Гипогликемиялық команың белгілері жедел әрекет алгоритмі

Егер сіздің отбасыңызда қант диабетімен ауыратын адамдар немесе жақын достарыңыз болса, онда сіз гипогликемиялық комаға шұғыл көмек көрсету әдісін білуіңіз керек.

Бұл қан глюкозасының күрт төмендеуімен бірге пайда болатын жедел асқыну.

Бұл процестің дамуының негізгі себептерінің бірі - көмірсулар алмасуының бұзылуы.

Диабеттің асқыну себептері

Диабеттік кома жиі пайда болмайды, бірақ науқас үшін ауыр зардаптарға ие. Қантты қолайсыз деңгейге түсірудің екі негізгі себебі бар:

Қанда көп мөлшерде инсулин болады. Дене жасушаларына глюкозаны жеткізуге жауапты гормон. Егер ол артық болса, онда қандағы қант мөлшері азаяды, ал ұлпаларда көбейеді.
Қандағы глюкозаны инсулиннің қалыпты деңгейінде жеткіліксіз қабылдау. Бұл бұзушылық диета проблемаларынан немесе дене белсенділігінің шамадан тыс болуынан болады.

Диабетиктер дәрігердің барлық ұсыныстарын мұқият орындауы керек. Дұрыс тамақтанбау, инсулинді енгізу кезінде дұрыс емес дозалау немесе инъекция техникасын бұзу, дұрыс тамақтанбау немесе алкогольдік ішімдіктерді пайдалану гипогликемиялық жағдайға әкелуі мүмкін, сондықтан жедел медициналық көмек дұрыс және қысқа мерзімде көрсетілуі керек, әйтпесе науқас қайтыс болуы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратындар үшін қауіпті дәрі-дәрмектер де болып табылады. Мысалы, Глиенцламидтің артық дозасы глюкозаның күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін. Нәтижесінде қант комасының айқын көрінісі дамиды.

Гипогликемиялық жағдайдың белгілері

Қант диабетімен ауыратын науқаста кома кенеттен пайда болмайды. Әдетте оның алдында промо болады. Егер оны уақытында тану мүмкін болса, онда көрсетілген алғашқы медициналық көмек комаға түсіп кетпеуге көмектеседі. Сіз тез әрекет етуіңіз керек: 10-20 минут.

Промбаны тану тән белгілерге көмектеседі. Ми жасушалары бірінші болып глюкозаның секірулерінен зардап шегеді, сондықтан пациент шағымдана бастайды:

Бас айналу
Әлсіздік және апатия
Ұйқышылдық
Аштық
Қолды дірілдету
Терлеудің жоғарылауы.

Сыртқы өзгерістерден терінің ағаруын байқауға болады. Бұл шабуылды болдырмау үшін диабетпен ауыратындарға тәтті шай, кәмпит немесе аздап қант беру жеткілікті. Шоколадтан немесе балмұздақтан глюкоза баяу сіңеді, сондықтан бұл жағдайда олар жарамайды.

Қант құрамының мезгілсіз жоғарылауы симптомдардың басталуын күшейтеді. Олар комаға тән болады. Сөйлеу мен қимылдарды үйлестіруде бұзылулар бар. Келесі сәтте диабеттік ессіздік - комаға түседі.

Команың белгілері

Егер науқасқа гипогликемия көмектеспесе, ол қант комасына түседі. Диабетик қазірдің өзінде ес-түссіз. Сипаттамалық белгілер шабуылды білдіреді:

Дымқыл, суық және бозарған тері,
Терең терлеу,
Құрысулар
Жүректің соғуы
Құсу
Жарыққа әлсіз реакция.

Егер сіз науқастың қабағын көтерсеңіз, оның шәкірттері айтарлықтай кеңейгенін көресіз. Команың қауіптілігі адамның кенеттен құлап кетуінде жатыр. Сонымен қатар, ол қосымша жарақат алуы мүмкін: апатқа қатысушы болып, биіктіктен құлап, ауыр жарақат алуы мүмкін.

Гипогликемиялық комамен дұрыс медициналық көмек алгоритмі шешуші рөл атқарады: сумен шашырау, бетті тегістеу және айқайлау науқасты сезімге қайтара алмайды. Сіз барлық жедел шараларды диабетпен ауыратындардағы тыныс алу орталығының жұмысына дейін қабылдаған жөн.

Балалардағы гипогликемия

Балалардағы гипогликемиялық кома қауіпті, өйткені бұл олардың жүйке жүйесіне теріс әсер етеді. Бала денсаулығының нашарлауына шағымдана алмайды, сондықтан ата-аналарына ерекше қамқорлық қажет. Уақытылы көмек олардың сәбиінің өмірін сақтап қалады.

Негізсіз көңіл-күй, ұйқысыз ұйқылық және тәбет жоғалту балалардағы қауіпті жағдайды тудыруы мүмкін. Осы белгілердің жиынтығымен ата-аналар баланың қандағы қант деңгейін тексеруі керек. Бала күтпеген жерден есін жоғалтуы мүмкін. Ең қауіптісі - бұл түнгі ұйқы кезінде. Қант комасы сонымен бірге конвульсиялық жиырылу, терлеу және тыныс алу проблемаларымен бірге жүреді.

Алғашқы көмек

Гипогликемия жағдайындағы адамға көмектесу оны тез көмірсулармен қамтамасыз ету болады. Тәтті тағам немесе шай қандағы қантты жоғарылатуға және комаға түсіп кетпеуге көмектеседі. Егер сізде қант беруге уақыт жетпей диабетик есінен танып қалса, тез арада жедел жәрдем шақыру керек.

Ессіз күйде 60 миллилитрлік 40% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу науқасты комадан шығаруы мүмкін. Сөзбе-сөз 1-2 минут ішінде диабетик қалпына келеді. Осыдан кейін, екінші шабуылдың алдын алу үшін жәбірленушіні күрделі көмірсулармен (мысалы, жемістермен) тамақтандыру ұсынылады.

Егер сізде глюкоза ерітіндісі болмаса, онда сіз диабетке Глюкагон шприцінің қаламымен кіре аласыз. Препараттың дозасы пациенттің дене салмағын ескере отырып жасалады. Бұл дәрі бауырға гликоген шығаруға ынталандырады, бұл қандағы қанттың түсуін қамтамасыз етеді. Егер сіз гипогликемиялық комаға арналған шұғыл көмек алгоритмінен бірде-бір оқиға болмаса, науқасты санаға қайтарған болсаңыз, ол шұғыл ауруханаға жатқызылуы керек. Оның тарапынан реакцияның болмауы асқынулардың дамуын көрсетеді.

Гликемиялық рельефтің реттілігі

Кез-келген шараларды жасамас бұрын, сіз шынымен гипогликемиялық жағдайға тап болғандығыңызға сенімді болуыңыз керек. Мұны істеу үшін, мүмкін болса, пациентпен сұхбаттасыңыз немесе басқалармен қалай болғанын біліңіз. Сіздің тарапыңыздан гипогликемиялық комаға арналған шұғыл көмек келесідей болады:

Глюкометр көмегімен қандағы қантты анықтаңыз.
Науқасты оның жағына қойыңыз, ауыз қуысын тамақ қалдықтарынан тазартыңыз.
Тез көмірсулармен ауыратын науқасты көрсетіңіз.
Науқастарға есін жоғалтқан жағдайда жедел жәрдем шақырыңыз.
Глюкагон бар шприц бар болса, тері астына 1 мл аспайды.

Есін жоғалтқан адамның аузына тәтті сусындарды құюға тыйым салынады. Бұл асфиксияға әкелуі мүмкін. Команың өткір асқынуы церебральды ісіну немесе ондағы қан кету болуы мүмкін. Мұндай жағдайда сіздің реакцияның жылдамдығы және дұрыс реттілік адамның өмірін сақтап қалуы мүмкін.

Комаға арналған стационарлық емдеу

Егер гипогликемиялық кома жағдайындағы науқас медициналық мекемеге жеткізілсе, онда оған емдеу курсы тағайындалады. Оның бірінші кезеңі дене салмағына байланысты 110 мл дейін 40% глюкоза ерітіндісін енгізу болады. Егер осыдан кейін команың клиникалық көрінісі өзгермесе, олар сол ерітіндіні тамшылатып енгізеді, бірақ концентрациясы азырақ және үлкенірек. Егер кома қантты төмендететін дәрілердің артық дозалануынан туындаса, онда глюкоза қалыпты гликемия деңгейіне және қабылданған дәрі-дәрмектердің қалдықтарын ағзадан толығымен алып тастайды.

Церебральды ісінудің алдын алу үшін пациентті диуретиктермен тамшылатып тамшылатуға мүмкіндік береді (Маннитол, Манитол, Фуросемид, Ласикс). Терапия кезеңінде кардиолог пен невропатолог ықтимал асқынулардың алдын алу үшін емтихан өткізуі керек. Олардың комалары шыққаннан кейін науқасты эндокринолог бақылайды. Ол диабетиктің жағдайын диагностикалауға қажетті сынақтарды тағайындайды және оған диета тағайындайды.

Балаға көмектесу

Балаларда гипогликемиялық кома асқынулардың дамуымен байланысты, сондықтан оларға көмек көрсету алгоритмі сәл өзгеше болады. Денедегі инсулин жеткіліксіз болған жағдайда, бұл құбылыстың себептеріне қарамастан, оны өтеу керек. Глюкометр көмегімен ата-аналар қант деңгейін өлшеп, инсулинді кішкене бөліктерде тағайындауы керек (бұрын дәрігермен келісілген). Бұл жағдайда ересектер:

Дүрбелең
Балада толқуды қоздырыңыз
Нәрестенің өзін бірнеше минутқа қалдырыңыз

Глюкозаны бақылау әр 2 сағат сайын жасалады. Осы уақыт аралығында баланы көп мөлшерде сусынмен қамтамасыз ету керек немесе оған аз май сорпасын беру керек. Баланы қалпына келтіру үшін ауыр тағамды тастау керек. Кез-келген дәрі-дәрмектерді енгізу (инсулиннен басқа) тек стационарлық жағдайда мүмкін. Сондықтан тамшыларды немесе есірткіні инъекцияны тек ата-аналар шақырған дәрігерлер жасай алады.

Гипогликемиялық команың алдын-алу

Алдын алу шаралары қандағы қант деңгейін бақылауға негізделген. Науқас глюкометр көмегімен үйде өздігінен жедел талдау жасай алады. Инсулинге тәуелді диабетик, әсіресе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болған кезде, дәрігер тағайындаған дозаны өзгертпеуі керек.

Гипогликемиялық кома (немесе «қант диабетімен ауыратындар» деп атайды - «гипа») - өте қауіпті құбылыс, бұл дұрыс көрсетілген алғашқы көмекке, оның ішінде науқастың өміріне де байланысты.

Гипогликемиялық команың жедел әрекет алгоритмі

Назар аударыңыз! Егер адам есін жоғалтса немесе оған жақын болса - уақытты жоғалтпау үшін келесі параграфты оқып, шұғыл әрекет етіңіз. !

Қысқаша әрекеттер алгоритмі: егер пациент саналы болса, оған тәтті сусын немесе тәтті нәрсе беріңіз (егер ол қаламаса, оны жасаңыз). Егер пациент есін жоғалтса, келесі әрекеттердің бірін жасаңыз:

Мұқият және бірте-бірте аузына тәтті сусын құйыңыз немесе аузына жүзім немесе ұсақталған глюкоза таблеткаларын салыңыз.
Егер тез көмірсулар пациенттің аузына ауыз арқылы жеткізілмесе, салыңыз глюкагонды енгізу жамбаста немесе қолда, дезинфекциясыз, сіз тікелей көйлек немесе шалбар арқылы аласыз. Егер глюкагон болмаса, онда сіз 30-50 мл 40-50% инъекция жасай аласыз глюкоза ерітіндісі .
Егер глюкагон мен глюкоза болмаса, жедел жәрдем шақырыңыз , науқасты көлденең қалыпқа қойыңыз.

Гипогликемиялық команың қауіптілігі қандай?

Гипогликемиялық кома қант диабеті бар пациенттерде өте төмен қандағы қант бар. Науқас гипогликемиялық комаға тез түсіп кетуі мүмкін, сөзсіз, қандағы қанттың алғашқы белгілерінен кейін 10-15.

Гипогликемиялық команың белгілері диабеттік комамен салыстырғанда аз (қанттың жоғарылауы).

Науқаста өзін нашар бақылауы мүмкін, тыныш, кейде агрессивті болуы мүмкін. Бұл жағдайда ол есін жоғалтуы мүмкін.

Егер пациент саналы болса, оған глюкоза қабылдауға немесе тәтті нәрсе жеуге жеткілікті, ал қант көбейеді. Бірақ егер диабетпен ауыратын болса, оны тәттілерді қабылдауға мәжбүрлеу мүмкін емес, сондықтан шұғыл көмек көрсету керек.

Гипогликемиялық комаға жедел көмек көрсету алгоритмі

Жағдай 1. Науқас саналы.

Мұны істеу үшін ол бірнеше глюкоза таблеткаларын қабылдауы немесе тәтті сусын ішуі керек (жақсырақ жылы). Кейде пациент дүрбелеңге түсіп, тәттілерді жегісі келмейді, оны сендіруге немесе тіпті жасауға мәжбүр ету керек.

Жағдай 2. Науқас есін жоғалтты.

Егер диабетпен ауыратын адам ес-түссіз күйге түссе, ол бұдан былай өздігінен шайнап, іше алмайды, сондықтан аузына тәтті сусын құюға тырысу керек. Сіз оның тістері мен щектерінің арасына жүзім салуға болады, сонда ол баяу ериді және сілекеймен бірге өңешке енеді.

Егер сіз оқытылған болсаңыз, сіз оған глюкоза инъекциясын бере аласыз немесе кіре аласыз Глюкагон - Көптеген қант диабетімен ауыратын науқастар көбінесе төтенше жағдайда болатын дәрі. Мұндай инъекция гипогликемиялық комамен диабетиктің өмірін сақтап қалады.

Глюкагон инъекциясы жақсы, өйткені оны терінің немесе бұлшықеттің астына, мысалы, жамбасқа қоюға болады. Кодты инъекциядан бұрын тазартудың қажеті жоқ әр минут есептеледі. Сіз тіпті глюкагонды киім арқылы енгізе аласыз (мысалы, шалбарыңыздан жамбасыңызға дейін).

Глюкагон гипогликемиялық комаға жедел көмек көрсету үшін қолданылады.

Егер сіз глюкозаға инъекция жасасаңыз, онда оның мөлшері келесідей: 30-50 мл 40-50% глюкоза ерітіндісі, ол 10-25 г таза глюкоза. Егер балада гипогликемиялық кома пайда болса, дене салмағының 2 мл / кг мөлшерінде 20% глюкоза ерітіндісін енгізу ұсынылады. Егер пациент қалпына келмесе, дозаны қайталаңыз. Егер ол көмектеспесе, жедел жәрдем шақырыңыз.

Егер глюкагон немесе глюкоза жеткізілмесе және пациенттің тістері тәттіні құйып алмайтындай етіп жабылса, науқасты көлденең қойып, жедел жәрдем шақырыңыз.

Егер науқастың өзі жедел жәрдем келгенге дейін есінен танып қалған болса, дереу оған тәтті нәрсе жеуге немесе тәтті сусын (жылы тәтті шай, кола) ішуге рұқсат етіңіз. Осыдан кейін баяу көмірсулар - нан немесе ботқаны жеуге кеңес беріледі.

Тиісті медициналық көмек көрсетілгеннен кейін науқастың жағдайы, әдетте, тұрақталады. Осыдан кейін гипогликемиялық команың пайда болу себептерін талдаңыз және препараттың немесе көмірсулардың дозасын бұл жағдай қайталанбауы үшін реттеңіз.

Гипогликемиялық кома - деп түсіндіреді профессор С.А. Рабинович

Глюкозаны төмендететін терапия қабылдайтын қант диабеті бар пациенттерде гипогликемияны тоқтату жөніндегі шараларды плазмадағы глюкоза деңгейінде бастау керек 7.3 IPD-мен бірге әр 4-6 сағат сайын ICD SC басқару жүйесіне ауысу.

Регидрация жылдамдығы: 1 сағат ішінде 1 литр (босанғанға дейінгі кезеңде енгізілген сұйықтықты ескере отырып), 0,5 литр - 2-ші және 3-ші сағатта, келесі сағаттарда 0,25-0,5 литр. Баяу қалпына келтіру мүмкін: алғашқы 4 сағатта 2 л, келесі 8 сағатта 2 л, содан кейін әр 8 сағат сайын 1 л.Емдеудің алғашқы 12 сағатындағы инфузияның жалпы мөлшері дене салмағының 10% -нан аспайды. Егер DKA-мен гидроляция 0,45% NaCl-ден басталса (сирек кездесетін шынайы гипернатемия), инфузия жылдамдығы сағатына 4-14 мл / кг-ға дейін төмендейді.

Балалардағы регидрация деңгейі: 10-20 мл / кг, гиповолемиялық шокпен - 30 мл / кг, бірақ терапияның алғашқы 4 сағатында 50 мл / кг аспайды.

Регидрация жылдамдығы CVP немесе ережеге сәйкес реттеледі: сағатына енгізілетін сұйықтықтың мөлшері сағатына несеп шығарудың 0,5-1 л-ден аспауы керек.

Электролит бұзылыстарын қалпына келтіру

Калийді көктамыр ішіне енгізу инсулинді есептеуден басталады:
KCl енгізу жылдамдығы (сағ h)

рН қосылмаған, дөңгелектелген

Калийді қабылдауға болмайды
Егер K + деңгейі белгісіз болса, тамыр ішіне калий инфузиясы инсулин терапиясы басталғаннан кейін 2 сағаттан кешіктірмей, ЭКГ мен диурездің бақылауымен басталады.
Метаболикалық ацидозды түзету:

Метаболикалық ацидоздың этиологиялық емі инсулин.
Натрий бикарбонатын енгізуге көрсеткіштер: қан рН куәгерлер

Гипогликемиялық комада алғашқы көмек адамның қауіпсіздігін қамтамасыз ету болып табылады және келесі әрекеттерді қамтиды:
Науқасты көлденең қойыңыз
Басыңызды бір жағына бұрыңыз
Дәрігерлер келгенге дейін өмірлік маңызды көрсеткіштерді белгілеу: жүрек соғысы, тыныс алу, пульс.
Қант қосылған сұйықтықты жәбірленушінің аузына, тіпті есінен танып қою керек деген пікірге қайшы, бұл мүмкін емес!
Егер сізде бұлшықет ішіне инъекция және «Глюкагон» препараты болса, сіз тез арада инъекция жасауыңыз керек.
Қант диабеті бар науқастардың барлығы дерлік өздеріне қажетті дәрі-дәрмектерді алып жүреді. Сондықтан, егер ол ес-түссіз күйде болса, оның заттарын зерттеңіз. Егер адам бұрынғыдай ата-бабаларының күйінде болса, онда онымен бірге есірткі дұрыс па, жоқ па, оны қандай дозада қабылдау керек екенін көрсетіңіз.
Глюкагонды дененің кез-келген жеріне, тері астына немесе бұлшықетке енгізуге болады. Төтенше жағдайларда инъекция киіммен беріледі, өйткені бұл жағдайда дезинфекцияға уақыт жоқ.
Егер медициналық персонал келгенге дейін адам есіне түссе, оған көмектесуді жалғастыру керек. Ол үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:
Тәтті сусын ішуге немесе тәттіні жеуге аз мөлшерде су беру үшін,
Қантты тағамдар мен сусындарды жегеннен кейін оларға көмірсуларға бай тағамдар ұсынылады.
Дәрігерлер 40% глюкоза ерітіндісін тамырға енгізуге көмектесуді жалғастырады.
Әрі қарай емдеу гипогликемияның себептері мен науқастың комада болған уақытына байланысты болады.
Төтенше жағдайлардың себептері
Қант концентрациясының төмендеу себебі неде? Мұның көптеген себептері бар. Алайда дәрігерлер гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін жағдайлардың 2 санатын ажыратады.
Себептердің 1 тобы - қандағы инсулиннің артуы. Инсулиннің негізгі міндеті - глюкозаны органдар мен тіндерге тасымалдау. Егер оның мөлшері асып кеткен жағдайда, барлық глюкоза плазмадан тіндерге, ал оның аз бөлігі қанға енеді.
Инсулиннің артық мөлшері инсулинге тәуелді қант диабеті бар науқастарда жиі кездеседі. Бұл келесі факторларға байланысты:
Препараттың концентрациясын ескермей, дұрыс есептелмеген дозалануы.
Сондай-ақ, шприцтерді таңдауда абай болу керек. Инсулинді енгізу үшін арнайы инсулиндік шприцтер қолданылады, олардың белгілі бір мөлшерге сәйкес келетін саны белгіленеді.
Препаратты қолданудың қате әдісі: инсулинді енгізу тек тері астына енгізіледі. Егер препарат бұлшықет тініне енсе, оның концентрациясы күрт артады.
Ұйқы безінің аурулары бар науқастар, организм көп инсулин шығарғанда, гипогликемияға бейім.
Гипогликемияны қоздыратын факторлардың екінші тобына тамақтанбау және физикалық белсенділіктің таралуы жатады. Бұл жағдайда қандағы инсулин концентрациясы нормадан аспайды, бірақ қант мөлшері азаяды.
Алкогольді ішу ең алдымен бауырдың жұмысына әсер етеді. Бұл денеде, сіз білетіндей, қанның барлық қажетті компоненттерінің синтезі жүреді. Этил спирті бауырға жүктемені арттырады, осыған байланысты гликоген глюкоза деңгейіне дейін ыдырай алмайды, ол тамақтанар алдында және одан кейін қажетті қант деңгейін сақтайды. Нәтижесінде тамақтанғаннан кейін 2-3 сағаттан кейін қандағы глюкоза мөлшері төмендейді.
Жиі қант жағатын диетаны қолданатын немесе көмірсулар қабылдауды шектейтін әйелдер де гипогликемияға бейім.
Стресс, шамадан тыс физикалық белсенділік, ұзаққа созылған депрессия - қандағы қант мөлшерінің төмендеуіне әкелетін жағдайлар.
Салдары
Гипогликемиялық комаға жедел медициналық көмек жедел әрі тиімді көрсетілуі керек. Науқас есін жоғалтқан сайын, ми ісігі, жүйке жүйесінің бұзылу қаупі соғұрлым жоғары болады. Ересек пациенттерде гипогликемияның жиі көрінісі тұлғаның өзгеруіне немесе нашарлауына, ал балаларда - ақыл-ой дамуының кешеуілдеуіне әкеледі. Сонымен қатар, науқастың қайтыс болу ықтималдығы өте жоғары.
Гипогликемиялық кома - қант диабетінің ең ауыр кезеңінің басталуына байланысты сананың жоғалуы. Гипогликемиялық комаға түсетін науқаста әдетте бозғылт, дымқыл тері болады. Тахикардия жиі байқалады - жүрек соғу жиілігінің минутына 90 соққыға дейін немесе одан да көп болуы.
Жағдай нашарлаған сайын тыныс азаяды, қан қысымы төмендейді, брадикардия және терінің салқындауы байқалады. Оқушылар жарыққа жауап бермейді.
Гипогликемиялық команың себептері
Гипогликемиялық кома әдетте үш себептердің біріне байланысты дамиды:
қант диабетімен ауыратын науқас жеңіл гипогликемияны тоқтатуға уақытында дайындалмаған,
шамадан тыс ішкеннен кейін (ең қауіпті нұсқа),
инсулиннің дұрыс емес (тым үлкен) дозасын енгізді, оны көмірсулар қабылдауымен немесе физикалық белсенділікпен үйлестірмеді.
«» Деген мақаланы оқып шығыңыз - диабетиктер гипогликемияны алғашқы белгілерін сезінген кезде өздігінен қалай тоқтата алады?
Инсулин дозасының жоғарылауы және гипогликемиялық команың пайда болу қаупі қандай жағдайларда:
олар инсулин концентрациясы 40 PIECES / мл орнына 100 PIECES / мл екенін байқамады және дозаны қажеттіліктен 2,5 есе көп енгізді,
байқаусызда инсулинді тері астына емес, бұлшықет ішіне енгізеді - нәтижесінде оның әрекеті күрт жеделдейді,
«қысқа» немесе «ультрасорттық» инсулин дозасын қабылдағаннан кейін пациент тамақ ішуді ұмытып кетеді, яғни көмірсулар жейді,
жоспарланбаған физикалық белсенділік - футбол, велосипед, шаңғы, бассейн және т.б. - қандағы глюкозаны қосымша өлшемей және көмірсулармен тамақтанбастан,
егер диабетпен ауыратын бауыр бауыр болса,
бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі () инсулиннің «қолданылуын» баяулатады, және бұл жағдайда оның дозасын уақытында азайту керек,
Гипогликемиялық кома, егер диабетик инсулиннің дозасынан әдейі асып кетсе, жиі пайда болады. Бұл іс жүзінде өзін-өзі өлтіру немесе өзін-өзі алдау үшін жасалады.
Алкогольдің фонындағы гипогликемиялық кома
1 типті қант диабетінде алкогольді ішуге тыйым салынады, бірақ оны аз тұтыну керек. Толығырақ «» мақаласынан оқыңыз. Егер сіз көп ішсеңіз, онда гипогликемиялық команың пайда болу ықтималдығы өте жоғары. Этанол (алкоголь) бауырдағы глюкозаның синтезін тежейді.
Күшті сусындарды қабылдағаннан кейін гипогликемиялық кома өте қауіпті. Себебі ол қарапайым маскүнемдікке ұқсайды. Жағдайдың қиын екенін түсіну үшін мас диабеттің өзі де, оның айналасындағы адамдар да уақыт таба алмайды. Сондай-ақ, бұл әдетте қайнағаннан кейін емес, бірнеше сағаттан кейін пайда болады.
Диагностика
Гипогликемиялық команы гипергликемиялық комадан (яғни қант мөлшері өте жоғары болғандықтан) ажырату үшін сізге қажет. Бірақ қарапайым емес. Науқаста ұзақ уақыт бойы қант диабеті болған, бірақ емделмеген және инсулинді және / немесе қантты төмендететін таблеткаларды қабылдаған кезде ерекше жағдайлар болады.
Мұндай пациенттерде гипогликемиялық кома қандағы глюкозаның қалыпты немесе тіпті жоғарылауымен пайда болуы мүмкін - мысалы, 11,1 ммоль / л. Егер қандағы қант өте жоғары мәндерден тез түсіп кетсе, бұл мүмкін. Мысалы, 22,2 ммоль / л-ден 11,1 ммоль / л дейін.
Басқа зертханалық мәліметтер пациенттегі команың дәл гипогликемиялық екенін дәл анықтауға мүмкіндік бермейді. Әдетте, науқаста зәрде қант жоқ, тек кома пайда болғанға дейін несепте глюкоза шығарылған жағдайларды қоспағанда.
Гипогликемиялық комаға жедел көмек
Егер гипогликемиялық комаға байланысты диабеттік ессіздік болса, онда басқаларға:
оны жағына қойыңыз
аузыңызды тамақ қалдықтарынан босатыңыз,
егер ол әлі де жұта алса - жылы тәтті сусын ішіңіз,
егер ол енді жұтып алмайтындай есінен танып қалса, өлім тұншығып қалмас үшін аузына сұйықтық құймаңыз,
егер диабетпен ауыратын адамда глюкагон бар шприц болса, 1 мл тері астына немесе бұлшықет ішіне,
жедел жәрдем шақырыңыз.
Жедел жәрдем дәрігері не істейді:
біріншіден, 60 мл 40% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді, содан кейін пациенттің комада - гипогликемиялық немесе гипергликемиялық бар-жоғы анықталады.
егер диабетпен ауыратын адам есіне келмесе, оған 5-10% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізіп, ауруханаға жеткізеді
Ауруханада кейінгі емдеу
Ауруханада пациент ми жарақаттарының немесе жүрек-тамыр апаттарының бар-жоғын тексереді (соның ішінде интракраниальды қан кету). Қантты төмендететін таблеткалардың немесе инсулиннің артық дозаланғанын анықтаңыз.
Егер таблетка артық дозаланған болса, онда асқазанды шаю жүргізіледі және белсендірілген көмір тағайындалады. Инсулиннің дозаланғанда (әсіресе ұзаққа созылған әсер ету) жағдайында, егер одан кейін 3 сағаттан артық уақыт өтпесе, инъекция орнының хирургиялық кесілуі жасалады.
10% глюкоза ерітіндісінің тамшысуы қандағы қант деңгейі қалпына келгенше жалғасады. Сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуіне жол бермеу үшін 10% глюкозаны 40% -бен алмастырыңыз. Егер науқас 4 сағат немесе одан да көп уақыт ішінде жасамаса, церебральды ісіну және «қолайсыз нәтиже» (өлім немесе мүгедектік) ықтималдығы жоғары.
Егер жәбірленуші саналы болса

Жәбірленушіні отырыңыз.
Оған қант бар кез-келген өнімді (тазартылған қант, бал, джем, қантты сусындар) мүмкіндігінше тезірек беріңіз.
Симптомдар жақсарғаннан кейін гипогликемия қайталанбауы үшін дұрыс тамақтану керек.
Егер сіздің денсаулығыңыз жақсармаса, жедел жәрдем шақырыңыз.

Фармацевтика
Дәрілік гипогликемия көбінесе диабетиктерге кездеседі және дұрыс емес дәрілердің әсерінен болады. Нәтижесінде тым көп инсулин шығарылады, бұл қандағы қанттың төмендеуіне және гипогликемияға әкеледі.
Диабет емес диабетпен ауыратындардың арасында дәрілік гипогликемия төменде көрсетілген жағдайларда пайда болуы мүмкін:
Қан қысымын төмендететін кейбір дәрі-дәрмектер: атенолол, метопролол, пропанолол.
Кейбір антидепрессанттар: фенелзин, трансилкипромин.
Басқа да препараттар: хинин, галоперидол, триметоприм (сульфаметоксазол).
Нашар тамақтану
Реактивті гипогликемия көмірсулар көп болғаннан кейін пайда болады. Нәтижесінде қандағы қант тым тез көтеріледі, бұл инсулиннің артық секрециясын ынталандырады.
Реактивті гипогликемия фруктозаны, галактозаны немесе лейцинді қорыту қиын болған адамдарда пайда болуы мүмкін.
Ішкі ағзалардағы проблемалар
Атап айтқанда, гипофиз, бүйрек үсті бездері, ұйқы безі, бүйрек немесе бауыр.
Гипофиз безі ағзада қандағы қантты жоғарылатуға қажетті гормондардың өндірілуін бақылайды. Бұл:
Кортизол мен адреналин бүйрек үсті бездерінен шығарылады.
Ұйқы безінен шығарылатын глюкагон.
Егер бұл гормондар дұрыс жұмыс істемесе, гипогликемия пайда болуы мүмкін.
Бауыр көмірсуларды дұрыс сақтай алмаса немесе оларды глюкозаға айналдырмаса, гипогликемия пайда болуы мүмкін.
Ұйқы безінің ісігі сонымен қатар инсулиннің үзіліссіз секрециясы арқылы гипогликемияға әкелуі мүмкін.
Гипогликемия бүйрек функциясы бұзылған жағдайларда да пайда болуы мүмкін.
Басқа мүмкін себептер

Артық физикалық күш салу.
Сусыздандыру.
Қызба.
Ішімдіктің көп мөлшері.

Қандағы глюкоза тым төмен түссе, организм адреналин шығарады. Бұл мазасыздыққа ұқсас симптомдарға әкеледі:
Нерв, терлеу.
Сана жоғалту.
Тахикардия (жедел жүрек соғысы).
Саусақтарда, еріндерде сергіту.
Жүрек айнуы, қатты аштық.
Суық тию.
Миға глюкоза жетіспеген кезде келесі белгілер пайда болады:
Әлсіздік, шаршау.
Бас айналу, бас ауыру.
Шоғырлану қиындықтары.
Ұйқысыздық, шатасу.
Сөйлеу мәселесі.
Сыртқы жағынан, мұндай белгілерді мас күйінде қателесуге болады.
Гипогликемия эпилептикалық ұстамаларға, комаға және мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Гипогликемия белгілері біртіндеп немесе кенеттен пайда болуы мүмкін.
Гипогликемияға арналған диета
Диетаның мақсаты - кенеттен шаршаудың алдын алу үшін қандағы қант деңгейін тұрақтандыру. Міне, бірнеше кеңестер:
Белгіленген уақытта 3 рет теңдестірілген тамақтану.
Азық-түлік кемінде 3 топтан тұруы керек: көкөністер, жарма, сүт өнімдері, ет, құс еті, балық.
Тамақтану арасындағы мерзімді тамақтану. Тағамдар құрамында диеталық талшықтар, көмірсулар мен ақуыздар болуы керек.
Шоғырланған немесе «жылдам» қанттары көп тағамдарды тұтынуды шектеңіз: торттар мен печенье, балмұздақ, джем.
Талшықтың жеткілікті мөлшері бар (күніне 25-тен 38 г-ға дейін): қоңыр күріш, дәнді нан, бұршақ, жемістер мен көкөністер.
Ораза ұстайтын алкогольден аулақ болыңыз.
Кофеині бар кофе мен басқа сусындарды шектеңіз, себебі олар қандағы қантты төмендетеді.
Көп су ішу.
Гипогликемия дегеніміз не?
Егер себептерге қарамастан, қандағы глюкоза деңгейі күрт төмендейтін болса, ми нейрондары көмірсулар мен оттегінің жетіспеушілігін сезіне бастайды, нәтижесінде тез дамып келе жатқан психикалық бұзылыс басталады, терең комаға дейін.
Әдетте гипогликемия белгілері 3 ммоль / л белгісіне жеткенде басталады, 1-2 ммоль / л, кома басталады. Алайда, инсулин терапиясын қабылдау кезінде қант деңгейі күрт төмендей бастаса, жағдай осы деңгейге жетпестен басталуы мүмкін. Ең үлкен қауіп - бастапқы кезеңнен бастап терең комаға дейін 15-30 минутқа созылуы мүмкін, содан кейін адам есін жоғалтады.
Терең комадан аулақ болудың жалғыз жолы - денені глюкозамен уақтылы толықтыру, бұл шұғыл көмек. Гипогликемияны әрдайым дұрыс диагноз қою мүмкін емес, ол бірнеше минутты алады.
Жағдайдың себептері
Науқастың өміріне қауіптің үш себебі бар, бірақ өкінішке орай, олар жиі пайда болады:
Науқас жақында ауырған және күтпеген қауіпті сезінуді немесе оны уақытында тоқтатуды білмеген.
Алкогольді тұтынған кезде. Қиын жағдай - организм қабылданған сусындарға басқаша әсер етеді, олар қабылданатын дәрі-дәрмектердің әсеріне де әсер етеді. Сонымен қатар, мас болу жағдайы гипогликемиялыққа ұқсас, бұл диагнозды қиындатады.
Инсулинді енгізу кезінде кейде көмірсулардың мөлшерін (бейтаныс тағам, дайындалатын орын) дәл есептеу қиын немесе глюкозаны «жеген» жоғары физикалық белсенділік қажет болды. Кейде концентрацияланған доза қате енгізіледі. Басқа жағдайларда тез әрекет ететін инсулинге тері астына емес, бұлшықет ішіне инъекция берілді. Бұл дененің инсулинге реакциясын тездетеді.
Адам өзінің ауруы туралы білген бойда, емдеуші дәрігермен диетаның ерекшеліктерін, физикалық белсенділік мөлшерін тез және мұқият талқылауы керек. Сонымен қатар, дененің сипаттамаларын, оның инсулинге қажеттілігін және инъекцияларға реакциясын дәл анықтау үшін, сіз, кем дегенде, бірінші рет күн ішінде қандағы глюкозаның мөлшерін бақылауыңыз керек. Бұл қанттың күрт төмендеу қаупін азайтады. Түнгі уақытта гликемия түсінде пайда болмас үшін дайындалу өте маңызды.
Ауруханадағы гипогликемияны емдеу
Стационардағы емдік шаралар ауруханаға дейінгі күтімнен айтарлықтай ерекшеленбейді. Егер симптомдар табылса, пациентке қант бар өнімді пайдалану немесе таблеткадағы глюкозаны қабылдау қажет. Егер ауызша қабылдау мүмкін болмаса, препарат ішілік түрде ерітінді түрінде енгізіледі. Егер жағдай жақсармаса, эндокринологтың ғана емес, сонымен қатар басқа мамандардың (кардиолог, реаниматолог және т.б.) араласуын қажет етуі мүмкін.
Ұстаманы алып тастағаннан кейін рецидивтің алдын алу үшін күрделі көмірсуларға бай тағам қажет болуы мүмкін. Болашақта пациент қолданатын гипогликемиялық агенттердің дозасын түзету керек, оны өздігінен жасауға үйрету керек және оңтайлы диетаны ұсыну керек.
Балалардың толеранттылық ерекшеліктері
Балалардағы гипогликемиялық жағдайдың себептері мен белгілері ересектердегідей бірдей. Дегенмен, маңызды нюанстар бар:
Балаға, әсіресе кішкентайға, оның нашарлайтын жағдайын сипаттау ғана емес, сонымен бірге ересектерден көмек сұрау үшін пайда болатын белгілерді түсіну қиын, сондықтан проблеманы диагностикалау әлдеқайда қиын.
Балаларда комаға дейінгі кезең азаяды, барлық процестер тез жүреді, соның ішінде миға түзетілмейтін зақым мен өлім. Жедел араласу, балаға жауап беретін ересектер де, шақыруды қабылдаған медицина қызметкерлерінен де жедел әрекет ету қажет.
Балаларда гипогликемияның болуын түсінуге көмектесетін кейбір белгілерге мыналар жатады:
Бала бірінші кезеңде көбіне көз жасымен, мазасызданады. Оның іштің ауыруы бар, ол аштық симптомын тоқтатады және көбінесе бала тамақтан бас тартады.
Содан кейін ол тез баяулайды, байланыс жасамайды, ауызша тітіркендіргіштерге немқұрайдылық пайда болады.
Есін жоғалтпас бұрын, айналуы қосылады, әсіресе көтерілуге тырысқанда.
Комада қысым тез төмендейді, тыныс алу баяулайды және жүрек соғу жиілігі төмендейді.
Егер ересектер баланың қант диабеті, предабиетикалық жағдайы туралы білсе немесе ферменттің жетіспеушілігімен, фруктозаға, лактозаға немесе глюкозаға төзбеушілікпен байланысты диеталардан ауытқулар болса, оның жағдайын үнемі мұқият қадағалап отыру керек, қолында қажетті қаражаттың болуы қажет. қажет болған жағдайда уақытында араласып, оның өмірін сақтаңыз.
Қант диабеті - бұл үкім емес, денсаулығыңызды мұқият бақылауға мүмкіндік. Диабетпен өмір сүретін жақын адамдарға да қатысты. Олар гипогликемия ықтималдығы бар адамның жағдайын біліп, оның денесінің күйін бақылауға, мүмкін болатын қателер мен ауыр асқынулардан қорғауға міндетті.