Гентамицин таблеткаларын қолдануға арналған нұсқаулық

Қатысты сипаттама 09.06.2016

• Латын атауы: Гентамицин
• ATX коды: S01AA11
• Белсенді зат: Гентамицин (Гентамицин)
• Өндіруші: RED Belmedpreparaty (Беларусь Республикасы), Варшава фармацевтикалық жұмыстары Polfa (Польша), Мәскеу эндокриндік зауыты, NIHFARM, Sintez OAO, FSUE микрогендер, FSUE фармстандарт-UfaVITA (Ресей) және т.б.

Құрамында тамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізу үшін ерітінді құрамында белсенді ингредиент бар гентамицин сульфатысонымен қатар бірқатар қосымша компоненттер: натрий метабисульфиті, этилендиаминететрацетикалық қышқылдың натрий тұзы, су.

Көз тамшылары құрамында белсенді ингредиент бар гентамицин сульфатысонымен қатар қосымша компоненттер: натрий дигидроген фосфаты моногидраты, натрий хлориді, натрий гидрофосфаты, гидрофосфат, коррозия, бензалконий хлориді ерітіндісі, су.

Фармакологиялық әрекет

Гентамицин болып табылады антибиотикәсердің кең спектрін көрсете отырып, аминогликозидтер тобына жатады. Ағзада ол рибосомалардың 30S суббөлімімен байланысады, нәтижесінде ақуыз синтезі бұзылады, көлік және ақпараттық РНҚ кешенінің өндірісі тоқтатылады. РНҚ-ны қате оқу байқалады және функционалды емес ақуыздар пайда болады. Бактерицидтік әсер байқалады - заттың жоғары концентрациясы жағдайында ол цитоплазмалық мембраналардың тосқауыл функцияларын төмендетеді, нәтижесінде микроорганизмдер өледі.

Бұл антибиотикке кейбір грам-теріс микроорганизмдерден жоғары сезімталдық байқалады.

Сонымен қатар бірқатар грам-оң микроорганизмдердің затқа сезімталдығы атап өтілген.

Антибиотикке қарсы тұрақтылық: Neisseria meningitidis, Провиденсия реттгери, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Егер гентамицин біріктірілсе пенициллиндер, байланысты оның қызметі Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Бұл препаратқа микроорганизмдердің тұрақтылығы баяу дамиды, бірақ қарсылық көрсететін штамдар неомицин және канамицингентамицинге де төзімді болуы мүмкін. Саңырауқұлақтар, протозалар, вирустар әрекет етпейді.

Фармакокинетика және фармакодинамика

Ішке қабылдағаннан кейін бұлшықет ішіне жылдам және толық сіңуі жүреді. Бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін денеде максималды концентрацияға 0,5-1,5 сағаттан кейін қол жеткізіледі. 30 минуттық ішілік инфузиядан кейін, 30 минуттан кейін, 60 минуттық тамыр ішілік инфузиядан кейін, 15 минуттан кейін.

Ол плазма ақуыздарымен аз байланыстырады - 10% дейін. Заттың терапевтік концентрациясы бүйректе, бауырда, өкпеде, сондай-ақ дене сұйықтықтарында - перитонеальді, асциттік, синовиалды, перикардиальды, плевра, лимфа, іріңде кездеседі, жаралармен, түйіршіктермен, несеппен шығарылады.

Заттың төмен концентрациясы бұлшық еттерде, май тінінде, емшек сүтінде, өт, сүйектерде, қақырықта, бронх секрецияларында, ми омыртқа сұйықтығында және көздің ылғалдылығында байқалады.

BBB арқылы, ересек пациенттерде, ол іс жүзінде енбейді, плацента арқылы өтеді.

Жаңа туылған нәрестелердегі церебральды сұйықтықтағы концентрация ересектерге қарағанда жоғары.

Денедегі зат алмасу әсер етпейді. Ересектердегі жартылай шығарылу кезеңі - 2-4 сағат, 6 айлық балаларда - 3-3,5 сағат.

Негізінен ағзадан бүйрек арқылы шығарылады, антибиотиктің өзгермеген, өтпейтін мөлшері өт ішінен шығарылады. Егер науқастың бүйрек функциялары қалыпты болса, онда алғашқы күннің ішінде 70-95% зат шығарылады. Бұл жағдайда зәрде 100 мкг / мл-ден астам концентрация байқалады. Қайталап қабылдау кезінде жинақтау байқалады.

Қолдану көрсеткіштері

Препаратты қолдануға көрсеткіштер гентамицинге сезімтал микроорганизмдер тудырған инфекциялық-қабыну сипатындағы аурулар болып табылады.

Препаратты парентеральды қолдану (4% ерітінді) келесі аурулар үшін көрсетілген:

Гинекологиялық инъекциялар ауыр қабыну процестері үшін қолданылады.

Препаратты сыртқы қолдану (Гентамицин жақпа) келесі аурулар үшін көрсетілген:

• фолликулит үстірт,
• пиодерма,
• фурункулоз,
• себорейлік дерматит жұқтырған
• паронихия,
• сикоз,
• безеулержұқтырған
• терінің вирустық және саңырауқұлақ аурулары кезіндегі қайталама бактериялық инфекцияның көрінісі,
• әр түрлі жаралар (шағу, күйік, жаралар және т.б.),
• варикозды жаралар жұқтырған.

Мұндай аурулар үшін Гентамицинді (көз тамшылары) өзекті қолдану ұсынылады:

• блефароконьюнктивит,
• блефарит,
• конъюнктивит
• мейомит,
• кератит,
• кератоконьюнктивит,
• дакриоцистит.

Қарсы көрсеткіштер

Бұл дәрі-дәрмекті мұндай жағдайларда қолдануға болмайды:

• осы антибиотикке және басқа аминогликозидтерге жоғары сезімталдық,
• есту нервінің невриті,
• уремия
• бүйректің ауыр жеткіліксіздігі,
• жүктілік және лактация.

Бұл дәрі-дәрмекті қолдану барысында бүйректің жұмысын мезгіл-мезгіл бақылау қажет.

Жанама әсерлері

Қабылдау кезінде кейбір жанама әсерлерді атап өтуге болады:

• ас қорыту жүйесі: гипербилирубинемия, жүрек айну және құсу, «бауыр» трансаминазаларының белсенділігі,
• гемопоэз: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения,
• жүйке жүйесі: парестезиябас ауруы, бұлшық еттің жиырылуы, мылжың, ұстамалар, ұйқышылдықбалаларда психозды көрсетуі мүмкін,
• сенсорлық органдар: есту қабілетінің бұзылуы, лабиринт және вестибулярлық бұзылулар, саңырау,
• зәр шығару: бүйрек функциясының бұзылған нефротоксиділігі, сирек - бүйрек түтікшесі некроз,
• аллергия: тері бөртпесі, безгегі, қышыма, эозинофилия, ангиоэдема,
• зертханалық көрсеткіштер: гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагнемия - балаларда,
• басқа көріністер: суперинфекция.

Артық дозалану

Гентамицинді ампулаларда немесе препараттың басқа формаларында артық дозаланғанда, тыныс алуды тоқтатқанға дейін жүйке бұлшықетінің өткізгіштігінің төмендеуі мүмкін.

Ересек пациенттерде артық дозаланған жағдайда антихолинестераза препараттарын енгізу қажет (Прозерин), кальций препараттары. Просеринді енгізер алдында науқасқа 0,5-0,7 мг енгізіледі Атропинкөктамыр ішіне олар импульс күшейгенше күтеді, содан кейін 1,5 мг просерин енгізіледі. Егер мұндай дозаны қабылдағаннан кейін нәтиже болмаса, прозериннің бірдей мөлшері қайта енгізіледі. Дамуымен брадикардияатропинге қосымша инъекция жасаңыз.

Балаларда артық дозаланған жағдайда калий препараттарын енгізу қажет. Гентамицин сульфаты ағзадан гемодиализ және перитонеальді диализ арқылы шығарылады.

Қарым-қатынас

Егер гентамицинді инъекция немесе басқа дәрі-дәрмектерді қолдану бір мезгілде қолданылса Ванкомицин, аминогликозидтер, цефалоспориндер,этакрил қышқылы, ото- және нефротоксикалық әсерлерді күшейтуге болады.

Егер өнім бірге қолданылса Индометацин, содан кейін Гентамициннің клиренсі төмендейді, оның қандағы концентрациясы жоғарылайды және, тиісінше, уытты әсер жоғарылайды.

Гентамицинді бірге қолданғанда опиоидты анальгетиктер, ингаляциялық анестезияға арналған препараттаржүйке-бұлшықет блокадасының ықтималдығы артады, дамуы мүмкін апноэ.

Гентамициннің қандағы концентрациясы бір мезгілде қабылданса артады«Цикл» диуретикасы.

Арнайы нұсқаулар

Ескерту, сіз бұл дәрі-дәрмекті зардап шегетін адамдарға қолданған жөн миастения, паркинсонизм, бүйрек функциясы бұзылған. Бүйрек функциясының бұзылуы бар адамдарда, сондай-ақ препараттың үлкен дозаларын ұзақ қолдану кезінде нефротоксиқтылық қаупі артады. Емдеу кезінде вестибулярлық және есту аппараттарының жағдайын, бүйрек функцияларын бақылау маңызды. Сондай-ақ, есту күйін анықтау өте маңызды. Егер аудиометриялық сынақтар қанағаттанарлықсыз болса, емдеу тоқтатылады.

Препаратты ұзақ уақыт қолданған кезде, жақпа әсер ететінін ескеру қажет. Гентамицин Акос сырттан дәрі-дәрмектің басқа түрлері бақыланатын түрде қолданылуы керек.

Ерітіндінің құрамына ампулаларда болуы себептінатрий бисульфитіАллергиялық көріністердің даму ықтималдығы артады, әсіресе аллергия тарихы бар адамдарда.

Зәр шығару жолдарының инфекциялық және қабыну ауруларын емдеуге дәрі қабылдаған адамдарға емдеу кезінде көп сұйықтық ішуге кеңес беріледі.

Терапия кезінде микроорганизмдердің тұрақтылығын дамыту мүмкін.

Дәріханаларда Гентамициннің көптеген аналогтары ұсынылады. Бұл есірткі Гарамицин, Гентамицин Акос, Гентамицин-Тева, Гентамицин К., Асгент, Септопа, ГентациколАналогтар мен қарсы көрсетілімдер бірдей, бірақ дәрігер дәрі-дәрмектің түпкілікті таңдауын жасауы керек. Сонымен қатар бірқатар белсенді заттар бар дәрілер бар Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол.

Жас балаларға денсаулығына байланысты емдеу тағайындалады. Емдеудің белгіленген режимін ұстану және дәрігер науқастың жағдайын бақылауды қамтамасыз ету маңызды.

Жүктілік және лактация кезеңінде

Жүктілік кезінде Гентамицинді қолдануға болмайды. Препаратты емшек емізу кезінде де қабылдау ұсынылмайды. Аминогликозидтер емшек сүтіне аз мөлшерде енетіні атап өтілген. Бірақ олар ас қорыту жүйесінен нашар сіңеді, сондықтан нәрестелерде асқынулар байқалмады.

Мен қашан қолдана аламын

Нұсқауларға сәйкес гентамицин сульфаты 4% қолдану көрсеткіштеріне ие болуы мүмкін:

• Зәр шығару жолдарының инфекциясы.
• Сыртқы терінің жұқпалы аурулары, сондай-ақ күйік және жұмсақ тіндердің инфекциясы.
• Септицемия.
• Простатит.
• ЛОР мүшелерінің және жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы.
• Құрсақ қуысының инфекциясы.
• Иммунитеттің төмендеуі аясында болатын инфекциялар.

Антибиотикті кез-келген дәрілік формада қолдану ұсынылмайды:

• Жүктілік және лактация.
• 3 жасқа дейінгі балалар.
• Созылмалы бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі.

Инъекция: қайда пышақ салу керек және қанша

Гентамицинді инъекциялардағы дозасын және қолдану ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды. 2 мл ампулада сатылатын Гетнамицин сульфатының 4% ерітіндісін көктамыр ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіңіз, антибиотиктердің дозасы пациенттің салмағына байланысты анықталады. Стандарт пациенттің 1 кг салмағына 3 мг препараттың қатынасы болып табылады. 1 мл инъекцияда (инъекциялар) 40 мг белсенді зат бар, салмағы 50 кг болатын науқастың тәуліктік дозасы 4% ерітіндінің 150 мг = 4 мл (2 ампула 2 мл) құрайды. Күніне 2-3 рет 80 мг енгізу ұсынылады.

Препараттың дозасын дәрігер анықтайды.

Урологиялық аурулардың терапиясы

Антибиотик урологияда, әсіресе простатит пен циститті емдеуде қолданылады. Простатит немесе бактериалды циститке арналған препараттың дозасы науқастың салмағын ескере отырып, стандартты схемаға сәйкес анықталады. Орташа алғанда, 6-12 сағаттан кейін күніне 2-3 рет 80 мг құрайды. Аурудың күрделі формалары препараттың үлкен дозасын қолдануды қажет етуі мүмкін - килограммға 80 мг дейін, бірақ емдеуді бастамас бұрын рецепт пен дәрігердің ұсыныстарын зерделеу қажет. Гентамицин 4% ерітіндісін енгізген кезде бірнеше шприцке бірнеше препаратты араластыруға тыйым салынады. Простатит пен циститпен антибиотиктерді қолдану курсы 7-10 күнге созылады.

Простатитті емдеу кезінде флораның препаратқа сезімталдығы туралы қарапайым сынақтар жасау керек. Антибиотикті тамыр ішіне енгізгеннен кейін ер адам 4-6 айдан кейін ғана нәресте туа алатынын есте ұстауы керек. Емдеу кезінде циститпен және простатитпен нефротоксикалықты болдырмау үшін алкогольді ішімдік ішуден толығымен бас тарту керек.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта препаратты 25 ° C-тан аспайтын температурада сақтау ұсынылады, қолдану бойынша нұсқаулықта көрсетілген мерзімнен бастап 3 жыл сақтау мерзімі көрсетілген. Осы уақытта өндірушіден қолдану жөніндегі нұсқаулық жоғалмауы үшін, дәрі-дәрмекті өзінің орамында, балалардан алыс ұстаған жөн. Жақпа және тамшылар шығарылған кезден бастап 3 жыл бойына өзінің қасиеттерін сақтайды. Дәріханадан дәрі сатып алу үшін антибиотиктің ұсынылған дозасын және емдеу курсының ұзақтығын көрсететін рецепт алу жеткілікті.

Ерекше жағдайлар

Балаларды емдеуде гентамицин сульфаты, егер балаға пайдасы жанама әсерлер қаупінен асып кететін болса, өмірлік маңызды белгісі бар болса тағайындалады. Бір жасқа дейінгі балалардағы инфекцияны емдеу үшін тәуліктік дозасы 1 кг салмаққа 1 мг мөлшеріне байланысты есептеледі, 3 жастан 5 жасқа дейінгі балалар үшін доза 1 кг үшін 1,5 мг құрайды, 6 жастан асқан балалар үшін - 1 мг 3 мг. кг салмақ. Балаларға дәрі-дәрмектер ішке 2 сағаттан кейін 12 сағаттан кейін соғылады.

Препаратты балаларда қолдануға болады.

Өте сирек жағдайларда ішек инфекцияларымен балаларға Гентамицин тағайындалады. Қолдану көрсеткіштері - қоздырғыштың тек осы антибиотикке сезімталдығы. Алғашқы 2-3 күнде ішек патологиясы үшін гентамицинді қолдану көктамыр ішіне енгізіледі, содан кейін инъекциялар бөксеге бұлшықет ішіне енгізіледі (6-12 сағаттан кейін күніне 2-3 рет 80 мг).

Риниттің ұзаққа созылуымен дәрігер балалар мен ересектерге мұрынға күрделі тамшыларды ұсынуы мүмкін. Оларды дайындау үшін сіз дәрігерден дәріханаға рецепт беруіңіз керек. 4% гентамицин сульфаты рецептте жиі кездеседі, соған сәйкес мұрынға күрделі тамшылар бактерицидтік компонент ретінде дайындалады. Кешенді тамшылар осылай аталады, өйткені олардың құрамдас бөліктерінің әрекеттері бір уақытта бірнеше бағытқа ие: антиаллергиялық, бактерицидті, вазоконстрикторлы, дезонгестантты. Күрделі тамшыларды өзіңіз дайындаудың қажеті жоқ, тіпті егер сізде рецепт болса да, олардың құрамына бірнеше компоненттер кіреді, олар дұрыс араласпаған жағдайда жағымсыз жанама әсерлері болуы мүмкін. Дәрігер аурудың ауырлығы мен түрін ескере отырып, әр пациентке рецепт пен қажетті ингредиенттерді жеке жазады.

Жүктілік кезінде, егер дәлелдері болса да, препаратты ішке және сыртқа қолдануға тыйым салынады. Медицина ұрықтың есту және вестибулярлық аппаратына теріс әсер етеді, өйткені ол плацентаға енеді. Жүктілік кезінде ринитті емдеу үшін тіпті күрделі тамшылар ұсынылмайды.

Басқа инфекцияларға арналған рецепт

Офтальмологияда Dex Gentamicin бактерияға қарсы көз тамшылары 5 мл бөтелкеде қолданылады, суреттегідей түпнұсқа орамы жасыл. Антибиотиктің бұл түрі іріңді конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, кератит емдеу кезінде өзін тиімді түрде дәлелдеді. Препарат төменгі қабақты жылжыту кезінде лакримальды қабыққа 1-2 тамшыға тамшылатады. Сондай-ақ, сіз төменгі қабақтың үстіне салынатын және көздің үстіне біркелкі бөлінетін 2,5 г көз жақпа сатып ала аласыз.

Құрал офтальмологияда қолданылады.

ЛОР мүшелерінің іріңді немесе бактериялық инфекциясы (іріңді отит медиасы) осы антибиотикпен емделеді, босату нысаны - құлақ тамшылары және инъекция. Жұтқыншақ немесе мұрын жұтқыншақ аурулары үшін дәрігерлер жергілікті бактерияға қарсы препарат ретінде мұрын мен тамаққа ингаляция үшін гентамицин сульфатының 4% ерітіндісін тағайындайды. Емдеудің бұл әдісі әсіресе инъекцияны ұнатпайтын балаларға тағайындалған кезде өте маңызды. Небулайзер өнімді шашыратуға көмектеседі. Ерітінді небулайзердің денесіне құйылады, 3-4 сағаттан кейін күніне 2-3 рет мұрын мен тамаққа ингаляция жасайды. Ыңғайлы пайдалану үшін небулайзер мұрынға, тамаққа және маскаға арналған саптамамен бірге келеді.

Гентамицин - дерматологиялық ауруларды емдеуге арналған біріктірілген линименттің бөлігі. Қолдану көрсеткіштері - экзема, аллергиялық дерматит, бактериялық инфекциялар, нейродерматит.Бұл жақпа құрамына бетаметазон, клотримазол кіреді, ол дайын сатылады, сізге оны дайындау үшін рецепт қажет емес. Жүктілік кезінде бұл линиментті қолдану ұсынылмайды. Ауыз ішуге арналған гентамицин таблеткалары барлық пациенттерді қызықтырады. Медицина таблетка түрінде берілмейді, таблетка түрінде сіз сол антибиотиктер тобының басқа препаратын сатып ала аласыз.

Мүмкін болатын асқынулар

Ұзақ пайдалану кезінде, сондай-ақ препаратқа немесе оның компоненттеріне жеке төзімсіздік жағдайында препарат жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Егер пациентте препараттың жанама әсерлері болса, сіз олар туралы дәрігерге хабарлауыңыз керек. Бұл болуы мүмкін:

• Жүрек айнуы, құсу, диарея.
• Протеинурия, азотемия, олигурия.
• Вестибулярлық аппараттың бұзылуы, есту қабілетінің күрт нашарлауы.
• Бұлшықет ішілік инъекция қызару, ауырсыну арқылы қиындауы мүмкін.

Фармакология

Ол рибосомалардың 30S қосалқы бөлігімен байланысады және генетикалық кодты қате оқумен және функционалды емес ақуыздардың пайда болуымен көлік пен хабарлаушы РНҚ кешенінің пайда болуына жол бермейді, ақуыз синтезін бұзады. Жоғары концентрацияда ол цитоплазма мембранасының тосқауылдық қызметін бұзады және микроорганизмдердің өлімін тудырады.

Көптеген грам-позитивті және грам-теріс бактерияларға қарсы тиімді. Гентамицинге өте сезімтал грам-теріс микроорганизмдер (MPC 4 мг / л-ден аз) - Proteus spp. (оң-оң және инсол-теріс штаммдарды қосқанда), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., грам-оң микроорганизмдер - Staphylococcus spp. сезімтал (пенициллинге төзімді), IPC 4-8 мг / л - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (соның ішінде Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> соның ішінде микроағзалардың жасуша қабырғасын синтездеуге әсер ететін бензиленициллин, ампициллин, карбэнициллин, оксациллин бар Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, барлық штаммдар Streptococcus faecalis және олардың түрлері (соның ішінде) Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Микроорганизмдердің гентамицинге тұрақтылығы баяу дамиды, алайда неомицин мен канамицинге төзімді штамдар гентамицинге де (толық емес кросс-төзімділікке) төзімді болуы мүмкін. Анаэробтарға, саңырауқұлақтарға, вирустарға, протозоға әсер етпейді.

Асқазан-ішек жолында ол нашар сіңіріледі, сондықтан жүйелік әсер ету үшін парентералды түрде қолданылады. Мен енгізгеннен кейін ол тез және толық сіңеді. Т_макс а / м енгізу кезінде - 0,5-1,5 сағат, енгізу кезінде - С, жету уақыты_макс бұл: 30 минуттық көктамыр ішілік инфузиядан кейін - 30 минут, 60 минуттан кейін тамыр ішілік инфузия - 15 минут, С мәні_макс м / н немесе iv енгізгеннен кейін 1,5 мг / кг дозада 6 мкг / мл құрайды. Плазма ақуыздарының байланысы төмен (10% дейін). Ересектерде таралу көлемі - 0,26 л / кг, балаларда - 0,2-0,4 л / кг. Ол бауырда, бүйректе, өкпеде, плевралық, перикардиальды, синовиальды, перитонеальді, асциттік және лимфа сұйықтықтарында, зәрде, бөлінетін жараларда, іріңде, түйіршікте кездеседі. Төмен шоғырланулар май тінінде, бұлшық еттерде, сүйектерде, өт, емшек сүтінде, көздің сулы әзілінде, бронх секрециясында, қақырықта және ми омыртқасындағы сұйықтықта байқалады. Әдетте, ересектерде ол іс жүзінде BBB-ге енбейді, менингитпен бірге оның ми сұйығындағы концентрациясы жоғарылайды. Жаңа туылған нәрестелерде ересектерге қарағанда ми омыртқа сұйықтығында жоғары концентрацияға қол жеткізіледі. Плацента арқылы енеді. Метаболизденбейді. Т_1/2 Ересектерде - 2–4 сағат, негізінен бүйректер өзгермеген күйде, аз мөлшерде - өтпен шығарылады. Бүйрек функциясы қалыпты емделушілерде алғашқы тәулікте 70-95% шығарылады, ал зәрде 100 мкг / мл-ден астам концентрация жасалады. Гломерулярлы фильтрация төмендеген науқастарда экскреция айтарлықтай төмендейді. Гемодиализ кезінде шығарылады (әр 4-6 сағат сайын концентрациясы 50% төмендейді). Перитонеальді диализ тиімді емес (48-72 сағат ішінде дозаның 25% -ы шығарылады). Бірнеше рет инъекция жасағанда, ол негізінен ішкі құлақтың лимфа кеңістігінде және бүйректің проксимальды түтіктерінде жиналады.

Көз тамшылары түрінде топикалық түрде қолданған кезде сіңіру мардымсыз болады.

Сырттай қолданған кезде, ол іс жүзінде сіңірілмейді, бірақ тері бетінің үлкен бөліктерінен зақымдалады (жарақат, күйік) немесе түйіршіктеу тінімен жабылады, сіңіру тез жүреді.

Гентамицин дозалау түрінде губка түрінде (гентамицин сульфатының ерітіндісіне малынған коллаген губкасы тәрізді) ұзаққа созылған бактерияға қарсы әсерімен сипатталады. Сүйек және жұмсақ тіндердің инфекциясы үшін (остеомиелит, абсцесс, флегмон және т.б.), сондай-ақ сүйек операциясынан кейінгі іріңді асқынулардың алдын-алу үшін, препарат түрінде препарат қуыстар мен жараларға енгізіледі, ал гентамициннің имплантациялау аймағында тиімді концентрациясы 7–9 дейін сақталады. 15 күн. Гентамициннің қандағы концентрациясы губканы имплантациялаудан кейінгі алғашқы күндері парентеральді енгізу жасаған адамдарға сәйкес келеді, кейіннен субтерапиялық концентрацияда қандағы антибиотик анықталады. Имплантация аймағынан толық резорбция 14–20 күн ішінде байқалады.

Қолдану шектеулері

Жүйелік пайдалану үшін: миастения грависі, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозидтер жүйке бұлшық еттерінің бұзылуын тудыруы мүмкін, бұл қаңқа бұлшықеттерінің одан әрі әлсіреуіне әкеледі), деградация, бүйрек жетіспеушілігі, неонатальды кезең, шала туылған нәресте, қартаю.

Сыртқы пайдалану үшін: қажет болған жағдайда терінің үлкен бетіне қолданыңыз - есту нервінің невриті, миастения грависі, паркинсонизм, ботулизм, бүйрек жеткіліксіздігі (азотемия және уремиямен ауыр созылмалы бүйрек жетіспеушілігін қоса), жаңа туған нәрестелер мен шала туылған нәрестелер (бүйрек қызметі жеткіліксіз дамыған, бұл әкелуі мүмкін) ұлғайту T_1/2 және токсикалық әсердің көрінісі), қартаю.

Жанама әсерлері

Нұсқаулық Гентамицинді тағайындағанда келесі жанама әсерлердің пайда болу мүмкіндігі туралы ескертеді:

• жүрек айну, құсу,
• анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения,
• олигурия
• протеинурия
• микроематография,
• бүйрек жеткіліксіздігі
• бас ауруы,
• ұйқышылдық
• есту қабілетінің жоғалуы
• қайтымсыз саңырау
• тері бөртпесі
• қышу
• уртикария
• безгегі
• Квинкенің ісінуі.

Қарсы көрсеткіштер

Гентамицин келесі жағдайларда қарсы болады:

• Гентамицинге және антибиотикалық топтың аминогликозидтерінің басқа өкілдеріне жеке төзбеушілік немесе жоғары сезімталдық.
• Жедел немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі фонында азотемия (қандағы қалдық азот деңгейінің жоғарылауы).
• Есту нервінің невриті (қабынуы).
• Myasthenia gravis - бұлшықет әлсіздігі.
• Ішкі құлақтың және вестибулярлық аппараттың кез-келген патологиялық жағдайлары.

Препаратты жүкті қолдану тек денсаулығына байланысты мүмкін болады, егер ананың күтілетін пайдасы ұрық үшін мүмкін болатын қауіптен жоғары болса.

Арнайы нұсқаулар

Паркинсонизмде, миастения грависінде, бүйрек функциясының бұзылуында сақтықпен қолданылады. Гентамицинді қолданған кезде бүйрек, есту және вестибулярлық аппараттың жұмысын бақылау керек.

Терінің үлкен беттерінде ұзақ уақыт бойы сыртқы қолдану үшін, әсіресе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде, қалпына келтіретін әсер ету мүмкіндігін ескеру қажет.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Гентамицинді шығарудың төрт негізгі формасы бар, олар таблетка түрінде шығарылмайды. Олардың құрамы, консистенциясы және қаптамасындағы айырмашылықтар:

Инъекцияға арналған ерітінді

Ашық жасыл сары түсті сұйықтық

Ашық сарғыш сұйықтық

Ақ формалы көбік

Гентамицин сульфатының концентрациясы, мг

1 ампулаға 80 (2 мл)

Су, натрий метабисульфиті, Трилон В

Су, бензалконий хлориді, натрий хлориді, натрий сутегі фосфаты, натрий дигидрофосфаты

Қатты, сұйық, жұмсақ және ақ парафиндердің қоспасы

Газ қоспасы, су

10 ампула пакеттері

5 мл тамшылар

Аэрозольды бөтелкелер 140 г.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін белсенді компонент инъекция орнынан тез сіңеді және 30-60 минуттан кейін максималды концентрацияға жетеді, плазма ақуыздарымен 10% байланысады, дененің барлық ұлпаларында кездеседі, плацентаға енеді. Заттың метаболизмі болмайды, 4-8 сағат ішінде ол өтпен немесе зәрмен шығарылады. Өздігінен қолданған кезде препарат тек терінің терісінен 0,1% ғана сіңеді, зақымдалған теріге - тезірек және көп концентрацияда. Сыртқы қолданғаннан кейін өнім 8-12 сағатқа созылады, бүйрекпен шығарылады.

Дозалау және енгізу

Инфекция дененің қай бөлігіне әсер етеді, аурудың қаншалықты ауыр екендігі, дәрілік затты шығару түрін таңдау байланысты болады. Көздің зақымдануымен көз тамшылары таңдалады, терінің және жұмсақ тіндердің инфекциясы бар - жақпа немесе аэрозоль, жүйелі емдеуді қажет ететін ауыр жағдайларда Гентамицин инъекциясы тағайындалады. Дозасын, режимін және қолдану жиілігін емделуші дәрігер белгілейді.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Гентамицинді басқа дәрі-дәрмектермен қабылдау кезінде жағымсыз симптомдардың пайда болуы мүмкін. Тәуекелді комбинациялар:

• аминогликозидтер, ванкомицин, цефалоспориндер, этакрин қышқылы ототоксикалдылықты және нефротоксикалықты арттырады,
• Индометацин белсенді заттың бөлінуін төмендетеді, плазмадағы концентрациясын жоғарылатады және улануға әкеледі,
• ингаляциялық анестезияға арналған құралдар, апиоидты анальгетиктер апноэға дейін жүйке-бұлшықет блокадасының қаупін арттырады,
• цикл диуретикасы, Фуросемид қандағы гентамицин концентрациясын жоғарылатады, жағымсыз реакциялар қаупін арттырады.

Сатып алу және сақтау шарттары

Препараттың барлық түрлері рецепт бойынша, тамшылар мен ерітінділер үшін 15-25 градус температурада, жақпа мен аэрозоль үшін 8-15 градус сақталады. Тамшылардың жарамдылық мерзімі - үш жыл, жақпа мен аэрозоль - екі, ерітінді - бес. Тамшы бөтелкесін ашқаннан кейін оны бір айдан артық емес сақтау керек.

Негізгі аналогтары - бірдей белсенді зат құрамы бар дәрілер. Жанама алмастырғыштар - бұл басқа компоненті бар, бірақ бірдей көрсеткіштері мен әсері бар қорлар. Аналогтар мыналарды қамтиды:

• Кандидерма - бедлометон, клотримазол қосылған құрамдас бөлікке негізделген крем.
• Гарамицин - бұл дәрілік заттың ерітінді түрінде, жақпа,
• Целестодерма - құрамында бірдей зат плюс бетаметазон бар, жақпа түрінде болады.

Сіз дәрі-дәрмекті интернет-платформалар немесе дәріхана дүңгіршектері арқылы дәрі-дәрмектің формасына, сауда маржасына байланысты бағамен сатып ала аласыз. Мәскеудегі дәріхана кәсіпорындарындағы дәрі-дәрмектердің болжамды құны:

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде денсаулығына байланысты мүмкін болады (адамдарда жеткілікті және қатаң бақыланатын зерттеулер жүргізілмеген. Басқа аминогликозидтер ұрықтың саңырауына әкелді деген мәліметтер бар). Емдеу кезінде емізуді тоқтату керек (емшек сүтіне енеді).