Соңғы буын статиндері: жеңілдіктер, бағалар, шолулар

Кардиологияда статиндер класындағы дәрілер жиі қолданылады. Симвастатин немесе Аторвастатин - қайсысы жақсы? Мұны тек дәрігер анықтай алады. Бұл қаражат фармацевтика саласындағы нақты жетістік болды және көптеген адамдардың өмірін сақтап қалды.

Статиндер келесі мақсаттарда қолданылады:

• жүрек ауруларының алдын-алу
• қандағы жаман холестерин деңгейін төмендету,
• зат алмасуды қалыпқа келтіру.

Мұндай заттар диетаға қосымша бола алады, оның мақсаты зиянды липидтерден құтылу болып табылады.

Мұндай дәрі-дәрмектерді таңдау үшін өте мұқият болу керек. Осы түрдегі көптеген дәрі-дәрмектердің жоғары тиімділігіне қарамастан, олардың көптеген қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері бар, сондықтан пациенттер жиі жақсы және қауіпсіз өнімді қалай таңдауға қызығушылық танытады.

Мысалы, егер сіз бір-бірінің аналогы болып табылатын Аторвастатин немесе Симвастатинді таңдасаңыз, шешім көптеген факторларға байланысты болады. Мысалы, бір препарат қысқа уақыт аралығында айтарлықтай әсер етуі мүмкін.

Бірақ оны қолданудан жанама әсерлер алынып тасталмайды. Егер сіз симвастатин қолдансаңыз, оларды болдырмауға болады.

Науқастың нақты клиникалық көрінісін және тарихын білместен бір немесе басқа препаратты тағайындау дұрыс болмас еді. Сондықтан, ең алдымен, адам ағзасының жағдайын түсініп, дұрыс диагноз қою керек. Осыдан кейін бір немесе басқа препаратты тағайындауға болады.

Статиндер тобындағы дәрілердің ерекшеліктері

Осы түрдегі барлық дәрі-дәрмектерді екі негізгі түрге бөлуге болады:

• табиғи статиндер (симвастатин, ловастатин, правастатин),
• синтетикалық (Аторвастатин, Флувастатин, Церистатин).

Жоғарыда аталған барлық дәрі-дәрмектер жаман холестеринді шамамен 1/3 төмендетуі мүмкін. Бұл арнайы диета көмегімен жақсартуға болатын жақсы көрсеткіш. Бірақ соңғы кезде мамандар пациенттерге Росувастатинді тағайындайды. Ол бауыр жасушаларына тез еніп, өндірілген холестерин деңгейіне тікелей әсер етеді. Нәтижесінде бляшкалар саны бірнеше есе азаяды. Росувастатин синтетикалық препараттарға жататындығына қарамастан, химиялық құрамы жағынан Аторвастатиннен айтарлықтай ерекшеленеді.

Статин тобындағы дәрілердің ерекшелігі - оларды өз бастамасы бойынша қолдану мүмкін емес, өйткені есірткі көптеген жанама әсерлерін тудыруы мүмкін, сонымен қатар көптеген қарсы көрсетілімдерге ие. Сарапшылар синтетикалық статиндерді, мысалы, Аторвастатинді қолданған кезде, науқастардың 52% -ында әр түрлі ауырлықтағы теріс реакциялар болғанын айтады. Табиғи дәрі-дәрмектер жанама әсерлерді едәуір төмендетеді. Дегенмен, оларды дәрігермен алдын ала кеңесусіз пайдалану ұсынылмайды.

Симвастатинді қалай қолдануға болады?

Препарат табиғи статиндер тобына жатады. Тұрақты қолданумен жаман холестерин деңгейін едәуір төмендетеді, жүрек пен қан тамырларының көптеген ауруларының дамуына жол бермейді. Симвастатиннің тиімділігі онша жоғары емес. Алайда, егер сіз препаратты дұрыс диета мен жаттығумен біріктірсеңіз, сіз керемет нәтижеге қол жеткізе аласыз.

Дозалау және дозалау режиміне қатысты барлық ұсыныстарды препаратқа арналған нұсқаулықтан көруге болады. Бірақ емдеуді бастамас бұрын дәрігермен кеңесу керек, өйткені препарат көптеген жанама әсерлерге ие. Олар Аторвастатиннен әлдеқайда аз, бірақ олар жиі кездеседі.

Симвастатин тек жоғары холестеринді ғана емес, сонымен қатар келесі құрал ретінде ұсынылады:

• инфаркт пен инсульттің алдын-алу,
• атеросклероздан және тамыр ауруларынан қорғайды.

Препаратты дұрыс қолданғаннан кейін оң нәтиже қолданудың үшінші аптасында байқалады. 1,5 айдан кейін тамырлардағы зиянды холестерин мен бляшек айтарлықтай азаяды.

Бұл препараттың ерекшелігі оның уақытша әсер етуі. Егер статин жойылғаннан кейін пациент диетаны ұстанбай, дұрыс өмір салтын ұстанса, онда белгілі бір уақыт өткеннен кейін холестерин деңгейі қайтадан жоғарылайды. Симвастатинді қолдану кезінде жанама әсерлердің алдын алу үшін грейпфрут шырынынан бас тарту керек. Препарат 10 жасқа дейінгі балалар мен жүкті әйелдерге тағайындалмайды.

Егер Симвастатиннің дозасы дұрыс болмаса, елеулі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Айта кету керек, бұл препарат синтетикалық статиндерден айырмашылығы, мысалы, Аторвастатин, мүмкін болатын жағымсыз реакциялар саны анағұрлым аз. Симвастатин көбінесе:

• бас ауруы
• асқазан-ішек аурулары, ұйқы проблемалары
• шаршау.

Сирек жағдайларда мыналар болуы мүмкін:

• бүйрек функциясы бұзылған,
• аллергиялық реакциялар, мысалы, тері бөртпесі,
• көру проблемалары
• жүйке жүйесінің бұзылыстары.

Жүкті әйелдер мен 10 жасқа дейінгі балалар мүлдем қарсы. 18 жасқа дейін, Симвастатин тек егер дәлелді дәлелдемелер болса ғана тағайындалады.

Аторвастатинді қолдануға қарсы көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдер

Бұл статин әлдеқайда күшті. Ол жоғары холестеринге, жүрек-қан тамырлары ауруларына, қант диабетіне және инфаркт пен инсульт қаупін азайтуға арналған профилактикалық дәрі ретінде тағайындалады.

Күшті әсер жанама әсерлердің үлкен қаупімен байланысты. Әсіресе олар көбінесе дозаны бұзатын немесе препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдері бар пациенттерде кездеседі. Аторвастатинді қолдануға болмайды:

• жүктілік кезінде
• бауырдың ауыр патологиясымен,
• созылмалы алкоголизмнің болуы,
• кең хирургиялық операциядан кейін.

Аторвастатинді дұрыс қолданбағанда, бас ауруы мен жүйке жүйесінің ауыр зақымдалуына дейін көптеген жанама әсерлер болуы мүмкін. Көбінесе бұл препаратты қабылдаған пациенттер ас қорыту жүйесінің бұзылуымен, ұйқышылдықпен және бас айналумен ауырады.

Қай препарат жақсы?

Науқасты мұқият тексеруден және барлық қажетті диагностикалық процедуралардан кейін қай препараттың тиімді екендігі туралы сұраққа дәрігердің қатысуымен ғана нақты жауап бере алады. Бірақ егер сіз композицияға назар аударатын болсақ, айырмашылық Аторвастатиннің неғұрлым күшті екендігінде және оның көмегімен емдеуде оң нәтижелерге тез қол жеткізуге болады.

Табиғи статин болып табылатын симвастатин аз жанама әсерлерді тудырады. Оны қолданған кезде қауіпті зат болып саналатын улы стеролдың жинақталуы байқалмайды.

Статистика көрсеткендей, бұл препараттар бір-бірінен ерекшеленеді, бұл Симвастатин жаман холестеринді 20% -ға төмендетудің тиімділігін көрсетеді, ал ұқсас пайдалану ұзақтығы бар Аторвастатин қауіпті липидтердің деңгейін шамамен 50% төмендетеді. Егер пациент мұқият емделуді қажет етсе, оған аторвастатин жиі ұсынылады. Алдын алу мақсатында және синтетикалық статиндердің компоненттеріне аллергиялық реакциялардың болуы үшін Симвастатин тағайындалуы мүмкін.

Статиндердің жалпы фармакологиялық сипаттамасы

Барлық статиндер адам ағзасындағы липидтер алмасуына әсер ететін дәрілер санатына жатады. Дәрілік заттардың анатомиялық, терапевтік және химиялық классификациясында олар C10AA кодымен белгіленеді және HMG-CoA редуктазасының тежегіштері ретінде жіктеледі. Осы ферменттің қызметіне кедергі келтіріп, олар холестерин синтезін бұзады, оның сарысу мөлшерін едәуір төмендетеді. Статиндердің бұл әрекеті қандағы төмен тығыздықтағы липидтердің ұсынылған концентрациясына жетуге мүмкіндік береді.

Мұндай әсерлер атеросклеротикалық бляшкалардың даму қарқынын едәуір төмендетуі мүмкін. Сондай-ақ, есірткі оның пайда болуына жол бермейді. Оның қатысуымен болса да, статиндер маңызды әсерге ие: олар эндотелийді атеросклеротикалық бляшканың үстіне тұрақтандырады, сондықтан антиплателдік агенттерге қарағанда басқа механизммен әрекет ететін коронарлық тромбоздың ықтималдығын едәуір төмендетеді. Сонымен қатар, бұл қаражаттарды бірлесіп қолдану инфаркт ықтималдығын одан әрі төмендетеді. Сондықтан статиндерге қойылған баға толығымен негізделген.

Статиндердің жіктелу ерекшеліктері

Дәрілерді сыныптарға бөлудің бірнеше тәсілдері бар. Оларды синтез ерекшеліктері тұрғысынан қарастыруға болады. Сонымен қатар, әр түрлі статиндермен емдеу әр түрлі дозаларды қажет ететіндіктен, ұсынылған дозаларға негізделген жіктеуді енгізген жөн. Ұрпақты классификация келесідей:

• І буын: «Симвастатин», «Правастатин», «Ловастатин».
• II буын: «Флувастатин».
• III буын: «Серивастатин», «Аторвастатин».
• IV буын: «Питавастатин», «Росувастатин».

Барлық статиндер жасанды, шикізаттан синтезделген және табиғи болып бөлінеді. Соңғыларына Ловастатин, Правастатин және Симвастатин кіреді. Қалған барлық дәрі-дәрмектер синтетикалық: Флувастатин, Аторвастатин, Росувастатин және Питавастатин.

Статиндерді доза бойынша жіктеу

Барлық дәрілік заттарды, соның ішінде соңғы буын статиндерін төмен дозада (8 мг дейін), орташа дозада (10-40 мг) және жоғары дозада (40-80 мг) бөлу орынды. Атап айтқанда:

• жоғары дозалы дәрілер (Аторвастатин, Ловастатин, Флувастатин),
• орташа мөлшерлі дәрілер («Симвастатин», «Правастатин», «Росувастатин»),
• төмен дозалы препараттар («Питавастатин»).

Бұл классификация дәрі-дәрмектерді тағайындау мүмкіндіктерін және олардың емдік кеңдігін көрсетеді. Атап айтқанда, жоғары дозалы препараттар көп мөлшерде әсер етеді, сонымен қатар жақсы төзімді. «Росувастатиннен» басқа орта деңгейлі дәрілер жоғары дозаларда нашар қабылданады, бірақ жақсы әсер етеді.

«Росувастатин» орташа мөлшерлі статинін, қажет болған жағдайда, жоғары дозада (80 мг) тағайындауға болады, бірақ жалпы холестерин мен оның тығыздығы төмен фракцияның толықтай төмендеуіне байланысты бұл көбінесе қажет емес. «Питавастатин» минималды мөлшерді тағайындауды талап етеді, сондықтан оның жағымсыз реакцияларының қаупі сыныптық аналогтарға қарағанда бірнеше есе төмен.

Статиндердің пайда болуы және іске асырылу тарихы

Статиндердің тарихы өте аралас. Бастапқыда олардың дамуы холестерин метаболизмін білмеуіне және қан липидтерінің деңгейіне байланысты атеросклероздың даму ықтималдығына байланысты айтарлықтай кедергі болды. Сонымен қатар, таза пенициллиндер шығаруға арналған саңырауқұлақтардың жасушаларында микрофлораны тежеу ​​үшін гопохолестеролемиялық агенттер тез арада синтезделді. Саңырауқұлақтар шығаратын бірқатар заттардың антихолестериндік әсерін табу және статиндерді зерттеуге мүмкіндік берді.

Алғашқы статин оның әсері туралы көптеген қарама-қайшы пікірлерге байланысты ешқашан клиникалық тәжірибеге енгізілмеген компактин болды. Ол Penicillium cetrinium мәдениетінен оқшауланған. Содан кейін 1979 жылы ақпанда патенттелген Монаколин К монаскалық резеңке мәдениетінен оқшауланды. 79 маусымда кейінірек Ловастатин деген атқа ие болған Мевинолин патенттелді. Бұл препарат клиникада қолданылған, содан кейін соңғы буын статиндері оқшауланған немесе синтезделген.

Көптеген қарама-қарсы пікірлер статиндердің дамуына кедергі келтірді, содан кейін кең көлемді клиникалық зерттеулер жүргізу туралы шешім қабылданды. Бүгінгі таңда ең үлкен және пайдалы зерттеу - Скандинавиялық Симвастатиндік Survival Study болды. Оның қысқартылған атауы - «4S». Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдаумен байланысты канцерогенді аурулардың пайда болу мүмкіндігін толығымен жоққа шығарды және олардың қолданылу ұзақтығын едәуір арттыратындығын және өткір коронарлық патологиялардың жиілігін төмендететіндігін дәлелдеді.

Статиндердің пайдасына тезистер

Жалпы холестериннің бастапқы концентрациясы 7,4 ммоль / л болғанда, статинмен емдеу және 5,4 ммоль / л деңгейіне жету, кейінгі 5 жылда өлімге әкелетін жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін 40% төмендетеді. Бірқатар зерттеулерде холестериннің жалпы мөлшері тек 1 ммоль / л-дің бестен біріне азаюы коронарлық тромбоз және, демек, инфаркт немесе инсульт ықтималдығын төмендететіні дәлелденді.

Көптеген сарапшылар мен пациенттер айтқан статиндерді ескере отырып, келесі фактілерді түсінуге болады: сіз 40 жастан асқан кезде есірткіні тағайындай аласыз, жүрек ауруы қаупін азайту өмірді ұзартудың ұтымды тактикасы болып табылады. Статиндердің бағасы қол жетімді болғандықтан, тиімділігі дәлелденген бұл дәрі-дәрмектерді өз бюджетіңізді құртпай-ақ алуға болады. Әрине, статиндердің соңғы буыны әлдеқайда қымбат, дегенмен бірдей «Росувастатин», негізінен, науқас үшін әбден қол жетімді. Оның ең арзан түрі - Мертенил есірткісі.

Салыстырмалы сипаттама: жағымсыз және жаман жақтары

Статиндерді бағалау кезінде оларға қарсы және оларға қарсы сөйлеу өте қарапайым. Дәлелдер олардың терапевтік әсерінің ерекшеліктері: қандағы холестеринді және оның тығыздығы төмен фракциясын төмендету, өткір құбылыстардың алдын алу және оларды емдеуге көмектесу. Алайда, статиндер сияқты дәрілердің де қарсы көрсетілімдері бар. Пайдалануға қарсы пікірлердің жанама әсерлері де бар.

Статин терапиясымен миопатия қаупі бар. Бұл бұлшық еттерге қажет холестерин синтезін тежеу ​​арқылы делдал болған шығар. Бұл әсердің жиілігі өте төмен, дегенмен ол липидті төмендететін басқа препараттармен бірге қабылдағанда жоғарылайды. Сонымен қатар, бауыр қатерлі ісігінің даму қаупі бар, дегенмен, мұндай зерттеулердің ықтималдығы, соңғы зерттеулер көрсеткендей, өте төмен. Сонымен бірге онкологиялық аурулардың басқа факторлар тудырғаны дәлелденді. Сонымен, «статиндер» тобының дәрілеріне қарсы көрсетілімдер жасушаларда май концентрациясын төмендетуге көмектесетін басқа препараттармен бірге қолдануға тыйым салуы керек.

Соңғы буын статиндерінің құны

Соңғы ұрпақтың статиндері үшін бағалар әр түрлі, бірақ олардың әсері бағаға сәйкес келеді. Басқа мәселе, олардың нәтижелеріне алдыңғы буындардың арзан аналогтарын қолдану арқылы қол жеткізуге болады. Атап айтқанда, төртінші буындағы «Росувастатин» ең көп таралған статинінің бағасы шамамен келесідей:

• 40 мг таблетка үшін 600 рубль,
• 20 мг 400-450 таблетка
• 10 мг таблетка үшін 300-350,
• 5 мг үшін 200 рубль.

Пакетте 30 таблетка бар, олар ай сайынғы терапия курсына жеткілікті, ал Питавастатинмен ай сайынғы емдеудің бағасы шамамен:

• 1 мг таблетка шамамен 700-750 рубльді құрайды,
• 2 мг таблетка - шамамен 1000 рубль,
• 4 мг таблетка - шамамен 1500 рубль.

Питавастин мен Росувастатинді таңдау төрт өлшемге негізделеді: баға факторы, төмен тығыздықтағы липопротеидтердің төмендеу жылдамдығы, жоғары тығыздықты липопротеидтердің көбеюінің толықтығы және қауіпсіздік. Холестеринді төмендету және HDL деңгейінің өсуіне, сондай-ақ оның бағасына сәйкес «Росувастатин» ең жақсы болып саналады, ал «Питавастатин» теориялық тұрғыдан қауіпсіз.

Соңғысы Росувастатинмен салыстырғанда екі есе қымбат. Дегенмен, басқа да арзан статиндерді қолдану мүмкіндігі бар.Бұрын ең үнемді Симвастатин болды. Енді оның орнын Аторвастатин алмастырды, оны табиғи түрде Росувастатин алмастырды (оның мәні міндетті түрде түседі). Егер соңғы буын статиндерінің бағасы пациенттер үшін қолайсыз болса, онда Аторвастатинмен немесе Симвастатинмен емдеудің мүмкіндігін қарастырған жөн. Айтпақшы, көптеген зерттеулер Аторвастатинмен бірге жүргізілді.

Егде жастағы адамдардың статиндерді қолдану жағдайы

Клиниктер бұған дейін 75 жастан асқан науқастарға статиндер тағайындаудан бас тартты. Оның себебі келесі факторлар болды:

• басқа кластағы бірнеше препараттарды қабылдау,
• есірткінің басқа сыныбын қосқысы келмеуі,
• емделуге сәйкес келмеуі немесе төмендігі,
• пациенттің олардың әсерін түсінбеуіне байланысты статиндерді сатып алуға және қолдануға құлықсыздығы.

Симвастатинмен, Правастатинмен және Аторвастатинмен жүргізілген бірқатар зерттеулер 75 жастан асқан науқастарда өлімнің айтарлықтай төмендегенін көрсетті. Сонымен қатар, өлім деңгейінің төмендеуі 55-65 және 65-75 жас аралығындағы пациенттерге қарағанда жоғары болды. Сондықтан, осы санаттағы дәрілерге (статиндерге) қатысты сарапшылардың пікірлері бір фактіні растайды.

Бұл дәрі-дәрмектер жас қан тамырлары бұзылыстарының бұрын болғанына немесе жасына қарамастан жас кезінде қабылдануы мүмкін және қажет. Миокард инфарктісі немесе инсульттан қайтыс болу қаупін азайтуды шынымен ойлайтын пациенттер, егер бұл дәрі тиімді және қауіпсіз болса, оны қабылдау қажет екенін түсінулері керек. Сонымен қатар, статинмен емдеу қол жетімді болды және солай бола береді.

Соңғы буын статиндерінен алынған шолуларға сипаттама

Науқастардың белгілі бір генериктік статиннің сапасын бағалау кезіндегі пікірлері индикативті емес, өйткені олар препараттарды қабылдаудан айтарлықтай өзгерістер сезінбейді. Қанның липидтік профилін жақсарту денсаулыққа байланысты емес және сыртқы белгілері жоқ. Ол тек липидті профиль арқылы танылады. Сондықтан статинді бағалау кезінде сарапшылардың пікірін басшылыққа алған жөн. Сонымен қатар, белсенді зат питавастатині бар дәрілер туралы отандық мамандар жауап бере алмайды.

ТМД елдеріндегі клиникалық тәжірибеде Питавастатин қымбаттығына және Росувастатин мен оның генериктерінің болуына байланысты қолданылмайды. Жоғарыда көрсетілген Росувастатин препараттары тез әсер етеді: липидтердің профилі 1-2 айда қалпына келеді. Аторвастатиннің уақыты бір жарым есе көп. Сонымен қатар, «Росувастатин» генериктері қауіпсіз, өйткені оларды цитохромның екі түрі метаболиздейді. Қазіргі уақытта сараптамалық шолулардан алынған бұл ақпарат нақты клиникалық жағдайларда статинді таңдауда шешуші рөл атқарады.

Соңғы буын статиндері туралы жалпы тұжырымдар

Питавастатин және Росувастатин препараттары статиндер класының өкілдерінің ішіндегі ең заманауи болып табылады, олар үшін үлкен дәлелдер қоры жинақталған. Олардың әсері, әдетте, Аторвастатинге ұқсас, бірақ айырмашылықтар бар. «Питавастатин» және «Росувастатин» холестериннің мақсатты деңгейіне қол жеткізуге мүмкіндік береді, сонымен қатар «Аторвастатинге» қарағанда төмен дозада төмен тығыздықтағы липопротеиндер бар.

Соңғы ұрпақтардың статиндерінің жоғарыда аталған артықшылықтарынан басқа тағы бір аспект маңызды. Дәлірек айтсақ: Питавастатинмен және Росувастатинмен емдеу кезінде қандағы липидтердің тезірек қалыпқа келуі және гомоцистеинемияны жою байқалады. Бұл өткір коронарлық патологияда да, коронарлық атеросклероз тудырған созылмалы ишемиялық ауруда да маңызды. Статиндерді қолдану қауіпсіздігі ацетилсалицил қышқылының кардиоформасынан жоғары. Дегенмен, қарсы көрсетілімдердің болуы оларды пациенттердің белгілі бір контингенті қолдануға тыйым салады (жалпы қарсы көрсетілімдерді қараңыз).

Дәрі-дәрмектерге мысалдар

Құрамында Росувастатин бар дәрі-дәрмектер келесі сауда атауларымен сатылады: Акорта, Росистарк, Розукард, Росарт, Мертенил, Росулип, Роксера, Рустор, Тевастор. Бұл дәрі-дәрмектердің барлығы алғашқы росувастатинге айналған жалпы «Crestor» болып табылады. Питавастатин құрамында белсенді зат бар препарат «Ливало» ретінде тіркелген. Оның генериктері - Питавас және Пиваста. Олар фармакопеяда тіркелгенімен, ТМД-да болмайды.

Классикалық дәрілердің әсеріне және оларды тағайындаудың тиімділігіне сәйкес статиндерді қолдану атеросклеротикалық бляшканы тұрақтандыру және оның бұзылуын болдырмау үшін негізделген. Олар сондай-ақ атеросклероздың қарқындылығын төмендету үшін қолданылады, қан сарысуындағы липидті профильге әсер етеді. Нәтижесінде, дәрі-дәрмектердің бұл класы кардиологияда өте қажет. Соңғы ұрпақтың сапалы статиндері өлімге әкелетін коронарлық тромбоздың алдын-алуда тиімді.

Статиндерге көрсеткіштер

Статиндер липидті төмендететін дәрілер тобына жатады.

Кездесудің негізгі көрсеткіші - липидтер алмасуын түзету.

Препараттың ерте тағайындалуы майдың метаболизмін қалыпқа келтіруге және тамырлардың атеросклеротикалық зақымдалуының барлық белгілерін жоюға мүмкіндік береді.

Медициналық практикада статиндерді қолдану ұсынылады:

• қандағы атерогенді липидтердің көп мөлшері бар пациенттердің мөлшерленген дене белсенділігінің диеталарымен үйлесетін кешенді емдеу,
• антитерогендік липопротеиндердің деңгейін жоғарылату үшін,
• жүрек патологиясының субъективті шағымдарын ескермейтін, бірақ қауіпті (ауыр тұқым қуалайтын тарихы, темекі шегу, гипертониялық ауру, қант диабеті) пациенттерде қолдану үшін;
• стенокардиямен көрінетін жүректің ишемиялық ауруын емдеу,
• жедел жүрек-қан тамырлары апаттарының алдын алу,
• дислипидемиялық бұзылулармен байланысты тұқым қуалайтын ауруларды емдеу.
• метаболикалық синдромды емдеу.

Екі дәріні де қолдану нүктесі - липидтер алмасуы.

Заттардың бірдей тобына жататын Аторвастатиннің немесе Симвастатиннің пайдасына таңдау көптеген факторларға байланысты болады. Мысалы, бірінші статин алдын-алу үшін, екіншісі емдеу үшін тиімдірек болуы мүмкін.

Сонымен қатар таңдау қарсы көрсетілімдер мен қолдануға қатысты шектеулердің болуына байланысты.

Белгілі бір препаратқа кеңес беру, клиникалық жағдайда беймәлім, қателік болып табылады. Тағайындау науқастың денсаулығының жай-күйін толық білуді қажет етеді.

Статиндердің жалпы сипаттамасы

Халықаралық классификацияға сәйкес статиндер ерте синтезделген семисинтетикалық препараттарға, кейінірек синтетикалық препараттарға бөлінеді. Дәрі-дәрмектердің 4 ұрпағы да ерекшеленеді.

Симвастатин - бірінші буынның жартылай синтетикалық статині. Аторвастатин - 4-ші буынның синтетикалық құралдарына. Төртінші буын статиндері жоғары тиімділікпен және жанама әсерлердің аз спектрімен сипатталады.

Гиполипидемиялық терапия атерогенді липидтердің концентрациясын кемінде үштен біріне дейін төмендетуге мүмкіндік береді.

Препараттар теңдестірілген тамақтану мен мөлшерленген физикалық белсенділікпен бірге липидтер алмасуын толығымен қалыпқа келтіреді.

Көптеген пациенттер Симвастатин препараты мен танымал Росувастатиннің (сауда атауы - Кросс) арасындағы айырмашылық неде деп сұрайды. Бүгінгі таңда сарапшылар Росувастатин препаратын таңдайды. Соңғысы - заманауи фармацевтикалық өнім. Жақсы симвастатинді немесе розувастатинді таңдағанда, розувастатинге артықшылық беру керек. Оның әсер ету механизмі - белсенді молекулалардың гепатоциттерге тез таралуы, онда синтезделген холестерин деңгейіне белсенді әсер етеді. Нәтижесінде эндогендік холестерин концентрациясы төмендейді және қалыптасқан атеросклеротикалық массалар жойылады.

Дәрігердің рецептісіз статиндерді қолдануға тыйым салынатынын түсіну керек. Мұндай қатаң тыйым көптеген қарсы көрсеткіштер мен шектеулермен байланысты.

Статинді қабылдаған пациенттердің жартысынан көбі препарат туралы нақты пікірлер қалдырды. Алайда, жанама әсерлердің көпшілігі есірткіні қабылдауды көрсетпейді.

Жалпы алғанда, статиндер жақсы төзімді және липидтер алмасуына пайдалы әсер етеді.

Симвастатинді қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препарат статиндердің бірінші ұрпағының жартылай синтетикалық өкілі болып табылады. Оны үнемі қабылдау атерогенді холестерин деңгейін едәуір төмендетуге ықпал етеді, көптеген жүрек ауруларының дамуына жол бермейді.

Өкінішке орай, Симвастатиннің басқа ұрпақтармен салыстырғанда тиімділігі төмен. Алайда, атеросклероздың жеңіл және орташа ауырлығымен және диета мен стресспен бірге бұл препарат науқасты емдеуге жеткілікті әсер етеді.

Қабылдау жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, өнім ішкі пайдалануға арналған. Дәрі таблетка түрінде қол жетімді.

Препараттың бір дозасын кешке, қабықтың тұтастығын бұзбай қабылдаған жөн.

Тәуліктік доза бір уақытта анықталады. Симвастатинмен терапияны бастамас бұрын, жеткілікті физикалық белсенділік пен теңгерімді диетаны қолдана отырып, липидтер алмасуының максималды түзетілуіне қол жеткізу ұсынылады. Препарат диета мен стресстің әсері болмаған кезде ғана тағайындалуы мүмкін.

Симвастатинмен емдеу курсы мен дозасының ұзақтығын холестериннің бастапқы деңгейі мен ағзаның ерекшеліктерін ескере отырып пациенттің дәрігері анықтайды.
Препараттың тәуліктік дозасы 5-тен 80 миллиграмға дейін өзгереді.
Дозаны емдеу басталғаннан кейін бір айдан кешіктірмей түзету керек.

Терапияны өз бетінше өзгертуге және толықтыруға тыйым салынады.

Препараттың дұрыс қолданылуы терапияның бірінші айының соңында терапиялық әсердің басталуын қамтамасыз етеді.

Бір жарым айдан кейін атерогенді холестерин деңгейі қалыпқа келеді.

Статиндер кумулятивті әсер етпейді. Препарат тек оны қабылдау кезінде тиімді.

Егер сіз препаратты қабылдағаннан кейін салауатты өмір салтын ұстанбасаңыз, біраз уақыттан кейін эндогендік холестерин концентрациясы қайтадан артуы мүмкін.

Аторвастатинді қолдану жөніндегі нұсқаулық

Бұл препарат айқынырақ және тезірек әсер етуі мүмкін. Ол жоғары холестеринге, жүректің ишемиялық ауруына, қант диабетімен ауыруға және жедел жүрек-қан тамырлары апаттарының алдын-алу үшін тағайындалуы керек.

Аторвастатин медициналық қызметкерлерден оның тиімділігі туралы жоғары пікір алды.

Аторвастатин - бұл ішуге арналған дәрі. Симвастатинге қатысты жағдайға ұқсас, Аторвастатинді дәрілік емес терапия толығымен бұзылғаннан кейін ғана тағайындау керек.

Тәуліктік доза аурудың ауырлығын және науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып таңдалады.
Препараттың бастапқы дозасы - 10 мг. Түзету емдеу басталғаннан кейін бір айдан кейін жүзеге асырылады.
Препаратты үнемі қабылдау атерогенді липидтердің концентрациясының жартысынан көбіне төмендеуін қамтамасыз етеді.

Препараттың ерекшелігі нефрондарға жұмсақ әсер етеді. Осыған байланысты созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарға қолдану ұсынылады. Препараттың ең жоғары дозасы - 80 мг. Аторвастатин балаларға 20 мг аспайтын дозада көрсетіледі.
Оны қабылдаудан бұрын бауыр ферменттерін тексеру қажет.

Емдеу кезінде бауырдың ферментативті белсенділігін бағалау да маңызды.

Статиндерге жанама әсерлері мен қарсы көрсетілімдері

Аторвастатин мен Симвастатинді қолданудың ерекшелігі - өмірлік маңызды органдар мен жүйелерді үнемі бақылау. Дәрілер майдың метаболизміне айтарлықтай әсер етеді. Осыған байланысты олар дененің гомеостазын сақтауға қатысады.

Статиндердің фармакологиялық белсенділігі айқын, сондықтан кейбір физиологиялық және патологиялық жағдайларда оларды қолдану шектеулі.

Келесі жағдайлар статиндерді қолдануға қарсы болып табылады:

1. Таңдалған дәрілерге жоғары сезімталдықтың тарихы.
2. Лактозаға төзбеушілік. Препараттардың құрамында лактоза бар.
3. Миопатияның әртүрлі формалары.
4. Белсенді түрдегі бауыр аурулары.
5. 10 жасқа дейінгі балалардың жасы.
6. Алкоголизм
7. Ауыр жұқпалы аурулар.
8. Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің жоғары қаупі.
9. Иммуносупрессанттармен терапия.
10. Кең хирургияны жоспарлау.
11. Статиндерді қабылдау кезінде жоғары концентрацияны және назар аударуды қажет ететін көлік құралдары мен механизмдерді басқаруға тыйым салынады.
12. Жүктілік Препарат күшті тератогендік әсерге ие. Осыған байланысты жүкті әйелдерде қолдануға тыйым салынады.
13. Лактация.

Жартылай синтетикалық статиндерді қабылдау кезінде цитрустық шырындардан бас тарту керек, өйткені олардың комбинациясы жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады.

Жанама әсерлер көбінесе дұрыс таңдалмаған дозаларға байланысты дамиды. Алайда, кейбір жағдайларда жанама әсерлер препараттың дозалануымен байланысты емес.

Статиндерге келесі жанама әсерлер тән:

• бас аурулары, ауырсыну мен мигреннің дамуына дейін,
• ас қорыту жүйесінің бұзылуы,
• ұйқының және ұйқының фазаларының бұзылуы,
• әлсіздік, шаршау,
• бауыр функциясының бұзылуы
• аллергия
• ОЖЖ бұзылуы.

Статин терапиясының ең қауіпті және ерекше асқынуы рабдомиолиздің дамуы болып табылады. Бұл құбылыс препараттың бұлшықет талшықтарына уытты әсеріне байланысты.

Рабдомиолиз - бұл бүйрек түтікшелерінің зақымдануына және жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына әкелетін өте қауіпті жағдай.

Медициналық өнімді таңдау

Препараттың тиімділігін белгілі бір науқаста қолданған кезде ғана анықтауға болады. Фармакологиялық қасиеттері бойынша, егер жартылай синтетикалық агенттерді салыстырсақ, Аторвастатин - қазіргі заманғы және күшті құрал. Негізгі айырмашылық дәрілік заттардың синтезі мен фармакодинамикасының ерекшеліктеріне байланысты.

Аторвастатинді қолдану бұлшықет құрылымына теріс әсер ететін улы метаболикалық өнім - стеролды жинауға әкеледі. Симвастатинді қабылдау миотоксикалық әсерлермен де байланысты, бірақ аз дәрежеде.

Препараттардың салыстырмалы талдауы көрсеткендей, Аторвастатин холестеринді тезірек қалыпқа келтіруге көмектеседі. Бұл фактор екі құрал арасындағы басты айырмашылық.

Зерттеуге сәйкес, фито препараттарымен біріктірілген терапия тиімді. Бұл комбинация күшті әсер етеді және қаражаттың жағымсыз әсерін азайтады. Бұл шөптен алынатын дәрі-дәрмектер, мысалы, Ateroklefit немесе Ravisol классикалық Аторвастатиннен гөрі тиімді деп айтуға болмайды, бірақ оларды біріктіріп қабылдаған дұрыс.

Статистикаға сәйкес, Аторвастатинді қолдану аурудың дамыған түрлеріне негізделеді, ал Симвастатин профилактикасы үшін ұсынылады. Сіз дәрі-дәрмектерді дәріханалардың ресми желілерінен немесе интернеттегі дәріханалардан сатып алуыңыз керек. Ресей мен ТМД-дағы баға өндірушіге байланысты.

Статиндерді қолданудың артықшылықтары осы мақалада бейнеде сипатталған.

Аторвастатин сипаттамасы

Аторвастатин статиндер тобынан липидті төмендететін дәрілерге жатады. Аторвастатин кальций трихидраты (10.84 мг) холестерин синтезіне қатысатын белсенді зат. Бұл қасиет төмен тығыздықтағы липопротеиндер (LDL) мен жоғары тығыздықты (HDL) санын азайтуға көмектеседі, осылайша холестеринді бляшкалардың пайда болуына жол бермейді.

Аторвастатин немесе Симвастатин холестеринді төмендету және метаболизм процестерін жақсарту үшін тағайындалады.

Ішке қабылдағаннан кейін таблетка ішек ішек ішіне еніп, оның қабырғалары арқылы жүйелік айналымға тез енеді. Белсенді компоненттің биожетімділігі 60% құрайды. Бауыр ферменттері препараттың субстанциясын ішінара өңдейді, ал қалдықтар денеден нәжіспен, зәрмен және термен шығарылады.

Атеросклероздағы жоғарылатылған холестерин, үлкен және кіші капиллярларда бляшектердің болуы Аторвастатинді қолданудың негізгі көрсеткіштері болып табылады. Сондай-ақ келесі ауруларды болдырмау үшін дәрі тағайындаған жөн:

• 2 типті қант диабеті
• жүрек соғысы
• инсульт
• гипертония
• стенокардия
• жүректің ишемиясы.

Аторвастатин статиндер тобынан липидті төмендететін дәрілерге жатады.

Аторвастатин ағзада ұзақ қолданумен және белгілі бір патологиямен, мысалы, бауыр немесе бүйрек қызметі бұзылған жағдайда жинақтала алады. Бұл жағдайда препараттың уытты әсері байқалады. Науқас қызбаға, бас ауруына, жалпы әлсіздікке және тез жұмыс істеуге шағымдана алады. Егер сіз осы белгілердің барлығын елемейтін болсаңыз, онда дененің жалпы улану ықтималдығы жоғары.

Симвастатинге сипаттама

Симвастатин дәрісі сонымен қатар статиндер тобына жатады. Препараттың белсенді компоненті - симвастатин. Қосымша заттарға мыналар кіреді:

• титан диоксиді
• лактоза
• повидон
• лимон қышқылы
• аскорбин қышқылы,
• магний стеараты және т.б.

Симвастатин жоғары сіңу деңгейіне ие. Қандағы белсенді заттың максималды концентрациясы қабылданғаннан кейін 1-1,5 сағаттан соң қол жеткізіледі. 12 сағаттан кейін бұл деңгей 90% төмендейді. Шығарудың негізгі бағыты ішек арқылы, бүйрек арқылы белсенді компоненттің 10-15% -ы шығарылады.

Препараттың негізгі мақсаты - жүрек-қан тамырлары ауруларындағы холестеринді төмендету. Дәрі мұндай жағдайларда тағайындалады:

• атеросклероздың даму қаупі жоғары,
• бастапқы гиперхолестеринемия (II a және II b типтері),
• гиперхолестеролемия және гипертриглицеридемия,
• миокард инфарктінің, инсульттің, ишемиялық шабуылдың, жүрек тамырларының атеросклерозының алдын-алу үшін.

Симвастатинді қолданудың негізгі мақсаты - жүрек-қан тамырлары ауруларында холестеринді төмендету.

Аторвастатин мен Симвастатинді салыстыру

Дәрі-дәрмекті тағайындаңыз және дозалау режимін таңдаңыз, тек аурудың барысын ғана емес, сонымен бірге дененің жеке ерекшеліктерін де ескеретін маман болуы керек.

Екі дәрі де кардиологияда жүрек-тамыр ауруларын емдеу және алдын-алу үшін белсенді қолданылады.

Аторвастатин де, Симвастатин де тиімді дәрілер болып табылады және олардың мақсаты - қандағы холестеринді төмендету.

Оларды келесі ерекшеліктер біріктіреді:

1. Препараттар әртүрлі белсенді ингредиенттерге ие, бірақ лактоза екеуінде де бар. Сондықтан оларды осы көмекші компонентке сезімталдықпен мұқият тағайындау керек.
2. Бас айналу түріндегі жанама әсер екі препаратқа да тән. Осы себепті емдеу кезеңінде көлік жүргізуден бас тарту керек және дәл механизмдермен жұмыс істеу керек.
3. Дәрі-дәрмектер липидті төмендететін дәрілермен бірге қарсы, өйткені миопатия дамуы мүмкін. Егер Аторвастатинмен немесе Симвастатинмен терапия аясында температура көтеріліп, бұлшықет ауырса, онда дәрі-дәрмектерден бас тарту керек, оларды оларды аналогтармен алмастыру керек.
4. Жүктілік және лактация тағы бір қарсы көрсеткіш болып табылады. Емдеу кезеңінде әйелдер контрацепцияны қолдануы керек.
5. Ұзақ қолданғанда және артық дозаланғанда жанама әсерлердің пайда болу ықтималдығы жоғары. Мұндай жағдайларда бүйректер мен бауыр көп зардап шегеді. Сондықтан дәрігер тағайындаған дозадан асып кетуге қатаң тыйым салынады.

Айырмашылық неде

Негізгі айырмашылығы - препараттардың құрамы бірдей белсенді зат емес. Сонымен, аторвастатин ұзақ терапиялық әсер ететін синтетикалық статиндерге жатады. Симвастатин - қысқа мерзімді әсері бар табиғи статин.

Аторвастатиннің белсенді заты анағұрлым күшті, сондықтан бұл дәрі-дәрмектің қарсы көрсеткіштері көп. Оларға мыналар жатады:

• жүктілік және лактация,
• жасы 10 жасқа дейін
• созылмалы алкоголизм,
• қандағы трансаминазалардың көбеюі,
• лактозаға аллергиялық реакция,
• өткір сатысында жұқпалы аурулар.

Симвастатинді келесі жағдайларда қолдану ұсынылмайды:

• препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық,
• бауыр ауруы
• кәмелетке толмаған жас
• жүктілік және лактация,
• қаңқа бұлшықетінің зақымдануы.

Аторвастатинді бактерияға қарсы және микробқа қарсы агенттермен бір мезгілде қолданған жөн. Симвастатинді АИВ протеазасын тежегіштерімен және антикоагулянттармен біріктіруге болмайды. Таблеткамен емдегенде грейпфрут жеп, грейпфрут шырынын ішпеңіз. бұл комбинация қандағы белсенді зат концентрациясынан асып кетуі мүмкін.

Симвастатинді қабылдау кезінде келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

• ас қорыту проблемалары
• ұйқысыздық
• бас аурулары,
• талғам мен көру қабілетінің бұзылуы (сирек),
• ESR жоғарылауы, тромбоциттер мен эритроциттердің төмендеуі.

Аторвастатинмен емделу кезінде пациенттер есту, есте сақтау проблемаларын және тұрақты шаршау сезімін сезінуі мүмкін.

Симвастатинді қабылдау аясында бас ауыруы мүмкін.

Гемодиализ симвастатинді дозаланғанда көрсетілген. Мұндай процедура Аторвастатинге ұқсас жағдайда пайдасыз болады.

Қайсысы арзан

Дәрі-дәрмектердің бағасы өндірілген елге және мөлшеріне байланысты.

Симвастатин көптеген елдерде шығарылады, соның ішінде Ресей, Франция, Сербия, Венгрия және Чехия. 20 мг 30 таблеткадан тұратын пакеттің құны 50-100 рубльді құрайды. Чехияда өндірілген дәріні орау бағасы (20 дана 20 мг үшін) шамамен 230-270 рубльді құрайды.

Ресей өндірісінің аторвастатинін дәріханаларда осы бағамен сатып алуға болады:

• 110 руб - 30 дана. Әрқайсысы 10 мг
• 190 руб - 30 дана. Әрқайсысы 20 мг
• 610 руб - 90 дана. Әрқайсысы 20 мг.

Қайсысы жақсы - аторвастатин немесе симвастатин

Тек емдеуші дәрігер науқасты тексергеннен кейін қай препарат жақсы екенін айта алады, бірақ дәрі-дәрмектердің кейбір маңызды белгілері бар:

1. Аторвастатинмен тез оң нәтижеге қол жеткізуге болады құрамында күшті әсері бар белсенді зат бар.
2. Симвастатин аз жанама әсерлерді тудырады, бұл осы препараттың артықшылығы. Дұрыс қолданған кезде улы компоненттер ағзаға жиналмайды.
3. Препараттарды клиникалық талдау нәтижесінде Симвастатин зиянды холестеринді 25%, ал Аторвастатинді 50% төмендететіні дәлелденді.

Осылайша, патологияны ұзақ уақыт емдеу үшін Аторвастатинге артықшылық беру керек, ал тамырлы бұзылулардың алдын алу үшін Симвастатинді қолданған дұрыс.

Статиндер - бұл не?

Бұл препараттар оларды қабылдаған пациенттер санында бірінші орында. Липидті төмендететін дәрілердің әсер ету механизмі бауырда жаңа холестеринді тудыратын «HMG-CoA редуктаза» күрделі атауы бар ферменттердің ингибирленуіне негізделген.

Статиндер атеросклероз анықталмаған кезде зақымдалған тамырларды қалпына келтіреді, бірақ қабырғаларда «жаман» холестерин жинақталуда. Олар есірткі мен қанның реологиялық мүмкіндіктерін жақсартады: төменгі тұтқырлық, қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмайды.

Холестеринді емдеуге арналған ең тиімді дәрілер аторвастатин, церивастатин, розувастатин және питавастатиннің жаңа буыны болып табылады.

Статиндер зиянды холестерин концентрациясын төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар пайдалы құрамын арттырады. Осы топтың препараттарын қолданудың нәтижесін тұрақты қолданғаннан кейін бір ай ішінде көруге болады. Статиндер күніне бір рет, түнде, бір таблетка мен кардиологиялық препараттардың құрамына кіреді.

Статиндермен өзін-өзі емдеу мүмкін емес, өйткені дәрігердің ұсыныстары биохимиялық қан анализінің нәтижелеріне, атап айтқанда LDL көрсеткіштеріне негізделген. Бұл параметр 6,5 ммоль / л-ден аспаған кезде, диета мен өмір салтын түзету арқылы азаяды. Егер бұл шаралар жеткіліксіз болса, алты айдан кейін дәрігер статиндерді тағайындайды.

Басталмаған тұтынушыға түсіну оңай емес: розувастатин мен аторвастатин - холестеринді синтездейтін фермент ингибиторларының осы және басқа ұқсас препараттарынан қандай айырмашылығы бар? Росувастатин - бұл жаңа буын препараты, оны бұрынғы адамдармен жақсы салыстырады.

Аторвастатинге балама дозаларда ол айқын әсер етеді. Маңызды дәлел оның төмен уыттылығы болады.

Бейнеден статиндерді қалай дұрыс алу керектігі туралы көбірек білуге ​​болады.

Өмірді ұзартатын дәрілер

Егер дәрілік емес терапия тиімді болмаса, әдетте ингибиторларды тағайындаудың негізгі көрсеткіші гиперхолестеринемия (генетикалық сипаттағы холестериннің көп мөлшері) болды.

Бүгінгі күні статиндер қалыпты холестеринмен де тағайындалады:

1. Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастар,
2. Миокард инфарктісінен кейін
3. Коронарлық артериялардағы кез-келген операциядан кейін (стенттеу, айналма операция),
4. Егер науқас инсульт алған болса,
5. LDL деңгейі жоғары диабетпен.

Статиндердің әрекеті бүкіл әлемде холестеринді қарапайым қалыпқа келтіруге қарағанда әлдеқайда кең - бұлар өмірді ұзартатын дәрілер. Статиндерді тағайындаудағы шешуші фактор белсенді прогрессивті атеросклероз болып табылады. Барлық осы патологиялар, сондай-ақ тұқым қуалайтын бейімділік, тамырдың зақымдану қаупін арттырады.

Дәрілердің бұл класы гепатит, цирроз және бауырдың басқа патологияларында қарсы. Статиндер жүктілік кезінде және емізу кезінде ұсынылмайды. Бала туу жасындағы әйелдер, егер олар сенімді контрацептивтермен қорғалмаған болса, оларды қабылдауға болмайды. Егер аллергиялық реакциялар анықталса, статиндерді тағайындамаңыз.

Статиндер басқа процестерге - ақуыздардың, көмірсулардың, пуриндердің алмасуына теріс әсер етпейді, сондықтан оларды диабетиктер, подагра және басқа да аурулары бар науқастар қауіпсіз пайдалана алады.

Жанама әсерлері

Өндірістегі мұндай дәрі-дәрмектер жанама әсерлерге қатысты ең қатаң бақылауға ие. Мысалы, Росувастатин екі жыл, атворвасин, ловастатин және симвастатин 3-5 жыл зерттелген. Жүрек шабуылының алдын-алу туралы сенімді статистикадан басқа, басқа да жағымсыз жағдайлар бар.

Статиндермен ұзақ емдеудің жағымсыз әсерлерінің пайда болу қаупі 1% -дан аспайды. Осы әсерлердің ішінде:

• Ұйқының бұзылуы
• Есту қабілетінің бұзылуы
• Бұлшықеттер мен буындардың әлсіздігі мен ауыруы,
• Бұлшықеттің бұзылуы
• Дәм қабылдауды өзгерту,
• Тахикардия
• Қан қысымының төмендеуі,
• Тромбоциттер концентрациясының төмендеуі,
• Мұрындар
• Диспептикалық бұзылулар
• Ішек қозғалысы мен зәр шығару ырғағының бұзылуы,
• Төмен жыныстық белсенділік,
• Терлеудің жоғарылауы
• Аллергия

1% -дан астам пациенттерде бас айналу, кеуде ауыруы, жөтел, ісіну, белсенді күн радиациясына жоғары сезімталдық, терінің тітіркенуі (қызарудан экземаға дейін) байқалуы мүмкін.

Әрқашан статиндерді қабылдау қажеттілігі бар-жоғы туралы осы бейнеде оқыңыз

Басқа дәрі-дәрмектермен үйлесімділігі

ДДСҰ және Американдық жүрек ассоциациясы статиндерді коронарлық артериялық ауруларды емдеудің маңызды компоненті ретінде ұсынады, егер асқыну қаупі жоғары болса. Науқастардың осы санатын тағайындау тек төменгі холестерин жеткіліксіз екенін білдіреді.

Стандартты терапия мыналарды қамтиды:

• b-блокаторлар (мысалы, бисопролол, атенолол, метопролол),
• Антиплателл агенттері (аспирин, аспирин, тромбоз есегі түрінде),
• ACE ингибиторлары (периндоприл, квадриприл, эналаприл),
• Статиндер

Көптеген зерттеулер осы дәрі-дәрмектерді бірге қолдану қауіпсіздігін растайды.

Кейбір жағдайларда әр түрлі препараттарды бір таблеткаға біріктіру (мысалы, правастатин + аспирин) осы препараттарды бөлек қабылдаумен салыстырғанда (тек 7,6%) инфаркт қаупін азайтады (правастатин үшін 9%, аспирин үшін 11%).

Дәстүр бойынша, статиндер басқа дәрі-дәрмек түрлерінен бөлек түн ішінде тағайындалды. Бүгінгі күні фармацевттер бір таблеткадағы бірнеше дәрі-дәрмектердің жиынтығын ұсынады, бұл дәрігерлердің таңдаған нұсқасы. Осы препараттардың қатарына аторвастатин мен амлодипинді бір таблеткаға біріктіретін дуплексор, кадует жатады.

Тесттен өтіп, күрделі эффектілерге арналған жаңа құрал - Полипилл.

Егер холестерин мөлшері 7,4 ммоль / л-ден асса, статиндер фибраттармен біріктіріледі (холестеринді төмендететін балама топ). Белгілі бір жағдайда қандай статиндер тиімді және қауіпсіз болса, дәрігер барлық ықтимал қауіптерді талдап, шешім қабылдайды.

Статиндерді қабылдау мүмкін емес, грейпфрут шырыны бар таблеткаларды ішуге болмайды, өйткені құрамында статиндердің сіңуін тежейтін компоненттер бар. Олардың қандағы деңгейін жоғарылату токсиндердің жиналуымен қауіпті.

Алкогольді ішімдіктермен және кейбір антибиотиктермен есірткінің осы тобымен үйлесімсіз емдеу: мысалы, бауырға қосымша ауыртпалық тудыратын кларитромицин және эритромицин.

Басқа антибиотиктер холестеринді төмендететін дәрілермен өте үйлесімді. Бауырдың жағдайын әр 3 ай сайын бақылау керек, бұл қан анализінде бауыр ферменттерінің индикаторын көрсетеді.

Статиндердің пайдасы мен зияны

Рецепттерді зерттей келе, әр сау науқас дәрі-дәрмектің тиімділігі туралы ойлайды: статиндердің пайдасы мүмкін болатын зияннан қаншалықты асып түседі? Минималды жағымсыз салдары бар жаңа дәрі-дәрмектер туралы ақпарат күмәнді болдырмауға көмектеседі.

Төмендегі артықшылықтар олардың тиімділігіне байланысты:

• 5 жыл ішінде жүрек ауруынан болатын өлімнің 40% төмендеуі.
• Жүрек соғысы мен инсульттың даму ықтималдығын 30% төмендетіңіз.
• Холестеринді 45-55% -ға төмендету (тұрақты және ұзақ қолданумен). Динамиканы талдау үшін сіз ай сайын қандағы холестеринді тексеріп отыруыңыз керек.
• Соңғы буын статиндерінің терапевтік дозасын қолдану уытты әсер етпейді. Ұзақ уақыт бойы статиндер бауыр қатерлі ісігі, 2 типті қант диабеті, катаракта, деменцияның даму қаупін арттыруы мүмкін деп есептелген. Қазіргі заманғы зерттеулер бұл қателіктерді жоққа шығарды және ұқсас салдар басқа себептермен пайда болатындығын дәлелдеді. Данияда 1996 жылдан бастап қант диабеті бар. Ретинопатия, полиневропатия сияқты қант диабетінің асқыну ықтималдығы 40 және 34% төмендеді.
• Ортақ белсенді ингредиенті бар әртүрлі шығындардағы ұқсас препараттардың кең таңдауы. Тақырыптық форумдар жиі сұрақ қояды: симвастатин немесе аторвастатин - қайсысы жақсы? Бірінші нұсқа - табиғи статиндердің өкілі, екіншісі - қазіргі синтетикалық. Құрылымдағы және метаболизм жолдарындағы барлық айырмашылықтармен препараттар ұқсас фармакологиялық әсерге ие. Олардың бағасы айтарлықтай ерекшеленеді: симвостатин аторвастатинге қарағанда әлдеқайда арзан.

Кемшіліктердің арасында кресттің, росукардтың, лесколь форттің және соңғы буынның басқа да түпнұсқалық статиндерінің жоғары құнын атап өтуге болады, аталған дәрі-дәрмектердің әрқайсысы үшін әрқашан қол жетімді бағамен генерикті таңдауға болады.

Француз профессоры Дебренің «статинмен жұмыс істеудің оң және теріс жақтары» мәселесі туралы бейнесін қараңыз

Статиндерге шолу

Статиндердің тізімі - есімдері медициналық рецепттерде жиі кездесетін дәрілер кестеде келтірілген.

Негізгі заттың атауы және концентрациясы

Бірінші буын дәрілері

Екінші буын препараттары

Үшінші буын препараттары

Төртінші буын препараттары

Белсенді компонент	Олар қайда өндіріледі	Орташа құны, руб.
Симвастатин	Василип (10, 20, 40 мг)	Словенияда	444
Симгал (10, 20 немесе 40)	Израильде және Чехияда	461
Симвакард (10, 20, 40)	Чехияда	332
Симло (10, 20, 40)	Үндістанда	302
Симвастатин (10, 20.40)	Ресей Федерациясында, Сербияда	125
Правастатин	Липостат (10, 20)	Ресей Федерациясында, Италия, АҚШ	170
Ловастатин	Холлетар (20)	Словенияда	323
Кардиостатин (20, 40)	Ресей Федерациясында	306
Флувастатин	Лесколь Forte (80)	Швейцарияда, Испанияда	2315
Аторвастатин	Липтонорм (20)	Үндістанда, Ресейде	344
Липримар (10, 20, 40, 80)	Германия, АҚШ, Ирландия	944
Қызғалдақ (10, 20, 40)	Словенияда, Швецияда	772
Torvacard (10, 40)	Чехияда	852
Аторис (10, 20, 30, 40)	Словенияда, Ресей Федерациясында	859
Росувастатин	Крестор (5, 10, 20, 40)	Ресей Федерациясында, Англияда, Германияда	1367
Розукард (10, 20, 40)	Чехияда	1400
Розулип (10, 20)	Венгрияда	771
Тевастор (5, 10, 20)	Израильде	531
Питавастатин	Ливазо (1, 2, 4 мг)	Италияда	2350

Статиндердің бағасы диапазоны әсерлі, бірақ жалпы дәрілік заттар тізімдегі дәрі-дәрмектерден кем түспейді, сондықтан әркім өз бюджетіне сәйкес аналогты таңдай алады.

Холестерин деңгейін түзету әдістері

Егер холестерин аздап жоғарыласа және жүрек жеткіліксіздігінің ерекше қаупі болмаса, диета деңгейін қалыпқа келтіруге тырысыңыз. Бір қызығы, кейбір өсімдік тағамдарының құрамында табиғи зат бар. Осыған байланысты ең көп зерттелген - сарымсақ пен куркума мүмкіндіктері.

Олардан басқа, дұрыс тамақтану өнімдерді (бұқтыру, буландыру, пісіру немесе қайнату) жұмсақ термиялық өңдеуді қамтиды. Майлы және қуырылған тағамдар алынып тасталынады, жұмыртқа, сүт және ет өнімдері санына шектеулер бар.

Холестерин организм үшін жасуша үшін құрылыс материалы ретінде өте маңызды, сондықтан оны шығарып тастамау керек, тек кейбір өнімдер түрлерін тұтынуды шектеу керек.

Холестерин алмасуын қалыпқа келтіретін өсімдік талшығы (көкөністер, жарма, бұршақ дақылдары) және Щ-3 көп қанықпаған май қышқылдары (қызыл балық, балық майы) пайдалы.

Егер жоғарыда аталған әдістер қажетті нәтиже бермесе, липидтерді төмендететін дәрілер тағайындалады.

Қорытындылай келе, пациенттердің бәріне статинді - холестеринді төмендететін дәрілерді қабылдаудан қорқынышпен және осындай емнің зиянды әсері туралы кеңінен пікір білдіре отырып, олардың мақсаты ауыр атеросклероз жағдайында ауыр зардаптары бар жағдайда толықтай негізделген, өйткені бұл препараттар өмірді едәуір ұзартуы мүмкін, өйткені оның сапасын жақсарту.

Әрине, таблетканы ішу оңай, бірақ қан тамырларының зақымдануының белгісі жоқ сәл жоғарылаған холестерин болса, салауатты өмір салтын ұстану және холестеринді мезгіл-мезгіл бақылау керек.

Профессор Е.Малышев өмірді ұзартатын статиндер туралы сенімді түрде айтады

Аторвастатин әрекеті кестесі

Аторвастатиннің клиникалық әсерлері
Науқастар тобы	Клиникалық әсері
Тәуекел факторларының жиынтығымен жүректің ишемиялық ауруы жоқ ересектер (ерте коронарлық артериялардың отбасылық тарихы, темекіге тәуелділік, алкоголизм, гиперлипидемия, гипертония, жас)	Тәуекелді төмендету:

• Ангина пекторисінің дамуы және реваскуляризация қажеттілігі.
• Ұрыс.
• Миокард инфарктісі.

Тәуекел факторларымен (гипертония, темекі шегу, алкоголизм, альбуминурия, ретинопатия) ұштастыра отырып, коронарлық артериялық ауруы жоқ 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар.Тәуекелді төмендету:

• Ұрыс.
• Миокард инфарктісі.

Жүректің ишемиялық клиникалық мәні бар науқастарТәуекелді төмендету:

• Жүректің жиырылу жеткіліксіздігіне байланысты ауруханаға жатқызу.
• Өлім және өлімге әкелетін инсульт.
• Миокард инфарктісі.
• Ангина пекторисінің дамуы және реваскуляризация қажеттілігі.

Росувастатин

Бұл дәлелденген емдік қасиеттері бар синтетикалық статин, ұзақ мерзімді пайдалану үшін ең үнемді болып саналады. Росувастатин жедел миокард инфарктісі, қайталама гипертензия, инсульт, атеросклерозбен ауыратын науқастарда қолдануға арналған. Статин сонымен қатар қауіпсіз деп саналады, бірақ аторвастатинге қарағанда тиімсіз.

Оны қалыптастыру статиндердің фармакологиялық тобына тән. Бірінші кезеңде дәрі-дәрмектер күніне 10 мг-ға дейін қабылданады. Жанама әсерлер болмаған кезде тәуліктік дозаны 40 мг-ға дейін арттыруға болады. Осындай қауіпсіз статиннің осындай мөлшері генде анықталған жоғары холестерині бар пациенттерге, сондай-ақ тұқым қуалайтын гиперхолестеринемияға қарсы ұсынылады.

Росувастатин LDL жоғарылауын тиімді түрде тоқтатады. Оның суда тез еруі қабілеті бауыр жасушаларының жұмысына әсер етпейді. Көптеген тәжірибелер осы тиімді препаратты бауыр функциясы үшін қолданудың қауіпсіздігін дәлелдеді. Липофильді статиндермен салыстырғанда Росувастатин жұмсақ және қауіпсіз дәрілік зат болып саналады. Сонымен қатар, бұлшықет талшықтарын бұзбайды.

Розувастатинмен емдеудің оң динамикасы емдеудің басында байқалады. Бір айлық тұрақты қолданғаннан кейін препарат өзінің максималды тиімділігіне жетеді. STELLAR мәліметі бойынша, тәуліктік дозасы 40 мг болғанда, LDL мөлшерінің жартысынан көбіне HDL деңгейінің 10% артуымен бірге төмендеді.

LUNAR-дің салыстырмалы зерттеулері тәулігіне 80 мг нормативі бар Аторвастатиннен тәулігіне 40 мг қабылдаған Росувастатиннің шамалы артықшылығын көрсетті. LDL төмендеуінің сандық көрсеткіштері тиісінше 47 және 43% құрады. «Жақсы» холестеринге келетін болсақ, 40 мг Росувастатинді күнделікті қабылдау HDL-ді 12% -ға арттырды, ал 80 мг Аторвастатиннен ұқсас липопротеиндердің өсуі 6% -дан аспады.

Әйгілі шетелдік ғылыми басылым соңғы медициналық қорытындылардың нәтижелерін жариялады, оған сәйкес жоғарыда аталған препараттар бүйректің жұмысына оң әсер етеді.

Росувастатинмен бірдей белсенді зат бар бірқатар препараттар бар, сондықтан оларды басқа жолмен қолдануға болады. Оларды қолданар алдында міндетті түрде дәрігермен кеңесу ұсынылады. Бұл баламалар мыналарды қамтиды:

Simvastatin алмастырғыштар

Статиннің осы формасының құрылымдық аналогтары:

Жанама әсерлері бар дәрі-дәрмектерді қабылдамай, жүрек-қан тамырлары ауруларының, сондай-ақ жоғары холестериннің қаупін азайтуға бола ма? Жауап расталды және фитнес сабақтарынан, сондай-ақ дұрыс тамақтанудан тұрады. Адам денсаулыққа байланысты проблемаларды дәрі-дәрмектермен емдеуге дағдыланады, сондықтан ол өз денесінің күші туралы ұмытады. Таблетка түрінде панацеяны іздеуді ауыстыру, кем дегенде, дұрыс тамақтану болуы мүмкін.

Назар аударыңыз! Барлық дозалар шамамен алынған және әр адам үшін олар жеке, сондықтан кез-келген дәрі қабылдауға кіріспес бұрын дәрігермен кеңесу керек.

Бауырға арналған статиндер, дәлірек айтқанда, оларды қабылдау жедел бауыр жеткіліксіздігінің пайда болуына жол бермейді. Сонымен қатар, бұл тамыр патологиясының қаупін азайтады.

2 типті қант диабетіне арналған статиндер қан айналымы жүйесі мен тиімді жүрек қызметі ауруларының алдын-алу үшін ұсынылады. Дәрілер қандағы холестеринді төмендетуге жақсы әсер етеді.

Статиндер қандағы төмен тығыздығы бар липопротеидтерді жай ғана төмендетпейді. Осы препараттарды үнемі және дұрыс қолданған кезде холестеринді бляшкалармен ауыратын артерияларда қабыну процесі тоқтады.

Статиндердің соңғы буыны денеге жаман холестеринді кетіруге көмектеседі. Бұл бауыр функциясының бұзылуына байланысты болады, ол оны жасауға арналған.

Науқастың пікірлері

Ольга, 37 жаста, Велики Новгород

Жүрек соғысынан кейін әкеге холестеринді төмендететін Симвастатин тағайындалды. Емдеу 4 айға созылды және осы уақыт ішінде ешқандай жанама әсерлер болған жоқ. Препараттың сөзсіз плюс - бұл баға, минус - төмен тиімділік. Қайталанған талдау көрсеткендей, жаман холестерин деңгейі біршама төмендеді. Әкем ренжіді, өйткені оның дәрі-дәрмектен үміті көп еді. Мен симвастатин алдыңғы қатарлы емес, жеңілірек жағдайларда көмектеседі деп санаймын. Қазір бізде басқа емдеу әдісі жатыр.

Мария Васильевна, 57 жаста, Мурманск

Келесі емтихан кезінде дәрігер холестерин аздап жоғарылап, статиндерді қабылдауға кеңес берді. Симвастатинді қабылдады, диетаны ұстанды және физикалық белсенділікті ұстанды. 2 айдан кейін мен екінші талдаудан өттім, онда барлық көрсеткіштер қалыпты жағдайға оралды. Мен есірткіні ішкеніме өкінбеймін, дегенмен көптеген адамдар қанның түрі мен зияндылығы туралы ескертеді. Нәтижеге қол жеткізілгеніне қуаныштымын. Мен оны ұсынамын!

Галина, 50 жаста, Мәскеу

Дәрігерден 8-ден асатын холестерин бар екенін естігенде қорқып кеттім, емдеу ұзақ және қиын болады деп ойладым. Аторвастатин тағайындалды. Мен препаратқа үлкен үміт артқан жоқпын, бірақ бекер. 2 айлық емнен кейін холестерин 6-ға дейін төмендеді, мен бұл препарат көмектеспейді деп күттім. Мен дәрігердің ұсынысы бойынша қатаң түрде ішкенімді және жанама әсерлері болмағанымды атап өткім келеді.

Екі дәрі де кардиологияда жүрек-тамыр ауруларын емдеу және алдын-алу үшін белсенді қолданылады.

Дәрігерлер Аторвастатин мен Симвастатин туралы пікірлер айтады

Егор Александрович, 44 жаста, Мәскеу

Мен Симвастатинді сирек тағайындаймын, өйткені Мен оны өткен ғасырдың дәрі-дәрмегі деп санаймын. Қазір тиімді және қауіпсіз қазіргі заманғы статиндер бар. Мысалы, аторвастатин. Бұл дәрі жаман холестерин деңгейін төмендетіп қана қоймай, инфаркт пен инсульт қаупін азайтады. Шығарудың ыңғайлы түрі.

Любовь Алексеевна, 50 жаста, Хабаровск

Медициналық тәжірибеде мен қарсы көрсетілімдер болмаса, Аторвастатинді емделушілерге тағайындауға тырысамын. Менің ойымша, бұл препарат ішкі ағзалар мен дене жүйелерінің жұмысын бұзбай, жұмсақ әрекет етеді. Пациенттер сирек жанама әсерлерге шағымданады, бұл маңызды. Ақыр соңында, көбінесе созылмалы аурулары бар зейнеткерлер осындай проблемамен келеді.