Панкреатит аймақтары мен ауырсыну нүктелері: френикус симптомы

Ұйқы безінің ауру нүктелері өт ауруы кезіндегідей анықталады (алдыңғы бөлімді қараңыз). Панкреатит кезінде келесі нүктелердің ауыруы анықталады.

Холедохо-панкреатиялық аймақ (алдыңғы бөлімде сипатталған) ұйқы безінің басына сәйкес келеді.

Кахтың нүктесі - сол жақтағы abdominis rektus бұлшықетінің сыртқы жиегінде кіндіктен 5 см жоғары, бездің денесіне сәйкес келеді.

Сол жақ қабырға доғасының ортаңғы және сыртқы үштен бір бөлігі - бездің құйрығына сәйкес келеді.

Оң френикус - сол жақтағы симптом. Артқы жағындағы VSh - XI пальпация кезінде ауырсыну.

Қажет болған жағдайда (мысалы, егер асқазан-ішек жолынан қан кету күдік туғызса) тік ішектің сандық сараптамасы қолданылады, бұл оның айналасындағы органдар мен тіндердің (атап айтқанда, простата безінің, жатырдың және т.б.) жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Ректумды сандық тексеру көбінесе науқастың тізе-шынтақ жағдайында немесе сол жақта аяғы асқазанға көтерілген жағдайда жүргізіледі. Кейбір жағдайларда (мысалы, ауыр науқастарда) науқастың артқы жағында бүгілген тізе және аздап ажырасқан төменгі аяқ-қолдары жағдайында зерттеу жүргізуге рұқсат етіледі.

Зерттеу анусты тексеруден басталады, бұл терідегі өзгерістерді (мысалы, экземамен), ануста жарықтар мен фистулаларды, геморройдың немесе тік ішектің пролапсын анықтауға мүмкіндік береді. Осыдан кейін, оң қолдың сұқ саусақ стерильденген резеңке қолғапта, май желеімен майланған, анусқа мұқият енгізіледі. Егер қабылдау кезінде анустың сыртқы сфинктерінің күрт қысқаруы және ауыруы байқалса, алдымен осы аймақтың жергілікті анестезиясын жасаған дұрыс. Саусақ тік ішекке жеңіл айналмалы қозғалыстармен тік ішектің люмені бағытына сәйкес енгізіледі.

Сфинктердің аймағынан өтіп, саусақ сүйек қуысына қарай бұрылады, содан кейін ол тік ішектің ампуласында болады (әдетте максималды саусақты 12 см тереңдікке енгізуге болады). Содан кейін тік ішектің ампулярлы бөлігінің люменін, оның қабырғаларының шырышты қабығының жай-күйін бағалаңыз. Еркектерде алдыңғы жақта орналасқан простата безі (мөлшері, құрылымы, ауыруы және т.б.), әйелдерде - тік ішек-қынаптық септум мен жатыр мойны тексеріледі. Сонымен қатар, параректальды талшықтың күйін, сакрум мен құйрықтың ішкі бетін анықтаңыз. Саусақты алғаннан кейін қолғапта қалған нәжіс іздерінің сипатына назар аударылады (өзгермеген қан, тар тәрізді нәжістің іздері, шырыш, ірің).

Ректалды сандық тексеру тік ішектің әртүрлі ауруларын (геморрой, ісіктер), параректальды тіндерді (парапроктит), простата безін (простатит, аденома, қатерлі ісік), жатыр мен қосымшаларды, Дуглас кеңістігін (іріңді экссудатаның жиналуы, ісік метастаздары) анықтауға көмектеседі.

Қосылған күні: 2014-01-03, Көрулер: 1266, Авторлық құқықты бұзу? ,

Сіздің пікіріңіз біз үшін маңызды! Жарияланған материал пайдалы болды ма? Иә | Жоқ

Панкреатит кезіндегі диагноз және пальпация принциптері

Жалпы клиникалық көріністерге сәйкес науқастың әл-ауқатының күрт нашарлауы дәл панкреатиттің жедел шабуылымен байланысты деп айтуға болмайды. Патологиялық процестің формасынан басқа, ұйқы безінің қабынуының әртүрлі түрлері бөлінеді, олар әртүрлі табиғаттың жағымсыз салдарларымен байланысты.

Науқастың дұрыс диагнозын жасау үшін мұқият тексеру керек. Науқаста қан анализі, зәр анализі, копрограмма, ультрадыбыстық, рентгенография, КТ, МРТ жасалады.

Жедел қабыну процесінің күдікті дамуы кезінде физикалық тексеру белгіленген әдіс бойынша пальпацияны қамтиды. Бұл әдіс белгілі бір жерлерде ауырсыну сезімін және зерттеу аймағын перкуссиялауға негізделген. Әр суреттің өзіндік симптоматикасы бар.

Панкреатит аймақтары авторларға, осы белгілерді зерттеген медициналық мамандардың есімімен аталады. Мысалы, панкреатит, Кача және басқа дәрігерлермен бірге Шоффар симптомы.

Диагноз ретінде пальпация науқастың өткір ауырсыну мен бұзылулардың себептерін анықтауға көмектесетін арнайы жабдық болмаған кезде 20 ғасырдың аяғында қолданыла бастады. Дәрігерлер тексеру кезінде саусақтарын қолданған. Қазіргі медициналық тәжірибеде пальпация әдісі технологияны толықтырады - ультрадыбыстық, МРТ.

Оның артықшылығы - пальпация көмегімен жедел панкреатитке тез арада күдік туады, тиісінше емдеуді тезірек бастауға болады. Ұйқы безінің функционалды бұзылысы жоқ ересек адамда мүшені пальпациялау мүмкін емес.

Ұйқы безі аймағындағы пальпация және перкуссия фонында науқаста ауырсыну синдромының сипаты өзгерісін мұқият бақылау қажет.

Негізгі белгілері

Диагноз қою кезінде пальпация диагноздың бөлігі болып табылады, ауырсыну сезімдерінің локализациясын, олардың қысым процесінде өзгеруін көрсетеді. Воскресенскийдің панкреатит симптомы аортаның қабырғасын ұруға сезімталдықтың болмауы - ұйқы безімен жанасу аймағында анықталады.

Бұл нүкте кіндіктен бес сантиметр қашықтықта, өт қабының проекциялық аймағына төрт сантиметрге ауысады. Воскресенскийдің белгісін анықтау үшін саусақтарды эпигастрий аймағынан созылған жұқа киіммен бауырдың проекцияларына тарту керек. Жедел панкреатиттің 70% -ында оң нәтиже анықталады. Медицинада бұл симптомның тағы бір атауы бар: «көйлек белгісі».

Майо-Робсонның клиникалық көрінісі дененің және құйрықтың проекциясында орналасқан аймақтағы қатты ауырсынумен анықталады. Нүктені анықтау үшін ақыл-ойыңыздан бастап, сол жақ қабырға астынан кіндіктен ортаға қарай сызық жасалады. Ауырсыну осы жолдың үштен бірінде сезіледі.

Бұл симптом клиникалық суреттердің 50% -на тән. Оны жеңіл қысыммен анықтауға болады - ауырсынудың жоғарылауы жедел шабуылдың дамуын көрсетеді.

• Шофар аймағы. Алдыңғы медианалық сызық пен кіндікті оң жақ білекпен байланыстыратын сызық пен Десардиндердің ортаңғы сызығына перпендикуляр түсірілген сызық арасында анықталады,
• Керттің белгісі - пальпация кезінде ауырсыну, белден орталық бағытта 5 сантиметр жоғары орналасқан аймақта. Картиналардың 65% -ында табылған. Сондай-ақ, белгі эпигастрий аймағында іш бұлшықеттерінің кернеуі анықталған жағдайда оң деп саналады,
• Кахтың панкреатитке қатысты мәні - бұл ас қорыту жүйесі мүшелерінің құйрығының проекциясы кезінде пайда болатын ауырсыну. Нүктенің орналасуы: 8-ші кеуде омыртқасының көлденең процесінің аймағы. Созылмалы панкреатитпен ауыратын кейбір жағдайларда бұл терінің сезімталдықтың жоғарылауы ретінде көрінуі мүмкін,
• Раздолскийдің белгісі жедел панкреатиттің барлық дерлік жағдайларында анықталады. Бұл ұйқы безінің проекциясы аймағында теріге перкуссия кезінде пайда болатын өткір ауырсынумен бірге жүреді. Бұл іш қуысының айқын қабыну процесіне негізделген.

Алайда, пальпация диагноз қою үшін жеткіліксіз - жан-жақты диагноз әрдайым жүргізіледі, өйткені жедел шабуылды басқа аурулар - холецистит, холелитиаз қоздыруы мүмкін.

Сипатталған белгілердің болуы пациентті ауруханада одан әрі қарау мақсатында госпитализациялаудың себебі болып табылады.

Пальпация кезіндегі симптомдар

Жоғарыда көрсетілгендерге қосымша, дәрігерлердің есімімен аталатын және пальпация арқылы анықталған басқа белгілерді атауға болады. Жоғарыда сипатталғандар ең көп таралған болып көрінеді, сәйкесінше көбінесе олардың көмегіне жүгінеді.

Мистер симптомы, дәрігерлердің пікірінше, жедел немесе реактивті панкреатиттің барлық дерлік жағдайларында көрінеді. Бұл адамның терісінде көгілдір реңктің қара дақтарының пайда болуымен бірге жүреді. Олар денеде де, бетінде де пайда болады. Себебі, ұйқы безі шығаратын улы заттардың енуі, содан кейін олар тері қабаттарына енеді.

Гроттың белгісі белгілі бір жерлерде анықталатын қатты ауырсыну синдромымен сипатталады. Бірнеше бар, әрқайсысының өз атауы бар, бездің құйрығында, денесінде немесе басындағы қабыну процесін растауға көмектеседі.

Пальпация кезінде келесі белгілер басшылыққа алады:

1. Дежардиндер. Ауырсыну білекпен байланыстыратын сызық бойымен кіндіктен 4 сантиметр биіктікте пайда болады. 71% оң, әсіресе деструктивті аурудың аясында.
2. Жедел қабыну процесінде оң реакция көбінесе стерноклейдомастоидты бұлшықеттің фоссасында орналасқан аймаққа қысыммен анықталады. Симптомның аты - Мусси-Георгиевскийдің белгісі. Бұл іштің қабырғасының қатты тітіркенуіне, нерв ұштарының сәулеленуіне байланысты.

Мусси-Георгиевский симптомы панкреатиттің фонында ғана емес, сонымен қатар өт қабының қабынуымен, ойық жараның перфорациясымен де жағымды екенін атап өткен жөн. Сондықтан оның болуы соңғы диагноз емес, дифференциалды диагноз қажет.

Тужилиннің белгісі теріде қызыл дақтардың пайда болуымен бірге жүреді, олардың мөлшері 4 миллиметрге жетеді. Ол баяу қабынудың қайталануымен анықталады.

Жедел шабуылды емдеу ауруханада жүргізіледі. Босатылғаннан кейін диетаны ұстану керек, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Сонымен қатар, дәстүрлі емес әдістер қолданылады - массаж кешендері, акупунктура, шөптен жасалған отвар және т.б.

Панкреатит белгілері туралы ақпарат осы мақалада көрсетілген бейнеде берілген.

Панкреатит дегеніміз не?

Жыл сайын пара-париальды безі қабынудың агрессивті дамуымен ауырады, үнемі ішіп-жеу, май құрамы жоғары тағамдарды шамадан тыс пайдалану, алкоголь бар сусындарды қуыру және ішу арқылы дайындалған тағамдар.

Панкреатит - бұл ұйқы безіндегі қабыну және дегенеративті процесс. Егер мұндай процесс көрінсе, онда ұйқы безі шығаратын ферменттер он екі елі ішекке енбейді. Сондықтан олар ұйқы безінде белсенді әрекет жасай бастайды, оны біртіндеп жояды.

Бұл процесс латынша «өзін-өзі қорыту» деп аталатын автолиз деп аталады. Енді сіз жалпы перспективалы панкреатиттің не екенін білесіз. Бұл жай химиялық шабуыл және бездің «өздігінен» жартылай қорытылған массаға айналуы.

Әсер ету механизмі

Созылмалы
1 вирусты гепатит:

созылмалы
вирусты гепатит В,

созылмалы
вирустық гепатит D (дельта),

созылмалы
анықталмаған вирустық гепатит (бірге)
белгісіз вирус).

Аутоиммун
гепатит 2:

түрі
1 (анти-SMA, ANA анти-позитивті),

түрі
3 (қарсы SLA оң).

Криптогендік
гепатит (белгісіз этиология).

Ауру
жеткіліксіздігі L₁антитрипсин.

Бастапқы
склерозды холангит.

Бастапқы
өт циррозы.

Созылмалы
алкогольді гепатит (тақырыптан)
«Алкоголь ауруы
бауыр »).

1
Біріншілік склерозды қосу
холангит, бастапқы билиарлы цирроз
бауыр, Вильсон-Коновалов ауруы
ХГ рубрикасы осыған байланысты
аурулар созылмалы
биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеу
мұндай науқастарда жиі анықталады
аутоиммунға тән белгілер
немесе созылмалы вирустық гепатит.

Фаза
вирустық инфекция (қашан көрсетіледі)
созылмалы вирусты гепатит)

Репликация
(HCV инфекциясымен реактивация)

FRGP және SFO -
клиникалық белгілер кешені,
мотор-сенсорлық нәтижесінде дамыған
өт қабының дисфункциясы
каналдар және олардың сфинктері

Роман бойынша
Терминнің орнына 2006 жылғы келісім
«Бүйрек жолдарының дисфункциясы»,
«функционалды» терминдері қолданылады
өт қабының және сфинктердің бұзылуы
Одди ».

E1 - функционалды
өт қабының бұзылуы

E2 - функционалды
Өт жолдарының бұзылуы,

E3 - функционалды
асқазан безінің бұзылуы.

Клиникалық
көзқарасы ыңғайлы болып көрінеді
функционалды келесі жіктеу
өт жолдарының бұзылуы:

- функционалды
өт қабының бұзылуы

- Функционалды
Одди сфинктерінің бұзылуы.

Функционалдығы бойынша
жағдайы:

- гиперфункция,

Егер FGF және SFD болса
тонның жоғарылауымен сипатталады
өт қабы және сфинктер, содан кейін олар
гиперкинетикалық деп аталады
гипертониялық (гиперфункция). Ішінде
өт қабының тонусының төмендеуі
және асқазан-ішек жолдарының сфинктері диагноз қойылған
гипокинетикалық гипотоникалық
дисфункция (гипофункция). Мүмкін болуы мүмкін
FGF және SFD аралас нұсқалары.

Мен
Бактериялық инфекция. Ең маңыздыларының бірі
созылмалы этиологиялық факторлар
холецистит.

Созылмалы
панкреатит - полиэтиологиялық ауру.
Негізгі этиологиялық факторлар
мыналар.

Қиянат жасау
алкоголь. Алкоголь
уытты әсер етеді
ұйқы безінің ацинарлы жасушалары спазмды тудырады
Одди сфинктері, қысымның жоғарылауы
бездің каналдары, бастапқыда ықпал етеді
экзокриндік функцияны жоғарылатады, содан кейін
ұйқы безінің қорларының таусылуы,) қоюлануға әкеледі
жауын-шашынға байланысты ұйқы безінің шырыны
каналдағы ақуыз, бұл әкеледі
ішілік гипертензия, жоғарылайды
өт агрессивтілігі, құюды тудырады
ол ұйқы безінің каналына және олардың қабынуына әкеледі.

Аурулар
өт жолдары
әсіресе холелитиаз (63%)
істер). Ауру болған кезде
өт жолдарының ауысуы жүреді
ұйқы безіндегі өт жолдарынан инфекциялар
лимфа трактінің бойымен, қиындық
панкреатиялық секрецияның ағуы және
ішілік гипертензияның дамуы
(холелитиазбен), құю
асқазан безінің каналына өт.

2 нұсқа мүмкін
созылмалы панкреатиттің дамуы.

1. Триптикалық
параметрін таңдаңыз.

2. Типтік емес
параметрін таңдаңыз.

Триптикалық
параметрін таңдаңыз. Мәні
созылмалы триптикалық нұсқа
панкреатит - бұл
ұйқы безінің ағуындағы қиындық
шырын және түтіктердегі қысымның жоғарылауы
бездердің жарылуы
акини мембраналары және проэнзимдердің активтенуі
ұйқы безінің өзекшелерінде, содан кейін өзін-өзі қорыту
без ұлпасы. Нәтижесінде төмендейді
акинидің массасы және ұйқы безінің функциясының төмендеуі.

50-95% жағдайда
созылмалы панкреатит болып табылады
тұндыру және кальцификациялау.
Ақуыз тұнбалары және
асқазан безінің каналында кальцификация болып табылады
ақуыз синтезінің төмендеуінің салдары
литостатинді сақтау қажет
кальций еритін күйде болады.
Ақуыздың тұнбасы тұнбаға түседі
ұйқы безі каналдары алкогольге ықпал етеді,
метаболикалық және жасқа байланысты өзгерістер.

Типтік емес
параметрін таңдаңыз. Мәні
типтік емес нұсқа болып табылады
бұл бірқатар әсерінен
дамушы этиологиялық факторлар
акини атрофиясы және оларды ауыстыру
дәнекер тін.

Бұған үлес қосыңыз
асқазанның гипоацидті жағдайлары, алкоголизм
және асқазандағы қан айналымы бұзылыстары
және он екі елі ішек 12. Секретин жетіспеушілігі
сұйықтықтың төмендеуіне әкеледі және
ұйқы безі шырынын сілті бөліктері
және оның тұтқырлығын, сфинктердің спазмын жоғарылатады
Одди және каналдың қысымының жоғарылауы
Ұйқы безі

Сонымен бірге, кету қиын
ұйқы безінің шырыны және дамиды
асқазан безінің ісінуі
акини атрофиясы және олардың склерозы.
Акинидің атрофиясы да себеп болады
алкогольге тікелей әсер ету
метаболизмнің бұзылуы, гиперлипидемия,
тамақтану тапшылығы (ақуыз
және витамин), вирустарға ұшырау,
дәрі-дәрмектер.

Біртіндеп
жұмыс істейтін паренхиманың салмағын жоғалту
Ұйқы безі оның өндірісінің төмендеуіне әкеледі
ферменттер, содан кейін дамуы бар инсулин
ас қорыту бұзылыстары және қант
қант диабеті.

Панкреатиттің себептері

Панкреатиялық аурудың дамуына өт жолдарының қуысында пайда болатын патология жатады, мұнда олар холецистит немесе холелитиаз сияқты өт ағысының қалыпты ағынын патологиялық бұзуды белсендіреді.

Дұрыс емес тамақтану тұқым қуалайтын бейімділікпен, алкоголизммен және тұрақты күйзелумен қатар паренхималық бездің ұйқы безінің зақымдануының алдын-алу орындарының бірі болып табылады.

Ұйқы безінің патологиясына әкелетін аурулардың дамуы:

• тұмау инфекциясы
• қосымшаның қабынуы
• гастриттің прогрессивті сатысы,
• герпес
• іш қуысының жарақаты, мысалы, допты асқазанға құлау немесе алу кезінде,
• тамақ өнімдерінің жекелеген түрлеріне жеке төзбеушілік және т.б.

Бұл аурудың мәні мынада: жүйелі процестерге байланысты ұйқы безінің жолдары бітеліп, олар арқылы қоректік заттарды ыдырататын ферменттер он екі елі ішекке түседі.

Белгіленген межеге жете алмайтын, белсенді асқорыту ферменттері ұйқы безінің тіндерін қорытады. Бұл процесс латынша «өзін-өзі қорыту» деп аталатын автолиз деп аталады.

Енді сіз жалпы перспективалы панкреатиттің не екенін білесіз. Бұл жай химиялық шабуыл және бездің «өздігінен» жартылай қорытылған массаға айналуы.

Микроциркуляторлы
тән қан кету түрі
тромбоцитопения және тромбоцитопатия.
Тромбоцитопениялық пурпура
терінің пайда болуымен бірге жүреді
және одан қан кету
шырышты қабаттар.

Терінің қан кетуі
экхимоз болуы мүмкін немесе
петехиальды бөртпелер. Тері
«барысты» еске түсіретін бүтін
тері ».

Зертханалық зерттеуде
тромбоциттер қанда азаяды.

Науқасты тексеру кезінде
гематома түріндегі қан кетулермен
жаппай, терең
шиеленісті және өте ауыр
үлкен буындардағы, бұлшықеттердегі қан кетулер,
тері астындағы және ретроперитонеальды талшықтар, ішіне
серозды мембраналар.

Жарақат алу үшін
мол және ұзаққа созылған
қан кету және гематурия
сияқты аурудың сипаттамасы
жетіспеушілік гемофилия 8
фактор (антигемофильді глобулин),
тұқым қуалайтын ауру
рецессивті.

Ат
науқастарда гемартроз дамиды,
содан кейін бірлескен деформация, негізінен
үлкен - тізе, шынтақ, білек,
контрактуралар мен анкилоздар.

1) вирустық инфекция
(паротит, В гепатиті, вирус
Коксаки B)

2) тамырлардың өзгеруі
Ұйқы безі - атеросклероз, тромбоз, васкулит,

3) гиперлипопротеинемия
(майлы бөлшектердің қан тамырларының таралуы,
майлы панкреатез және т.б.),

4) гиперпаратиреоз
- артық паратироид гормоны және гиперкальциемия
ферменттер секрециясын ынталандырады және
ішіндегі трипсин мен липазаны белсендіреді
каналдары

5) берілген
жедел панкреатит

6) генетикалық
бейімділік мұрагерлік
аурулар (муковисцидоз, гемохроматоз),

7) дәрі-дәрмек
экспозиция (цитостатика, тетрациклиндер,
сульфонамидтер).

Ересектердегі панкреатит - бұл кез-келген адам кездесе алатын кең таралған мәселе. Өттің ағып кетуіне байланысты бұзылулар, сондай-ақ тағамдық сипаттамалары (мысалы, майлы және мол ет тамағын тұтыну, стресс, тұқым қуалайтын бейімділік, алкоголь және т.б.) дамуға әкелуі мүмкін.

Демек, алкогольді үнемі ішетін адамдарда панкреатиттің даму қаупі жоғары болады. Статистикаға сәйкес, бұл көбінесе жүкті әйелдерде және босанғаннан кейінгі кезеңде жас аналарда дамиды. Панкреатиттің дамуын болдырмаудың негізгі әдісі - диетаны қалыптастыруға дұрыс көзқарас.

Төмендегі факторлар панкреатитке әкелуі мүмкін:

• өт жолдарына және асқазанға хирургия,
• іш жарақаттары, жарақаттар,
• паразиттік жұқпалар, инфекциялар, атап айтқанда вирустық гепатит,
• паротит (паротит),
• генетикалық бейімділік.

Панкреатиттің себептері бойынша статистикасы

• Ұйқы безінің қабынуы бар науқастардың 40% -ы маскүнемдер. Олар көбінесе органның некрозын немесе оның деструктивті бұзылыстарын анықтайды.
• Науқастардың 30% -ы холелитиаз ауруымен ауыратын науқастар.
• Науқастардың 20% -ы семіздікке шалдыққан науқастар.
• Науқастардың 5% -ы дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы ағзаның зақымдануы немесе ағзаның мас күйінде болған науқастар.
• Пациенттердің 5% -дан азы - бұл қабыну процесінің тұқым қуалайтын бейімділігі бар немесе ағзаның дамуындағы туа біткен ақаулармен ауыратын науқастар.

Өткір панкреатиттің салдарынан ауруханаға жатқызудың 90% -ы себептері тас және алкоголизм болып табылады. Кейбір мәліметтерге сәйкес, барлық пациенттердің 40% -дан астамы ұйқы безінің некрозы немесе деструктивті панкреатитімен маскүнемдер.

5. Созылмалы холециститтің этиологиясы және патогенезі.

(Дәйексөз
Шелли В. Дули Дж., 1999 ж.)

1)
В, В D, С вирустық гепатиттері.

3)
Метаболикалық бұзылулар:

гликогеноз
IV тип

4)
Ұзақ мерзімді ішілік және экстефатикалық
холестаз.

5)
Бауырдан веноздық ағуды бұзу:

6)
Иммундық бұзылулар (аутоиммун
гепатит).

7)
Интоксикация, уытты әсер
дәрі-дәрмектер.

Балалардағы үнді циррозы.

9)
Криптогенді цирроз (көмескі цирроз
этиологиясы).

Жіктеу
Морфология бойынша КП

Кішкентай түйін
(микронодулярлы) CPU - типтік шағын
0,3 см-ге дейінгі регенерациялық қондырғылар (бірдей
мөлшерде) және кең, тұрақты септа.

Дөрекі
(макронодулярлы) процессор
- 0,3 см-ден асатын түйіндер, үлкен түйіндердің ішінде
қалыпты лобулалар болуы мүмкін,
әртүрлі мөлшердегі септа.

Аралас
(микро-макронодулярлы) процессор.

- гипофункция.

Жетілу

Бүгінгі таңда ұйқы безінің қабынуының 6 негізгі түрі диагноз қойылған:

• Жедел панкреатит. Қарқынды дамып келе жатқан қабыну. Егер емделмеген болса, мүше тіндерінде қайтымсыз өзгерістердің пайда болу қаупі жоғары.
• Жедел рецидив. Жедел панкреатиттің шабуылдары 6 ай бойы қайталанады.
• Ұйқы безінің қайталанатын созылмалы қабынуы. Оның өткір белгілері бар, бірақ емдеуден кейін органның тіндері толығымен қалпына келмейді.
• Кедергі келтіретін. Организмнің экскреторлық арналарында калькуляциялар (депозиттер) болады, ал шығаратын каналдар үлкейеді немесе тарылады.
• Созылмалы обструктивті емес. Ұйқы безінің экзокриндік бөлігі тіндердің бұзылуына байланысты өз қызметін жоғалтады, эндокриндік бөлік аз әсер етеді. Шығару жолдары кеңейеді, патологиялық сұйықтық ағзаның ұлпаларында жиналады, псевдоцисттер пайда болады.
• Есептеу. Түрлі және тәуелсіз обструктивті емес түрі. Бұл органның каналында емес, оның паренхимасында кальций тұздарының тұндыруымен бірге жүреді.

Жедел және қайталанатын панкреатит патологияның созылмалы түрінен ерекшеленеді, өйткені алғашқы екі жағдайда ұйқы безінің тіндері қалпына келтірілуі мүмкін, ал екінші жағдайда емдеуден кейін құрылымдық және функционалдық бұзылулар қалады.

192. Ұйқы безі аурулары кезіндегі ауыру нүктелері мен аймақтары

Панеатриялық аймақтар мен нүктелер. Кіндік арқылы екі өзара перпендикуляр сызық сызсаңыз - linea mediana anterior and kinda umbilicalis және жоғарғы оң жақ бұрышын бисектормен бөлсеңіз, онда қалыптасқан ішкі бұрыш «Шоффар» зонасы немесе үшбұрыш (AEChauffard, француз дәрігері) немесе холедохо-панкреатиялық аймақ деп аталады, онда басы зақымдалған кезде ауырсыну анықталады. ұйқы безі. Сол жақтағы симметриялы аймақ М.Хубергрица-Скульский аймағы деп аталады, бұл ұйқы безінің дене аймағындағы процестер кезінде ауырады.

Десардиндер нүктесі (А.Дежардин, француз хирургі) кіндіктен 6 см қашықтықта кіндікті оң жақ білектің қуысына қосатын сызық бойында орналасқан. Ұйқы безінің басталу аймағында ауырсыну.

А. Хубергриц нүктесі - сол жақ білектің қуысына байланыстыратын сызық бойымен кіндіктен 6 см қашықтықта симметриялы нүкте.

Кеудальды ұйқы безінің зақымдалуында ауырсыну.

Бездің зақымдану сипаты бойынша

Эдематозды табиғат - бұл қабыну процесінің бастапқы кезеңі. Ол өздігінен аяқталады немесе ұйқы безінің некрозына түседі. Өт тастар ісінуді тудыруы мүмкін, бездің жолын бітеп тастайды.

Зақымданудың деструктивті сипаты - бұл орган тіндерінің толық немесе жартылай өлуі байқалады. Басқа атау - бұл ұйқы безінің некрозы. Оның сорттары:

• ұсақ ошақ - ағзаның бір анатомиялық бөлігінің тіндеріне әсер етеді (құйрық, дене немесе бас),
• орта және ірі фокальды - кіші фокалдыдан панкреатиялық зақымдану аймағының көлемімен ерекшеленеді,
• субтотал - ағзаның көп бөлігінің ұлпалары өледі,
• жалпы - ұйқы безінің барлық бөлімдерінің тіндерінің толық некрозы.

Аурудың фазасына сәйкес

Жедел панкреатиттің дамуының келесі кезеңдері бар:

• Ферментативті - алғашқы 3-5 күнде байқалады. Бұл кезде тіндердің өлімі орын алады, эндотоксемия (организмге токсиндердің шығуы) байқалады.
• Реактивті - аурудың екінші аптасында басталады. Стерильді қабыну некроз ошақтарының фонына тән (яғни микробтардың әсерінсіз). Клиникалық тұрғыдан бұл жағдай парапанкреатиялық инфильтратпен (бөтен элементтердің лимфа мен қанмен жасушаларында жиналуы) және резорптивті қызумен (тіндердің ыдырау өнімдерінің қанға енуіне байланысты температураның 1-2 ° C көтерілуі) көрінеді.
• Секвестр - аурудың 3 аптасында пайда болады және алты айға дейін созылуы мүмкін. Секреция (тірі адамдар арасындағы өлі тіндердің аудандары) аурудың басталуынан 10-14 күн өткен соң пайда бола бастайды. Патологияның екі сорттары бар: кисталардың пайда болуымен және іріңді асқынумен инфекцияланған стерильді панкреатиялық некроз.

Нәтиже кезеңі аурудың басталуынан алты ай өткен соң болжанады. Мүмкін болатын нәтижелер: толық немесе толық емес қалпына келтіру, патологиялық ағзаның тұрақты өзгеруі, өлім.

Созылмалы панкреатиттің даму кезеңдері:

• Асимптоматикалық. Патология кездейсоқ, қан немесе зәрді зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша, сондай-ақ іш қуысының ультрадыбысымен анықталады.
• Клиникалық көріністерімен. Созылмалы панкреатит 4 кезеңге бөлінеді, олардың әрқайсысы ауырсынудың қарқындылығымен, асқынулардың болуымен және патологияның ұзақтығымен сипатталатын өзіндік кіші сатыларға ие.

1.
өте өткір (найзағай жылдам) егер ПЕ
басынан бастап 7 күн ішінде дамиды
сарғаю

2.
егер ПЭ ішінде дамитын болса, өткір
Сарғаю басталғаннан 8-28 күн,

3.
егер ПЭ уақытында дамитын болса, субакут
пайда болғаннан кейін 5 аптадан 12-ден 26 аптаға дейін
сарғаю.

2)
Жасырын PE. Клиникалық белгілері
жоқ, бірақ психометриялық қолданады
тесттер психикалық құлдырауды анықтай алады
қабілеттері мен ұсақ моторикалары.

3)
Созылмалы (қайталанатын) ПЭ. Дәрежесі
клиникалық симптомдардың ауырлығы
жұмсақтан (І кезең) комаға дейін өзгереді
(ІV кезең).

Ішінде
жедел PE финалы
шын (эндогендік,
гепатоцеллюлярлы) кома.

Прогрессия
циррозы бар науқастардағы созылмалы ПЭ
бауыр экзогенді тудырады
(порттық-жүйелік, шунтты) кома.

субакут
(жылдам дамып келе жатқан) GN,

(Рябов
С.И., Серов В.В., 2000, Шулутко Б.И., 2001,
Шумилкин В.Р., 2004)

1.
GN пролиферативті:

а)
иммунопозитивті (Ig A нефропатиясы -
Бергер ауруы, Ig G және Ig M нефропатиясы,
әр түрлі депозиттердің жиынтығы),

мезангиокапиллярлар
(мембраналық-пролиферативті I және III
түрі)

мембраналық пролиферативті
GN II типі (тығыз депозит ауруы),

2.
Минималды ГН (минималды GN)
өзгерістер, липоидты нефроз).

3.
Мембраналық GN - I, II, III, IV кезеңдер.

4.
Фокальды сегменттік гломерулосклероз.

5.
Склерозды (фибропластикалық) GN.

Ұйқы безінің нүктелері

»Ұйқы безі» Ұйқы безінің нүктелері

Ұйқы безін пальпациялау күрделі процедура болып табылады, өйткені орган перитонеумде терең орналасқан. Егер орган сау болса, оны ерлердің 1% -ы және әйелдердің 4% -ы сезіне алады. Бірақ патология көбінесе ешқандай жолмен көрінбейді, денсаулық жағдайындағы ауытқулар ұзақ уақыт бойы байқалмайды.

Тексеру тапсырмалары

Ұйқы безі, әдетте, тек тығыздау және үлкейту арқылы ғана кездеседі. Пальпацияда органның орналасуы, нысаны мен мөлшері анықталады. Егер ауытқу немесе жоғарылау анықталса, онда органның құрылымындағы аномалиялар, қабыну және неоплазма арасында дифференциалды диагноз қойылады.

Пальпация көбінесе ауырсыну аймағын анықтау үшін тексерумен біріктіріледі. Анықталған тығыздау аймағы мөлшері, тығыздығы және ауырсынуымен сипатталуы керек.

Тексеру шағымдарды жинаудан басталады. Ауырсыну ұзақтығы мен табиғатында әр түрлі болуы мүмкін. Тамақтанғаннан кейін 3-4 сағаттан кейін пайда болатын шабуылдар кальцийлі панкреатитке тән.

Әсіресе өткір панкреатит кезінде қатты ауырсыну байқалады. Егер олар ұзақ уақытқа созылмаса, онда бұл ісікпен мүмкін.

Жалпы тексеру науқастың жалпы әлсіздіктерін, сарғаюдың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.

Панкреатит кезінде бозғылт тері мен цианоз аймақтары байқалады, олар интоксикация фонында дамиды. Созылмалы түрде салмақ жоғалту, терінің құрғауы және тургордың төмендеуі байқалады.

Бұл процедура анық емес тимпаникалық немесе өткір дыбыстың болуын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл құбылыс көбінесе кисталармен немесе ісіктермен байқалады.

Ол кинологиялық деңгейден топографиялық сызықтар бойымен жүзеге асырылады. Дені сау адамдарда ұйқы безі перкуссиямен мүмкін емес.

Ұйқы безінің аурулары кезінде рәсім мыналарды анықтауға мүмкіндік береді:

• тимпанит
• ауырсыну
• асциттер
• қорғаныс аймағының үстінен бұлыңғыр аймақ.

Осылайша, тек өте үлкен ісіктер немесе кисталар асқазан мен ішек ілмектерін жылжыта алады. Бұл жағдайда тексеру кезінде іштің ортаңғы бөлігінде бұлыңғыр дыбыс естіледі.

Ұйқы безін пальпациялау

Пальпация ішекті клизмамен тазалағаннан кейін үстіңгі күйде жүргізіледі. Кейде асқазанды шаю тағайындалады. Егер бәрі органмен жақсы болса, онда эпигастрийдің терісі ауыртпалықсыз, шиеленіс болмайды. Сол және оң жақтағы тері астындағы май қабатының қалыңдығы бірдей болуы керек.

Беткей пальпация кезінде терінің сезімталдығына назар аударылады.

Ауырсыну сезімдері жедел панкреатитпен немесе созылмалы түрдің өршуі кезінде болуы мүмкін. Кернеу қабынудың ауырлығы мен таралуын көрсетеді. Бірақ аурудың басында бұл симптом болмауы мүмкін.

Гротого сәйкес пальпация ауырсыну әдістеріне негізделген. Процедура үшін науқас оң жағында жатыр, бірақ аяқтары бүгілген. Оң қол артқа оралған. Пальпация іштің сол жақ бөлігін ректус бұлшықетінен өткізеді. Шабыт кезінде саусақтар артқы қабырғаға түседі.

Негізгі мәселелер зерттелді:

• Дежардиндер нүктесі. Бұл қолтықты оң және кіндікпен байланыстыратын шартты сызықтардың қиылысында орналасқан. Ауырсынумен біз ұйқы безінің басына зақым келтіру туралы айтуға болады.
• Майо-Робсон нүктесі. Ол төменгі жақта кіндіктен сол қолқаға дейін орналасқан. Нүктеде қатты ауырсыну құйрықтың қабынуын білдіреді.
• Шоффар нүктесі. Ол сонымен қатар бас проблемалары туралы айтады.Оны іштің ортасының оң жағында кіндік бұрышының бисекторы бойымен табыңыз.

Гротто әдісі жиі қолданылады. Классикалық әдіс мәселені тек ісік аурулары болған кезде ғана анықтауға мүмкіндік береді, сондай-ақ іштің қабыршақтанған қабырғасында. Бұл жағдайда без көлденең бағытта орналасқан стационарлы жалпақ сым түрінде пальпацияланады.

Қалыпты безді табу мүмкін болған кезде, диаметрі шамамен 1,5-2 см болатын ауыртпалықсыз ролик арқылы саусақтардың ұштарын қоздыру сезімі пайда болады.Орган қимылсыз, құлдиламай, қабылданған шараларға сәйкес пішінін өзгертпейді. Бұл жағдайда көршілес органдардан ерекшеленеді.

Тексеру сау тіннен басталады. Бездің құйрығы оң алақанмен пальпацияланады. Ол іштің сыртқы жиегінде орналасқан (сол жақ тік ішектің бұлшықеті). Мұны саусақтардың сол жақ арка деңгейінде болатындай етіп жасаңыз.

Ыңғайлы болу үшін дәрігерлер бимануальды пальпация әдісін қолданады. Бұл жағдайда науқастың артында сол жақ алақан оң жақтан басталады. Қарау кезінде дәрігер пациент дем шығарған кезде, іштің артқы қабырғасын алақанға бағытта тамақтандырады.

Егер ұйқы безінің ұлғаюы болса, іш қуысы аортасын қысу пайда болады. Бұл жағдайда толық дем шығарумен систолалық күңкіл естіледі.

Процедура үшін фонендоскоп қолданылады. Әр деммен дем алғанда, ол іш қуысына терең түседі. Бұл әрекет аортаның қысылуына және стенотикалық шуылдың пайда болуына әкеледі.

ұйқы безін пальпациялау Образцов бойынша:

Ұйқы безінің пальпациясы (пальпация) ауруларды диагностикалау әдісі ретінде

Ұйқы безін пальпациялау

Панкреатиялық пальпация - бұл диагностикалық әдіс, оның қандай күйде екенін анықтауға мүмкіндік береді. Өзінің жұмысына шағымданбайтын науқаста ұйқы безін сезу өте сирек кездеседі. Көрсетілген ағзаны ерлердің 1% -ы және әйелдердің 4% -ы ғана пальпация арқылы таба алады.

Пальпация көмегімен ұйқы безінің әртүрлі аурулары анықталуы мүмкін. Манипуляцияны маман жүзеге асырады, өйткені қандай да бір ауытқуды анықтау үшін арнайы білім қажет. Сонымен қатар, зерттелетін орган іш қуысында өте терең орналасқан және оны зерттеу қиын.

Техника

Созылмалы панкреатит кезінде ұйқы безі науқастардың 50% -ында ғана кездеседі. Аурудың бастапқы кезеңінде орган мөлшері ұлғаяды, алайда болашақта емделу процесін қиындататын типтік белгілер пайда болады.

Сезім аймағы көлденең ішек және асқазанның үлкен қисықтық ауданы болып саналады. Дәрігер оларды болашақта темірмен шатастырмас үшін оларды алдын-ала табады. Пальпация көрсетілген органның осі бойымен, көлденең жолақ бойымен жүзеге асырылады (бір саусақты асқазанның үлкен қисығының үстінен қалыңдайды).

Процедурадан бұрын науқасқа оның аш қарынға жасалатындығы ескертіледі. Терең тыныс алғанда, маман жіңішке саусақтарды жастықтың іш қуысына енгізеді.

Егер бәрі безде болса, онда ол мүлде сезілмейді немесе кішкентай диаметрі бар цилиндр түріндегі қозғалыссыз орган ретінде бағаланады (бұл жағдайда ауырсыну синдромы анықталмайды).

Зерттеу бағыттары

Егер адам сау болса, ұйқы безі, әдетте, пальпацияланбайды. Ерекше жағдайлар іштің қабырғалары әлсіз, тамақтанбау, ас қорыту жүйесінің бос мүшелері бар адамдарда байқалады.

Панкреатикалық компоненттер:

1. Басшы. Жанасу үшін, бұл диаметрі шамамен 3 см жұмсақ, серпімді, жылжитын емес форма және тегіс беті бар, түйнектер мен соққыларсыз.
2. Дене. Кіндік сызығынан 3-6 см жоғары және көлденең позицияны алады. Зерттеу кезінде органның бұл бөлігі көлденең орналасқан, диаметрі 1-ден 3 см-ге дейін, қозғалмайтын, беті ешқандай шоғырланбайтын жұмсақ цилиндр ретінде анықталады. Пальпация кезінде ауырсыну байқалмайды.

Егер сіз асқазанның үлкен қисықтығын алсаңыз, бездің денесін табуға болады (қалыпты жұмыс істейтін без ортаңғы сызықтағы үлкен қисықтық деңгейінен 2-3 см жоғары). Дегенмен, бұл техниканы өте мұқият қолдану керек, өйткені үлкен қисықтық кеңістіктегі орнын жиі өзгертеді.

Бездің құйрығы сол жақ гипохондрияда «жасырады», сондықтан оны зерттеу мүмкін емес. Ұйқы безінің денесі мен басын пальпациялау денені солға алға сүйреу арқылы жүзеге асырылады (дәрігерге барған адам тік позицияны алады). Бұл сізге баспасөздің бұлшықеттерін босаңсытуға және тергеу жүргізіліп жатқан органға қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Ұйқы безінің құрылысы

Гротто бойынша ұйқы безін пальпациялау келесідей: науқас көлденең орналасады (оның оң жағында жатыр).

Манипуляциялар тазарту клизмасын орнату арқылы науқастың ішектерін алдын-ала босатқаннан кейін жасалады.

Дәрігердің саусақтары омыртқаға қарай қозғалады, зерттеліп жатқан органның омыртқасын омыртқамен кесіп өтеді, нәтижесінде тік ішектің бұлшықеті ортаңғы жолаққа ауысады және тексеруге кедергі келтірмейді.

Қабыну процестерін анықтау

Ұйқы безі - бұл пальпация оның жағдайын анықтауға мүмкіндік беретін орган. Манипуляция кезінде анықталған ауырсыну синдромы, әдетте, қабыну процесін көрсетеді. Егер ауырсыну Шоффар аймағында шоғырланған болса, бұл органның сол жағында симметриялы түрде локализацияланған болса, бұл органның басының қабынуын білдіреді - қалқанша безінің ағзасындағы проблемалар.

Панкреатит белгілерін пальпация арқылы анықтауға болады. Бұл ауру органның тығыздығының өзгеруімен көрінеді: ол серпімді болады немесе қамырға ұқсас консистенцияға ие болады.

Ауырсыну синдромы артқа қарай жылжиды және денені алға қарай итергенде күшейе түседі (егер адам сол жағында жатса, ыңғайсыздық басылады).

Ауырсыну ошақтары және созылмалы панкреатит аймақтары

Қабынған ұйқы безін пальпациялайтын дәрігер, әдетте, іш қуысы аортасының пульсациясы тоқтатылғанын айтады («Воскресенский симптом»). Бұл орган көлемінің ұлғаюына және ретроперитонеальды талшықтың ісінуіне байланысты. Ауру ағзаның алдыңғы қабырғаға проекциясы кезінде іш қуысында пайда болатын кернеу «Мап» симптомы деп аталады.

Кисталар мен ісіктердің диагностикасы

Ұйқы безі іштің қабырғасының жұқаруымен жақсы пальпацияланады, бұл дененің сарқылуынан зардап шегетін адамдарда, сондай-ақ балаларды дүниеге әкелген әділ жыныстардың көпшілігінде байқалады.

Жақсы тамақтанатын адамдардың басқа санаттарында, ағзаны пальпациялау мүмкіндігі көбінесе мөлшердің ұлғаюын (қабыну процесінде болады), индуктивті панкреатиттің немесе неоплазманың болуын көрсетеді.

Жоғарыда көрсетілген жағдайларда пальпация, әдетте, омыртқаға немесе арқаға сәуле түсіретін спазммен бірге жүреді. Егер ұйқы безінің ісігі болса, онда түтікшелік және органның құйрығының қысылуы сезіледі.

Неоплазма болған кезде зардап шеккен орган үлкейеді, пальпация кезінде ауырсыну сезіледі. Құйрықтың немесе бастың ісігін бездің денесінің ұқсас патологиясынан гөрі оңай анықтауға болады.

Егер аорта пульсациясы тым күшті болса, бұл безде ісік бар дегенді білдіреді.

Пальпация кезінде қатты ауырсыну пайда болғанда немесе адам Інжіл ауруымен ауырса, өт қабының жұмысында ауытқулар бар-жоғын қосымша талдау қажет.

Соңғысының мөлшерінің ұлғаюы сынақ органынан өт жолының дұрыс ағып кетпеуін білдіреді, ол көбінесе өт жолын бездің ісігінен қысылған кезде және басқа да себептер бойынша кездеседі.

Органның зардап шеккен аймағын анықтау

Іштің алдыңғы қабырғасына шоғырланған бақылау нүктелері арқылы тексеру ұйқы безінің зардап шеккен аймағын анықтауға мүмкіндік береді.

Сонымен, органның басындағы ауытқулармен ауырсыну синдромы Десардиндер нүктесінде белгіленеді. Оны табу үшін, көздің астынан оң қолдың білек сүйектеріне дейінгі сызықты көзбен «сызу» керек (көрсетілген сызық бойынша кіндіктен шамамен алты сантиметр қашықтықта, Десардин нүктесі айналады).

Егер бездің Майо-Робсон нүктесін пальпациялау ауырсынумен бірге жүрсе, бұл органның құйрығының зақымдануын көрсетеді. Көрсетілген орынды табу үшін, сол жағындағы және қабырға аралықтың ортасын көзбен байланыстыру керек. Сызықты үш сегментке бөлгенде, қалаған орынды табуға болады (ол ортаңғы және сыртқы сегменттің шекарасына түседі).

Дәрігерлер бұл ағзаның немесе оның бөліктерінің әртүрлі патологиялық жағдайларын анықтау үшін ұйқы безін пальпациялайды, алайда пальпация ауруларды анықтайтын жалғыз әдіс емес. Диагнозды нақтылау үшін дәрігер ұсынған қосымша тексерулер қажет.

Панкреатит аймақтары мен ауырсыну нүктелері: френикус симптомы

Дұрыс және теңгерімді тамақтануға уақыт қалмайтын әлемде ұйқы безінің аурулары - панкреатит, қант диабеті және тамақтанудың жаман әдеттерімен байланысты басқа аурулар жиі диагноз қойылады.

Ішкі ағзаның қабынуы ауырсынумен көрінеді, ауырсынуды басатын дәрілермен емделуге болмайды, қайталанатын құсу, нәжіс және іш өту.

Ұйқы безі басқа ішкі мүшелермен тығыз байланысты. Егер оның функционалдығы бұзылса, бұл бүкіл ағзаның жұмысына әсер етеді. Алайда, бір клиникада диагноз қою мүмкін емес, зертханалық және аспаптық зерттеулер қажет.

Сонымен, панкреатит кезінде ауырсыну белгілері нені білдіреді? Пальпациямен анықталатын Шоффар, Кач, Майо-Робсон және басқа дәрігерлердің белгілерін қарастырыңыз.

Ұйқы безі және ағзадағы дақтар

Панкреатитті емдеу үшін біздің оқырмандар Ирина Кравцованың әдісін сәтті қолданады.

Панкреатитпен ауыратын науқастың денесінде қызыл нүктелердің пайда болуы, гастроэнтерологтар аурудың күрт шиеленісуімен байланысты. Әдетте, мұндай бөртпелер, ең алдымен, артқы жағында, асқазан мен кеудеде (сирек жағдайларда мойын мен аяқ-қолдарда) пайда болады.

Панкреатитпен қызыл нүктелер Тужилин симптомы деп аталады. Нүктелердің пайда болу себептерін диагностикалаудың бірінші әдісі - қысым.

Егер сіз пункттердің біреуін аздап бассаңыз, ол сөнбейді, демек, науқаста ұйқы безінде қабыну процесінің күшеюі байқалады.

Ауру неғұрлым күшті болса, науқастың денесінде соғұрлым көп нүктелер пайда болады. Бұл симптом панкреатиттің шартты белгілеріне қолданылмайды, өйткені бөртпелер басқа аурулармен (мысалы, тамыр жүйесі аурулары) байқалуы мүмкін.

Қызарудың сипатын анықтау үшін пациент гастроэнтерологиялық бөлімге хабарласуы керек, онда тәжірибелі маман арнайы диагностикалық әдістер мен анализдерді қолдана отырып, қызыл нүктелердің пайда болуы шын мәнінде ұйқы безі ауруының өршуіне байланысты екенін анықтайды.

Панкреатит дақтары

Прогрессивті жедел панкреатиттің белгілерінің бірі - кішкентай дөңгелек қызыл дақтар, олардың негізгі жинақталуы науқастың денесінде байқалады. Мұндай бөртпелер пальпация кезінде олардың гастроэнтерологының көңілін қалдырмайды, бұл асқазан безінің ауруының алғашқы белгілерінің бірі.

Панкреатитпен қызыл дақтар - бұл тұрақты емес құбылыс, сондықтан олардың сыртқы түрінің шынайы сипатын гастроэнтерологиялық бөлімдегі ішкі ағзаларды диагностикалық тексеруден кейін ғана түсіндіруге болады.

Мұндай бөртпелер науқасқа ешқандай қолайсыздық туғызбайды, дегенмен олар психологиялық қолайсыздықты тудырады, бұл асқазан-ішек жолдарының аурулары үшін өте қажет емес.

Осы себепті емдеуші дәрігер ұқсас проблемалары бар науқастарға ерекше назар аударуы керек.

Дақтар негізінен панкреатиттің кеш сатыларында пайда болады, алайда бөртпелер аурудың дамуының алғашқы кезеңінде көрінетін жағдайларды жоққа шығармайды. Мұндай проблема туралы толығырақ ақпаратты тек маман бере алады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі белгілері және себептері

Ұйқы безінің қатерлі ісігі өте жиі кездеседі, дамыған елдерде онкологиялық аурулардың мөлшері мол және табиғи емес тамақтанудың арқасында артып келеді. Ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілері аурудың соңғы сатыларында өте кеш көрінеді, сондықтан оны диагностикалау өте қиын. Ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілері панкреатит белгілеріне өте ұқсас.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі белгілері

1. Сарғаю. Склера мен тері сарыға айналады 2. Іштің тіндік ауыруы, ол артқа қарай кетуі мүмкін. 3. Өте салмақ жоғалту, тәбет жоғалту, әлсіздік және шаршау.

4. Майланбаған майлардың салдарынан бетінде қалқып тұрған нәжістер

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің себептері

1. Ет тағамдары мен майларға толтырылған дұрыс емес тамақтану. 2. Шылым шегу. Ұйқы безі ісіктерінің барлық жағдайларының 30% -ы темекі шегумен байланысты. 3. Ұйқы безінің тініндегі жасқа байланысты өзгерістер 4. Диабет - қант диабеті бар науқастарда ісік жиі диагноз қойылады.

5. Созылмалы панкреатит

Материал тек оқу мақсаттары үшін жарияланады және ешқандай жағдайда медициналық мекеменің маманымен консультация алмастыруға болмайды.

Сайт әкімшілігі орналастырылған ақпаратты пайдалану нәтижелері үшін жауап бермейді.

Диагностика және емдеу, сондай-ақ дәрі-дәрмектерді тағайындау және оларды қабылдау кестесін анықтау туралы сұрақтарыңыз болса, сізге дәрігермен кеңесуді ұсынамыз.

Есіңізде болсын: өзін-өзі емдеу қауіпті!

Narrecepti.ru сайтынан алынған халықтық рецепттер

Панкреатиттің өршу белгілері

Созылмалы панкреатиттің өршуімен аурудың өткір түріндегі сияқты белгілер байқалады.

Панкреатиттің өршуінің негізгі белгілері:

• Эпигастрий аймағында ауырсыну, сол жақ гипохондрия. Көп жағдайда ауырсыну әлсіз. Созылмалы панкреатит кезінде ауырсыну өте сирек кездеседі. Олар кенеттен басталады, жиі ауырсыну шабуылы майлы, ащы, қышқыл тағамдарды, алкогольді ішімдіктерді, жаңа жемістер мен көкөністерді тудырады. Егер науқаста ұйқы безінің некрозы пайда болса, ауырсыну өте күшті және ұзаққа созылады. Панкреатит қаншалықты дамыған сайын, ауырсынудың жиілігі орташа дәрежеде байқалады.
• Ұйқы, диарея, басқа да диспепсиялық бұзылулар. Диарея алкогольді панкреатитпен ауыратын науқастарда жиі кездеседі. Ас қорытудың нашарлауы салмақты жоғалтуға әкеледі.
• Тері тургорының төмендеуі. Тері аз серпімді, аз серпімді болады, кернеуі әлсірейді.
• Тілі ақ жамылғымен жабылған. Тілі де құрғақ, бляшка сарғыш болуы мүмкін.
• Жүрек айну, құсу. Құсу шабуылдары күшті, құсу науқасқа айтарлықтай жеңілдік әкелмейді. Көктамыр құсуы мүмкін.
• Дене қызуы қалыпты болып қалады. Аурудың іріңді формасы жоғарылайды. Кейбір жағдайларда ол нормадан төмен түсуі мүмкін.
• «Рубин түседі». Іштің және кеуденің терісінде кішкентай қызыл дақтар пайда болады. Күшейту кезеңі аяқталған кезде, нүктелер саны күрт төмендейді немесе олар толығымен жоғалады.
• Майо-Робсон симптомы. Ұйқы безінің аймағында пальпация кезінде ауырсыну сезіледі.
• Қайта тірілудің белгілері. Ұйқы безінің ісінуімен ауырсыну тығыздалуы пальпация арқылы анықталады. Ісіну жоғалған кезде, пломба шешіледі.
• Чухриенко симптомы. Ол келесідей анықталады: кіндіктен төмен, қолды (іштің астына) қойыңыз және төменнен жоғарыға қарай өткір қимыл жасаңыз. Оң нәтижемен ауырсыну пайда болады.
• Грей-Тернердің симптомы. Теріде цианотикалық дақтар сол жақта, кейде сарғыш түске ие болады.
• Грунвальдтың симптомы. Бөкселер мен кіндік айналасындағы экхимоздар (терідегі қан кетулер).
• Гроттың симптомы. Кіндіктің сол жағында тері астындағы тіндердің атрофиясы.
• Кача симптомы. Пальпацияда айқын көрінетін құрсақ бұлшықеттері әлсіреуі.
• Бетіндегі көкшіл дақтар. Панкреатиттің ауыр интоксикациясымен ауыр түрлерінде дақтар айқын көрінеді. Бет терісінің қызаруы, ақшыл көкшіл реңкпен мүмкін.
• Плевра немесе іш қуысында экссудация.
• Сарғаю Бұл панкреатиттің барлық жағдайларының үштен бір бөлігінен көрінеді. Көп жағдайда сарғаюдың себебі - өт жолын қысатын ұйқы безінің ісінуі. Нәжісі жеңіл болады, зәрі қара түске айналады, тері сарғыш реңкке ие болады.

2 қыркүйек, - 20:50 Александр Бондарев

Пікір жоқ!

Майо-Робсон нүктесі: ұйқы безі аймақтары

Ұйқы безінің ауруларын ауырсыну нүктелерімен анықтауға болады. Емтиханды ағзадағы патологиялық процестерді оңай анықтай алатын тәжірибелі дәрігер жүргізеді. Бүгін біз Майо-Робсонның мәні неде және оны пальпациядан кейін қандай диагноз қоюға болатындығы туралы сөйлесеміз.

Ұйқы безінің құрылысы

Бұл үлкен орган іштің артқы жағында асқазанның артында орналасқан. Ол үш филиалдан тұрады: