Балаларды емдеудегі диспанкреатизм

Панкреатолитиаз және ұйқы безінің паренхимасының кальцификациясы аутоиммунды СП-ны қоспағанда, КП дамуының барлық этиологиялық нұсқаларында байқалады. Панкреатолитиазды (өзекшелер түзілуін) және кальцификацияны (calcificatio pancreatica) ажырата білу керек. Соңғы жағдайда катаракта тікелей ұйқы безінің тінінде орналасады. Көбінесе кальцификация панкреатолитиазбен біріктіріледі, сирек жағдайда бұл жағдайлар оқшауланады. Түтікшелерде кальций бар болса, панкреатолитиядан туындаған обструктивті СО туралы, ұйқы безінің паренхимасының катализімен - панкреатитті кальцийлеу туралы айту әдеттегідей.

Осы уақытқа дейін панкреатолитиазбен жүретін панкреатит тобының біртектілігі толық дәлелденген жоқ. Н.Сарлес 1991 жылы ұйқы безінде тастардың пайда болуымен бірге аурудың екі түрінің болуы туралы ұсыныс жасады. Алғашқы сорт жоғары дәрежелі кальциленген дұрыс формадағы тастардың болуымен сипатталады және ащоголды немесе жеткіліксіз (жеткіліксіз) тамақтанумен байланысты.

Екінші әртүрлілік аз мөлшерде кальцийленуімен кішкене ерімейтін ақуыз шанышқыларының болуымен сипатталады. Мұндай микролиттер көбінесе рентгендік теріс болып табылады. Олардың білімі туа біткен деп саналатын алкогольді асыра пайдалану және дұрыс тамақтанумен байланысты емес. Соңғы жылдардағы ашылулар, атап айтқанда, NP патогенезінің шифрін ашу, тропикалық панкреатиттің жеке форма ретінде оқшаулануы және аурудың морфологиялық және клиникалық ерекшеліктерін талдау Н.Сарлестің бұрынғы көзқарастарына сәйкес келмейді.

Панкреатиттің бұл формаларының патогенезі әртүрлі, бірақ олардың көптеген механизмдері бір-бірімен тығыз байланысты.

Калькуляция. Әдетте СК кальций алдыңғы некроздың орындарында кальцийдің тұндыруымен фокальды панкреатиялық некроздың салдарынан пайда болады. Бұл майлы некроздың ошақтарында липазаның әсерінен бейтарап майдың май қышқылдары мен глицеринге бөлініп, содан кейін ұйқы безі секрециясының кальцийінде май қышқылдарының ерімейтін тұздары түзіліп, олар некроздың орнында тұнбаға түседі.

Екінші ықтимал кальцификациялау механизмі Н.Сарлздың кіші каналдарының теориясы аясында ұсынылады (ішілік литиазия теориясы), бұл ішілік немесе ішек аралық жолдардағы ақуыздың жауын-шашыны олардың бөгелуіне және акинустың прогрессивті фиброзына әкеледі. Кедергі жағдайында кальций тұздарының жауын-шашын мөлшері едәуір жеңілдейді, нәтижесінде фиброз аймағында, ұйқы безінің каналынан бөлек орналасады.

Литостатинді ашқаннан кейін, олар кальций кристалдарымен байланысқан ұсақ түйіндер блогында бұл ақуыз екеніне сендіре бастады. Алайда, ақуыз бляшкалары (штепсельдері) негізінен дескамацияланған эпителийден (және ақуыздардан емес) тұрады, ал кальций көбінесе пайда болған панкреатикалық тастардың ортасында жоқ, бұл теорияны жартылай жоққа шығарады.

Панкреатолитиаз. Тастың пайда болу механизмі әлі толық анық емес. Панкреатолитиазды дамыту теориясының негізгі ережелері үш тармаққа дейін төмендейді: кальций мен лактоферриннің гиперсекрециясы, литостатиннің функционалды рөлі. Шынында да, КП-да бикарбонаттар мен ұйқы безі ферменттерінің экзокринді секрециясының біртіндеп төмендеуіне қарамастан, кальций мен лактоферрин секрециясының жоғарылауы анықталды.

Кальций гиперсекрециясы

СР-мен кальцийдің базальды секрециясы жоғарылайды, оның изотониялық натрий хлоридімен және ішілік холецистокининмен ішек перфузиясына жауап ретінде оның секрециясы жоғарылайды. СП бар науқастарда кальций секрециясының жоғарылауы оның қан сарысуындағы концентрациясына, панкреатит этиологиясына, алдыңғы холецистэктомияға және радиологиялық анықталған калькуляциялардың болуына немесе болмауына байланысты емес. Сонымен қатар, ұйқы безінің қатерлі ісігі кезінде кальций секрециясы төмендейді.

Сондықтан оның жоғарылауы ұйқы безінің әртүрлі ауруларының жиі кездесетін симптомы емес, тек СР-ға тән симптом. Қызықты факт, ұйқы безі секрециясындағы кальций мен ақуыздың мөлшері созылмалы алкогольді панкреатиттің алғашқы сатысында (кальцийден бұрын) жоғарылайды.

Ұйқы безінің секрециясындағы кальцийдің жоғарылауы трипсиногеннің белсенділенуін тездетеді, ал оның тұздары сілтілік ортада ұйқы безі каналдары үшін физиологиялық тұнбаға түседі. Иттерде трипсиногеннің белсенді жолмен жүруі, оның каналдарындағы кальций-протеинді микропроцитпен, иттерде эксперименттік алкогольді панкреатиттің алғашқы сатыларында пайда болуы кальциді СС даму механизмін түсіндіреді (әсіресе алкоголизммен байланысты). Кальцийдің шамадан тыс экзокриндік секрециясы бұл аурудың алдында пайда болатын-болмайтындығы белгісіз.

Лактоферрин

Литостатин теориясынан айырмашылығы, егер ақуыз штепсельдерінің пайда болу себебі ұйқы безі шырынындағы концентрациясына байланысты ақуыздың жауын-шашынына байланысты болса, онда белгілі бір ақуыздың жоғары құрамын анықтауға болады деген ұсыныс айтылды. Осылайша, СП-мен ауыратын науқастарда ұйқы безінің шырынын талдау кезінде темір байланыстыратын ақуыздың, лактоферриннің үлкен концентрациясы табылды.Лактоферрин протеиндердің ірі ацидофильді ақуыздардың (мысалы, альбуминдердің) агрегациясын күшейту қабілетіне байланысты белоктардың түзілуінде маңызды рөл атқаруы мүмкін деген болжам айтылды. .

Ұйқы безінің шырынындағы лактоферрин құрамының жоғарылауы тек панкреатолитиазбен ауыратын науқастарға ғана тән, өйткені басқа ұйқы безінің аурулары ұйқы безінің шырынындағы лактоферриннің жоғары концентрациясын көрсетпейді. Лактоферрин секрециясы алкогольді тұтынумен де, экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігімен де байланысты емес деп санайды, өйткені бұл аурудың асқазан безінің шырынындағы концентрациясының жоғарылауынан бұрын пайда болатын-болмайтындығы әлі күнге дейін белгісіз.

Липидтердің асқын тотығу жүйесіндегі және азот тотығы синтезіндегі бұзылулар

Атбумин мен оның асқазан безінің шырынындағы стихиялық гидролизі оған липидті асқын тотығу өнімдерін (LPO) қосқан кезде пайда болады. Бұл ұйқы безінің ақуыздарының стихиялық гидролизіндегі (литостатин мен ерімейтін ақуыз-кальций тұнбаларының түзілуінде) липидтердің асқын тотығуының және қоздырғыштың рөлі туралы айтуға негіз береді.

Оттегі бос радикалдарының in vivo-дағы ұйқы безіндегі морфологиялық өзгерістердің динамикасына тікелей әсері бірнеше тәжірибелік зерттеулерде зерттелді. Жақында жарияланған басылымда сутегі асқын тотығының GLP патенттілігінің өзгеруіне және мысықтардағы ұйқы безіндегі морфологиялық өзгерістер динамикасына зерттеу нәтижелері ұсынылды. Сутегі асқын тотығын интродуктивті енгізу ұйқы безінің паренхимасында типтік гистологиялық өзгерістерге әкеліп соқтырды. Сонымен бірге, H202 көктамыр ішіне енгізген кезде ұйқы безінде айтарлықтай гистологиялық өзгерістер байқалмады.

СР-нің асқынбаған ағымында антиоксидантты жүйенің тепе-теңдікке ие екендігі, ал кисталарды, панкреатикалық кальцификацияны және СП псевдотуморлық формаларын дамытуда аурудың ауырлығына және ұзақтығына байланысты антиоксидантты жүйенің теңгерімсіздігі анықталады. СР-нің ауыр түрі бар пациенттерде липидті асқын тотығуды қалыпқа келтіру ремиссияға қол жеткізгеннен кейін де байқалмайды. Асқынбаған СР және қайталанатын ОП бар пациенттерде сау адамдармен салыстырғанда плазмадағы селен, А, Е дәрумені, Р-каротин, ксантин, b-криптоксантин және ликопеннің концентрациясы едәуір төмен болды.

Сонымен, антиоксидантты жүйенің тепе-теңдігін СР-нің асқынбаған кезеңінде де айту мүмкін емес. Сонымен қатар, алкогольдік СР, идиопатиялық СР және қайталанатын ОП бар науқастарда антиоксиданттардың профильдері арасында айтарлықтай айырмашылықтар жоқ екендігі анықталды. Бұл байқау панкреатиттің барлық түрлеріне осы патогенетикалық механизмнің ортақтығын көрсетеді.

СП кезінде интенсивтендіру жергілікті қабыну процесін қолдайды, ұйқы безіндегі микроциркуляция мен метаболикалық процестердің бұзылуына, тіндердің тыныс алуының тежелуіне ықпал етеді, бұл өз кезегінде орган тінінің нашарлауына әкеледі.

Азот оксиді (N0) - бұл диатомды бос радикалды молекула, зарядтың болмауы және оның кішкентай мөлшері липофильділік пен жасуша мембраналары мен жасуша құрылымдары арқылы ену қабілеттілігін қамтамасыз етеді.

Биологиялық ұлпаларда өмір сүрудің орташа ұзақтығы 5,6 с құрайды. Айналдырғышы жоқ бір электронның болуы NO молекуласына жоғары реактивтілік береді және биологиялық әсер спектрін арттырады. N0 цитотоксикалық әсері анықталды. Азот оксидін қабыну жағдайында синтездеу кезінде бұл қосылыс вазодиляцияны, қабынуға сезімтал органның паренхимасына жергілікті зақымдануды және оның ишемиясын тудырады. ЖО-дан туындаған әсерлер OP және CP даму механизмдерінде маңызды рөл атқарады.

Микроциркуляция мен гемостаздың бұзылуы

Ұйқы безіндегі микроциркуляцияның бұзылуы панкреатиттің этиологиялық формаларының көпшілігімен жүреді және СЖ патогенетикалық байланысының бірі ретінде қызмет етеді. Олар дәнекер тінінің және васкулиттің жүйелік аурулары аясында пайда болатын ишемиялық панкреатит пен панкреатитте жетекші болып саналады. Микроциркуляторлы бұзылыстардың патогенетикалық маңыздылығы туралы дауласу мүмкін емес, өйткені ұйқы безіндегі терминальды қан айналымының бұзылуы оның экзокринді және эндокриндік функциясына кері әсерін тигізеді.

Допплерометрияға сәйкес, СР-мен ауыратын науқастарда ұйқы безінің басында айқын байқалады. СР-нің ушығуы спланхникалық қан ағымының дейінгі және кейінгі кезеңнен кейінгі жеткіліксіздігімен сипатталады. Қалпына келтірілген ұйқы безінің морфологиялық зерттеуіне сәйкес, ұйқы безінің ішкі артерияларында жиі кездесетін өзгерістер бұлшықет гипертрофиясы, гипереластоз, орта және кіші калибрлі артериялардағы дистониялық өзгерістер болып табылады. Бұл өзгерістер 30% жағдайда байқалады, бұл СР жоғарылауы кезінде ұйқы безіне қанның маңызды, мүмкін бастапқы бұзылуы туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді.

СР өршу кезеңінде қанның коагуляциясы жоғарылайды және фибринолитикалық белсенділік бір уақытта төмендейді. Тромбоциттер агрегациясы жоғарылайды, қанның реологиялық қасиеттері, тұтқырлығы бұзылады, эритроциттердің физика-химиялық қасиеттері өзгереді.

Иммундық бұзылулар

Қазіргі уақытта СР-да жасушалық және гуморальдық иммунитеттің айтарлықтай бұзылғаны туралы ғылыми жұмыстардың үлкен саны бар. СК-да жасушалық иммунитеттің көптеген зерттеулерінде Т-лимфоциттердің төмендеуі байқалады. Ремиссияға көшкенде Т-лимфоциттердің саны артады, бірақ айтарлықтай төмендейді. СР күшеюімен Т-көмекшілер мен Т-супрессорлардың саны азаяды және олардың арасындағы қатынас та өзгереді. Кейбір авторлар көмекшілер / супрессорлардың арақатынасына сүйене отырып, аутоиммунды компоненті бар СР науқастар тобын анықтайды (көмекшілер / супрессорлар 5.0).

СП құрамындағы ұйқы безінің тіндеріне жасушалық иммунологиялық реакциялар. СП бар пациенттердің жартысынан көбі лимфоциттердің бүйрек үсті безінің ұлпасына оң реакциясы туралы айтады. Асқыну және ремиссия кезеңінде ұйқы безінің тіндеріне жасушалық иммунологиялық реакциялардың ауырлығы туралы консенсус жоқ. Бірқатар зерттеушілер олардың өткір сатысында жоғарылағанын атап өтеді, ал олардың жоғарылауы СР ремиссиясының кезеңінде.

Ұйқы безінің жасушалық иммунологиялық реакциясы бірдей жиілігі бар науқастарда болады (ремиссияда да, аурудың өршу сатысында да). СП бар науқастарда лейкоциттердің антигенмен ұйқы безінің тінінен қоныс аударуының тежелуінің оң реакциясы байқалды, трипсин мен инсулинге жасушаның сенсибилизациясы кезеңінде жоғарылау байқалды. Осылайша, созылмалы және прогрессиядағы иммунитеттің жасушалық компонентінің жетекші рөлі туралы пікір ақылға қонымды болып көрінеді, ал ОП кезінде гуморалды иммунитеттің өзгерістері басым болады.

СП-дағы иммуноглобулиндердің негізгі кластары деңгейіндегі әдебиеттер деректері өте қарама-қайшы және олардың оқшауланған анықтамасының тәуелсіз диагностикалық мәні жоқ шығар. Қабыну кезіндегі маңызды байланыс химотактикалық белсенділікті көрсететін, жасуша лизисін тудыратын және иммунологиялық реакциялардың дамуына қатыса алатын комплемент жүйесінің компоненттерінің белсенділігі болып табылады. СР жоғарылауымен комплементарлы белсенділіктің төмендеуі байқалды, мұны антикомпрессивті антиденелердің болуы және комплементті тұтынумен иммундық реакцияларға қатысуымен түсіндіруге болады. Комплемент жүйесі компоненттерінің белсенділігінің төмендеуі СР ремиссия сатысында сақталады. Бұл әсер трипсинге, инсулинге және ұйқы безінің тіндерінен антигенге антиденелері бар иммундық кешендердің түзілуімен түсіндіріледі.

КП-дағы жергілікті иммунитет жақсы түсінілмеген. Бұл зерттеуге алынған ұйқы безінің секрециясындағы ферменттер арқылы орган биопсиясының және иммуноглобулиндердің протеолизінің қиындықтарымен байланысты. Ұйқы безі шырынындағы иммуноглобулиндердің концентрациясын анықтау нәтижелері, сондай-ақ олар қанда анықталған кезде де анық емес. Бір жағынан, ұйқы безі шырынында IgA секрециясының жоқтығы туралы деректер бар. Екінші жағынан, СК жоғарылауы жағдайында олар бұл көрсеткішті диагностикалық критерий ретінде қолдануды ұсынады.

СР бар пациенттер арасында сау адамдармен салыстырғанда HLA жүйесінің антигендерінің таралу жиілігінде айтарлықтай өзгерістер бар екендігі дәлелденген, бұл гуморальды иммундық жауаптардың ауырлығын анықтайды.

Жедел және созылмалы панкреатиттің патогенезінде қабынуға қарсы және реттеуші цитокиндер маңызды рөл атқарады. Ұйқы безінің фиброзының, ұйқы безінің некрозының қалыптасуындағы цитокиндердің маңызды рөлі белгілі және олар жалпы қан ағымына енген кезде (жергілікті қабыну реакциясын жүйелік реакцияға айналдырғанда) - интоксикация синдромы мен көптеген мүшелер қызметінің бұзылуында (ОП-да өлімнің жиі кездесетін себебі).

ERCP қоздырғышы болған орташа панкреатит кезінде де цитокиндердің жүйелік шығарылуы орын алады. Қабынуға қарсы және қабынуға қарсы цитокиндердің теңгерімсіздігі қабыну процесін (соның ішінде панкреатитпен) күшейтетіні дәлелдеді. Цитокиндер өндірісінің бұзылуы олардың кейбіреулері фиброгенездің потенциалды болуына байланысты СП патогенезіндегі байланыстардың бірі бола алады.

Ацин клеткаларының апоптозы панкреатиттің патогенезінде маңызды рөл атқарады, ол патогенетикалық тізбекті жауып, ұйқы безіндегі фиброгенез процестерін жеделдетеді. Апоптоз - бұл тірі ағзаның генетикалық бағдарламаланған жасушалық өлімі, цитологиялық белгілермен және молекулалық-генетикалық қайта құрылумен бірге жүреді.

Оған әртүрлі зақымдайтын факторлар әсер етеді: вирустық, уытты (грам-теріс бактериялардың липополисахаридін қоса), дәрі-дәрмектер, қан айналымы бұзылыстары және т.б. Апоптоздың әсері тотығу стрессі, протеазалардың активтенуі, кальций алмасуының бұзылуы болуы мүмкін. Осыдан апоптоздың шамадан тыс жоғарылауымен (бактериалды липополисахарид маңызды рөл атқарады) некроз дамитыны анықталды, яғни. асқазан асты безінің аутолизі. Апоптоздың әлсіреуімен генетикалық зақымданған жасушалардың көбеюі артады, бұл гиперплазия мен ісіктердің өзгеруіне әкеледі.

P53 гені апоптозды реттейді, ал bc12, c-fos, c-myc гендерін тежейді. Ұзартылған қабынумен (әсіресе вирустық) бұл гендердің мутациясы пайда болады: p53 апоптозды тежей бастайды, bc12 оның әсерін эпидермаль, тромбоциттер, а- және b өзгеретін өсу факторлары арқылы күшейтеді. Нәтижесінде регенерация бұзылады, генетикалық түрлендірілген жасушалар пролиферативті түрде көбейеді, жасушалардың қызмет ету мерзімі ұзарады және олардың өзгеру ықтималдығы артады. Мұның бәрі пренопластикаға, содан кейін неопластикалық пролиферацияға ықпал етеді.

Пайда болу себептері

Екінші реактивті панкреатиттің дамуының маңызды себептері келесі факторлар болып табылады:

• ішек инфекциясы
• қызылша, скарлатина, тұмау,
• ЖРВИ,
• ұзаққа созылған стресстік жағдайлар
• тамақтанудағы қателер,
• гельминтикалық инфекциялар,
• улану
• гормоналды сәтсіздік
• атеросклероз
• белгілі бір өнімдерге төзбеушілік,
• темекі шегу және алкоголизм,
• ас қорыту жолдарының аурулары: гепатит, гастрит, холецистит, дискинезия, өт жолдары, ойық жара, холелитиаз.

Бір немесе тіпті бір уақытта бірнеше этиологиялық факторлардың болуы міндетті түрде диспансреатизмнің дамуына әкеліп соқтырмайтынын түсіну керек. Осы факторларға ұзақ уақыт әсер ету аурудың пайда болу қаупін едәуір арттырады. Тиісті емдеу болмаған жағдайда дисканреатизм панкреатитке оңай ауыса алады, сондықтан оны қараусыз қалдыруға болмайды.

Ұйқы безінің зақымдануы - бұл басқа аурулардың фонында пайда болатын қайталама процесс

Процесс өткір қабыну және жедел дамумен сипатталады. Аурудан арылуға болады, егер дисфункционалды дисканреатизмнің басталуына әкеліп соқтырған ағзаны емдеу керек болса. Дене өз функцияларын толығымен орындай алмайды, бұл ұйқы безі ферменттерінің жеткіліксіз бөлінуіне және метаболизмнің бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде ақуыздар, майлар және көмірсулар жеткілікті мөлшерде сіңбейді.

Диспанкреатизмнің клиникалық белгілері ұйқы безінің қабынуымен, сондай-ақ аурудың пайда болуын тудыратын аурудың белгілерімен тікелей байланысты. Аурудың тән белгісі - бұл ауырсыну. Жағымсыз сезімдер сол жақ гипохондрияда және жоғарғы іште локализацияланған.

Уақыт өте келе, дененің сол жартысында түтіккен ауырсыну пайда болады. Балаларда құрысулар өте күшті, олар жедел аппендицит клиникасына ұқсайды. Нәжістің өзгеруі де байқалады. Нәжіс қатал немесе жұқа болады. Клиникалық симптомдар мұнымен шектелмейді. Науқастарда жүрек айну, қышу, құсу, ауыздағы дәмнің өзгеруі байқалады.

Өнімдердің сыртқы түріне қарамастан, ауыратын жүрек айнуы күшейе түседі. Жалпы интоксикация белгілері әлсіздік, летаргия, ұйқышылдық, апатия, жұмыстың төмендеуі түрінде көрінеді. Балалардағы диспанкреатизм тәбеттің болмауы, кенеттен салмақ жоғалту, жүрек айну, қатты ауырсыну түрінде көрінеді. Нәжісте ашытылмаған тағамдар бар.

Іштің қатты ауыруы жедел аппендицит көріністеріне ұқсауы мүмкін. Бала ауырсынуға шыдай алмайды

Патологиялық процестің дамуына қарай клиникалық көрініс айтарлықтай нашарлайды:

• жиі құсу
• безгегі
• бас ауруы,
• қысымның жоғарылауы
• нәжістің бұзылуы
• тәбеттің жоғалуы
• салмақ жоғалту
• іштің кебуі,
• құрғақ тері, сынғыш тырнақтар.

Диагностика

Диагнозды растау өте қиын болуы мүмкін. Науқас алдымен терапевтпен, содан кейін гастроэнтерологпен кеңесу үшін жіберіледі. Осы типтегі функционалдық бұзылыстың болуын көрсететін маңызды критерий - бұл ұйқы безінде морфологиялық өзгерістердің болмауы.

Егер дисканреатизм туралы күдік болса, дәрігер мұндай зерттеулерді тағайындай алады:

• Құрсақ қуысының ультрадыбысы,
• жалпы қан анализі
• дисбиозды болдырмайтын копрограмма,
• сонография
• биохимиялық қан анализі.

Дисканреатизмнің емдік терапиясының негізгі компоненті - бұл диета. Диетаны түзету жағдайды едәуір жақсартуға көмектеседі.

Емдеу кезеңінде ыңғайлы тағамдарды, консерванттарды, майлы, қуырылған, ысталған еттерді, маринадтарды, тұздықтарды тұтынуды болдырмау керек. Алғашқы бірнеше күнде тек су ішуге рұқсат етіледі. Содан кейін диетаға крекер, пюресі қосылған шай енгізіледі. Төртінші күні сүт өнімдері енгізіледі. Бұдан әрі диетаны көкөніс сорпаларымен байытуға рұқсат етіледі.

Шикі көкөністер мен жемістерді екі аптадан кейін тұтынуға болады.

Суды көп ішіңіз. Табиғи суды кішкентай және жиі ішетін ішу керек

Мүмкіндігінше бір уақытта күніне алты рет тамақтануға тырысыңыз. Барлық тамақ жылы болуы керек. Диетада жарма, майсыз ет және құс еті, балық, сүт өнімдері болуы керек. Майды тұтынуды шектеу керек, ақуызды тағамдарға артықшылық берген жөн. Сүт өнімдерінен майсыз сүзбе мен айранға рұқсат етіледі.

Қаймақ ыдыс-аяқтарды байлау үшін қолданылады. Тұтас сүтті сумен сұйылту керек. Көкөністер пісірілген түрінде жақсы қолданылады.

Бұл сәбіз, асқабақ, асқабақ, асқабақ, картоп, қызылша, гүлді қырыққабат және брокколи болуы мүмкін. Емдеу кезеңінде тәттілер алынып тасталады. Шектеулі мөлшерде джем, бал және қант жеуге рұқсат етіледі.

Вегетариандық сорпалар құпталады. Оларды етті емес, көкөніс сорпаларында пісірген дұрыс. Балаларға кальциленген сүзбе дайындауға болады. Ол үшін кальцийді дәріханада сатып алу керек. Әрі қарай бір шай қасық ұнтақ бір литр ыстық сүт құйылады. Сүт бұйралануы керек, содан кейін оны елекке тастайды.

Вегетариандық сорпалар үлкен пайда әкеледі

Медициналық көмек

Дәрілік терапияға осындай препараттарды қолдану кіреді:

• ферментативті препараттар: панкреатин, Mezim, Festal,
• Ауырсынуды жеңілдететін және сфинктердің жұмысын жақсартатын антиспазмодиктер: Но-шпа, Дротаверин,
• ішек микрофлорасын қалыпқа келтіретін пробиотиктер,
• витаминдік кешендер.
• ас қорыту жүйесін жақсартатын дәрілер: Мотилиум.

Жедел шабуыл кезінде жедел жәрдемді уақтылы көрсету маңызды:

• жедел жәрдем бригадасын шақырыңыз
• ауырсынуды жеңілдету үшін пациент жатып, аяқтарын басуы керек, тізе бүгіліп, іш қуысына,
• іштің жоғарғы жағына суық жағыңыз, бұл ауырсынуды азайтады,
• Спазмалгон немесе Но-шпа спазмды жеңілдетуге көмектеседі,
• антисекреторлық препараттар: Контраст, Омез, Гордокс,
• Тамақтануға қатаң тыйым салынады. Газсыз су беру.

Салдары

Дисканреатизмнің басты қауіптілігі - бұл патологиялық процесс асимптоматикалық болуы мүмкін және мерзімді ұстамалар түрінде көрінеді. Реактивті панкреатит осындай асқынуларға әкелуі мүмкін:

• қант диабеті,
• созылмалы панкреатит
• гастрит
• холецистит
• асциттер
• ұйқы безінің некрозы,
• адгезия процесі
• ішек өтімсіздігі,
• онкологиялық процестер.

Сонымен, дисанкреатизм - бұл ұйқы безінің функцияларын бұзу. Бұл панкреатиттің өткір сатысы емес, сонымен қатар ағзаның сау жағдайы емес. Болжам қолайлы, себебі дұрыс көзқараспен және себептерімен бірге рецидивті сәтті болдырмауға болады. Жағдайдың жақсаруы тамырлы себеп жойылғаннан кейін пайда болады. Емдеудің негізі дәрі-дәрмек терапиясымен біріктірілген диеталық тамақ болып табылады.

Диспансреатизм - ұйқы безінің қалыпты жұмысының бұзылуынан туындайтын функционалдық бұзылыс (ферменттердің азаюы немесе жоғарылауы немесе бездің секрециясындағы олардың пропорциясының өзгеруі).

Аурудың белгілері

Диспанкреатизм көбінесе асимптоматикалық түрде басталады және қысқа мерзімді курста ол мүлдем байқалмауы мүмкін. Алайда, көбінесе пациенттер (әсіресе балалар мен жасөспірімдер) сол жақ гипохондриядағы пароксизмалы құрысудың ауырсынуына шағымданады. Осыған байланысты ауру кейде аппендицит деп дұрыс емес анықталады.

Сондай-ақ, пациенттер бейспецификалық симптомдар туралы хабарлауы мүмкін: жүрек айну, құсу (кейде өт қосындысымен), аузындағы ащы сезім, жаман тыныс, мұрын мен нәжіс.

Аурудың асқынуы

Ұйқы безі қантты жоюға жауап береді. Сондықтан, диспанкреатизмнің ауыр жағдайларында қандағы және зәрдегі глюкозаның белгілі бір кідірісі байқалады, бұл диабетке ұқсас белгілердің дамуына әкеледі.

Жалпы әл-ауқаттың нашарлауы, үнемі ұйқышылдық, терлеудің жоғарылауы, жүрек ырғағының бұзылуы байқалады. Кішкентай капиллярлар да зардап шегеді, бұл жаралардың нашар емделуімен, көру қабілетінің бұзылуымен көрінеді.

Дискреатизмнің өте сирек және ауыр салдары - қандағы глюкозаның жоғары деңгейі аясында қант комасының дамуы.

Ауруды емдеу әдістері

Ұйқы безінің бұзылуы дәрі-дәрмек терапиясына жақсы жауап береді. Әдетте, антиспазмодикалық дәрілердің, ауырсынуды басатын дәрілердің және ұйқы безінің ферменттерін алмастырғыштардың жиынтығы тағайындалады.

Сонымен қатар, пациент көп мөлшерде су құйып, қуырылған және майлы, сондай-ақ ащы тағамдарды диетадан шығаратын арнайы түсіру рационына ауысады.

Дұрыс емделген кезде дисканреатизм, әдетте, бірнеше күннен кейін жоғалады, дегенмен қалған симптомдар бірнеше апта бойына көрінуі мүмкін.

Аурудың алдын-алу әдістері

Дисранреатизмнің дамуын болдырмау үшін, ең алдымен, ұйқы безіне қалыпты жүктеме туралы қамқорлық жасау керек. Бұл диетадан тәттілер мен алкогольдің артық мөлшерін алып тастауды, майлы және ащы тағамдарға араласпауды білдіреді.

Сондай-ақ, асқазан мен аш ішек ауруларына назар аудару керек, бұл ұйқы безі жолдарының қабынуына әкелуі мүмкін.

Егер сіз «асқазанда» ауырсынуды сезсеңіз, қауіп төндірмеңіз - ilaya медициналық орталығына хабарласыңыз. Мұнда көпжылдық тәжірибесі бар тәжірибелі мамандар сізді жағымсыз симптомдардан арылтады және салауатты өмірдің қуанышын уақытында қайтарады!

Бұл сәнді медициналық термин екі сөзден шыққан: «дис» - бұзушылық және «ұйқы безі» - ұйқы безі. Сонымен, балада «дисканреатизм» ұғымы осы организмнің синтетикалық функциясының әр түрлі бұзылуын білдіреді, олар организмдегі морфологиялық өзгерістермен бірге жүрмейді. Клиникалық көріністер мен зертханалық параметрлердегі өзгерістер кез-келген жастағы балаларда бірдей. Емдеудің жалпы принциптері де өте ұқсас.

Дискреантизм себептері

Қазіргі уақытта әртүрлі факторлар диспансреатизмнің дамуына себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайдың маңызды себептері:

• жедел инфекциялық процестер, оның ішінде ішек және респираторлық инфекциялар,
• психоэмоционалды стресс, әсіресе созылмалы немесе ұзаққа созылған,
• нашар тамақтану, әсіресе ұзақ уақыт
• ас қорыту каналының басқа аурулары, атап айтқанда асқазан, бауыр, ішек.

Кез келген қоздырушы фактордың болуы міндетті түрде диспансреатизмнің дамуына әкеліп соқтырмайтынын түсіну керек. Алайда бірнеше бейімділік факторларының ұзаққа созылған әрекеті ұйқы безінің функционалды бұзылыстарының пайда болу қаупін едәуір арттырады.

Диспанкреатизм - бұл панкреатиттен, яғни морфологиялық өзгерістердің болмауынан ерекшеленетін жеткілікті кең түсінік. Панкреатиттің өткір түрінде организмдегі тән қабыну өзгерістері байқалады, олар аспаптық тексеру кезінде анықталады.

Панкреатиттің созылмалы түрінде ұйқы безінің құрылымының терең бұзылуы байқалады, бұл органның функционалды мүмкіндіктерінің айтарлықтай өзгеруіне әкеледі. Диспанкреатизм - бұл ауруға дейінгі жағдайдың бір түрі (аурудың алдында), тиісті көңіл бөлінбеген кезде панкреатитке айналуы мүмкін.

Дисканреатизмнің клиникалық сипаттамасы

Кез-келген жастағы балалардағы диспанкреатизмде айқын клиникалық белгілер жоқ. Барлық пайда болатын белгілер ұйқы безінің көптеген басқа ауруларына тән, бұл диагностикалық процесті едәуір қиындатады. Ұйқы безінің функционалды бұзылыстарының клиникалық белгілері әр түрлі жастағы балаларда ерекшеленбейді. Үлкенірек бала (мектеп оқушысы, жасөспірім) нәрестеге қарағанда өз сезімдерін толығырақ сипаттай алады. Сонымен қатар, өздігінен дисканреатизм мектеп жасындағы және жасөспірім жастағы бала үшін әдеттегідей.

Дисканреатизмнің ең көп кездесетін белгілері арасында:

• тәбеттің толық болмауына дейін жоғалту,
• Тамақты көргенде күшейетін жүрек айнуы,
• құсу (жиі қайталанады), әдетте жуырда немесе нашар сіңірілген тамақ,
• әдетте тартылатын немесе ауыратын сипаты бар жоғарғы іштің ауыруы,
• Нәжістің өзгеруі тән белгі: нәжіс сұйық, майы сіңбеген, ұрықтың иісі болады.

Баланың жалпы жағдайындағы өзгерістер сирек кездеседі, әдетте әлсіздік байқалады, бұл тамақ массаларының қорытылуының бұзылуынан болады. Панкреатиттің өткір түрінен айырмашылығы температураның жоғарылауы және қатты ауырсыну байқалмайды («жедел іш» деп аталады).

Диагноздың жалпы принциптері

Дисканреатизм диагнозын растау өте қиын. УДЗ немесе томография кезінде ұйқы безінде морфологиялық өзгерістердің болмауы осы типтегі функционалдық бұзылыстарды диагностикалау критерийлерінің бірі болуы мүмкін.

Ұйқы безінің аурулары диагнозында көбінесе келесі зерттеулер қолданылады:

• альфа-амилаза және липаза белсенділігі (ұйқы безінің ауруларымен бірге артады),
• қандағы және зәрдегі трипсин деңгейін зерттеу (сонымен бірге жоғарылайды),
• копрограмма (тамақтың ас қорыту процестерін бағалау үшін),
• ағзаның қабыну процестерін болдырмау үшін жалпы қан анализі.

Құрсақ қуысының барлық мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу кез-келген жастағы балаға жасалуы мүмкін, бұл жеткілікті қол жетімді зерттеу (қаржылық тұрғыдан) және толық қауіпсіз. Ұйқы безінің ұзақ мерзімді функционалды бұзылулары кезінде ұқсас белгілері бар басқа ауруларды болдырмау үшін томография (анағұрлым қолайлы магниттік резонанс немесе позитрон эмиссиясы) қажет.

Емдеудің жалпы принциптері

Негізгі компонент - бұл диеталық тамақ. Көп жағдайда диетаны түзету баланың жағдайын түбегейлі жақсарта алады.

Кез-келген жастағы балада диспанкреатизмді емдеу кезінде келесілерді толығымен алып тастау керек:

• әр түрлі консерванттар бар жартылай фабрикаттар мен өнімдер,
• қуырылған және майлы тағамдар
• маринадтар, ысталған ет, түрлі тұздықтар.

Ұйқы безі аурулары кезіндегі диеталық тамақтану келесі принциптерге сәйкес келуі керек:

• күніне 5-6 рет кішігірім тағамдар, бір уақытта,
• барлық тамақ жылы, суық немесе ыстық болмауы керек,
• барлық тағамдарды қайнату, пісіру немесе пісіру арқылы пісіру керек,
• маусымдық көкөністер мен жемістерге, дәнді дақылдарға, аз майлы сүт өнімдеріне, ет пен балыққа тек аз майлы сорттарға артықшылық беру керек.

Диспанкреатизмнің кешенді емі осындай есірткі топтарын қолдануды қамтиды:

• ұйқы безінің ферменттері (фесталь, мезим, панкреатин), бұзылған органның жұмысын жеңілдету үшін,
• сфинктердің жұмысын жақсарту және ауырсынуды азайту үшін антиспазмодиктер (дротааверин)
• ішек микрофлорасын қалыпқа келтіретін пробиотиктер мен пребиотиктер.

Барлық дәрі-дәрмектерді дәрігер зертханалық және аспаптық тексеруден кейін тағайындауы керек.

Мамандардың дисканреатизм туралы пікірі түбегейлі өзгеше болуы мүмкін.Мысалы, доктор Комаровский дисканреатизм сияқты аурудың барын мойындамайды және оны емдеуді орынды деп санамайды. Бұл терминді бағалауда оған көптеген басқа мамандар ұқсас, өйткені «дисканреатизм» ұғымы ауруларды халықаралық жіктеуде жоқ. Көптеген жағдайларда ұйқы безінің қабынуының жеңіл түрлерін болдырмау үшін мұқият диагноз қою қажет.

Панкреатиялық аурудың алдын-алу дұрыс тамақтанудан басталады. Бұл органның жұмысын бұзуға қатысты кез-келген күдік отбасылық дәрігердің көмегімен шешіледі.

Балалардағы, әсіресе жас балалардағы панкреатит өте жиі емес, бірақ ол әлі де кездеседі. Сонымен қатар, балада аурудың белгілері ересектердегі панкреатит көріністерінен біршама ерекшеленеді, бұл дұрыс диагнозды қиындатады және емдеудің кешеуілдеуіне әкеледі.

Ересектердегідей, балаларда да панкреатит өткір және созылмалы түрінде пайда болуы мүмкін. Балалардағы аурудың ерекше түрі реактивті панкреатит немесе диспанкреатизм деп аталады, ұйқы безінің инфекцияға, ас қорыту ауруларына, дұрыс тамақтанбауға және т.б. реакциясы ретінде дамитын қайтымды жағдай.

Негізгі белгілері:

1. Іш ауруы. Егде жастағы балалар іштің немесе төбедегі ауырсынудың, оң жақ гипохондриядағы ауырсынудың төменгі арқаға, кеудеге, сол қолға шағымданады.
2. Әдетте, қайталанбайтын ауырсыну құсу ауыр шабуылмен бірге жүреді.
3. Қанға енетін ұйқы безі ферменттерінің соққысы мен зақымдану белгілері тез дамиды: қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы, іштің терісінде көк немесе күлгін дақтар, әлсіздік, бас айналу, есінің жоғалуы. Ферменттердің орталық жүйке жүйесіне улы әсер етуі салдарынан бала қозғыштықты, шатасуды немесе тіпті галлюцинация мен алдауды сезінуі мүмкін.
4. Нәжістің бұзылуы - іш қату немесе диарея.
5. Қан кету, іш қабырғасының керілуі.
6. Құрғақ шырышты қабаттар мен тіл. Тілде мол ақ немесе сары жабын пайда болады.
7. Орташа ыстығы.
8. Өт шығуының бұзылуына байланысты өт жолдарының ісінген ұйқы безінің қысылуы сарғаюды тудырады: баланың терісінің сарғыштығы және көзге көрінетін шырышты қабықтары бар (көз склерасы, ауыз қуысының шырышты қабаты).

Нәрестелер мен жас балаларда (1,5-2 жасқа дейін) өткір панкреатиттің белгілерін анықтау әлдеқайда қиын, өйткені олар шағым бере алмайды. Нәрестелердегі іштің ауыруы айқайлау, үзіліссіз жылау, «кесекте» қысылу түрінде көрінеді. Іштің қабырғасының кернеуі де анықталады, құсу әрдайым болмайды. Бірақ бұл басқа ауруларда пайда болатын спецификалық емес белгілер (жедел пиелонефрит, аппендицит және т.б.), сондықтан балалар хирургының қарауынан өту керек.

Созылмалы панкреатит

Балалардағы панкреатиттің созылмалы ағымында ересектердегідей бірдей белгілер байқалады:

1. Диетадағы қателіктен кейін пайда болатын іштің ауыруы (майлы, ащы тағамдарды жеу, қуырылған, ысталған және т.б.). Созылмалы панкреатитпен ауыратын балалар тамақтануға өте сезімтал, сондықтан олардағы процестің күрделенуі диетаны өрескел бұзуға ғана емес, сонымен қатар ұсақ қателіктерге, тамақтану арасындағы ұзақ үзілістерге әкелуі мүмкін.
2. Тамақтанумен байланысты жүрек айнуы және құсу.
3. Ас қорыту процестерінің бұзылуы, оның белгілері майлы жылтыр нәжіс, диарея, түзу.
4. Азық-түлік сіңірілмегендіктен, өсіп келе жатқан баланың денесінде көптеген қажетті заттар жетіспейді. Балалар гипотрофияны (сарқылуды) тез дамытады, анемия мен гиповитаминоз белгілері (бозарған және құрғақ тері, сынғыш шаш, тырнақ және т.б.). Ұзақ уақыт бойына өсу, ақыл-ой дамуы мүмкін.

Реактивті панкреатит белгілері

Балалардағы реактивті панкреатиттің белгілері ұйқы безі ферменттерінің азаюымен және ас қорыту процесінің дамуының бұзылуымен түсіндіріледі:

1. Дәретханаға арналған ыдыс немесе қабырғалардан аз жуылған, майланбаған, жартылай сұйық консистенцияның нәжісі. Кейбір балаларда созылмалы іш қату болуы мүмкін.
2. Қан кету, іште дірілдеу, жазықтылық.
3. 2 жастан асқан балалар мезгіл-мезгіл мойынның қысылып немесе ауырсынуына шағымданады. Әдетте ауырсыну тамақтанудағы қателіктермен байланысты.

Созылмалы және реактивті панкреатиттің көріністеріне ұқсас белгілер балаларда және ас қорыту жүйесінің басқа ауруларында пайда болуы мүмкін - гастрит, өт дискинезиясы, дисбиоз, колит т.б. баланы педиатр немесе гастроэнтерологпен қарау. Тек дәрігер қарап, сұхбаттасқаннан кейін және қосымша диагностикалық процедураларды тағайындағаннан кейін балада панкреатитті жоққа шығаруға немесе растауға және қажетті емдеуді тағайындай алады.

Панкреатит - бұл көбінесе өз ферменттерінің белсенді әсерінен туындайтын ұйқы безінің қабыну-дистрофиялық сипатындағы ауру.

Асқорыту жүйесі аурулары бар балалар арасында панкреатит 5-тен 25% -ға дейінгі жиілікте болады.

Ұйқы безі - ас қорыту жүйесінің мүшелерінің бірі - бұл сыртқы және ішкі секрецияның безі.

Оның сыртқы секреторлық қызметі асқазан секрециясын дамытудан тұрады, ол ішек арқылы он екі елі ішекке өтеді, онда ол асқазан сөлімен қосылып, тамақтың қорытылуына қатысады.

Ұйқы безінің интрекреторлық функциясы инсулин гормонын бездің арнайы жасушалары шығарудан тұрады, онсыз организмге глюкоза сіңірілмейді.

Негізгі ақпарат

Балалардағы панкреатит - бұл ұйқы безінің аутокаталитикалық ферментативті қабынуы және дистрофиялық зақымдануы. Асқорыту жүйесі патологиясы бар балаларда панкреатиттің таралуы 5-25% құрайды. Баладағы панкреатиттің ағымы, ересек адамнан айырмашылығы, өз ерекшеліктеріне ие: ауру экзогендік және эндогендік факторлардың кең спектрінен туындауы мүмкін, асимптоматикалық, ас қорыту жүйесінің басқа ауруларымен маскалануы мүмкін: гастрит, гастродуоденит, ішек дисбиозы және т.б. Панкреатитті ертерек анықтау және уақтылы емдеу әдістерін іздеңіз. балалардағы педиатрия мен балалар гастроэнтерологиясының ең өзекті міндеті.

Панкреатиттің себептері

Балалардағы панкреатиттің дамуы ұйқы безіне тіндерге, шығаратын жолдарға және бездің қантамырларына зиян келтіретін өзінің белсендірілген ферменттерінің (ең алдымен протеазалардың) патологиялық әсеріне байланысты. Ағзаның өздігінен жойылуы ондағы қабыну реакциясының дамуына әкеледі, қан мен лимфаға ферменттер мен улы тіндердің ыдырау өнімдері шығарылады.

Созылмалы қабыну көп жағдайда қайталама болып табылады және балалардағы өткір панкреатиттің нәтижесі болуы мүмкін. Балалардағы панкреатиттің көрінісі механикалық, нейрогуморальды және токсико-аллергиялық сипаттағы әртүрлі этиологиялық факторлардың әсерінен болады.

Балалардағы панкреатиттің себебі асқазан-ішек жолдарының, асқазан-ішек жолдарының аурулары, асқазан-ішек жолдарының аурулары (асқазан ауруы), ұйқы безінің, ішек жолдарының және өт қабының шығару жолдарының дамуын немесе бөгелуін, асқазан-ішек жолдарының аурулары, асқазан-ішек жолдарының аурулары (асқазан ауруы) аясында ұйқы безінің секрециясының ағып кетуінің бұзылуы болуы мүмкін. , гепатит, өт тас ауруы), қатерлі патология (ұйқы безінің қатерлі ісігі).

Ұйқы безінің асқазан-ішек бездерінің шамадан тыс қозғалуы бала дұрыс тамақтанбаған кезде пайда болуы мүмкін - тамақтану, тамақтану, майлы, ащы тағамдар, чипсы, сода, фастфуд және т.б. Балалардағы панкреатиттің дамуына улы токсико-аллергиялық реакциялар. тамақ пен дәріге реакциялар (кортикостероидтар, сульфонамидтер, цитостатиктер, фуросемид, метронидазол, NSAID).

Балалардағы панкреатит дәнекер тіндерінің ауруларымен, эндокринопатиялармен, метаболизмнің бұзылуымен (семіздік, гемохроматоз), гипотиреозмен, цистикалық фиброзбен, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен, жедел вирустық және бактериялық инфекциялармен (паротит, тауық еті, герпес вирусының инфекциясы, дисмендемия, септенемия, семеноз) болуы мүмкін.

Жіктеу

Курстың сипаты бойынша балалардағы панкреатит өткір және созылмалы болуы мүмкін. Балалардағы жедел панкреатит катаральды қабыну және ұйқы безінің ісінуімен сипатталады, ауыр жағдайларда - қан кету, тіндердің некрозы және токсемия. Балалардағы созылмалы панкреатит кезінде қабыну процесі дегенеративті өзгерістердің аясында жүреді - склероз, фиброз және ұйқы безінің паренхимасының атрофиясы және оның функциясының біртіндеп бұзылуы. Мектеп жасындағы балалар үшін созылмалы, көбінесе жасырын панкреатиттің ағымы ерекше сипатқа ие, өткір түрі барлық жастағы адамдарда сирек кездеседі.

Ұйқы безіндегі клиникалық және морфологиялық өзгерістерге байланысты балалардағы жедел эдематозды (интерстициалды), геморрагиялық, іріңді панкреатит және майлы ұйқы безінің некрозы ажыратылады.

Балалардағы созылмалы панкреатит шығу тегі бойынша (бастапқы және екінші), курста (қайталанатын және жасырын), жүрісінің ауырлығында (жұмсақ, орташа және ауыр) өзгеруі мүмкін. Балалардағы қайталанатын панкреатит өршу сатысынан, өршу және ремиссия деңгейінен өтеді, жасырын - ауыр клиникалық белгілермен бірге жүрмейді.

Балалардағы панкреатиттің асқынуы жалған кист, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, қант диабеті болуы мүмкін.

Болжау және алдын-алу

Балалардағы өткір панкреатиттің жұмсақ түрі қолайлы болжамды, геморрагиялық және іріңді формасы, сондай-ақ ұйқы безінің некрозы кезінде өлім қаупі жоғары. Балалардағы созылмалы панкреатиттің болжамы асқынулардың жиілігіне байланысты.

Балалардағы панкреатиттің алдын-алуға рационалды, жасқа сәйкес тамақтану, асқазан-ішек жолдарының, жұқпалы, жүйелік, гельминтикалық аурулардың алдын-алу, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектер жатады. Созылмалы панкреатиті бар балалар педиатр мен педиатриялық гастроэнтерологтың клиникалық бақылауынан өтеді, рецидивке қарсы және курорттық емдеу.

Панкреатитпен асқазан безінің ас қорыту функциясы әдетте зардап шегеді.

Жедел панкреатит - ұйқы безінің жедел қабынуы.

Созылмалы панкреатит - созылмалы ұйқы безі ауруы, өршу кезеңі және уақытша әл-ауқат кезеңі.

Реактивті панкреатит (немесе диспанкреатизм) ұйқы безінің функциясының қайтымды бұзылуы.

Дискреатритизм. Әдетте, диспепсия ас қорытуды бұзады және т.б., бұл жағдай қайталама, бұл ағзадағы ақаулардың, аурудың симптомдарының көрінісі ғана.

Дисранреатизмнің негізі - ұйқы безі ферменттерінің жеткіліксіз өндірісі, соның салдарынан тамақ нашар сіңіріледі. Бұл жағдайда ұйқы безінің қабынуы болмайды. Тек оның функциясының бұзылуы бар, ол осындай қиын жағдайдың туындаған себебі жойылғаннан кейін тез арада кетеді.

Дисранреатизмнен туындайтын белгілер нашар асқорытуды көрсетеді: ентігу, қышу, кезектесетін диарея және іш қату, тамақтанумен байланысты емес. Ультрадыбыстық зерттеу жүргізу кезінде (ультрадыбыстық) дәрігер ұйқы безінің мөлшерінің қалыпты өсуін және оның кішкентай ісінуін анықтай алады.

Ішінде дисканреатизмді емдеу № 5 диетаны ұстаныңыз («»), кейбір жағдайларда ферментті препараттар тағайындалады.

Балалардағы өткір панкреатит

Ұйқы безінің шырынын құрамына ферменттер, мен жазатын қорытатын заттар кіреді. Бұл нені білдіреді? Ферменттер тамақты тамақтану жағдайынан молекулалар күйіне өткізеді. Мысалы, олар бір кесек ет алып, оны кірпішке бөліп тастаған үйге ұқсас молекулаларға айналдырады. Сонымен, ұйқы безінде мұндай ферменттер оннан бір тиынға жетеді. Ол оларды шығарады, белгілі бір қоймаларда сақтайды және азық-түлік алғаннан кейін оларды ас қорыту үшін бөліп береді.

Мұның бәрі қалыпты жағдайда болады. Бірақ қандай да бір себептермен ұйқы безі зақымдалған кезде ферменттер бар қоймалар жойылады. Ферменттер көбейе бастайды - өз үйіңізді, ұйқы безін қорыту. Бұл өте қауіпті жағдай, өйткені ұйқы безінің ферменттері өте агрессивті (олар ет сіңіре алатындығын ұмытпаңыз). Бақытқа орай, балалардағы өткір панкреатит Бұл өте сирек.

Жедел панкреатиттің себептері:

• Вирустық және бактериялық инфекциялар (паротит, тұмау, гепатит).
• Іштің жарақаты.
• Аллергиялық реакциялар.
• Дәрілік заттар (гормондар, бисептол және т.б.).
• Тамақтанудың бұзылуы: көп мөлшерде майлы, ащы, қышқыл тағамдар, сығынды заттар (күшті сорпалар) қабылдау.
• Ұйқы безінің тіндерінің механикалық зақымдалуымен бірге ас қорыту жүйесінің аурулары (өт қабындағы тас, ұйқы безінің каналына ағуы және т.б.)

Жедел панкреатит белгілері

• «Жедел іштің» клиникалық көрінісі.
• Іштің жоғарғы бөлігінде қатты ауырсыну. Герпес зостердің ауырсынуымен сипатталады (дененің бүкіл айналасында), кеуде қуысының артқы жағына және сол жағына.
• Қатты ауырсынудың салдарынан құлдырау және ессіздік болуы мүмкін.
• Жүрек айнуы, қайталанған құсу, ыңғайсыздық, жеңілдік әкелмейді.
• Іштің бұлшық еттерінің кернеуі.
• Ауыстырмалы диарея және іш қату.
• Температураның жоғарылауы және жалпы жағдайдың үдемелі нашарлауы.

Жедел панкреатитті емдеу . Шұғыл ауруханаға жатқызу. Ауруханада емдеу.

Панкреатит диета

Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқасқа 5-кесте көрсетілген («Бильярлық дискинезия» бөлімін қараңыз):

• Ақуызы жоғары тағамдар (ет, сүт өнімдері, балық).
• Қант пен тәттілерді шектеңіз.
• Балық, ет, саңырауқұлақ сорпаларын, шошқа майын және басқа да қатты майларды пайдалануға тыйым салынады.
• Ауырған кезде, жоғарыда аталған шектеулерден басқа, жаңа піскен көкөністер мен жемістер, шырындар, қант, бал және басқа да тәттілерді тұтынуды барынша азайту керек.
• Барлық ыдыс-аяқ бумен пісіріледі, пюреге, ұсақталады.

Панкреатитке арналған шөптер

Ол асқынусыз және асқынбаған түрінде тағайындалады. Жиі шиеленіскенде емдеу ұзақ уақытқа созылады, кем дегенде 6 ай, әр 2 айда 2-3 апта кішігірім үзілістермен. Шөптің құрамы әр 3 апта сайын өзгеруі керек. Сирек шиеленіскен жағдайда жылына 2 рет 1-2 айға техникалық қызмет көрсету курстарын өткізу жеткілікті.

Ауырсыну неғұрлым айқын болса, қолданылатын дәрілік препараттардың дозасы соғұрлым аз болады, сондықтан емдеуді дозаның жартысынан, тіпті төрттен бір бөлігінен бастаған дұрыс. Ауыруы азайған сайын, доза біртіндеп жоғарылайды.

Жалбыз жапырақтарының инфузиясы. 5 г шөпті 1 стакан қайнаған сумен қайнатыңыз, 30-40 минут талап етіңіз, штамм, сығыңыз. 1 ас қасық алыңыз. л Күніне 3-4 рет тамақтанудан 20-30 минут бұрын.

Шөпті сүтті шөпті инфузия. 10 г шөпті 1 стакан қайнаған сумен қайнатыңыз, 30-40 минутқа қалдырыңыз, штамм, сығыңыз. 2 ас қасық алыңыз. л - 1/4 тостаған күніне 3-4 рет тамақтанудан 20-30 минут бұрын.

Элекампан тамыры бар тамырлардың отвары. 6 г ұсақталған шикізатты 200 мл қайнаған суға құйыңыз. Су моншасында 15 минут қыздырыңыз. Салқын, штамм. 1 ас қасық алыңыз. л Күніне 3 рет тамақтанудан 20-30 минут бұрын.

Hypericum шөп сорпасы. 10 г шөпті 200 мл қайнаған суға құйыңыз. Су моншасында 15 минут қыздырыңыз. Салқын, штамм. Тамақтанудан 20-30 минут бұрын күніне 3 рет 1/4 кесе алыңыз.

Раушан жамбасының инфузиясы.15 г туралған жемістерді 1 стакан қайнаған суға құйыңыз. Термосқа 2-3 сағат талап етіңіз. Тамақтанудан 20-30 минут бұрын күніне 3 рет 1/4 кесе алыңыз.

Иерусалим артишокы немесе саздақ алмұрт ұйқы безін қалпына келтіру үшін өте пайдалы. Құрамында Иерусалим артишокы бар: «Дололет» диеталық қоспасы (Ресей, АҚ «Диод»).

Ересектер мен 12 жастан асқан балалар - күніне 3 рет тамақпен бірге 3-6 таблетка. Қабылдау ұзақтығы - 5 апта. 2 аптадан кейін қайталанатын қабылдау.

Балалар - күніне 1 рет 25 кг дене салмағына шаққанда. Қабылдау ұзақтығы - 5 апта.

• түймедақ гүлдері - 4 бөлік,
• Сент-Джон сусласы - 4 бөлік,
• жалбыз жапырақтары - 2 бөлік,
• жарма шөпі - 2 бөлік,
• кептірілген шөп - 3 бөлік,
• шабақ жапырақтары - 3 бөлік,
• жусан шөптері - 2 бөлік.

10 г жинақты 1 стакан қайнаған суға құйыңыз, 30-40 минут талап етіңіз, штамм, сығыңыз. Тамақтану алдында күніне 3 рет 1/3 кесе алыңыз.

• аскөк тұқымы - 3 бөлік,
• қызыл долана қанының жемістері - 2 бөлік,
• мәңгі гүлдер - 2 бөлік,
• жалбыз жапырақтары - 2 бөлік,
• түймедақ гүлдері - 1 бөлік.

Термосқа 2-3 ас қасық құйыңыз. л құрғақ ұсақталған 500 мл қайнаған суды жинап, 2-3 сағат талап етіңіз, ағызыңыз. Тамақтанудан 1 сағат бұрын күніне 3 рет 1/2 кесе ішіңіз.

Гүл тозаңы. 1 / 2-2 / 3 қасық алыңыз. тамақтану алдында 20-30 минут бұрын тозаң, тозаң немесе тозаң (оны 50 мл қайнаған сумен алдын ала толтырыңыз және 3-4 сағат тұрыңыз).

Минералды су. Гастрит сияқты минералды суды қабылдау.

Ол үлкен танымалдылыққа ие болды, және көбінесе бұл балаларға арналған. Шетел басылымдары мен ғылыми зерттеулердің әсерінен отандық педиатрлар біртіндеп созылмалы панкреатит диагнозын реактивті панкреатитке және « балада дисанкреатизм ». Көптеген ата-аналар үшін балаларын дәрігердің қарауында естіген бұл есімдер қорқыныш тудыратыны сөзсіз.

Ұйқы безі ас қорыту процестеріне қатысатын, он екі елі ішекке ас қорытуға қажетті ферменттердің барлық жиынтығын шығаратын және шығаратын орган екендігі белгілі. Бұл ұйқы безінің функциясы «экзокринді» деп аталады. Сонымен қатар, ұйқы безінде тағы бір өте маңызды функция - «эндокриндік» функция, оның негізгі міндеті қандағы инсулин гормонын шығару және шығару және қандағы қанттың (глюкозаның) белгілі бір концентрациясын ұстап тұру.

Сондықтан асқазан безінің белсенділігін кешенді түрде жүргізу керек, өйткені оның экзокринді және эндокринді компоненттері.

Копрограмма (нәжістегі бейтарап май), фекальды фекальды эластаза, α-амилаза және қан сарысуындағы липаза бойынша экзокринді панкреатикалық функцияның жеткіліксіздігін растағаннан кейін, ультрадыбыстық зерттеу деректері бойынша ұйқы безінің мөлшері немесе құрылымындағы объективті өзгерістер тексерілгеннен кейін, сонымен қатар. медициналық тарихы (панкреатит шабуылдары тексерілген), созылмалы панкреатит диагнозын білікті деп санауға болады.

Балалардағы «нақты» ұйқы безінің жеткіліксіздігі өте сирек кездесетінін және әдетте ұйқы безінің туа біткен ақауларынан немесе генетикалық аурулардан (цистикалық фиброз) туындайтындығын атап өткен жөн.

Біздің педиатрлар шақыратын ұйқы безінің экзокриндік функциясының уақытша немесе салыстырмалы түрде төмендеуі жиі кездеседі «Балалардағы диспансеризм» және «панкреатопатия».

Бұл көбінесе дәрігердің араласуын және панкреатитке арналған дәрі-дәрмектерді қажет етеді.

Балалардағы дисканреатизмнің белгілері

Процесс өткір қабыну және жедел дамумен сипатталады. Аурудан арылуға болады, егер дисфункционалды дисканреатизмнің басталуына әкеліп соқтырған ағзаны емдеу керек болса. Дене өз функцияларын толығымен орындай алмайды, бұл ұйқы безі ферменттерінің жеткіліксіз бөлінуіне және метаболизмнің бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде ақуыздар, майлар және көмірсулар жеткілікті мөлшерде сіңбейді.

Балалардағы дисканреатизмнің клиникалық белгілері ұйқы безінің қабынуымен, сондай-ақ аурудың пайда болуын тудыратын аурудың белгілерімен байланысты.

Аурудың тән белгісі - бұл ауырсыну. Жағымсыз сезімдер сол жақ гипохондрияда және жоғарғы іште локализацияланған.

Уақыт өте келе, дененің сол жартысында түтіккен ауырсыну пайда болады. Балаларда құрысулар өте күшті, олар жедел аппендицит клиникасына ұқсайды. Нәжістің өзгеруі де байқалады. Нәжіс қатал немесе жұқа болады.

Клиникалық симптомдар мұнымен шектелмейді. Науқас балаларда жүрек айну, қышу, құсу, ауыздағы дәмнің өзгеруі байқалады.

Өнімдердің сыртқы түріне қарамастан, ауыратын жүрек айнуы күшейе түседі. Жалпы интоксикация белгілері әлсіздік, летаргия, ұйқышылдық, апатия, жұмыстың төмендеуі түрінде көрінеді. Балалардағы диспанкреатизм тәбеттің болмауы, кенеттен салмақ жоғалту, жүрек айну, қатты ауырсыну түрінде көрінеді. Нәжісте ашытылмаған тағамдар бар. Балада іштің ауыруы. Іштің қатты ауыруы жедел аппендицит көріністеріне ұқсауы мүмкін. Бала ауырсынуға шыдай алмайды.

• жиі құсу
• безгегі
• бас ауруы,
• қысымның жоғарылауы
• нәжістің бұзылуы
• тәбеттің жоғалуы
• салмақ жоғалту
• іштің кебуі,
• құрғақ тері, сынғыш тырнақтар

Патологиялық процестің дамуына қарай клиникалық көрініс айтарлықтай нашарлайды:

• жиі құсу
• безгегі
  бас ауруы,
• қысымның жоғарылауы
• нәжістің бұзылуы
• тәбеттің жоғалуы
• салмақ жоғалту
• іштің кебуі,
• құрғақ тері, сынғыш тырнақтар.

Дисканреатизмді емдеу

Дисранцреатизмді есірткі арқылы емдеу әртүрлі әсер ету спектріне арналған препараттарды тағайындауды қамтиды.

Симптоматикалық құрал ретінде сыртқы секреция жеткіліксіз болған жағдайда уақытша ғана келесі препараттар көрсетілген - панкреатин, фесталь, панзинорм, сомилаза, солисим. Сіз сондай-ақ shpa және mezzim қабылдауға болады.

Сондай-ақ, тиісті терапия церебральды реттеу механизмдерімен туындаған функционалдық бұзылулар үшін қажет. Осыған байланысты тыныштандырғыштар, сонымен қатар седативтер көрсетілген. Дәрі-дәрмектерді қабылдау тиісті мамандардың бақылауымен жүзеге асырылуы керек. Бұл жағдайда ол невропсихиатр.

Шөптен жасалған дәрі-дәрмектер ауруды емдеу үшін де қолданылады. Мұндай тағайындауларды тек маман ғана тағайындауы керек. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.

Дисканреатизмді емдеу оң нәтиже беруі үшін диетаға бірқатар шектеулер тағайындалады. Осыған байланысты майлы және ащы тағамдардан, ысталған еттерден бас тарту керек. Мәзірге және қуырылған тағамдарға кірмеңіз. Ұйқы безіне ауыртпалық түсіретін барлық тағамдарды алып тастау керек.

Күнделікті рационға енгізілетін өнімдердің қатарына ет және балық, сондай-ақ бумен пісірілген немесе бұқтырылған көкөністер кіруі керек. Ашытқысыз дайындалған нан, сода қосылған су.

Азық-түлік бөлшек болуы керек. Бөлшектері кішкентай, шамамен 180-ден 230-ға дейін.

Уақытылы емдеумен диспанкреатизмнің белгілері тез өтеді. 2-ден 4-ке дейінгі апта ішінде қалдық әсерлер пайда болуы мүмкін. Тек олар мүлдем маңызды емес. Сондықтан олар оңай жойылады.

Ферменттерді өндірудегі бұзушылықтар денеде айтарлықтай ауытқуларға әкеледі. Осындай ауытқулардың бірі - панкреатопатия.

Бұл ауру ас қорыту жүйесінің жұмысына әсер ететін және иммундық жүйенің әлсіреуіне әкелетін жұмысқа әсер етуі мүмкін.

Панкреатопатия дегеніміз не?

Панкреатопатия - бұл асқазан жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті ағзада жетіспеушілік бар қабыну сипатындағы ұйқы безінің жұмысындағы бұзушылық. Егер олар жеткіліксіз болса, ас қорыту процесі қиындайды. Сондай-ақ, ферменттердің жетіспеушілігі ұйқы безінің жағдайына әсер етеді, жағдайды одан әрі қиындатады.

Бұзушылықтың екі түрі бар:

1. Бастапқы Оның пайда болуы басқа аурулардың болуына байланысты.
2. Орта Бұл дұрыс емес өмір салтынан туындайды. Әсіресе, бұл дұрыс тамақтанбаудың салдары.

Жеке сорт ретінде теріс сыртқы әсерлердің әсерінен пайда болатын реактивті панкреатопатия қарастырылады. Бұл қабыну аурулары, улану немесе ауыр аллергиялық реакциялар болуы мүмкін.

Көбінесе реактивті панкреатопатия балада болады, өйткені баланың денесі қолайсыз факторларға көбірек бейім. Ересек адамның иммундық жүйесі қауіпті әсердің маңызды бөлігін бейтараптайды, соның арқасында белгілі патологиялық өзгерістерден аулақ болуға болады.

Асқорыту процесінің бұзылуымен метаболизм мен пайдалы элементтердің ассимиляциясы қиындықтар туындайды. Жаман нәрсе, патология ұзақ уақытқа көрінбеуі мүмкін, себебі ол дамыған сатысында анықталады.

Механизмі және себептері

Ферменттің жетіспеушілігі бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін:

1. Олардың жеткіліксіз синтезі дененің өзі.
2. Ферменттер ішекке енетін каналдардың бітелуі (жеткілікті синтезделумен).
3. Қалыпты өндірісі мен шығарылуына қарамастан, ішекте ферменттік белсенділіктің болмауы.

Осы жағдайлардың әрқайсысында себептер бар.

Өндірістің жеткіліксіздігіне байланысты фермент тапшылығы ұйқы безі патологиясының әсерінен пайда болады:

• туа біткен бұзылулар
• ұйқы безінің қабыну аурулары,
• дененің дамымауы,
• ұйқы безіне өткізілген операциялар,
• атрофия
• безді ұлпаны май ұлпасына ауыстыру.

Бұл проблемалар органның жұмысына кедергі келтіреді, соның салдарынан синтезделген ферменттер саны азаяды. Сондықтан барлық ауруларды емдеу өте маңызды, олардың алдын-алу жақсы.

Панкреатит - емделмеген жағдайда панкреатопатияны қоздыратын кең таралған ауру. Оның пайда болуынан бұрын дисканреатизм (дисканреатит) пайда болады, оны жою өте қарапайым. Бірақ оның белгілері жиі ескерілмейді, соның салдарынан патологиялық процесс дамиды, содан кейін панкреатопатияға өтеді.

Түтіктердегі бітелулер ағзаға механикалық зақым келтіреді және ауру тудырады:

• операциядан кейін пайда болған тыртықтар,
• ісік түзілімдері
• тастар.

Осыған байланысты өндірілген ферменттер ішек люменіне ене алмайды немесе оған аз мөлшерде жете алмайды. Әдетте панкреатопатия ересектерде кездеседі.

Егер ферменттер жеткілікті мөлшерде шығарылса және ішектерге оңай еніп кетсе, бірақ жұмыс жасамаса, бұл ас қорыту жолындағы проблемаларға байланысты (ішектің шырышты қабығына зақым келтіру).

Панкреатопатия дұрыс тамақтанбаудан да болуы мүмкін. Тамақтанудың немесе ауыр тамақтанудың асқазан-ішек жолдары мен ұйқы безіне ауыртпалық тудырады, осыған байланысты қиындықтар туындайды.

Балалардағы белгілер

Балалар бұл аурудан жиі зардап шегеді - олардың денесі тұтастай және жеке мүшелер қалыптасу процесінде және тым осал болғандықтан. Сондықтан аурудың көріністерін бала кезіндегі дәл қарастырған жөн.

Патология ұзақ уақыт бойы жасырын түрде өмір сүре алады, ал шамалы белгілер көбінесе шамадан тыс жұмыс немесе витамин тапшылығымен шатастырылады.

Панкреатопатияны мыналар көрсетеді:

• терінің бозаруы,
• әлсіздік
• салмақ жоғалту
• диарея
• нәжістің түссізденуі (нәжіс сұр болады, құрамында ашылмаған тамақ бөлшектері болуы мүмкін),
• жүрек айнуы
• құсу
• іштің кебуі,
• асқазандағы ауырлық
• тәбеті нашар.

Аурудың жанама болуы баланың немқұрайдылығымен, ашық ойындарға қатысқысы келмеуімен, көз жасымен көрінеді.

Доктор Комаровскийдің бейнесі:

Патологияның алдын-алу

Сіз профилактикалық шаралардың көмегімен панкреатопатияның дамуын болдырмауға болады. Олар барлық қоздырғыш факторлардың әсерін бейтараптандыра алмайды, бірақ олар қауіптерді азайта алады.

1. Ұйқы безінің қабыну және инфекциялық ауруларын уақтылы емдеңіз.
2. Есірткі мен зиянды заттарды асыра пайдаланбаңыз.
3. Қажетсіз тамақтан бас тартыңыз.
4. Тамақтанбаңыз.
5. Жиі және кішкене бөліктерде жеп қойыңыз.
6. Көкөністер мен көкөністерді көбірек тұтыныңыз.
7. Тұз бен дәмдеуіштердің мөлшерін азайтыңыз.
8. Асқазан-ішек жолдарының бұзылуының белгілері үшін дәрігермен кеңесіңіз.

Бұл шаралар панкреатопатияның бастапқы пайда болуын және оның қайталануын болдырмауға көмектеседі.

Егер дер кезінде емделсе, ауру қауіпті деп саналмайды. Бірақ патологияны елемей, науқастың жағдайы күрделене түседі, панкреатопатияның дамыған түрі өлімге әкелуі мүмкін.

Ата-аналарға арналған қысқаша мазмұны

Балалардағы панкреатит кең таралмайды, бірақ ол анықталған кезде, жиі өршудің және аурудың асқынуын болдырмау үшін байсалды көзқарас пен емделуді қажет етеді.

Панкреатитті емдеуде диеталық терапияның маңыздылығын түсіну керек. Диетаның бұзылуынан туындаған аурудың жиі қайталануы, емдеудің кешеуілдеуі баланың болашақ өмірін қиындататын қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін.

Педиатр Е.О. Комаровский балалардағы ұйқы безінің проблемалары туралы айтады: