Қант диабеті клиникасы диабеттің түріне, курс ұзақтығына, асқынулардың болуына байланысты.

Қант диабетінің негізгі «үлкен» клиникалық белгілері жатады:

- жалпы және бұлшықет әлсіздігі;

- полиурия (көп мөлшерде несеп шығару) - түнде зәр ұстамай тұрып, күндіз де, түнде де жиі және көп мөлшерде зәр шығару;

- полидипсия (шөлдеу), құрғақ ауыз,

- полифагия (тәбеттің жоғарылауы),

- салмақ жоғалту - 1 типті қант диабетіне тән.

Қант диабетінің «кіші белгілері»:

- пародонт ауруы, тістің жоғалуы,

- альвеолярлық пиорея (тістердің тесіктерінің іріңді-қабынған зақымдануы),

- терінің қышуы (жалпыланған, перинеде басым орналасу);

1 типті қант диабетінің ерекшелігі - «үлкен белгілердің» тез дамуы, ал 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін «кіші белгілер» тән. Қант диабетінің басқа көріністері ішкі ағзалардың, қан тамырларының және жүйке жүйесінің зақымдалуынан болады.

Дермопатиялар: құрғақ тері, оның тургорының төмендеуі, жиі іріңді терінің зақымдануы, қайталанатын фурункулоз, гидроденит, ксантоматоз, «диабеттік рубеоз» тән - тері сүйектері мен щектері аймағында тері капиллярлары мен артериолалардың кеңеюі. Көбінесе тырнақтарда өзгерістер болады, олар түтіккен, сынғыш болады, бұдырлары пайда болады, сарғыш түске боялады.

Миопатия атрофиямен және бұлшықет күшінің төмендеуімен, салмақ жоғалумен көрінеді.

Тыныс алу жүйесінің зақымдануы: жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығының құрғауы және атрофиясымен, жиі пневмония мен бронхитпен көрінеді. Қант диабетімен ауыратын науқастар өкпе туберкулезіне бейім және одан жиі зардап шегеді.

Жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы: ДМ атеросклероздың ертерек және тез дамуына ықпал етеді, демек, ЖЖА. IHD 2 типті қант диабеті бар науқастарда жиі кездеседі.

Асқорыту жүйесі прогрессивті кариес, қопсыту және тістің жоғалуы, гингивит және стоматит, папилла атрофиясы және тілдің сезімталдықты бұзуымен көрінеді, бұл тілдің, жұтқыншақтың, өңештің күйіп қалуына әкеледі.

шырышты қабықтың атрофиялық өзгеруімен созылмалы гастрит пен дуодениттің дамуы, асқазанның секреторлық және моторлық функциясының төмендеуі, ішектен диабеттік энтеропатия байқалады, ол тұрақты диареямен сипатталады, қатерлі ісік және мальабсорбция синдромдарының дамуы, майлы гепатоз немесе майлы инфильтр белгілері болуы мүмкін. Объективті түрде сіз бауырдың кеңеюін және оның аздап ауырсынуын анықтай аласыз.

Генотурия жүйесі: қант диабетімен ауыратын науқастарда зәр шығару жолдарының инфекциялық және қабыну ауруларынан 4 есе көп зардап шегеді:

карбункул және бүйректің абсцессі,

ауыр геморрагиялық және тіпті некротикалық цистит.

Әйелдерде өте аз компенсацияланған қант диабеті аменореяға, ерлерде әлсіздікке әкеледі.

Қант диабеті және оның синдромдары: себептері және түзету әдістері

Қант диабетінің (ДМ) айла-шарты - аурудың басында дерлік көрінбейді, ал төрттен бірінде ол жасырынып қалады. Мұның бәрі диагноз қоюда қиындық тудырады.

Денедегі қант деңгейінің жоғарылауы метаболизмнің бұзылуына әкеледі: көмірсулар, майлар мен ақуыздар бірқатар асқынуларды тудырады.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін жалпы синдромдарды қарастырыңыз.

Бұл не?

Қант диабеті - бұл инсулин ағзасында абсолютті немесе салыстырмалы тапшылығы бар ауру.

Ауру ықтималдығын арттыратын негізгі факторлар:

• артық салмақ
• артериялық гипертензия
• қандағы «жаман» холестериннің жоғары мөлшері,
• тұқым қуалайтын фактор.

1 типті және 2 типті қант диабетінің ерекшеліктерін қарастырыңыз.

Бірінші тип

Бұл аурудың инсулинге тәуелді түрі. Айырықша ерекшелігі - бұл инсулин гормонының ұйқы безінің секрециясының төмендеуі.

Бұл адамның инсулин инъекцияларына тәуелділігін түсіндіреді. 1 типті қант диабетінің ерекшелігі - гипергликемиялық комаға дейінгі симптомдардың тез дамуы.

Екінші тип

2 типті қант диабеті үшін негізгі қауіп тобына 40 жастан асқан адамдар жатады.

Инсулин өндірісі қалыпты жағдай, бірақ бұл гормонға тиісті жасушалық реакция жоқ. Олардың өндірілген инсулинге сезімталдығы төмендейді.

Глюкоза тіндерге енбейді, бірақ қанда жиналады. Ауру бірден пайда болмайды, бірақ жылдар өткен соң. Жеңіл курс диагнозды қиындатады.

Жеке категория - бұл гестациялық типтегі қант диабеті, ол жүктілік кезінде әйелдерде көрінеді.

Аурудың белгілері туралы айтатын болсақ, симптом және синдром сияқты анықтамалар жиі шатастырылады. Шындығында, синдром - бұл белгілердің белгілі бір тобы.

Гипергликемиялық

Бұл жағдай ағзадағы қант деңгейінің ұзаққа және едәуір жоғарылауына байланысты (0,5-11,5 ммоль / л дейін).

Гипергликемия дене функциясының бұзылуымен үйлеседі:

• полиурия. Зәрде глюкозаның болуы оның осмолярлылығының жоғарылауына әкеледі,
• гипогидратация. Полиурияның салдарынан ағзадағы сұйықтық мөлшері азаяды,
• шөлдеу, дегидратацияға байланысты суды қабылдау,
• қан қысымының төмендеуі. Гипотензия сонымен қатар дегидратацияның салдары болып табылады,
• гипергликемиялық кома - ең қауіпті, өлімге әкелетін көрініс.

Гипогликемиялық

Бұл симптомдардың күрделі тобы, қандағы глюкоза деңгейінің 3,5 ммоль / л-ден төмендеуіне байланысты және жүйке, вегетативті және психикалық бұзылулармен көрінеді. Көбінесе гипогликемия таңертеңнен көрінеді.

Глюкозаның шамадан тыс пайдаланылуы инсулиннің артық дозалануынан туындауы мүмкін, сонымен қатар бұл гормонның ісік - инсулинома секрециясымен туындауы мүмкін. Гипогликемияға бауыр, ұйқы безі және бүйрек үсті бездерінің аурулары себеп болуы мүмкін.

Гипогликемиялық синдромның алғашқы көріністері:

• бас аурулары,
• діріл
• қатты аштық сезімі
• әлсіз жақтары
• терлеудің жоғарылауы,
• мінез-құлықтың бұзылуы (алкогольдік масаңдыққа ұқсас).

Егер шара қолданылмаса, есінен тану, конвульсия пайда болады. Медициналық көмек болмаған кезде кейде ауыр гипогликемия өлімге әкеледі. Гипогликемияның жиі асқынуы - бұл жүрек-қан тамырлары патентінің бұзылуынан болатын жүрек соғысы және инсульт.

Егер пациент саналы болса, құбылыстар көмірсулар немесе тәтті шай ішу арқылы жойылады. Егер сана болмаса, гипогликемиялық синдром глюкозаны тамыр ішіне енгізу арқылы тоқтатылады.

Хирургия немесе химиотерапия ісіктің гипогликемиялық синдромынан арылуға көмектеседі. Аддисон ауруында гормондарды алмастыратын терапия. Алдын алу - белгілерді тудыратын себептерді уақтылы анықтау.

Неврологиялық

Неврологиялық синдром аурудың екі түрімен де жүреді. Кейде нейропатия аурудың басынан бастап көрінеді, кейде алғашқы көріністерге дейін жылдар өтеді.

Неврологиялық синдром келесі құбылыстармен бірге жүреді:

• перифериялық жүйке жүйесінің бұзылыстары: аяқтардағы жану сезімі (әсіресе аяқтарда), сезімталдықтың төмендеуі, терідегі жаралардың пайда болуы, зәр шығарудың болмауы,
• ANS бұзылуы - аурудың ұзаққа созылуымен (бас ауруы, іштің ауыруы, қан қысымының төмендеуі),
• диабеттік оптикалық нейропатия, ретинопатия,
• мидың зақымдануы, инсульт қаупі.

Метаболикалық

Бұл диабеттің семіздікпен, қандағы холестерин мен қан қысымының жоғарылауы. Мұндай «букет» атеросклеротикалық тамырлы зақымдану мен онымен байланысты патологиялардың даму қаупін едәуір арттырады: инфаркт пен инсульт.

Метаболикалық синдромның негізгі белгілері:

• семіздік
• Қан қысымы 135/85 мм-ден асады. Hg. Өнер
• ораза қандағы қант 6,1 ммоль / л асады,
• тромбозға бейімділік,
• жоғары холестерин.

Диетаны түзету, қалыпты физикалық белсенділік, гипертония терапиясы патологияның қорқынышты комбинациясынан құтылуға көмектеседі.

Соможи құбылысы

Бұл құбылыс «созылмалы инсулиннің артық дозалануы» деген атпен де белгілі. Бұл организмдегі қанттың төмендеуінің жиі кездесетін құбылыстарына (гипогликемия) дененің өзіндік «реакциясы».

Сонымен қатар, бұл тек айқын емес, сонымен қатар жасырын гипогликемияға қатысты. Бұл пациенттерде инсулиннің бір инъекциясы 80 бірліктен асқан кезде байқалады.

Соможи құбылысының көріністеріне мыналар кіреді:

• глюкоза деңгейінің айтарлықтай өзгеруі,
• мерзімді гипогликемия,
• инсулин дозасының жоғарылауымен нашарлау,
• зәрде және қанда - кетон денелерінде,
• ешқандай себепсіз салмақ жинау, жиі аштық.

Синдром күнделікті қант деңгейінің айтарлықтай ауытқуымен көрінеді.

Диагностика қандағы қантты өлшеу үшін басталады, оның ішінде түнде. Егер бұл синдромға күдік болса, инсулиннің дозасы 20% азаяды. Сондай-ақ, диетаны қатаң сақтау керек, күн ішінде бөлшек тамақтану (тамақтану саны 5-6).

Егер осы шаралардың аясында жағдай жақсарса, онда диагноз дұрыс қойылады. Амбулаториялық емнің тиімсіздігінде ауруханаға жатқызу инсулиннің дозасын аурухана жағдайында түзету үшін қажет.

Қант диабетімен ауыратындардағы «таңертеңгілік» құбылысы

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Бұл терминді 1984 жылы дәрігер Д. Герич белгілеген. Қандағы қант деңгейі таңертең көтеріледі: 4-тен 9 сағатқа дейін.

«Таңертеңгілік» себептері - түнде мол тамақтану, стресс және инсулиннің жеткіліксіз мөлшерін енгізу.

Құбылыстың себебі - таңертең қанда котринсульды гормондардың ең көп мөлшері бар.

Глюкокортикостероидтардың әсерінен бауыр глюкозаны көбірек шығарады, бұл қант деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді. Бұл синдром диабеттің екі түрінде де кездеседі, аурудың бірінші типінде ол көбінесе балалар мен жасөспірімдерде көрінеді. Соматотропиннің өсу гормоны қоздырғыш фактор болып табылады.

Қандағы глюкозаның шамадан тыс концентрациясы өзі үшін қауіпті. Қандағы қант деңгейінің айтарлықтай өзгеруі одан да қауіпті. Бұл нефропатия, диабеттік катаракта және полиневропатияның дамуына түрткі болуы мүмкін.

Құбылысты анықтау үшін түнде 2-ден 3-ке дейін қант деңгейін түнде өлшеу керек. Глюкометрдің біркелкі жоғарылауы синдромды көрсетеді.

Аурудың қандай түрлері бар?

Қант диабеті - бұл адам ағзасындағы инсулин деңгейінің салыстырмалы немесе абсолютті жеткіліксіздігі бар ауру.

Патологиялық процесс қандағы глюкоза деңгейін едәуір арттырып, көмірсулар мен басқа метаболикалық процестердің бұзылуына әкеледі.

Бүгінгі таңда осы патологияның дамуына түрткі болатын негізгі факторлар:

• тұқым қуалайтын фактор »
• семіздік
• артериялық гипертензия
• жоғары холестерин.

Аурудың негізгі көріністері өздерін келесі түрінде көрсете алады:

1. 1 типті қант диабеті - бұл патологияның инсулинге тәуелді түрі. Ол қалыпты салмағы бар адамдарда да, семіздікпен ауыратын науқастарда да дамуы мүмкін. Осы форманың тән айырмашылығы - ұйқы безінің инсулин өндірмеуі (немесе өте аз мөлшерде). Сондықтан мұндай диагнозы бар адам осы гормонды инъекцияға тәуелді болады.
2. 2 типті қант диабеті көбінесе қырық жастан кейінгі адамдарда және артық салмағы бар адамдарда дамиды. Ұйқы безі организмге қажетті мөлшерде гормон шығарады, бірақ оның жасушалары инсулинге қалыпты жауап бермейді. Жасушалардың гормонға сезімталдығының төмендеуі нәтижесінде қанда глюкоза жиналады, өйткені ол тіндерге ене алмайды.

Қант диабеті дамыған сайын, осы аурудың барлық жағымсыз белгілері байқала бастайды.

Сонымен қатар, патология гестациялық қант диабеті сияқты әр түрлі болуы мүмкін, ол жүктілік кезеңінде әйелдерде пайда болуы мүмкін немесе гипергликемия дамуының салдары болуы мүмкін.

1 типті қант диабетінің негізгі белгілері

1 типті қант диабетінде симптомдардың көрінісі және патологияның дамуы тез дамып, тез дамып келеді.

Қандағы қанттың күрт жоғарылауы пациенттің есінен танып, диабеттік комаға әкелуі мүмкін.

Осыдан кейін диагностикалық зерттеулер тиісті диагнозды жасайды.

Бұл жағдайда диабеттің келесі белгілері болуы мүмкін:

1. Науқасты күні бойы азаптайтын (және тіпті түнде) қатты шөлдеу, нәтижесінде бес литрге дейін сұйықтық тұтынылады.
2. Ацетонның ауыз қуысынан жағымсыз иісі.
3. Тәбеттің жоғарылауы және үнемі аштық сезімі. Тамақтанудың көптігі және тіпті шамалы физикалық күш салу кезінде дененің сарқылуы және салмақтың тез жоғалуы орын алады.
4. Жиі зәр шығару, әсіресе түнде.
5. Теріге қатысты проблемалардың дамуы, көптеген кішкентай қайнатулар немесе саңырауқұлақ бөртпелері.
6. Тіпті кішкене абразиялар немесе жаралар қатты және ұзақ уақыт емдейді.

Аурудың дамуына түрткі болатын себептердің қатарына көбінесе қызылша, тұмау, қызамық немесе басқа инфекция түріндегі вирустық аурулар жатады.

Сонымен қатар, ауыр эмоционалды стресс немесе стресс қант диабетін де тудыруы мүмкін.

2 типті қант диабетінің негізгі белгілері

2 типті қант диабетімен симптомдардың көрінісі бірден пайда болмайды, бірақ белгілі бір уақыттан кейін.

Сондықтан ауруды дереу диагноз қою көбінесе мүмкін емес.

Анықталған белгілер адамды қажетті емтиханнан өтіп, сынақтан өткізуге бірнеше жыл кетуі мүмкін. Тек уақтылы диагноз қою бұл аурудың дамуына жол бермейді.

2 типті қант диабеті келесі белгілер түрінде көрінуі мүмкін:

• Көру қабілетінің күрт нашарлауы, тіпті көздің шамалы кернеуі.
• Дененің қатты және тез шаршауы, өнімділіктің төмендеуі және шоғырлану мүмкін еместігі. Тіпті жақсы демалу мен ұйықтау да тиісті нәтиже бермейді, шаршау мен әлсіздік сезімі жойылмайды.
• Үлкен шөлдеу, тіпті ішімдіктен де арыла алмау.
• Терінің қышуы және басқа тері зақымдары көрінеді - бөртпе, қызару немесе дақтар.
• Жиі зәр шығару.
• Бұлшықеттердің қатты ауыруы, бұзауларда спазм пайда болуы мүмкін.
• Аяқтарда, әсіресе шина аймағында, қант диабеті бар кішкентай аяғындағы жаралар пайда болады, оларды емдеу қиын.
• Әйелдердегі етеккір циклінің проблемалары, трюстердің пайда болуы
• Қан қысымының жоғарылауы, жүрек-тамыр жүйесі ауруларының дамуы, миокард инфарктісі мүмкін.

Егер адам жоғарыда аталған белгілердің көрінісін байқаған болса, тексеру үшін медициналық мекемеге хабарласу керек.

Аурудың дамуымен синдромдардың көрінісі

Көбінесе, 2 типті қант диабетіндегі синдромдардың пайда болуы пайда болатын белгілерге теңестіріледі. Шын мәнінде, қант диабеті синдромдары бірнеше белгілердің жиынтығы болып табылады.

Кейде Райнауд синдромы диабеттің көрінісі деп аталады. Райно синдромының қант немесе инсулин деңгейімен байланысы жоқ.Рейнуд синдромы 1 типті қант диабетінің дамуына әкелетін асқынулар аясында дамиды. Рейнна синдромын тудыратын асқынулар - склеродерма, атеросклероз, периартрит және тромбоангицити облитерандары. Рейно синдромы салқындау, қолдың ауыруы, ауырсынумен бірге жүреді.

2 типті қант диабеті бар синдромдарды келесі көріністермен көрсетуге болады:

1. Мориак синдромы әдетте балалық шақта пайда болады. Мориак синдромында келесі белгілер бар - балалардағы өсудің тежелуі, ай пішінінде бет әлпетінің қалыптасуы. Мориак синдромы сияқты патологияның пайда болуының негізгі себебі - төмен сапалы инсулин, дұрыс емес дозаны енгізу.
2. Метаболикалық синдром инсулинге төзімділіктің көрінісі деп те аталады. Метаболикалық синдром жасушалар инсулинді қабылдамау түрінде дамиды. Осылайша, ағзадағы барлық метаболикалық процестер бұзылады. Көбінесе метаболикалық синдром диетаны сақтамаудың салдары болып табылады. Бұл патология көбінесе жетекші синдромға айналады және гипертония, ишемия және семіздік сияқты аурулардың дамуына әкеледі.
3. 2 типті диабеттік синдромдар көбінесе Соможидің көрінісін қамтиды. Бұл құбылыстың нәтижелерінің бірі - инсулиннің қажетті дозаларының артуы. Денедегі инсулиннің жоғарылаған дозаларын алатындығын көрсететін негізгі белгілер тәбеттің жоғарылауы, салмақтың жоғарылауы және қанттың көтерілуі сияқты көрінуі мүмкін.
4. Таңертеңгілік синдром - бұл қант диабетінің негізгі синдромы, ол таңертең 4-тен 6 сағатқа дейінгі аралықта қандағы қанттың жоғарылауы түрінде көрінеді.
5. Диабеттік симптом нефротикалық синдром ретінде де көрінуі мүмкін. Бұл реакцияның салдары - бүйрек тамырларында өзгерістер болған кезде диабеттік нефропатияның дамуы. Осылайша, адамда бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

Бұл патология ісіну, зәрдегі ақуыздың пайда болуы, бас аурулары және ас қорыту жүйесінің проблемалары түрінде көрінеді.

Жану синдромы. Синдромнан гөрі ...

Адамдар диабетиктердің жану синдромы туралы айтқанда, әдетте адамдар ең нашар жағдайды елестетеді: қант диабетімен ауыратын науқас өмірін сақтау үшін қанша қажет болса, сонша инсулин енгізеді және бірнеше апта бойы қандағы глюкоза деңгейін тексермейді. Бірақ бұл сценарий жалғыз мүмкін емес. Күйіп қалу синдромы әртүрлі формада, әртүрлі масштабта және әртүрлі себептермен көрінуі мүмкін.

Сіз қант диабетімен өмір сүруден шаршадыңыз, өйткені үш жылдан бері спортпен шұғылданған кезде қандағы қант қайта түсіп кетеді, ал жаттығу бағдарламасына енгізілген барлық өзгерістер қажетті тұрақтылыққа әкелмеді. Немесе, мүмкін, сіз кеше сүйген адамыңыздан ажырасуды бастан кешірген шығарсыз және бұл тәжірибе қант диабеті туралы ойлауға мүлдем мүмкіндік бермейді.

Немесе сіз күнделікті тәртіптен шаршаған шығарсыз. Көмірсулардың санын санау, басқа инъекцияға орын табу, әрдайым аяқталатын тест жолақтары, шексіз сандар, гипогликемия эпизодтары немесе, керісінше, қанттың кенеттен көтерілуі және қант глюкозасын үнемі бақылауға болатын сенсор, ол сіз қалаған кезде агрессивті түрде оянады. тек ұйықтау үшін.

Қалай өзін көрсетеді ауыру синдромы? Дәрігердің нұсқауларын елемей, қант диабетін күнделікті емдеудің шаршау кезеңінде жалғастыруға дейін әр түрлі жолдармен. Жануының симптомдарын мойындау өте қарапайым - міне бірнеше мінез-құлық сценарийлері:

• Ашуланбау және алаңдамау үшін ата-аналардан қандағы қанттың нақты көрсеткіштерін жасыру
• Басқарылмайтын қандағы қанттың ықтимал салдарын ескерусіз тамақтану
• Тәтті сода, сыра, күшті сусындар. өйткені бәрібір
• Әрдайым бәрін жіберуге ұмтылу
• Ауруханаға түспеу үшін инсулиннің тығыздағыштары өте қажет
• Қандағы қант деңгейін жоғарылатуды әдейі сақтау, өйткені қанттың төмен мөлшері қажет емес стресстің пайда болуына әкеледі
• Көмірсулар мен инсулинді «көзбен» санағысы келмейтіндіктен, кез-келген бөлшектерді үнемі қадағалап отыру қажет.
• Жаңа көкөністер мен жемістерден аулақ болыңыз, өйткені тым пайдалы тамақ жеу, айналаңыздағы барлық нәрсе салауатты өмір салтын еске салатын кезде, бұл тым көп
• Сыныптастарының немесе достарының қатысуымен инсулин тағуға немесе қандағы қантты тексеруге құлықсыз, өйткені мен өзімді басқалар сияқты сезінгім келеді, бірақ «мәңгі ауырмайды»
• Ауруханаға тағы бір сапардан кейін депрессиядан кейін ретинопатия баяу, бірақ сөзсіз дамып келе жатқандығы немесе дәрігер невропатия немесе басқа асқынулар диагнозы қойылған кезде
• Ешкім жастықта көз жасын көрмейді, өйткені қант диабеті шамадан тыс ауыртпалыққа айналады
• Тұрақты қорқыныш, өзін-өзі қорлау және көмек сұрау қорқынышын жасыратын «автопилот» режиміне көшу.

Тұтастай алғанда, жану синдромы идеалға деген үнемі ұмтылыстың нәтижесі болуы мүмкін: гликозилденген гемоглобиннің идеалды индикаторлары қатарынан бір жыл, ата-анасының, жұбайының немесе жұбайының нұсқауларын толық орындау үшін, дәрігерлердің ұсыныстарын толықтай орындау үшін - бұл ұят болған кезде қант диабетімен өмір сүрудің тікелей салдары. әлсіздік танытып, көмек сұраңыз.

Жану синдромын жеңудің 5 қадамы. Қалай жеңуге болады және берілмеу керек!

1. Жағдайдан хабардар болыңыз.. Бұл алғашқы қадам өте қарапайым болып көрінеді, бірақ іс жүзінде бұл өте қиын, өйткені сіздің әлсіздігіңізді мойындау оңай емес. Іске асыру деген не? Көмек сұраңыз (өзіңізден басқа ешкімнен үміттенбейтін болсаңыз да) және өзіңізді толғанған синдромның барлық қырларын сезінуге мүмкіндік беріңіз.

Жасыратыны жоқ, біздің көпшілігіміз қант диабетін емдеуге деген қажеттіліктерді толығымен шоғырландырамыз, дәрігердің ұсынымдарын және ата-аналары мен туыстарының нұсқауларын орындаймыз - мұндай жағдайда біздің сезімдерімізді тыңдауға орын жоқ. Ауырсыну синдромы кезінде «сезім» - бұл ең алдымен жағдайды қабылдау, эмоцияларға кез-келген жағдайға қарамастан көңіл бөлуге мүмкіндік беру: үмітсіздік, шаршау, депрессия, әлсіздік және тіпті қант диабеті мәңгі болатын ашушаңдық.

Өзіңіздің қажу синдромын жеңуге уақыт беріңіз. Ең бастысы - қандағы қант деңгейін қауіпсіз (және міндетті түрде идеалды емес) деңгейде ұстауды ұмытпау және денсаулығыңызға қажетінше қамқорлық жасау, ауру ауруы аурухана төсегіне жеткізілмеуі үшін қажет. Шындықта, қант диабетімен ауыратын әр адам (оның түріне қарамастан) өз өмірінде кем дегенде бір рет әлсіз жер беріп, өзінің қант диабетінен шаршағанын түсінуге құқылы.

2. Уақыт аралығын орнатыңыз. Екінші қадам - ​​синдромды жеңудің нақты жоспарын құру. Синдромның басталуымен өмір сүруге бағытталған алғашқы қадамның маңыздылығына қарамастан, ұзақ уақытқа созылған «тоңазыту» сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті. Өзіңізге тікелей сұрақ қойыңыз: «мен күйіп қалу синдромымен қанша уақытты айналысуым керек?». Апта? Екі? Немесе үш ай бойы шығар?

Уақытты белгілей отырып, синдромды қалай жеңуге болатындығын жақсы жоспарлауыңызға болады, өйткені үшінші қадам - ​​бұл нақты өзгеріс, және қант диабетін басқарумен байланысты күнделікті тәртіпте емес, бұл сіздің өміріңізді рахаттандыратын және қант диабетін басқаруға мүмкіндік беретін басқа да салаларда болуы мүмкін.

Егер сіз бос емес ата-ана болсаңыз, сізге үй тазалауды басқа біреуге тапсыру пайдалы болады - кем дегенде бір-екі айға дейін бұрынғы өміріңізге оралу үшін күш аласыз. Егер сіз университетте оқып, екі жұмыста жұмыс жасасаңыз, біршама уақыт оқуыңызға және денсаулығыңызға қамқорлық жасаумен шектелуіңіз керек. Мүмкін сіз көптен бері жұмыстан кетуді армандаған жұмыста жұмыс істеп жатқан шығарсыз немесе күн сайын ондаған тапсырманы тоқтатпайтын шығарсыз, және сізде қант диабеті туралы ойлау үшін жеткілікті күш жоқ. Сіздің өміріңізге жан-жақтан қараңыз, нені өзгертуге болатынын ойлаңыз және тепе-теңдікті табуға тырысыңыз.

3. Тамақтану мен жаттығуларға нақты мақсаттар қойыңыз. Қант диабетімен ауыратын адамдарда күйіп қалу синдромының пайда болуының негізгі себептерінің бірі - тамақтану және дұрыс жаттығу жасау қажеттілігіне байланысты тұрақты қысым. Ия, бәрібір әлі де диабетпен ауыратындарды жеуге болмайды деп айтуды өзінің міндеті деп санайды. («Сарапшыларға» айтыңыз: арам пұтқа тамақ ішпегені жақсы!)

Әрине, қант диабетімен ауырған, эмоционалдық тұрғыдан шаршаған адамнан сіз бір сәтте дұрыс тамақтану гуруына айналады деп күтуіңіз керек емес, салауатты өмір салтын ұстанудың қажеті жоқ, өйткені бұл жағдайды нашарлатады. Керісінше, өзгеруге дайын болсаңыз, денсаулығыңызға жағымды әсер ететін жаңа бір нәрсені жасаңыз - мысалы, түскі үзіліс кезінде серуендеңіз немесе дүйсенбі, сейсенбі және бейсенбіде жұмыс істегеннен кейін дереу спортзалға барыңыз немесе принциптерге сүйеніңіз. таңертеңгілік тамақтануды немесе күніне бір тәттіні ішуді шектеңіз. Бұл қарапайым, бірақ нақты нәрсе болсын. Бір-екі айдан кейін тағы бір жаңа әдет қосу үшін жалқау болмаңыз.

4. Қандағы қантқа нақты мақсат қойыңыз. Жаңа, қарапайым және белгілі бір әдетті енгізу идеясы қандағы қант деңгейін басқаруда пайдалы болады. Тағы да, сіз сиқырлы таяқша толқынында түбегейлі өзгерістер күтпеуіңіз керек. Қазіргі жұмысыңызды жақсарту үшін не істей алатындығыңызды ойластырған жөн, мысалы, ұйқыға жатқанда ұйықтап жатқанда инсулиннің дозасын таңдауға мұқият қарау керек, мысалы, оянғаннан кейін күн сайын таңертең қандағы қантты тексеріп алыңыз. , қандағы қант деңгейі қажетті диапазонда болды, немесе есептегішпен бір минуттай тұруға болмайды, ал қалғаны өздігінен келеді.

Қарапайымдылығы мен ерекшелігі. Бірте-бірте. Бір-екі айдан кейін, дайын болғаннан кейін тағы қандай әдет қосуға болатындығы туралы ойланыңыз. Ия, дәрігерден көмек сұраудан тартынбаңыз! Егер сіз әлі де ұялшақ болсаңыз, басқа дәрігерді іздеудің уақыты болуы мүмкін. Ұмытпаңыз - сізге қажет команда құру үшін барлық мүмкіндікті пайдаланыңыз.

5. Өзіңізді мадақтаңыз. Бәрі қарапайым сияқты қарапайым емес. Қандағы қант өте жақсы болса да, бәрі жоспарға сәйкес жүрсе де, сіз тек мұқият зерделегендіктен ғана боласыз. Қандағы қант деңгейі белгіленген деңгейден жоғары болса да, сіз әлі де өмір сүруге тырысасыз! Өзіңіздің күш-жігеріңіз үшін өзіңізді мадақтаңыз, өйткені қант диабетімен өмірдің не екенін күн сайын білетін адамдар ғана түсінеді.

Есіңізде болсын, сізде ауыру синдромын бір рет сезінуге және қанша уақыт қажет болса да оны жеңуге құқығыңыз бар. Терең дем алып, қант диабетімен ауыратын жалғыз адам екеніңізді ұмытпаңыз.

И DIABETES MELLITUS-тегі нейрологиялық синдромдар.

Жүйке жүйесінің зақымдануының патогенезінде бір-бірімен біріге алатын екі негізгі фактор шешуші рөл атқарады:

· микроангиопатия нервтердің ишемиялық зақымдануын тудырады және жедел дамып келе жатқан асимметриялық нейропатияның негізгі себебі болып табылады,

· метаболикалық бұзылулар сорбитол немесе миоинозитол жетіспеушілігімен байланысты және симметриялы баяу өсіп келе жатқан нейропатиялардың дамуында ерекше маңызды нейрондар мен Schwann жасушаларында.

Аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан бастап нейропатияның дамуына дейін 1-25 жасқа дейін өтуі мүмкін, ал кейбір жағдайларда нейропатия - қант диабетінің алғашқы клиникалық көрінісі.

1. Перифериялық нейропатиялар. Перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы пациенттердің 15% -ында клиникалық түрде анықталады, көбінесе инсулинге тәуелді қант диабеті бар және әртүрлі синдромдар түрінде болады. Басқаларға қарағанда жиі дистальды симметриялы полиневропатиянегізінен түрту. Мұндай науқастарға тән шағымдар - үнемі ұйқышылдық, қышу, дистальды аяқтардағы қышу, көбінесе түнде нашарлау. Аяқтардағы тендон рефлекстері құлдырайды. Шұлық түрінің гипестезиясы байқалады. Ауыр жағдайларда қолдар қатысады. Сезімтал бұзылулар кейде төменгі іштің алдыңғы жағына дейін созылады. Трофикалық бұзылулар аяғындағы терең жаралармен, ауыр артропатиялармен көрінеді. Кейбір жағдайларда клиникалық көріністер терең сезімталдықтың бұзылуынан, атаксиядан, қуықтың атониясынан және аяқтардағы жұмсақ әлсіздіктен тұрады.

Бірнеше мононевропатиянегізінен микроангиопатия немесе микроваскулит туындаған егде жастағы адамдарда жиі кездеседі және төменгі жағында, жамбаста және тізе буынында ауырсынудан басталады. Бұлшықет әлсіздігі мен атрофиясы, кейде өте айқын, жамбас белі мен жамбас бұлшықеттерінде едәуір байқалады, дегенмен дистальды бөлімдер де қатысуы мүмкін. Сезімталдық бұзылмаған немесе орташа дәрежеде нашарлауы мүмкін. Тізе жұлынуы жиі зардап шеккен жағына түседі. Функциялардың баяу қалпына келуі байқалады, қайталанғанда - екінші аяғының тартылуы.

Басқа түрі проксималды диабеттік нейропатия жамбас бұлшықеттерінің симметриялы әлсіздігімен және атрофиясымен көрінеді, аз дәрежеде - иық белдеуі мен иықтың бұлшықеттері, біртіндеп басталуымен және өте баяу прогрессиясымен. Ауырсыну әдетте жоқ, сезімталдықтың бұзылуы жеңіл. Бұл тип негізінен микроангиопатиямен емес метаболизмнің бұзылуымен байланысты және тұрақты нормогликемия фонында жақсы болжам бар.

Жедел диабеттік радикулопатияжиі дистальды симметриялы полиневропатиямен қатар жүреді және кез-келген деңгейде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе төменгі кеуде қуысын қамтиды (Th₆ - Th₁₂) және жоғарғы бел (L)₂ - Л₄) тамыры. Әсіресе жиі бір немесе екі жағындағы төменгі ішек тамырлары әсер етеді (диабеттік торакоабдоминальды нейропатия). Құрсақ қуысы, жүрек және плевра патологиясының көрінісі үшін жиі қателесетін, жоғарғы немесе ортаңғы ішке сәулеленетін ортаңғы немесе төменгі кеуде қуысындағы герпес зостер тән. Көптеген пациенттер дененің зардап шеккен аймақтарында беткейлік сезімталдықтың төмендеуін көрсетеді. Сонымен қатар, қозғалтқыш талшықтары әсер етеді, бірақ көбінесе олардың жеңілісі субклиникалық болып қалады. Тек кейбір науқастарда іш бұлшықеттерінің сегменттік әлсіздігі байқалады. Сирек, диабеттік радикулопатия төменгі белге және жоғарғы сакральды тамырларға әсер етеді (L₅ - с₂және мойын тамырлары (C.)₅-С₇) Радикулопатия жиі локализацияны өзгертеді. Болжам жақсы. 3/4-тен көп жағдайда жыл ішінде толық қалпына келтіру жүреді.

Қант диабетімен ауыратын науқастар дамуы мүмкін туннельдік мононевропатиялар перифериялық нервтер. Әсіресе, медианальды нервтің қысылуы карпальды каналда, локте ульнар нервінде байқалады. Аяқтарда тибиальды және феморальды нервтер жиі әсер етеді.

2. Вегетативті нейропатия. Ол әдетте қант диабетінің ұзаққа созылған ағымының аясында пайда болады, бірақ инсулинге тәуелді қант диабеті кезінде ол кейде аурудың ерте сатысында дамиды (бұл жағдайда ол аутоиммундық сипатқа ие деп болжанады). Инсулиннің жеткіліксіз терапиясымен (гипогликемиялық полиневропатия) ауыр ұзаққа созылған гипогликемияның қайталанған эпизодтары да полиневропатияның себебі болуы мүмкін. Автономды полиневропатия перифериялық вегетативті жетіспеушілік белгілерінің жиынтығымен көрінеді: гастропарез, түнгі диарея, демалу кезіндегі тахикардия, тұрақты жүрек соғу жиілігі, ортостатикалық гипотензия, ангидроз, нейрогендік қуық, каротидті апноэ, импотенция. Қант диабеті және вегетативті нейропатиямен ауыратын науқастарда ауыртпалықсыз инфаркт немесе кенеттен жүрек ұстамасы мен өлім жиілігі жоғарылайды.

3. Бас сүйек нервтерінің зақымдануы. Краниальды нейропатия әсіресе окуломоторлық жүйке (III жұбы), сирек ұрлағыш (YI жұбы) және блок (IY жұбы) нервтерін жиі қамтиды (жедел диабеттік офтальмоплегия). Әдетте 50 жастан асқан адамдар зардап шегеді. Ауру жедел түрде периорбитальды аймақтағы қарқынды ауырсынудан басталады, ол әлсіздіктен бірнеше күн бұрын. Қарау кезінде қарашықтың қозғалғыштығы тұншығу реакциясы бар анықталды. Бұл ишемия кезінде нервтің орталық талшықтары зардап шегеді, ал шеткеректе орналасқан парасимпатикалық талшықтар өзгеріссіз қалады. Нервтің қысылуымен (III жұп) (атап айтқанда, артқы буын артериясының аневризмімен) симптомдар кеңейтілген қарашықтан басталады. YI жүйке басқаларға қарағанда жиі қатысады. Оның қант диабетімен ауыратын сал ауруы әдетте жақсы жүреді және 3 ай ішінде регрессияға ұшырайды. Байқалуы мүмкін Толоса-Ханты синдромы, диабетпен ауыратын науқастарға, бет нейропатиясы, тригеминальді невралгия және кохлеарлы нейропатия.

4. Көру қабілетінің бұзылуы.Қант диабетіндегі көру қабілетінің бұзылуы диабеттік ретинопатия, оптикалық нейропатия, ретробулбарлық неврит, оптикалық нервтің ісінуі және басқа себептерден туындауы мүмкін. Көбінесе ретинопатия көру өткірлігін төмендетудің негізі болып табылады. Кейде көз алмасының басқа бөлімдерінің (катаракта, микроаневризмалар мен қан кетулер, экссудат) қатысуы маңызды.

5. Жұлынның зақымдануы. Миелопатия перифериялық нервтердің тартылуына қарағанда әлдеқайда аз кездеседі және көбінесе артқы және бүйірлік тіректердің дисфункциясының жұмсақ белгілерімен көрінеді. Оларға дірілге сезімталдықтың бұзылуы, өткізгіш типтегі гипестезия жатады. Бабинскийдің екі жақты симптомы, төменгі аяқтардағы әлсіздік және атаксия. Қуық функциясының бұзылуы, әдетте, перифериялық вегетативті нейропатияның нәтижесі болып табылады.

6. Ми бағанасы мен ми жарты шарларының зақымдану синдромдары. Бұл синдромдар қатар жүретін тамыр ауруларынан туындаған. Атеросклероз және гипертония көбінесе қант диабетімен бірге жүреді және ишемиялық инсультке әкелуі мүмкін. Инсульттен туындаған мидың зақымдануы, әдетте, гипергликемия болған кезде анағұрлым көп болады.

Қант диабетіндегі «таза» дисметаболикалық энцефалопатияны оқшаулау өте проблемалы және оның шамадан тыс диагнозы жиі байқалады. Кейде ол өтпелі неврологиялық бұзылыстары бар жалған инсульт эпизодтарында көрінеді. Цереброспинальды сұйықтықта глюкоза мен ақуыздың көбеюі мүмкін.

7. Кома. Гиперосмолярлық қант диабетіндегі команың жиі кездесетін себебі. Бұл өзі қант диабетімен ауыратын науқастарда комаға әкелуі мүмкін немесе кетоацидоз немесе сүт қышқылы ауруынан команың басталуына ықпал етеді. Кетондық емес гиперосмолярлық гипергликемиялық кома (қандағы глюкоза әдетте 800 мг / 100 мл-ден жоғары болса, осмолярлығы 350 мкм / кг-дан асады) әсіресе II типті қант диабеті бар егде емделушілерге тән. Оның клиникалық көріністері көбінесе шатастырудың өздігінен пайда болуымен, терең қобалжу мен комаға ауысумен, сонымен қатар жүйелі сусыздану белгілерімен сипатталады. Жалпы немесе ішінара эпилептикалық ұстамалар шамамен 20% жағдайда дамиды, ал фокальды инсульт тәрізді мотор жетіспеушілігі шамамен 25%. Сонымен қатар, дірілдеген сілкіністер немесе астерикс, гемичорея, гемианопсия, галлюцинация мүмкін. Гиперосмолярлылықтың тез өсуінің нәтижесінде көпір мен орталық жүйке жүйесінің басқа бөліктерінде метаболикалық демиелинация дамиды. Зертханалық зерттеулерде қатты сусыздану белгілерімен бірге ауыр гипергликемия анықталады. Пациенттердің төрттен бір бөлігінде сүт қышқылды ацидоз бар, олардың дәрежесі жұмсақтан орташаға дейін, көптеген пациенттерде бүйрек қызметінің жеткіліксіздігі белгілері бар. Емдеусіз барлық науқастар қайтыс болады.

Диабеттік кетоацидоз жиі инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастарда кездеседі және пациенттердің тек 10% -ында кома тудырады. Әдетте жедел немесе субакуталы дамиды. Емделушілердің көпшілігі клиникаға түскеннен кейін толықтай саналы болады, оларда шөлдеу, полиурия, анорексия және әлсіздік бар. Олар айқын сусыздандырылған, жүрек айну, құсу және іштің жедел ауыруы мазалайды. Тыныс алудың тұрақты тұрақты қозғалысы (Куссмаулмен тыныс алу) гипервентиляцияны көрсетеді, метаболикалық ацидозды ішінара өтейтін.

Диабеттік сүт қышқылы әдетте гипогликемиялық препараттарды таблетка түрінде қабылдаған пациенттерде кездеседі. Лактаттың шамадан тыс түзілу механизмі белгісіз. Клиникалық белгілері диабеттік кетоацидоздағы сияқты. Сонымен қатар, қан плазмасында артериялық гипотензия немесе шоктың болуы және кетон денелерінің жоғары деңгейінің болмауы байқалады.

Гипогликемия, инсулиннің артық дозалануымен байланысты, кортекстің, гиппокамптың, базальды ганглияның, церебелланың кейбір қабаттарына селективті зақым келтіруі мүмкін. Пациенттер кейде гипогликемияны психикалық бұзылыстардың салдарынан гипогликемияның өзі байқамайды. Кейде гипогликемияның шабуылын тек басқалар байқап, науқастың мінез-құлқының өзгеруіне назар аударады. Гипогликемияның ұстамасы делириймен, нейрогендік гипервентиляциямен байланысты дисфункциямен және децебральды қаттылықпен, инсульт тәрізді эпизодтармен немесе эпилептикалық ұстамалармен жүруі мүмкін. Фокальды симптомдар көбінесе ми артериясының стенотикалық бассейнінде пайда болады (гипогликемия мен ишемияның өзара әрекеттесуі нәтижесінде). Жиі шабуыл кезінде анықталатын гипотермия диагностикалық маңызы болуы мүмкін. Әдетте глюкоза 3-4 ммоль / л-ден төмен түссе, ступор және эпилептикалық ұстамалар 2-3 ммоль / л-ден төмен түссе, терең кома 1 ммоль / л-ден төмен түссе, шатасу мен мінез-құлықтың өзгеруі әдетте жүреді. Глюкоза ауызша немесе көктамыр ішіне енгізілген кезде гипогликемия регрессиясының белгілері. Кейде қалдық белгілер сақталады, олар жинақталған кезде деменцияға әкелуі мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы команың себебі де болуы мүмкін гипонатриемияантидиуретикалық гормонның жеткіліксіз секреция синдромымен байланысты, таратылған тамыр ішілік коагуляция, гипокалиемия, гипофосфатемия, бүйрек жеткіліксіздігі, ишемиялық инсульт.

Осылайша, гипофиз, қалқанша без, паратироид бездері, бүйрек үсті бездері, қант диабеті ауруларында әртүрлі неврологиялық синдромдар пайда болады. Сонымен қатар, соматогендік түрде анықталған олар ішкі ағзадағы патологиялық процесс жүйке жүйесінде өзгерістер тудыратын кезде қатал циклдің дамуына алып келеді, ал жүйке жүйесінің реттеуші әсерінің бұзылуы ішкі ағзаларда патологиялық процестің одан да ауырлығына әкеледі.

Іздегеніңізді таппадыңыз ба? Іздеуді пайдалану:

5. Қант диабеті үшін зертханалық параметрлердің өзгеруі.

Диабет - бұл диагноз толығымен зертханалық өлшемдерге негізделген ауру.

Жалпы қан анализінде өзгерістер тән емес.

Биохимиялық қан анализінде глюкоза глюкоза оксидазы әдісімен анықталады - капиллярлық қандағы глюкозаның қалыпты мөлшері 3,5 - 5,5 ммоль / л, ал веноздық қанда ол 0,1 ммоль / л төмен.

Төмендегі кестеде ДДҰ 1999 жылы ұсынған қант диабетін диагностикалаудың келесі зертханалық критерийлері келтірілген.

Глюкоза оксидазы әдісімен анықталған капиллярлық қандағы гликемия, ммоль / л

Глюкозамен жаттығудан кейін 2 сағаттан кейін

Организмде қандағы глюкоза

5.6-дан көп немесе оған тең

6.1-ден үлкен немесе оған тең

11.1-ден көп немесе оған тең

Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы

артық немесе 7,8 тең

Егер аурудың диагнозы түсініксіз немесе күмәнді болып қалса, глюкозаға төзімділік сынағы.

Тақырып глюкозаның бастапқы құрамын анықтау үшін бос асқазанға саусақпен капиллярлық қан алады. Осыдан кейін ол 5-15 минут ішінде 250-300 мл суда ерітілген 75 г глюкозаны ішеді. Екінші қан анализі глюкозаны қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң алынады. Тексеру кезінде пациент темекі шекпеуі және физикалық белсенділікпен айналысуы керек.

Қант диабеті - бұл патологиялық жағдай, онда тез гликемия 6,1 ммоль / л-ден асады немесе оған тең болады, ал глюкозаға төзімділік тестінен кейін ол 11,1 ммоль / л-ден асады немесе тең болады.

Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы. Глюкозаға төзімділіктің диагнозының критерийі - гликемия деңгейі 6,1 ммоль / асқазанға жетпейді, ал глюкозамен жүктелгеннен кейін - 7,8-ден 11,1 ммоль / л-ге дейінгі гипергликемия.

Ораза ұстау гликемия. Диагностикалық критерийлер - бұл жедел гипергликемия (5,6 ммоль / л-ге тең немесе одан көп), яғни. демалу кезінде инсулиннің жеткіліксіз өндірісі, сонымен бірге ұйқы безінің глюкоза жүктемесіне жауап беруі.

Басқа биохимиялық көрсеткіштерден гликозилденген HbA1c гемоглобинін, фруктозаминді анықтауға болады, олардың деңгейі гликемия деңгейімен сәйкес келеді.

Липидтер алмасуының бұзылуына, липолиздің белсенуіне және қанның биохимиялық анализінде липидтердің асқын тотығу процестерінің жоғарылауына байланысты кетон денелерін анықтауға болады, олардың құрамына ацетон, ацетоацет қышқылы және б-гидроксибутир қышқылы кіреді.

Қант диабетінің өтелу дәрежесін және емдеуді қан глюкозасының күнделікті профилі бойынша бағалауға болады. Бұл жағдайда капиллярдан қан алуды күн сайын әр 3 сағат сайын қалыпты диетамен жүргізеді. Бұл дозаны таңдап, инсулинді қабылдау уақытын анықтау үшін қажет.

Зәр анализі. Дені сау адамдардың зәрінде глюкоза жоқ немесе ол мөлшерде анықталады, өйткені ол бүйректің түтікшелерінде толығымен қайта сіңеді. Зәрдегі глюкозаны анықтаудың әртүрлі сапалық әдістері қолданылады: Ниландер сынағы, глюкоза оксидазы әдісі, глюкозаның сынақ жолақтарын қолдану. Қант диабетімен ауыратын науқас үшін глюкозурия бір дәруменде де, әсіресе күнделікті зәрде де тән.

Зәрді жалпы талдауда кетон денелерін сапалы анықтауға болады. Әдетте, зәрдегі кетон денелері анықталмайды. Аурудың ұзаққа созылуымен, нашар компенсация және кетоацидозға, кетонурияға бейімділік байқалады.

Жаңа туылған нәрестелер мен балалардағы қант диабеті синдромдары

Ең көп таралған «балалық шақ» диабеттік синдромдары - Мориак және Нобекур синдромдары.

Бұл жиі кетоацидоз және гипогликемиялық жағдайлары бар аурудың ұзақ уақыт декомпенсациялануына байланысты балалар мен жасөспірімдердің қант диабетінің ауыр асқынуларының бірі. Қазіргі уақытта жеткілікті инсулин терапиясы және ағзадағы қанттың тұрақты мониторингімен бұл синдром сирек кездеседі.

Мориак синдромының белгілері:

• өсу, жыныстық және физикалық дамудың артта қалуы. Екінші жыныстық сипаттамалардың қалыптасуы баяулайды, қыздарда тұрақты емес етеккір,
• остеопороз
• ұлғайған бауыр
• орташа семіздік, тән «ай тәрізді» тұлға.

Осы синдроммен іштің ұлғаюы тек майлы қабатқа ғана емес, бауырдың ұлғаюына байланысты болады.

Бұл жағдайда бауырдың жұмысы қалыпты күйінде қалады. Емдеу аурудың орнын толтырудан және оны сақтаудан тұрады. Уақытылы емдеудің өмірлік болжамы қолайлы.

Бұл синдромның клиникалық белгілері Мориак синдромына ұқсас.

Артық салмақсыз балаларда ұзақ мерзімді декомпенсацияланған қант диабетінің асқынуы бар.

Синдром бауырдың бұзылуымен, сонымен қатар жыныстық және физикалық дамудың кешеуілдеуімен көрінеді.

Емдеу Мориак синдромымен бірдей: ауруға тұрақты өтемақы.

Мориак және Нобекур синдромдарына тән күйлер көп жағдайда қайтымды. Метаболикалық процестердің өтемақысы өсудің және екінші жыныстық сипаттамалардың дамуын қалыпқа келтіреді.

Ауру қалай диагноз қойылады?

Қант диабетінің диагностикасы тиісті сынақтардан өтуді, сондай-ақ заманауи аспаптық әдістерді қолдануды қамтиды.

Қант диабеті бар науқасқа берілуі керек алғашқы және негізгі талдау - бұл веноздық қан алу. Талдау үшін қан тапсырмас бұрын бірнеше күн бойы диетаны ұстану және әдеттегі өмір салтын өзгерту ұсынылмайды.

Дұрыс нәтиже алу үшін белгілі бір ережелерді сақтау қажет:

• қан тек таңертең және тек асқазанға беріледі
• соңғы тамақ процедурадан кем дегенде он сағат бұрын болуы керек
• Зерттеу қарсаңында, стрессті жағдайлар мен көрсеткіштерді арттыратын күшті эмоционалды күйзелістерден аулақ болу керек.

Сонымен қатар, диагностикалық процедуралар мен зерттеулерге мыналар кіруі мүмкін:

• глюкозаға төзімділік деңгейін анықтайтын тест
• гликемияның дамуын көрсететін көрсеткіштер динамикасын талдады
• Зертханалық жағдайда ақуыз, лейкоциттер және глюкоза деңгейі сияқты деректерді анықтау үшін зәрге жалпы талдау жасалады, зәрде ацетонның бар-жоғын талдауға болады
• қант диабеттің даму дәрежесін анықтайтын гликозилденген гемоглобиннің болуы үшін беріледі
• биохимиялық қан анализінің нәтижелері бауыр мен бүйректің қалыпты жұмысын анықтай алады
• Қан анализінің нәтижелері бойынша сіз эндогендік инсулин деңгейі туралы да мәліметтер ала аласыз.

Сонымен қатар, көру қабілетінің күрт нашарлауына байланысты офтальмологпен кеңесу және тексеру қажет болуы мүмкін. Медициналық маман тамырды тексеріп, көру қабілетінің жоғалу дәрежесін анықтайды.

Кейбір жағдайларда науқасқа іш қуысы мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу және электрокардиограмма тағайындалады, өйткені ауру жүрек-қантамыр жүйесіне кері әсер етеді.

Емдеудің негізгі бағыттары

Ауруды емдеу дәрігерлер жасаған диагнозға байланысты. 1 типті қант диабеті үшін аралас терапия мыналарды қамтуы керек:

• дәрі-дәрмекпен емдеу »
• диеталық тамақ »
• жаттығу.

Инсулин терапиясы бұл жағдайда патологияның даму дәрежесімен және әр науқастың жеке ерекшеліктерімен анықталады. Барлық науқастарға қолданылатын ерекше схема бүгінде жоқ.

2 типті қант диабетін емдеу кезінде қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіретін арнайы дәрі-дәрмектер қолданылады. Сонымен қатар, тағайындалған диета мен жаттығу терапиясын сақтау міндетті шарт болып табылады. Дәрі-дәрмектермен емдеу, әдетте, күніне бір-екі рет ішуге тура келетін ауызша антидиабетикалық препараттарды қабылдауды қамтиды.Егер олар тиімсіз болса, емдеуші дәрігер инсулин терапиясының қажеттілігі туралы шешім қабылдауы мүмкін.

Көбінесе инсулин терапиясы келесі жағдайларда қолданыла бастайды:

• науқас тез арықтай бастайды
• қабылданған дәрі-дәрмектер қажетті нәтиже бермейді not
• ауру тез дами бастайды, оның асқынуларының алғашқы белгілері пайда болады.

Инсулин терапиясымен қатар емдеу процесінде қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге мүмкіндік беретін арнайы диета қолданылады.

Диета келесі принциптерге сүйене отырып жасалады:

1. Пайдалануға мақұлданған өнімдер. Оларға жаңа піскен көкөністер мен бұршақтар, жаңа піскен немесе маринадталған саңырауқұлақтар, қант пен кофеинсіз сусындар жатады.
2. Үй құстарынан немесе балықтан, жұмыртқалардан, жидектерден және кейбір кептірілмеген жемістерден алынған майдың шектеулі тұтынылуы. Мүмкіндігінше аз мөлшерде май құрамы бар сүт өнімдерін қолдануға рұқсат етіледі.

Сонымен қатар, барлық тыйым салынған тағамдар диетадан шығарылуы керек.

Осы мақаладағы бейнеде Елена Малышева диабеттің алғашқы белгілері және оның диагнозы туралы сөйлеседі.