың міндеті - ылғалдың ағып кетуінің басқа әдісін жасау арқылы көзішілік қысымды қалыпқа келтіру.

Көзішілік қысымды бақылау аурудың өршуіне және глаукоманың пайда болуына жол бермейді.

Ең алдымен адренергиялық блокаторлар тағайындалады. Бұл тимолол, бетаксолол, пилокарпин, латанопрост және басқалар.

Көбіне ішкі фармацевтикалық нарықта әртүрлі сауда атауларымен сатылатын тимололдың 0,25% немесе 0,5% тамшылары қолданылады. Бұл окумол, глимол, арутиол және басқалар.

Тимололды қолдану лакримация, көздің жануы және қышу сияқты реакциялардың дамуына әкелуі мүмкін. Неғұрлым ауыр жанама әсерлер болуы мүмкін:

• Артериялық импульсті төмендету.
• Жүрек соғу жиілігінің төмендеуі.
• Әлсіздік және бас айналу.
• Тыныс алудың қысқаруы.
• Бронхтың спазмына байланысты тыныс жеткіліксіздігі.

Артериялық гипертензияны емдеуде жүйелі кальций антагонистері қолданылған кезде қан қысымы мен импульс деңгейінің төмендеуі жоғарылауы мүмкін.

Дәрілік терапия

Қант диабетіндегі глаукоманы дәрі-дәрмекпен емдеу үш негізгі бағытты қамтиды:

• Арнайы емдеу - ішкі көз мембранасы мен оптикалық нервтің қанмен қамтамасыз етілуін жақсартуға ықпал етеді.
• Антигипертензивті емдеуоның мақсаты - көз ішіндегі қысымды қалыпқа келтіру.
• Зат алмасуды қалыпқа келтіру көз ұлпаларында. Нәтижесінде көру функциясы біртіндеп қалпына келеді.

Кейбір жағдайларда қант диабетіндегі глаукома басқа аурумен қатар жүреді - катаракта. Бұл біз осы жерде егжей-тегжейлі сипаттаған көздің линзасының бұлдырауы. Осы диагнозбен хирургиялық емдеу көрсетілген, оған катаракты жою, глаукоматозға қарсы араласу, көзішілік линзаны имплантациялау кіреді.

Ең қауіпсіз техника - лазерлік емдеу.

Қант диабетіндегі глаукоманы емдеудегі жетістік көбінесе аурудың диагнозына және терапияның басталуына байланысты. Осы себепті әр адам 40 жылдан кейін жыл сайын офтальмологқа баруы керек.

Үнемі офтальмологиялық тексеру болашақта көру қабілетінің сақталуының кепілі болып табылады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда визуалды функцияны қалпына келтіру кезінде хирургиялық емдеудің әр түрлі түрлері қолданылады:

GNSE - енбейтін склерэктомия

Осы операциядан кейін көз ішіндегі сұйықтықтың балансы қалыпқа келеді. Интервенция арнайы техникаға негізделген. Оның көмегімен көздің алдыңғы камерасының қуысынан ылғалдың ағып кетуі үшін өту қажет емес.

Хирург кезінде хирург табиғи ылғалға төзімділігімен ерекшеленетін зардап шеккен мембрананың бір аймағын жұлады. Процедура барысында коллаген дренаждарын имплантациялауға болады, оның міндеті сұйықтықтың шығу жолының нашарлау процесінің алдын алу болып табылады.

Жоғарыда айтылғандай, қант диабетімен ауыратын науқастардағы глаукома көбінесе катарактаның дамуымен бірге жүреді. Бұл жағдайда хирург катаракты бір уақытта жояды және глаукоманы емдеу үшін операция жасайды.

Бұл жағдайда дәрігердің міндеті - көз ішіндегі қысымды төмендету. Осы мақсатта көктамыр ішіне ылғал түсетін тағы бір әдіс жасалады. Арнайы көзішілік линза да имплантацияланған.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда глаукоманы лазерлік емдеу тиімді әдіс болып табылады, әсіресе аурудың бастапқы кезеңінде. Кейбір жағдайларда лазер үшінші сатыда көмектеседі.

Емдеудің бұл түрін қолдану қажеттілігін дәрігер тексеруден кейін шешеді. Лазерлік хирургия азырақ жарақатсыз және ауыртпалықсыз.

Ол басқа қатар жүретін аурулары бар диабетиктер үшін тағайындалады, мысалы, жүрек-қантамыр жүйесі, тірек-қимыл аппараты және басқалары.

Хирургияның бұл түрі ең қауіпсіз және визуалды функцияны қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Қалай тануға болады

Қант диабеті негізінде глаукоманың басталуы кез-келген басқа асқынулар сияқты қайталама ауру деп аталады. Сіз қант диабетін емдеуді оның салдарын күтпей-ақ бастауыңыз керек. Науқаста келесі белгілер болған кезде шұғыл түрде дәрігерге бару керек:

• Көру органындағы ауырсыну тұрақты емес, бірақ мезгіл-мезгіл пайда болады.
• Көзіңізді жарқын жарық көзіне бағыттағанда пайда болатын көздер алдында шеңбер жасаңыз. Науқаста олар кемпірқосақтың барлық түстерімен жыпылықтайды.
• Ғибадатханада немесе оксипутта қатты ауырады.
• Бас айналу

Дамудың басында ауруды диагностикалау өте маңызды. Ақыр соңында, уақытты жоғалту арқылы сіз көру қабілетінен толықтай айырылуға болады. Қант диабетінің асқынуы созылмалы глаукома болып табылады, ол дамып, дамиды.

Пікірлер мен шолулар

Сіз көру қабілетін қалпына келтіре аласыз және глаукоманы дәрі-дәрмексіз немесе басқа физикалық араласусыз емдей аласыз. Өкінішке орай, қазіргі заманғы медицина көбінесе аурудың салдарымен күреседі, бірақ іс жүзінде сіз оның себебін іздеуіңіз керек. Емшілер толықтай емдеп, көзді глаукомадан ешқандай нәтижесіз және операциясыз сауықтыра алады. Бұл емдеу әдісімен әсер энергия деңгейінде де зақымдалған органның өзіне де, аурудың пайда болу себебіне де байланысты болады.

Сәлем қымбатты достар! Көбінесе бір ауыр аурудың асқынуы немесе екіншісінің аясында болуы жиі кездеседі. Осы мақалада біз 2 типті қант диабетіндегі глаукома, осы аурулардың қалай байланысты екендігі және терапия мәселесіне қалай дұрыс қарау керектігі туралы түсініктерге тоқталамыз.

Жоғары қант пен көз

Қант диабеті - бұл эндокринолог сияқты мамандар емдейтін ауру. Аурудың негізгі синдромы - плазмалық глюкозаның бақылаусыз көбеюі.

Ауру екі түрге бөлінеді, олар өзара гиперглюкоземияның пайда болу механизмімен ерекшеленеді. Әдетте, қант диабетінің бірінші түрі балаларға, ал екіншісіне - ересектерге арналған, өйткені бұл, әдетте, балаларда болмайды.

Бүгін біз екінші түрге тоқталамыз. Патологиялық реакциялар каскады глюкозаны қолданатын жасушалардың рецепторлары инсулинге жауап беруді тоқтатқаннан басталады. Нәтижесінде глюкоза жасушаға түсіп, тотығу реакцияларына ене алмайды.

Бұл таңқаларлық емес, бірақ қант тұтынатын жасушалардың ашығуы, олар: май, бұлшықет, ең бастысы жүйке, глюконеогенезге әкеледі - бауыр ұлпасындағы глюкозаның қосымша синтезі. Осылайша, оның деңгейі одан да жоғарылайды. Қатыгез шеңбер жабылады.

Ұсақ тамырлар бірінші кезекте шабуыл жасайды, көбінесе бүйректер мен көру органдарында. Жасушалық тамақтанудың жеткіліксіздігі тамырлы желінің көбеюіне әкеледі, бұл неоваскуляризация деп аталады. Ерекшеліктерсіз, көздің барлық құрылымдары зардап шегеді: көздің қабығы, ирис, кристалды линза, веноздық әзіл, сетчатка және оптикалық нерв.

Глаукома сулы әзілдің шығуының және оның гиперпродукциясының бұзылуына байланысты патологияның фонында дамиды. Сұйықтық өндірісінің артуы неоваскуляризация нәтижесінде пайда болады.

Сондай-ақ, тамырлы плексус болып табылатын цилиарлы дененің көбеюіне байланысты камералар көлемінің төмендеуіне әкеледі.

Сайып келгенде, бұған байланысты Шлеммов каналы бұғатталады: алдымен шығыс қысқарады, содан кейін ол толығымен жабылады.

Сонымен қатар, қант диабетінде линза шамадан тыс қантқа қаныққан, бұлтты болады және мөлшері ұлғаяды, бұл алдыңғы камераның көлемінің төмендеуіне әкеледі.

Линзалар мен қабақтың бұлдырауы суреттің бұлдырлығы мен бұлыңғырлығын өтеуге тырысып, көздің бұлшық еттерінде шамадан тыс шиеленісті тудырады. Ол сонымен қатар окулярлық гипертензияның дамуына ықпал етеді.

Тамшымен емдеу

Көбінесе мұндай пациенттерге консервативті ем қабылдаған дұрыс.Хирургиялық араласу туралы шешім көру қабілетінің бақылаусыз төмендеуі, препараттың жеткіліксіздігі және ұйқының асқынуымен, сондай-ақ жедел ұстаманың дамуымен патологияның дамуы жағдайында қабылданады.

Терапияны қандағы қантты тұрақтандырудан және қант диабетін емдеуден бастау керек. Бұған қысқа және ұзақ әсер ететін инсулин препараттарымен қантты төмендететін дәрілерді тағайындау арқылы қол жеткізіледі. Екінші типті қант диабетін емдеуде диета құрамындағы нан құрамын есепке алатын тамақтану мен салмақты бақылау маңызды.

Консервативті емдеу

Бета-блокаторлар тобындағы көз тамшыларына артықшылық беріледі, оның негізгі әсері цилиарлы дененің ылғал синтезін азайту болып табылады.

Таңдаудың негізгі препараттары - Betaxolol және Timolol.

Бір аптаға дайындық, бір көзді жұмудың тиімділігін бақылау үшін, екіншісі жақсарту туралы. Егер 2-3 апта ішінде жақсару болмаса, препарат ауыстырылады.

Аралас әсері бар аралас дәрілер де тиімді, олардың құрамына шығуды жақсарта алатын бета-блокатор және фармацевтикалық топ кіреді. Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар жатады: Фотил, Косопт және басқалары. Дәрілерді тағайындау принципі жоғарыда сипатталған әдіске ұқсас.

Сондай-ақ, қант диабеті кезінде көру қабілетінің бұзылуының алдын-алу үшін дәрумендермен емделу курсын және физиотерапия мен массажды қолданған жөн.

Хирургиялық емдеу

2 типті қант диабетін хирургиялық емдеудің қауіптілігі иннервация мен микроциркуляцияны бұзу болып табылады, бұл операциядан кейінгі кезеңде емдеуді нашарлатады және асқынулар мен рецидивтерді жоғарылатады.

• Артық трабекула мен шамадан тыс өсіп келе жатқан шырышты денені лазермен емдеу. Операциялар трабекулоэктомия және трабекулопластика деп аталады. Олар жергілікті анестезия бойынша жасалады, операциядан кейін қалпына келтіру мерзімі үш күннен аспайды. Бета-блокаторлардың көз тамшылары бір ай немесе одан да көп уақытқа офтальмологтың бақылауымен және көзішілік қысыммен тағайындалады. Бақылау бір айға жалғасады. Содан кейін операциядан кейінгі кезеңде жылына кемінде екі рет қайталанатын емтихандар.
• EX-press - шунтты склералық имплантация. Бұл полимерлі материалдан жасалған түтік, ол дренаж болып табылады және камерадан артық ылғалды алып тастайды, балама шығу жолын жасайды.
• Фотокоагуляция көбінесе жанаспайтын трансклеральды. Ол лазермен жүзеге асырылады және құрып кеткен тамырларды «тазартудан» тұрады. Бұл цилиарлы дененің алатын аймағын азайтып қана қоймай, камераны кеңейтіп қана қоймайды, сонымен қатар сұйықтық өндірісін азайтады.

Сонымен, қымбатты достар! 2 типті қант диабеті аясында глаукоманың пайда болуы сирек кездесетін құбылыс емес, пациент те, дәрігер де сергек және көзішілік гипертензияға тән өзгерістерді мақсатты түрде іздеуі керек. Қант диабетімен ауыратын науқастың офтальмологтың диспансерлік тексерулері көз алмасының камераларында қысым өлшенбестен жүргізілмейді.

Сондай-ақ, мен диабетпен глаукоманы қалай емдеу туралы бейнені қарауды ұсынамын:

Эндокриндік патологиямен көз ауруларының негізгі алдын-алу, жылына екі реттен кем емес тексерулерден басқа, қантты бірдей бақылау, өмір салтын қалыпқа келтіру, оның ішінде тамақтану мен салмақты бақылау.

Сондай-ақ, мұндай пациенттерге курстарда көзге арналған дәрілік препараттарды ішу және ұзаққа созылатын жүктеме кезінде көзге арналған дәрумендерді қолдану ұсынылады. Сау болыңыз! Келесі кездескенше!

Дененің тамырлы жүйесіндегі патологиялық өзгерістер диабетпен ауыратын адамдарда глаукоманың жиі себебі болады. 1 типті және 2 типті қант диабеті бар глаукома, қант диабеті жоқ адамдарға қарағанда жиі кездеседі. Дамудың алғашқы кезеңінде ауруды емдеуге болады, ал дамыған глаукома көбінесе мүгедектікке немесе толық соқырлыққа әкеледі.

Қант диабетінің этиологиясы және патогенезі

Глаукома - көздің созылмалы ауруы, тұрақты немесе біртіндеп көктамыр ішілік қысымның жоғарылауы.

Денедегі тұрақты зат алмасу көз алмасының тонусын сақтайды және көз ішіндегі сұйықтықтың қалыпты айналымын қамтамасыз етеді - бұл көз құрылымдарының негізгі тамақтану көзі. Сұйықтықтың ағуы мен ағуы біркелкі жүргізілуі керек, сондықтан бұл тепе-теңдік бұзылған кезде көзішілік қысым да өзгереді. Егер қысым жоғарыласа, онда көп жағдайда глаукома дамиды, оптикалық нервтердің атрофиясы және перифериялық (бүйірлік) көру өзгереді. Қант диабетінде ашық және неоваскулярлы глаукома жиі байқалады.

Ашық бұрыш

Аурудың жиі кездесетін түрі - бұл дренаждық арналардың біртіндеп бітелуімен сипатталатын ашық бұрышты глаукома, нәтижесінде окулярлық сұйықтықтың шамадан тыс түзілуі пайда болады. Ауру қант диабетімен ауыратын адамдарда да, қант диабетімен ауыратын адамдарда да кездеседі, бірақ статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын адамдар арасында мұндай бұзылулар жиі кездеседі. Бұл қандағы қанттың жоғары болуымен байланысты, бұл көздің торын тесетін ең кішкентай тамырлардың зақымдалуына әкеледі. Вазоконстрикция көз ішіндегі сұйықтықтың қалыпты айналымына кедергі келтіреді және көз қысымының жоғарылауын тудырады.

Неваскулярлы

Глаукоманың бұл түрі қант диабетімен тікелей байланысты. Бұл сұйықтықтың ағып кетуіне тосқауыл болатын қан тамырлары иристе өсе бастаған кезде пайда болады. Нәтижесінде көздер қажетті тамақтанбайды, көзішілік сұйықтықтың айналымы бұзылады, қысым деңгейі көтеріліп, жүйке жасушаларының бұзылуы басталады. Бұл қайтымсыз процестер өте тез дамып, толық соқырлыққа әкеледі. Диабеттік глаукома 32% жағдайда кездеседі.

Қант диабетіндегі көз глаукомасын емдеу

Қант диабетіндегі барлық көру органдарының алдын-алу, тұрақтандыру және емдеудің жетекші факторы көміртегі, ақуыз, май және су алмасуын реттеуге бағытталған ұтымды терапия болып табылады.

Тимолол спектральды нерв пен тордың тамақтануын қалпына келтіру үшін тағайындалады.

Глаукома бар қант диабеті үшін дәрі-дәрмек терапиясы, егер ауру нәресте кезінде болса, сәтті болады. Мұндай жағдайларда көз тамшылары тамырішілік камералардың қысымын төмендету және торлы және оптикалық нервтердің тамақтануын толықтыру үшін тағайындалады, мысалы, Тимолол, Бетаксолол және басқалар. Бірақ өкінішке орай, дәрі-дәрмектермен емдеу ұзақ уақытты алады және барлық жағдайларда тиімді бола бермейді, кейде болады. сондықтан қысым қалыпқа түседі, бірақ оптикалық нервтер қалпына келмейді. Сондықтан басқа тиімді, тиімді емдеу қолданылады - хирургиялық немесе лазерлік хирургия.

Хирургия

Терең еніп кетпейтін склерэктомия - бұл асқынулардың ең аз қаупімен көзішілік қысымды тез және ауыртпалықсыз қалпына келтіруге мүмкіндік беретін операция. Бұл әдістің артықшылығы мынада, көз алмасының аутопсиясы бұл жерде қолданылмайды, сондықтан инфекция ықтималдығы аз. Бірақ, қант диабетімен ауыратын науқастардың операциядан кейінгі инфекцияларға және қабыну реакцияларына бейімділігін ескере отырып, кейбір науқастарға кортикостероидтар мен стероид емес қабынуға қарсы препараттар, қайталама инфекциялардың алдын-алуға антибиотиктер, тамыр қабырғаларын нығайтатын заттар, анти-склеротикалық препараттар немесе қалпына келтіру кезеңінде витаминдер тағайындалады. Егер катаракта глаукомамен қатар дамыған болса, онда көзішілік линза имплантацияланады.

Лазермен емдеу

Лазерлік экспозиция - бұл қант диабетіндегі глаукоманы заманауи және тиімді емдеу, әсіресе егер жүрек-тамыр жүйесінің параллельді аурулары немесе диабеттік асқынулар болса.Жұмыс принципі лазер сәулесі көзге еркін еніп, дренаж жүйесін қалпына келтіреді және көз ішіндегі сұйықтықтың біркелкі айналымын қамтамасыз етеді. Егер ауру басталмаса, онда көру толығымен қалпына келтіріледі. Операцияны орындау оңай, тез өтеді және амбулаториялық негізде жасалады. Лазермен емдеу кезінде көз алмасы хирургиялық араласуға ұшырамайды.

Қант диабеті бар науқастардағы глаукоманың себебі

Егер адамда диабет болса, онда глаукома даму қаупі 5 есе жоғары. Қандағы қанттың ұзақ уақыт артуымен сетчатканың зақымдануы пайда болады, бұл тамырлар жүйесі мен жүйке талшықтарының өзгеруімен бірге жүреді.

Бұл жағдайда тамыр қабырғасы өзгеріп, диаметрі төмендейді. Бұл көзішілік қысымның жоғарылауына, иристегі және тамырдың құрылымындағы патологиялық өзгерістердің дамуына әкеледі.

Қант диабетіндегі глаукоманың ерекшеліктері

Глюкозаның жоғары концентрациясының әсерінен тамыр қабырғасының бұзылуына байланысты қорғаныс механизмі деп аталады. Осының арқасында жаңа кемелер дами бастайды. Алайда, бұрынғы адамдардан айырмашылығы, жаңадан пайда болған кемелер жеткілікті күшті қабырғаға ие емес, сондықтан пайдадан гөрі көп зиян келтіреді. Бұл тамырлар көздің ирисіне еніп, судағы әзілдің қалыпты ағуын бұзады, нәтижесінде көзішілік қысым жоғарылайды.

Көзішілік сұйықтықтың ағып кетуі бұзылған жағдайда, көздің алдыңғы камерасында орналасқан дренаж жүйесі жабылады. Нәтижесінде қайталама неоваскулярлы глаукома дамиды. Өкінішке орай, тиісті емдеу болмаса, глаукоманың бұл түрі толық және қайтымсыз соқырлыққа әкеледі.

Емнің тиімділігі көбінесе аурудың сатысы және қант диабеті үшін өтемақы (қалыпты гликемияны сақтау) арқылы анықталады. Ауру диагноз қойылғаннан кейін емдеуді дереу бастау керек, өйткені визуалды функцияның атрофиясы пайда болады.

Қант диабетіндегі глаукоманы емдеу принциптері

Глаукоманы емдеу үшін бірнеше негізгі тәсілдер қолданылады. Аурудың ерте диагнозына назар аудару керек, өйткені бұл жағдайда глаукоманың нәтижелері әлдеқайда жақсы. Препараттардың ішінен бета-блокаторлар жиі тағайындалады, олардың құрамына Betaxolol, Timolol, сондай-ақ Латанопрост кіреді. Бұл жағдайда терапияны тек дәрігер таңдауы керек, өйткені бұл дәрі-дәрмектердің барлығы жанама әсер етуі мүмкін.

Диабетке қарсы глаукоманың алдын-алу

Қант диабетімен ауыратын науқастар офтальмологқа барып, жылына екі рет тексеруден өтуі керек. Бұл сізге басқа көз ауруларының белгілерін уақытында байқауға мүмкіндік береді (диабеттік ретинопатия, катаракта). Емдеудің тиімділігі аурудың уақтылы диагнозына байланысты. Кейде емдеу мүлдем қажет емес, қандағы глюкоза деңгейін қалыпты деңгейде ұстап тұру жеткілікті. Сондай-ақ, спортқа, диетадағы, жұмыс пен демалыстағы өзгерістерге назар аудару керек. Егер осы жағдайлардың барлығы сақталса, онда жақын арада глаукоманың дамуы сізге қауіп төндірмейді.

Диабетпен ауыратындардағы глаукома

Оптикалық нервті көптеген сымдардан тұратын электр кабелімен салыстыруға болады. Глаукома жеке сымдарды (жүйке талшықтарын) бұзады және көздің түбінде қара дақтар пайда болады.

Біріншіден, перифериялық көру қабілеті бұзылған - біз суреттің ортасын анық көреміз, ал жиектері күңгірт болады. Осылайша, көру өрісі тарылып кетеді, бірақ бұл өте баяу жүреді, сондықтан біз ұзақ уақыт бойы өзгерістерді байқамаймыз.

Глаукома басқа белгілерді бермейді, сондықтан оны офтальмологтың қарауынсыз көруге болмайды. Неғұрлым айқын белгілер ауру басталған кезде, жойылған талшықтардың саны көбейген кезде ғана пайда болады.Содан кейін біз суреттің ортасын ғана көреміз, ал қалғанын көру үшін басымызды бұруымыз керек.

Белгілері - бұл көздің қабақтарында жану және ауырсыну. Емдеуде тамшылар көздегі қысымды төмендету үшін қолданылады.

Глаукома және қант диабеті

Қант диабеті - бұл глаукоманы күрделендіретін факторлардың бірі. Көбінесе дәл осы ауру оптикалық нервтің өліміне әкелетін қабақтың өзгеруін тудырады. Статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын науқастарда глаукоманың даму ықтималдығы сау адамдарға қарағанда 5 есе жоғары.

Факт қант диабеті бүкіл қанайналым жүйесінің күйіне кері әсерін тигізеді. Тамырлар нәзік болады, ағзаларға қан беру бұзылады. Әсіресе кішкентай тамырлардың бір-бірімен араласып тұратын көз торы әсер етеді.

Ауру қалай?

Көз алмасындағы тамырлы проблемалар жойылғандардың орнына жаңа капиллярлардың жаппай қалыптасуының басталуына байланысты күшейеді (ирис рубеозы). Бірақ сонымен бірге жас кемелер жеткілікті жұмыс қабілетіне ие емес және олар өз міндеттерін шеше алмайды. Сондықтан:

• Оптикалық нерв дұрыс тамақтанбайды.
• Көзішілік сұйықтықтың шығуы бұзылған.
• IOP деңгейі өсуде.

Мұның бәрі жүйке жасушаларының бұзылуын тездетеді. Екінші реттік қан тамырлары глаукома дамиды. Фондус зардап шегеді, тамыр жүйесі, ирис. Патологиялық және, әдетте, тез соқырлыққа әкелетін қайтымсыз өзгерістер орын алады. Қиындық - қант диабетіндегі глаукома тез жүруімен сипатталады. Егер уақытында шаралар қабылданбаса, жою процесін тоқтату мүмкін емес.

Мұндай өзгерістердің симптоматологиясы аурудың әдеттегі ағымынан ерекшеленбейді: бас аурулары пайда болады, әртүрлі визуалды әсерлер басталады, көру қабілеті төмендейді. Бұл 2-3 сатыларда, жойылу процесі аяқталған кезде орын алады.

Дәрігер таңдаған тактика интегралды тәсілге негізделген. Глаукомадан құтылу мүмкін емес, бұл аурудың түпкі себебі өзгеріссіз қалады. Тиімді терапия мүмкіндік береді:

• төмен қандағы қант
• көзішілік қысымды төмендетеді,
• оптикалық нервтің тамақтануын қалпына келтіреді,
• көз алмасында метаболикалық процестерді орнатыңыз.

Витаминдер мен арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдаудың арқасында жоғалған визуалды функцияларды ішінара қайтаруға болады. Бірақ көру қабілеті толық қалпына келеді деп үміттенудің қажеті жоқ. Егер ауру дер кезінде анықталып, тиімді шаралар қабылданса, сіз операциясыз жасай аласыз.

Қант диабетіндегі көз глаукома тым жетілмеген немесе консервативті емдеу сәтсіз болған кезде хирургиялық әдістерге жүгіну керек. Олар бірнеше жолмен мүмкін:

• Лазерлік терапия Артық сұйықтықты кетіру үшін ойықтар жасалады.
• Терең склерэктомия - бұл қысым айырмашылығының орнын толтыруға көмектесетін көз мембранасының жұқаруы.
• Жасанды дренажды имплантациялау.

Офтальмолог хирургия әдісін емтихан мен клиникалық көрсеткіштерге сүйене отырып таңдайды. Ең қауіпсіз және жылдам әдіс - лазерлік терапия, бұл ауыртпалықсыз және бірден нәтиже береді. Алайда, кейбір жағдайларда әсер қысқа уақытқа созылады және біраз уақыттан кейін көзішілік қысым көтеріледі.

Пышақтың астына қалай жатуға болмайды?

Егер науқаста диабеттің нәтижесінде глаукома пайда болса, бұл міндетті түрде хирургиялық операция жасалады дегенді білдірмейді. Мұны болдырмауға болады, егер қарапайым ережелерді сақтаңыз:

1. қант диабеті бар адамдар алты айда бір рет офтальмологқа баруы керек. Бұл алғашқы кезеңдерде глаукома мен басқа да көздің патологиясын анықтауға және тез арада әрекет етуге көмектеседі.
2. негізгі аурудың кешенді терапиясын жүргізу және қандағы қант деңгейін бақылау қажет. Өйткені, дәл осы бұзушылық басқа да ауыр зардаптарға әкеледі.
3. көздегі қысымның жоғарылауына ықпал ететін барлық факторларды алып тастауға тура келеді.Жаман әдеттерден бас тартыңыз, өзіңізді физикалық жұмыспен ауырлатпаңыз және сонымен бірге спортпен шұғылданыңыз.

Аурудың ерекшеліктері

Диабетик ретинопатияны дамыған кезде, кейбір жағдайларда иристе жаңадан пайда болған тамырлар желісі дами бастайды. Бұл жағдай «ирис рубеозы» деп аталады. Нәтижесінде, көздің ішіне сұйықтықтың ағып кетуінің негізгі жолы жабылады - оның ішінде арнайы дренаж жүйесі бар алдыңғы камераның бұрышы.

Егер дәрі-дәрмектерді көзге енгізгеннен кейін көзішілік қысым қалыпқа келмесе, хирургиялық араласу қажет. Операцияның мақсаты көзішілік сұйықтықтың ағып кетудің жаңа жолын құру арқылы көзішілік қысымды төмендету болып табылады.

Емдеудің жалпы аспектілері

Катаракттан айырмашылығы, орташа және жеңіл көзішілік гипертензияны емдеу глаукоманың одан әрі дамуына жол бермейді. Медицина ретінде адреноблокаторлар қолданылады - бетаксолол және тимолол.

Тимолол препараттарын қолдану кезінде жұмсақ реакциялар пайда болуы мүмкін (көздің қышуы және жануы, лакримация). Жүйелік реакциялар да мүмкін: импульсті бәсеңдету (брадикардия), қан қысымын төмендету, бронхоспазм, тыныс алудың нашарлауы, бас айналу, ентігу, әлсіздік және т.б.

Жүйелік кальций антагонистері немесе адренергиялық блокаторлардың қатар жүретін артериалды гипертензиясы нәтижесінде ауызша қабылдаған кезде қысымның төмендеуі мен брадикардия күшейеді.

Иристің рубеозының клиникалық белгілері

Кішкентай капиллярлар оқушы шеті бойымен анықталады, әдетте байламдар немесе қызыл түйіндер түрінде болады, олар әрдайым жеткіліксіз тексерумен байқалмайды (үлкен өсуді пайдаланбай).

Алдыңғы камераның бұрышын неоваскуляризация орталық қабырға венасының окклюзиясымен дами алады, сондықтан асқыну қаупі жоғары болған жағдайда гониоскопия өте сақтықпен жүргізілуі керек.

Оның емі:

1. Алғашқы кезеңдерде жасалған панретинальды фотокоагуляция - жаңадан пайда болған тамырлардың дамуын қалпына келтірудің және жаңа тамырлы глаукоманың дамуын болдырмайтын тиімді әдіс.
2. Ретинальды хирургия. Егер қант диабетімен ауыратын және ретинальды бөлінген науқастарда рубеоз витректомиядан кейін пайда болса немесе сақталса, қайталама араласу қажет, және оның тиімді нәтижесімен рубеоз қалпына келуі мүмкін. Қосымша панретинальды лазерлік коагуляция тиімді.

Екінші реттік-жабылатын глаукома

Ол алдыңғы камераның бұрышы фиброваскулярлық тіндердің жиырылуы, ирис тамырының трабекулаларға ауысуы нәтижесінде жабық болғанда дамиды. Бұрыш сыдырма тәрізді айналдыра жабылады.

Клиникалық ерекшеліктері

• Көру өткірлігінің айтарлықтай нашарлауы.
• Тұрақты инъекция және ауырсыну.
• Жоғары көзішілік қысым және қабыну ісінуі.
• Ылғалдағы қанның суспензиясы, жаңадан пайда болған тамырлардан ақуыздардың тершеңдігі.
• Иристің рубеозы оқушы пішінінің өзгеруімен, кейде фиброваскулярлық мембрананың жиырылуынан болады.
• Гониоскопия Schwalbe сызығының артында оның құрылымын көзбен көру мүмкін еместігімен бұрыштың синехиалды жабылуын анықтайды.

Емдеу

Ауырсынуды жою бағытталған, себебі көру болжамы әдетте қолайсыз.

1. Дәрі-дәрмектер: миотиктерді қоспағанда, жергілікті және жүйелік гипертензияға қарсы препараттар. Атропин мен стероидтер қабынуды тоқтатуға және көзішілік қысымның жоғарылауына қарамастан процесті тұрақтандыруға арналған.
2. Ретинальды отряды. Аргонды лазерлік коагуляция жасалады. Бұлдыр оптикалық ортаның әсеріне трансклеральды диодты лазер немесе тордың криокоагуляциясы әсер етеді.
3. Хирургиялық ем қолды қозғалысқа дейін және одан жоғары көзбен көру үшін ұсынылады. Екі нұсқа бар: митомицинді қолдана отырып трабекулэктомия немесе дренаждық хирургия.Операцияның оң нәтижесімен көзішілік қысым қалпына келеді, бірақ жарық қабылдаудың жоғалуы және алманың субатрофиясының дамуы мүмкін, сондықтан басты мақсат - ауырсыну синдромын жеңілдету.
4. Трансклеральды диодласерия циклодеструкциясы, әсіресе, есірткі терапиясымен үйлескенде, IOP-ті қалыпқа келтіру және процесті тұрақтандыру үшін тиімді болады.
5. Ретробулбария ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады, бірақ кейбір жағдайларда бұл тұрақты птозға әкелуі мүмкін.
6. Энуклеация емдеудің басқа түрлерінің әсері болмаған кезде жүзеге асырылады.

Дифференциалды диагноз

• Бұрышты жабатын біріншілік шоғырланған глаукома. Неваскулярлы глаукома кейде кенеттен ауырсынудан, тоқырау мен қабақтың ісінуінен басталуы мүмкін. Гониоскопия жергілікті антигипертензивті препараттардың және / немесе глицериннің көмегімен қабықтың ісінуін жойғаннан кейін мүмкін. Алдыңғы камераның бұрышы өзгермеуі мүмкін.
• Қант диабетіндегі витрэктомиядан кейін қабыну тоқырау, иристің тамырлануы және көзішілік қысымның мерзімді жоғарылауымен қатар жүруі мүмкін, бұл қатерлі ісік глаукомасына қатысты болуы мүмкін. Соңғы диагноз белсенді стероидты терапиядан кейін жасалады.

Қант диабеті үшін көз тамшылары

Ғалымдар көз аурулары мен науқаста қант диабетінің болуы арасындағы байланысты әлдеқашан анықтаған. Сонымен бірге гипергликемияның ағзаның тамырлы жүйесіне кері әсері барлық жүйелерге қолданылады.

Зақымдалған тамырлар тез бұзылуға ұшырайды, ал жаңадан пайда болған тамырлар қабырғаның сынғыштығының жоғарылауымен сипатталады. Осыған байланысты қант диабетімен ауыратын науқастың тіндерінде, соның ішінде көз аймағында артық сұйықтықтың жиналуы орын алады. Нәтижесінде көру қабілетінің зақымдалуы, сондай-ақ объективті заттың булануы орын алады.

Қант диабеті оптикалық жүйенің келесі патологиясының себебі болуы мүмкін:

• Катаракта, бұл линзаның бұлыңғырлауымен байланысты, бұл көздің маңызды линзасы болып табылады. Қант диабетімен катарактаның дамуы жас жаста да мүмкін, бұл гипергликемия фонында аурудың тез өршуіне байланысты.
• Глаукома көз ішіндегі сұйықтықтың қалыпты ағымы бұзылған кезде пайда болады. Қант диабеті нәтижесінде көздің камераларында сулы ылғал жиналады, бұл катарактты тудырады. Екіншіден, жүйке және тамыр жүйесі зақымданады. Глаукома кезінде көру функциясының төмендеуі орын алады, жарық көздерінің айналасында ареолдар пайда болуы мүмкін, сонымен қатар профильді лакримация бар. Аурудың нәтижесінде жиі соқырлық пайда болады.
• Диабеттік ретинопатия - бұл қан тамырларының патологиясы, бұл көздің ұсақ тамырларының қабырғаларына зақым келтірумен байланысты. Бұл жағдай микроангиопатия. Макроангиопатия кезінде ми мен жүректің тамырлары әсер етеді.

Қант диабетімен байланысты көз патологиясын емдеу

Егер ауруды клиникалық көріністердің алғашқы сатысында диагноз қою мүмкін болса, онда гликемияны нақты бақылау арқылы нашарлауды біршама бәсеңдетуге болады.

Қант диабетімен ауыратын кез-келген науқаста көз алмасының патологиясын дамыту қаупі бар. Аурудың дамуын бәсеңдету үшін жыл сайын толық тексерістен өтіп, дұрыс тамақтану керек, қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет.

Қант диабетіндегі қайталама өзгерістердің алдын алу үшін сіз глюкоза деңгейінің жоғарылауын емдеп қана қоймай, сонымен қатар көз тамшыларын да қолдана аласыз. Препаратты тек дәрігер тағайындауы керек, және барлық осы ұсыныстарды сақтау пациентке байланысты.

2 типті қант диабетіндегі бастапқы ашық глаукоманың прогрессиясы: жұтылу проблемасы

Лаукома - бұл әлемдегі соқырлықтың жетекші себептерінің бірі, глаукоманың оптикалық нейропатиясына байланысты кемінде 7 миллион пациент екі көзде соқырлыққа ие.Көтерілген көзішілік қысым (IOP) глаукоманың негізгі қауіп факторы болып саналады.

Сонымен қатар, жүйелі және жергілікті тамырлы факторлар осы аурудың патогенезінде маңызды рөл атқаратындығы туралы деректер өсіп келеді. Жүйелік факторларға артериалды гипертензия, қант диабеті (ДМ), жүректің ишемиялық ауруы (ЖЖА) және тамырлы тамыр факторлары жатады - окулярлық қан ағымының өзгеруі және окулярлық перфузионды қысым.

Біріншілік ашық бұрышты глаукома (POAG) және қант диабеті жалпы патогенетикалық механизмдермен біріктірілген коморбидті ауруларға жатады. Б.Е. Клейн және т.б. 20 жыл бұрын олар 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда ПОАГ ауруы едәуір жоғары болатындығын анықтады - 5,9–13%.

Қазіргі уақытта генетикалық мутациялар (атап айтқанда, мелатонинді рецепторлар геніндегі мутация, MTNR1B) 2 типті диабеттің 6, 7 диагнозына дейін де ПОАГ қаупін алдын-ала болжайтыны дәлелденді, POAG ауруы қант диабетінің ауырлығына байланысты емес, бірақ оның IOP мақсатты деңгейін есептеу үшін қол жетімділікті ескеру қажет. Осыған қарамастан, қант диабетімен ауыратын пациенттерде ПОАГ-тың дамуы туралы, мұндай пациенттерді басқару жөніндегі ұсыныстар ескеріле отырып, түсініксіз болып қалады.

Нәтижелер

Біз ПОАГ-мен 47-ден 92 жасқа дейінгі (орташа жасы 73,7 ± 1,94 жас) 178 науқасты тексердік, олардың ішінде 57 ер адам (32%), 121 әйел (68%). Клиникалық сұхбат және медициналық құжаттарды талдау нәтижелері бойынша зерттелетіндер 2 топқа бөлінді:

• бірінші (негізгі) топқа 2 типті қант диабетімен бірге ПОАГ пациенттері кірді, 103 адам (олардың 24-і ерлер, 23% -ы, әйелдер, 77% -ы),
• 2-ші (бақылау) тобына қант диабетімен ауыратын ПОАГ пациенттері, 75 адам (33 ер адам, 44%, 42 әйел, 56%) кірді. Бақылау тобында ер адамдар басым болды (p = 0.004). Дәрігерлердің диагнозы мен тіркеуден бастап диспансерде тіркелген кезден бастап зерттеуге дейін ПОАГ жасына және ұзақтығына байланысты топтар ерекшеленбеді.

Қазіргі уақытта бізде 2 типті қант диабетімен біріктірілген оқшауланған ПОАГ және ПОАГ пациенттерінің арасында IOP деңгейінің және көру өткірлігінің айырмашылығы табылған жоқ (1-кесте). Дегенмен, ПОАГ диагнозы қойылған кезде және осы зерттеу кезінде аурудың І кезеңі негізгі топтың пациенттеріне қарағанда бақылау тобындағы адамдарда жиі кездеседі. ПОАГ-тың екінші кезеңі шамамен 5 жылдан кейін диспансерлік тіркеуден өткеннен кейін негізгі топтағы адамдарда жиі байқалды (2-кесте).

Сонымен қатар, біз тексерілген адамдар тобындағы I POAG сатысының динамикасын талдадық. І кезеңдегі негізгі және бақылау топтарының пациенттері ПОАГ диагнозын қою кезінде жасына, жынысына және аурудың ұзақтығына байланысты ерекшеленбеді (3-кесте).

Оқшауланған ПОАГ пациенттерінің көпшілігі аурудың І кезеңін 5-6 жыл бойы сақтады, ал негізгі топтағы пациенттердің жартысынан көбі ПОАГ-тың кемінде II сатысына өтуімен жүрді (4-кесте).

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда ПОАГ-ның дамуына әсер ететін факторларды анықтау үшін біз басқа коморбидті патологиялардың пайда болу жиілігін және зерттелген топтардағы ПОАГ-тың емдеу көлемі мен түрлерін талдадық.

Зерттелген науқастардың барлығында дерлік жүрек-қан тамырлары патологиясы болды, негізгі нозиялық топтардың және I POAG сатысы бар адамдар тобының арасында жеке нозологиялық нысандардың таралуында айырмашылықтар табылған жоқ (диагноз қою кезінде) (кесте 5).

Зерттеуге енгізілген пациенттердің басым көпшілігі гипертензияға қарсы терапия ретінде бета-блокаторларды алды, алайда олар қант диабетімен ауыратын науқастарға жиі тағайындалады, ал негізгі топ простагландиндермен емдеуде басымдыққа ие болды (атап айтқанда, Сантеннің Тафлотанымен), бұл препараттар тобы әсер етпейді. көмірсулар алмасуы және қант диабеті бар науқастарда қолдануға болады.

Тафлотан® (Сантен, Жапония) - простагландин-F2α аналогы, құрамында консервант жоқ. Ол ең жоғары тиімділікті (IOP-ті 35% дейін, тәулігіне 1 дозалау режимімен) қауіпсіздіктің жоғары профилімен біріктіреді.

Оның молекуласы FP рецепторлары үшін жоғары аффиналдылыққа ие және жоғары гипотензивті әсер береді, сонымен қатар жергілікті жанама әсерлердің ауырлығын төмендетеді.Тафлупросттағы белсенді зат концентрациясы латанопростқа қарағанда 3,3 есе, травопростқа қарағанда 2,7 есе төмен, ал препараттың тиімділігі төмендемейді.

Топтардағы көміртегі ангидразы мен М-антихолинергиялық препараттардың ингибиторлары бірдей жиі тағайындалды (6-кесте).

Негізгі топтағы пациенттердің көпшілігі глаукоманы лазерлік емдеуден өтті. Анамнездегі антигипертензивті антиглаукома операцияларының саны бойынша топтар арасындағы айырмашылық табылған жоқ (кесте 7).

Талқылау

Зерттеу нәтижелерін бағалағанда, негізгі топтағы барлық пациенттерде ПОАГ диагнозын анықтаған кезде, 2 типті қант диабеті туралы эндокринолог пен офтальмолог бақылағанын ескеру керек, өйткені оның ұзақтығы 10,5 + 7,0 жылды құрады, бұл анамнезге қарағанда 2 есе көп. осы топтағы глаукома.

Әрі қарай, біз 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда глаукома процесінің жоғарылауын байқадық, бұл басқа авторлардың мәліметтерімен расталады. Алайда, бұл прогресті, қант диабетімен ауыратын адамдарда IOP деңгейінің жоғарылығымен түсіндіруге болмайды, бұған дейін Dielemans I. соавт, пациенттердің жасына, сондай-ақ жүректің қан тамырлары патологиясымен (бұл 2 типті диабетпен ауыратын) байланысты емес, өйткені топтар салыстырылды. индикаторлар бойынша.

Сонымен қатар, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде антигипертензивті препараттар - простагландиндер тағайындалды (атап айтқанда, Сантеннен Тафлотан), және тұтастай алғанда, олар лазерлік араласудың арқасында «агрессивті» ем қабылдады.

Қорытынды

Осылайша, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда POAG диагнозы бастапқы кезеңде диагнозы қант диабетімен ауыратын адамдарға қарағанда аз болады. Болашақта, IOP-нің мақсатты деңгейіне қол жеткізгеніне қарамастан, патогенетикалық емнің толық көлеміне (дәрілік, лазерлік және хирургиялық) байланысты, коморбидті эндокриндік патологиясы бар пациенттерде 2 типті қант диабеті жоқ адамдарға қарағанда ПОАГ дамуының жоғары деңгейі байқалады.

Жасыратыны жоқ, қант диабеті - көптеген қатар жүретін патологиялары бар асқазан безінің негізгі функцияларын жоғалту нәтижесінде пайда болатын асқынулар. Лангерган аралдарындағы жасушалар инсулин гормонын тиісті мөлшерде шығара алмайды, сондықтан адамның қанындағы глюкоза деңгейі үнемі өзгеріп отырады, гликемияның жоғарылауы байқалады.

Осы патологиялық жағдайдың аясында асқынулар дамиды, қан тамырлары проблемалары, артериалды және көзішілік қысым жоғарылайды, бұл көру органдарының ауыр ауруларының себебі болып табылады. Осындай аурулардың бірі - глаукома. Дәрігерлер диабетпен ауыратындарда глаукома метаболикалық проблемалары жоқ пациенттерге қарағанда шамамен 5 есе жиі кездесетінін айтады.

Ұзақ уақыт гипергликемиямен ауыратын диабеттік науқаста көру қабілетінің бұзылуы болған кезде, ол кішкентай нервтер мен қан тамырларының әсерлі санынан тұратын тор қабығының зақымдануынан басталады.

Егер тамырлар мен жүйке ұштарына әр минут сайын глюкоза теріс әсер етсе, олардың қабырғалары біраз уақыттан кейін тарылып, көзішілік қысымның жоғарылауына, тамырдың патологиялық өзгеруіне әкеледі. Жағдай нашарлаған сайын глаукома ауруы дамиды, онда көздің тор қабығы толығымен жойылады.

Қант диабетіндегі глаукоманың ерекшеліктері

Глюкозаның шамадан тыс мөлшерінің әсерінен қан тамырларының қабырғалары бұзылып, организм белсенді түрде өсіп, жаңа қан тамырлары пайда болады. Логикалық тұрғыдан алғанда, бұл процессте ештеңе жоқ, ескі кемелер бұзылады, олардың орнына жаңалары келеді.

Алайда, бұл бір қарағанда көрінеді. Мәселе мынада, бұл ісіктер әрдайым өмірге және көз денсаулығына қажетті қасиеттерге ие бола бермейді, олардың жетілмегендігіне байланысты одан да көп зиян келтіреді.

Неоплазманың ұлғаюымен ол көздің ирисіне еніп, көзішілік сұйықтықтың табиғи шығуын тежейді, көздердегі қысым үнемі артып келеді. Сұйықтық ағып кету мүмкін болмаған кезде, көздің дренаж жүйесі жабылады, бұрыш жабылады, бұл көру қабілетінің бұзылуын, қайталама глаукома деп аталатын дамуды тудырады - жаңа қан тамырлары. Мұндай ауру, егер сіз тиісті ем қабылдамасаңыз, соқырлықтың тікелей жолы болып табылады.

Глаукомадан және екінші реттік глаукомадан арылудың негізгі шарты:

1. диабетті уақтылы емдеу,
2. қандағы қантты қалыпты шектерде сақтау.

Сіз патологиямен қаншалықты тез күресуге кіріссеңіз, қалпына келтіру, көру қабілетінің жоғарылау мүмкіндігі жоғары болады. Терапия диагнозды растағаннан кейін дереу басталуы керек, әйтпесе көздің көру функциясының атрофиясы және соқырлық жүз пайызға жуық болады.

Ауруды емдеу

Қант диабетімен глаукомадан құтылу үшін бірнеше әдістер қолданылады:

Аурудың дамуын болдырмау үшін есірткі қолданылады.

• Профилактикалық. Аурудың алдын алу үшін және ерте кезеңдерде есірткімен бірге тонусын сақтау керек.
• Дәрі-дәрмек. Оны емдеудің келесі бағыттарында қолдануға болады:
  • Мамандандырылған. Қан айналымын жақсартады және жүйке аяқтарын тұрақтандырады.
  • Антигипертензивті. IOP-ті қалыпқа келтіру.
• Лазер Аурудан құтылу және IOP-ті лазерлік хирургия көмегімен төмендету. Құрылғы сұйықтықты ағызу үшін көз алмасында ұсақ тесіктер жасайды.
• Хирургиялық Терең еніп кетпейтін склерэктомия көздің қабығын ашпай-ақ, IOP төмендетуге мүмкіндік береді. Осыдан кейін пациенттерге қабынуға қарсы және күшейтетін дәрілер, дәрумендер тағайындалады.

Лазерлік жұмыс

Емдеудің бұл түрі науқасты ауруханаға жатқызуды қамтиды. Бірақ рәсім көп уақытты қажет етпейді. Дәл сол күні науқас өзінің әдеттегі өмір салтына орала алады. Лазерлік хирургиядан қалпына келтіру көп уақытты қажет етпейді. Аурудың дәрежесіне және операцияны орындау әдісіне байланысты келесі түрлер бөлінеді:

Трабекулопластика тез әсер етеді, бірақ ұзақ емес.

• Трабекулопластика. Ашық глаукома үшін қолданылады. Оның көмегімен IOP 30% дейін төмендетілуі мүмкін. Алайда процедурадан кейінгі әсер қысқа болады.
• Трабекулэктомия. Операцияны орындау өте қиын және жергілікті анестезиямен жасалады. Оны жүзеге асырғаннан кейін бірнеше асқынулар болуы мүмкін: гипотензия, IOP секірісі, конъюнктивит, сұйықтықтың кетуі.
• Трансклералды циклофотокоагуляция. Танымал және жиі қолданылатын терапия. Оны қолданғаннан кейінгі қабыну тамшылар мен салқындатқыш компресстердің көмегімен жойылады.

Емнің тиімділігіне арналған диета

Қант диабетіндегі глаукомадан құтылу үшін, сондай-ақ алдын-алу мақсатында дәрігерлер арнайы диета әзірледі. Ауру диетасына келесі ережелер кіреді:

Алғашқы белгілер пайда болса да, өзін-өзі емдеуге тыйым салынады. Ақыр соңында, кез-келген дәрі-дәрмектің жанама әсерлері бар және қант диабетімен ауырған кезде оның нәтижесін болжау мүмкін емес.

Қант диабетін глаукомамен емдеуді тек маман тағайындайды, ал терапияның өзі оның бақылауымен ғана жүзеге асырылады. Ол үшін төмендегі кестеде көрсетілген дәрі-дәрмектерді қолданыңыз:

• фотофобия
• бұлыңғыр көру
• жарық жарыққа қараған кезде бұлыңғыр шеңберлер,
• көздеріндегі құм сезімі.

Егер осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі үнемі пайда болса, дәрігермен кеңесу керек.

Дәрі-дәрмектер

Қант диабетіндегі глаукома үшін дәрілік терапияның бірнеше мақсаты бар.

• көздің тіндеріндегі метаболикалық процестерді жақсарту,
• көзішілік қысымды тұрақтандыру,
• тамырлардың дегенерациясының баяулауы.

Егер патология енді ғана дами бастаған болса, тамшылар көз қысымын қалыпқа келтіруге көмектеседі Тимолол, Латанопрост және Бетаксолол. Бұл препараттар бета-блокаторлар болып табылады. Бримонидин, Апроклонидин (α-агонистер), гиперсмолярлы дәрілер (Осмитрол, глицерин), көміртегі ангидраза ингибиторлары (Глауктабс, Димокс).

Дәрі-дәрмекпен емдеудің кемшіліктері есірткіні ұзақ уақыт қолдану қажеттілігі және оның тиімділігі төмендігіне жатады.

Науқас көру қабілетін қалыпқа келтіруі мүмкін, бірақ зақымдалған оптикалық нервтердің атрофиясы. Сондықтан глаукома жиі хирургиялық жолмен жойылады.

Хирургиялық араласу

Қант диабетіндегі глаукоманы хирургиялық жолмен жою көзішілік сұйықтықтың қалыпты ағуын тез қалпына келтіруге көмектеседі.

Көз қысымын тез қалыпқа келтіру:

1. Терең енбейтін склерэктомия. Операцияда минималды асқынулар бар, өйткені көз алмасының ашылуы болмайды, демек, инфекцияның ену ықтималдығы өте төмен. Алайда, қант диабетімен ауыратын адамдарға операциядан кейінгі кезеңде NSAID және кортикостероидтар, сондай-ақ олардың қабынуы мен инфекцияға ерекше бейімділігі ескеріліп, күшті антибиотиктер тағайындалады.
2. Лазермен емдеу. Диабеттік глаукоманы емдеудің заманауи әдісі, егер диабетик параллельді түрде басқа асқынулар пайда болса немесе жүрек проблемалары болса. Лазер сәулесінің көмегімен ИОП ағып кету және ағу жүйесі қалпына келтіріліп, оның біркелкі айналымы қамтамасыз етіледі.

Емдеу амбулаториялық жағдайда жүзеге асырылады, науқастар тез және оңай төзеді. Лазермен емдеу кезінде көз алмасы зақымдалмайды.