Метформин гидрохлориді қалай қолданылады?

Метформин гидрохлориді - суда еритін және эфирде, ацетонда, хлороформда ерімейтін түссіз немесе ақ түсті кристалды ұнтақ, молекулалық салмағы 165,63 құрайды. Метформин гидрохлориді - бигуанидтер тобынан алынған ауызша гипогликемиялық дәрі. Метформин гидрохлориді гипергликемияның деңгейін төмендетеді, бірақ гипогликемияның дамуына әкелмейді. Метформин гидрохлориді гипогликемиялық әсер етпейді және сульфонилмочевиналардан айырмашылығы сау адамдарда инсулин секрециясын ынталандырмайды. Метформин гидрохлориді перифериялық рецепторлардың инсулинге сезімталдығын арттырады және жасушалардың глюкозаны пайдалануын арттырады. Метформин гидрохлориді глюконеогенезді және гликогенолизді тежейді, бұл бауыр глюкозасы өндірісінің төмендеуіне әкеледі. Метформин гидрохлориді ішекте глюкозаның сіңуін тежейді. Метформин гидрохлориді глюкоза мембраналарын тасымалдаушылардың барлық түрлерінің тасымалдау қабілетін арттырады. Метформин гидрохлориді гликоген синтазасына әсер етеді және гликоген синтезін ынталандырады. Метформин гидрохлориді липидтер алмасуына да оң әсер етеді: жалпы холестерин, триглицеридтер мен төмен тығыздықтағы липопротеидтердің концентрациясын төмендетеді. Метформин гидрохлориді қолданылған кезде пациенттің дене салмағы біршама төмендейді немесе тұрақты болып қалады. Клиникалық зерттеулер сонымен қатар, метаболин гидрохлоридінің диабеттің алдын-алу құралы ретінде, айқын көрінетін 2 типті қант диабетін дамыту үшін қосымша қауіп факторлары бар және өмір салтындағы өзгерістер қан сарысуындағы глюкоза деңгейін тиісті бақылауға қол жеткізуге мүмкіндік бермейтін пациенттерде тиімділігі көрсетілген.
Метформин гидрохлориді енгізілгенде асқазан-ішек жолында толықтай және тез сіңеді. Аш ішекке қабылданған кезде метформин гидрохлоридінің абсолютті биожетімділігі 50 - 60% құрайды. Қан сарысуындағы метформин гидрохлоридінің максималды концентрациясы 2 - 2,5 сағаттан кейін шамамен 2 мкг / мл құрайды (15 мкмоль). Метформин гидрохлоридін тамақпен қабылдаған кезде препараттың сіңуі азаяды және кешіктіріледі, препараттың максималды концентрациясы 40% азаяды, ал оның жету жылдамдығы 35 минутқа баяулайды. Метформин гидрохлориді плазма ақуыздарымен дерлік байланыспайды және ұлпаларда тез таралады. Қан сарысуындағы метформин гидрохлоридінің тепе-теңдік концентрациясы 1-ден 2 күнге дейін жетеді және 1 мкг / мл-ден аспайды. Метформин гидрохлоридінің бөліну көлемі (бір рет 850 мг препарат қолданғанда) 296-дан 1012 литрге дейін. Метформин гидрохлориді сілекей бездерінде, бүйректерде және бауырда жинала алады. Метформин гидрохлориді бауырда өте нашар метаболизденеді және бүйрекпен шығарылады. Дені сау адамдарда метформин гидрохлоридінің бүйрек клиренсі шамамен 400 мл / мин (350-ден 550 мл / мин) құрайды (креатинин клиренсінен 4 есе жоғары), бұл препараттың белсенді түтікшелі секрециясының болуын көрсетеді. Метформин гидрохлоридінің жартылай шығарылу кезеңі шамамен 6,5 сағатты (қан сарысуы үшін) және 17,6 сағатты (қан үшін) құрайды, бұл айырмашылық метформин гидрохлоридінің қызыл қан клеткаларында жиналуы мүмкіндігімен анықталады. Метформин гидрохлориді бүйрек арқылы негізінен құбырлы секрециямен өзгермейді (күндізгі 90%). Егде жастағы емделушілерде метформин гидрохлоридінің жартылай шығарылу кезеңі артады және препараттың қан сарысуындағы максималды концентрациясы жоғарылайды. Бүйрек жеткіліксіздігінде метформин гидрохлоридінің жартылай шығарылу кезеңі артады, бүйрек клиренсі төмендейді, препараттың кумуляциялану қаупі бар. Метформин гидрохлориді қолданылған жануарларда жүргізілген зерттеулер дене бетінің ауданы бойынша есептелген кезде адамдар үшін ұсынылған ең жоғары дозадан үш есе жоғары, канцерогендік, мутагендік, тератогендік қасиеттер мен құнарлылыққа әсерін анықтаған жоқ.

2 типті қант диабеті, әсіресе семіздікке шалдыққан, тиімсіз жаттығулармен және диеталық терапиямен, монотерапия түрінде немесе басқа ауызша гипогликемиялық препараттармен немесе инсулинмен бірге, даму үшін қосымша қауіп факторлары бар предабиетитпен ауыратын науқастарда 2 типті қант диабетінің алдын-алу 2 типті қант диабеті, және өмір салтындағы өзгерістер тиісті гликемиялық бақылауға қол жеткізуге мүмкіндік бермеді.
Метформин гидрохлориді мен дозаларын қолдану әдісі
Метформин гидрохлориді ауызша қабылданады, метформин гидрохлоридінің мөлшерін және режимін дәрігер жеке-жеке белгілейді.
Ересектер монотерапиямен және метформин гидрохлоридінің басқа диабетпен ауыратын 2-ші типтегі ауызша гипогликемиялық препараттармен бірге: әдетте метформин гидрохлоридінің бастапқы дозасы күніне 500 немесе 850 мг күніне 2-ден 3 рет тамақтану кезінде немесе одан кейін әр 10-15 күн сайын дозаны түзету ұсынылады. қан сарысуындағы глюкоза деңгейін өлшеу нәтижелеріне сүйене отырып, дозаның баяу жоғарылауы метформин гидрохлоридінің ас қорыту жүйесінен жағымсыз реакциясын төмендетуге көмектеседі, Метформин гидрохлоридінің сақтау дозасы тәулігіне 2 - 3 дозада 1500 - 2000 мг құрайды, метформин гидрохлоридінің ұсынылатын максималды тәуліктік дозасы 3000 мг құрайды, 3 дозаға бөлінеді, басқа гипогликемиялық препараттан ауысуды жоспарлағанда, сіз бұл дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатып, қолдануды бастауыңыз керек. метформин гидрохлориді жоғарыда көрсетілген дозада.
Метформин гидрохлоридін инсулинмен біріктіретін ересектер: қан сарысуындағы глюкоза деңгейінің жақсаруын бақылау үшін 2 типті қант диабеті бар емделушілерде метформин гидрохлориді мен инсулинді аралас емдеу әдісі ретінде қолдануға болады, метформин гидрохлоридінің әдеттегі бастапқы дозасы күніне 2-3 рет 500 немесе 850 мг құрайды. күн, ал инсулиннің дозасы қан сарысуындағы глюкоза құрамына байланысты белгіленеді.
10 жастан асқан балаларда метформин гидрохлориді монотерапия ретінде қолданыла алады және инсулинмен бірге метформин гидрохлоридінің әдеттегі бастапқы дозасы күніне немесе тамақтанудан кейін күніне бір рет 500 немесе 850 мг құрайды, метформин гидрохлоридінің дозасын 10 - 15 күннен кейін түзету қажет Қан сарысуындағы глюкоза деңгейін өлшеу нәтижелері бойынша метформин гидрохлоридінің ұсынылатын ең жоғары тәуліктік мөлшері 2-ден 3 дозаға бөлінген 2000 мг құрайды.
Метформин гидрохлоридімен монотерапия: предиабет жағдайында әдетте тәуліктік доза 1000 - 1700 мг, екі дозаға бөлінеді, тамақтану кезінде немесе одан кейін, метформин гидрохлоридін одан әрі қолдану қажеттілігін бағалау үшін қан сарысуындағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау ұсынылады.
Метформин гидрохлориді орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде (креатинин клиренсі 45 - 59 мл / мин) сүт қышқылы қаупін арттыратын жағдайлар болмаған кезде ғана қолданылуы мүмкін, метформин гидрохлоридінің бастапқы дозасы күніне бір рет 500 мг немесе 850 мг құрайды, ең көп тәулігіне Метформин гидрохлоридінің дозасы екі дозаға бөлінген 1000 мг құрайды. Бүйректің функционалды жағдайын әр 3-4 ай сайын мұқият бақылау керек. Егер креатинин клиренсі 45 мл / мин-тен төмен болса, метформин гидрохлоридін қолдануды дереу тоқтату керек.
Егде жастағы пациенттерде бүйрек функционалдық жағдайының бұзылуына байланысты метформин гидрохлориді дозасын бүйрек функциясының көрсеткіштеріне үнемі мониторинг жүргізу керек (плазмадағы креатинин концентрациясын жылына кемінде 2 - 4 рет).
Метформин гидрохлориді күн сайын, үзіліссіз қабылдануы керек. Терапия аяқталғаннан кейін пациент бұл туралы сіздің емдеуші дәрігеріңізге хабарлауы керек.
2 типті қант диабеті диагнозы метформин гидрохлоридін қолданбас бұрын расталуы керек.
Метформин гидрохлоридін қолдану кезінде бүйректің функционалды жағдайын, гломерулярлық фильтрацияны, қан сарысуындағы ораза және қан сарысуындағы глюкозаны үнемі бақылау қажет. Атап айтқанда, метформин гидрохлориді басқа гипогликемиялық препараттармен (инсулин, репаглинид, сульфонилмочевина және басқа да дәрілермен) бірге қолданғанда сарысудағы глюкоза концентрациясын мұқият бақылау қажет.
Сүт ацидозы - метформин гидрохлориді кумуляциясы нәтижесінде пайда болатын сирек кездесетін, бірақ ауыр (жедел емдеу болмаған жағдайда жоғары өлім) асқынуы. Негізінен, метформин гидрохлориді қолданылған сүт ацидозы қант диабеті және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда дамиды. Кетоз, декомпенсацияланған қант диабеті, ұзақ тамақтану, бауыр жеткіліксіздігі, алкоголизм және ауыр гипоксиямен байланысты кез-келген жағдай сияқты қауіптің басқа да факторларын ескеру қажет. Бұл сүтқышқылды ацидоздың төмендеуіне көмектеседі. Неспецификалық белгілердің пайда болуымен, мысалы, іштің ауыруымен, диспепсиялық бұзылулармен, ауыр астениямен қатар жүретін бұлшықет спазмы пайда болатын сүт ацидозының қаупін ескеру қажет. Сүт ацидозы іштің ауырсынуымен, тыныс ацидозымен, одан әрі комамен бірге гипотермиямен сипатталады. Диагностикалық зертханалық параметрлер - бұл қанның рН-ның төмендеуі (7,25-тен аз), лактат плазмалық деңгейі 5 ммоль / л-ден астам, анион саңылауы және лактаттың пируватқа қатынасы. Егер метаболикалық ацидозға күдік болса, метформин гидрохлоридін қолдануды тоқтатып, дереу дәрігермен кеңесу керек. Метформин гидрохлоридін қолдану кезінде жылына кемінде екі рет лактаттың плазмалық деңгейін, сондай-ақ миалгияның дамуымен анықтау қажет. Метформин лактаты концентрациясының жоғарылауымен гидрохлорид жойылады.
Метформин гидрохлоридін үнемі қолданатын пациенттерде В12 дәрумені концентрациясын оның сіңуінің мүмкін болатын төмендеуіне байланысты жылына бір рет анықтау қажет. Егер метформин гидрохлоридін қолдану кезінде мегалобластикалық анемия анықталса, В12 дәруменінің сіңуін төмендету мүмкіндігі (метформин гидрохлориді ұзақ қолданумен) қарастырылуы керек.
Көбінесе ас қорыту жүйесінің жағымсыз реакциясы метформин гидрохлоридін қолданудың алғашқы кезеңінде дамиды және көп жағдайда өздігінен өтеді. Олардың алдын-алу үшін метформин гидрохлориді күніне екі-үш рет тамақтан кейін немесе одан кейін қабылдау ұсынылады. Метформин гидрохлоридінің дозасын баяу жоғарылату препараттың асқазан-ішек төзімділігін жақсарта алады.
Метформин гидрохлоридін қолдану кезінде препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін мүлдем жойылып кететін гепатобилиарлық жүйенің бұзылыстарын (гепатитті, бауыр функционалды күйінің бұзылған көрсеткіштерін қоса) дамытуға болады.
Метформин гидрохлориді бүйрекпен шығарылатындықтан, бүйрек функциясы қалыпты емделушілерде креатинин клиренсі жылына кемінде бір рет, егде жастағы науқастар мен науқастарда жылына кемінде 2–4 рет анықталуы керек. креатинин клиренсі норманың төменгі шегінде. Креатинин клиренсі 45 мл / мин-ден аз болған кезде метформин гидрохлориді қолдануға қарсы. Егде жастағы емделушілерде бүйректің функционалдық жағдайының мүмкін болатын бұзылуы жағдайында антигипертензивті препараттарды, стероид емес қабынуға қарсы препараттардың диуретиктерін бірге қолданған кезде ерекше сақтық таныту керек.
Метформин гидрохлориді жоспарлы хирургиялық операциядан 48 сағат бұрын тоқтатылуы керек және тексеру кезінде бүйрек функциясы қалыпты деп танылған жағдайда, олар аяқталғаннан 48 сағат бұрын басталуы мүмкін.
Метформин гидрохлориді қолданылған жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде бүйрек және гипоксия даму қаупі жоғары. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге метформин гидрохлориді қолданылған кезде жүрек пен бүйрек функцияларын үнемі бақылау қажет. Метформин гидрохлоридін қолдану тұрақсыз гемодинамикамен жүрек жеткіліксіздігінде қарсы болады.
Бір жылға созылған клиникалық зерттеулерде метформин гидрохлоридінің өсіп жетілуіне және жыныстық жетілуіне әсер етпейтіні анықталды. Бірақ ұзақ мерзімді зерттеулердің болмауына байланысты метформин гидрохлоридінің балаларға, әсіресе жыныстық жетілу кезеңінде осы параметрлерге әсерін мұқият бақылау ұсынылады. 10 жастан 12 жасқа дейінгі балаларға мұқият бақылау қажет.
Жарияланған деректер, оның ішінде маркетингтен кейінгі деректер, сонымен қатар шектеулі балалар популяциясындағы (10 жастан 16 жасқа дейінгі) бақыланатын клиникалық зерттеулердің мәліметтері балалардағы жағымсыз реакциялар ересек емделушілердегідей ауырлық пен сипатта болатындығын көрсетеді.
Метформин гидрохлоридін қолданған кезде пациенттер күн бойы біркелкі көмірсулар қабылдайтын диетаны ұстануды жалғастыруы керек. Метформин гидрохлоридін қолданған кезде артық салмағы бар науқастарға гипокалориялық диетаны ұстануды жалғастыру ұсынылады (бірақ күніне кемінде 1000 килокалория).
Метформин гидрохлоридін қолдану кезінде қант диабетін бақылау үшін қажетті стандартты зертханалық зерттеулер үнемі жүргізілуі керек.
Монотерапия кезінде метформин гидрохлориді гипогликемияны тудырмайды, бірақ инсулинмен немесе басқа гипогликемиялық препараттармен (мысалы, репаглинидтер, сульфонилмочевина туындылары және басқалармен) бірге қолданған кезде сақ болу керек. Метформин гидрохлориді мен инсулинмен аралас терапияны әр препараттың тиісті дозасы анықталғанға дейін ауруханада бастау керек.
Метформин гидрохлоридін қолдану предбиабетпен ауыратын науқастарда 2 типті қант диабетінің алдын-алу үшін және дене салмағының индексі 35 немесе одан көп кг / м ^ 2, жасы 60-тан кем, гестациялық диабеттің тарихы сияқты 2 типті қант диабетінің дамуы үшін қосымша қауіп факторларын болдырмау үшін ұсынылады. жоғары триглицеридтер, бірінші дәрежелі туысқандардағы қант диабетінің отбасылық тарихы, гипертония, төмен холестеринді тығыздығы жоғары липопротеидтер.
Метформин гидрохлоридінің ұсынылған дозаларының ықтимал қауіпті әрекеттерді орындау қабілетіне теріс әсері туралы мәліметтер жоқ, олар зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын талап етеді. Алайда метформин гидрохлоридін қолдану кезінде, әсіресе басқа гипогликемиялық препараттармен (репаглинид, сульфонилмочевина туындылары, инсулин) бірге қолданған кезде, осы әрекеттерді орындау кезінде сақ болу керек, өйткені жағымсыз реакциялар, оның ішінде қабілеті нашарлайтын гипогликемия болуы мүмкін. Зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялар жылдамдығын (бақылауды қоса) талап ететін ықтимал қауіпті әрекеттерді орындау Lenie көлік құралдары, машиналар). Препаратты қолдану аясында жағымсыз реакцияларды, оның ішінде гипогликемияны дамыту кезінде осы қызмет түрлерін жасаудан бас тарту керек.

Қарсы көрсеткіштер

Жоғары сезімталдық (препараттың қосалқы компоненттерін қоса), диабеттік прекома, диабеттік кома, диабеттік кетоацидоз, жедел немесе созылмалы метаболикалық ацидоз, бүйрек қызметі немесе бүйрек қызметі бұзылған (креатинин клиренсі 45 мл / мин-тен кем), созылмалы немесе созылмалы немесе клиникалық айқын көріністер. тіндік гипоксияның дамуына әкелетін өткір аурулар (оның ішінде созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, гемодинамикамен, жедел) жүрек жеткіліксіздігі, жедел миокард инфарктісі, тыныс алу жеткіліксіздігі, бүйрек функциясының бұзылу қаупі бар жедел жағдайлар (оның ішінде дегидратация (құсу, диареямен), ауыр жұқпалы аурулар, шок), бауыр жеткіліксіздігі, бауыр функциясының бұзылуы, кең хирургиялық операциялар және инсулин терапиясы көрсетілген жарақаттар, алкогольдің жедел улануымен, созылмалы алкоголизммен, сүт ацидозымен (тарихын қоса), қолдану кезінде рентген немесе радиоизотопты зерттеуден екі күн бұрын және құрамында йод бар контрастты ортаны енгізу, төмен калориялы диетаны ұстану (күніне 1000 калориядан аз), лактация, жүктілік, 10 жасқа дейінгі, 18 жасқа дейінгі (қолданылғанына байланысты) дәрілік формасы), ауыр физикалық жұмысты орындайтын науқастар (сүт ацидозының жоғарлау қаупі).

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезіндегі өтемсіз қант диабеті перинатальды өлім қаупінің жоғарылауымен және туа біткен кемістіктердің дамуымен байланысты. Деректердің шектеулі мөлшері жүктілік кезінде әйелдердің метформин гидрохлоридін қолдануы балалардағы туа біткен ақаулардың қаупін арттырмайтындығын көрсетеді. Метформин гидрохлоридін жүктілік кезінде қолдану туралы жеткілікті және қатаң бақыланатын зерттеулер жүргізілген жоқ. Жүктілікті жоспарлағанда, метаболин гидрохлоридін қолданумен жүктіліктің басталуы, предабиет және 2 типті қант диабеті кезінде метформин гидрохлориді жойылып, 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясы тағайындалады. Жүктілік кезінде қан сарысуындағы глюкозаның концентрациясы қалыптыға жақын деңгейде ұсталуы керек, бұл ұрықтың бұзылу қаупін азайтады. Метформин гидрохлориді ана сүтінен шығарылады. Препаратты қолдану кезінде емізетін нәрестелерде жағымсыз реакциялар байқалмады. Бірақ мәліметтердің шектеулі болуына байланысты емшек емізу кезінде метформин гидрохлоридін қолдану ұсынылмайды. Метформин гидрохлоридімен емдеу кезінде емшек емізуді тоқтату керек.

Метформин гидрохлоридінің жанама әсерлері

Жүйке жүйесі, психика және сезім мүшелері: дәмді бұзу.
Жүрек-тамыр жүйесі, лимфа жүйесі және қан (гемостаз, қан түзілуі): мегалобластикалық анемия (В12 дәрумені мен фолий қышқылының мальорбсорбциясының нәтижесінде).
Ас қорыту жүйесі: жүрек айнуы, диарея, құсу, іштің ауыруы, тәбеттің болмауы, анорексия, тегіс көріну, іштің ауыруы, ауыздағы металл дәмі, гепатит, бауырдың функционалды күйінің бұзылуы.
Метаболизм және тамақтану: сүтқышқылды ацидоз (ұйқышылдық, әлсіздік, төзімді брадиаритмия, гипотензия, тыныс алудың бұзылуы, миалгия, іштің ауыруы, гипотермия), гипогликемия, В12 дәрумені сіңірілуінің төмендеуі (метформин гидрохлоридінің ұзақ қолданылуымен).
Ішек, шырышты және тері астындағы тіндер: тері реакциясы, терінің қышуы, эритема, дерматит, бөртпе.

Метформин гидрохлоридінің басқа заттармен әрекеттесуі

Қант диабетімен ауыратын науқастарда бүйрек функционалды жеткіліксіздігі жағдайында құрамында йод бар радиакабидті препараттарды қолданатын рентгенологиялық зерттеу сүт қышқылы ауруын тудыруы мүмкін. Демек, метформин гидрохлоридін қолдану бүйректің функционалдық жағдайына байланысты 48 сағат бұрын немесе рентгендік зерттеу кезінде йодты құрамында радиоактивті препараттарды қолдану арқылы тоқтатылуы керек және зерттеуден кейін 48 сағат ішінде қайта басталмауы керек, егер тексеру кезінде бүйректің функционалды жағдайы танылса. қалыпты. Метформин гидрохлориді мен құрамында құрамында йод бар радиоактивті препараттарды бірігіп қолдану радиологиялық немесе радиоизотопты зерттеуден екі күн бұрын және екі күн ішінде қарсы көрсетілмейді.
Метформин гидрохлоридін жедел алкогольдік масаңдықта қолданғанда сүт қышқылды ацидоздың пайда болу қаупі артады, әсіресе бауыр жеткіліксіздігі, дұрыс тамақтанбау және калориясы төмен диета. Метформин гидрохлориді мен алкогольді бірлесіп қолдану ұсынылмайды. Метформин гидрохлоридін қабылдау кезінде алкоголь мен құрамында этанол бар дәрілерден аулақ болу керек. Метформин гидрохлориді сүт ацидозының даму қаупіне байланысты алкогольмен үйлеспейді.
Соңғысының гипергликемиялық әсерін болдырмас үшін метформин гидрохлориді мен даназолды бірлесіп қолдану ұсынылмайды. Қажет болса, метформин гидрохлориді мен даназолды бірлесіп қолдану, ал соңғысын тоқтатқаннан кейін сарысудағы глюкоза деңгейін бақылау кезінде метформин гидрохлоридінің дозасын түзету қажет. Метформин гидрохлориді мен даназолды бірлесіп қолдану кезінде сақ болу керек, сарысудағы глюкоза концентрациясын, әсіресе емдеудің басында жиі бақылау қажет болуы мүмкін.
Хлорпромазин үлкен дозада (тәулігіне 100 мг) қолданған кезде қан сарысуындағы глюкоза құрамын инсулиннің бөлінуін азайту арқылы арттырады. Метформин гидрохлориді мен антипсихотиканы бірлесіп қолданған кезде және қан қабылдауды тоқтатқаннан кейін сарысудағы глюкоза концентрациясын бақылау арқылы метформин гидрохлоридінің дозасын түзету қажет. Метформин гидрохлоридін және антипсихотиктерді бірлесіп қолдану кезінде сақ болу керек, сарысудағы глюкоза концентрациясын, әсіресе емдеудің басында жиі бақылау қажет болуы мүмкін.
Жергілікті және жүйелік глюкокортикостероидтар глюкозаға төзімділікті төмендетеді, сарысудағы глюкозаны жоғарылатады, кейде кетозды тудырады. Метформин гидрохлориді мен глюкокортикостероидтарды бірігіп қолданғанда және қан тоқтатылғаннан кейін қан сарысуындағы глюкоза концентрациясын бақылау үшін метформин гидрохлоридінің дозасын түзету қажет. Метформин гидрохлориді мен глюкокортикостероидтарды бірігіп қолдану кезінде сақ болу керек, сарысудағы глюкоза концентрациясын, әсіресе емдеудің басында жиі бақылау қажет болуы мүмкін.
Метформин гидрохлориді мен цикл диуретиктерін бірлесіп қолдану кезінде бүйрек функциясының бұзылуына байланысты сүт ацидозы дамуы мүмкін. Егер креатинин клиренсі 60 мл / мин-тен аз болса, метформинді циклді диуретиктермен бірге қолдануға болмайды. Метформин гидрохлориді мен цикл диуретиктерін біріктіріп қолдану кезінде сарысудағы глюкоза концентрациясын, әсіресе терапияның басында жиі бақылау қажет болуы мүмкін. Қажет болса, метформин гидрохлоридінің дозасын бірлесіп қолдану кезінде және оны қолданғаннан кейін түзетуге болады.
Сау еріктілерде бір дозамен өзара әрекеттесуді зерттеу көрсеткендей, фуросемид плазманың максималды концентрациясын (22% -ға) және фармакокинетикалық қисықтың шоғырлану аймағындағы метформин гидрохлоридінің (15%) уақыты (метформин гидрохлориді бүйрек клиренсінде айтарлықтай өзгеріссіз) артады. метформин гидрохлориді плазманың максималды концентрациясын (31% -ға), фаросокинетикалық концентрация уақыт қисығы (12% -ға) және фуросемидтің жартылай шығарылу кезеңін (32% -ға) азайтады фуросемид бүйректік клиренсінің өзгерістер). Фуросемид пен метформин гидрохлоридінің ұзақ қолданумен әрекеттесуі туралы деректер жоқ.
Парентеральді енгізуге арналған бета-2-адренергиялық агонистер бета-2-адренергиялық рецепторларды ынталандырып, қан сарысуындағы глюкозаның концентрациясын арттырады. Метформин гидрохлориді мен бета-2-адренергиялық агонистерді бірігіп қолданғанда қан сарысуындағы глюкозаның концентрациясын бақылау қажет, қажет болған жағдайда инсулин тағайындау ұсынылады. Метформин гидрохлориді мен бета-2-адренергиялық агонистерді бірігіп қолдану кезінде сарысудағы глюкоза концентрациясын, әсіресе терапияның басында жиі бақылау қажет болуы мүмкін. Қажет болса, метформин гидрохлоридінің дозасын бірлесіп қолдану кезінде және оны қолданғаннан кейін түзетуге болады.
Антигипертензивті препараттар ангиотензинді түрлендіретін фермент ингибиторларынан басқа, қан сарысуындағы глюкоза деңгейін төмендете алады. Қажет болған жағдайда гипертензияға қарсы препараттар мен метформин гидрохлоридін бірлесіп қолдану керек, сақ болу керек және метформин гидрохлоридінің дозасын түзету керек.
Метформин гидрохлориді инсулинмен, сульфонилмочевина туындыларымен, салицилаттармен, акарбозмен бірге қолданғанда гипогликемияның дамуы мүмкін. Егер осы препараттар мен метформин гидрохлориді қолдануды біріктіру қажет болса, абай болу керек.
Нифедипин бірге қолданған кезде метформин гидрохлоридінің сіңірілуін және плазмалық максималды концентрациясын жоғарылатады, нифедипин мен метформин гидрохлоридін біріктірген кезде сақ болу керек. Сау еріктілерде бір дозада нифедипин сіңімділігі жоғарылайды, плазманың максималды концентрациясы (20% -ға) және фармакокинетикалық қисықтың шоғырлану аймағы - метформин гидрохлоридінің уақыты (9%), плазманың максималды концентрациясы мен метформин гидрохлоридінің жартылай шығарылу уақыты өзгерген жоқ.
Катиондық препараттар (дигоксин, амилорид, морфин, прокинамид, хинидин, ранидидин, хинин, триметоприм, триамтерен, ванцицин) бүйрек түтіктерінде бөлініп шығарылады және бірге қолданған кезде құбырлы тасымалдау жүйелері үшін метформин гидрохлоридімен бәсекелеседі және плазманың максималды концентрациясын арттыра алады (60). %) метформин гидрохлориді. Егер осы препараттар мен метформин гидрохлориді қолдануды біріктіру қажет болса, абай болу керек.
Біріктірген кезде циметидин метформин гидрохлоридін жоюды баяулатады, бұл сүт қышқылды ацидоздың қаупін арттырады.
Метформин гидрохлориді цианокобаламиннің (В12 дәрумені) сіңуін төмендетуі мүмкін.
Метформин гидрохлоридінің әсері диуретиктермен, фенотиазиндермен, глюкокортикостероидтармен, глюкагонмен, эстрогендермен (соның ішінде ауызша контрацептивтердің бөлігі ретінде), қалқанша безінің гормондары, фенитоин, эпинефрин, кальций антагонистері, никотин қышқылы, изониазид, симпатомиметиктермен әлсірейді.
Метформин гидрохлоридінің гипогликемиялық әсері сульфонилмочевина туындылары, инсулин, акарбоза, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, окситетрациклин, моноамин оксидазасының ингибиторлары, ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары, циклофосфамид, клофибренобраттар, бета-дәрмектермен күшейтіледі.
Метформин гидрохлориді мен азилсартан медоксомилін бірігіп қолданған кезде фармакокинетикалық өзара әрекеттесу байқалған жоқ.

Артық дозалану

Метформин гидрохлоридін 85 г дозада қолданғанда гипогликемияның дамуы байқалмады, бірақ бұл жағдайда сүт қышқылды ацидоз дамыды, бұл жүрек айну, құсу, диарея, қызба, іштің ауыруы, бұлшықет ауыруы, тез тыныс алу, бас айналу, нашарлаған сана, команың дамуы. . Метформин гидрохлориді немесе шамадан тыс қауіп факторлары артық мөлшерден асып кетуі сүт ацидозының дамуына әкелуі мүмкін.
Емі: метформин гидрохлориді көп мөлшерде қабылдаған кезде асқазанды шаю қажет, егер сүт қышқылды аурудың белгілері пайда болса, метформин гидрохлориді терапиясын дереу тоқтату керек, науқасты шұғыл түрде ауруханаға жатқызу керек және лактат концентрациясы анықталған, метформин гидрохлориді мен лактатын жоюдың ең тиімді шарасы - гемодиализ, симптоматикалық терапия, қан сарысуындағы глюкоза, креатинин, мочевина, лактат, электролиттердің концентрациясын бақылау қажет Otke қан. Арнайы антидот жоқ.

Метформин гидрохлоридінің белсенді субстанциясы бар дәрілік заттардың сауда атаулары

Багомет®
Глиформин®
Глиформин Пролонг®
Глюкофаг®
Глюкофаг® ұзақ
Диаспора
Диаформин® OD
Лангерин®
Метадион
Метоспанин
Метфогамма® 500
Метфогамма® 850
Метфогамма® 1000
Метформин
Метформин Zentiva
Метформин каноны
Метформин ұзақ
Метформин М.В.-Тева
Метформин Новартис
Метформин Сандоз®
Метформин Рихтер
Метформин тева
Метформин гидрохлориді
Нова Мет
НовоФормин®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Софамет®
Формин®
Формула пливасы

Аралас дәрілер:
Вилдаглиптин + Метформин гидрохлориді: Galvus Met,
Глибенкламид + Метформин гидрохлориді: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glucovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Force,
Гликлазид + Метформин гидрохлориді: Глимекомб®,
Глимепирид + Метформин гидрохлориді: Амарил® М,
Линаглиптин + Метформин гидрохлориді: Гентадуето®,
Метформин гидрохлориді + Розиглитазон: Авандамет,
Метформин гидрохлориді + Саксаглиптин: Комбоглиз Пролонг®,
Метформин гидрохлориді + Сибутрамин + Микрокристалды целлюлоза: Редуксин® Мет,
Метформин гидрохлориді + Ситаглиптин: Джанумет.

Заттың дайындалуы және қасиеттері

Метформин алғаш рет ғылыми әдебиетте 1922 жылы Эмиль Вернер мен Джеймс Белл N, N-диметилгуанидин синтезіндегі өнім ретінде сипатталған. 1929 жылы Слотта мен Чеше оның қояндарда қантты төмендететін әсерін анықтап, оның зерттеген бигуанидтердің ең күшті екенін атап өтті. Бұл нәтижелер инсулиннің танымалдығы аясында синталин сияқты басқа гуанидиндік аналогтармен жұмыс сияқты ұмытылды.

Метформинге деген қызығушылық, алайда, 1940 жылдардың соңында оралды.1950 жылы метформиннің басқа ұқсас қосылыстардан айырмашылығы жануарларда қан қысымын және жүрек соғу жылдамдығын төмендетпейтіні анықталды. Сол жылы филиппиндік дәрігер Эйсебио Гарсия метформинді қолданды (ол оны атады) флюмин) тұмауды емдеуге арналған. Ол препарат пациенттерді емдеуде «қандағы қантты минималды физиологиялық деңгейге дейін төмендетеді» және улы емес екенін атап өтті. Гарсия метформиннің бактериостатикалық, вирусқа қарсы, антималариалды, антипиретикалық және анальгезиялық әсері бар деп сенді. 1954 жылғы мақалалар сериясында поляк фармакологы Януш Супневский бұл әсердің көпшілігін, соның ішінде қандағы қанттың төмендеуін растай алмады, бірақ ол адамдарда кейбір вирусқа қарсы әсерді байқады.

Салпетриер ауруханасында француз диабетологы Жан Штерн металфинмен құрылымдық түрде байланысқан галегиннің (ешкінің дәріханасынан оқшауланған алкалоид) қантты төмендететін қасиеттерін зерттеді және синталиндер пайда болғанға дейін оның антидиабетикалық агент ретінде қысқа мерзімді қолданылуын қадағалады. Кейінірек Париждегі Aron зертханасында жұмыс істеген кезде, ол метформиннің қантты төмендету белсенділігі мен бірнеше ұқсас бигуанидтерді қайта қарастырды. Стерн адамда қант диабетін емдеуде метформинді қолдануға алғашқылардың бірі болып, ол «Глюкофаг» (анг.) Атауын қойды.Глюкофаг«-» глюкоза жегіш «) осы препарат үшін және 1957 жылы оның нәтижелерін жариялады.

Метформин 1958 жылы Ұлыбританияның ұлттық формасында қол жетімді болды және алғаш рет Ұлыбританияда сатылды.

Метформинге деген кең таралған қызығушылық 1970 ж. Басқа бигуанидтердің есірткі айналымынан шыққаннан кейін ғана жанданды. Метформин Канадада 1972 жылы, ал АҚШ-та 2 типті қант диабетін емдеу үшін FDA-мен 1994 жылы ғана қабылданды. Bristol-Myers Squibb лицензиялаған Глюкофаг метформиннің Америка Құрама Штаттарында 1995 жылдың 3 наурызынан бастап сатылған алғашқы сауда атауы болды. Генериктер қазір бірнеше елдерде қол жетімді және метформин әлемде ең көп тағайындалған антидиабетикалық дәрі болып саналады.

Затты дайындау және қасиеттері | өңдеу |Метформин дегеніміз не?

«Метформин» және оның аналогтары - қант диабетін емдеуге тағайындалған гипогликемиялық препараттар - бірінші кезекте екінші түрі, бірақ кейбір жағдайларда препарат қабылданады және бірінші түрі. 1957 жылы енгізілгеннен бастап, Метформин қант диабетін емдеуде жетекші дәрі болып қала берді, әсіресе семіздік сияқты асқынулармен. Инсулин майдың тұндырылуына ықпал етеді, ал метформин ағзадағы инсулин мөлшерін азайтып, одан арылуға көмектеседі. Осы әрекеттің арқасында көптеген адамдар Метформинді диеталық таблетка ретінде қолданады.

«Метформин» таблеткаларының құрамы

Таблеткалардың құрамына француз сирень мен ешкі түбірінен алынған табиғи заттардан жасалған метформин гидрохлоридінің белсенді заты кіреді. Препараттың қосылыстары - тальк, жүгері крахмалы, магний стеараты, титан диоксиді, сонымен қатар K90 повидоны, кросповидон және 6000 макрогол.

Метформинге көрсеткіштер

Біріншіден, «Метформин» - кетоацидозға бейімділігі жоқ қант диабеті 2 типіне арналған таблеткалар (инсулин жетіспеуі салдарынан көмірсулар алмасуының бұзылуы). Препарат әсіресе семіздікке шалдыққан науқастарға тағайындалады, егер диета терапиясы тиімсіз болса. Сондай-ақ, семіздік кезінде оны инсулинмен бірге тағайындауға болады.

Қант диабеті сияқты диагнозбен Метформин таблеткалары тәуелсіз дәрі ретінде де, басқа топтағы қантты төмендететін дәрілермен бірге тағайындалады, егер екінші тип туралы айтатын болсақ. Бірінші типтегі негізгі инсулин терапиясына қосымша ретінде тағайындалады.

Соңғы ғылыми зерттеулер Метформиннің қант диабетімен байланысты онкологияны емдеуде де сәтті қолданылатындығын көрсетті.

Метформиннің әрекеті

Метформин жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттырады. Қандағы глюкоза мен холестерин деңгейі төмендейді. Препараттың белсенді ингредиенттері майдың тотығу процесін белсендіреді, көмірсулардың сіңуіне жол бермейді және денеде майдың жиналуына жол бермейді.

Инсулин майды тұндыру процесін бастайды, әсіресе проблемалы аймақтарға (әсіресе асқазанға). Сондықтан көптеген диеталар диетадан қант деңгейін арттыратын тағамдарды алып тастауға негізделген. Метформин сонымен қатар инсулин туындаған аштықты басады.

Формасы мен мөлшерін босатыңыз

«Метформин» - әрқайсысы 10 данадан тұратын блистерде бар 500, 850 және 1000 мг қапталған таблеткалар ақ түсті. Терапия тәулігіне 500-1000 мг, яғни 1-2 таблеткадан басталады. Қандағы қант деңгейіне байланысты дозаны терапияның алғашқы 10-15 күнінен кейін біртіндеп арттыруға болады, бірақ күніне 3000 мг-нан аспау керек. Қолдану дозасы 1000-2000 мг (3-4 таблетка) құрайды. «Метформин» нұсқаулары сонымен қатар қарт адамдарға күніне 1000 мг-нан артық дозаны қабылдауға кеңес бермейді.

Таблеткаларды тамақтану кезінде немесе одан кейін ішіп, сумен жуады. Кейде планшетті («Метформин») жартысына бөлуге бола ма деген сұрақ туындайды. Егер біз 500 мг доза туралы айтатын болсақ, онда бұл ұсынылмайды, өйткені төменгі доза қажетті нәтиже бермейді, және егер ол планшетті жауып тұрса, мембрананы бұзу ұсынылмайды. Егер оның мөлшеріне байланысты оны жұту оңай болса, онда оны екіге бөліп, бөліктерге бөлуге болады - бірақ бірден, бір бөлігін екіншіден.

Метформин асқазан-ішек жолында жанама әсерлер бере алатындықтан, тәуліктік дозаны бірден қабылдауға болмайды, бірақ күндізгі уақытта тамақпен бірге екі немесе үш дозада қабылдау керек. Егер метаболизмнің елеулі бұзылыстары байқалса, дозаны азайту керек.

Метформинді (таблеткаларды) қабылдаған кезде басқа препараттарды қабылдау керек болса, қолдану жөніндегі нұсқаулықта қандай дәрі-дәрмектерді Метформинмен біріктіруге болатындығы және мүмкін еместігі туралы ақпарат болады. Сондай-ақ, әртүрлі препараттардың Метформинмен өзара әрекеттесуі туралы дәрігеріңізбен кеңесу қажет.

Көптеген жағдайларда пациенттер дәрі-дәрмектің аналогтарына қызығушылық танытады - арзан немесе тиімдірек, оның ішінде қант диабеті үшін таблетка қажет болса. «Метформин» көптеген ұқсас аналогтарға ие, олар ұқсас әрекет ету принципіне ие. Біріншіден, бұл глюкофаг және Siofor, метформиннің ең танымал баламаларының бірі, сондай-ақ бірдей белсенді затқа ие басқа да көптеген дәрілер, нәтижесінде олар денеде бірдей әрекет етеді және қолдануға қатысты бірдей көрсеткіштерге ие. Метформин таблеткалары. Аналогтардың шолуларын Интернеттен оқуға болады, сонымен қатар қорытынды жасауға және ең жақсы дәріні таңдауға арналған нұсқаулықтарды салыстыруға болады.

Метформиннің аналогтары:

• Багомет,
• Гексал
• Гликон,
• Глиминфор,
• Метоспанин
• «Метфогамма» (500, 850, 1000),
• Нова Мет
• НовоФормин,
• Софамет
• «Формин» және басқалары.
• Siofor (500, 850, 1000) - ауызша қабылданған неміс препаратының гипогликемиялық әсері бар, инсулинді енгізуге тамаша алмастырғыш.

Глюкофагқа келетін болсақ, ол Метформиннен гөрі қымбат, бірақ оны қабылдаған кезде емделушілерде асқазан-ішек жүйесінің бұзылуынан 50 пайызға аз. «Глюкофаг» диабеттің екінші түрі үшін көрсетілген, ол тәуелсіз түрде де, басқа препараттармен бірге қолданылады. «Глюкофаг ұзақ» нұсқасының жарамдылық мерзімі ұзартылған.

Негізінен, бұл дәрі-дәрмектердің барлығы организмге әсер етудің бірдей принципіне ие, өйткені олардың негізінде бір белсенді зат бар.

Қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге көмектесетін диеталық қоспалар бар:

• «Вижар» (холестеринді төмендетеді, иммундық жүйені белсендіреді, вирустық және бактериялық инфекциялардың дамуына жол бермейді),
• «Спирулина» (метаболикалық бұзылулар үшін, артық салмақпен күресу үшін пайдалы),
• Глюква (диабеттің асқыну қаупін азайтады) және басқалары.

Алайда, диеталық қоспаларды дәрі-дәрмектің толық алмастырылуы деп санауға болмайды, оларды негізгі емге қосымша ретінде қолдануға болады. Сонымен қатар, диеталық қоспаларды қабылдамас бұрын, сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Қант диабетіндегі «Метформин»

«Метформин» - бүгінгі таңда ең жақсы антидиабетикалық дәрілердің бірі. Бұл 2 типті қант диабетін емдеуде өте тиімді, оны инсулинмен бірге қабылдауға болады, доза қандағы глюкоза мөлшеріне байланысты таңдалады.

Қант диабетін емдеу кезінде қандағы инсулин деңгейіне әсер етпей глюкогенезді басады. Сондай-ақ бауырдағы қан айналымын жақсартады, соның арқасында глюкоза тез гликогенге айналады.

Екінші типті қант диабетін емдеуде Метформинді өмір бойы тағайындауға болады. Егер ол басқа гипогликемиялық агенттермен бірге тағайындалса, гипогликемияны болдырмау үшін глюкоза деңгейін бақылау қажет. Препараттың жеке дозасымен гипогликемия дамымайды.

Сонымен қатар, ол диабетпен бірге жүретін семіздікке шалдыққан науқастарды емдеуде қолданылады, өйткені ол тәбетті басады және ас қорыту жолындағы тағамнан глюкозаның сіңуін азайтады.

Бірінші типтегі препарат инсулинге және басқа диабеттік препараттарға қосымша ретінде қолданылады, оны бөлек 2 типті қант диабеті үшін ғана қолдануға болады. Метформинмен емдеуді бастау кезінде басқа гипогликемиялық агенттерді қабылдауды тоқтату керек.

Метформинмен емдеу метаболизм синдромы мен липидтер алмасуының бұзылуының пайда болуына да тиімді әсер етеді.

Метаболикалық синдром - бұл бірқатар факторлар біріктірілген дененің күйі: көмірсулар алмасуы бұзылады, пациент артериялық гипертензиядан, семіздіктен және т.б. зардап шегеді, синдром жүрек-тамыр ауруларының даму қаупінің жоғарылауымен бірге жүреді. Бұл жағдайдың негізінде инсулинге төзімділік жатыр, бұл соңғы ғылыми зерттеулерге сәйкес, қант диабеті мен тамырлардың зақымдануымен тығыз байланысты.

Липидтер алмасуының бұзылуына келетін болсақ, зерттеулер нәтижесінде метформин диабеті таблеткаларын қабылдаған кезде триглицеридтер, жалпы холестерин және LDL деңгейі төмендейтіні анықталды. Ғалымдардың осы препарат туралы түсіндірмелерінде сонымен қатар оның көмірсуларға төзімділікті бұзатын 2 типті қант диабетін алдын-алудағы тиімділігі туралы ақпарат бар.

Салмақ жоғалтуға арналған «Метформин»

Препараттың ерекше қасиеттері және қант диабетімен ауыратын науқастарда дәлелденген салмақ жоғалту Метформин салмағын жоғалтқысы келетіндер арасында танымал болуына әкелді.

Препарат артық майды жағуға көмектесетін және майдың жаңа түзілуіне жол бермейтін процестерді бастайтынына қарамастан, оны диабетпен ауырмайтын адамдарға сақтықпен қолдану керек, сондықтан бірқатар шарттарды ескерген жөн.

Ең алдымен, есірткінің өзі май жағпайтынын ұмытпау керек, бірақ ол белсенді дене белсенділігі мен арнайы диетамен бірге жүрсе ғана артық мөлшерден арылуға көмектеседі. «Метформин» - таблеткалар ғажайып қасиеттер емес, тек қосымша құрал. Дәрігерлер арасында да Метформин таблеткаларын кім қабылдауға болатындығы туралы нақты пікір жоқ: осы препараттан ағзаның пайдасы мен зияны әр жағдайда жеке-жеке бағалануы керек. Кейбір дәрігерлер пациенттің тез салмақтануы үшін оны тағайындайды, басқалары оны ағзаға өте зиян деп санайды. Сондықтан, Метформиннің көмегімен салмақ жоғалтқан кезде, дұрыс шешім қабылдау үшін алдын-ала тексеру және маманның кеңесі қажет.

Әрі қарай, сіз бірқатар қарсы көрсеткіштерді ескеруіңіз керек. Мысалы, егер сізде инсулин өндірусіз 1 немесе 2 типті қант диабеті болса, сіз Метформинді тағайындай аласыз және салмақ жоғалту проблемаларын тек эндокринологтың көмегімен шеше аласыз.

Ешбір жағдайда сіз препаратты бүйрек, жүрек, өкпе жеткіліксіздігі, бауыр аурулары, анемия үшін қабылдауға болмайды.

Препарат организм әлсіреген кезде қолдануға болмайды - операциядан, жарақаттанудан, ауыр аурулардан кейін, өткір жұқпалы аурулар кезінде оны болдырмау керек.

Егер сіз төмен калориялы диетаны ұстанатын болсаңыз, «Метформинді» қабылдауға тыйым салынады.

Метформин терапиясы аясында ағзада болатын және салмақ жоғалтуға ықпал ететін негізгі процестер:

• майдың тез тотығуы
• көмірсулар сіңірілуінің төмендеуі
• бұлшықет ұлпасы арқылы глюкозаны жақсырақ алу
• аштықтың төмендеуі, дене салмағының төмендеуі.

Осы препаратпен бақыланбайтын салмақ жоғалту кезінде жанама әсерлер жиі кездеседі, әсіресе егер сіз нұсқаулықта көрсетілгеннен көп мөлшерде қабылдаған болсаңыз. Асқазан-ішек жолындағы маңызды проблемалардан басқа, сіз әлсіздікке, ұйқышылдыққа, летаргиялық, сүт қышқылды ацидозға және басқа да ауыр патологияларға айналуы мүмкін.

Сондай-ақ, Метформин қабылдаған кезде сіз диетаны ұстануыңыз керек. Оған тәттілер, макарон, картоп, спирт қосылмайды. Тамақ үнемі болуы керек, сіз аштықтан аулақ болуыңыз керек, бірақ сонымен бірге тағамдық құндылығы тәулігіне 2500 ккал аспауы керек. Осы кезеңде сіз қарапайым қарапайым суды ішуіңіз керек.

Метформин ауыр физикалық жаттығулармен айналысу қажеттілігін жоятынына қарамастан, бұл кез-келген физикалық белсенділіктен аулақ болуға болатындығын білдірмейді. Таңертеңгілік жаттығулар, ашық ауада жаттығулар, препаратпен бірге тұрақты физикалық белсенділік артық майды тезірек кетіруге көмектеседі. Metformin сіз үшін барлық күш-жігерсіз сіз үшін бәрін жасайды деп үміттенбеңіз!

Препаратқа араласпаңыз және оны «соғұрлым жақсырақ» қағидаты бойынша қабылдаңыз: егер сіз Метформинді (таблеткаларды) қабылдаған болсаңыз, дозадан аспау керек. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта өнімнің максималды дозасы туралы нақты нұсқаулар берілген, егер ол сақталмаса, ағзаға айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін. Сонымен қатар, бұл препаратты үш айдан көп емес уақыт ішінде қабылдауға болады, содан кейін сіз үзіліс жасауыңыз керек.

Енді сіз Metformin диеталық таблеткаларын қабылдаған адамдардың көптеген пікірлерін таба аласыз. Пікірлер әр түрлі: біреу артық майдан тез арылып, біреуді жаман әдеттерден немесе жанама әсерлерден сақтандырды. Бірақ, жалпы алғанда, Метформин көмектескен адамдар емтиханнан кейін қажетті диетаны сақтап, физикалық жаттығуларды елемей, дәрігердің бақылауымен қабылдады деп қорытынды жасауға болады.

Метформинге қарсы көрсетілімдер

Метформин терапиясын бастамас бұрын, сіз қант диабетімен ауырғаныңыз немесе салмағыңыз келмесе де, сіз қарсы көрсетілімдердің әсерлі тізімімен танысып, дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Қарсы көрсеткіштерге бүйрек, жүрек, өкпе жеткіліксіздігі, бауыр мен өт жолдарының ауыр патологиялары, тыныс алу мүшелерінің созылмалы патологиялары жатады. Препаратты жарақаттан кейінгі және операциядан кейінгі кезеңде, сондай-ақ оңалту кезеңіндегі миокард инфарктісінен кейін қабылдауға болмайды. «Метформин» қабылдауы инфекциялық және қабыну процестерінде және кез-келген созылмалы аурулардың, анемияның ауыр түрлерінің өршуіне қарсы.

Препарат жүктілік және лактация кезінде тыйым салынады. Метформин қабылдаған кезде жүктілікті немесе оның пайда болуын жоспарлаған кезде препараттан бас тартып, инсулин терапиясына өту керек. Метформинмен емдеуді қажет ететін болса, емшек емізуді болдырмау керек, өйткені препараттың емшек сүтіне әсері туралы дәлелдер жоқ, бірақ сүтке енетін препараттың кішкене бөлігі де нәресте үшін қауіпті, өйткені 18 жасқа қарсы көрсеткіштер қатарына жатады. жаста. «Метформин» 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге тағайындалмайды.

Сондай-ақ, алкоголизм мен өткір алкогольмен улану үшін «Метформинді» қабылдауға болмайды. Жалпы, егер сіз Метформин қабылдаған болсаңыз, алкоголь мен этанол бар дәрілерді қабылдаудан бас тартуыңыз керек. Шынында да, этанол мен метформиннің кішкентай дозаларда қосылуы лактоцитоздың өліммен аяқталғанға дейін тез дамуын тудырады.

Тұрақты төмен калориялы және «аш» диеталарымен «Метформинді» қабылдау қауіпті.

Сүт ацидозының дамуын болдырмас үшін оны 60 жастан асқан адамдарға ауыр физикалық еңбекпен айналысуға болмайды.

Емдеу кезінде пациенттерге бүйрек функциясын, плазмалық лактат, қан сарысуындағы креатинин деңгейін бақылау қажет.

Препараттың жанама әсерлері

«Метформин» бірқатар жанама әсерлерді тудырады. Сондықтан, терапия кезінде сіздің денеңіздің жағдайын мұқият бақылау қажет, егер шағымыңыз болса, дереу дәрігермен кеңесіңіз, әсіресе егер сіз препаратты нұсқаулар мен дәрігердің рецептеріне сәйкес емес, өзіңіз қабылдаған болсаңыз.

Ең алдымен, препарат асқазан-ішек жолдарынан ақаулар тудырады. Бұл жағдайда жағымсыз көріністер:

• жүрек айнуы
• қатты құсу
• тұрақты диарея
• түзу
• тәбеттің жоғалуы
• аузындағы металл дәмі,
• іштің ауырсынуының пайда болуы.

Науқас тыныс алу жеткіліксіздігіне, тахикардияға, терідегі бөртпелерге және жиі қабынуға шағымдана алады.

Сирек, бірақ қауіпті жанама әсері - бұл сүт қышқылы. Сүт ацидозымен сүт қышқылы қанға енеді, аурудың алғашқы белгілері - әлсіздік, ұйқышылдық, шаршаудың жоғарылауы, жүрек айну мен құсу.

Препаратты ұзақ уақыт қолданған кезде бауыр функциясының бұзылуы мүмкін.

Егер сіз осы көріністердің кем дегенде біреуін байқасаңыз, сіз дереу дәрігермен кеңесіп, оған Metformin таблеткаларын қабылдап жатқаныңызды айтыңыз. Бұл жағдайда ағзаға тигізетін пайдасы мен зияны тең емес болуы мүмкін, сізге препаратты қабылдаудың қажеті жоқ және сіз емдеудің немесе салмақ жоғалтудың басқа нұсқасын табуыңыз керек.

«Метформин» - 2 типті қант диабеті үшін ең тиімді таблеткалар. «Метформин» сонымен қатар салмақты азайтуға көмектеседі, бірақ бұл препарат панацея емес екенін, оның құрамында көмірсулардың аз мөлшері бар диета мен физикалық белсенділіктің орнын баспайтынын ұмытпаған жөн. «Метформин» терапиясы қандағы глюкоза деңгейін бақылауды және зиянды әдеттерден, оның ішінде тамақтанудан бас тарту керек. Егер сіз онымен салмақ жоғалтқыңыз келсе, спортзалдан бас тартпаңыз, дұрыс тамақтанбаңыз және бұл ең алдымен ауыр дәрі екенін ұмытпаңыз, ол қант диабетімен күресуге арналған, сондықтан сіз оны дәрігермен кеңескеннен кейін мұқият қабылдаған жөн.