Панкреатитті қалай анықтауға болады

Ұйқы безінің қабынуы (панкреатит) бар науқас басқаларға қарағанда қатты ауырсынудың салдарынан жедел жәрдем шақырады. Ауру жедел немесе созылмалы түрінде өтеді. Дәрігердің тексеруі панкреатит диагнозын қою үшін жеткіліксіз.

Мінез белгілеріне қосымша, ол сараптама нәтижелеріне сүйене отырып, ағзаның жұмысының бұзылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Тек патологияны анықтауға арналған кешенді тәсіл науқас үшін оңтайлы емдеуді таңдауға мүмкіндік береді.

Панкреатитті белгілері бойынша қалай анықтауға болады?

Панкреатиттің белгілері көбінесе ұйқы безін бай майлы және майлы тағамдармен, ащы тағамдармен және алкогольді ішімдіктермен артық жүктегеннен кейін пайда болады. Ересектердегі панкреатит, әдетте, холелитиаз, холецистит және өт жолдарының дискинезиясымен туындаған өт секрециясымен байланысты. Қарым-қатынас он екі елі ішектің бір шығатын жерінің анатомиялық орналасуына байланысты. Жедел және созылмалы аурудың белгілері қарқындылығымен әр түрлі болады.

Панкреатит диагностикасы әдістері

Бұл ауруды емдеудің сәттілігі уақтылы тексеру мен дұрыс диагнозға байланысты. Диагноз қою кезінде маман тек зерттеу мәліметтеріне ғана емес, сонымен бірге аурудың белгілеріне де сүйенеді. Оларға мыналар жатады:

белдің ішіндегі өткір ауырсыну,
тұрақты жүрек айну және құсу, бұл жеңілдік әкелмейді,
жалпы әлсіздік
қысымның күрт төмендеуі,
терінің жоғарылауы және терінің бозаруы,
дене температурасында секіреді,
нәжістің бұзылуы
құрғақ аузы, тілде ақ жабынның пайда болуы.

Медициналық тәжірибеде панкреатитті тек сипаттамалық белгілерге сүйене отырып, аспаптық тексеруді қолданбай анықтаудың бірнеше әдісі бар. Бұл ересек адамға ерте кезеңде диагноз қоюға мүмкіндік береді. Бұл белгілерге мыналар жатады:

панкреатит болған кезде науқас асқазанда аорты пульсацияны сезбейді.
ұйқы безінің безендірілуі кезінде іш қабырғасындағы көк дақтардың пайда болуы.
кіндік аймағындағы көк дақтар. Олардың көрінісі ұйқы безінің ыдырау өнімдерінің органдар мен бұлшықет тіндеріне әсер етуімен байланысты.
ұйқы безінің орналасқан жерінде ауырсыну.
пальпация кезінде ауырсыну маманның мойнының сол жағында, қабырға омыртқасымен түйіскенде пайда болуы.
ұйқы безін түрткен кезде ауырсыну. Ауырсынудың пайда болуы органның қабыну процесіне байланысты.
алақан іштің қабырғасына терең енген кезде қатты ауырсыну, перитонийдің тітіркенуімен байланысты.

Созылмалы панкреатиттің белгілері және диагнозы

Созылмалы панкреатитті анықтау үшін дәрігер науқаста кездесетін белгілерге назар аударуы керек. Бұл ауруға келесі белгілер тән:

омыртқаның сол жағындағы қабырға астындағы мерзімді ауырсыну,
ұйқы безінен ауырсынудың таралуы,
ысталған, қуырылған немесе майлы тағамдарды, сондай-ақ алкогольді ішкеннен кейін ауырсынудың пайда болуы,
тұрақты жүрек айну сезімі
тән диарея,
ағзаның тағамнан қоректік заттардың сіңірілуіне байланысты салмақ жоғалту.

Созылмалы панкреатитті емдеу ұзақ уақыт алуы мүмкін. Емдеу кезеңінде аурудың күшеюі немесе ремиссия мүмкін, сондықтан дұрыс диагноз қою өте маңызды. Мұндай ұзақ ауру үшін келесі белгілер тән:

әлсіздік, бас айналу, ентігу, есте сақтау қабілетінің бұзылуы,
қанттың жоғарылауы, 2 типті қант диабеті,
ас қорыту жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі, диарея немесе іш қату, жүрек айну және құсу,
ұйқы безінің ұлғаюы көкбауыр венасын бітеп тастайды,
ағзадағы өт тоқырауы және сарғаюдың пайда болуы.

Қан химиясы

Бұл ұйқы безінің ауруын анықтауда пациенттерге тағайындалған алғашқы талдау. Бұл өте қарапайым және мазмұнды. Оның нәтижелері бойынша орган ауруының түрі анықталады. Панкреатит кезінде биохимиялық қан анализі нормадан келесі ауытқуларды анықтай алады:

альфа-амилаза деңгейінің жоғарылауы. Бұл ұйқы безі шығаратын фермент және ағзадағы крахмалдың ыдырауына ықпал етеді. Оның жоғары деңгейі органның ауруын көрсетеді. Алайда, тек осы көрсеткішке сүйене отырып, нақты диагноз қою мүмкін емес,
липаза деңгейінің жоғарылауы, тағамдағы майлардың бөлінуіне қажетті фермент,
инсулиннің төмендеуі және нәтижесінде глюкозаның жоғарылауы
ақуыздардың, атап айтқанда альбумин протеиндерінің деңгейінің төмендеуі,
реактивті ақуыздың белсенділігінің күрт артуы,
бүйрек функциясы бұзылған жағдайда қан несепнәрінің көбеюі.

Қанның электролиттік және су анализі

Ұйқы безінің бұзылуы қанның құрамындағы өзгерістерге, сондай-ақ қандағы сұйықтықтың мөлшеріне әкеледі. Бұл қан тамырлары мен қан ұйығыштарының бітелуіне әкелуі мүмкін.

Панкреатит калий, кальций және натрий сияқты минералдардың қан деңгейінің төмендеуіне әкеледі. минералдар жүрек-қантамыр жүйесінің қалыпты жұмысына әсер етеді.

Диагностиканың аспаптық әдістері

Ұйқы безінің ауруларын зерттеудің аспаптық әдістері диагноздың ажырамас бөлігі болып табылады. Аспаптық зерттеу процесінде безді көзбен көруге, сондай-ақ панкреатиттің және оның басқа мүшелерге тигізетін әсерін анықтауға болады.

Инструменталды зерттеудің кең таралған әдістері:

Ультрадыбыстық диагностика

Бұл ұйқы безінің ауруын анықтауда, сонымен қатар орган тіндеріндегі өзгерістерді, қабынудың болуын анықтайтын ең тиімді әдіс. Ультрадыбыспен өт жолдарының жағдайын, іріңді абсцесс пен сұйықтықтың болуын көруге болады.

Сондай-ақ, пациент панкреатиялық ультрадыбысты жасауға дайындықтың қалай өтіп жатқанын білуі керек, сондықтан зерттеу мүмкіндігінше ақпараттандырады.

Томография

Ұйқы безінің ауруын диагностикалаудың ақпараттық әдісі. Оның көмегімен сіз органның мөлшерін, өлі тіндердің және қабынудың болуын анықтай аласыз. Алайда, бұл әдіс оның қымбаттығына және ірі клиникаларда томографтардың болуына байланысты сирек қолданылады.

Панкреатитті емдеудің сәтті болуы уақтылы диагноз қоюға, диагноз қоюға және емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын орындауға байланысты. Дәрігер зертханалық мәліметтерге, аурудың белгілеріне сүйенеді.

Панкреатитті қалай анықтауға болады? Панкреатиттің белгілері - іш қуысында жедел бел ауыруы, жүрек айну, құсу, негізсіз әлсіздік, қан қысымының тез төмендеуі, дене температурасының өзгеруі, тершеңдік, терінің шамадан тыс бозаруы.

Ұйқы безіндегі өт тоқырауына, терінің сарғаюына, ас қорыту процесінде үзілістер байқалады, 2 типті қант диабеті, гипергликемия дамуы мүмкін емес.

Ұйқы безіндегі қабыну процесінің тән көріністері:

тілдегі ақ жабын,
органның пальпациясы кезіндегі ыңғайсыздық,
жұлын бағанасының қабырғалармен түйіскен жеріндегі ауырсыну.

Ең алғашқы белгілер - бұл жиі іш қату, іштің ауыруы, тамақтанғаннан кейін ауырсыну, іштің жоғарғы жағындағы ыңғайсыздық және ыңғайсыздық. Кейбір науқастар сол жақта, басқаларында оң жақта ауырсынуға шағымданады, ал басқаларында іш қуысының ортасында ауырады.

Ауырсынудың локализациясы ұйқы безінің қай бөлігінің қабынуына байланысты. Ағзаның басы зақымданғанда, ол оң жақта ауырады, бездің бүкіл денесінің қабынуы пайда болады, ауырсыну ортасында сезіледі, ал жарақаттар құйрыққа әсер еткен кезде сол жақта ауырсыну пайда болады. Бір адам мезгіл-мезгіл барлық жерде ауырады.

Дәрігерлер панкреатитті анықтау әдістерін біледі, бұл аурудың ерте сатысында диагноз қоюға көмектеседі. Егер безі қабынған болса, пациент асқазанға жақын аорталық пульсацияны сезбейді, іш аймағында органды жобалау кезінде көк дақтар көрінеді. Бұл симптом ыдырау өнімдерінің бұлшықет тініне және ішкі ағзаларға қауіпті әсерімен байланысты.

Ауырған салмақ жоғалту, қоректік заттардың сіңірілуі, ұрықтың жағымсыз иісі бар жиі диарея ауруды анықтауға көмектеседі. Аурудың ұзаққа созылуымен науқас қатты әлсіздік, тыныс жетіспеушілігі, есте сақтау қабілетінің бұзылуы және шоғырлану қабілетсіздігімен ауырады. Жүктілік кезінде пациенттерге ерекше назар аудару керек, олардың белгілері анағұрлым айқын болады.

Зертханалық зерттеулер

Биохимиялық қан анализі ұйқы безінің қабынуын анықтауға көмектеседі, бұл дәрігер тағайындаған алғашқы зерттеу. Талдау қарапайым, ақпараттандырады, аурудың түрін түсінуге көмектеседі.

Егер панкреатит болса, қанда альфа-амилаза, липаза мөлшерінің жоғарылауы, инсулин деңгейінің төмендеуі байқалады (осы фонға, глюкоза деңгейі, предиабет жағдайы), қандағы ақуыз (альбумин), мочевина өсуі және с-реактивті ақуыз белсенділігі.

Альфа амилазасын ұйқы безі крахмалды ыдырату үшін шығарады, ал заттың жоғарылауы дәл диагноз қоюға көмектеседі. Мочевина концентрациясының жоғарылауы бүйректің бұзылуын да көрсетеді.

Денедегі ауытқуларды мойындау су мен электролитті қан анализіне көмектеседі. Ұйқы безінің жұмысындағы ақаулар осындай проблемаларға әкелетіні белгілі:

қан құрамының өзгеруі,
қандағы сұйықтықтың жоғарылауы,
қан тамырларының бітелуі
қан ұйығыштары.

Ұйқы безінің жедел қабынуынан созылмалы панкреатиттің ерекше белгілері

Жедел және созылмалы панкреатит - бұл ұйқы безі қабыну процесі әсер ететін аурулар.

Бұл орган ас қорыту және метаболизмдегі маңызды функциялардың бірін орындайтын адам ағзасы үшін өте маңызды екенін білу керек.

Бұл ұйқы безі, организмге тамақпен бірге кіретін майлар мен белоктардың бөлінуін қамтамасыз ететін арнайы ферментативті компоненттерді шығарады.

Сонымен қатар, ол глюкозаның сіңуіне қажетті инсулин сияқты маңызды гормонның өндірілуін қамтамасыз етеді. Емдеудің одан әрі әдістері және қалпына келу ықтималдығы бездің жұмысының патологиялық бұзылуының формасына байланысты. Созылмалы панкреатиттің өткірден қандай айырмашылығы бар, егер олардың пайда болу себептері бірдей болса? Бұл туралы осы шолуда айтатын боламыз.

Патология арасындағы негізгі айырмашылықтар

Дені сау адамда ұйқы безі шығаратын ферментативті компоненттердің әсерінен ас қорыту процестері ішекте ұйқы безі каналдары арқылы басталады.

Бірақ паренхималық органның функционалды бұзылуының дамуымен, ұйқы безі ферменттерінің белсенділігі олар ішекте пайда болмай тұрып пайда болуы мүмкін, атап айтқанда, ұйқы безінің өзінде.

Бұл бездің өзін-өзі қорыту процесінің одан әрі дамуына және зардап шеккен аймақтардың өліміне ықпал етеді.

Мұндай бұзылулар келесі симптоматикалық көріністерді тудырады:

іштің, сол немесе оң жақ гипохондриядағы және іш қуысында ағынның өткір және өткір сипатының пайда болуы,
жиі құсудың өтуімен жүретін жүрек айну және жүрек айну сезімдерін дамыту,
асқазан
түзу және кебулер.

Визуалды тексеру кезінде терінің аздап сарғаюы және науқастың дене салмағының төмендеуі байқалған ісінген. Бұл ұйқы безінің ұйқы безінің патологиясы.

Сонымен, жедел және созылмалы панкреатиттің айырмашылығы неде? Патологияның осы түрлерінің басты ерекшелігі - бұл олардың даму табиғаты.

Жедел панкреатит күтпеген жерден пайда болады және жедел даму тенденциясына ие. Әдетте оның алғашқы шабуылдан патологияның нәтижесіне дейінгі даму ұзақтығы 2 аптадан аспайды.

Патологияның бұл түрінде пациент белгілі бір уақыт ішінде эпигастрий аймағында ауырсыну мен ауырсынуды сезінеді, бірақ ораза ұстау мен одан әрі диетаны ұстанумен бірге арнайы дәрі-дәрмектер мен емдеудің басқа әдістерін қабылдағаннан кейін денсаулықтың жалпы жағдайы толығымен қалыпқа келуі мүмкін. . Ұйқы безінің зақымдануы шамалы, сондықтан бұл патологияны тудыратын барлық факторлар толығымен жойылған жағдайда орган одан әрі жұмысын жалғастыра алады. Кейде ауруды жою үшін қажетті шараларды орындау үшін науқасты реанимация немесе хирургиялық бөлімге жатқызу қажет болуы мүмкін.

Уақытылы медициналық көмек көрсетілмеген жағдайда жедел панкреатит өлімге әкелуі мүмкін. Бірақ көптеген жағдайларда пациенттерді бұл дерттен толық емдеуге болады.

Ұйқы безі патологиясының созылмалы түрінің дамуы бір апта, ай немесе тіпті бірнеше жылға созылуы мүмкін, оның біртіндеп жетілуінің негізгі себебі - бұл бездің өзін-өзі қорыту процестерінің баяулауы.

Аурудың мұндай ағымы бұзылған функционалдылыққа және ішкі ағзалардың басқа жүйелеріне әкеледі.

Аурудың симптоматологиясы кез-келген түрде көрінбеуі мүмкін, науқас ұзақ уақыт бойы қанағаттанарлық жағдайда қалады, ал паренхималық органға ұйқы безінің зақымдануы біртіндеп дамып, дамиды. Мұның бәрі келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:

ішкі қан кетудің пайда болуы,
ұйқы безінің цистикалық зақымдалуын дамыту,
жалпы организмнің, әсіресе жүректің, бүйректің және өкпе жүйесінің жалпы интоксикациясы.

Көптеген жағдайларда ұйқы безінің созылмалы түрінің дамуын толығымен жою мүмкін емес.

Сондықтан, осы аурумен ауыратын адамдар өмір бойы қатаң диеталық режимді ұстануы керек, ұйқы безі дәрі-дәрмектерінің функционалдығын сақтап, салауатты өмір салты ережелерін бұзбауы керек.

Созылмалы панкреатит кезінде жоғарыда аталған ережелерден ауытқумен қатар жүретін жеңіл релаксация немесе үзіліс патологияның күрт шиеленісуінің, жалпы денсаулығының күрт нашарлауы мен ауыр асқынулардың тамырлы себебі болуы мүмкін, оның салдары адам денсаулығына ғана емес, оның өміріне де қауіпті болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. .

Провокациялық факторлар

Панкреатиялық панкреатиялық зақымданудың өткір түрі бір науқаста өмір бойы бірнеше рет анықталуы мүмкін. Бұл патологияның қоздырғыш факторлары:

Ашық, майлы, қуырылған және тұзды тағамдарды қолданумен байытылған, дұрыс емес тамақтану емес, дұрыс тамақтану, бұл көп жағдайда ұйқы безінің шабуылын тудырады.
Алкогольді сусындарды теріс пайдалану.
Холелитиаздың дамуы, оның барысында пайда болған тастар паренхималық органның ұйқы безі жолдарының бітеліп қалуы, оларға тітіркендіргіш әсерін тигізеді және қабыну процесінің басталуына ықпал етеді, ұйқы безі шығаратын ферменттер белсенділігінің қарқындылығымен күшейеді.
Жынысы Статистикаға сүйенсек, адамзаттың еркек жартысы әлсіз жынысқа қарағанда анағұрлым ауыр түрінде өтетін патологиялық аурудың дамуына көбірек ұшырайды. Мұның бәрі әйелдердің, ер адамдардан айырмашылығы, алкогольді сусындарды, майлы және қуырылған тағамдарды аз тұтынатындығына, сондай-ақ ұйқы безінің дисфункциясының алғашқы симптоматикалық көріністерінде дер кезінде медициналық көмекке жүгінуге тырысады.

Панкреатиттің күшеюімен адам алдымен эпигастрий аймағында ауырсынуды сезінеді, тегістеу және ентігу дами бастайды. Содан кейін құсудың өтуіне әкелетін жүрек айнуының қайталанбайтын сезімі пайда болады.

Дене қызуы 40 градусқа дейін көтеріліп, пульсацияның ырғағы да артады. Егер жедел интоксикация процесі пайда болса, онда зақымдану бүйрек органдарына, бауырға, сондай-ақ бүкіл жүрек-қантамыр жүйесіне әсер етеді.

Қан қысымының төмендеуі және дегидратация белгілерінің дамуы байқалады.

Мұның бәрі ұйқы безінде ішкі қан кетуіне әкелуі мүмкін, шұғыл хирургиялық шараларсыз өлімге әкелуі мүмкін.

Ұйқы безінің созылмалы түрі патологияның өткір ағымы сияқты қоздырғыш факторлардың әсерінен пайда болады.

Бұл патологиялар жедел аурудың 3-4 күн өткеннен кейін біртіндеп жойылып кетуі мүмкін екендігімен ерекшеленеді, ал ұйқы безінің шабуылы жұмсақ көріністе болғанда және белгілі бір терапевтік шаралардан кейін орташа күшейудің 6-8 күнінен кейін болады.

Егер жедел патологияның симптоматикалық белгілерінің көрінісі дәрі-дәрмекпен емдеудің болмауы және білікті маманның ілеспе ұсынымдары аясында жалғасатын болса, онда жедел панкреатиттің дамуы міндетті түрде созылмалы түрге айналады.

Курстың қабыну сипатындағы паренхималық органға созылмалы зақым келтіру алкогольге тәуелділігі бар 30-40 жастағы ер адамдарда жиі кездеседі.

Бірақ кейбір жағдайларда бұл аурудың себебі құрамында алкоголь бар өнімдерді теріс пайдалану және тұқым қуалайтын бейімділік болмауы мүмкін.

Шынында да, өте кішкентай пациенттерде де жалған кисталар немесе ұйқы безінің туа біткен обструкциясы анықталуы мүмкін, бұл кейіннен зардап шеккен органның өздігінен жойылуына әкеледі.

Созылмалы патологияның тұқым қуалаушылық формасы дамудың жасырын түрінде болуы мүмкін және 3 немесе одан да көп жыл бойы көрінбейді. Оның идентификациясы әдетте орналасқан органдардың жанында диагностикалық тексеру кезінде немесе кенеттен шиеленіскенде кездейсоқ болады.

Жедел панкреатит пен созылмалы панкреатиттің бірдей симптоматикалық көріністері бар, бірақ олар созылмалы түрінде болады, белгілі бір уақыт аралығында өтіп, бір айдан кейін, екі-үшеуі қайтадан өздерін сезінеді.

Бірге жүретін аурулар созылмалы патологияның қоздырушы факторы болуы мүмкін екенін атап өткен жөн, олардың ішінде:

паренхималық ағзаның өзінде дамудың қалыпты дамуы;
цистикалық фиброздың прогрессивті сатысы,
гипокальциемия немесе липидтердің төмендеуі,
аутоиммунды патологиялық процестер,
белгілі бір дәрі-дәрмектерге әсер ету.

Созылмалы аурудың тұқым қуалайтын себебі отбасының бірнеше мүшесінде бірдей ауру болған жағдайда ғана пайда болуы мүмкін.

Симптоматикалық көріністердегі айырмашылықтар

Бұл патологиялық ұйқы безінің функционалды бұзылуының екі формасының арасында ешқандай айырмашылық жоқ. Жалғыз нәрсе, созылмалы панкреатиттің фонында ауырсыну сезімдері тамақтанудан немесе физикалық жұмысты орындағаннан кейін қарқындылығының артуымен тұрақты көрініске ие болады.

Паренхимальды органның ішінара зақымдануының аясында ас қорытуға қажетті ферменттердің өндірісі қалыптыға қарағанда әлдеқайда төмен, сондықтан созылмалы патологияда пациенттер үнемі жүрек айну сезіміне шағымданады, бұл құсудың кейінгі ағып кетуіне және дене салмағының едәуір төмендеуіне себеп болады.

Оның үстіне, нәжісті зертханалық зерттеу көп мөлшерде ашытылмаған тағамның бар екендігін көрсетеді.

Бұл аурулардың қаупі

Курстың қабыну сипатына ие паренхималық органның ұйқы безінің зақымдалуы өлімнің негізгі себебі немесе адамның басқа ішкі мүшелерінің функционалды бұзылыстарының дамуы болуы мүмкін.

Жедел және созылмалы панкреатиттің асқынуының негізгі түрлерін қарастырыңыз:

Өкпе органдарының зақымдануы гипоксияның дамуына әкелуі мүмкін, шұғыл ауруханаға жатқызу шараларын талап етеді, оның барысында науқас қажет болған жағдайда жасанды оттегімен қамтамасыз етіледі.
Бездің жаппай зақымдануы және кең қан кету аясында дамитын инфекциялық процестер.
Инсулин өндірісінің қарқынды төмендеуімен қант диабеті дами бастайды.

Қорытындылай келе, адам ағзасындағы өте маңызды патологиялық процестің дамуы дұрыс емес өмір салты, өзіне деген жауапсыздық және тамақ пен сусындардың пайдалылығына бақылаудың болмауы аясында туындайды.

Сондықтан ұйқы безінің ұйқы безінің зақымдалуын болдырмау үшін алкоголь бар өнімдерді пайдалануды толығымен алып тастау керек және диетаңызды бақылап отыру керек, әйтпесе паренхиматозды орган аймағында қабыну процесінің симптоматикалық белгілерінен үнемі зардап шегесіз.

Панкреатит диагнозы: талдау арқылы қалай анықтауға болады

Емдеуді бастау үшін диагноз қою керек. Бірқатар аурулар бар, олардың белгілері жұмсақ және оларды тану мүмкін емес. Мұндай ауруларға панкреатит жатады.

Лапароскопия

Бұл әдіс аурудың диагностикасы және емі болып табылады. Бұл зерттеуді арнайы жабдықталған бөлмелерде немесе операциялық бөлмелерде өткізіңіз.

Лапароскопия нақты уақыт режимінде органның патологиясын анықтай алады және кейбір жағдайларда олардың ағзаға әсерін төмендету үшін шаралар қолданады. Бұл әдіс аурудың өте ауыр жағдайларында қолданылады.

Эндоскопия

Бұл зерттеу әдісі ұйқы безі мен он екі елі ішектің барлық өзгерістерін көруге мүмкіндік береді. Ол үшін өңеш арқылы орнатылған камерамен эндоскоп енгізіліп, мүше тексеріледі.

Эндоскопия нәтижесінде секреция деңгейі мен оның ұйқы безіне әсерін анықтауға болады.

Панкреатиттің дифференциалды диагнозы

Панкреатит үшін негізгі белгілер - іштің ауыруы, ол арқа, диарея және құсу береді. Алайда, бірқатар басқа ас қорыту аурулары ұқсас белгілерге ие.

Кейде тіпті сараптама нәтижелері маман диагнозды сенімді қою үшін толық көрініс бермеуі мүмкін. Панкреатитті мүмкін басқа аурулардан ажырату керек.

Панкреатит пен тесілген жараның айырмашылығы

Көбінесе панкреатиттің перфорацияланған жарасына ұқсас белгілері болады. Бұл аурулар қатты ауырсынумен және нәтижесінде пайда болатын ауырсыну сезімімен, жүрек соғуының төмендеуімен және іш қабырғаларының кернеуімен сипатталады.

Алайда, диагноз қою кезінде және емдеуді тағайындау кезінде ескеру қажет маңызды айырмашылықтар бар. Тесілген жарасы бар науқас ауырсынуды аз сезінетін жағдайды қабылдауға тырысады. Сондай-ақ, мұндай аурумен құсу сирек кездеседі.

Панкреатитпен науқас өзін-өзі ұстамайды. Бір ұйықтау орнын таба алмайды. Сондай-ақ, ауру үнемі құсуымен бірге жүреді. Аурудың нәтижесінде перифериялық қанмен қамтамасыз ету бұзылуы мүмкін.

Панкреатит пен холецистит арасындағы айырмашылық

Бұл екі аурудың белгілері өте ұқсас. Жиі холецистит - бұл адамның панкреатит ауруының салдары. Холецистит іштің оң жағында ауырсынудың пайда болуымен және ауырсынудың оң иыққа ауысуымен сипатталады. УДЗ-де қабыну процесі айқын көрінеді.

Сонымен қатар, оқырман холецистит деген не және оны емдеу әдісі туралы пайдалы ақпаратты біздің сайттың беттерінен таба алады.

Панкреатит пен жедел ішек өтімсіздігінің айырмашылығы

Панкреатит ішектің динамикалық өтімімен бірге жүреді. Ішектегі ауырсыну күрт пайда болады, құсу, метеоризм, содан кейін біраз уақыт іш қату - осының бәрі панкреатиттің белгілері.

Сіз бұл ауруды ішек өтімсіздігін қан нәтижелері бойынша ажыратуға болады. Егер хлоридтердің қан деңгейі төмен болса, онда бұл ішек өтімсіздігін көрсетеді. Хлоридтер мен диастаздардың жоғары деңгейі науқаста панкреатиттің болуын көрсетеді.

Жедел көріністер

Жедел панкреатит кезінде немесе созылмалы өршу кезінде қабынудың негізгі белгілері:

Эпигастрий аймағында артқы жағында, төменгі қабырғаларда, скапулаға, кеуде қуысына сәуле түскенде қатты ауырсыну. Ауырсыну тұрақты, олар ауырсынуды басатын және антиспазмодиктермен жеңілдетілмейді. Науқастар толқып, айқайлап жатыр, ауыр жағдайда есінен айырылған шок болуы мүмкін.
Қайталанатын және ауыратын құсу, науқасты жеңілдетпейді, әлсіздікті күшейтеді.
Қалқу, газдың ағып кетуіндегі қиындық, нәжіс.
Науқастарға тән көрініс бар: көздер көгеріп, өңі ашық, көкшіл еріндер, бөкселер терісінде көк-қызыл дақтар болуы мүмкін.
Температураның жоғарылауы өткір панкреатиттің инфекцияланған түрін көрсетеді. Әдетте ол 38 градус температурада болады, оның аясында әлсіз пульс, айқын тахикардия анықталады. Өткір «секірулер» және температураның төмендеуі көрші тіндерде іріңді инфекцияны, перитонитті көрсетеді.
Науқастарда қан қысымының ауытқуы байқалады.

Құрғақ аузына шағымданады (сілекейдің болмауы), тілге ақ түсті жабын.
Аурухана хирургтері әдетте науқастарды мереке күндері кешке және түнде келеді деп күтеді

Панкреатитті қалай тануға болады: жедел және созылмалы түрлерін анықтау

Ұйқы безіндегі қабыну процесінің тән көріністері:

тілдегі ақ жабын,
органның пальпациясы кезіндегі ыңғайсыздық,
жұлын бағанасының қабырғалармен түйіскен жеріндегі ауырсыну.

Созылмалы панкреатит: белгілері, диагностикасы және емдеу ерекшеліктері

Созылмалы панкреатит - бұл созылмалы қабыну процесінің дамуына байланысты ұйқы безінің патологиясы. Ауру көбінесе орта жастағы және егде жастағы әйелдерде диагноз қойылады.

Ауру өткір панкреатиттің салдары болуы мүмкін, бірақ көбінесе созылмалы ас қорыту жүйесінің патологиясының аясында біртіндеп дамиды.

Неғұрлым егжей-тегжейлі қарастыру керек, созылмалы панкреатит, оның белгілері, қандай диагноз және емдеу қажет.

Созылмалы панкреатиттің даму себептері

Ұйқы безі асқорыту ферменттерін белсенді емес формада синтездейді. Бұл орган жасушаларын олардың әсерінен қорғайды. Кейіннен ферменттердің активациясы он екі елі ішектің люменінде ғана жүреді. Алайда, кейбір факторлар сипатталған тепе-теңдікті бұзып, каскадты механизмдерді қоздыруы мүмкін.

Келесі арандатушылық факторлар бөлінеді:

Ұйқы безіне ауыртпалықты арттыратын ащы, майлы тамақ,
Алкогольді теріс пайдалану. Бұл ас қорыту ағзасына уытты әсер етеді, ұйқы безі шырыны оның құрамын өзгертеді,
Шылым шегу
Уытты қосылыстармен улану,
Бауыр мен өт қабының патологиясы (өт тас ауруы, гепатит, холецистит). Ауру ұйқы безіне жүктеменің жоғарылауына және өт жолымен байланысты панкреатиттің дамуына әкеледі;
Өт қабын шығару
Атеросклеротикалық тамыр ауруы,
Он екі елі ішектің патологиясы,
Бездің тұтастығын бұзуға әкелетін жарақаттар,
Жиі стресстік жағдайлар.

Бұл факторлар ұйқы безінің жасушаларына зақым келтіруге, асептикалық қабыну процесінің дамуына, нақты белгілерге әкеледі. Патологиялық процестер ағзаның жұмыс қабілеттілігінің төмендеуіне, бездің тінін дәнекер тінімен біртіндеп ауыстыруға әкеледі. Нәтижесінде ауру асқазан безінің секреторлық қабілетінің біртіндеп төмендеуіне әкеледі.

Созылмалы панкреатиттің жіктелуі

Созылмалы панкреатит шығу тегіне байланысты бастапқы (уытты, алкогольді) және қайталама (билиарлы) болады. Клиникалық көрініске байланысты аурудың осындай түрлері бар:

Ауырсыну (қайталанатын немесе тұрақты)
Псевдотуморозды (порталдық гипертензиямен, холестатикалық, ішек-ішек өтімсіздігімен),
Жасырын. Симптомдар жоқ
Аралас. Ауру бірнеше белгілердің болуымен сипатталады.

Морфологиялық көрініске сәйкес созылмалы панкреатит келесідей жіктеледі:

Кедергі келтіретін
Есептеу
Қабыну
Индуктивті.

Клиникалық көрініс

Созылмалы панкреатитте келесі белгілер дамиды:

Қатты ауырсыну. Ауырсыну күңгірт немесе кесілген болуы мүмкін, уақытылы медициналық көмек болмаған жағдайда ауырсыну сезімі пайда болуы мүмкін. Ауырсыну оң жақта эпигастрий аймағында орналасады, егер қабыну ұйқы безінің басында пайда болса, дененің қабыну процесіне қатысқанда, сол жақта эпигастрий аймағында, ал құйрығы зақымдалған жағдайда сол жақ гипохондрияда. Экстенсивті патология белді ауырсынумен сипатталады,
Құсу Ауыруы кезінде науқастар өт араласқан құсуға шағымданады. Осы кезеңде тамақтанудан толық бас тарту қажет,
Нәжісті бұзу. Диареяның дамуы тән, нәжісте өткір иіс бар, құрамында ашытылмаған тағам бар. Іш қату ықтималдығы аз,
Бұлшықеттердің бұзылуы. Шабуыл кезінде құрсақ бұлшықеттері жиырылуды тоқтатады.
Температура мен қан қысымының тұрақсыздығы. Шабуыл кезінде науқастың әл-ауқаты нашарлайды. Қан қысымының секіруі жүректің бұзылуын тудырады, тыныс алудың қысқаруы, жабысқақ тер пайда болады, тілде сарғыш жабынды,
Терінің түссізденуі. Тері бозарып, жерге тұнба алады,
Геморрагия. Кіндік аймағында және төменгі арқада көгерудің пайда болуы тән. Тері мәрмәр реңк алады. Бұл өзгерістердің себебі - тері астындағы безден қанның енуі,
Обструктивті сарғаюдың дамуы. Тері мен склера сарғыш реңкке ие болады. Бұл жағдай асқазан безінің қабынған тіндерінің өт жолдарының қысымымен байланысты.

Сондай-ақ пациенттер тәбеттің төмендеуіне, ауыздың құрғауы, іштің дірілдеуіне шағымданады. Созылмалы панкреатит диспепсиялық белгілердің тұрақты болуымен сипатталады.

Зертханалық диагностика

Диагнозды нақтылау үшін дәрігерге нәжісті, зәрді және қанды зертханалық зерттеу қажет:

Жалпы қан анализі. Ауыру кезіндегі зерттеу нақты емес қабыну процесінің көрінісін көрсетеді: лейкоциттер мен ЭСР саны артады,
Биохимиялық қан анализі. Талдау бізге ауруды ажыратуға мүмкіндік береді. Липазаның, амилазаның, глюкозаның, С-реактивті ақуыздың белсенділігінің жоғарылауымен қандағы ақуыздар мен альбуминдердің азаюы кезінде ұйқы безінің қабынуының күшеюі мүмкін.
Зәр анализі Зәрдегі амилаза концентрациясының жоғарылауы (сағатына 17-ден астам) панкреатиттің дамуы туралы айтады.
Копрограмма. Майдың, сіңірілмеген талшықтардың және бұлшықет талшықтарының мөлшері анықталады.

Аспаптық әдістерді қолдану

Созылмалы панкреатиттің аспаптық диагностикасының бір бөлігі ретінде ұйқы безін, ағза үшін панкреатит дамуының салдарын визуализациялау әдістері қолданылады. Келесі әдістер кеңінен қолданылады:

Ультрадыбыстық диагностика. Бұл инвазивті және тиімді зерттеу емес. Ағзаның және оның каналдарының, мөлшерін, перитонийдің артында сұйықтықтың, яғни іріңді немесе некротикалық масса болатынын анықтауға мүмкіндік береді.
Рентгенограмма. Безде немесе оның каналында локализацияланған тастарды анықтау үшін қолданылады. Бұл әдіс панкреатиттің жанама белгілерінің болуын анықтауға мүмкіндік береді: плевра қуысында эффузия, кебулер.
Компьютерлік томография Бұл әдіс ең ақпаратты, бірақ өте қымбат зерттеу түрлеріне жатады. Томография сізге организмнің некрозының, оның мөлшерінің, плевра мен іш қуысында сұйықтықтың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Лапароскопия Бұл әдіс патологияны анықтауға ғана емес, хирургиялық емдеуге де мүмкіндік береді. Арнайы құрылғының (лапароскоптың) көмегімен дәрігер ағзаны мұқият тексеріп, қабыну процесінің масштабын бағалауға мүмкіндік алады. Лапароскопия тек ауыр жағдайларда тағайындалады.

Дифференциалды диагноз

Панкреатит кезінде науқаста «жедел іш» белгілері пайда болады. Сондықтан диагноздың бөлігі ретінде келесі хирургиялық патологияларды алып тастау керек:

Жараның перфорациясы. Асқазанның немесе ішектің мазмұны іш қуысына енуімен байланысты қанжарлы ауырсынудың дамуымен сипатталады. Бұл іш қабырғасының рефлекторлық кернеуіне әкеледі, науқас қозғалудан қорқады. Мұндай белгілер панкреатитке тән емес. Шабуылдың дамуымен жедел ауырсыну тән, ол адам төсекте жатып бастайды,
Жедел холецистит. Бұл аурумен дифференциация белгілі бір қиындықтарды тудыруы мүмкін. Алайда, холециститпен ауырсыну оң жақта орналасады, оң иыққа сәулеленеді,
Жедел ішек өтімсіздігі. Патология ауырсынудың пайда болуымен сипатталады. Панкреатит тұрақты ауырсынуды тудырады. Рентгенологиялық зерттеу барысында кескінде Клойбердің ыдыстары жоқ қан кететін ішек,
Мезотромбоз. Ауру жүрек-тамыр жүйесі патологиясының тарихы бар адамдарда қартайғанда дамиды. Симптомдар тез өсуде, тамақтың қабылдануымен байланысы жоқ.

Медициналық тамақтануды ұйымдастыру

Панкреатитті созылмалы түрде қалай емдеуге болады? Аурудың терапиясы асқыну қаупін азайтуды және ас қорыту безін сақтауды қамтиды. Сондықтан дұрыс тамақтануға ерекше назар аудару керек.

Асқынудың алғашқы күндерінде тамақ қабылдауды толығымен алып тастау керек. Тамақтану үшін тамыр ішіне глюкоза қажет, шөлді басу үшін 1% ас содасының ерітіндісін қолданыңыз.

3-4 күннен бастап сіз тағамның калориясын біртіндеп арттыра аласыз. Күнделікті диетаны (2-2,5 литр сұйықтық) 8 дозаға бөлу керек. Құрамында қарапайым көмірсулар, С дәрумені, В тобы, көп сұйықтық бар тұздалмаған тағамдарды қабылдауға рұқсат етіледі. Рұқсат етілген: жеміс шырындары, бал, джем, отвар (қарақат, итмұрын), жеміс сусындары.

Бесінші күні сіз диетаны аз мөлшерде өсімдік пен сүт протеині бар тағаммен әртараптандыруға болады. Тек 7-ші күннен бастап майларды тұтынуға рұқсат етіледі. Тамақты пюреге, буға пісіру немесе қайнату керек. Науқастың тамақтануынан асқазан мен ұйқы безі шырынын өндіруді ынталандыратын өнімдер алынып тасталуы керек. Оларға мыналар жатады:

Ет және балық еті,
Жаңа көкөністер мен жемістер,
Саңырауқұлақтар
Алкоголь және газдалған сусындар,
Шоколад, кофе, какао,
Бұршақтар
Ащы, қуырылған және тұзды тағамдар,
Қара және жаңа ақ нан,
Жұмыртқа
Көкөніс және қышқыл жеміс шырындары,
Қаймақ
Кез-келген кәмпиттер мен кондитерлік өнімдер,
Ысталған және консервіленген тағамдар,
Дәмдеуіштер.

Көптеген зерттеулер рациондағы ақуыздың толық мөлшері пациенттің жағдайының жақсаруына әкелетінін дәлелдеді. Сондықтан пациенттер күніне 140 г дейін ақуыз тұтынуы керек, олардың көпшілігі жануарлардан шыққан.

Жедел және созылмалы панкреатиттің анықтамасы

Созылмалы панкреатит - бұл әр түрлі этиологияның созылмалы панкреатиялық аурулары, негізінен табиғатта қабынуы, оның экзокринді бөлігінде фазалық-прогрессивті, сегменттік немесе диффузды дегенеративті, деструктивті өзгерістері, безді элементтердің атрофиясы (панкреатит) және олардың дәнекер (талшықты) тіндерінің өзгеруі, түтік жолдарының өзгеруі. Ұйқы безі, кисталар мен кальцийдің қалыптасуы және әр түрлі дәрежеде экзокриндік және эндокриндік функциялардың бұзылуы. Ұйқы безінде СП бар морфологиялық өзгерістер этиологиялық факторды тоқтатқаннан кейін де сақталады.

ОП - клиникалық және патологиялық белгілердің кең спектрін қамтитын көлемді нозологиялық форма, жергілікті және жалпы қабыну реакцияларының дамуымен ацинарлы жасушалардың жедел зақымдалуымен сипатталады. Аурудың басталуында процесс көбінесе табиғатта автолитикалық сипатқа ие, содан кейін қабыну процесі жүреді. Жеңілу прогреске жетуі мүмкін (некроздың дамуына дейін), дербес шешіліп, қайталана алады.

Ол пациенттің ағзасына жан-жақты функционалды және гуморальды, бастапқы және қайталама патологиялық әсер етеді, бұл көбінесе өмірлік маңызды органдардың айтарлықтай зақымдалуына әкеледі, ОП бар науқаста шұғыл және тіпті ауыр жағдайдың дамуына мүмкіндік береді. Бұл тәуелсіз ауру немесе басқа патологиялық жағдайлардың асқынуы болуы мүмкін.

Көптеген жағдайларда ОП-ның қарапайым едематозды формасы дамиды, онда процесс ұйқы безімен шектеледі, ал оның жеңілуі қайтымды болып саналады. Істің салыстырмалы түрде кішігірім бөлігінде едематозды ОП-тің анықталған бағыты байқалады, ұйқы безінде патологиялық процесс оның некрозының (панкреатикалық некроз) дамуымен дамиды, бұл көптеген органдардың бұзылуына және науқастың өліміне әкеледі.

Ауырсынуды басу

Осы мақсатта келесі әсер ету механизмі бар дәрілер кеңінен қолданылады:

H2-гистаминді рецепторлардың блокаторлары (Фамотидин, Ранитидин). Олар асқазанның қабырғасында орналасқан гистамин рецепторларын бұғаттап, тұз қышқылының өндірісін азайтады,
Протон сорғы блокаторлары (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эсомепразол). Құрал тұз қышқылының синтезін тежейді және ұйқы безінің белсенділігін төмендетеді;
Антиспазмодикалық дәрілер (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Панкреатитпен ауырсыну синдромы ішек ішіндегі қысымның жоғарылауымен дамиды, антиспазмодиктер жағымсыз симптомды жоя алады.

Ауыстырылатын терапияның ерекшеліктері

Ұйқы безінің қабынуы ас қорыту ферменттерін өндіруде бұзылулар тудырады, бұл тағамның ас қорыту сапасына теріс әсер етеді. Сондықтан панкреатитпен емдеу әрдайым ферменттік препараттарды қолдануды қамтуы керек (Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол, Фестал). Ас қорытуды қалыпқа келтіру үшін дұрыс дозаны таңдау өте маңызды.

Барлық ферменттерге негізделген препараттар тек ішекте еритін арнайы жабынға ие. Планшеттер тамақпен бірге қабылданады, оларды шайнауға болмайды.

Хирургиялық емдеу

Хирургия қажет болуы мүмкін, егер:

Іріңді асқынулар
Кисталар
Одди сфинктерінің стенозы,
Өт жолдары мен ұйқы безі жолдарының обструкциясы,
Темірдің қатты өзгеруі,
Ауыр панкреатит, егер ауруды консервативті терапия әдісімен емдеу мүмкін болмаса.

Дәстүрлі медицинаны қолдану

Балама рецептілерді қосымша қолдану дәрігермен келісілуі керек. Келесі тиімді емдеу құралдары бар:

Өттің шығуын қалыпқа келтіру үшін. Тең пропорцияда (әрқайсысына 1 ас қасық), одуванчика, танси, түймедақ, түймедақ және иммортельдің тамырын араластырыңыз. Қоспа 1 литр қайнаған суға қайнатылып, 2 сағат бойы тұндырылады. Отвар әр тағамнан 30 минут өткен соң 200 мл қабылданады,

Ауырсынуды азайту үшін. Запник, одуванчика, аналық сорт, шалғам, түймедақ, жидек, раушан, даршын шөптерін араластырыңыз және майдалаңыз. Қоспаның 2 ас қасық 500 мл қайнаған су құйып, 8 сағатқа қалдырыңыз. Препарат ұйқыға дейін қабылданады,
Қабынуды азайту үшін. Зауыттың жаңа піскен шөптерінен шырынды сығып алу керек. Ол 30 күн бойы әр тамақ алдында шай қасықта қабылданады.

Созылмалы панкреатиттің асқынулары

Ауру ағзаның көптеген мүшелерінің жұмысын біртіндеп бұзуға әкеледі. Ерте асқынулардың арасында келесі патологиялар бөлінеді:

Порталдық гипертензия,
Обструктивті сарғаю,
Шұңқырдың ас қорыту органдарының перфорациясы нәтижесінде пайда болатын қан кету
Жұқпалы аурулар.

Панкреатит жүйелік асқынулардың дамуына ықпал етеді:

DIC
Энцефалопатия
Бірнеше мүшелердің жеткіліксіздігі.

Егер пациент дәрігердің ұсыныстарын дәл орындаса, панкреатиттің қолайлы болжамы бар. Терапия болмаған кезде және диеталық тамақтану бұзылған жағдайда ауру өлімге әкелуі мүмкін.

Аурудың алдын алу

Бастапқы алдын-алу аясында келесі қадамдарды орындау ұсынылады:

Теңгерімді тамақтану керек
Жаман әдеттерден бас тарту (темекі шегу, алкогольді ішу),
Сұйықтықты көп ішу
Асқорыту органдарының патологиясын тиісті терапия.

Созылмалы панкреатит - бұл жалпы патология. Бұл ауру ұйқы безінің құрылымында қайтымсыз өзгерістер тудырады, жауапты емдеуді қажет етеді.

Жедел және созылмалы панкреатит: айырмашылықтары, диагнозы, емі

Панкреатит - бұл ұйқы безінің тініне әсер ететін ауру. Жедел және созылмалы панкреатит формасына байланысты ажыратылады. Дұрыс емделу үшін кешенді диагнозды жүргізу қажет. Аурудың созылмалы түрінің пайда болуы көбінесе аурудың өткір түрімен байланысты.

Аурудың формалары

Жедел панкреатит - бұл ұйқы безінің патологиялық процесі, оның барысында автолиз жүруі мүмкін - без ферменттерінің өз ферменттерімен бұзылуы.

Аурудың созылмалы түрі аурудың себебі жойылғаннан кейін өтпейтін тіндердегі айқын қабыну өзгерістері бар ауру болып саналады.

Панкреатиттің бұл түрінің нәтижесі ұйқы безінің склерозы болып табылады, оның жұмысы тоқтатылады.

Аурудың белгілері

Ұйқы безі кішкентай, бірақ ағзаның ішінде маңызды функцияларды орындайды, ең бастысы - ас қорыту процесі мен инсулин өндірісі үшін тамақ ферменттерінің секрециясы, соңғысының болмауы қант диабетіне әкеледі. Жедел панкреатит кезінде симптоматология ауыр улану сияқты көрініс табуы мүмкін. Бездің шығаратын ферменттері оның ішінде немесе оның жолдарында қалып, ағзаның өзін жойып, бір рет қанға еніп, олар жалпы улану белгілерін тудырады.

Жедел панкреатит белгілері

Жедел панкреатит - бұл тіндердің, басқа мүшелер мен жүйелердің әртүрлі қатысуымен ұйқы безінің қабынуы. Мұндай панкреатиттің жалпы белгілері:

Ауырсыну Ең айқын белгілері. Кесу немесе түтіккен табиғаттың панкреатит кезіндегі үздіксіз ауырсыну. Егер уақытылы медициналық көмек көрсетіп, науқастың ауырсынуын жоймаса, соққы басталады. Ұйқы безінің зақымдалу орнына байланысты гипохондрияның жанында шоғырлану.
Қызба, қан қысымының төмендеуі немесе жоғарылауы. Қабынудың өткір ағымы кезінде науқастың жағдайы едәуір нашарлайды, температура жоғары деңгейге көтеріледі.
Беттің реңі. Панкреатит процесінде науқастың беті айқын, терісі бастапқыда бозарып, уақыт өте келе көлеңке сұр-жерге айналады.
Hiccups, жүрек айнуы. Ауыздың құрғауы, иккупация, белдеу және жүрек айну сияқты белгілер аурудың белгілері болып табылады.
Гаг рефлексі. Өтпен құсу айтарлықтай жеңілдік бермейді. Сондықтан жедел панкреатиттің бастапқы кезеңінде тамақ ішуге тыйым салынады, мұндай жағдайда аштық жариялау кейінгі емдеудің негізгі шарты болып табылады.
Диарея немесе іш қату. Бұл кезеңде орындық жиі иісі бар иістен тұрады. Іш қату және ентігу де пайда болады, іш қуысы бұлшықеттері қатаяды, бұл өткір панкреатитке жақындаудың алғашқы белгісі болады.
Тыныс алудың қысқаруы.Гаг рефлексі кезінде электролиттердің жоғалуына байланысты пайда болады. Науқас үнемі ентігу, шамадан тыс терлеу мазалайды, сарғайған тілде қарқынды бляшка пайда болады.
Қанатты. Панкреатиттің өршуі кезіндегі асқазан-ішек жолдары азаймайды, сондықтан тексеру кезінде маман айтарлықтай ентігу байқалады, тексергенде іш бұлшықеттерінің кернеуі сезілмейді.
Көк тері реңі. Көгілдір дақтар теріге мармелді түс беретін киндік немесе төменгі арқа жанында пайда болады, ішек аймағында тері көкшіл реңкке айналады.

Жедел панкреатиттің бұл симптомы кезінде науқас минут сайын нашарлайды, мұндай жағдайда уақытты ысырап етпеңіз, сізге дәрігерлерді шақыру керек.

Созылмалы панкреатит белгілері

Аурудың созылмалы түрін қалыптастыру кезінде 2 кезеңді бөліп көрсетуге болады, біріншісі - ұзақ жылдарға созылатын, ол өзіне тән белгілер түрінде көрінеді немесе төмендейді, екіншісі - дұрыс жұмыс істемеу, ұйқы безінің ауыр зақымдары көрінеді және пациентті үнемі мазасыздандырады.

Бастапқы кезеңде пациент тамақтанудан 15 минуттан кейін пайда болатын және 3-5 сағаттан 3-5 күнге дейін созылатын қысқа мерзімді ауырсынуды ғана сезінеді. Ауырсыну сезімдері көбінесе іштің жоғарғы бөлігінде, жүректің жанында, кеуде қуысының сол жағында, төменгі арқада шоғырланған, белдеулер бар. Бұл майлы, қуырылған, алкогольдік сусындар немесе сода, шоколад, кофе шамадан тыс ішуге байланысты. Ұйқы безі әр түрлі ақуыздар, майлар мен көмірсуларға қарсы тұра алмайды.
Созылмалы панкреатит кезінде диспепсия (құсу рефлексі, жүрек айну, тұрақты диарея, ентігу, жұқару) жиі мүмкін. Егер тиісті симптоматикалық терапия жүргізілсе, ағзаның ферменттер өндірісі жұмысы айтарлықтай нашарламайды және пациент келесі дисфункцияға дейін бұрынғы өмір салтын жүргізеді.
Ұзақ созылмалы панкреатит кезінде орган тінінің құрылымы бұзылады, ферменттер мен гормондардың өндірісі төмендейді, уақыт өте келе секреция жетіспеушілігі пайда болады. Бұл ауырсыну кезінде олар мүлдем байқалмауы немесе байқалмауы мүмкін және диспепсиялық бұзылулар аурудың негізгі белгілері болады.
Панкреатиттің созылмалы түрі терінің аздап сарғаюымен сипатталады, склера, кейде біраз уақытқа жоғалады.
Кейінгі сатыларда ұйқы безі атрофиясы пайда болған кезде диабет дамиды.

Панкреатитті емдеу

Жедел және созылмалы панкреатитті жою процесінде ұйқы безі ауруының дәрілік терапиясы маңызды болып табылады. Ауруды емдеу кезінде мамандандырылған дәрі-дәрмектердің тізімі аз, бірақ терапияның өзі олармен шектелмейді және басқа топтардың әртүрлі препараттарымен толықтырылады - метаболикалық әсер, мас күйін жою және қабыну құбылыстарын жою.

Жедел панкреатиттің терапиясы

Ерте энергетикалық және көп компонентті консервативті терапия кезеңінде жедел панкреатитпен ауыратындардың көпшілігі ем басталғаннан бастап бір апта ішінде қалпына келеді.

Мерзімінен бұрын госпитализациялау өткір панкреатиттің өршуін болдырмау үшін, аурудың едематозды формаларының некротикалық түрге айналуын болдырмау үшін, бездегі некротикалық өзгерістердің таралуын шектеу үшін қажет.

2-3 күн ішінде эпигастрий аймағында салқындату ұсынылады, бұл ұйқы безінің экскреторлық секрециясын тежейді. Дененің функционалды тыныштығын қамтамасыз ету үшін науқас бір апта бойы аштықтан өтуі керек.

Курс ауырсынудың азаюынан кейін қиын болмаса, тамақ тұтыну қайта басталады. Оны аз мөлшерде қабылдау керек, бірақ көбінесе (күніне 5-6 рет).

Азық-түлік құрамында көп мөлшерде көмірсулар, белоктар мен майлар болуы керек, бұл ұйқы безі ферменттерінің секрециясын азайтады.

Клиникалық жағдайларда медициналық емдеу ғана емес, сонымен қатар кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қолданылады.

Созылмалы панкреатитті емдеу

Панкреатиттің созылмалы түріндегі кешенді терапия келесі мәселелерді шешуден тұрады:

пациент алкогольдік ішімдікке тәуелділіктен бас тартып, теңгерімді тамақтануды ұстануы керек,
Экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігін өтеу үшін ферментті алмастыратын терапия қажет. Бұл шаралар жағымсыз әсерлердің пайда болуын болдырмауға және рецидивтің алдын алуға арналған.

Дәрілік емес терапия

Бұл дененің функционалды тыныштығы, ең алдымен, диеталық тамақтану арқылы жасалады, ол ұйқы безі шырынын секрециясын шектейді және ұсақ тастардың қоныс аударуын болдырмайды. Панкреатиттің ауыр көтерілуі бірнеше күнге созылған кезде, 0 кесте тағайындалады, 3-5 күннен кейін науқасты ауызша тамақтандыруға болады.

Ол үнемі (күніне 4-6 рет), аз мөлшерде болуы керек. Азық-түлік дұрыс жерленуі керек, ол оңай сіңетін және жақсы сіңетін ақуыздардың көп мөлшерін қамтуы керек. Бездің, әсіресе майлардың, қышқылдың шығарылуына әкелуі мүмкін тағамды тұтынуды шектеңіз.

Науқасқа алкогольді, ащы тағамдарды, консервілерді, сода, қышқыл жеміс шырындарын пайдалануға тыйым салынады.

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Созылмалы панкреатитке арналған дәрілік терапия келесі дәрілермен жүргізіледі:

Панкреатиттің созылмалы түрін күшейту кезінде ауырсынуды жеңілдету үшін есірткіге жатпайтын анальгетиктер және миотропты антиспазмодиктер қолданылады.
Емдеу кезінде бездің секрециясын және гидролитикалық ферменттердің белсенділігін тежейтін антигистаминдер қолданылады.
Ұйқы безінің сыртқы секрециясы мен асқазан секрециясына тұрақты пептидтердің ынталандырушы әсерін азайту үшін протон насосының ингибиторлары немесе H2 рецепторларының гистаминді блокаторлары тағайындалады.
Антацидтер HCI-ны бейтараптандыруға және секретин деңгейін төмендетуге көмектеседі, бұл безге функционалды тыныштықты қамтамасыз етеді.
Аралас түрде қан ағымына енетін осы органның ферменттерінің белсенділігін тежейтін агенттер қолданылады. Мұндай дәрі-дәрмектерді қолдану гиперферментемия түрінде болады.
Перипанкреатит, холангит және басқа да жағымсыз әсерлердің пайда болуымен бірге жүретін панкреатиттің созылмалы түрінің өршуі кезеңінде әсердің кең спектрінің антибиотиктері тағайындалады.

Ауыстыру терапиясы

Экзокринді ұйқы безінің қызметі төмендегенде, алмастыру әдісі үшін мальабсорбция және статортерея белгілері пайда болады, ферментативті заттар қолданылады. Мұндай дәрі-дәрмектердің дозасы ұйқы безінің жеткіліксіздігінің деңгейіне байланысты.

Ферментативті заттар асқазан сөлінің рН-ын төмендетпеуі немесе ұйқы безінің секрециясын ынталандырмауы керек. Терапияның ұзақтығы науқастың әл-ауқатына байланысты.

Ұйқы безінің секрециясын төмендететін дәрілер қолданылады: антацидтер, гистамин H2 рецепторларының антагонистері, PPI, антихолинергиялық препараттар. Осы органның экзокриндік жеткіліксіздігі болған кезде ферменттерді қабылдау керек.

Маманның үнемі бақылауы, диеталық тамақтану, дұрыс жұмыс режимі және тынығу панкреатиттің өткір және созылмалы түрінің қайталану ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді. Ремиссия ұзақ болуы мүмкін, 5-7 жылға дейін. Белгілі бір уақыттан кейін алдын-алу терапиясын жүргізу керек, нашақорлықты тастап, алкоголь ішу керек.

Панкреатит эпидемиологиясы

Патологияның жоғары таралуына, сырқаттанушылықтың, уақытша еңбекке жарамсыздықтың және пациенттің мүгедектілігінің жоғарылауына байланысты панкреатит қазіргі заманғы медицинаның маңызды әлеуметтік-экономикалық проблемасы болып саналады. Асқазан-ішек жолдары мүшелерінің ауру құрылымында олардың үлесі 5,1-ден 9% -ға дейін, ал жалпы сырқаттанушылық деңгейі 0,2-ден 0,6% -ға дейін.

Соңғы 30 жыл ішінде бүкіл әлемде ОП және СП ауруының екі еседен астам өсу тенденциясы байқалды. Егер 1980 жылдары. СП ауруы 100 мың адамға шаққанда 3,5-4,0 құрады, соңғы онжылдықта тұрақты өсу байқалды - жыл сайын 100 мың адамға 8,2–10 жағдай. АҚШ пен Данияда КП 100 мың адамға шаққанда 3,5-4 жағдайды тіркеді. ОП-мен ауыру 49,5-тен (АҚШ-та) 73,4-ге дейін (Финляндияда), ал Еуропада 100 мың адамға шаққанда 25,0-26,4 жағдайды құрайды.

Әдетте созылмалы ауру орта жаста (35-50 жаста) дамиды. Дамыған елдерде бұл айтарлықтай «жас»: диагноздың орташа жасы 50-ден 39 жасқа дейін төмендеді. Науқастар арасында әйелдердің үлесі 30% -ға артты, науқастардың алғашқы мүгедектіктері 15% құрайды.

Ресейде халықтың барлық жас топтары арасында панкреатит ауруының анағұрлым қарқынды өсуі байқалды. Бұл балалардағы 9-25 жағдайды және ересектердегі 100 мың тұрғынға шаққанда 27,4-50 құрайды. Мәскеудегі ересектердегі ұйқы безінің аурулары соңғы он жылда үш есе, ал жасөспірімдерде - төрт есе немесе одан да көп. Бұл тенденция аймақтағы экологиялық жағдайдың нашарлауымен, алкогольді тұтыну деңгейінің жоғарылауымен (оның ішінде сапасыз), азық-түлік сапасы мен өмір сүру деңгейінің төмендеуімен байланысты деп санайды.

Аурудың таралуы үнемі өсіп келеді, оның ішінде диагнозды жақсартуға, ұйқы безін визуализациялаудың жаңа әдістерінің клиникалық тәжірибеге енгізілуіне байланысты, бұл дамудың алғашқы сатыларында ОП-ны анықтауға және СП-ны анықтауға мүмкіндік береді.

СП ауруы жас және орта (еңбекке қабілетті) жастағы науқастардың көпшілігінің өмір сүру сапасы мен әлеуметтік жағдайының айтарлықтай нашарлауына әкеледі. 30% жағдайда қайталанатын СП қайталануымен ерте асқынулар пайда болады (іріңді-септикалық, гастродуоденальды аймақтың шырышты қабығының жаралануынан қан кету, тамыр жүйесінің тамырларындағы тромбоз, он екі елі ішектің стенозы және т.б.), ал өлім 5,1% жетеді.

СП алғашқы диагнозынан кейін аурудың алғашқы он жылында өлім-жітім 20% және одан да көп - 50%, жиырма жылдан кейін - орта есеппен 11,9% құрайды. СП бар науқастардың 15-20% -ы аурудың шабуылдарымен байланысты асқынулардан, ал қалғаны ас қорыту бұзылыстары мен инфекциялық асқынулардан өледі. Аутопсияға сәйкес, СР ауруы 0,01-ден 5,4% -ға дейін (орташа 0,3-0,4%).

ОП-дан болатын өлім тұрақты өсуде. Мәселен, 1995, 1996 және 1997 жж. тиісінше Ресей Федерациясының 1000 тұрғынына 1,94, 1,98 және 2,08 құрады.

СП ұйқы безінің карциномасын дамыту үшін «төсек» рөлін атқарады. Сонымен, егер сізде жиырма жыл бойы СП ауруы болса, қатерлі ісік ауруының пайда болу қаупі бес есе артады. Америка Құрама Штаттарындағы статистикалық мәліметтерді талдау ұйқы безінің қатерлі ісігі ауруынан болатын өлімнің үш есе өскенін көрсетті.

Созылмалы форманың белгілері

Аурудың созылмалы ағымы ас қорыту бұзылыстарын тудырады. Бұл ұйқы безінің жұмысына зақым келтіреді және төменде көрсетілген:

әдеттегі диарея, онда нәжістің массасы жоғарылайды, ол ашытылмаған май қабығымен жабылған, сұр түске ие және ұрықтың иісі бар,
салмағын жоғалту
диетаны бұзғаннан кейін мезгіл-мезгіл пайда болатын іштің ауырсынуы, нақты локализациясы жоқ, белдік тәрізді болуы мүмкін, кейбір науқастарда жоқ,
мерзімді жүрек айнуы, жалғыз құсу.

Созылмалы науқастарда бездің эндокриндік функциясының бұзылу белгілері болуы мүмкін (қандағы глюкозаның ауытқуы), демек, денеде діріл, бас айналу, аштық пен шөлдеу, аяқ-қол бұлшықеттеріндегі спазм. Панкреатиттің симптоматологиясы іш қуысының басқа ауруларына өте ұқсас.

Панкреатитті мүмкіндігінше ертерек диагноз қою керек, өйткені курс ұйқы безінің жағдайын біртіндеп нашарлатады, ұлпалардың некрозы мен терінің ұлғаюына және басқа мүшелердің зақымдалуына әкеледі. Дифференциалды диагноз ұқсас клиникалық бағыттағы аурулардың өзіндік ерекшеліктерін білуді қажет етеді.

Ұйқы безінің басқа мүшелерге және күн плексусына жақын болуы қабынумен бірге ауырсынудың әсерін тудырады

Ұйқы безінің жұмысын қандай сынақтар анықтайды?

Панкреатитпен қабыну процесінің белсенділігі зертханалық ғана емес, сонымен бірге функционалды сынақтармен де диагноз қойылады. Зондты тексеру - ең дәлдігіне сілтеме. Олар асқазан-ішек зондынан (тікелей әдіс) он екі елі ішектің құрамына аспирация арқылы және ұйқы безі ферменттері мен ондағы бикарбонат тұздарын анықтаудан тұрады.

Панкреатитке арналған биохимиялық қан анализі

Секретинпанреосимин сынағы ең маңызды болып саналады. Жанама әдістер (Lund тесті) тамақ жүктемесінің әсерін зерттейді. Қатерлі сынақтар - аз ақпарат береді. Ферменттердің нәжісіндегі құрамды анықтау үшін тікелей қарастырылады (химотрипсин, эластаза).

Жанама әдістер сопрологиялық зерттеу кезінде тамақ өнімдерінің, босатылған майдың тәуліктік мөлшерін есептеуге негізделген. Ұқсас сынақтар күнделікті зәрде (панкреолаурил, Шилинг), шығарылған ауада (триглицерид, ақуыз, амилаза) жүргізіледі.

Панорамалық рентгенография не береді?

Іштің көлденең ішектің ісінген бөлімі іш қуысының кескінінде анықталған, ұйқы безінің некрозына қарсы ащы және тоқ ішек бөліктерінде газ өндірісі едәуір артқан. Өт қабындағы немесе жолдағы тастарды анықтауға болады. Созылмалы панкреатит кезінде ұйқы безіндегі кальцификация (кальций тұздарының шөгінділері) жиі көрінеді.

Кеуде қуысын зерттеу кезінде панкреатиттің әсерінен туындаған жанама белгілер анықталды: сол жақ плевралық қуыста сұйықтық (сирек екі жағынан), өкпенің төменгі жақ бөлігінің қысылуы, диафрагманың қозғалғыштығы. Толығырақ ақпарат асқазанның, қарама-қарсы барий қоспасы бар он екі елі ішектің, холецистографияның рентгендік зерттеуі арқылы алынады.

Созылмалы панкреатитке арналған ультрадыбыс өт жолдары мен без паренхимасында кальциацияны анықтайды

Ультрадыбыстық диагностика мүмкіндіктері

Панкреатиттің ультрадыбыстық зерттеуі мыналарды анықтауға негізделген:

органның кеңеюі
Ісіну және бұлыңғырлау кезеңінде біркелкі контурлар сызығы, егер қабыну ұйқы безінің тініне түссе,
паренхиманың эхогендік қасиеттері ремиссия кезеңінде жоғарылайды, өршу кезінде құлайды, панкреатикалық некроздың ең айқын гетерогенділігімен;
псевдоцисттерді, орталық түтіктің кеңею аймағын көрсететін өзгертілген орган құрылымы.

Қосымша мүмкіндіктер:

іш қуысының үлкен веналарын қысу,
асқазандағы сұйықтық
жалпы өт жолының диаметрінің ұлғаюы,
спленомегалия,
ұйқы безінің ұлпасындағы үлкен лимфа түйіндері.

Ұзақ созылмалы панкреатит кезінде ұйқы безі біркелкі тығыз болады, фиброздың әсерінен азаяды. Доплерлық режимдегі ультрадыбыс қатерлі ісік пен панкреатит арасындағы айырмашылықты анықтайды, қан тамырларының құрылымына сәйкес өзгеретін қан құрамын анықтайды. Диагностик барлық өзгерістерді жас ерекшеліктерін ескере отырып зерттейді.

Мамандандырылған клиникаларда неғұрлым толық зерттеу үшін ультрадыбыстың бақылауымен ультрадыбыстық зерттеу әдісі қолданылады (өт жолдарының тонусы, жай-күйі туралы қорытынды), перкуторлы панкреатография, лапароскопиялық ультрадыбыстық сурет.

Есептелген және магниттік-резонанстық бейнелеу нені көрсетеді?

Бұл әдістер қабынудың ұйқы безінен іш қуысына, ретроперитонеальды кеңістікке және лимфа түйіндеріне таралуын нақты анықтайды.Паренхиманың ісінуіне байланысты ультрадыбыспен салыстырғанда айқын бұзушылықтар анықталады, тіпті ұйқы безі, айналасындағы кеңістіктер, псевдоцисталар, негізгі түтіктің деформациясы, калькуляциялар мөлшері мен инфильтрациясының шамалы ұлғаюы.

Компьютерлік ангиография ұйқы безіндегі қан айналымын зерттеуге мүмкіндік береді.
Магниттік-резонанстық зерттеулер ішек ілмектерінде газдың жоғарылауына кедергі келтірмейді

Эндоскопиялық әдістер

Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография көмегімен бездегі цистикалық түзілімдер, ағзаның белгілі бір бөлігіндегі орталық түтіктің деформациясы (құйрықта сирек) анықталады. Лапароскопия (іш қуысын кішкене кесу арқылы зерттеу) мүшелердегі сыртқы өзгерістерді байқауға мүмкіндік береді (мезентерия мен ішектердегі стейтонекротикалық майлы бляшкалар), іш қуысынан сұйықтық алып, талдау үшін бездің белгілі бір жерлерінен биоматериал.

Миокард инфарктісі

Ауру коронарлық артерия тромбозынан туындаған. Ауырсыну көбінесе іштің артында орналасады және «жанғыш» сипатқа ие. Тамақтанумен, холелитиазмен байланысты емес. Асқазан безінің қабынуынан гастралгиялық нұсқаны ажыратуға болмайды.

Бірақ панкреатитке арналған қосымша зерттеулерде лейкоцитоздың жоғарылауы, ESR, ұйқы безінің ферменттерінің өсуі байқалады. Миокардтың зақымдануы үшін аспартикалық трансаминазаның, лактат дегидрогеназасының, креатин фосфокиназасының көбеюі тән. Зәрде және нәжісте өзгерістер болмайды. ЭКГ нәтижелері диагнозды дәлелдеуге көмектеседі.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Ісік маркерлерінің анықтамасы (рак-эмбрионалды антиген және карбоантиген) панкреатиттен ажыратуға көмектеседі. Олар панкреатитпен онкологиялық аурумен бірнеше рет жоғарылайды.

Панкреатитті тексеру әдістері дұрыс диагноз қою үшін ғана емес, сонымен қатар емдік шараларды бағалауда, хирургиялық емге көрсеткіштерді таңдауда маңызды. Гастроэнтерологтың диспансерлік бақылауы аурудың созылмалы ағымында ұйқы безінің жағдайын үнемі тексеруді қажет етеді.

Жедел панкреатит

Жедел панкреатит асқазан асты безінің тіндерінің ферменттерімен, содан кейін қабыну процестерімен жалғасады.

Жедел панкреатиттің белгілері әртүрлі, олар аурудың себебіне, ағзаның жағдайына, науқастың жасына және маңызды органдардың: мидың, жүректің, бауырдың, бүйректің қосымша ауруларының болуына байланысты.

Панкреатиттің шабуылының белгілері күрт пайда болатын ауырсыну синдромынан тұрады. Ауырсыну - бұл аурудың алғашқы белгілері. Ауырсынудың қарқындылығы соншалықты күшті, пациенттер есінен танып қалады немесе суицид туралы ойлар пайда болады. Мұндай ауырсыну шабуылы «ұйқы безінің коликасы» деп аталады. Мұндай ауырсыну синдромының тән белгісі тамақ ішкеннен кейін күшейеді, бірақ жөтелгеннен кейін немесе қозғалыстар кезінде терең тыныс алғаннан кейін ұлғаю болмайды. Ауырсыну іштің артқы жағында, иық пышақтарының астында, оң, сол жақ гипохондрияда болады, кейде ол белге ұқсас. Сондықтан, өткір панкреатитпен жиі қателесіп миокард инфарктісі, стенокардия және холецистит диагнозы қойылады. Маңызды! Дұрыс диагноз қою және басқа аурулармен саралау үшін сіз ауруханаға арнайы тексерістер мен зерттеулер тағайындайтын дәрігерге баруыңыз керек.
Жедел панкреатиттің келесі белгілері қайталанатын және қайталанатын құсу болып табылады. Алдымен, тамақтың қарынында құсып, содан кейін тек жасыл өт пен шырышты ішіңіз. Құсудан кейін науқастың жағдайы жақсармайды, керісінше, тек нашарлайды, құсу жеңілдейді.
Ауырсыну мен құсудың күші панкреатиттің келесі кең таралған симптомын тудырады - жүйке бұзылуы: мазасыздық, жөтел, ашуланшақтық. Алайда, бұл көріністерді созылмалы алкоголизм, бауыр энцефалопатиясы, панкреатогендік психоз белгілерімен шатастырмаңыз. Соңғы ауру асқынған панкреатитпен ауыратын науқастарда дамиды, олар мидың тамырларына әсер етеді. Психоз бастапқыда көңіл-күйдің жоғарылауымен, ентігу, қолдың дірілдеуімен көрінеді, кейінірек бұл күй галлюцинациямен қозуымен (көрнекі және есту қабілетімен) ауыстырылады, тіпті медициналық көмек болмаған кезде сана қараңғыланады, қыңыр болады. Маңызды! Жүректің, бүйректің, бауырдың, мидың ауыр қатар жүретін аурулары бар, сондай-ақ қарт, егде жастағы емделушілерде мүшенің бірнеше рет жұмыс істемеуі салдарынан жағдай нашарлауы мүмкін.
Ұйқы безінен қан тамырларына көптеген ферменттердің түсуі нәтижесінде тамырларда тромбоз механизмі басталады. Қанның ұюы бастың, өкпенің, ішектің және жүректің тамырларында пайда болады. Мұндай тромбоздың келесі кезеңі «тұтыну коагулопатиясы» деп аталады, яғни қан ұйығыштардың пайда болуына жұмсалған гемостатикалық элементтердің болмауына байланысты қан ұйыған емес, қан кету тері астына, көктамыр ішіне енгізу, катетер арқылы жүреді.
Алғашқы күндері температура қалыпты, содан кейін көтеріледі. Бірақ ол, әдетте, тек субфебрильді фигураларға дейін көтеріледі. Температураның жоғарылауы (38 градустан жоғары) асқынудың дамуымен панкреатитке тән.
Панкреатиттің жанама белгілері: терінің түсі өзгеруі мүмкін.

Терінің іріңді сарғаюы кезінде, қабынған ұйқы безі бауырмен жиі кездесетін жолдарды қысқанда немесе тас өт жолын жауып тастағанда пайда болады. Терінің бозаруы панкреатогенді шок пен интоксикацияның дамуы кезінде, асқазан мен он екі елі ішектің жараларынан қан кету тән. Қолдың, аяқтың, мұрынның ұштарының терісі мен терісінің көгерген реңі тыныс алу жеткіліксіздігімен және ауыр жүрек ауруымен бірге жүреді.

Цианоз жалпы немесе жергілікті болуы мүмкін. Жергілікті цианозбен іштің бүйірлерінде, кіндік айналасында, бетте цианотикалық дақтар пайда болады. Бөкселерде және киндік маңында қан кетулер болуы мүмкін. Көгілдір түске боялған маска панкреатиттің ауыр түрлерімен, мас болуымен және тамырлы зақымымен бірге жүреді. Эпигастрийде, сол жақ гипохондрияда теріге цианоздың пайда болуы аурудың қолайсыз ағымын көрсетеді.

Панкреатиттің жергілікті белгілері: эпигастрий аймағында ауырсынатын қабыну жастықшасы - пальпацияланған инфильтрация, ентігу, төменгі артқы аймақта ісіну, асқазан-ішек жолдарының ішектің, асқазанның, он екі елі ішектің, ішек бұлшық еттерінің функционалды парезінің салдарынан қабылданған тамақтың бұзылуы. Ауырсыну эпигастрийді, оң және сол жақ гипохондрияны пальпациялағанда байқалады, сол жақ XII қабырға мен омыртқа арасындағы бұрышта.

Жедел панкреатиттің түрлері

Жедел панкреатиттің екі түрі бар: интерстициалды және некротикалық (панкреатикалық некроз). Осы екі форманың клиникалық көріністері біршама ерекшеленеді.

Интерстициалды (едематозды) панкреатит тез басталуымен, жұмсақ ағымымен және дәрі-дәрмекпен емдеудің жақсы әсерімен сипатталады. Барлық клиникалық белгілер емделудің 5-7-ші күндерінде жоғалып кетеді, ал ауру ағзасындағы патологиялық өзгерістер 10-14-ші күні шешіледі. Интерстициальды панкреатитпен басқа органдардан асқынулар пайда болмайды. Мұндай панкреатитпен ауырсыну және құсу некротикалық панкреатит сияқты ауыр емес. Дене температурасы қалыпты шегінде қалады.

Некротикалық панкреатит ұзақ, неғұрлым ауыр ағыммен сипатталады. Ұйқы безіндегі некротикалық панкреатитпен некроздың учаскелері болады (некроз), олар үш түрге бөлінеді: майлы, геморрагиялық және аралас. Аурудың клиникалық көріністері 4 аптаға дейін кездеседі, ауру ағзасындағы өзгерістер аурудың басталуынан 1,5 ай өткен соң да анықталады.

Ауырсыну синдромы күшейеді, ауырады, тұрақты және қайталанатын құсу. Терінің бозаруы және өрмеленуі, склераның жұмсақ көлеңкесі тән. Панкреатикалық некроздың жанама белгілері: іштің бұлшық еттерінің кернеуі, бел аймағының ісінуі (омыртқа мен XII қабырғалардың арасындағы бұрышта), іштің қозғалғыштығының болмауы және іштің жоғарғы бөлігін сезіну.

Панкреатиттің бұл түрімен ауыратын кейбір науқастарда интоксикация психозының дамуымен жүректің, бауырдың, бүйректің және өкпенің жұмысындағы ауыр бұзылыстары бар панкреатикалық шоктың көрінісі бар.