Ұрықтың диабеттік фетопатиясы қалай емделеді?

Жаңа туылған нәрестелердегі диабеттік фетопатия нәрестелердің денсаулығы мен тіпті өмірі үшін өте қауіпті аурулар санатына кіреді. Патология жүкті әйелде кездесетін қант диабеті аясында дамиды. Аурудың көріністері баланың ішкі мүшелеріне, жүйелеріне зақым келтірумен, сондай-ақ ауыр метаболикалық бұзылулармен байланысты. Жаңа туылған нәрестелердің диабеттік фетопатиясы нәрестенің өміріне қауіп төндіретін әртүрлі асқынулардың негізгі себебі болады. Егер мұндай диагноз қойылса, әртүрлі сценарийлерге дайын болу керек.

Диабеттік эмбриофетопатия - аналық гипергликемияны уақтылы емдеудің нәтижесі, оның тұжырымдамасына дейін немесе ұрықтың дамуы кезінде оның қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Ұрықтың бұзылуы плацента арқылы қанттың артық түсуіне байланысты дамиды. Бұл жүктіліктің бірінші триместрінде болады. Ұрықтың ұйқы безі 12 аптаға дейін өз инсулинін шығара алмайды. Гипергликемияның әсерінен жүрек-тамыр, генитурарлы, жүйке жүйесі және сүйек тінінің қалыптасу процестерінде бұзушылықтар орын алады. Жаңа туылған нәрестеде патологияның дамуына қолайлы жағдай туғызатын қосымша факторлар:

• 25 жасқа толғаннан кейін әйелдің жүктілігі.
• Болашақ ананың босану кезіндегі дене салмағының индексінің жоғарылауы.
• 4 кг артық туылған баланың салмағы.
• Аналық глюкоза концентрациясының тұрақты мониторингінің болмауы.

Мұндай себептер ұрықтың дамуы кезінде ұрықтың мүшелері мен жүйелерінің қалыптасу процестерінің бұзылу қаупін едәуір арттырады.

Аурудың көріністері

Нәрестелердегі диабеттік фетопатияның тән белгілері денсаулығына елеулі проблемалардың болуын және патологияны жою үшін шұғыл шаралар қабылдау қажеттілігін көрсетеді. Негізгі ерекшеліктері:

• Бала туылғаннан кейін оның салмағы 4-6 кг-ға дейін өзгеріп отырады, бұл суреттерді әрдайым медициналық орындардан көруге болатын гигантизмді білдіреді.
• Ісіну, терінің қызғылт-көгілдір реңі, эпидермистің беткі қабатының астынан қан кету.
• Үлкен іштің, ай тәрізді тұлғаның, қысқа аяқтың фонында кең иықтың болуы.
• Бала өмірінің алғашқы сағаттарында тыныс алу немесе тыныс алу проблемаларын тудыратын тыныс алу жүйесінің жұмысындағы проблемалар.
• Баланың эпидермисі мен склерасының сары реңктері, бұл бауыр тіндеріндегі патологияның дамуын көрсетеді.
• Неврологиялық бұзылулар, бұлшықет тонусының төмендеуі, баланың гиперактивтілігімен төмен белсенділігі, мазасыздықты, ұйқысыздықты тудырады.

Ұрықтың диабеттік фетопатиясын растау үшін белгілі бір диагностикалық критерийлер қолданылады. Олардың ішінде макросомияны, дененің теңгерімсіздігін, құрсақта дамып келе жатқан баланың қос контурын және бастың қос контурын атап өткен жөн. Сонымен қатар, оның мүшелері мен жүйелерінің функционалды дамымауын, ағзадағы Mg және Ca иондарының азаюын анықтау да маңызды диагнозды растайды.

Жаңа туылған нәрестелердің диабеттік фетопатиясы баланың артық салмағымен ғана емес, сонымен қатар көптеген асқынулармен де кездеседі

Патологиялық терапия

Диагнозды уақтылы анықтау өте маңызды - бұл сәтті нәтиже алу мүмкіндігін арттырады. Диабеттік фетопатия диагнозын растау немесе жоққа шығару үшін тағайындалған диагностикалық шаралардың тізіміне мыналар кіреді:

• УДЗ зерттеу, оның мүмкіндіктері 1 типті немесе 2 типті қант диабеті бар құрсақтағы эмбрионның даму процесін визуализациялауға мүмкіндік береді.
• Ұрықтың биофизикалық жағдайын зерттеу.
• Жүрек-қантамыр жүйесі жұмысының сапасын анықтауға және орталық жүйке жүйесінің жағдайын бағалауға бағытталған доплерометрия.
• Функционалды тест нәтижелерін талдай отырып кардиотокография.
• Патологияның ауырлық дәрежесін анықтау үшін фетопластикалық жүйенің биохимиялық маркерлерін бағалау.

Мұндай диагностикалық әдістер ауруды дер кезінде анықтап, нәресте үшін өлім қаупін азайтады.

Диагностикалық зерттеулердің нәтижелері қорқынышты диагноз қоюға және жүктілік кезінде немесе нәресте туылғаннан кейін аурудың емдеу режимін жасауға негіз болады.

Бірінші жағдайда, жүкті әйелдің денсаулығын жақсарту - қолайлы болжамның кепілі. Қажетті терапевтік шаралардың ішінде қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты мониторингін, арнайы диета мен витаминдік терапияны ұстануды атап өту керек. Қатысушы дәрігер енгізілетін инсулиннің дозаларын түзетеді.

Бала туу кезінде ананың жағдайы бақыланады, бұл оның қандағы қант деңгейінің индикаторларында кенеттен секірулердің алдын алуға көмектеседі. Бала туылғаннан кейін:

• Өкпені жасанды желдету және баланың тыныс алу жүйесін жақсартатын дәрілерді енгізу.
• Жаңа туған нәрестенің дене температурасын 36,5ºС-тан 37,5ºС-қа дейін ұстап тұруға мүмкіндік беретін оңтайлы экологиялық жағдай жасау.
• Алғашқы 48 сағат ішінде түнгі үзіліссіз, әр 2 сағат сайын емізуді ұйымдастыру, оттегі терапиясы және антиоксиданттарды қолдану.
• Баланың қандағы қант мөлшерін үнемі бақылау.
• Анықталған бұзылуларға симптоматикалық терапия жүргізу, соның ішінде жүрек-қан тамырлары асқынуларын анықтауда бета-блокаторлар тобының препараттарын және инотропты препараттарды қолдану.

Патологияны уақтылы емдеудің болмауы, әдетте, өлімге әкеледі. Сондықтан емдеуден тартынуға болмайды.

Аурудың алдын алу

Жүктілікке дейінгі және ұрықтың даму кезеңіндегі әйелдердегі гипергликемияның сапалы өтелуін қамтамасыз ететін алдын алу шараларын жүзеге асыру балалардағы диабеттік фетопатияның дамуын болдырмауға, сонымен қатар болашақ ананың ағзасындағы барлық инфекция ошақтарын жоюға бағытталған. Диеталық тамақтану, дәрігердің ұсынымдарын қатаң сақтау, қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру болашақ әйелдегі қант диабетін диагностикалау кезінде баланың денсаулығына қауіп төндіреді.

Жүктіліктің мұндай шарттары ұрықтың диабеттік фетопатиясының алдын алудың, сондай-ақ сау балалардың дүниеге келуінің кепілі болып табылады.

Емдеу - ұрықтың диабеттік фетопатиясы қалай емделеді?

Ұрықтың диабеттік фетопатиясы қалай емделеді? Емдеу

Компенсацияланбаған түрінде қант диабеті диагнозы бар әйелдерге бала көтеру кезеңін басынан өткеру қиын. Көбінесе ұрықтың даму процесінде, соңғысы да әртүрлі асқынуларға ие, олардың көпшілігіне елеулі қауіп төнеді. Ауытқуларды уақытында анықтау сізге толық емдеуді ұйымдастыруға мүмкіндік береді және қауіпті аурулардың пайда болу қаупін едәуір азайтады.

Диабеттік фетопатияның ұрықта қандай белгілері бар, ол қалай емделеді және басқа да көптеген маңызды мәселелер осы мақалада сипатталған.

Диабеттік фетопатия - себептері

Қаралып жатқан ауру туылмаған балада диабет немесе гестациялық қант диабеті аясында дамиды, оның анасы ауырады. Әдетте оның қандағы глюкоза деңгейі үнемі қолайлы деңгейден жоғары болады.

Ең қауіптісі, DF предиабет сияқты ауруды анықтаған әйелдерде пайда болуы мүмкін. Мәселе мынада, мұндай диагноз көбінесе тым ауыр қабылданады, және, сәйкесінше, болашақ ана емдеуді қатты таң қалдырмайды.

Ауру ұрықтың бұзылуын тудыратын функционалды өзгерістермен сипатталады:

Ананың ауруы өтелетін күйде болғанда, яғни қант деңгейі қалыпты деңгейде болады, сіз диабеттік фетопатиядан қорықпауыңыз керек. Гипергликемия кезінде ұрықтың дамуы дұрыс жүрмейді. Бұл жағдайда бала әдетте мерзімінен бұрын туылады, себебі дәрігерлер араласып, жедел жеткізуді тездетеді.

Диабеттік фетопатияда плацентадағы өзгерістер ең алдымен жүреді. Соңғысы қалыпты жұмыс істей алмайды. Нәтижесінде ұрықтың массасының күрт өсуі байқалады - ол дамымай қалған белгілерімен үлкейе түседі.

Ана қанында қанттың көп болуына байланысты баланың ұйқы безі іске қосылады - ол инсулинді тым көп мөлшерде шығара бастайды. Осы себепті глюкоза қарқынды түрде сіңеді, нәтижесінде оның артық мөлшері майлы қабатқа айналады.

Диабеттік фетопатияның негізгі белгілері:

• ұрықтың диспропорциясы (құрсақ басынан үлкен, бет ісінген, иық кең, аяқ-қол тым қысқа),
• ақаулар
• макросомия (үлкен бала - 4 келіден жоғары),
• артық майдың болуы,
• дамудың кідірісі
• тыныс алу проблемалары
• белсенділіктің төмендеуі
• кардиомегалия (бауыр мен бүйректер де үлкейген, бірақ органдар жеткіліксіз).

Диагностика

Негізінен, диагнозды ультрадыбыстық жасайды. Дәл осы әдіс баланың ішілік даму процесін жеке бақылауға мүмкіндік береді. Процедураның үнемі өтуі аномалиялардың уақтылы анықталуын қамтамасыз етеді.

Тәуекелге ұшыраған әйелдер антенатальды клиникада бірінші рет пайда болған кезде ультрадыбыстық зерттеуден өтуі керек.

Содан кейін қайтадан 24-ші және 26-шы аптаның арасында ультрадыбыстық зерттеу жасалады.

Үшінші триместрде тексеру кем дегенде 2 рет жүргізіледі. Сонымен қатар, инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын әйелдерге қатысты УДЗ 30 немесе 32-ші аптада, содан кейін әр 7 күн сайын тағайындалады. Тек осындай қатаң бақылаудың арқасында нәресте мен оның анасы үшін қауіпті минимумға дейін төмендетуге болады.

Осы мақалада қарастырылған ауру болған кезде ультрадыбыстық зерттеу мыналарды көрсетеді:

• баланың диспропорциясы
• Макросомия
• май қабатының ісінуі және жиналуы (дене контуры екі есе артады),
• сүйек аймағындағы эхо-теріс аймақтар,
• полигидрамниос
• тәждегі тіндердің қалыңдығы 3 мм-ден асады (нормамен 2).

Қант қисығы қалай жасалады

Фетапия сонымен қатар фетопатияны анықтауға көмектеседі:

• ұрықтың мотор белсенділігі,
• тыныс алу жиілігі
• жүрек соғысы.

Қысқа (50 минутқа дейін) ұйқы патологияны көрсетеді.

Доплерография 30-аптада жасалады. Бұл баланың орталық жүйке жүйесінің жағдайын анықтауға көмектеседі.

Фетоплаценттік жеткіліксіздік диагнозы қан мен зәр анализдерінің нәтижелері бойынша анықталады. Көрсеткіштерге назар аударыңыз:

• окситоцин
• AFP
• прогестерон
• плацентарлы лактоген.

Фетопатия кезінде α-фетопротеин (AFP) мөлшері әрдайым нормадан жоғары болады.

Жүкті әйелдің гормоналды профилін екінші триместрден бастап айына кемінде екі рет анықтау керек.

Жүктілік кезінде жүкті ана қант пен қан қысымын үнемі қадағалап отыруға міндетті. Қажет болса, оған қосымша инсулин тағайындалады.

Мыналарды қамтамасыз ету қажет:

• диета
• толық витаминдеу
• майлы тамақ мөлшерінің азаюы.

Жеткізу мерзімін міндетті түрде анықтаңыз - егер сәт 37-ші аптаға түссе және ешқандай асқынулар анықталмаса, онда ешқандай әрекет жасалмайды. Бұл жағдайда бәрі табиғи түрде аяқталуы мүмкін.

Жүктілікті мәжбүрлеп тоқтатуды 36-шы аптадан кешіктірмей жүргізген жөн. Бұрын бұл әйелдің өміріне тікелей қауіп төнген жағдайда жасалады - мұнда баланы құтқару туралы мәселе тұрмайды. Бұл олар анықтаған жағдайда болады:

• ауыр гестоз
• полигидрамниос
• диабеттік нефропатия,
• ұрықтағы прогрессивті гипоксия,
• бүйрек жеткіліксіздігі
• тоқтатылмайтын гипергликемия және т.б.

Бала туу кезінде қант деңгейі үнемі бақыланады. Егер ол төмендетілсе, онда қиындықтар туындайды - жатырдың қысылуы үшін көптеген глюкоза қажет. Себебі әйел жиі есін жоғалтады немесе гипогликемиялық комаға түседі. Соңғысын 500 миллилитр 5 пайыздық глюкоза бар тамшылатқыш алдын алады.

Ұзақ уақыт жұмыс істегенде (8 сағаттан астам), кесар тілігі жасалады. Осыдан кейін антибиотиктер курсы тағайындалады. Кетоацидоздың алдын алу үшін сода ерітіндісі енгізіледі.

Күресу спазмы:

Метаболизмді ынталандыру құрамында:

• күнделікті
• B12, P, E, A, C дәрумендері
• никотин қышқылы және т.б.

Баланың жағдайы босанғаннан кейін байқалады - қажет болған жағдайда оған жасанды желдету және орталық жүйке жүйесінің жұмысын қолдауға бағытталған инъекциялар беріледі.