Қант диабетінің салдары

Қант диабеті - бұл асқынулардың тез дамуына байланысты өмірге қауіп төндіретін аурулардың бірі. Аурудың ағзаның әртүрлі мүшелері мен жүйелеріне әсер етуі мүмкін салдары өте көп.

Диагнозды растағаннан кейін пациент тамақтанудың және мінез-құлықтың жаңа дағдыларын қалыптастыруға міндетті - барлық күш-жігерді асқынулардың алдын алуға бағыттауға.

Қант диабетінің асқынуының себептері

1 - 2 типті қант диабетінің асқынулары инсулин жетіспеушілігімен немесе оның дене жасушаларымен өзара әрекеттесуінің бұзылуымен байланысты дамиды. Сонымен, бірінші типті қант диабетінде инсулин тапшылығы туындайды, өйткені осы гормонды шығаратын мамандандырылған жасушалар иммундық жүйені бөгде деп таниды - өлімге әкелетін антиденелерді шығарады.

Қант диабетінің бұл түрі аутоиммунды ауруларға жатады. 1 типті қант диабеті генетикалық бейімділікке ие. Механизм инфекцияны, стрессті және т.б. қоздыруы мүмкін.

Екінші типті қант диабетінде инсулинді қажетті мөлшерде шығаруға болады, бірақ дененің жасушалары оған сезімтал бола бастайды. Көбінесе бұл құбылыс семіздік кезінде байқалады, өйткені май тіндері инсулинге жауап бермейді.

Ұйқы безі инсулинді көбірек өндіріп, стресспен жұмыс істеуге мәжбүр. Бір сәтте оның компенсаторлық механизмдері таусылып, инсулин өндірісі төмендейді.

Инсулиннің қызметі энергия материалы ретінде пайдалану үшін организмнің жасушаларына глюкозаны жеткізу болып табылады. Глюкоза жасушалар пайдаланбайды, қанда айналады, несеппен шығарылады. Жасушалар энергияның жетіспеушілігінен зардап шегеді, метаболикалық процестер бұзылады.

1 типті диабеттің асқынулары

1 типті қант диабетінің асқынулары жедел және тез дамиды. Көптеген жағдайларда диабет дәрігердің көмегіне мұқтаж.

1. Кетоацидоз - инсулин деңгейінің төмендеуімен қандағы кетон денелері және артық глюкоза анықталады. Егер инсулин тапшылығы уақытында өтелмесе, қысқа мерзімде кетоацидотикалық кома пайда болуы мүмкін.

2. Гиперосмолярлық кома. Оның даму себебі - қандағы қанттың жоғарылауы. Жасушалар суды жоғалтады, дегидратация пайда болады, терапия болмаған жағдайда өлім болуы мүмкін.

3. Гипогликемиялық кома. Дәрі-дәрмектің инсулині қате қабылданған жағдайда, дәрігер таңдаған мөлшерден едәуір асады. Ми глюкозаның жетіспеушілігіне әрең шыдай алады, сондықтан оның деңгейі күрт төмендегенде, мидың қалыпты қызметі бұзылады.

Бұл бұлдырлықты немесе сананың толық жоғалуын тудырады, ал кейінірек кімге.

Балалардағы қант диабетінің асқынуы жоғары өлімге байланысты қауіпті және кетоацидотикалық және гипогликемиялық кома түрінде көрінеді.

Кеш формалар аурудың 2-ші типіне ұқсас - олар баяу, бірақ прогрессивті бағытқа ие.

2 типті диабеттің асқынулары

Диабеттік аяқ синдромының даму қаупі

2 типті қант диабетімен ауру көптеген жылдар бойы байқалмайды. Көбінесе ауру толығымен күтпеген жерден анықталады, басқа себептермен немесе тек асқынулар анықталған кезде тестілеу кезінде.

1. Гиперосмолярлық кома.
2. Гипогликемиялық кома сирек кездеседі.
3. Көздің зақымдануы. Бұл жағдайда линза мен сетчатка ауырады. Бұл көру қабілетінің төмендеуіне немесе оның толық жоғалуына әкелетін катаракта, қан кету және тордың бөлінуі арқылы көрінеді.
4. Бүйректің зақымдануы - олардың функцияларын біртіндеп жоғалту. Ақуыздардың реабсорбциясы бұзылып, несепте пайда болады. Жылдар өте келе бүйректе тыртықтың ұлғаюы байқалады, ол бүйрек тінін алып тастайды.
5. Тамырлы асқынулар - үлкен және кіші калибрлі қан тамырларының қабырғаларында патологиялық өзгерістер. Бұл өзін-өзі сезінудің жоғарылауы, қан кету, тромбоз және атеросклероздың дамуы ретінде көрсетеді. Қант диабетімен ауыратындар мен инсульттар өлімнің басты себебі болып табылады.
6. Нейропатия - жүйке тініндегі өзгерістер. Бұл сезімталдықтың бұзылуы, жүйке талшықтарының бойындағы ауырсыну түрінде көрінеді.
7. Ми жағынан диабеттік энцефалопатия анықталады. Ол өзін депрессия түрінде, оқиғаларға лайықты жауап бере алмау және т.б. түрінде көрсетеді.

Қант диабетінің кеш асқынулары

Ретинальды бөліну

Кеш асқынулар дегеніміз - аурудың басталуынан бірнеше жыл өткенде пайда болатын клиникалық көріністер. Мұндай асқынулар, өкінішке орай, ерте ме, кеш пе, барлық пациенттерде, қант диабетінің қандай түріне қарамастан, пайда болады.

2 типті қант диабетімен ауыратындардың көпшілігі осы асқынулар дамығаннан кейін ғана біледі.

1. Ангиопатия. Тамырлы өзгерістер жүрек соғысына, жоғары қан қысымына, инсульт пен тромбозға әкеледі.

2. Ретинопатия. Көздің тор қабығындағы қан айналымын бұзу оның бөлінуіне және толық соқырлыққа әкелуі мүмкін.

3. Нефропатия. Гипертония мен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің себебі болады.

4. Полиневропатия. Нерв талшықтарындағы қабыну және дегенеративті өзгерістер. Бұл сезімнің жоғалуына және белгісіз табиғаттың ауырсынуының пайда болуына әкеледі.

5. Диабеттік аяқ синдромының пайда болуы. Қант диабеті жүйке талшықтарына және аяқ-қолдардың ұсақ тамырларына әсер ететіндіктен, аяқтар сезімталдығын жоғалтады, қан айналымы бұзылады. Қант диабетімен ауыратын, температура өзгеретін, ауыратын аяқ киімді сезінбеуі мүмкін және т.б.

Нәтижесінде ұзақ уақыт емделмейтін зақым формалары пайда болады. Метаболизмнің бұзылуынан, қан айналымының нашарлығынан жаралар тез қалпына келмейді, ал қанның «тәттілігі» микроорганизмдер үшін ең жақсы тамақ болып табылады.

Инфекцияға қосылу емделуді баяулатады. Маталар толығымен өлуі мүмкін. Процесс аяқ-қолды немесе аяқ-қолды кесіп тастауға тура келеді.

Қант диабеті асқынуларының алдын-алу

Диабетиктер эндокринологқа үнемі барып, мақсатты органдардың жағдайын бақылау үшін тесттерден өтуі керек.

Көптеген эндокринологтардың пайымдауынша, қант диабеті - бұл ерекше өмір салты. Асқынулардың алдын-алу арнайы диета, инсулинді немесе дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау және глюкоза деңгейін күнделікті бақылауда болады.

Тек осы ережелерді қатаң сақтау асқынулардың дамуын болдырмауға көмектеседі. Семіздіктен туындаған қант диабетімен салмақ жоғалту жеткілікті және қант деңгейі қалыпты жағдайға оралады.

Жедел асқынулар

Қант диабетінің өткір асқынулары адам өміріне үлкен қауіп төндіреді. Мұндай асқынуларға дамуы өте қысқа мерзімде болатын жағдайлар жатады: бірнеше сағат, ең жақсы дегенде бірнеше күн. Әдетте, бұл жағдайлардың бәрі қауіпті, сондықтан тез арада білікті көмек қажет.

Қант диабетінің жедел асқынуының бірнеше нұсқасы бар, олардың әрқайсысының себептері мен белгілері бар. Біз ең көп кездесетіндерді тізімдеймыз:

Бұл асқынулардың көпшілігі өте тез, бірнеше сағатта дамиды. Бірақ гиперосмолярлы кома сыни сәт басталғанға дейін бірнеше күн немесе тіпті бірнеше апта бұрын өзін көрсете алады. Мұндай жедел жағдайдың алдын-ала анықтау өте қиын. Науқастың барлық аурулары аясында көбінесе ерекше белгілер байқалмайды.

Осы жағдайлардың кез-келгені тез арада ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болып табылады. Екі сағаттық көмектің болмауы науқастың өмірі туралы болжамды айтарлықтай нашарлатады.

Кеш зардаптар

Кейінірек асқынулар бірнеше жыл бойы дамиды. Олардың қауіптілігі өткір көріністе емес, сонымен бірге олар біртіндеп нашарлайды науқас. Тіпті сауатты емнің болуы кейде асқынулардың бұл түрінен қорғауға кепілдік бере алмайды.

Қант диабетінің кеш асқынуларына жатады аурулар:

1. Ретинопатия - сетчатканың зақымдануы, ол кейіннен іріңді қабыққа қан кетуіне, тордың бөлініп шығуына әкеледі. Бірте-бірте көру қабілетінің толық жоғалуына әкеледі. Ең жиі кездесетін ретинопатия 2 типті қант диабеті бар науқастарда кездеседі. 20 жылдан астам тәжірибесі бар пациент үшін ретинопатия қаупі 100% құрайды.
2. Ангиопатия. Басқа кеш асқынулармен салыстырғанда ол тез дамиды, кейде бір жылға жетпейді. Бұл тамыр өткізгіштігінің бұзылуы, олар сынғыш болады. Тромбоз мен атеросклерозға бейімділік бар.
3. Полиневропатия. Аяқтардағы ауырсынуға және жылуға сезімталдықты жоғалту. Көбінесе ол «қолғаптар мен шұлықтар» түріне сәйкес дамып, төменгі және жоғарғы аяқ-қолдарда бір мезгілде көрінеді. Алғашқы белгілер - бұл түнде айтарлықтай күшейтетін аяқ-қолдардағы жану және жану сезімі. Сезімталдықтың төмендеуі көптеген жарақаттарды тудырады.
4. Диабеттік аяқ. Ашық жаралар, іріңді абсцесс, некротикалық (өлі) аймақтар диабетпен ауыратын науқастың аяқ-қолдарында және аяқтарында пайда болады. Сондықтан диабетпен ауыратын науқастар аяқтың гигиенасына және аяғын қыспайтын дұрыс аяқ киімді таңдауға ерекше назар аударуы керек. Сондай-ақ, сіз сағызды қыспастан арнайы шұлықты пайдалануыңыз керек.

Созылмалы асқынулар

10-15 жылдан астам уақыт бойы ауру, тіпті пациенттер емдеудің барлық талаптарын сақтаса да, қант диабеті ағзаны біртіндеп бұзады және созылмалы аурулардың дамуына әкеледі. Қант диабеті қан құрамының патологиялық жағында айтарлықтай өзгеретінін ескере отырып, күтуге болады созылмалы зақымдану барлық мүшелер.

1. Кемелер. Ең алдымен, қант диабетімен бірге қан тамырлары зардап шегеді. Олардың қабырғалары қоректік заттарға азырақ еніп, тамырлардың люмені біртіндеп тарылуда. Денедегі барлық тіндерде оттегі мен басқа да өмірлік заттар жетіспейді. Жүрек соғысы, инсульт және жүрек ауруының даму қаупі едәуір артады.
2. Бүйрек. Қант диабеті бар науқастың бүйректері біртіндеп өз функцияларын орындау қабілеттерін жоғалтады, созылмалы сәтсіздік дамиды. Біріншіден, микроальбуминурия пайда болады - денсаулыққа қауіпті зәрдегі альбумин сияқты ақуыздың бөлінуі.
3. Тері. Қант диабеті бар науқаста бұл органның қанмен қамтамасыз етілуі едәуір төмендейді, бұл трофикалық жаралардың үнемі дамуына әкеледі. Олар инфекция немесе инфекция көзі бола алады.
4. Жүйке жүйесі. Қант диабеті бар адамдардың жүйке жүйесі айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды. Біз аяқ-қолдардың сезімталдық синдромы туралы әңгімелестік. Сонымен қатар, аяқ-қолдарда үнемі әлсіздік бар. Көбінесе диабетпен ауыратын науқастар қатты созылмалы ауырсынуды басады.

Асқынулардың даму механизмі

Қант диабетінде глюкоза жасушаларға енуі керек (әсіресе бұлшықет пен май жасушалары, олар бірге барлық жасушалардың 2/3 құрайды) және оларды энергиямен қамтамасыз етеді. Егер ол үнемі «секірместен» жоғарыласа, онда гиперосмолярлықты тудыратын зат ретінде (осыған байланысты сұйықтық тіндерді тастап, қан тамырларын толтырып тастайды) қан тамырлары мен қанмен қамтамасыз ету органдарының зақымдалуына әкеледі. Осылайша «біртіндеп», кеш нәтиже пайда болады. Инсулин күрт жіберіле бастаған кезде жедел медициналық көмек қажет болатын жедел асқынулар пайда болады, онсыз олар өліммен аяқталуы мүмкін.

1 типті қант диабетімен инсулин аз. Егер бұл жетіспеушілік инъекциялық гормонның аналогымен толтырылмаса, асқынулар тез дамып, адамның өмірін қысқартады.

2 типті қант диабеті дамыған жағдайда меншікті инсулин болады, бірақ онымен жұмыс жасайтын жасушалар оны «сезбейді». Мұнда емдеу таблетка препараттарының көмегімен жүзеге асырылады, олар инсулинге қажетті тіндерді «көрсетуі» керек, нәтижесінде осы препараттардың әрекет ету мерзімінде метаболизм қалыпқа келеді. Мұнда жедел асқынулардың пайда болу ықтималдығы аз. Көбінесе адам өзінің қант диабеті туралы белгілі белгілермен емес, шөлдеген кезде немесе судың көп мөлшерде тұтынылуынан білетіндіктен, түнде дәретханаға бару керек, ал кейінірек асқынулар пайда болады.

2 типті қант диабетінде адамның тіндері тек өзінің инсулиніне сезімтал емес. Инъекцияға гормонның енгізілуі зат алмасуды қалыпқа келтіреді. Сондықтан, егер арнайы диета мен қантты төмендететін дәрілер қандағы қантты 7 ммоль / л-ден төмен ұстап тұра алмаса, есіңізде болсын: экзогендік (сыртқы тамақтандырылған) инсулиннің дозасын таңдап, оның өмірін қысқартып, оның сапасын қажетсіз қыңырлықтан төмендеткеннен гөрі дәріні үнемі тағайындаған жөн. Әрине, мұндай емдеуді құзыретті эндокринолог тағайындауы керек, ол алдымен диета шынымен көмектеспейтініне және оны ұстанбайтындығына көз жеткізуі керек.

Гипогликемия себептері

Көбінесе бұл жедел асқыну нәтижесінде пайда болады:

• инсулиннің артық дозалануы (мысалы, егер инсулин бірлігі 100 баллдық шкала бойынша есептелсе және 40 бірлікпен белгіленген шприцпен енгізілсе, яғни доза 2,5 есе көп) немесе қант түсіретін таблеткалар,
• егер адам инсулин енгізілгеннен кейін немесе тамақтанудан кейін ұмытып кетсе немесе тамақтанғысы келмесе, құсу пайда болды,
• қант диабетімен ауыратын адамда физикалық күш салу, оның ішінде босану,
• диабетпен ауыратын адам алкоголь бар сусын ішеді,
• қандағы глюкоза деңгейін төмендететін препараттарды қабылдау кезінде инсулин дозасы түзетілмеген: бета-блокаторлар (Анаприлин, Метопролол, Корвитол), кальций, литий, салицил қышқылы, В2 витамині, фторхинолон антибиотиктері (Левофлоксацин) , Офлоксацин) және тетрациклиндер қатарына жатады.

Гипогликемия көбінесе жүктіліктің бірінші триместрінде, босанғаннан кейін, бүйрек ауруы нәтижесінде бүйрек қызметінің бұзылуымен, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен немесе гипотиреозбен, созылмалы гепатиттің немесе диабетпен гепатоздың өршуі нәтижесінде пайда болады.

Қант диабетімен ауыратын адамдар, әсіресе 1 тип, қарапайым және тез сіңетін көмірсулардың (тәттілер, қант, бал) дозасын қабылдау арқылы өздеріне дереу көмектесу үшін гипогликемия белгілерін нақты білуі керек. Әйтпесе, егер сіз адам ес-түссіз тұрған кезде мұны жасамасаңыз, сана бұзылысы комаға дейін тез дамиды, оны ми қыртысы қайтыс болғанға дейін 20 минут ішінде алып тастау керек (энергетикалық зат ретінде глюкозаның болмауына өте сезімтал).

Гипогликемия белгілері

Гипогликемия өте қауіпті, сондықтан барлық медицина қызметкерлеріне глюкометр болмаған кезде және егер адам ес-түссіз және адам қандай аурумен ауыратынын, не істей алатындығын білетін куәгерлерсіз табылса, ең алдымен ампуладан тамырына концентрацияланған глюкоза ерітіндісін енгізу керек деп үйретеді.

Гипогликемия келесі көріністерден басталады:

• қатты әлсіздік
• бас айналу
• қолдарын дірілдетеді
• аштық
• суық тер
• еріннің ісінуі
• терінің бозаруы.

Егер түнгі уақытта қандағы глюкозаның төмендеуі орын алса, адамға қорқыныш пайда бола бастайды, ол жылайды, түсініксіз нәрсені мазақ етеді. Егер сіз оны оятып, тәтті ерітіндінің мас болып кетуіне жол бермесеңіз, ол комаға түсіп, терең ұйықтап кетеді.

Қандағы глюкозаны глюкометрмен өлшеу оның деңгейі 3 ммоль / л-ден төмен екенін көрсетеді («тәжірибесі» бар диабетиктер қалыпты сандарда да белгілерді сезінеді, 4,5-3,8 ммоль / л). Бір кезең екіншісін тез арада алмастырады, сондықтан сіз 5-10 минут ішінде түсінуіңіз керек (оңтайлы - терапевтке, эндокринологқа немесе тіпті жедел диспетчерге қоңырау шалу).

Егер бұл кезеңде сіз тәтті су, шай ішпесеңіз, онда дәріханада ұнтақ немесе таблетка түрінде сатылатын қант, бал, тәттілер немесе глюкоза түрінде қант, бал, тәттілер немесе глюкоза түрінде көмірсулар (тәтті жемістер есепке алынбайды). , келесі кезең дамуда, оған көмек қиынырақ:

• агрессия немесе шамадан тыс летаргия,
• ессіз сөздер
• үйлестіруді бұзу
• қосарланған көру шағымдары, көз алдында «тұман» немесе «шыбындардың» пайда болуы,
• пульсті тексерген кезде оның жоғары жиілігі анықталған кезде «соғылған» жүректің шағымдары.

Бұл кезең өте қысқа. Бұл жерде туыстар адамға әлі де аз мөлшерде тәтті су ішуге мәжбүр ете отырып көмектесе алады. Бірақ мұны тек онымен байланыс болған кезде ғана жасауға болады және оның ерітіндіні жұтып қою ықтималдығы оны тұншығу ықтималдығынан жоғары болған жағдайда. Дәл осы тамақтың «тыныс алу жолына» түсуі мүмкін, сондықтан мұндай белгілері бар тәттілер мен қант бермеу керек, сіз көмірсуларды аз мөлшерде сұйықтықта ғана еріте аласыз.

Кеш белгілері:

• сананың жоғалуы
• құрысулар
• терісі бозғылт, суық, жабысқақ термен жабылған.

Бұл жағдайда көмекті тек жедел жәрдем тобы немесе 40% глюкоза ерітіндісімен 4-5 ампуладан тұратын алғашқы медициналық көмекші медқызметкер ғана бере алады. Инъекцияны тамырға енгізу керек, мұндай көмек көрсету үшін ең көбі 30 минут уақыт беріледі. Егер сіз осы аралықта инъекция жасауға уақытыңыз болмаса немесе глюкозаның 40% жеткіліксіз мөлшерін норманың төменгі сандарына дейін көтерсеңіз, болашақта адамның жеке басының өзгеруі мүмкін: үнемі жетілмегендіктен және бағдарланбағаннан вегетативті күйге ауысады («өсімдік сияқты»). Кома пайда болғаннан кейін 2 сағат ішінде толық көмек көрсетілмеген жағдайда, адамның өлу мүмкіндігі өте жоғары. Мұның себебі - ми жасушаларының ісінуіне және олардағы қан кетулердің пайда болуына әкелетін энергетикалық аштық.

Гипогликемияны емдеу үйде немесе адам глюкозаның төмендеуімен «ұсталған» жерде басталады. Терапия жедел жәрдемде жалғасады және жақын аралық көпсалалы аурухананың (эндокринологиялық бөлімі бар) жансақтау бөлімінде аяқталады. Ауруханаға жатқызудан бас тарту өте қауіпті, өйткені гипогликемиядан кейін адамға медициналық бақылау қажет және қабылданған инсулиннің дозасын қайта қарау қажет.

Гипогликемияның алдын-алу

Егер сізде қант диабеті болса, бұл жаттығу сіз үшін қарсы емес дегенді білдірмейді. Олардың алдында сіз 1-2 нан бірлігімен тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін көбейтуіңіз керек, жаттығудан кейін дәл солай істеу керек. Егер сіз лагерьге барғыңыз келсе немесе жиһазды 2 сағаттан артық уақытқа жылжытқыңыз келсе, онда «қысқа» инсулиннің дозасын төрттен немесе жартысынан да азайту керек. Мұндай жағдайда глюкометр көмегімен қандағы глюкозаның деңгейін бақылау керек.

Диабеттік кешкі асқа белоктар кіруі керек. Бұл заттар глюкозаға айнала алады және олар мұны ұзақ уақыт жасайды, гипогликемиясыз түнді қамтамасыз етеді.

Алкоголь диабеттік науқастың жауы. Күні бойы бала асырап алуға болатын максималды мөлшері - 50-75 грамм.

Гипергликемиялық жағдайлар

Олар команың үш түрін қамтиды (және алдыңғы, алдын-ала жағдайлары):

1. кетоацидотикалық,
2. қышқыл лактаты,
3. гиперосмолярлы.

Барлық осы жедел асқынулар қан глюкозасының жоғарылауы аясында пайда болады. Олар ауруханада, реанимация бөлімінде емделеді.

Кетоацидоз

Бұл 1 типті қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі. Әдетте дамиды:

• әдетте тәбеттің болмауы, безгегі, жүрек айнуы немесе құсу болмаған жағдайда болатын инсулин немесе қантты төмендететін таблеткаларды қабылдағаннан кейін,
• жоғарыда аталған препараттарды өздігінен жойғаннан кейін, негізінен сол себептер бойынша пайда болады,
• жедел қабыну ауруларының дамуы, әсіресе инфекциялық агент туындаған аурулар,
• инсулиннің жеткіліксіз дозасы,
• кез-келген созылмалы аурудың өршуі,
• инсулинді немесе мерзімі өткен қантты төмендететін затты қабылдау,
• жүрек соғысы
• инсульт
• жарақат
• соққы жағдайы (сұйықтықтың жоғалуы, қан жоғалту, аллергия - анафилаксия, антибиотиктің алғашқы дозаларын қабылдау кезінде микробтардың жаппай ыдырауы);
• сепсис
• кез-келген, әсіресе төтенше жағдай.

Инсулиннің жетіспеушілігі аясында глюкоза (негізгі энергетикалық субстрат) қанда жиналып, жасушаларға енуді тоқтатады. Осы тәжірибедегі жасушалар «энергетикалық аштық», бұл организм үшін стрессті. Стресске жауап ретінде «стресс гормондары» көп мөлшерде қанда шығарылады: адреналин, кортизол, глюкагон. Олар қандағы глюкозаны одан әрі арттырады. Қанның сұйық бөлігінің көлемі артады. Бұл глюкоза болып табылатын осмотикалық белсенді зат суды жасушадан қанға «сүйретеді».

Глюкозаның айтарлықтай концентрациясын қан көлемінің ұлғаюымен әлі де айтарлықтай төмендетуге болмайды, сондықтан бүйрек осы көмірсуды кетіруге қатысады. Бірақ олар глюкозамен бірге электролиттер (натрий, хлоридтер, калий, фтор, кальций) де зәрге енетін етіп орналастырылған. Олар өздеріне су тарту арқылы шығарылады. Нәтижесінде денеде сусыздану пайда болады, бүйректер мен ми қан жеткіліксіздігінен зардап шегеді. «Оттегілік аштық» сүт қышқылының пайда болуы туралы сигнал береді, нәтижесінде қанның рН қышқылдық жағына ауысады.

Сонымен қатар, организм өзін энергиямен қамтамасыз етуі керек, өйткені глюкоза көп болса да, ол жасушаларға жетпейді. Содан кейін ол май тінінде майдың бөлінуін белсендіреді. Жасушаларды майдан энергиямен қамтамасыз етудің «жанама әсері» кетон (ацетон) құрылымдарының қанда пайда болуы болып табылады. Олар қандағы рН-ны тотықтырады, сонымен қатар ішкі ағзаларға уытты әсер етеді:

• миға - сана депрессиясын тудырады,
• жүректе - ырғақты бұзады,
• асқазан-ішек жолында, аппендицитке ұқсайтын іштегі құсу мен іштің ауырсынуын тудырады;
• тыныс алу, пайда болуын арандату

Кетоацидоз белгілері

Кетоацидоз 4 кезең бойынша жүреді:

1. Кетоз Құрғақ тері мен шырышты қабаттар байқалады, сіз өте шөлдеесіз, әлсіздік пен ұйқышылдық жоғарылайды, тәбет төмендейді, бас ауруы пайда болады. Ол зәрдің көп мөлшеріне айналады.
2. Кетоацидоз. Адам «жолда ұйықтап қалады», сұрақтарға жауап бермейді, ауадан ацетонның иісі естіледі. Қан қысымы төмендейді, жүрек соғысы жоғарылайды, құсу пайда болады. Зәр мөлшері азаяды.
3. Прекома. Адамды ояту өте қиын, ол жиі қоңыр-қызыл массаға түседі. Құсудың арасында тыныс алу ырғағының өзгергенін байқай аласыз: ол жиі, шулы болды. Бетінде қызару пайда болады. Іштің жанына тигізу ауыр реакция тудырады.
4. Кома Сана жоғалту. Ер адам бозарған, беті қызғылт, тынысы шулы, ацетонның иісі бар.

Бұл жағдайдың диагнозы қандағы глюкозаның жоғарылауын анықтауға негізделген, ал зәрде қант пен кетон денелері анықталады. Соңғысын үйде зәрге батырылған арнайы сынақ жолақтарымен анықтауға болады.

Терапия аурухананың жансақтау бөлімінде жүргізіледі және инсулин тапшылығын қысқа әсер ететін дәрілік затпен толтырады, ол үнемі, микро дозада, тамырға енгізіледі. Емдеудің екінші «киті» - жоғалтқан сұйықтықтың адамға ионға бай ерітінділер түрінде тамыр ішіне оралуы.

Гиперосмолярлық кома

Бұл 2 типті қант диабеті бар ерлер мен әйелдерде, әдетте қарттарда диабеттің салдары. Бұл қандағы глюкоза мен натрийдің жинақталуы нәтижесінде пайда болады - жасушалардың сусыздануына және тіндерден алынған «сұйықтықпен» тамырлы төсектің толып кетуіне әкеледі.

Гиперосмолярлы кома ішек инфекциясы, улану, жедел холецистит, панкреатит, қан жоғалту және диуретикалық препараттарға байланысты құсу мен диарея нәтижесінде дегидратацияның қосындысында пайда болады. Бұл жағдайда жарақаттанудан, араласудан, гормондардан күшейетін инсулин тапшылығы болуы керек.

Бұл жағдай біртіндеп дамиды - бірнеше күн немесе бірнеше ондаған күн. Алдымен қант диабетінің белгілері күшейеді: шөлдеу, зәрдің көбеюі және дене салмағының төмендеуі. Кішкентай бұлшықеттердің бүгілуі пайда болады, олар біртіндеп ұлғайып, құрысуларға айналады. Нәжісі сынған, жүрек айнуы және құсу пайда болады, осыған байланысты

Бірінші күні немесе одан кейін сана бұзылады. Алдымен, бұл кеңістіктегі дезориентация, содан кейін галлюцинация және алдау. Кейінірек инсульт немесе энцефалитке ұқсас белгілер дамиды: паралич, сөйлеу қабілетінің бұзылуы, көздің еріксіз қозғалыстары. Бірте-бірте адам барған сайын «өзгермейтін» болады, оның тынысы жиі үстірт, ацетонның иісі болмайды.

Терапия инсулин, сұйықтық және электролиттердің жетіспеушілігін толтырудан, сондай-ақ қант диабетінің гиперосмолярлық асқынуын тудырған жағдайды емдеуден тұрады. Ол аурухананың жансақтау бөлімінде жүзеге асырылады.

Сүт қышқылды кома

Бұл асқыну көбінесе 2 типті қант диабеті бар адамдарда дамиды, әсіресе егде жастағы адамдарда (50 жастан асқан). Оның себебі - қандағы сүт қышқылы (лактат) мөлшерінің жоғарылауы. Бұл жағдай тіндердің созылмалы оттегі ашығуы дамитын жүрек-қан тамырлары жүйесі мен өкпенің ауруларымен туындады.

Патология қант диабетінің декомпенсациясы ретінде көрінеді:

• ашқарақтық
• әлсіздік, шаршау,
• зәрдің көп мөлшері.

Сүт қышқылы олардағы сүт қышқылының жиналуына байланысты пайда болатын бұлшықет ауырсынуына байланысты күдіктене аласыз.

Содан кейін өте тез (бірақ бірнеше минут ішінде емес, гипогликемия сияқты), мемлекеттің бұзылуы дамиды:

• сананың өзгеруі
• тыныс ырғағының өзгеруі,
• жүрек ырғағының бұзылуы,
• қан қысымын төмендету.

Бұл жағдайда өлім тыныс алуды ұстауға немесе жүрек жеткіліксіздігіне байланысты болуы мүмкін, сондықтан ауруханаға жатқызу жедел болуы керек.

Диагноз және емдеу

Гипергликемиялық команың бұл түрін ауруханада ғана ажыратуға болады, сонымен бірге адамға инсулин, сұйық және электролиттер бар ерітінділерді, сондай-ақ сода мен сілтілік ерітіндінің тексерілген мөлшерін және жүрек қызметін қолдайтын дәрілерді қабылдау арқылы көмектеседі.

Ретинопатия

Бұл қант диабетімен ауыратын барлық пациенттерде аз немесе аз жұмсақ болып табылады және көру қабілетінің бұзылуына әкеледі. Диабеттік ретинопатия басқа кеш салдарға қарағанда мүгедектікке алып келеді, адамды көру қабілетінен айырады. Бір зағип адам үшін, басқа себептермен, 25 диабеттік тамырлардың зақымдануы салдарынан соқыр болып табылады.

Торлы тамырлардағы глюкозаның ұзақ мерзімді жоғары концентрациясы олардың тарылуына әкеледі. Капиллярлар бұл жағдайдың орнын толтыруға тырысады, сондықтан кейбір жерлерде сөмке тәрізді дақтар пайда болады, олар арқылы қан қажетті заттарды тормен алмастыруға тырысады. Бұл жаман болады, сетчатка оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегеді. Нәтижесінде оған кальций тұздары мен липидтер жиналады, содан кейін олардың орнында тыртықтар мен пломбалар пайда болады. Егер процесс ұзаққа созылған болса, онда ретинальды бөліну соқырлыққа әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, қан тамырлары немесе глаукома соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Ауру көру қабілетінің біртіндеп нашарлауымен, көру өрістерінің төмендеуімен көрінеді (ол жағында нашар көрінеді). Мұны бастапқы кезеңдерде анықтаған дұрыс, сондықтан әр 6-12 айда офтальмологтың қарауынан өту керек, көзді ультрадыбыстық зерттеу, көз торын тамырларын тексеру.

Нефропатия

Бұл асқыну қант диабетімен ауыратын науқастарда болады және бүйректің нақты ауруын білдіреді, нәтижесінде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Көбінесе 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар одан қайтыс болады.

Бүйректің диабеттік зақымдалуының алғашқы белгілері аурудың басталуынан 5-10 жыл өткен соң зәр анализінде анықталуы мүмкін.

Өзінің дамуында нефропатия 3 сатыдан өтеді:

1. Микроальбуминурия Субъективті сезімдер жоқ, қан қысымы сәл көтерілуі мүмкін. 24 сағат ішінде жиналған зәрде иммунды-ферментті, радиоиммунды және иммунотурбидиметрлік әдістер.
2. Протеинурия Бұл кезеңде зәрде ақуыздың көп мөлшері жоғалады. Бұрын тамырларда сұйықтық болған белоктың жетіспеуі тіндерге судың түсуіне әкеледі. Ісіну осылайша дамиды, әсіресе бет жағында. Сондай-ақ, адамдардың 60-80% -ында «жоғарғы» және «төменгі» қысым жоғарылайды.
3. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Зәр мөлшері азаяды, терісі құрғақ және бозғылт болады, жоғары қан қысымы байқалады. Көбінесе жүрек айну және құсу эпизодтары болады, сонымен бірге сана азаяды, соның салдарынан адам аз және аз бағдарланған және сыни болады.

Макроангиопатия

Бұл қант диабеті үлкен тамырларда олардағы атеросклеротикалық бляшкалардың дамуына жағдай туғызатын жағдай. Бұл жүректі қанмен қамтамасыз ететін тамырларға әсер етеді (содан кейін стенокардия және миокард инфарктісі пайда болады), төменгі аяқтар (бұл гангренаның пайда болуына әкеледі), ми (бұл энцефалопатия мен инсульттің дамуына әкеледі) және іш қуысы (мезентериялық тромбоз дамиды).

Сонымен, диабеттік энцефалопатия прогрессивті әлсіздікпен және жұмыс қабілетінің төмендеуімен, көңіл-күйдің өзгеруімен, көңіл-күйдің нашарлауымен, ойлау мен есте сақтау қабілетімен, бас ауыруымен көрінеді.

Төменгі аяқтың макроангиопатиясы таңертеңгі аяқтардағы қиындықтармен көрінеді, содан кейін аяқтың бұлшық еттерінің шаршауы, олардағы суық сезім және тершеңдік сезіледі. Әрі қарай, аяқтар өте суық, мұрынға айналады, тырнақтың беті ақшыл, ақшыл болады. Осы кезеңнен кейін келесі адам дами бастайды, өйткені жүру ауырады. Бұл ауырсыну тыныш жағдайда пайда болуы мүмкін. Аяқтарда тері бозарып, жұқа болады.Бұл асқынудың соңғы кезеңі - аяқтың, саусақтардың, төменгі аяқтың гангренасы.

Аяқтың қанмен қамтамасыз етілуінде онша ауыр емес бұзылулар болған кезде, оларда созылмалы трофикалық жаралар пайда болады.

Жүйке жүйесінің зақымдануы

Мұндай патология, орталық және перифериялық жүйке жүйесінің бөліктері әсер еткенде, диабеттік нейропатия деп аталады. Бұл қауіпті асқынудың дамуына әкелетін факторлардың бірі - диабеттік аяқ, бұл көбінесе аяқтың (аяқтың) ампутациясына әкеледі.

Диабеттік нейропатияның пайда болуы туралы нақты түсінік жоқ. Кейбір ғалымдар глюкозаның жоғарылауы ісіну мен жүйке талшықтарының зақымдалуына әкеледі деп санайды, ал екінші - нервтердің түйіндері тамырлардың зақымдалуынан олардың дұрыс тамақтанбауынан зардап шегеді деп санайды.

Нейропатия түріне байланысты әр түрлі жолмен көрінуі мүмкін:

• Сенсорлық нейропатия бұзылған сезімталдыққа, «қазбумбалдар» сезіміне немесе негізінен төменгі аяқтарға әсер етеді. Жетілу кезінде бұл белгілер қолдарға («қолғап» аймағында), кеуде мен ішке өтеді. Ауырсыну мен сезімталдықтың бұзылуына байланысты адам терінің жарақаттарын байқамауы мүмкін, қант диабетімен ауыратындар тез сауығып кетеді.
• Жүрек-қантамыр формасы тыныштық кезінде жедел жүрек соғуымен көрінеді, бұл жүректің физикалық белсенділікке бейімділігін бұзады.
• Асқазан-ішек формасы. Тамақтың өңеш арқылы өтуі бұзылады, асқазанның қозғалғыштығы тездейді немесе баяулайды, бұл тамақтың өңделуіне әсер етеді. Диарея мен іш қатудың ауысуы бар.
• Несеп-жыныс формасы сакральды плексус нервтері зардап шеккен кезде пайда болады. Бұл зәр мен қуықтың үйлесімділігінің бұзылуы, ерлерде эрекцияның және эякуляцияның нашарлауы, әйелдерде - құрғақ қынап.
• Тері формасы тер бездерінің зақымдалуымен көрінеді, нәтижесінде құрсақ құрғап қалады.

Нейропатия - қауіпті асқыну, өйткені адам денесінен сигналдарды қабылдауды бұзу салдарынан гипогликемия сезімін тоқтатады.

Нейропатиялық формасы

Ол диабеттік аяқтың 60-70% жағдайында дамиды, ол әдетте аяқтың немесе қолдың тіндеріне импульстарды беруді тоқтататын перифериялық нервтердің зақымдануынан пайда болады.

Бұл стресстің жоғарылауы (көбінесе табан мен саусақтардың арасында), қабынудың пайда болуы, содан кейін ойық жара аурулары бар жерлерде терінің қалыңдауы ретінде көрінеді. Аяқ ісініп, жанасудан ыстық болады, аяқтың сүйектері мен буындары да әсер етеді, соның салдарынан стихиялық сынықтар пайда болады. Жаралар ғана емес, сонымен қатар сынықтар әрдайым ауырсыну сезімталдығының бұзылуына байланысты ауырсынудың пайда болуымен бірге жүрмейді.

Қант диабетінің әр түрлі формаларына тән кеш асқынулар

Аурудың бұл түріне жүрек-қан тамырлары жүйесі әсер етпейді.

Кеш диабеттік әсерді қалай емдеу керек

Қант диабетінің асқынуын емдеу «үш тірекке» негізделген:

1. Глюкоза деңгейінің төмендеуі, оны физиологиялық норма деңгейінде ұстап тұру 4,4-тен төмен емес, бірақ 7 ммоль / л-ден жоғары емес. Осы мақсатта инсулин қолданылады - қысқа және ұзаққа созылатын әсер ету (1 типті қант диабеті жағдайында) немесе қантты төмендететін таблеткалар (аурудың 2 түрі үшін).
2. Инсулин тапшылығы салдарынан «адасқан» метаболикалық процестерге өтемақы. Осы мақсатта альфа-липо қышқылына арналған препараттар тағайындалады (Берлиция, Диалипон), тамырлы препараттар: Пентоксифиллин, Актовегин, Никотин қышқылы. Жоғары атерогендік индекс болған кезде (липидті профильді талдау арқылы анықталады), холестеринді төмендететін дәрілер тағайындалады: статиндер, фибраттар немесе олардың жиынтығы.
3. Нақты дамыған асқынуды емдеу:
   • Ретинопатия кезінде, әсіресе ерте кезеңдерде, көру қабілетін жоғалтудың алдын алу үшін сетчатканың лазерлік фотокоагуляциясы қолданылады. Витрэктомияны да жасауға болады - сығынды жою.
   • Нефропатия кезінде қан қысымын төмендететін дәрілер тағайындалады («Лисиноприл», «Эналаприл»), аз тұзды диета тағайындалады, энергия шығынын жабу үшін диетада көмірсулар мөлшерінің артуы тағайындалады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен перитонеальді немесе гемодиализ көрсеткіштерге сәйкес көрсетіледі. Бүйрек трансплантациясы тіпті жасалуы мүмкін.
   • Нейропатия жүйке мен бұлшықетке өткізгіштігін жақсартатын В дәрумендерімен емдеуді қажет етеді. Бұлшықет релаксанттарының орталық әрекеті: Габопентин, Прегабалин, Карбамазепин.
   • Диабеттік аяқпен жараларды емдеу, жүйелі антибиотиктерді қабылдау, теріні аз жарақат алу үшін арнайы аяқ киім киіп, дене белсенділігіне жүгіну қажет.

Балалардағы қант диабетінің асқынуы

Инсулин тапшылығы бар 1 типті ауру көбінесе балалық шақта дамиды, балалардағы қант диабетінің негізгі асқынулары кетоацидоз және гипогликемия болып табылады. Олар ересектердегідей көрінеді. Гипогликемия кезінде діріл пайда болады, денесі суық жабысқақ термен жабылған, бала тамақ сұрауы мүмкін.

Кейде қант диабеті анықталған алғашқы симптом - іштің ауыруы және құсу, сол себепті бала инфекциялық ауруханаға немесе хирургиялық ауруханаға жатқызылады (ауырсыну аппендицитке ұқсас). Әрі қарай, қант деңгейін анықтағаннан кейін, сондай-ақ бірқатар қосымша зерттеулер жүргізгеннен кейін диабеттің диагнозы қойылады.

Балаларға жедел сүт қышқылды ацидотикалық және гиперосмолярлы асқынулар тән емес, сирек дамиды.

Бірақ балаларға қатысты салдары бар:

• созылмалы инсулин тапшылығы. Ол дұрыс таңдалмаған дозамен немесе оны рұқсатсыз төмендетумен дамиды. Бұл өсудің тежелуі, жыныстық жетілу, даму, қан тамырларымен проблемалардың ерте пайда болуы сияқты көрінеді. Емі: дозаны қарау,
• инсулиннің созылмалы дозалануы. Бұл тәбеттің жоғарылауымен, семіздікпен, ерте жыныстық жетілумен және тез өсумен көрінеді. Таңертең бала гипогликемия белгілерін сезінеді (аштық, әлсіздік, терлеу, діріл, көңіл-күйдің нашарлауы). Емі: дозаны қарау.

Кеш асқынулар, әсіресе макроангиопатиялар, 10 жастан асқан тәжірибесі бар ересек 2 типті диабетиктерге көбірек тән және балаларда сирек дамиды.

Балада диабеттің дамуы оның микроангиопатия, бүйрек, жүректің зақымдалуы, атеросклеротикалық тамырлардың ерте зақымдануы, стенокардия және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі /.

Диабеттік салдарлардың дамуын қалай болдырмауға болады

Қант диабеті асқынуларының негізгі алдын-алу - қандағы глюкоза мен глицатталған гемоглобиннің қалыпты деңгейін сақтау. Мұны істеу үшін сізге дәрігер тағайындаған гипогликемиялық терапияны қабылдау, төмен көмірсутекті диетаны ұстану, өз салмағыңызды бақылау, өмір сапасы үшін жаман әдеттерден бас тарту керек. Сондай-ақ, қан қысымы 130/80 мм рт.ст.-ден аспауы керек екенін ұмытпау керек.

Күнделікті зерттеулерден өту маңызды: қан анализі, зәр анализі, қан тамырларының доплерографиясы, фундаменталды зерттеу, асқынуларды уақтылы анықтау үшін тамырлы хирургтардың, кардиологтардың және невропатологтардың кеңестері. Қанды жұқа ету үшін аспиринді күнделікті қабылдаудан бас тартпаңыз: бұл инфаркттың, үлкен қан тамырларының тромбозының немесе инсульттің алдын алады.

Сондай-ақ, өзіңіздің денеңізді, әсіресе жараларды, жарықтар мен жараларды ертерек анықтауға және емдеуге арналған аяқ-қолдарды тексеруге ерекше назар аудару керек. Диабеттік аяқтың алдын-алу үшін:

• электр құралдарымен немесе ыстық ванналармен емес, жүн шұлықтарымен жылыту үшін,
• Ыңғайлы аяқ киім киіңіз
• күн сайын аяқ жаттығуларын жасау
• тырнақтарды файлмен өңдеңіз,
• Жуғаннан кейін аяғыңызды жұмсақ материалмен сүртіңіз, теріңізді витаминді креммен ылғалдандырыңыз.

Қант диабеті диагнозымен өзін қалай ұстау керек?

Қант диабетімен ауыратын науқас дәрігердің барлық нұсқауын мұқият қабылдауы керек (әдетте эндокринолог мұндай науқастарды емдейді). Сіз мамандарға үнемі барып, динамикасын бақылап, диагностикалық тексерулер мен зертханалық зерттеулерден бас тартпаңыз, сіздің әл-ауқатыңызды мұқият қадағалап отырыңыз. Сондай-ақ пациенттерге тиісті мамандықтағы дәрігерлерге - кардиолог, невропатолог, уролог, нефрологқа бару ұсынылады (жылына екі рет, қажет болса - одан да жиі).

Сондай-ақ дұрыс тамақтану өте маңызды - арнайы диеталарды қолданыңыз. Жақсы шешім - күйді бақылаудың жеке күнделігін жүргізу. Тек осы жағдайда жағдайды тұрақтандыруға және асқыну қаупін азайтуға болады.

Сауатсыз емдеу немесе оның болмауы:

Қант диабетімен ауыратындардағы жедел асқынулардың ерекшеліктері

Жедел асқыну өте тез дамиды - бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін. Жағдай күрт нашарлайды. Егер білікті көмек уақтылы көрсетілмесе, өлім болуы мүмкін.

Жедел дағдарыстың себебін анықтау және бірқатар сипаттамалық белгілер бойынша жедел асқынудың негізгі түрлерін ажырату маңызды. Төмендегі кестелерде біз әр асқынудың белгілерін егжей-тегжейлі сипаттаймыз.

Кесте - жедел диабеттің асқынулары

Гипокликемия

Мұндай теріс процестің катализаторы көбіне:

1. тым көп есірткіні бақылаусыз қабылдау
2. алкогольді теріс пайдалану
3. шамадан тыс физикалық және психоэмоционалды стресс.

Көздер жарық сигналдарына жауап бермейді.

Гипокликемияның тән белгілері - бұл конвульсия және терінің терісі. Кома мүмкін. Тәуекел тобыҚант диабетімен ауыратын кез-келген адам гипогликемиядан сақ болу керек.

Сүт ацидозы комасы

Өмірге қауіпті жүрек-қан тамырлары, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі дамиды. Мінездеме белгілеріЕсін жоғалтудан сақ болу керек.

Зәр шығарудың болмауы және тыныс алу процесінің бұзылуы бар.

Науқаста қан қысымы төмен. Негізгі тәуекел тобы2 типті қант диабеті белгілері бар егде жастағы науқастар (50 жастан үлкен).

Созылмалы диабеттің асқынуы

Дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтау және үнемі бақылау аурудың ауырлығын төмендетуі мүмкін. Алайда, тіпті құзырлы оқиғалар да барлық салдарды жоя алмайды. Сондықтан, шамамен 10-15 жылдан кейін, қант диабетінің ауыр ағымымен, дененің біртіндеп жойылуы орын алады. Бұл жағдайда ауыр асқынулардың пайда болуы сөзсіз.

Назар аударыңыз! Қант диабеті қан құрамының айтарлықтай өзгеруімен жүреді. Сондықтан барлық органдардың зақымдануы байқалады.

Кесте - Диабеттің созылмалы асқынулары

Қорытындылар Қант диабетімен метаболикалық процестердің барлық дерлік түрлері бұзылады. Бұл әсіресе көмірсулар алмасуына қатысты. Ауру созылмалы сипатқа ие болады және оны толықтай емдеу мүмкін емес.

Дегенмен, сіздің жағдайыңызды бақылау керек. Қант диабетін емдеуге әлі емделмегеніне қарамастан, дұрыс тамақтану, физикалық белсенділік, жеке гигиена және медициналық бақылау болжамды жақсартады.

Диабеттік ауруды есте сақтау керек

Стресс, өткен инфекция және тіпті нәжістің бұзылуы, қарапайым адам назар аудармайды, мұндай науқас үшін шұғыл шаралар қажет. Эндокринолог тексеруден өтіп, емдеуді тағайындайды және емдеуді тағайындайды.

Емдеу бағдарламасының маңызды мәні - қандағы глюкозаны (4-6,6 ммоль / л) және гликозилденген гемоглобинді тәуелсіз бақылау (8% -дан аз).

Көптеген пациенттер ұсыныстарды елемейді. Дәлел: ауру емделмейді, сондықтан мен өзімді қарапайым адамдай сезініп, өмірден ләззат аламын. Дәрігерлер емделмейтін жаралармен, көру қабілетінің жоғалуы, бүйрек және коронарлық жеткіліксіздіктен зардап шеккеннен гөрі тамақтануды шектеу, өмір салтын қалыпқа келтіру, жаман әдеттерден арылғаныңыз жөн деп ескертеді.

Сөзсіз пайда болатын асқынулар емделуді және өмір салтын өзгертуді қажет етеді. Сонымен қатар, мұндай адам ауруды диагноз қойған кезден бастап дәрігерлердің нұсқауларын орындаған науқаспен салыстырғанда әлдеқайда нашар сезінеді.

Кеш (созылмалы) асқынулар

Глюкозаның ұзақ мерзімді жоғарылауы денеге теріс әсер етеді. Глюкоза деңгейі неғұрлым жоғары болса, ертерек асқынулар пайда болады. Кейінгі асқынулар екі жүйеге қатысты: тамырлы және жүйке.

Тамырдың зақымдалуымен байланысты асқынулар

Нерв жүйесінің зақымдалуына байланысты асқынулар

Жоғары глюкоза нервтерді зақымдайды және диабеттік полиневропатия деп аталатын асқыну дамиды. Орталық және перифериялық жүйке жүйелері де әсер етеді.

Полиневропатияның белгілері: құрғақ тері, бұзылған сезім, терідегі сенсорлық сезім, ішкі ағзалардың жұмысы (бұзылған перистальтика, зәр шығару процестері), ер адамдарда эрекция нашарлайды.

Бөлек, мұндай асқынуды диабеттік аяқ сияқты талқылауға тұрарлық. Бұл асқыну нервтер мен қан тамырларының зақымдалуына байланысты дамиды. Диабеттік аяқтың екі формасы бөлінеді: невропатиялық және ишемиялық.

• Нейропатикалық - нервтердің зақымдануына байланысты дамиды. Жүйке импульстері аяққа жақсы енбейді. Табан ісінеді, ыстық болады, тері қалыңдайды, жаралар пайда болады.
• Ишемиялық - аяқты тамақтандыратын тамырлардың зақымдалуына байланысты, ишемия дамиды. Тері бозарады, суық болады, кейінірек ауырсынатын жаралар пайда болады.

Диабеттік табанның дамуы - өте күрделі асқыну, көбінесе гангрена, содан кейін аяқ-қолды ампутацияға әкеледі.

1 типті диабеттің асқынулары

1 типті қант диабетіндегі асқынулар 2 типті қант диабетімен бірдей, сәл айырмашылығы бар:

• 1 типті қант диабетімен катаракта жиі дамиды (бұл 2 типке тән емес).
• Бірінші типті қант диабетінде гипогликемиялық кома жиі кездеседі, бірақ гиперосмолярлы және лактат-ацидотикалық.
• 1 типті қант диабеті жүрек-тамыр жүйесіне зақым келтіруі мүмкін.

Жедел асқынуларды емдеу

Гипогликемия. Ең алдымен, сіз қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатуыңыз керек. Егер пациент саналы болса және өзі гипогликемияның басталатынын байқаған болса, оған тек тәтті нәрсе жеу керек, мысалы, кәмпит, қант кесегі, тәтті су ішу және т.б. Егер уақытында шара қолданылмаса және есін жоғалтса, сізге білікті медициналық көмек қажет. : глюкоза ерітіндісімен тамшылатқышты орнату. Егер көмек уақтылы көрсетілмесе, ауыр зардаптар болуы мүмкін - тұлғаның өзгеруі және өлім.

Кетоацидоз, лактат-ацидотикалық кома, гиперосмолярлық кома. Бұл үш жағдай глюкоза деңгейінің жоғарылауы аясында дамиды, сондықтан емдеудің бірінші сатысы инсулинді реанимация жағдайында қабылдау болады. Екінші кезең - сұйықтық жетіспеушілігін толтыру және электролит бұзылыстарын түзету.

Кеш (созылмалы) асқынуларды емдеу

Біріншіден, кеш асқынған жағдайда науқастың емі мен тамақтануын түзету қажет.

Барлық ангиопатиялар үшін тамыр қабырғасын нығайтатын препараттар (ангиопротекторлар), антиплателетикалық агенттер мен антикоагулянттар тағайындалады. Сондай-ақ, емдеудің физиотерапиялық әдістерін қолдануға болады, мысалы, магнитотерапия, лазерлік терапия, акупунктура және т.б.

Сонымен қатар, ретинопатия кезінде тордың жағдайы бақыланады және қажет болған жағдайда фотокоагуляция жасалады.

Нефропатия кезінде ақуыз бен тұзы аз диета тағайындалады. Дәрілер қан қысымын төмендету үшін тағайындалады. Ауыр бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен гемодиализ жасалады.

Полиневропатияны емдеу витаминдер, липои қышқылына арналған препараттар мен қан айналымын, электрофорезді, массажды жақсартатын дәрілерді тағайындаудан тұрады.

Диабеттік табанды емдеу қан айналымын және аяқ-қолдардың иннервациясын жақсартатын дәрілерден тұрады (антиплателетиктер, антикоагулянттар, ангиопротекторлар, дәрумендер). Массаж, акупунктура және басқа физиотерапиялық әдістер тағайындалады. Аяққа кедергі жасамайтын аяқ киім киюді ұмытпаңыз. Жаралар пайда болған кезде хирургтың көмегі қажет, жараларды емдеуге арналған дәрілер тағайындалады. Гангренаның дамуымен хирургиялық емдеу қажет.

Мақаладан көрініп тұрғандай, қант диабеті - бұл күрделі ауру, және асқынулардың пайда болуы мүмкін, сондықтан тамақтану, емдеу және өмір салты бойынша барлық ұсыныстарды сақтау өте маңызды. Рамишвили айтқандай: «Аурудың алдын-алу - бұл ең дұрыс емдеу».