Атеросклеротикалық кардиосклероз: емдеу, себептері, алдын-алу

Атеросклероз жер бетіндегі әрбір үшінші адамның тамырларына әсер етеді. Бұл артериялардың немесе тамырлардың қабырғаларында «майлы» бляшкалардың пайда болу процесі, олар үлкен мөлшерге жетуі мүмкін - диаметрі 7-12 см дейін. Олардың айтарлықтай өсуімен тамырдың люмені толығымен қабаттасуы мүмкін, бұл ағзаның жеткіліксіз тамақтануына немесе ондағы қанның тоқырауына әкеледі. Жүрекпен қамтамасыз ететін артериялардағы осындай бляшкалардың көбеюі ишемиялық аурудың (IHD деп қысқартылған) және атеросклеротикалық кардиосклероздың пайда болуына әкеледі.

Егер бірінші жағдайда ағзадағы өзгерістер жиі қайтымды болса (ерекшелік инфаркттың дамуы болып табылады), онда кардиосклерозбен жүрек бұлшықетінің зақымдануы өмір бойы созылады. Миокардта дәнекер тіннің көбеюі жүреді, соның салдарынан оның қызметі төмендейді және нәтижесінде бүкіл организм зардап шегуі мүмкін.

Кардиосклероздың себептері

Атеросклеротикалық кардиосклероздың нақты себебі белгісіз. Дәрігерлер ең маңыздысы қандағы липидтердің көп мөлшері (әсіресе LDL, холестерин) және тамырларға зақым келтіру (қысымның төмендеуі, қабыну және т.б.) деп санайды. Көбінесе бұл жағдайлар келесі қолайсыз факторларға ие адамдарда байқалады:

• Генетикалық - егер отбасының өткен кезеңдерінде атеросклероздан зардап шеккен болса, ұрпақтарда оның даму ықтималдығы жоғары,
• Жасы - 50 жастан кейін тамырлардағы «майлы» бляшкалар жас кезіндегіге қарағанда тезірек қалыптасады. Бұл метаболикалық процестердің баяулауына, бауыр функциясының төмендеуіне және тамыр қабырғасының өзгеруіне байланысты. Осыған байланысты липидтер қанда ұзағырақ айналады және зақымдалған артерияларда оңай орналасады,
• Жыныстық - статистикаға сәйкес, ерлер атеросклерозға жыныстық гормондармен қорғалған әйелдерге қарағанда (менопаузадан бұрын),
• Жаман әдеттер - темекі шегу және алкоголь,
• Артық салмақ - арнайы көрсеткішпен анықталады (дене салмағы кг / биіктігі 2). Егер алынған мән 25-тен аз болса, онда салмақ қалыпты болып саналады,
• Ілеспелі аурулар - қант диабеті (әсіресе екінші түрі), қалқанша безінің жеткіліксіздігі (гипотиреоз), бауыр жеткіліксіздігі, гипертония (қан қысымы 140/90 жоғары).

Тіпті бір фактордың болуы атеросклеротикалық кардиосклероз қаупін едәуір арттырады. Бұл процесс әрдайым біртіндеп қалыптасады, сондықтан пациенттің ескертусіз оның уақтылы анықталуы қиын. Мұны істеу үшін сіз аурудың қай жерде басталатынын және оның қалай дамитынын білуіңіз керек.

Атеросклеротикалық кардиосклероз қалай дамиды?

Ең алдымен, адам қан майларының құрамын өзгертуі керек. «Зиянды» липидтердің деңгейі жоғарылайды (LDL), ал «пайдалы» азаяды (HDL). Осыған байланысты коронарлық артериялардың қабырғаларында майлы жолақтар пайда болады. Өмір кезінде оларды анықтау мүмкін емес, өйткені олар ешқандай белгілердің пайда болуын қоздырмайды.

Кейіннен липидтер, қан клеткалары (тромбоциттер) жолақ аймағында орналасып, толық бляшка қалыптастырады. Өскен сайын алдымен артерияны жабады. Бұл уақытта адам коронарлық аурудың алғашқы белгілері туралы алаңдайды. Егер бляшек бұл күйде ұзақ уақыт сақталса (бірнеше жыл) және пациент липидті төмендететін дәрілерді қабылдамаса, атеросклеротикалық кардиосклероз пайда болады. Әдетте, ол табиғатта диффузды - жүрек бұлшықетінің әртүрлі бөліктерінде кішкентай ошақтар пайда болады.

Емдеусіз ауру біртіндеп дамиды - қалыпты миокардтың орнына дәнекер тінінің мөлшері артады. Қалыптасқан бұлшықет жасушалары жүректің қалыпты жұмысын сақтауға тырысады. Нәтижесінде бұл оның жеткіліксіздігіне және ауыр белгілердің пайда болуына әкеледі.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың белгілері

Науқастар шағымдардың екі негізгі тобын ұсынады - коронарлық аурудың көрінісі және жүрек жеткіліксіздігі белгілері туралы. Біріншісі - тән белгілерімен танылатын ауырсыну. Олардың барлығы арнайы сауалнамада сипатталған, олардың сұрақтарына жауап бере отырып, пациент IHD-ге өздігінен күдіктене алады.

Angina pectoris немесе Prinzmetal - орташа / төмен қарқындылығы,

Тұрақты емес стенокардия - қатты ауырсынудың пайда болуы мүмкін. Науқас ұстама кезінде «қатып қалуы» мүмкін, себебі ол симптомды күшейтуден қорқады.

Жүректің ишемиялық ауруының кез-келген түрімен (инфаркттан басқа) ауырсыну нитроглицерин қабылдағаннан кейін кетеді. Егер ол 10 минуттан артық уақытқа созылмаса - бұл жедел жәрдемге хабарласу мүмкіндігі.

Тұрақты стенокардиямен ауырсыну қысқа демалыстан кейін тез кетеді (5-7 минуттан кейін).

Жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, атеросклеротикалық кардиосклерозбен ауыратын науқас жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін анықтай алады:

• Жаттығу кезінде пайда болатын тыныс аздығы. Көбінесе пациенттер оны баспалдаққа көтерілгенде немесе біршама қашықтықта (400 метрден астам) жүргенде байқайды. Жетілдірілген кардиосклерозбен науқастың тынысы тыныштықта да қиын болады,
• Ісіну - алғашқы кезеңдерде тек аяқтар ғана әсер етеді (аяқтар мен аяқтар аймағында). Кейіннен ісіну бүкіл денеде, соның ішінде ішкі ағзаларда,
• Терідегі және тырнақтардағы өзгерістер - ауыр кардиосклерозбен ауыратын науқастар қол мен аяқтың салқындауын, тұрақты құрғақ теріні байқайды. Шаштың түсуі және тырнақтардың деформациясы мүмкін (олар дөңгелек пішінді алады, дөңес болады),
• Қысымның төмендеуі (100/70 мм рт.ст. төмен) миокардтың айтарлықтай өзгеруі аясында ғана пайда болады. Жиі бас айналу және мерзімді әлсіздік.

Сондай-ақ, атеросклеротикалық кардиосклероз ырғағының бұзылуымен, жүректе «жүрек соғысы» және «ақау» сезімінің пайда болуымен бірге жүруі мүмкін. Алайда, бұл белгілер сирек кездеседі.

Атеросклеротикалық кардиосклероз диагнозы

Атеросклерозды пациенттің веноздық қанын зерттеу арқылы күтуге болады. Ол үшін биохимиялық талдау жасау жеткілікті, оның барысында келесі көрсеткіштерді қарау керек:

липидтер «)

Атеросклеротикалық кардиосклероздың болуын растау үшін дәрігерлер аспаптық диагностиканы қолданады. Ресейде келесі әдістер жиі кездеседі:

• ЭКГ - бұл жүректің белгілі бір аймақтарының ишемиясының болуымен кардиосклерозға күмәндануға мүмкіндік беретін арзан және қарапайым зерттеу,
• Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі (эхокардиография) - миокардтың орнына дәнекер тінін анықтауға, патологиялық ошақтардың санын және олардың мөлшерін бағалауға,
• Коронарлық ангиография - атеросклерозды анықтайтын ең дәл және қымбат әдіс. Зерттеу тек ірі ауруханаларда жүргізіледі, өйткені оған қымбат жабдықтар, жабдықтар мен жоғары білікті мамандар қажет. Ангиографияның стандартты алгоритмі келесідей:
  1. Феморальды артерия арқылы хирург аорта арқылы коронарлық артерияға апаратын арнайы катетерді (жұқа түтікті) енгізеді,
  2. Катетерге контрастты зат енгізіледі,
  3. Кез-келген рентгендік әдіспен жүрек аймағын суретке түсіріңіз (көбінесе бұл компьютерлік томография).

Диагнозды растағаннан кейін дәрігерлер кешенді емдеуді тағайындайды. Бұл аурудың өршуін тежейді, симптомдардың ауырлығын төмендетеді және инфаркт қаупін азайтады, мұндай пациенттерде жиі өлімнің себебі болып табылады.

Атеросклеротикалық кардиосклерозды емдеу

Ең алдымен, пациенттерге қандағы липидтердің мөлшерін азайтуға бағытталған диетаны ұстану ұсынылады. Бұл қуырылған, ұн, ысталған және тұзды тағамдарды алып тастауды білдіреді. Науқастың үстелінде негізінен тауық сорпасы, жарма, диеталық ет (тауық еті, бұзау, күркетауық) және көкөніс өнімдері (көкөністер, жемістер) болуы керек.

Емдеудің әсерін жақсарту үшін науқас өмір салтын түзетуі керек. Артық салмақтан арылуға және стресске төзімділікті (төзімділікті) арттыруға мүмкіндік беретін дозаланған физикалық жаттығулар қажет (жүзу, үнемі серуендеу, жеңіл жүгіру).

Атеросклеротикалық кардиосклерозды сәтті емдеу жоғарыда келтірілген ұсыныстарды сақтамай мүмкін емес, бірақ тиісті дәрі-дәрмектер де маңызды рөл атқарады. Әдетте, оған келесі дәрілер топтары кіреді:

• Қан жұтқыштар - Аспирин кардио, кардиомагнил. Олар бляшкалардың өсуін және қан тамырларының бітелуін тежеу ​​үшін қабылданады. Осы препараттарды тұрақты қолдану миокард инфарктінің 76% -ында алдын алады,
• Липидті төмендету - Аторвастатин, Росувастатин, Симвастатин,
• IHD шабуылдарын жеңілдету - тіл астындағы спрей / таблеткадағы нитроглицерин. Ол аз уақытқа ғана жұмыс істейді. 8-12 сағатқа созылатын ұстамалар жиі кездеседі: Изосорбидті динитрат немесе мононитрат,
• Ісінуді жою - Верошпирон, Спиронолактон диуретикасы. Ауыр және айқын ісіну кезінде Фуросемидті тағайындау мүмкін,
• Болжамды жақсарту - Эналаприл, Лисиноприл, Каптоприл. Бұл препараттар жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығын төмендетеді және қан қысымын сәл төмендетеді.

Бұл схеманы науқастың жағдайына байланысты басқа препараттармен толықтыруға болады. Егер дәрі-дәрмектер атеросклеротикалық кардиосклероздың белгілерін азайта алмаса, хирургиялық емдеуге бару ұсынылады. Ол коронарлық артерияларды кеңейту арқылы (миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартудан тұрады) (трансгуминальды ангиопластика) немесе қан ағынын айналып өту арқылы (коронарлық артерияны айналып өту).

Атеросклеротикалық кардиосклероздың алдын-алу

Бұл патологияның даму ықтималдығы өте жоғары, сондықтан профилактика жас кезінде басталуы керек. Ол липидтердің деңгейін төмендетуге және тамырлардың зақымдалуын болдырмауға бағытталған өмір салтын қарапайым түзетуден тұрады. Дәрігерлердің ұсыныстары:

• Аптасына кемінде 3 рет жаттығу жасаңыз. Жүгіру, спорт / шаңғы және жүзу өте қолайлы;
• Темекі шегуді, есірткіні және алкогольді көп мөлшерде ішуді доғарыңыз (күніне 100 г шарап ішу ұсынылады),
• Мерзімді түрде қысым мен глюкозаны өлшеңіз,
• Үнемі (әр 6 айда) мультивитаминді кешендерді қабылдаңыз,
• Майлы, ұнды, ысталған тағамдарды шектеңіз. Ыдыс-аяқ қосылмауы керек.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың алдын-алу оны емдеуге қарағанда әлдеқайда оңай. Жоғарыда аталған іс-шаралар тіпті қартайған кезде де адамның лайықты өмір сапасын сақтауға көмектеседі.

Атеросклеротикалық кардиосклероз дегеніміз не?

Мұндай атеросклеротикалық кардиосклероздың диагнозы қанша уақыттан бері жоқ және тәжірибелі маман сізде естімейді. Бұл термин миокардтағы патологиялық өзгерістерді нақтылау үшін жүректің ишемиялық ауруының салдарын шақыру үшін қолданылады.

Ауру жүректің, атап айтқанда, сол жақ қарыншаның және ырғағының бұзылуының айтарлықтай артуымен көрінеді. Аурудың белгілері жүрек жеткіліксіздігінің көріністеріне ұқсас.

Атеросклеротикалық кардиосклероз пайда болғанға дейін науқас ұзақ уақыт стенокардиядан зардап шегуі мүмкін.

Ауру цикатриялық миокардтағы сау тіндерді коронарлық артериосклероз нәтижесінде алмастыруға негізделген. Бұл коронарлық айналымның бұзылуына және миокардқа жеткіліксіз қанмен - ишемиялық көріністерге байланысты болады. Нәтижесінде болашақта жүрек бұлшықетінде көптеген ошақтар пайда болады, оларда некротикалық процесс басталды.

Атеросклеротикалық кардиосклероз көбінесе созылмалы жоғары қан қысымына, сондай-ақ аортаның склеротикалық зақымдалуына «жақын» болады. Көбіне науқаста атриальды фибрилляция және церебральды артериосклероз байқалады.

Патология қалай қалыптасады?

Денеде кішкентай кесу пайда болған кезде, біз оны емдегеннен кейін оны аз байқауға тырысамыз, бірақ терінің бұл жерде бұдан әрі серпімді талшықтары болмайды - тыртық ұлпасы пайда болады. Ұқсас жағдай жүрекке қатысты.

Жүректегі тыртық келесі себептер бойынша пайда болуы мүмкін:

1. Қабыну процессінен кейін (миокардит). Балалық шақта бұған себеп қызылша, қызамық, скарлатина сияқты өткен аурулар болып табылады. Ересектерде - сифилис, туберкулез. Емдеумен қабыну процесі төмендейді және таралмайды. Бірақ кейде тыртық пайда болады, яғни. бұлшықет тіндері тыртықпен алмастырылып, енді жиырыла алмайды. Бұл жағдай миокардит кардиосклерозы деп аталады.
2. Жүрекке жасалған операциядан кейін міндетті түрде тыртық қалады.
3. Кейінге қалдырылған жедел миокард инфарктісі - жүректің ишемиялық ауруы. Некроздың нәтижесінде пайда болған аймақ жыртылуға бейім, сондықтан емнің көмегімен өте тығыз тыртық қалыптастыру өте маңызды.
4. Тамырлардың атеросклерозы олардың тарылуына әкеледі, холестериннің ішіне бляшкалардың пайда болуына байланысты. Бұлшықет талшықтарын оттегінің жеткіліксіз мөлшері сау тыртықтың біртіндеп ауыстырылуына әкеледі. Созылмалы ишемиялық аурудың бұл анатомиялық көрінісі барлық егде жастағы адамдарда кездеседі.

Патологияның дамуының негізгі себебі - бұл тамырлар ішінде холестеринді бляшкалардың пайда болуы. Уақыт өте келе олар мөлшері артып, қанның, қоректік заттар мен оттегінің қалыпты қозғалысына кедергі келтіреді.

Люмен өте кішкентай болған кезде жүрек проблемалары басталады. Ол гипоксияның тұрақты күйінде, нәтижесінде жүректің ишемиялық ауруы дамиды, содан кейін атеросклеротикалық кардиосклероз пайда болады.

Ұзақ уақыт бойы бұл күйде бола отырып, бұлшықет тінінің жасушалары дәнекермен ауыстырылады, жүрек дұрыс тарылуды тоқтатады.

Аурудың дамуын тудыратын қауіп факторлары:

• Генетикалық бейімділік
• Жынысы Еркектер ауруға әйелдерге қарағанда көбірек сезімтал,
• Жас өлшемі. Ауру 50 жастан кейін жиі дамиды. Адам қаншалықты үлкен болса, олардың холестериндік бляшкалар пайда болуы соғұрлым жоғары болады, нәтижесінде коронарлық артерия ауруы пайда болады.
• Жаман әдеттердің болуы,
• Дене белсенділігі,
• Нашар тамақтану
• Артық салмақ
• Ілеспелі аурулардың болуы, әдетте, қант диабеті, бүйрек жеткіліксіздігі, гипертония.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың екі түрі бар:

• Диффузды кіші фокус,
• Диффузды ірі фокус.

Бұл жағдайда ауру 3 түрге бөлінеді:

• Ишемиялық - қан ағымының болмауына байланысты ұзақ уақыт ораза ұстау нәтижесінде пайда болады,
• Постинфарктия - некроздан зардап шеккен тіндердің орнында пайда болады,
• Аралас - осы тип үшін алдыңғы екі белгілер тән.

Симптоматология

Атеросклеротикалық кардиосклероз - бұл ұзақ жүретін ауру, бірақ тиісті емделусіз тұрақты дамып келеді. Ерте кезеңде науқаста ешқандай белгілер сезілмеуі мүмкін, сондықтан жүректің жұмысындағы ауытқуларды тек ЭКГ-да байқауға болады.

Жасы ұлғайған сайын тамырлы атеросклероз қаупі өте жоғары, сондықтан, алдыңғы миокард инфарктісі болмаса да, жүректе көптеген ұсақ тыртықтардың пайда болуын болжауға болады.

• Біріншіден, пациент жаттығулар кезінде пайда болатын тыныс алудың пайда болуын атап өтеді. Аурудың дамуымен ол жай жүру кезінде адамды мазалай бастайды. Адам шаршауды, әлсіздікті сезіне бастайды және кез-келген әрекетті тез орындай алмайды.
• Түнде күшейетін жүрек аймағында ауырсыну бар. Ангинаға тән шабуылдар жоққа шығарылмайды. Ауырсыну сол жақ сүйекке, иық пышағына немесе қолға таралады.
• Бас ауруы, мұрынның бітелуі және есту қабілеті мидың оттегі ашығуын сезінеді.
• Жүрек ырғағы бұзылды. Мүмкін тахикардия және атриальды фибрилляция.

Диагностикалық әдістер

Атеросклеротикалық кардиосклероз диагнозы жиналған тарих негізінде жасалады (алдыңғы миокард инфарктісі, жүректің ишемиялық ауруы, аритмия), манифестацияланған белгілер мен зертханалық зерттеулер нәтижесінде алынған мәліметтер негізінде.

1. Науқаста ЭКГ жасалады, онда коронарлық жеткіліксіздіктің белгілері, тыртықтың болуы, жүрек аритмиясы, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы анықталады.
2. Гиперхолестеринемияны анықтайтын биохимиялық қан анализі жасалады.
3. Эхокардиография деректері миокардтың жиырылуының бұзылуын көрсетеді.
4. Велосипедтік эргометрия миокард дисфункциясының дәрежесін көрсетеді.

Атеросклеротикалық кардиосклерозды дәл диагностикалау үшін келесі зерттеулерді жүргізуге болады: ЭКГ, жүректің МРТ, вентрикулография, плевра қуыстарының ультрадыбысы, іш қуысының ультрадыбысы, кеуде қуысының рентгенографиясы, ритмокардиография.

Атеросклеротикалық кардиосклерозда мұндай емдеу жоқ, өйткені зақымдалған тіндерді қалпына келтіру мүмкін емес. Барлық терапия симптомдар мен шиеленістерді жеңілдетуге бағытталған.

Кейбір препараттар пациентке өмір бойы тағайындалады. Қан тамырларының қабырғаларын нығайтатын және кеңейтетін дәрілерді тағайындағаныңызға сенімді болыңыз. Егер дәлелдемелер болса, операция жасалуы мүмкін, оның барысында тамырлы қабырғалардағы үлкен бляшкалар алынып тасталады. Емдеудің негізі - дұрыс тамақтану және қалыпты физикалық белсенділік.

Аурудың алдын алу

Аурудың дамуын болдырмау үшін денсаулығыңызды уақытында бақылау өте маңызды, әсіресе егер отбасылық тарихта атеросклеротикалық кардиосклероздың дамуы болса.

Бастапқы алдын-алу - дұрыс тамақтану және артық салмақтың алдын алу. Күнделікті дене шынықтырумен айналысу, отырықшы өмір салтын ұстанбау, дәрігерге үнемі барып, қандағы холестеринді бақылау өте маңызды.

Екіншілік алдын-алу - бұл атеросклеротикалық кардиосклерозды тудыруы мүмкін ауруларды емдеу. Ауруды диагностикалаудың бастапқы кезеңдерінде және дәрігердің барлық ұсынымдары орындалған жағдайда, кардиосклероз дамымауы мүмкін және адамға толыққанды өмір салтын жүргізуге мүмкіндік береді.

Атеросклеротикалық кардиосклероз дегеніміз не

«Кардиосклероз» медициналық тұжырымдамасы жүрек бұлшықетінің миокард бұлшықет талшықтарындағы дәнекер тіндердің диффузды немесе фокальды көбею процесімен байланысты ауыр ауруына жатады. Аурудың пайда болу орнында аурудың түрлері бар - аортокардиосклероз және коронарлық кардиосклероз. Ауру ұзақ ағыммен баяу таралумен сипатталады.

Коронарлық артериялардың атеросклерозы немесе стенотикалық коронарлық склероз миокард пен ишемияда елеулі метаболикалық өзгерістерге әкеледі. Уақыт өте келе бұлшықет талшықтары атрофияға ұшырайды және өледі, жүректің ишемиялық ауруы импульстің қозуы мен ырғағының төмендеуіне байланысты нашарлайды. Кардиосклероз көбінесе егде немесе орта жастағы ер адамдарға әсер етеді.

Негізгі ақпарат

Кардиосклероз (миокардосклероз) - миокардтың бұлшықет талшықтарын дәнекер тінімен фокустық немесе диффузды ауыстыру процесі. Этиологияға сүйене отырып, миокардиттің (миокардиттің, ревматизмнің салдарынан), атеросклеротикалық, постинфарктикалық және бастапқы (туа біткен коллагеноздармен, фиброэластоздармен) кардиосклерозды ажырату әдетке айналған. Кардиологиядағы атеросклеротикалық кардиосклероз коронарлық тамырлардың атеросклерозының дамуына байланысты жүректің ишемиялық ауруының көрінісі ретінде қарастырылады. Атеросклеротикалық кардиосклероз негізінен орта жастағы және егде жастағы ер адамдарда анықталады.

Патологияның мәні

Атеросклеротикалық кардиосклероз дегеніміз не? Бұл патологиялық процесс, онда миокард бұлшықет талшықтары дәнекер тінінің талшықтарымен ауыстырылады. Кардиосклероз патологиялық процестің этиологиясында ерекшеленуі мүмкін, ол миокард, атеросклеротикалық, бастапқы және инфаркттан кейінгі болуы мүмкін.

Кардиологияда бұл патология коронарлық тамырлардың атеросклерозы ретінде қарастырылады және коронарлық артерия ауруының көрінісі ретінде, атеросклеротикалық кардиосклероз көп жағдайда орта жастағы және егде жастағы ер адамдарда байқалады.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың себептері

Қарастырылып отырған патология коронарлық тамырлардың атеросклеротикалық зақымдануына негізделген. Атеросклероздың дамуындағы жетекші фактор холестерин метаболизмінің бұзылуы болып табылады, бұл қан тамырларының ішкі астарында липидтердің шамадан тыс тұндыруымен бірге жүреді. Коронарлық атеросклероздың пайда болу жылдамдығына қатар жүретін артериялық гипертензия, вазоконстрикция үрдісі және холестеринге бай тағамдарды шамадан тыс тұтыну әсер етеді.

Коронарлық тамырлардың атеросклерозы коронарлық артериялардың люмендерінің тарылуына, миокардтың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына әкеледі, содан кейін бұлшықет талшықтарын тыртық дәнекер тінімен алмастырады (атеросклеротикалық кардиосклероз).

ICD-10 коды

Аурулар тарихындағы диагнозды анықтауға және емдеуді таңдауға көмектесетін аурудың оныншы халықаралық жіктемесіне (ICD 10) сәйкес, атеросклеротикалық кардиосклероздың нақты коды жоқ. Дәрігерлер I 25.1 кодтауды қолданады, бұл атеросклеротикалық жүрек ауруын білдіреді. Кейбір жағдайларда 125.5 белгісі қолданылады - ишемиялық кардиомиопатия немесе I20-I25 - жүректің ишемиялық ауруы.

Ұзақ уақыт бойы атеросклеротикалық кардиосклероз анықталмауы мүмкін. Қолайсыздық түріндегі симптомдар көбінесе қарапайым бұзылулармен қателеседі. Егер кардиосклероздың белгілері үнемі мазалай бастаса, дәрігермен кеңесу керек. Төмендегі белгілер емдеуге себеп болады:

• әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі,
• тыныс алу кезінде пайда болатын ентігу,
• эпигастрийдегі ауырсыну,
• өкпе ісінуімен бірге суықтың белгілері жоқ жөтел,
• аритмия, тахикардия,
• сол жақ білек, қол немесе иық пышағына дейін созылған ауырсыну,
• мазасыздықтың жоғарылауы.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың сирек белгісі - бауырдың аздап үлкейуі. Аурудың клиникалық көрінісін анықтау қиын, тек пациенттің сезімдерін басшылыққа ала отырып, олар басқа аурулардың белгілеріне ұқсас. Айырмашылық уақыт өте келе, ұстамалардың дамуы дамиды, олар жиі пайда бола бастайды, әдеттегі сипатқа ие болады. Инфаркттан кейінгі атеросклеротикалық бляшкалары бар науқастарда қайталану ықтималдығы жоғары.

Салдары мен асқынулары

Атеросклеротикалық кардиосклероз созылмалы, баяу дамып келе жатқан курспен сипатталады. Жақсарту кезеңдері ұзаққа созылуы мүмкін, бірақ жедел коронарлық қан ағымының бұзылуының бірнеше рет шабуылы науқастардың жағдайының нашарлауына әкеледі.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың болжамы көптеген факторлармен анықталады, ең алдымен:

• миокард зақымдану аймағы,
• өткізгіштік және аритмия түрі,
• патологияны анықтаған кезде созылмалы жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігінің сатысы,
• қатар жүретін аурулардың болуы,
• пациенттің жасы.

Ауырлататын факторлар, адекватты жүйелік емдеу және медициналық ұсыныстарды орындау болмаған жағдайда болжам қалыпты қолайлы.

Себептері және патогенезі

Аурудың даму себептері келесідей болуы мүмкін:

• Артық салмақ,
• жоғары холестерин
• жаман әдеттер,
• отырықшы өмір салты
• қант диабеті және басқа эндокриндік аурулар,
• жүректің ишемиялық ауруы.

Жүрек-тамыр жүйесіндегі атеросклеротикалық факторлар жүрек тінінде некрозға әкеледі, рецепторлар осы патологияның нәтижесінде өледі, бұл жүректің оттегіне сезімталдығының төмендеуіне әкеледі.

Ауру ұзақ және белсенді дамып келе жатқан бағытпен сипатталады, нәтижесінде сол жақ қарыншаның көлемі едәуір артады, бұл жүрек жеткіліксіздігімен және оның барлық жүретін белгілерімен бірге жүреді (жүрек ырғағының бұзылуы, стенокардия және т.б.).

Тәндік белгілері

Атеросклеротикалық кардиосклероздың белгілері әртүрлі қарқындылыққа ие, бұл процестің локализациясына және оның таралуына байланысты. Аурудың бастапқы кезеңдерінде пациент тыныс алудың аздығына алаңдайды және бұрын физикалық күш салу кезінде пайда болады, ол бұрын ешқандай белгілер тудырмады. Аурудың дамуымен ентігу демалыста пайда бола бастайды. Сонымен қатар, атеросклеротикалық кардиосклероз келесі түрде көрінеді:

• аритмия дамиды,
• жүректің аймағында ауырсыну бар, оның қарқындылығы өте өзгермелі болуы мүмкін - аздап ыңғайсыздықтан бастап ауыр шабуылдарға дейін жиі ауырсыну дененің сол жағына беріледі,
• қан қысымы спазмодикалық сипатқа ие болады,
• бас айналу және құлағыңыз мүмкін,
• ісіну пайда болады.

Егер инфаркттан кейінгі кардиосклерозда осы белгілердің барлығы жарқын және тұрақты күйде болса, онда атеросклеротикалық толқынмен сипатталады, өйткені миокардтағы патологиялық процестер біртіндеп жүреді.

Аурудың диагностикасы

Диагноз аппараттық зерттеуге негізделген, өйткені жоғарыда сипатталған белгілер кардиологиямен байланысты емес басқа ауруларда байқалуы мүмкін, мысалы, астма. Аппараттық диагностиканың ең тұрақты нұсқасы - бұл ЭКГ. Дәрігер аурудың динамикасы мен хронологиясын бақылай алатындай ЭКГ нәтижелерін сақтау өте маңызды. ЭКГ-да патологияны маман ғана шеше алады.

Егер жүрек ырғағының бұзылу белгілері болса, кардиограммада жалғыз экстрасистолалар көрінеді, егер өткізгіштік бұзылған болса, дәрігер блокадастарды көреді, пациент бұрын болмаған кардиограммада тістер де пайда болуы мүмкін.

Жүректің ультрадыбыстық зерттеулері қан айналымының нашарлығы туралы да ақпарат бере алады. Патологияны диагностикалау үшін зерттеудің басқа әдістері де қолданылады - эхокардиография және велосипедтік эргометрия. Бұл зерттеулер демалу және жаттығу кезінде жүректің жағдайы туралы өте дәл ақпарат береді.

Аурудың қауіптілігі қандай және асқыну қандай болуы мүмкін

Атеросклеротикалық кардиосклероз жасырын ауру болып табылады, және ол жүрекпен байланысты болғандықтан, қауіп өзі туралы айтады. Кардиосклероз оның қайтымсыз өзгерістері үшін қауіпті. Миокардта қан айналымының нашарлауының нәтижесінде оттегі ашығуы пайда болады, жүрек дұрыс режимде жұмыс істей алмайды. Нәтижесінде жүректің қабырғалары қалыңдайды және ол үлкейеді. Бұлшықеттердің шамадан тыс кернеуіне байланысты тамыр зақымдалуы мүмкін (немесе толықтай жыртылған), миокард инфарктісі пайда болады.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың асқынуы - өлімге әкелетін әртүрлі жүрек аурулары.

Кардиосклероздың түрлері және кезеңдері

Патологияның дамуының бірнеше кезеңдері бар, олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар, ал әртүрлі сатылардағы емдеудің де айырмашылықтары бар:

• 1 кезең - тахикардия және тыныс алу, физикалық жаттығулар кезінде ғана пайда болады,
• 2 кезең - сол жақ қарыншаның жетіспеушілігімен - симптомдар қалыпты жаттығумен,
• 2 кезең - оң жақ қарыншаның жеткіліксіздігі жағдайында - аяқтарда ісінулер, пальпация, аяқтың жедел, орташа акроцианозы,
• 2B сатысы - тоқырау қан айналымының екі шеңберінде байқалады, бауыр үлкейген, ісіну басылмаған,
• 3 кезең - белгілер тұрақты, барлық жүйелер мен мүшелердің жұмысы бұзылады.

Кардиосклероз келесі түрде болуы мүмкін:

• атеросклеротикалық - атеросклеротикалық бляшектердің коронарлық тамырларға түсуі нәтижесінде дамиды,
• инфаркттан кейінгі
• диффузды кардиосклероз - жүрек бұлшық еті патологиялық процесстен толық жабылған,
• постмиокард - миокардтағы қабыну процестері.

Ауруды емдеу

Науқасқа ұсынылатын бірінші нәрсе - диеталық тамақ. Майлы, қуырылған, ұн, тұздалған және ысталған ыдыс-аяқтарды ішуді тоқтату керек. Дәнді дақылдар, тауық еті, күркетауық, бұзау сияқты диеталық тағамдарды шектеу ұсынылады, көбірек жемістер мен көкөністер жеуге кеңес беріледі.

Сондай-ақ өмір салтының өзгеруі көрсетілген - мүмкін физикалық белсенділік (жүзу, еркін жүгіру, серуендеу), жүктемені біртіндеп арттыру керек. Бұл шаралардың барлығы дәрі-дәрмекті емдеуде көмекші терапия болып табылады, онсыз атеросклерозбен ауыратын науқастарды жақсарту мүмкін емес.

Атеросклеротикалық кардиосклерозды емдеу үшін қандай препараттарды қолдану керек, дәрігер кеңес беруі керек, ауыр зардаптардың алдын алу үшін дәрі-дәрмектерді өз бетіңізше қабылдау мүмкін емес.

Қанның тұтқырлығын төмендететін тағайындалған препараттар - Кардиомагнил немесе Аспирин. Оларды қабылдау бляшкалардың түзілуі баяулап, кеме бітеліп қалмас үшін қажет. Бұл қаражаттарды ұзақ және тұрақты қабылдау миокард инфарктінің алдын-алудың жақсы әдісі болып табылады.

Қандағы липидтерді төмендететін тағайындалған препараттар: Симвастатин, Аторвастатин, Росувастатин. Нитроглицерин жүректің ишемиялық ауруы үшін көрсетілген, бірақ оның әсері қысқа мерзімді, егер ұстамалар жиі кездесетін болса, ұзақ әсер ететін дәрілерді қолданған жөн.

Қатты ісіну кезінде Спиронолактон, Верошпирон диуретикасы тағайындалады, егер бұл қаражат тиімсіз болса, онда Фуросемид тағайындалады. Сонымен қатар, қан қысымын төмендететін және жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін жеңілдететін препараттар тағайындалады: Эналаприл, Каптоприл, Лисиноприл.

Қажет болса, емдеу режиміне басқа дәрі-дәрмектер қосылады. Дәрі-дәрмекті емдеудің тиімсіздігімен миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартуға бағытталған хирургиялық араласу ұсынылады.

Болжау және алдын алу шаралары

Болжам науқастың толық диагнозынан, оның жалпы жағдайын және қатар жүретін аурулардың болғанынан кейін ғана берілуі мүмкін. Статистикаға сәйкес, егер атеросклеротикалық кардиосклероз ауыр және өмірге қауіпті асқынулар бермесе және емдеу уақтылы басталып, сәтті аяқталса, онда біз 100% өмір сүру туралы айтуға болады.

Айта кету керек, өмір сүру пайызына әсер ететін барлық асқынулар пациенттің кейін дәрігерге жүгінуімен, сонымен қатар маман тағайындаған барлық ұсыныстарды орындамауымен байланысты.

Жүрек-тамыр ауруларын, оның ішінде атеросклерозды емдеу ұзақ және едәуір күрделі, сондықтан адамда бұл патологияның бейімділігі болса, алдын-алуды уақтылы бастау керек. Аурудың себептерін біле отырып, атеросклеротикалық кардиосклероздың алдын алу деген не екенін түсіну оңай:

1. Дұрыс тамақтану. Тамақ тек ағзаға пайдалы болуы керек, оны аз мөлшерде маймен пісіру керек, яғни жұмсақ пісіру әдістері қолданылуы керек. Майлы және ысталған тағамдарды түбегейлі азайту керек, тұзды қабылдауды азайту керек.
2. Салмақты қалыпқа келтіру. Ерте қартаю және ағзадағы көптеген проблемалар артық салмақпен байланысты. Қатаң және әлсірететін диеталарды ұстанудың қажеті жоқ, дұрыс және теңдестірілген тамақтану жеткілікті, ал салмақ ағзаға зиян келтірместен және стресссіз қалыпқа келтіреді.
3. Жаман әдеттерден бас тартқаныңызға сенімді болыңыз. Бұл жүрек және қан тамырлары ауруларын емдеудегі маңызды мәселе. Темекі шегу мен алкогольді теріс пайдалану адамның барлық жүйелері мен мүшелерінің жағдайына теріс әсер етеді, тәуелділіктер қан тамырларын бұзады және метаболизм процестерін нашарлатады.
4. Белсенді өмір салты тонды сақтау және денені тұтастай нығайту үшін өте маңызды. Алайда спортта тым құлшыныс танытудың қажеті жоқ, физикалық белсенділік қол жетімді және адамға қуаныш сыйлауы керек. Егер жүгіруді және жүзуді қаламаса, серуендеуді немесе басқа белсенді әрекеттерді таңдауға болады.

Жүрек аурулары мен тамыр патологиясының алдын алу - салауатты өмір салты. Өкінішке орай, соңғы жылдары денсаулығына қамқорлық жасамайтын және дәрігерлердің кеңестеріне құлақ асатын адамдар атеросклеротикалық кардиосклероздың көптеген жылдар бойы дамып келе жатқан ауру екенін, оны тез арада емдеу мүмкін еместігін, бірақ оның алдын алуға болатындығын ұмытпауы керек.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың патогенезі

Коронарлық артериялардың стеноздық атеросклерозы ишемиялар мен миокардтағы метаболикалық бұзылыстармен бірге жүреді, нәтижесінде біртіндеп және баяу дамып келе жатқан дистрофия, атрофия және бұлшықет талшықтарының өлуі орын алады, оларда некроз және микроскопиялық тыртықтар пайда болады. Рецепторлардың қайтыс болуы миокард тіндерінің оттегіне сезімталдығын төмендетуге көмектеседі, бұл жүректің ишемиялық ауруының одан әрі дамуына әкеледі.

Атеросклеротикалық кардиосклероз диффузды және ұзаққа созылады. Атеросклеротикалық кардиосклероздың дамуымен компенсаторлық гипертрофия дамиды, содан кейін сол жақ қарыншаның кеңейуі, жүрек жеткіліксіздігі белгілері жоғарылайды.

Патогенетикалық механизмдерді ескере отырып, атеросклеротикалық кардиосклероздың ишемиялық, постинфарктикалық және аралас нұсқалары ажыратылады. Ишемиялық кардиосклероз ұзақ қанайналым жеткіліксіздігіне байланысты дамиды, баяу дамиды, жүрек бұлшықетіне диффузды әсер етеді. Пост-инфаркттан кейінгі (некротикалық) кардиосклероз некроздың бұрынғы орнында пайда болады. Аралас (өтпелі) атеросклеротикалық кардиосклероз жоғарыда аталған екі механизмді біріктіреді және талшықты тіннің баяу диффузды дамуымен сипатталады, оған қарсы миокард инфарктісінен кейін некротикалық ошақтар кезеңді түрде пайда болады.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың болжамы және алдын-алу

Атеросклеротикалық кардиосклероздың болжамы зақымдану дәрежесіне, ырғақ пен жүріс-тұрыс бұзылыстарының болуы мен түріне, қанайналым жеткіліксіздігінің сатысына байланысты.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың бастапқы алдын-алу қан тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістердің алдын-алу болып табылады (дұрыс тамақтану, жеткілікті физикалық белсенділік және т.б.). Екінші реттік алдын-алу шараларына атеросклерозды, ауырсынуды, аритмияны және жүрек жеткіліксіздігін тиімді емдеу жатады. Атеросклеротикалық кардиосклерозбен ауыратын науқастарға кардиологтың жүйелі бақылауы, жүрек-тамыр жүйесін тексеру қажет.